Аденома гипофиза – причины возникновения, симптомы и лечение

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза головного мозга что это такое? Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли железы внутренней секреции, играющей огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма. Новообразование не имеет морфологических признаков злокачественности, но способно к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга.

Болезнь аденома гипофиза проявляется зрительными, неврологическими и эндокринными нарушениями. Симптомы аденомы гипофиза головного мозга связаны с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры головы, которые расположены в области турецкого седла.

Если аденома гипофиза является гормонально активной, в клинической картине на первый план выходит эндокринно-обменный синдром. В этом случае изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой избыточной секрецией гипофизом тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера аденомы гипофиза головы.

Аденома гипофиза головного мозга может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма. Он развивается при разрушении тканей гипофиза растущей опухолью. Разнообразие симптомов заболевания усложняет диагностику аденомы гипофиза на ранних этапах патологического процесса.

В Международном классификаторе болезней аденома гипофиза имеет код по МКБ-10 D35.2. По размерам опухоли различают микроаденомы гипофиза, размер которых не превышает 1см и макроаденомы. В зависимости от гормонообразующей функции опухоли выделяют гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза. Существует несколько разновидностей активных в гормональном отношении аденом:

  • Кортикотропинома – вырабатывает адренокортикотропный гормон АКТГ;
  • Соматотропинома – продуцирует соматотропный гормон СТГ;
  • Пролактинома – синтезирует пролактин;
  • Тиротропиномой – участвует в экскреции тиреотропного гормона;
  • Гонадотропинома – может продуцировать такие гормоны как фолликулостимулирующий (ФСГ) или лютеинизирующий (ЛТГ).

Онкоцитома и хромофобная аденома гипофиза относятся к гормонально неактивным новообразованиям. В зависимости от гистологического строения тканей различают следующие виды аденом гипофиза: гипофизааденокарцинома, хромофобная, базофильная, ацидофильная, ацидобазофильная или смешанная опухоль. Эндоселлярная аденома гипофиза располагается внутри турецкого седла, эндосупраселлярная – выходит на верхушку турецкого седла, эндоинфраселлярная – спускается вниз из турецкого седла, эндолатероселлярная – прорастает через боковую стенку турецкого седла. Кистозная форма аденомы гипофиза является осложнением новообразования.

Аденома гипофиза проявляется разными симптомами. Если из-за быстрого роста опухоли оказывается давление на внутричерепные структуры, находящиеся в области турецкого седла, болезнь заявляет о себе комплексом офтальмоневрологических признаков.

Если аденома мозгового придатка является гормонально зависимой, на первый план в клинической картине выходит эндокринно-обменный симптомокомплекс. При этом изменения в состоянии больного могут быть связанными не с повышенной выработкой тропногогипофизного гормона (тиротропина), а с активацией органа-мишени, на который он воздействует.

Также аденома гипофиза может проявляться признаками пангипопитуитаризма, который возникает в результате поражения тканей гипофиза увеличивающейся опухолью.

Описание эндокринно-обменного синдрома аденомы гипофиза

Также возможно снижение чувствительности конечностей.

Тиреотропинома носит первичный характер, поэтому у нее такие же симптомы, как у гипертиреоза. При вторичном развитии провоцирует гипотиреоз.

Данная форма аденомы гипофиза склонна к трансформации в злокачественную опухоль.

Гонадотропинома имеет неспецифические признаки и обычно определяется по наличию офтальмоневрологических симптомов.

Описание офтальмоневрологического синдрома аденомы гипофиза

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

Офтальмоневрологические признаки, возникающие из-за оказываемого новообразованием давления на соседние мозговые структуры, зависят от распространенности и направления роста аденомы. Обычно это:

  • сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и локализующиеся в височной и лобной областях, позади глазницы;
  • сужение поля зрения, обусловленное сдавливанием перекреста зрительных нервов (находятся в области турецкого седла непосредственно под гипофизом). Со временем аденома гипофиза может привести к полной атрофии зрительного нерва;
  • глазодвигательные нарушения. Если опухоль распространяется в боковом направлении, она сдавливает ветви III-VI черепных нервов. Тогда развивается нарушение глазодвигательной функции и диплопия (двоение в глазах). Снижается острота зрения.

В случае, когда аденома гипофиза проходит через дно турецкого седла и поражает клиновидную/решетчатую пазуху, пациент ощущает заложенность носа. Рост опухоли вверх приводит к повреждению структур гипоталамуса и последующему нарушению сознания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Причины появления

Как уже говорилось, аденома головного мозга недостаточно изучена в плане причин возникновения. В связи с этим точно не установлено, почему она возникает и из-за чего продолжает развиваться. Можно лишь выделить ряд вероятных причин, которые провоцируют появление патологии.

Специалисты считают, что многие разновидности аденом гипофиза появляются из-за чрезмерной стимуляции со стороны гипоталамуса и недостаточной функции эндокринных желез.

Стоит отметить ряд факторов, из-за которых может образоваться аденома гипофиза у женщин и мужчин:

  • Черепно-мозговая травма. Из-за неё можно столкнуться с различными патологиями, связанными с головой. В том числе может образоваться аденома, влекущая за собой негативные изменения в организме.
  • Инфекционные и воспалительные болезни. К их числу относится энцефалит, а также менингит. Подобные болезни серьёзно влияют на состояние здоровья, поэтому их важно своевременно лечить. Иначе может появиться аденома гипофиза головного мозга и другие негативные последствия.
  • Продолжительный прием оральных контрацептивов. Учитывая тот факт, что они воздействуют на гипофиз, длительное использование может привести к появлению болезни.

Главными причинами возникновения новообразования являются:

  1. низкая продуктивность периферических гормональных органов;
  2. повышенная секреция гипоталамуса.

Предрасполагающие факторы:

  1. Долговременный прием оральных контрацептивов;
  2. Генетические нарушения;
  3. Инфекционные заболевания, связанные с работой ЦНС (сифилис, энцефалит и другие);
  4. Внутричерепные повреждения (кровоизлияния, сотрясения, ушибы, сдавления и другие);
  5. Радиационное излучение;
  6. Аутоиммунные заболевания;
  7. Хронические или длительные воспалительные процессы;
  8. Заболевания органов эндокринной системы;
  9. Неоплазия;
  10. Отравления;
  11. Нарушения внутриутробного развития (для плода);
  12. Осложнение периода гестации (для матери).

Современная неврология выделяет несколько факторов, повышающих риск развития аденомы гипофиза:

  • абсцесс мозга,
  • энцефалит,
  • бруцеллез,
  • туберкулез,
  • полиомиелит,
  • травмы черепно-мозговой зоны,
  • церебральная малярия,
  • отрицательное воздействие на плод (радиация, компоненты лекарственных средств),
  • инфекционное поражение отделов нервной системы,
  • длительный прием ОК (оральных контрацептивов),
  • гипотиреоз и первичный гипогонадизм. Происходит избыточная стимуляция гипоталамусом клеток гипофиза на фоне снижения выработки гормонов периферическими эндокринными органами.

Медики считают наиболее вероятными две теории: внутренние дефекты аденогипофиза и проблемы с гипоталамической регуляцией (сбой в синтезе рилизинг-гормонов). Опухолевая трансформация клеток гипофиза происходит на фене генетических нарушений либо при гипофункции других органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечениеВытягивающая ортопедическая подушка OSTIOАденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечениеВытягивающая ортопедическая подушка OSTIOLucem – уникальное средство для женского здоровья

Аденома гипофиза код по МКБ 10 D35.2.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

  • различные нейроинфекции — например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии внутриутробного развития;
  • по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию — они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений.

Эти факторы описывает теория нарушения гипотоламической регуляции рилизинг-гормонами.

Согласно ее учения считается, что этому предшествует снижение синтеза гормонов периферических эндокринных желез (по причине заболевания, травмы или избытка принимаемых гормонов) и при этом возникает переизбыток либеринов или недостатка статинов (первые и вторые — это гормоны гипофиза).

По другой — теория внутреннего «дефекта» гипофиза — гиперплазию вызывают генетические отклонения в одной клетке, которая перерождается и становится первой клеткой новообразования.

Сегодня есть данные, подтверждающие, что возникновению аденомы гипофиза способствует длительный прием оральных контрацептивов.

Лучшие врачи по лечению аденомы гипофиза

8.8
160 отзывов

ДиабетологЭндокринологВрач высшей категории


Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 28 лет 9.2
38 отзывов

Эндокринолог


Дельгадо Кармен Доминговна
Стаж 39 лет 9.5
110 отзывов

ДиабетологЭндокринологДиетологВрач высшей категории


Аксенова Алиса Александровна
Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук8.2
17 отзывов

Эндокринолог


Козлов Вадим Александрович
Стаж 14 лет 8.9
4 отзывов

ЭндокринологДиетологДиабетологВрач высшей категории


Иванникова Екатерина Владимировна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук8.4
40 отзывов

НефрологЭндокринолог


Лисичко Олег Юрьевич
Стаж 11 лет 8.8
18 отзывов

ЭндокринологДиетологВрач высшей категории


Цегенько Мария Борисовна
Стаж 19 лет 8.7
3 отзывов

ТерапевтКардиологЭндокринолог


Кехиопуло Кристина Фёдоровна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук9.2
4 отзывов

ЭндокринологВрач высшей категории


Плотникова Елена Борисовна
Стаж 38 лет 9.2
7 отзывов

ЭндокринологВрач высшей категории


Иртуганов Наиль Шамильевич
Стаж 38 лет

Различают следующие причины развития аденомы гипофиза:

  • Перенесенные или развивающиеся инфекционные заболевания головного мозга (нейросифилис, полиомиелит, менингит, энцефалит);
  • Внутриутробные аномалии развития плода;
  • Последствия черепно-мозговых травм.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

Людей, страдающих этими заболеваниями, относят к группе риска по возможности появления у них аденомы гипофиза. К группе риска можно отнести мужчин и женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. У подростков и маленьких детей аденома гипофиза не возникает. Длительное применение оральных контрацептивов может спровоцировать развитие аденомы гипофиза у женщин.

В некоторых случаях причиной аденомы гипофиза является отягощённая наследственность. Пациентам, чьи родственники страдали этим заболеванием, нейрохирурги рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры. Аденома гипофиза не развивается под воздействием специфических факторов риска. Возникновение опухоли не связано с условиями окружающей среды образом жизни и спецификой работы.

Виды, формы и стадии недуга

Классификация по размеру патологического образования в гипофизе:

  • пикоаденома. Опухолевидное образование небольшое до 3 мм,
  • микроаденома. Опухоль не разрастается свыше 2 см,
  • макроаденома. Диаметр новообразования 2 см и более,
  • гигантская аденома. Опухоль вырастает больше, чем на 4 см.

В зависимости от влияния на гормональный фон, неврологи выделяют два вида аденомы:

  • гормонально неактивная. Проявляются только неврологические и офтальмологические симптомы опухолевого процесса, опухоль не продуцирует гормоны, лечить эту разновидность новообразования проще, чем второй вид аденомы,
  • гормонально активная. Как и клетки гипофиза, эта разновидность опухоли вырабатывает один или несколько видов гормонов. К процессу терапии невролог обязательно привлекает эндокринолога: специалист назначает лечение для коррекции обменных нарушений, стабилизации гормонального фона. Терапия более длительная и сложная, важен комплексный подход для подавления активности опухолевого образования.

Классификация гормонально активных аденом:

  • кортикотропные. Опухолевое образование продуцирует кортикотропины,
  • пролактиновые. Происходит активная выработка гормона пролактина,
  • гонадотропные. Опухоль синтезирует гонадотропины, влияющие на половую и репродуктивную функцию,
  • тиреотропные. Образования вырабатывают тиреотропные гормоны,
  • соматотропные. Ткани аденомы синтезируют соматотропины.

Первые признаки и симптомы

Симптомы и признаки аденомы гипофиза у женщин и мужчин делят на офтальмо-неврологический комплекс симптомов и эндокринно-обменный.

Симптомы первого комплекса зависят от характера роста опухоли (направления и локализации).

Характерна тупая головная боль возникающая из-за сдавливания тканей в области турецкого седла, при этом рвотных позывов нет и отсутствует корреляция с положением тела, больной ее ощущает в височной и лобной областях и позади глазниц, анальгетики не дают обезболивающего эффекта.

Если боль усиливается, то это связано с ростом опухоли или кровоизлиянием. Также характерны нарушения зрения — диплопия (двоение), изменение полей зрения и глазодвигательные нарушения.

В крайних случаях наступает атрофия глазного нерва. У некоторых падает острота зрения. Если опухоль прорастает в носовые пазухи — наблюдается постоянная заложенность носа.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

Нарушение функций гипоталамуса может приводит к изменению сознания.

Для эндокринно-обменного комплекса характерны:

  1. Гигантизм (у детей) и акромегалия (у взрослых) возникает при соматотропиноме. Характерен сахарный диабет и ожирение, увеличение «щитовидки», различные кожные нарушения.
  2. Пролактинома вызывает нарушения в половой сфере — у женщин разлад менструального цикла, у мужчин — импотенция и снижение полового влечения.
  3. Кортикотропинома проявляется в виде усиленной пигментации кожи и психических расстройств
  4. При тиреотропиноме характерны нервозность, неуравновешенность, постоянный страх, выпячиванием глазных яблок, середчно-сосудистые расстройства.
  5. Гонадотропинома отличается неспецифическими симптомами офтальмо-неврологического характера.

Гипофиз – это железа эндокринной системы. Она находится в головном мозге под основной коркой. Этот орган имеет округлую форму и прикрыт седловидными костями черепа, которые его защищают. Гипофиз это небольшая железа, размер приблизительно напоминает семечку. Находится в районе за носом, прямо за основанием мозга головы. Гипофиз оказывает важное влияние на правильную работу организма человека.

Железа гипофиз выполняет огромную роль в функционировании организма человека. От нее зависит, как будет работать система обмена веществ в организме человека. Эта железа по своему строению представляет собой переднюю и заднюю доли, или другое их название нейро- и  адено- гипофиз.

Передняя часть составляет восемьдесят процентов веса от общего веса всего гипофиза.

Задняя доля в свою очередь делится на такие три части:

  1. Называется дистальная или передняя, находиться в ямке гипофиза.
  2. Промежуточная часть железы, находится в районе нейрогипофиза.
  3. Бугорная часть, направлена вверх и соединена с воронкой гипоталамуса.

Каждая из долей гипофиза отличается друг от друга по структуре и функциям. Также они имеют каждая свое независимое кровообращение и по-своему связано с гипоталамусом.Задняя доля. Функцией задней доли является выработка АДГ (антидиуретического гормона), окситоцина и других нейрофизинов.

Интересным является тот факт, что назначение и функции нейрофизинов современной медицине не известны.

АДГ отвечает за баланс жидкости в организме человека, посредствам контроля почек, которые выделяют или задерживают жидкость в организме. Этот контроль осуществляется при помощи выделения АДГ в кровь. Это является командой для почек, они начинают задерживать жидкость и наоборот если АДГ не выделяется, то почки избавляются от жидкости.

Окситоцин это гормон, который контролирует способность матки сокращаться перед началом родовой деятельности. Также он участвует в процессе образования молока у женщин, которые стали матерью. Очень большое значение этот гормон оказывает и в организме мужчин. Вкратце можно сказать, что от него зависит полноценный рост  мужского организма.

Передняя доля. Эта часть занимается воспроизводством гормонов, которые контролируют работу следующих желез:

  • Щитовидная.
  • Половые железы мужчин и женщин.
  • Надпочечники.

Гормоны, которые влияют на другие железы и воспроизводятся в передней доле:

  • Тиреотропный гормон, оказывает непосредственное влияние на щитовидную железу.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирует деятельность внешней части надпочечников.
  • Пролактин, воздействует на стимулирование молока в женском организме. Надо отметить, что количество этого вещества в организме женщины сверх меры, приводит к торможению цикла менструации и процесса овуляции. То есть пока женщина не окончит кормить грудью, ей необходимо воздержаться, чтобы забеременеть повторно. Воздействие на мужской организм не изучено.

Болезни гипофиза

Нарушения нормальной работы гипофиза может привести к следующим заболеваниям:

  • Акромегалия.
  • Синдром Шихана.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Гипофизарный нанизм.
  • Адипозо-генитальная дистрофия и другие тяжелые заболевания.

Очень распространенными и тяжелыми заболеваниями гипофиза является разного типа опухоли. В основном они являются доброкачественными опухолями железы. Однако есть большая вероятность, что они могут стать злокачественными.

На этот процесс может влиять ген р 53, который есть у некоторых людей, он коррелирует с такими видами опухолей и приводит в действие их агрессивное поведение. Также есть такой вид как питуитарная опухоль.

Эта разновидность опухолей встречается не часто.

Пациенты с такими заболеваниями находятся в группе риска. При этом существует большая вероятность образования эндокринной неоплазии 1 типа или МЭН 1. При этом есть вероятность появления злокачественных образований в различных районах эндокринной системы.

Для борьбы с этим применяются тестирования генетики человека. При подозрении на данные заболевания проводятся целые диагностические программы. Сюда могут входить следующие процедуры: магнитно-резонансная томография мозга головы и самой железы, офтальмологическое обследование и т. д.

Симптомы заболевания данной железы проявляются вследствие воздействия опухолей на органы, которые находятся по соседству. Это могут быть частые боли в голове, частичное нарушение работы прямого и периферического зрения, тошнота и рвота, плохая переносимость холода на тело человека, выпадение волос, постоянное изменение веса тела.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

Некоторые опухоли (гормонально активные) приводят к нарушению гормонального уровня. Они приводят к возникновению активных гормональных новообразований, что в свою очередь проявляется в особых симптомах и признаках.

При синдроме Кушинга возникают следующие симптомы: образование больших отложений жира в разных областях живота, спины и груди; повышение кровяного давления, атрофия мышц, растяжки и синяки. Также симптомом является лунообразное лицо и горб в районе спины.

Признаки нефункциональной аденомы гипофиза:

  • Нарушение цветовосприятия, определения цвета и его оттенков;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Нарушение периферического зрения;
  • Головная боль в височной и лобной долях, глазницах, резистентная к анальгетикам;
  • Тошнота;
  • Обмороки;
  • Ликворея из носа, заложенность носа;
  • Может возникнуть преждевременное старение организма.

Читайте больше про лечение кисты гипофиза головного мозга здесь.

Во время прогрессирования роста аденомы, нарушается функция гипофиза и, как следствие, нарушается работа эндокринных органов и проявляется:

  • Бесплодием (под влиянием сниженной функции гипофиза, снижается секреция половых органов);
  • Гипотиреозом (проявляется нарушением аппетита, утомляемостью, рассредоточенностью, увеличением массы тела);
  • Нарушение менструации (изменения в регулярности цикла, в количестве выделений и может дойти до аменореи);
  • Недоразвитие половых органов (если возникла в дестком возрасте);
  • Нарушение работы надпочечников (снижение секреции данной железы);
  • Себорея;
  • Гипергизсутизм;
  • Снижение голоса;
  • Гиперрост внутренних органов;
  • Увелические языка и челюсти.
  • Аноргазмия;
  • Лабильность артериального давления;
  • Нарушение мозговой деятельности;
  • Снижение либидо;
  • Увеличение кистей, стоп;
  • Галакторея (при грудном вскармливании);
  • Полиневропатии (парестезия, боли в конечностях, снижение чувствительности в конечностях);
  • Гиперпигментация кожи;
  • Психические расстройства;
  • Гигантизм, акромегалия и т. д.;
  • Нарушения работы других органов эндокринной системы.

В зависимости от видов опухоли, сочетание данных симптомов может быть разным.

Симптомы аденомы гипофиза они наиболее часто наблюдаются у лиц молодого и трудоспособного возраста. Заболевание нередко приводят к инвалидизации пациентов. Среди клинических симптомов аденом гипофиза встречаются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Слепота;
  • Головные боли;
  • Вегетативные кризы;
  • Гипофизарная недостаточность.

Симптомом аденомы гипофиза у женщин является аменорея. У мужчин и женщин, страдающих аденомой гипофиза, может развиться нарушение либидо или репродуктивной функции. При гормонально неактивных аденомах гипофиза первые симптомы заболевания возникают по достижении больным среднего возраста. У пациентов старших возрастных групп заболевание начинается со зрительных и неврологических нарушений.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

Половые нарушения преимущественно предшествуют зрительным, которые присоединяются в сроки от нескольких месяцев до 2-3 лет. Основные жалобы у пациентов, страдающих гормонально зависимой аденомой гипофиза, объединяют в 4 группы:

  • Зрительные (снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, двоение в глазах, слепота, слезотечение, жжение в глазных яблоках);
  • Половые (отсутствие менструаций и нарушение менструального цикла у женщин, половые расстройства у мужчин);
  • Неврологические (нарушение сна, головные боли, головокружение, снижение памяти);
  • Жалобы общего характера (утомляемость, слабость, жажда, сонливость, вегетативные кризы, снижение или увеличение массы тела).

При неактивной аденоме гипофиза у 75 % пациентов имеется недостаточность экскреции тропных гормонов гипофиза. В 30% случаев определяется гипотиреоидизм, в 25% – адреналовая недостаточность. Симптомами гипогонадизма вследствие аденомы гипофиза у мужчин являются снижение либидо, эректильная дисфункция, у женщин – аменорея и бесплодие. Гипотиреоидизм проявляется следующими симптомами:

  • Головной болью;
  • Депрессией;
  • Снижением ментальных функций;
  • Запорами;
  • Увеличением массы тела.

Диагностика

Лица, у которых подозревается наличие аденомы гипофиза, должны проконсультироваться с офтальмологом, неврологом и эндокринологом. Для визуализации опухоли осуществляется рентгенография турецкого седла. Исследование позволяет выявить костные симптомы:

  • остеопороз, разрушение спинки турецкого седла;
  • двуконтурность дна турецкого седла.

В 25-35% случаев аденома гипофиза имеет настолько малый размер, что ее не удается выявить даже с помощью компьютерной томографии. Если врач подозревает, что опухоль развивается в сторону кавернозного синуса, осуществляется ангиография мозга (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Поставить верный диагноз, не проведя гормональных исследований, при аденоме гипофиза невозможно. С помощью радиологических методов проводится определение концентрации гормонов гипофиза в крови. Также может осуществляться оценка эстрадиола, Т3, Т4, пролактина, тестостерона, кортизола, то есть тех гормонов, которые продуцируются эндокринными периферическими железами.

Если аденома гипофиза сопровождается офтальмологическими нарушениями, офтальмолог осуществляет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Прежде чем начинать лечение аденомы гипофиза, важно провести диагностику. Она позволит подтвердить наличие проблемы, а также определить её вид. Безусловно, только лишь беседы с врачом будет недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Нужно будет провести ряд исследований, после которых можно будет сделать выводы.

Специалисту потребуется определить уровень гормонов, которые производит гипофиз. Также потребуется сделать рентген зоны турецкого седла, благодаря которому можно будет обнаружить характерные признаки опухоли. Также дополнительные сведения можно получить, проведя МРТ и КТ.

При необходимости доктор назначит дополнительные исследования, например, отправит к офтальмологу. Там можно будет проверить зрение, а также пройти анализ глазного дна. Если имеются невралгические проявления, тогда пациента направляют к неврологу. После осмотра и беседы специалист сможет сделать вывод по поводу того, поражён ли гипофиз.

Абсолютно все пациенты обязаны ходить на приём к эндокринологу.

Если у человека диагностируется кистозная аденома гипофиза, либо иной вид, тогда требуется начать терапию. Она бывает разных видов и зависит от степени поражения, а также от типа недуга. Все пациенты обязаны наблюдаться у врача, потому как важно наблюдать за процессом лечения и при необходимости назначить другие меры.

При появлении нарушений, указывающих на опухоль гипофиза, нужно обратиться к неврологу и офтальмологу. Если врач выявит признаки, свидетельствующие о гормональном сбое и нарушении обменных процессов, то понадобится консультация эндокринолога.

Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:

  • рентгенографию области турецкого седла. На снимках хорошо заметна двуконтурность дна и симптомы остеопороза,
  • ангиография головного мозга,
  • анализ для уточнения уровня гормонов гипофиза с применением специфической радиологической методики,
  • проведение МРТ отделов головного мозга, КТ черепа, костей турецкого седла,
  • иммунологическое исследование клеток опухоли,
  • анализ крови для выявления значений тестостерона, пролактина, Т3, эстрадиола, Т4, кортизола,
  • офтальмоскопия, периметрия, оценка качества зрения.
  1. Определение гормонального фона (анализы крови, мочи);
  2. Консультация офтальмолога (для оценки остроты зрения, измерения поля зрения);
  3. Рентгенологические исследования (области головы, а именно турецкого седла);
  4. Электронная микроскопия;
  5. Биопсия;
  6. Иммуногистохимическое исследование;
  7. Компьютерная томография;
  8. Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

Диагноз «аденома гипофиза» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании:

  • Жалоб пациента;
  • Осмотра;
  • Данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Точная диагностика имеет большое значение для выбора тактики лечения. Онкологи Юсуповской больницы учитывают возрастные изменения референтных значений уровня гормонов гипофиза. В 11-19 лет нормальная концентрация соматотропного гормона варьирует от 0,6 до 11,2 мМЕ/л у женщин и от 2,5 до 12,2 мМЕ/л у мужчин. После 19 лет референтные значения меньше 10 мМЕ/л у представителей обоих полов.

Референтное значение соматомедина С в возрасте 30-35 лет находится в пределах 125–311 нг/мл, а после 60 лет – от 93–224 нг/мл. Концентрация фолликулостимулирующего гормона у мужчин после 21 года равна 0,95–11,95 мЕд/мл, у женщин зависит от фазы менструального цикла. У детей старше 14 лет референтные значения тиреотропного гормона находятся в диапазоне 0,4–4,0 мМЕ/л.

Лабораторную диагностику проводят с помощью качественных реактивов и современных методик исследования. Она необходима для определения гормональной активности аденомы гипофиза, постановки диагноза и последующего контроля проводимого лечения. Пациентам определяют уровень следующих гормонов:

  • Пролактина;
  • Соматотропина;
  • Адренокортикотропина;
  • Лютеинизирующего и фолликулостимулирующего;
  • Тиреотропного;
  • Кортизола, тироксина, тестостерона, эстрадиола.

Обязательным исследованием является определение инсулиноподобного фактора роста-1.

Диагностику аденом гипофиза в Юсуповской больнице проводят с помощью современных инструментальных методов:

  • Краниографии;
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • Мультиспиральной томографии;
  • Других методов лучевой диагностики;
  • Исследования полей зрения.

Визуализация аденом гипофиза проводится с помощью лучевых методов диагностики. Врачи определяют размеры и структуру гипофиза, величину, состояние стенок «турецкого седла» и окружающих тканей. Для того чтобы избежать диагностических ошибок, в Юсуповской больницы перед тем, как сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), выполняют краниографию. Томографию осуществляют с применением методики «усиления». В трудных диагностических случаях КТ или МРТ проводят в динамике.

С помощью краниографии определяют размеры и состояние стенок «турецкого седла» (структуру, толщину, двухконтурность, распространённость изменений). Ведущим методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография. МРТ не позволяет отличить различные гормонально активные аденомы друг от друга и от гормонально неактивных.

Во время КТ-исследования при микроаденомах гипофиза врачи Юсуповской больницы используют методику «усиления» изображения. С помощью компьютерной томографии проводят дифференциальную диагностику аденом гипофиза с образованиями, которые содержат кальцинаты или гиперостозы. Использование спиральной компьютерной томографии с болюсным введением контрастного вещества по сосудистой программе позволяет врачам Юсуповской больницы изучать сосудистую сеть селлярной и параселлярной области.

Лечение — видео

Лечение аденомы гипофиза нужно начинать своевременно, если человек не хочет столкнуться с осложнениями. Используют несколько способов терапии в зависимости от вида недуга и выраженности нарушений. Врач самостоятельно определит, как именно нужно лечить конкретного пациента.

Консервативное лечение может применяться, если патология маленьких размеров и не приводит к зрительным нарушениям. В том случае, когда в опухоли нет соответствующих рецепторов, медикаменты не дадут эффекта. В такой ситуации остаётся только применять лучевую терапию, а также проводить операцию.

Часто используют такой препарат, как каберголин, если аденома вырабатывает много пролактина. Средство уменьшает производство гормона и положительно влияет на размер опухоли. В случае со соматотропным отклонением используются аналоги соматостатина. При тиреотоксикозе применяют тиреостатики.

Не во всех случаях бывает достаточно гормонального лечения для того, чтобы избавиться от проблемы. Иногда препараты назначают лишь для того, чтобы подготовить человека к грядущей операции. Сложность хирургического вмешательства заключается в том, что опухоль располагается недалеко от структур головного мозга. Назначить операцию может врач-нейрохирург после того, как тщательно оценит состояние пациента.

Нередко используется радиохирургия, которая отличается точностью и малым риском повреждения окружающих тканей. Наиболее часто её применяют, когда пациент отказывается от операции, либо её из-за противопоказаний нельзя применить.

При крупных опухолях могут назначить удаление с помощью трепанации черепа. Данный способ часто приводит к осложнениям, но в некоторых ситуациях без него не обойтись.

В целом, аденома гипофиза поддаётся лечению, важно лишь вовремя его начать. Проще удалять маленькие опухоли — они редко приводят к осложнениям. Если запустить патологию, тогда без трепанации черепа не обойтись.

Консервативные методы лечения могут применяться в отношении микроаденом гипофиза. Они подразумевают использование антагонистов пролактина (Бромкриптин). Также возможно лучевое воздействие на новообразование, например:

  • гамма-терапия;
  • протонная или дистанционная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (радиоактивное вещество вводится прямо в ткани аденомы).

Если аденома гипофиза сопровождается осложнениями (нарушение зрения, кровоизлияние, образование кисты) или имеет большие размеры, обязательна консультация нейрохирурга, чтобы рассмотреть возможности хирургического лечения. Удаление опухоли может быть проведено трансназальным способом с помощью эндоскопического оборудования. Макроаденому удаляют путем трепанации черепа, то есть транскраниальным способом.

Народные способы лечения аденомы гипофиза

В народной медицине для лечения аденомы гипофиза используются разные рецепты:

  • на начальной стадии заболевания можно регулярно есть смесь из молотого имбиря, семечек тыквы, меда и семян кунжута;
  • смешать по 1 ч.л. мелиссы, подорожника, шалфея, валерианы, плодов рябины. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать 1 час. Пить по 1/2 стакана перед едой 3 раза в день;
  • 10% настойку болиголова (можно свободно купить в аптеке) принимать по схеме: в первые дни по 1 капле, с каждым днем увеличивая на 1 каплю. Довести до 40 капель в день. С сорокового дня лечения начать уменьшать дозу на 1 каплю. Данный препарат изменяет формулу крови;
  • смешать по ложке сушеницы, календулы, ромашки, душицы, горицвета. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка. Пить по 1/4 стакана за полчаса до еды;
  • смешать в равных пропорциях траву верблюжьей колючки, корни лопуха, солодки, петрушки, бедренцы-камнеломки. Залить 2 ст.л. травяной смеси 2 стаканами кипящей воды. Варить на слабом огне 25 минут. Настаивать 2 часа. Пить по 50 г 4 раза в день перед едой.
  • Медикаментозное лечениезависимо от видов и размеров опухоли.

Проводится симптоматическое лечение:

  1. анальгетики;
  2. седативные;
  3. антагонисты гормонов (октреотид, ланкреотид, гозерелин);
  4. агонисты дофамина (достинекс, бромокриптин, перголид, ропинирол).

Медикаментозное лечение применяют для всех опухолей. А для соматотропиномы возможно применение только медикаментов без оперативного лечения. Также применение препаратов возможно при вялотекущей аденоме.

  1. Транскраниальные вмешательства;
  2. Трансназальные эндоскопические вмешательства;
  3. Эндоскопический метод.
  1. введение радиоактивного пучка в ткань аденомы;
  2. излучение из источника вне организма.

Операции

Самым излечимым методом является оперативное вмешательство. Именно удаление опухоли способствует скорому выздоровлению и предупреждению осложнений.

Трансназальное удаление возможно только при микроаденоме и при ее расположении в турецком седле или рядом. Операция проводится нейрохирургом, под общим наркозом. Удаление производится через носовую полость, разрезая верхнюю губу и надреза клиновидной кости. Удаляется опухоль полностью.

Это сложная операция, последствиями которой могут быть:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушение носового дыхания;
  • гормональные нарушения.

Транскраниальное удаление новообразования возможно при больших размерах или когда опухоль находится за пределами турецкого седла и прорастании опухоли в соседние ткани.

Для выполнения данной операции производят трепанацию черепа. Подробнее о последствиях после операции трепанация черепа читайте в другой статье.

Чаще, удаляют опухоль не полностью. А только часть ее, для нормализации зрительной функции и снижения внутричерепной гипертензии. После операции проводят лучевое лечение.

Самый безопасным является метод эндоскопического вмешательства. При этом не повреждается полость носа и понижается риск повреждения, так как видимость операции значительно увеличивается с помощью видеокамер. Восстановительный послеоперационный период может длиться около четырех дней. Успешность операции составляет почти 100 %.

Риск возникновения последствий в послеоперационном периоде зависит от хирургической манипуляции:

  • при транссназальном методе осложнения возникают в 13%, а операционная смертность составляет 3%;
  • при транскраниальном доступе – 27.9% и летальные случаи — 7%.

Осложнения послеоперационного периода:

  • рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • потеря зрения;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза;
  • нарушения речи;
  • нарушение памяти, внимания;
  • инфекционное воспаление;
  • кровотечение из сосудов гипофиза после операции.

Осложнения:

  1. Нарушение зрения до слепоты;
  2. Нарушение мозгового гемостаза;
  3. Ликворея;
  4. Инфицирование;
  5. Малигнизация;
  6. Инвалидизация;
  7. Апоплексия гипофиза;
  8. Бесплодие.

Как лечить аденому гипофиза? Пациентов, страдающих аденомой гипофиза, в Юсуповской больнице находятся под наблюдением эндокринолога и нейрохирурга. Они коллегиально определяют тактику лечения. Сложные случаи аденомы обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В настоящее время применяют консервативные и оперативные методы лечения заболевания.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечение

Для лечения аденом гипофиза лучевая терапия применяется в качестве вспомогательным методом. Основными установками, которые применяют для удаления опухоли, являются:

  • Гамма-нож;
  • Линейный ускоритель;
  • Кибер-нож;
  • Протонный ускоритель.

Если выявлена аденома гипофиза у женщин, лечение проводят совместно с гинекологом и репродуктологом. Мужчин консультирует андролог.

Основными препаратами для лечения пролактином и гиперпролактинемического синдрома является бромокриптин (парлодел) и каберголин. Эти препараты активно влияют на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе уменьшают выделение серотонина. Бромокриптин оказывает стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы гипоталамуса. Он тормозит секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно соматотропина и пролактина и соматотропина.

Внутренний дофамин тормозит выработку этих гормонов. Синтеза пролактина бромокриптин не нарушает. Препарат способствует обратному развитию аденом гипофиза различных размеров, уменьшает продукцию пролактина. Бромокриптин применяют для лечения пролактином различных размеров и в качестве предоперационной терапии.

При малосимптомном течении соматотропином у пациентов пожилого возраста проводят лекарственную терапию препаратами, которые являются аналогами соматостатина (октреотидом) и антагонистами соматотропиновых рецепторов (пегвизомантом). Если пациенту по показаниям выполнено удаление аденомы гипофиза и после операции сохраняется высокая концентрация соматотропного гормона, возникает рецидив опухоли, после лучевой терапии продолжают приём лекарственного препарата. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству по поводу аденомы гипофиза проводят облучение и лекарственную терапию.

Целью медикаментозного лечения кортикотропином является нормализация уровня гормонов коры надпочечников в крови. Это достигают применением препаратов, которые тормозят продукцию кортизола. Также проводится симптоматическое лечение, которое направлено на коррекцию нарушений белкового и углеводного обмена, лечение сердечной недостаточности, нормализацию уровня артериального давления.

При тиреотропиноме (аденоме гипофиза головного мозга) операция            является основным методом лечения. Медикаментозная терапия ограничивается поддержанием нормального уровня гормонов после операции. При болезни Кушинга выполняют хирургическое удаление аденомы гипофиза. При микроаденомах эффективность хирургического лечения достигает 70-90 %, при макроаденомах — 50-60 %. Операцию по поводу гонадотропиномы выполняют при выраженных клинических проявлениях заболевания.

Прогноз выздоровления

Несмотря на тот факт, что АГ относится к доброкачественным новообразованиям, она опасна своим ростом ,который вызывает сдавливание соседних тканей отделов головного мозга.

Также при размерах опухоли свыше 20 мм возможен рецидив заболевания в течении 5 лет после операции.

Наиболее благоприятный прогноз при микрокортикотропиномах — 85% вероятности полного восстановления всех функций гипофиза, 20-25% — при соматропиноме и пролактиноме.

Рецидивы составляют 12% от общего числа операций и выздоравливают 67% прооперированных. Иногда пролактиномы самоизлечиваются.

Доброкачественный характер опухоли снижает риск развития онкопатологий на фоне перерождения клеток, но полностью исключать этот вариант нельзя. При активном росте образования происходит компрессия анатомических элементов на соседних участках мозга, возможна малигнизация клеток.

Прогноз лечения аденомы во многом зависит от категории опухоли. Наиболее благоприятный исход после курса лечения показывают микрокортикотропиномы более 85 % пациентов отмечают восстановление работы эндокринной железы. При развитии пролактиномы и соматотропиномы уровень положительных результатов снижается до 25 %.

Чем крупнее опухоль, тем выше риск повторного развития патологического процесса после удаления аденомы гипофиза. Послеоперационные рецидивы в некоторых случаях развиваются даже спустя 5 лет после удаления новообразования.

В неврологической практике описаны случаи самоизлечения больных с пролактиномой в тканях гипофиза.

Благоприятный прогноз возможет после оперативного лечения без осложнений. При медикаментозном, хирургическом и лучевом лечении возможен период длительной ремиссии. Инвалидность определенной группы зависит от формы и размера опухоли, от осложнений и последствий операции.

Прислушивайтесь к своему организму, проходите профилактические осмотры, ведите здоровый образ жизни, и организм женщины не подвергнется такому опасному заболеванию или избавится от оперативного лечения при своевременном выявлении аденомы. Также лечение сопутствующих заболеваний ведет к снижению риска заболеваемости не только аденомой, но и другими недугами.

23.09.2016

При аденоме гипофиза прогноз зависит от размера опухоли, возможности радикального удаления и ее гормональной активности. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания выздоровление наступает более чем у 85 % пациентов. Если продолжительность болезни небольшая, вероятность полного восстановления зрительной функции довольно высока.

При кровоизлиянии в опухоль лишь немедленное вмешательство хирурга может спасти ситуацию. Чем быстрее пациент обратится в Юсуповскую больницу и получить специализированную медицинскую помощь, тем больше вероятность удачного излечения.

Если такое заболевание обнаруживается на начальной стадии, то, как правило, благоприятный исход возможен в 95% случаев. Однако аденома гипофиза очень многоликая болезнь, которую не всегда можно обнаружить, когда она только появилась. И хотя она является доброкачественным новообразованием, но она может перерастать в злокачественную форму.

Аденома гипофиза — нелегкое и неприятное заболевание. К сожалению, никто из людей от этого не застрахован. Однако если врач ставит такой диагноз, не стоит отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все новые методы, помогающие излечиться.

Похожие записи

Возможные осложнения

При несвоевременном выявлении опухоли передней доли гипофиза нередко развиваются отрицательные проявления:

  • снижается острота зрения,
  • нарушается метаболизм,
  • появляются проблемы с функционированием репродуктивной системы,
  • наблюдается гипо- и гиперфункция щитовидной железы,
  • беспокоят неврологические нарушения: головные боли, обмороки, дрожание рук, нарушение координации, проблемы с памятью,
  • ухудшается состояние сосудов и питание головного мозга при компрессии соседних с опухолью структур.

Совместима ли аденома гипофиза и беременность

Этот вопрос волнует женщин репродуктивного возраста. При развитии пролактиномы, продуцирующей большой объем пролактина, забеременеть невозможно, если нет адекватной терапии при подготовке к зачатию.

При других видах аденомы (на фоне оптимальных значений пролактина) наступление беременности не зависит от опухолевого процесса, но возможны сбои гормонального фона, если новообразование вырабатывает свои гормоны. Пациентки с подобной патологией обязательно находятся в стационаре под наблюдением эндокринолога, невролога и гинеколога.

Иногда аденома в тканях гипофиза развивается после наступления беременности. В период вынашивания плода консервативное и оперативное лечение опухоли не проводят. Важно контролировать состояние пациентки, проверять показатели пролактина, остроту и поля зрения. Важно следить за гормональным фоном, чтобы избежать гипо- и гиперфункции эндокринных органов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

Профилактика

Профилактика аденомы гипофиза заключается в:

  • регулярном врачебном наблюдении;
  • исключении черепно-мозговых травм;
  • своевременном лечении инфекционных заболеваний;
  • отказе от длительного приема гормональных контрацептивов.

Методов, позволяющих на 100% исключить развитие заболевания, не существует. Чтобы диагностика патологии была своевременной, рекомендуется при проявлении неврологических, гормональных и офтальмологических отклонений обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Предупреждение развития аденомы гипофиза состоит в исключении либо снижении влияния факторов, на фоне которых возникает опухолевый процесс. Нужно вовремя лечить инфекционные болезни, чтобы избежать поражения нервной системы и головного мозга, избегать травм, ушибов головы, предупреждать падения.

Прием оральных контрацептивов нужно проводить строго по схеме, указанной гинекологом и эндокринологом, с соблюдением длительности курсов. Во время беременности женщина должна следить, чтобы на плод не влияла радиация, канцерогены, опасные компоненты пищи и лекарств.

Аденома гипофиза - причины возникновения, симптомы и лечениеhttps://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

При выявлении опухоли гипофиза нужно без промедления начинать лечение, чтобы избежать тяжелых форм патологии, предупредить развитие гигантского новообразования. При наличии показаний не стоит отказываться от оперативного вмешательства: опухоли больших размеров или осложнения на фоне макроаденомы опасны для головного мозга, ЦНС и всего организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector