Индометацин: инструкция по применению

Как использовать

  • Добавляйте лекарства из  Быстрый поиск  на верхней панели с помощью , и смотрите на результат.
  • У препаратов с действующим веществом выводится список полных аналогов(имеющих одинаковые компоненты).
  • Вводите средства, с которыми аналоги не должны взаимодействовать
  • Добавляйте болезни , с учетом показаний, противопоказаний и побочных эффектов которых будут подбираться аналоги.
  • Посмотреть подробнее обучающее видео по подбору аналогов

Формы выпуска

Индометацин выпускается в нескольких фармакологических формах (таблетки, свечи, мази). Прежде всего, препарат запрещено употреблять без согласования со специалистом. Лекарство относят к нестероидным противовоспалительным средствам. Его воздействие нацелено на устранение воспаления, снижение болезненных ощущений на пораженном участке.

Таблетки

Количество и длительность использования таблеток варьируется от степени тяжести заболевания. Преимущественно, они выпускаются по 30 и 60 шт. в упаковке. Покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Быстро усваиваются организмом. Перед приемом необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

При болезнях суставов используется мазь Индометацина для постановки аппликаций или втирания в область поражения. Содержит 10%-ную концентрацию активного вещества. Также в нем содержатся вспомогательные элементы: холестерол, спирт стеариловый, диметилсульфоксид, бронопол, ланолин, вазелин белый. В тубах по 30 или 40 г, в картонной пачке 1 туба.

Капли для глаз Индометацин являются действенным медикаментозным препаратом, широко используемым в офтальмологии для достижения анальгезирующего и антивоспалительного действия. Лекарство эффективно при инфицировании, травматизме глаз. В упаковке 5 мл. Содержание основного действующего компонента индометацина – 0,1 %.

Суппозитории

Ректальные свечи используются в медицинской практике достаточно давно, они имеют ряд положительных качеств, нужных при терапии патологических процессов в позвоночнике и суставах. Свечи выпускают 50 мг и 100 мг. В упаковке до 10 суппозиториев. Помимо основного компонента Индометацина в лекарстве присутствуют вспомогательные вещества: диоксид кремния, касторовое масло, твердый жир, мочевина, полисорбат.

Зачем нужен поиск аналогов

  • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
  • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
  • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
  • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

Показания к применению

Для системного применения (внутрь, в/м, ректально). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный. Псориатический. Ювенильный хронический артрит. Артрит при болезни Педжета и Рейтера. Невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера). Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Подагрический артрит. Ревматизм. Болевой синдром: головная (в тч при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья).

Индометацин: инструкция по применению

Альгодисменорея. Для сохранения беременности. Синдром Бартера (вторичный гиперальдостеронизм). Перикардит (симптоматическое лечение). Роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства при преждевременных родах). Воспалительные процессы в малом тазу. В тч аднексит. Незаращение боталлова протока.

Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром (в тч при лимфогранулематозе, других лимфомах и печеночных метастазах сóлидных опухолей) — в случае неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Для местного применения (при аппликации на кожу). Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей, в тч тендовагинит, тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, миалгия;

радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз. Ревматический артрит. Псориатический артрит. Ревматоидный артрит. Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилоартрит. Остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов.

В офтальмологии (капли глазные). Ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; воспалительный процесс. Вызванный хирургическим вмешательством; профилактика и лечение кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока;

Гиперчувствительность.  Для системного применения. «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух. А также непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенный колит.

Кровотечение (в тч внутричерепное или из ЖКТ). Врожденные пороки сердца. При которых открытый артериальный проток необходим для поддержания легочного или системного кровообращения. В тч тяжелая коарктация аорты. Атрезия легочной артерии. Тетрада Фалло; нарушение цветового зрения. Заболевания зрительного нерва.

Бронхиальная астма. Цирроз печени с портальной гипертензией. Хроническая сердечная недостаточность. Отеки. Артериальная гипертензия. Нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Удлинение времени кровотечения. Склонность к кровотечениям). Печеночная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность.

Снижение слуха. Патология вестибулярного аппарата. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения (лейкопения и анемия). Беременность. Период лактации. Детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение. Проктит. Геморрой; для накожного применения: беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности). Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 1 года.

Лекарственное средство с сильным антивоспалительным действием назначают больным в целях ускорения выздоровления опорно-двигательного аппарата после полученной травмы.

Оптимально применять Индометацин для устранения воспалительных изменений в суставах, избавления от отеков после операции и снятия болевых ощущений в мягких тканях и суставах.

Посредством рассматриваемого медикамента пациенты могут устранить артрит, остеохондроз, ревматизм и неврит. Употребляют Индометацин и во время терапии тромбофлебита.

  • Системное использование: суставной синдром (остеоартрит, подагра, спондилит), болевые ощущения в позвоночнике, миалгия, невралгия, воспаления в мягких тканях и суставах вследствие травматизма, диффузные патологии соединительной ткани. Кроме того, средство применяют комплексно при наличии простатита, аднексита, цистита, при ЛОР-заболеваниях.
  • Наружное употребление: суставной синдром во время обострения подагры и ревматизма, артрит, спондилоартрит, болезненные ощущения в позвоночнике, остеохондроз, радикулит, невралгия. Также Индометацин применяют при посттравматических воспалительных процессах в мягких тканях и суставах, болевых ощущениях в мышцах.

Применять Индометацин для лечения болезней суставов и опорно-двигательного аппарата запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • период кормления грудью и беременность;
  • возраст до 6 лет;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • обострение эрозий и язв в пищеварительном тракте;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • открытые раны на кожном покрове и другие травмы дермы возле воспаленных суставов.

Оцените сервис подбора аналогов лекарств

Рейтинг: 4.9/5. Оценок: 273.

Отзывы

Елена – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-09-20

очень нужный и понятный сайт, часто пользуюсь,спасибо

Анна – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-09-12

Большое спасибо сервису, нашла аналог противоалкогольного препарата Колме (Мидзо), давно ищу по аптекам.

Мальский Василий Петрович – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-09-04

Очень помогает, когда много симптомов и забываешь их название.

Всего отзывов: 14. Читать.

Ларина Мусаелян – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Отличный сервис
Помогает в лечении очень

Ларина Мусаелян – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Ряжко Леонид Алексеевич – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-05-18

Очень полезная программа.
Респект создателям ОЦЕНКА 5/5

Корсакова Юлия Валерьевна – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-04-09

Светлана – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-03-16

Огромное Вам спасибо за очень нужный и н сайт

Николай – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-02-12

Большое спасибо разработчикам за столь качественный сайт.

Ляховец Наталья Викторовна – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-01-06

Большое спасибо разработчикам

Юра – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-29

Благодарю. Лаконично, компактно, ёмко и полно. Поздравляю Вашу группу с новым годом

Аблаева Хавва Юнусовна – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-17

Котляров Андрей Ива – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-11-27

Пока только учусь,но уже есть результаты в подборе аналогов.

Аноним – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-10-25

Отличный сайт спасибо разработчикам

Способ применения и дозы

Индометацин в таблетированной форме рекомендуется применять после еды. Точная дозировка подбирается индивидуально, с учетом протекания патологического процесса и выраженности симптомов. Начальная доза лекарства в основном начинается с 25 мг трижды в сутки (у взрослых), далее с учетом восприимчивости увеличивается дневная дозировка до 100 мг в день (3 приема).

При терапии подагры рекомендуется принимать Индометацин в следующих дозах:

  • Острые приступы— 0,05 г лекарства 3 раза в сутки.
  • Предотвращение формирования обострений — 0,025 г 2 раза в сутки.

Наибольшая дневная доза — 200 мг.

Когда достигнуто нужное лечебное действие, терапия Индометацином продолжается на протяжении месяце в такой же либо сниженной дозе. При продолжительном использовании дневная дозировка не может быть выше 75 мг.

Уколы. Для устранения острых проявлений либо снятия хронических процессов проводится внутримышечное введение препарата по 60 мг до 2 раз в сутки. Длительность такой терапии составляет 1-2 недели. Последующее лечение проводится с использованием таблеток либо свечей.

Суппозитории. Используются при обострении хронических процессов либо острых состояниях. В такой ситуации обычная доза — 1 свеча дважды в сутки. Требуется контролировать, чтобы максимальная дневная дозировка не была больше 0,2 г. В качестве поддерживающей терапии применяются свечи по 0,05-0,1 г 1 раз перед сном. Суппозиторий вводят после естественной дефекации вглубь заднего прохода.

Мазь. В соответствии с инструкцией, средство наносится на поврежденную часть небольшим слоем. В течение дня запрещено увеличивать максимальную дозу — до 15 см препарата, который выдавливается из тубы. Детям наибольшее количество Индометацина не превышает 7 см. Лекарство преимущественно используется продолжительное время. Раннее прекращение употребления способно вернуть негативную симптоматику. Длительность терапии зависит от протекания патологического процесса.

 Внутрь, в/м, ректально, накожно, конъюнктивально.

Содержание инструкции

П N013812/01-171207

Метиндол ретард

Индометацин

таблетки пролонгированного действия

активное вещество:

Индометацин 75 мг

вспомогательные вещества:Индометацин: инструкция по применению

целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, мётакриловой кислоты сополимер, тальк, магния стеарат.

Круглые таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета с плоской поверхностью и срезанным краем.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

М01АВ01

Метиндол ретард обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Механизм действия препарата связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы и снижением синтеза простагландинов. обуславливающих появление боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости в очаге воспаления.

При суставном синдроме Метиндол ретард снижает воспаление и купирует боль в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая. Биодоступность при назначении внутрь обычных таблеток, драже или капсул – 90-98 %, при использовании таблеток пролонгированного действия в течение 12 ч абсорбируется 90 % введенной дозы. После приема внутрь ТСmах – 2 ч. Сmах – 0,69 мкг/мл. Связь с белками плазмы 90%. Метаболизируется в основном в печени.

Т1/2 – 4-9 ч (показатель может варьировать в зависимости от выраженности системного метаболизма, энтерогепатической циркуляции и реабсорбции). Выводится почками на 70 %, причем 30 % в неизмененном виде, и ЖКТ – 30 %. Проникает в грудное молоко, при использовании матерью 200 мг препарата в день в молоке определяется от 0,5 до 2 мг. Препарат не удаляется при диализе.


Индометацин
Индометацин

Названия

 Русское название: Индометацин.
Английское название: Indomethacin.


Латинское название

 Indomethacinum ( Indomethacini).


Химическое название

 1-(4-Хлорбензоил)-5-метокси-2-метил-1H-индол-3-уксусная кислота.


Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • G54,5 Невралгическая амиотрофия.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H35,8 Другие уточненные ретинальные нарушения.
• H44,9 Болезнь глазного яблока неуточненная.
• H60,9 Наружный отит неуточненный.
• H66,9 Средний отит неуточненный.
• I31,3 Перикардиальный выпот (невоспалительный).
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• K07,6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
• K08,8,0* Боль зубная.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• K13,7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта.
• L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*).
• M02,3 Болезнь Рейтера.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ).
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит.
• M10,0 Идиопатическая подагра.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M54,1 Радикулопатия.
• M54,3 Ишиас.
• M54,5 Боль внизу спины.
• M60,9 Миозит неуточненный.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное.
• M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением.
• M71,9 Бурсопатия неуточненная.
• M75,0 Адгезивный капсулит плеча.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит].
• M89,0 Алгонейродистрофия.
• M93,9 Остеохондропатия неуточненная.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов.
• N94,3 Синдром предменструального напряжения.
• O66,9 Затрудненные роды неуточненные.
• Q28 Другие врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения.
• R50 Лихорадка неясного происхождения.
• R51 Головная боль.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 53-86-1.


Характеристика вещества

 НПВС, производное индолуксусной кислоты.
Белый или слегка желтоватый порошок без запаха или почти без запаха. Практически нерастворим в воде. Умеренно растворим в этаноле, хлороформе, эфире. Растворим в растворах щелочей.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости. Оказывает антиагрегантное действие.
Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в тч при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).
После приема внутрь однократной дозы 25 или 50 мг быстро абсорбируется, Tmax — около 2 ч; при ректальном использовании скорость абсорбции выше. При приеме внутрь биодоступность составляет 90–98%, при ректальном применении несколько меньше — 80–90%, что, вероятно, обусловлено недостаточным для обеспечения полной абсорбции временем удержания суппозитория (менее 1 ч). Связывание с белками плазмы — 90–98%. T1/2 — 4–9 При ежедневном приеме 25 или 50 мг индометацина трижды в день равновесная концентрация в среднем в 1,4 раза превышает концентрацию после однократной дозы. Биотрансформируется в основном в печени. В плазме крови находится в виде неизмененного вещества и дезметил-, дезбензоил- и дезметил-дезбензоилметаболитов, присутствующих в неконъюгированной форме. Экскретируется преимущественно почками — 70% (30% — в неизмененном виде) и ЖКТ — 30%. Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко. Не удаляется при гемодиализе.
При инстилляции глазных капель проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.
 Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
В 81-недельном исследовании хронической токсичности у крыс при применении внутрь в дозах до 1 мг/кг/сут канцерогенного эффекта не обнаружено. В исследованиях канцерогенности у крыс (период исследования — 73–110 нед) и у мышей (период исследования — 62–88 нед) при дозах до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал неопластические или гиперпластические изменения.
Не выявлено мутагенноcти индометацина в ряде бактериальных тестов in vitro (тест Эймса, тест с E. Coli с/без метаболической активации) и в серии тестов in vivo, включая тест на сцепленные с полом рецессивные летали Drosophyla, микроядерный тест у мышей.
В исследованиях репродукции, в тч в двух поколениях, при уровне доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал влияния на фертильность у мышей и у крыс.


Показания к применению

 Для системного применения (внутрь, в/м, ректально).
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный. Псориатический. Ювенильный хронический артрит. Артрит при болезни Педжета и Рейтера. Невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера). Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Подагрический артрит. Ревматизм. Болевой синдром: головная (в тч при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья). Альгодисменорея. Для сохранения беременности. Синдром Бартера (вторичный гиперальдостеронизм). Перикардит (симптоматическое лечение). Роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства при преждевременных родах). Воспалительные процессы в малом тазу. В тч аднексит. Незаращение боталлова протока. Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром (в тч при лимфогранулематозе, других лимфомах и печеночных метастазах сóлидных опухолей) — в случае неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.
 Для местного применения (при аппликации на кожу).
Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей, в тч тендовагинит, тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, миалгия; радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз. Ревматический артрит. Псориатический артрит. Ревматоидный артрит. Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилоартрит. Остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов.
 В офтальмологии (капли глазные). Ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; воспалительный процесс. Вызванный хирургическим вмешательством; профилактика и лечение кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока; неинфекционный конъюнктивит.
 В стоматологии (системное и накожное применение). Артрит и артроз височно – нижнечелюстного сустава, воспалительные заболевания тканей полости рта, миалгия, невралгия, послеоперационный период.


Противопоказания

 Гиперчувствительность.
 Для системного применения. «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух. А также непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенный колит. Кровотечение (в тч внутричерепное или из ЖКТ). Врожденные пороки сердца. При которых открытый артериальный проток необходим для поддержания легочного или системного кровообращения. В тч тяжелая коарктация аорты. Атрезия легочной артерии. Тетрада Фалло; нарушение цветового зрения. Заболевания зрительного нерва. Бронхиальная астма. Цирроз печени с портальной гипертензией. Хроническая сердечная недостаточность. Отеки. Артериальная гипертензия. Нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Удлинение времени кровотечения. Склонность к кровотечениям). Печеночная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность. Снижение слуха. Патология вестибулярного аппарата. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения (лейкопения и анемия). Беременность. Период лактации. Детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение. Проктит. Геморрой; для накожного применения: беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности). Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 1 года.


Ограничения к использованию

 Для накожного применения. Беременность (I и II триместры), период лактации, детский возраст до 6 лет.
 В офтальмологии (капли глазные). Эпителиальный герпетический кератит (в тч в анамнезе), беременность, период лактации, детский возраст.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей при использовании доз 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг/кг/сут, показали, что при дозе 4 мг/кг/сут не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз (5–15 мг/кг/сут) была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
 Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).
Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.
В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в дозах 4 мг/кг/сут в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. При дозе 2,0 мг/кг/сут увеличения частоты нейронального некроза по сравнению с контрольной группой не было. Введение 0,5 или 4,0 мг/кг/сут в первые 3 дня жизни не вызывало увеличения частоты нейронального некроза.
 Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей.
 Категория действия на плод по FDA. С.
Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.


Побочные эффекты

 Системные побочные эффекты.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Головокружение. Вертиго. Возбуждение. Раздражительность. Чрезмерная утомляемость. Сонливость. Депрессия. Периферическая невропатия. Нарушение вкуса. Снижение слуха. Шум в ушах. Диплопия. Нечеткость зрительного восприятия. Помутнение роговицы. Конъюнктивит.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности. Тахиаритмия. Отечный синдром. Повышение АД. Кровотечение (из ЖКТ. Десневое. Маточное. Геморроидальное). Анемия (в тч аутоиммунная гемолитическая и апластическая). Лейкопения. Тромбоцитопения. Эозинофилия. Агранулоцитоз. Тромбоцитопеническая пурпура.
 Со стороны органов ЖКТ. НПВС – гастропатия. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Изжога. Снижение аппетита. Диарея. Нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз. Гипербилирубинемия); при длительном применении в высоких дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
 Со стороны мочеполовой системы. Нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.
 Аллергические реакции. Кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
 Прочие. Гипергликемия. Глюкозурия. Гиперкалиемия. Фотосенсибилизация; асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями). Усиление потоотделения; местные реакции при ректальном применении: жжение. Зуд кожи. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя.
 При нанесении на кожу. Аллергические реакции; зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение; в единичных случаях – обострение псориаза; при длительном применении – системные проявления.
 При закапывании в глаз. Аллергические реакции; при длительном применении – помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.


Взаимодействие

 Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li , что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ. Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений. На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС (в тч бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках). Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов ( тд; снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.
Актуализация информации.
 Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II.
НПВС могут уменьшать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Индометацин может снижать антигипертензивный эффект каптоприла и лозартана. Эти взаимодействия должны быть рассмотрены у пациентов, принимающих НПВС одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек совместное применение НПВС и ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.
 Источник информации.
Wwwrxlistcom[Обновлено. 01,06,2015].


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация; в тяжелых случаях – парестезия, онемение конечностей и судороги.
 Лечение. Симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, ректально, накожно, конъюнктивально.


Меры предосторожности применения

 Особенно тщательное врачебное наблюдение требуется при указании в анамнезе аллергических реакций на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нарушении свертывания крови, гипербилирубинемии, тромбоцитопении, эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, в детском и пожилом возрасте.
 Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС, в тч и индометацин, могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.
 Риск желудочно. Кишечных осложнений. НПВС, в тч и индометацин, вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
При указании в анамнезе аллергических реакций на НПВС применяют только в неотложных случаях.
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
 Для глазных капель. После снятия контактных линз закапывание производится через 5 мин. При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно назначают местное антибактериальное лечение.
Следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны форм для накожного применения.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Актуализация информации.
 Артериальная гипертензия.
НПВС, в тч индометацин, могут быть причиной впервые выявленной или ухудшения течения имеющейся артериальной гипертензии, что может способствовать увеличению случаев сердечно-сосудистых осложнений.
Следует использовать НПВС, в тч индометацин, с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией. Необходим тщательный мониторинг АД в начале лечения НПВС и в течение курса терапии.
Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, тиазидные или петлевые диуретики или блокаторы бета-адренорецепторов, могут иметь ослабленный ответ на гипотензивную терапию при использовании НПВС.
 Источник информации.
Wwwrxlistcom[Обновлено. 01,06,2015].


Особые указания

 При остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы.

Побочные эффекты

При терапии заболеваний суставов Индометацином возникают следующие неблагоприятные последствия:

  • тошнота;
  • жжение внутри пищевода;
  • утрата аппетита;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • сбой в работе печени;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненные ощущения в голове;
  • депрессия;
  • нарушения сна;
  • раздражимость;
  • высокое АД;
  • звон в ушах;
  • наличие в урине кровяных примесей;
  • кровотечения;
  • аллергии;
  • малокровие;
  • отеки.

При продолжительном приеме средства вероятно формирование местных негативных проявлений в качестве жжения, красноты, зуда и высыпания, красноты кожного покрова, появления аллергии. Когда появились побочные эффекты, требуется без промедлений обращаться к специалисту.

Системные побочные эффекты.  Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Головокружение. Вертиго. Возбуждение. Раздражительность. Чрезмерная утомляемость. Сонливость. Депрессия. Периферическая невропатия. Нарушение вкуса. Снижение слуха. Шум в ушах. Диплопия. Нечеткость зрительного восприятия.

Помутнение роговицы. Конъюнктивит.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности. Тахиаритмия. Отечный синдром. Повышение АД. Кровотечение (из ЖКТ. Десневое. Маточное. Геморроидальное). Анемия (в тч аутоиммунная гемолитическая и апластическая). Лейкопения.

Тромбоцитопения. Эозинофилия. Агранулоцитоз. Тромбоцитопеническая пурпура.  Со стороны органов ЖКТ. НПВС – гастропатия. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Изжога. Снижение аппетита. Диарея. Нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз. Гипербилирубинемия); при длительном применении в высоких дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Со стороны мочеполовой системы. Нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.  Аллергические реакции. Кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).  Прочие.

Гипергликемия. Глюкозурия. Гиперкалиемия. Фотосенсибилизация; асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями). Усиление потоотделения; местные реакции при ректальном применении: жжение. Зуд кожи. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя.  При нанесении на кожу. Аллергические реакции;

зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение; в единичных случаях – обострение псориаза; при длительном применении – системные проявления.  При закапывании в глаз. Аллергические реакции; при длительном применении – помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.

Цена

Индометацин доступен для приобретения в аптеке без рецепта специалиста. Стоимость медикаментозного средства, выпуск которого осуществляется в форме суппозиториев, равняется 350 р. Таблетки стоят от 70 до 100 р. Цена на мазь варьируется в пределах 90-120 р. Лекарство должно храниться в сухом и недоступном для солнечных лучей месте, при соответствующей влажности и температурном режиме не более 25 градусов. При следовании всем предписаниям по хранению Индометацина срок его эксплуатации будет составлять 3 года.

Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее. Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости. Оказывает антиагрегантное действие. Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в тч при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений;

при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны). После приема внутрь однократной дозы 25 или 50 мг быстро абсорбируется, Tmax — около 2 ч; при ректальном использовании скорость абсорбции выше.

Индометацин: инструкция по применению

При приеме внутрь биодоступность составляет 90–98%, при ректальном применении несколько меньше — 80–90%, что, вероятно, обусловлено недостаточным для обеспечения полной абсорбции временем удержания суппозитория (менее 1 ч). Связывание с белками плазмы — 90–98%. T1/2 — 4–9 При ежедневном приеме 25 или 50 мг индометацина трижды в день равновесная концентрация в среднем в 1,4 раза превышает концентрацию после однократной дозы.

Биотрансформируется в основном в печени. В плазме крови находится в виде неизмененного вещества и дезметил-, дезбензоил- и дезметил-дезбензоилметаболитов, присутствующих в неконъюгированной форме. Экскретируется преимущественно почками — 70% (30% — в неизмененном виде) и ЖКТ — 30%. Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко.

Не удаляется при гемодиализе. При инстилляции глазных капель проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.  Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. В 81-недельном исследовании хронической токсичности у крыс при применении внутрь в дозах до 1 мг/кг/сут канцерогенного эффекта не обнаружено.

В исследованиях канцерогенности у крыс (период исследования — 73–110 нед) и у мышей (период исследования — 62–88 нед) при дозах до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал неопластические или гиперпластические изменения. Не выявлено мутагенноcти индометацина в ряде бактериальных тестов in vitro (тест Эймса, тест с E.

Coli с/без метаболической активации) и в серии тестов in vivo, включая тест на сцепленные с полом рецессивные летали Drosophyla, микроядерный тест у мышей. В исследованиях репродукции, в тч в двух поколениях, при уровне доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал влияния на фертильность у мышей и у крыс.

Нозологии

• G54,5 Невралгическая амиотрофия. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H35,8 Другие уточненные ретинальные нарушения. • H44,9 Болезнь глазного яблока неуточненная. • H60,9 Наружный отит неуточненный. • H66,9 Средний отит неуточненный. • I31,3 Перикардиальный выпот (невоспалительный). • J02,9 Острый фарингит неуточненный.

• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • K07,6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава. • K08,8,0* Боль зубная. • K12 Стоматит и родственные поражения. • K13,7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта. • L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*).

• M02,3 Болезнь Рейтера. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ). • M08 Юношеский [ювенильный] артрит. • M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,9 Артрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M54,1 Радикулопатия.

• M54,3 Ишиас. • M54,5 Боль внизу спины. • M60,9 Миозит неуточненный. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное. • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. • M71,9 Бурсопатия неуточненная. • M75,0 Адгезивный капсулит плеча.

Индометацин: инструкция по применению

• M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]. • M89,0 Алгонейродистрофия. • M93,9 Остеохондропатия неуточненная. • N70 Сальпингит и оофорит. • N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов.

• N94,3 Синдром предменструального напряжения. • O66,9 Затрудненные роды неуточненные. • Q28 Другие врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения. • R50 Лихорадка неясного происхождения. • R51 Головная боль. • T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей при использовании доз 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг/кг/сут, показали, что при дозе 4 мг/кг/сут не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов).

В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз (5–15 мг/кг/сут) была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов.

Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.  Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции;

дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.

В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в дозах 4 мг/кг/сут в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. При дозе 2,0 мг/кг/сут увеличения частоты нейронального некроза по сравнению с контрольной группой не было.

Индометацин: инструкция по применению

Введение 0,5 или 4,0 мг/кг/сут в первые 3 дня жизни не вызывало увеличения частоты нейронального некроза.  Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей.

Взаимодействие

Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li , что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности.

Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ. Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений.

На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС (в тч бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках).

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов ( тд;

снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности. Актуализация информации.  Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II. НПВС могут уменьшать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Индометацин может снижать антигипертензивный эффект каптоприла и лозартана.

https://www.youtube.com/watch?v=4hvCbtqkuXA

Эти взаимодействия должны быть рассмотрены у пациентов, принимающих НПВС одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек совместное применение НПВС и ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.  Источник информации. Wwwrxlistcom[Обновлено. 01,06,2015].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector