Болезнь альцгеймера на мрт

Стадии болезни Альцгеймера

Эта патология со временем прогрессирует:

  • Преддеменция или ранняя стадия не имеет выраженной клинической картины. Хотя первые признаки могут проявляться, но их относят к последствиям стрессов, усталости и т.д. В первую очередь это нарушение кратковременной памяти и нарастание апатичности и замкнутости. Преддеменция может длиться в течение 8-10 лет;
  • стадии болезни Альцгеймера

  • Ранняя стадия отличается уже достаточно выраженной клинической картиной, которая позволяет поставить диагноз. Симптоматика расширяется: у больного наблюдается разновидность афазии, то есть речевого развития, при которой забываются названия предметов или путаются сходные по звучанию слова. Появляется медлительность и неуклюжесть, возникают социальные расстройства;
  • На умеренной стадии отмечаются признаки нарушения умственных процессов и появляются симптомы старческого слабоумия;
  • Тяжелая форма приводит к полной утрате навыков самообслуживания, вплоть до полной обездвиженности. Буквально в первые годы возможен летальный исход, который вызывает не само заболевание, а сопутствующие ему невротические и септические процессы или пневмония.

Причины развития болезни Альцгеймера

  • Аутосомно-доминантная семейная форма болезни Альцгеймера манифестирует в возрасте 30-40 лет.
  • Болезнь Альцгеймера – самая частая форма деменции
  •  Частота: 8% среди пациентов старше 65 лет
  • Заболевание характерно для пожилого и старческого возраста (возраст 60-90 лет)
  • Атрофия паренхимы головного мозга, наименее выраженная в затылоч­ной области
  • Бляшки в гиппокампе, новой коре большого мозга и суб­кортикальной области
  •  Утрата синапсов и гибель нейронов
  •  Ключевую роль в этиологии заболевания играет белок-предшественник амилоида
  • При болезни Альцгеймера основным компонентом старческих бляшек и кровеносных сосудов является амилоидный белок (АР)
  •  При изолиро­ванном процессе фибриллы Альцгеймера (отложения аномального т-протеина) образуются в коре мозга и базальных ядрах.

Эффективность МРТ мозга при Альцгеймере

Как показывают исследования в комплексе с другими диагностическими методами магнитно-резонансная томография способствует постановке диагноза на ранних стадиях болезни, кроме того помогает отличить БА от других форм старческой деменции. Еще одним достоинством сканирования становится его способность визуализировать исследуемую зону в различных проекциях.

Симптоматическая картина, позволяющая предположить развитие БА следующая:

  • Нарушение кратковременной памяти, забывчивость;
  • Рассеянность;
  • Эмоциональная неустойчивость;
  • Нарушение ориентации в пространстве, в том числе невозможность передвигаться в ранее известной местности;
  • Потеря когнитивных навыков;
  • подготовка к мрт головного мозга при альцеймере

  • Проблема социализации;
  • Невозможность совершать математические вычисления;
  • Нарушение навыков самообслуживания;
  • Речевые афазии: обеднение речи, односложность, спутанность сходных по звучанию слов;
  • Высокая тревожность, страхи;
  • Апатия, подавленность;
  • Повышенный тонус мышц. При ощупывании мышцы заметно напряжены;
  • Поведенческие нарушения: подозрительность, немотивированная агрессия;
  • Склонность к бесцельному бродяжничеству, немотивированный уход из дома, в том числе в ночное время;
  • Галлюцинации.

При обнаружении подобных симптомов у пожилых родственников необходимо срочно показать их врачу. Поскольку эта патология относится к нарушению центральной нервной системы потребуется консультация невролога, кроме того БА приводит к психическим нарушениям и специалист вероятно порекомендует обратиться также к психиатру.

При БА магнитно-резонансная томография визуализируют следующие изменения:

  • Структурные дегенеративные трансформации затылочных и височных долей;
  • Нарушение метаболизма глюкозы;
  • Расширение борозд головного мозга и желудочков;
  • Слабое кровоснабжение коры головного мозга, атрофия сосудов.

Болезнь альцгеймера на мрт

Болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения головного мозга имеют похожие клинические симптомы. МРТ позволяет дифференцировать эти заболевания ввиду того, что изображения, полученные при МР-сканировании, выявляют структурные изменения в головном мозге, характерные для каждого конкретного заболевания в отдельности.

Выраженным признаком деменции на МРТ изображениях является уменьшение толщины коры головного мозга (другими словами – серого вещества). Снижение количества нервной ткани, расположенной в данной структуре, приводит к нарушению высших психических функций, таких, как: интеллект, логическое мышление, способность запоминать, читать, писать и пр.

Ранние признаки болезни определяются на МРТ за два обследования (при первом вне зависимости от результата назначается повторное обследование через месяц с целью определения динамики). Заболевание на второй и третьей стадии можно выявить на первом исследовании МРТ. Картина болезни Альцгеймера в таком случае уже будет дополнена диффузной атрофией коры мозга.

Для того, чтобы диагностировать у пациента болезнь Альцгеймера, недостаточно только пройти МРТ. Обычно лечащий врач назначает пациенту электроэнцефалограмму и ряд других исследований, которые, учитывая результаты МРТ, позволяют поставить точный диагноз больному и приступить к его незамедлительной терапии.

При обнаружении симптомов, похожих на начальные признаки болезни Альцгеймера, необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Врач прежде всего проведет нейропсихологическое исследование с помощью шкал и тестов, позволяющих определить тип неврологических поражений и дифференцировать психические расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=7-cMmKTXCdk

Кроме опроса больного врач назначает ряд лабораторных тестов:

  • общий и биохимический анализ крови с определением уровня сахара, электролитов, креатинина, печеночных ферментов, витаминов группы В;
  • тест на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты;
  • анализ мочи;
  • люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости (определяются биомаркеры – пониженный уровень бета-амилоида и повышенное содержание тау-протеина);
  • генетический тест на наличие мутации генов.

Диагностика проводится обязательно в комплексе. При подозрении на болезнь Альцгеймера врач обязательно назначит МРТ головного мозга. Метод позволит определить характерные признаки заболевания и поставить прижизненный диагноз. Возможно, человек страдает дегенеративным заболеванием мозга другой этиологии – деменцией с тельцами Леви, лобно-височной деменцией (болезнь Пика), болезнью Крейцфельдта-Якоба, прогрессирующим надъядерным параличом.

Изменения мозга при болезни Альцгеймера проявляются в суммарной атрофии вещества головного мозга, уменьшении его размеров и как следствие расширении желудочков и субарахноидального пространства (полость между оболочками мозга).

Признаки магнитно-резонансной томографии, свидетельствующие о развитии болезни Альцгеймера:

  • наружная и внутренняя гидроцефалия, определяющая тяжесть деменции;
  • диффузное перивентрикулярное подкорковое поражение белого вещества теменных и затылочной долей, для лобных долей характерно очаговое поражение;
  • перфузионная магнитно-резонансная томография показывает снижение мозгового кровотока в теменных, височных долях;
  • выраженная атрофия гиппокампа и височных долей;
  • увеличение размера желудочков и борозд мозга за счет общей атрофии мозга.

У пациентов с болезнью Альцгеймера чаще, чем у здоровых людей, выявляется поражение белого вещества в виде гиперинтенсивных участков около коры и желудочков мозга. Несмотря на частое обнаружение подобных изменений, их клиническая значимость недостаточно ясна.

Снимки МРТ и КТ. Болезнь Альцгеймера

Видимые структурные изменения на изображениях магнитно-резонансной томографии в виде атрофии мозга выявляются только на стадии выраженных клинических проявлений. Чтобы заметить заболевание на раннем этапе развития, следует проводить функциональные пробы на исследование локального мозгового кровотока, объема кровонаполнения определенных участков мозга.

Все изображения пациент получает на электронном носителе. При необходимости можно продублировать важные снимки на пленке. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, изучив клинические данные и результаты всех проведенных обследований.

Адреса и цены диагностических центров Москвы можно найти на нашем сайте. Нами представлена обзорная информация о 284 медицинских учреждениях, проводящих магнитно-резонансное обследование мозга при наличии подозрений на различные заболевания, включая Альцгеймера.

На сайте можно найти следующие сведения о клиниках:

  • адрес и остановка метро;
  • подробный прайс-лист;
  • фирма томографа;
  • отзывы пациентов.

Пользователь может самостоятельно отсортировать список клиник по рейтингу, по стоимости услуг, по режиму работы, по наличию обследования детей, по акциям и предложениям, а также по возможности использования контрастного вещества.

Каждый пациент может позвонить на номер 8 (495) 032-07-59 и воспользоваться бесплатной услугой сервиса – записью на удобное время. Кроме того, консультанты помогут выбрать максимально подходящую клинику, ориентируясь на желания клиента. При записи на прием по телефону можно получить скидку.

Что нужно иметь с собой

Пациент г. Также вопрос по базальным ядрам: понижение сигнала от бледных шаров и черной субстанции на Т2 и повышение сигнала от бледных шаров на Т1 – депонирование меди? Тут гораздо важенн атрофические изменения гиппокампы, кора , а по накоплению – как вы хотите по сигналу на обычном МРТ выяснить что там, медь или молибден? С марганцем в базальных ядрах пациент вряд ли бы дожил до своего возраста.

П Пулик. Болезнь Альцгеймера БА , наиболее частая причина деменции позднего возраста, в последние десятилетия стала одной из наиболее изучаемых проблей в геронтопсихиатрии. Бе медицинская и социальная значимость неуклонно растет. Развитие методов нейро визуализации, в том числе магннтпо-резоиапспой томографии МРТ , активное внедрение их в клиническую практику внесло большой вклад в совершенствование методов диагностики деменции и позволило найти новые подходы к лечению.

болезни альцгеймера

Диагностические критерии болезни Альцгеймера. McKhan и соавт. Gearing и соавт. Нарушения как памяти, так и когнитивных функций должны быть выражены настолько, чтобы вызывать снижение социальной или профессиональной адаптации больного по сравнению с ее прежним уровнем. Течение характеризуется постепенным малозаметным началом и неуклонным прогрессированием нарушений когнитивных функций.

Отсутствуют данные клинического или специальных параклинических исследований, которые могли бы указать на то, что расстройства памяти и когнитивных функций обусловлены каким-либо другим заболеванием или повреждением центральной нервной системы например, церебрально-сосудистым заболеванием, болезнью Паркинсона или Пика, хореей Гентингтона, субдуральной гематомой, гидроцефалией и др.

Головная боль — одна из наиболее распространенных жалоб, с которой люди всех возрастов обращаются к медикам. Еще недавно подобная проблема считалась возрастным недугом, но теперь все чаще и чаще на головную боль жалуются дети и подростки, не говоря уже о людях среднего возраста. Начать лечение невозможно без точной и информативной диагностики, ведь мигрень может быть вызвана самыми разнообразными причинами.

Тогда в большинстве случаев врач назначает такое исследование, как МРТ головного мозга магнитно-резонансную томографию. На данный момент процедура МРТ головного мозга является самым точным методом визуализации органов и тканей головы без применения ионизирующего рентгеновского излучения. При помощи мощных магнитных полей и высокоточных импульсов аппарат МРТ выдает детализированное изображение практически любого органа человека, в том числе и головного мозга.

Двухмерные и трехмерные изображения позволяют рассмотреть даже самые мелкие сосуды и находить патологии в самом начале их развития. Снимки, полученные в результате исследования, можно изучать на компьютерном мониторе, распечатывать или хранить на любом электронном носителе. В зависимости от того, что показывает МРТ головного мозга, лечащий доктор имеет возможность поставить наиболее точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Болезнь Альцгеймера представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся гибелью клеток головного мозга, так называемых нейронов. Патологический процесс становится основой формирования деменции слабоумия. Основными причинами возникновения заболевания является патологические возрастные изменения головного мозга, а также наследственная предрасположенность.

  • Больезнь Альгеймера включают такие симптомы и признаки : головная боль, головокружение, когнитив­ные нарушения, подавленное настроение
  • Позднее развиваются нейро­физиологические нарушения, включая потерю памяти и нарушения чте­ния, письма и счета.

 – Атрофия коры наиболее выражена в лобной и височ­ной долях и щадит задние две трети верхней лобной извилины.

 – Типичная клиническая триада (деменция, наруше­ние походки, недержание)

– Расширение субтенториальных и супратенториальных ликворных пространств; периферические лик- ворные пространства значительно сужены или облитерированы.

– Патологическая плотность и интенсивность сигнала, особенно в верхних лобно-теменных перивентрикулярных и субкортикальных отделах

 – Множественные микроангиопатические инсульты головного мозга (болезнь Бинсвангера) или терри­ториальные эмболические инсульты мозга (мульти- инфарктная деменция)

 – Гиперинтенсивная зона на FLAIR и Т2-ВИ (ре­активный глиоз) и двустороннее снижение ИКД (спонгиозные изменения) в полосатом теле (болезнь Крейтцфельда-Якоба) или с обеих сторон в подушке таламуса (вариант болезни Крейтцфельда-Якоба)

 – Гипоинтенсивное чечевицеобразное ядро на Т2-ВИ

– Асимметричная атрофия коры

 – Атрофические изменения среднего мозга

– На Т2-ВИ покрышка среднего мозга выглядит гиперинтенсивной

 – Гиперинтенсивная внутренняя капсула на Т2-ВИ

– Кора прецентральной извилины гипоинтенсивна на Т2-ВИ

– Атрофия головки хвостатого ядра

 – Чечевицеобразное ядро выглядит гипер- или гипоинтенсивным на Т2-ВИ

Собираясь на МРТ головного мозга с собой необходимо взять:

  • Паспорт или свидетельство о рождении, тем пациентам, кто не достиг 14 лет;
  • открытый томограф

  • Направление от врача. «Альцгеймер» – серьезная патология. Заметив ее признаки, не стоит пытаться подтвердить диагноз самостоятельно или заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту, который не только расскажет, какие диагностические исследования нужно провести, но и сможет впоследствии правильно интерпретировать результаты и назначить терапию;
  • Медицинскую карту с историей болезни, результаты предыдущих обследований и лабораторных анализов;
  • Собираясь на магнитно-резонансную томографию лучше заранее одеться в удобную не стесняющую движения одежду. Она не должна содержать металлических элементов декора. Кроме того не стоит надевать украшения и ювелирные изделия.

Болезнь Альцгеймера встречается в возрасте старше 60 лет и представляет собой прогрессирующие дегенеративные изменения головного мозга со снижением интеллекта, расстройствами памяти и поведения. Психические расстройства сопровождаются разрушением вещества мозга и снижением его массы.

Выделяют три типа болезни Альцгеймера:

  • 1-й тип – сенильная деменция с поздним началом (65-85 лет);
  • 2-й тип – пресенильная деменция (развивается до 65 лет);
  • смешанный тип, сочетается с сосудистой деменцией.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение болезни Альцгеймера, но истинные причины заболевания неизвестны. Тем не менее известны факторы, способствующие развитию патологии:

  • возрастные биологические изменения в организме;
  • генетическая предрасположенность – мутация определенных генов запускает развитие болезни;
  • повышенное артериальное давление в возрасте 40-60 лет, сахарный диабет 2 типа;
  • сниженная или избыточная масса тела;
  • депрессия, черепно-мозговые травмы, заболевания щитовидной железы в анамнезе;
  • стресс, дефицит фолиевой кислоты, витаминов групп В, А, Е, С.

В результате мутации генов АРР, PS1, PS2 и APOE происходит запуск продукции амилоидных белков, которые откладываются в виде бляшек в тканях мозга, а также формируются нейрофибриллярные клубки из тау-протеина. Аномальные включения повреждают нейроны, нарушают межклеточные связи между нервными клетками и приводят к их гибели.

Для болезни Альцгеймера характерно постепенное прогрессирующее течение, в котором выделяют следующие этапы:

  • Начальная стадия. Пациент проявляет легкую забывчивость, испытывает затруднения в воспроизведении информации и мыслительных процессах, при этом социальные и профессиональные качества не страдают. Позже нарушения памяти усиливаются, появляются трудности ориентации во времени и пространстве, нарушается абстрактное мышление. Пресенильный тип характеризуется ранним проявлением нарушений речи и двигательной деятельности. Для сенильного типа на начальном этапе характерны только нарушения памяти. Первый этап длится от нескольких месяцев до четырех лет.
  • Стадия умеренной и тяжелой деменции. Ярко выражены нарушения речи с потерей способности читать и писать, возможно появление потока бессвязной речи. Память практически полностью разрушается. Пациент теряет способность узнавать предметы и людей, складывать элементы изображений в единое целое, ориентироваться в пространстве, пользоваться предметами обихода, двигаться.
  • Конечная стадия. Пациент утрачивает все умственные и двигательные способности, не контролирует свое поведение.

Какой метод диагностики болезни Альцгеймера выбрать: МРТ или КТ

Снимки томографа, в отличие от других аппаратных методов, визуализируют тончайшие срезы мозга, дают возможность рассмотреть их под разными углами. Исследования, проведенные на МР-томографе, гораздо точнее в выявлении аномальных изменений мозга. Немаловажным фактором является безопасность МРТ (отсутствие излучения) и возможность повторять процедуру по мере необходимости без причинения вреда здоровью.

  • МРТ в режиме высокого разрешения.

Атрофия медиальных отделов височной доли, особенно миндалевидно- парагиппокампального комплекса и парагиппокампальной извилины.

Магнитно-резонансная томография сравнительно новый способ аппаратной диагностики. Тем не менее срок ее применения позволяет утверждать, что это – доказано безопасный метод. Он не требует проникновения сквозь естественные кожные барьеры, не причиняет дискомфорта, не оказывает лучевой нагрузки и не имеет отсроченных последствий.

Противопоказания к обследованию

Исследование не проводится у определенных групп пациентов, имеющих в организме устройства и элементы, способные реагировать на магнитное поле. Имплантированные кардиостимуляторы, нейростимуляторы, дозаторы лекарственных средств, кохлеарные импланты могут выйти из строя и подвергнуть их обладателя смертельной опасности.

Конструкции и медицинские устройства (эндопротезы, клипсы на сосудах головного мозга, искусственные клапаны сердца, аппарат Илизарова), которые имеют в своем составе высокий процент стали, железа, никеля, кобальта под действием магнитного поля нагреваются и смещаются. Аналогичный эффект наблюдается при наличии в теле инородных металлических предметов (осколки, пули).

Кроме противопоказаний есть ряд ограничений, когда процедура может быть проведена по решению врача при соблюдении определенных условий. Относительные противопоказания к проведению МРТ – психические расстройства, эпилепсия, неадекватное состояние пациента, клаустрофобия, тяжелые заболевания, сильный болевой синдром, беременность на первом триместре. Большинство аппаратов магнитно-резонансной томографии имеют ограничения по массе пациента – не более 130 кг.

Исследование с применением контрастного вещества противопоказано беременным женщинам и пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью. Препараты редко вызывают аллергию и побочные реакции. Если у пациента была зафиксирована тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество, повторное его введение запрещено.

первые признаки альцеймера

Несмотря на высокую безопасность томографии, есть ряд противопоказаний, делающих процедуру невозможной. К ним относится:

  • Тяжелая степень ожирения, при которой вес пациента достигает 150-200 килограмм. Это максимальная нагрузка, на которую рассчитан томограф;
  • Наличие у обследуемого металлических имплантов, фиксирующих спиц, несъемных протезов из металла, ферромагнитных слуховых аппаратов среднего уха, кардиостимуляторов и инсулиновых помп;
  • Противопоказания к обследованию мрт

  • Психические расстройства тоже являются противопоказанием, но только в том случае, если пациент не в состоянии отдавать отчет своим действиям. Впрочем, в этом случае обследование можно провести под седацией или под наркозом.
  • Тяжелая форма клаустрофобии, панические атаки, тревожные расстройства затрудняют исследование, но не делают его невозможным. При этих диагнозах есть смысл выбрать томограф с открытой камерой или использовать седативные препараты перед началом сканирования;
  • При гиперкинезах трудно сохранять полную неподвижность в течение длительного времени. Поскольку это является одним из основных критериев необходимых для получения качественных четких снимков, может быть показана магнитно-резонансная томография с применением наркоза.

Требуется ли введение контраста

При подозрении на БА есть смысл усилить процедуру при помощи введения контраста. Вещество на основе гадолиния необходимо использовать непосредственно перед сканированием, вводя его капельным путем или внутривенно. Многочисленные исследования показали хорошую переносимость этих препаратов и их безопасность.

Использование контраста запрещено, если у больного имеется:

  • Тяжелая форма сахарного диабета;
  • Патология щитовидной железы;
  • Почечная, печеночная, сердечная недостаточность.

Возможные осложнения и последствия болезни Альцгеймера

Приводит к смерти больного при­мерно через 8-10 лет от начала заболевания. 

Болезнь Альцгеймера. Атрофия мозга. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоско­сти (а, b) и FLAIR-изображения во фронтальной плоскости (с, d). Истончение коры височной и теменной долей, особенно гиппокампа. Вторичное расширение височных рогов боковых желудочков. 

Альтернативные способы исследования

Существуют ли иные способы понять, что у человека прогрессирует Альцгеймер? Помимо МРТ головного мозга, это могут быть:

  • Компьютерная томография. Правда этот способ позволяет визуализировать структурные изменения в мозге только на стадии активно прогрессирующей деменции. Для ранней постановки диагноза этот метод не подходит;
  • исследования при альцеймере

  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет оценить региональный кровоток. ОФЭКТ позволяет отличить БА от других вариантов деменций.
  • Функциональная магнитно-резонансная томография выявляет область нейрональной активации, которая реагирует в момент выполнения когнитивных тестов или при воздействии раздражителей. Метод позволяет обнаружить уменьшение активности в височных и лобных долях;
  • ПЭТ – высокоинформативный способ, выявляющий активность метаболических изменений в разных долях головного мозга. Обследование следует делать в покое и в момент выполнения когнитивных тестов;
  • Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография выявляет БА, показывая изменения диффузии в поясничной извилине, гиппокаме, белом веществе теменной и височной области;
  • Протонная магнитно-резонансная спектроскопия – неинвазивный метод получения информации о химическом составе тканей мозга, позволяющий не только выявить деменцию, но и уточнить степень ее тяжести;
  • Перфузионная МРТ головного мозга помогает не только получить изображения, но и измерить гемодинамические параметры.
  • Стоит учитывать, что эти методы, за исключением КТ гораздо более дорогостоящие, чем магнитно-резонансная томография.

Прежде чем зайти в кабинет с томографом, пациент снимает все предметы одежды, содержащие металлические элементы. Часы, ремень, украшения, сумка и кошелек оставляют в специально отведенном месте. Обследуемый переодевается в легкую одноразовую одежду, в которой будет удобно проходить процедуру.

На столе томографа пациент располагается лежа на спине, голова фиксируется специальными ремнями и валиками. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижное состояние. Если пациент возбужден или некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве, следует заранее принять седативные средства. В некоторых клиниках разрешается присутствие близкого человека рядом с обследуемым во время проведения процедуры.

Корпус томографа изнутри оснащен освещением, системой вентиляции и переговорным устройством для связи с врачом. Во время работы аппарат издает необычные свистящие и щелкающие звуки. Персонал предлагает воспользоваться берушами или наушниками во время прохождения процедуры. Длительность исследования – около 20 минут, с введением контрастного вещества время процедуры увеличивается вдвое. Препарат вводится внутривенно после первого сканирования, и сразу начинается повторное исследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector