Болезнь паркинсона у женщин симптомы и признаки

Причины болезни, есть ли повод беспокоиться

В настоящее время причины возникновения и развития болезни Паркинсона не изучены полностью. Врачи выдвигают несколько гипотез происхождения болезни:

  1. Влияние на клетки мозга свободных радикалов: при контакте свободных радикалов и клеток чёрной субстанции происходит перемещение электронов, вызывая окисление.
  2. Токсическое воздействие, развивающееся как под воздействием экзогенных ядов, так и при накоплении продуктов метаболизма в случаях, когда нарушены функции печени или выделительной системы.
  3. Наследственная предрасположенность: если в семье имеются случаи заболевания, вероятность развития паркинсонизма повышается.
  4. Генетическая мутация, способная спровоцировать болезнь Паркинсона в молодом возрасте.
  5. Дефицит витамина D — из-за нехватки витаминов в пище в организме накапливаются токсины и свободные радикалы, при этом возрастает вероятность развития паркинсонизма. В пожилом возрасте для исключения авитаминоза необходимо включать в пищу большее количество рыбы и злаков.
  6. Мутация на клеточном уровне, приводящая к патологическому функционированию митохондрий в нейронах головного мозга.
  7. Последствие вирусного или бактериального энцефалита.
  8. Развитие атеросклероза или других нарушений в работе сосудов.
  9. Сотрясения или ушибы мозга, повреждающие чёрную субстанцию.

Как правило, заболевание развивается под влиянием одного или более факторов. Нездоровый образ жизни провоцирует развитие болезни в более молодом возрасте.

Четко выявленных причин развития заболевания до сих пор не установлено. Один из основных факторов, приводящих к болезни Паркинсона – генетическая предрасположенность. По статистике у 15 больных из 100 в роду встречалось это заболевание.

В 20% случаев паркинсонизм является осложнением течения других заболеваний. В остальных случаях, что именно служит толчком, не может быть определено.

Считается, что на развитие болезни влияет общая экологическая обстановка и среда проживания:

  • качество потребляемой воды и пищи;
  • чистота воздуха;
  • имевшее место отравление токсическими газами и другие обстоятельства.

Болезнь паркинсона у женщин симптомы и признаки

В основе болезни Паркинсона и паркинсонизма лежат уменьшение количества нейронов черной субстанции и формирование в них включений — телец Леви. Его развитию способствуют наследственная предрасположенность, пожилой и старческий возраст, воздействие экзогенных факторов. В возникновении акинетико-ригидного синдрома могут иметь значение наследственно обусловленное нарушение обмена катехоламинов в мозге или неполноценность ферментных систем, контролирующих этот обмен.

Часто выявляется семейная отягощенность по этому заболеванию при аутосомно-доминантном типе наследования. Подобные случаи относят к болезни Паркинсона. Различные экзо– и эндогенные факторы (атеросклероз, инфекции, интоксикации, травмы) способствуют проявлению генуинных дефектов в механизмах обмена катехоламинов в подкорковых ядрах и возникновению заболевания.

Синдром паркинсонизма возникает в результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (клещевой и другие виды энцефалитов). Причинами болезни Паркинсона и паркинсонизма могут служить острые и хронические расстройства мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, травмы и опухоли нервной системы.

Возможно развитие паркинсонизма вследствие лекарственных интоксикаций при длительном использовании препаратов фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин), метилдофы, некоторых наркотических средств – лекарственный паркинсонизм. Паркинсонизм может развиваться при острой или хронической интоксикации окисью углерода и марганца.

Основным патогенетическим звеном дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма является нарушение обмена катехоламинов (дофамина, норадреналина) в экстрапирамидной системе. Дофамин выполняет самостоятельную медиаторную функцию в реализации двигательных актов. В норме концентрация дофамина в базальных узлах во много раз превышает его содержание в других структурах нервной системы.

Ацетилхолин является медиатором возбуждения между полосатым телом, бледным шаром и черным веществом. Дофамин является его антагонистом, действуя тормозяще. При поражении черного вещества и бледного шара снижается уровень дофамина в хвостатом ядре и скорлупе, нарушается соотношение между дофамином и норадреналином, возникает расстройство функций экстрапирамидной системы. В норме импульсация модулируется в сторону подавления хвостатого ядра, скорлупы, черного вещества и стимулирования бледного шара.

При выключении функции черного вещества возникает блокада импульсов, поступающих из экстрапирамидных зон коры большого мозга и полосатого тела к передним рогам спинного мозга. В то же время к клеткам передних рогов поступают патологические импульсы из бледного шара и черного вещества. В результате усиливается циркуляция импульсов в системе альфа– и гамма-мотонейронов спинного мозга с преобладанием альфа-активности, что приводит к возникновению паллидарно-нигральной ригидности мышечных волокон и тремора – основных признаков паркинсонизма.

Диагностика заболевания

Формы заболевания различаются в зависимости от доминирующей группы симптомов:

  1. Дрожательная форма — преобладает тремор верхних конечностей и челюсти.
  2. Акинетико-регидная форма — характеризуется повышением тонуса мышц и заторможенностью движений
  3. Смешанная форма — одинаково развиваются обе группы симптомов

Так как заболевание прогрессирует постепенно, выделяют несколько стадий.

Стадии заболевания

Развитие Паркинсона

Существует две классификации стадий, первая из них устарела, но всё ещё используется некоторыми врачами:

  1. Ранняя стадия Паркинсонизма — симптомы и признаки выражены минимально, не нарушается общественная адаптация, отсутствуют социальные и поведенческие нарушение. Двигательная активность частично компенсирована.
  2. Развёрнутая стадия — симптомы выражены отчётливо, нарушается повседневная деятельность, требуется медикаментозное лечение. Состояние поддаётся коррекции лишь отчасти
  3. Терминальная — выраженная регидность мускулатуры, невозможность удержать равновесие при ходьбе, падения, дискоординация движений. Пациенты страдают от деменции, наблюдаются поведенческие расстройства и социальная дезадаптация. Терминальная форма болезни Паркинсона практически не поддаётся лечению.

В настоящее время применяется классификация болезни по стадиям, разработанная в 1967 году Хен-Яром, расширенная и дополненная современными врачами.

Стадии по Хен-Яру

По современной классификации болезнь Паркинсона подразделяется на следующие стадии:

  1. Нулевая стадия — здоровье, нет никаких признаков заболевания.
  2. Начальная стадия — начинаются малозаметные нарушения, преимущественно односторонние. Проявляются симптомы, схожие с неврозом: расстройство режима сна, повышенная утомляемость, скачки настроения. Нарушается обоняние, наблюдается тремор конечностей, усиливающийся в движении.
  3. Промежуточная стадия — симптомы нарастают, по-прежнему локализуясь на одной стороне тела. Тремор конечности наблюдается постоянно, исчезая только во сне. Появляются затруднения с мелкой моторикой, искажается почерк. При ходьбе нет возможности совершать маховые движения рукой.
  4. Вторая стадия — тремор распространяется на непоражённую часть тела, развивается дрожь нижней челюсти, обильное слюноотделение. Сложно совершать движения в суставах, затрудняется речь и мимика. Нарушается работа потовых желёз, может наблюдаться как обильное потоотделение, так и чрезмерная сухость кожи. Сохраняется возможность выполнения повседневных действий, скорость реакции замедлена.
  5. Третья стадия — снижается подвижность мышц, возникает «марионеточная» походка, наблюдается синдром маскообразного лица. Возникает тремор головы. Наблюдается характерная вынужденная поза: голова наклонена вперед, спина ссутулена, руки согнуты в локтях и прижаты к груди, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Все движения выполняются в несколько фаз. Не удаётся обслуживать себя самостоятельно, пропадают навыки одевания, выполнения гигиенических процедур. Пациент много раз повторяет одни и те же слова.
  6. Четвёртая стадия — характеризуется постуральной неустойчивостью, пациент не может держать равновесие, при толчке падает вперёд или движется по инерции, пока не наткнётся на препятствие. Невозможно изменить положение во время сна и бодрствования, речь смазывается, становится невнятной и гнусавой. Для выполнения гигиенических процедур требуется помощь. Нарушения сопровождаются депрессивными расстройствами.
  7. Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется практически полной неподвижностью, пациент не в состоянии изменять положение тела. Из-за тремора и скованности движений нет возможности самостоятельно пережёвывать и глотать пищу. Развивается недержание кала и мочи. Речь пациента практически невозможно понять, развивается деменция или тяжёлое депрессивное расстройство.
По теме

Продолжительность жизни на последней стадии Паркинсона зависит от состояния иммунной системы больного, проводимого лечения и качества ухода.

Из-за вынужденной неподвижности развиваются пролежни, к ним присоединяются бактериальные инфекции, возникает отёк лёгких, сердечная недостаточность. Смерть пациентов наступает из-за развившихся осложнений.

Болезнь паркинсона у женщин симптомы и признаки

Очень важно выявить заболевание на ранних стадиях, до того как изменения станут критическими. При возникновении первых признаков болезни Паркинсона следует незамедлительно обращаться к врачу.

Для определения болезни Паркинсона отсутствуют специфические лабораторные или инструментальные методы исследования, диагноз устанавливается врачом-невропатологом на основе анамнеза, собранных жалоб пациента, опроса и тестов на мышечные движения и координацию.

В настоящее время отсутствуют препараты и терапевтические методики, позволяющие полностью избавиться от проявлений рассматриваемого заболевания и остановить дегенеративные процессы, возникающие в головном мозге.

Наряду с этим, существует ряд препаратов, которые дают возможность устранить проявления патологии. Прежде всего, это таблетки для ежедневного применения. В зависимости от того, насколько сильно развилось заболевания и какую эффективность демонстрирует лечение, в ходе повторных консультаций специалист может рекомендовать изменение доз используемых средств и вносить корректировки в утвержденную ранее программу.

Наиболее выраженный положительный эффект дают средства из группы леводопов. Прием таковых способствует восполнению недостающего количества дофамина.

Болезнь паркинсона у женщин симптомы и признаки

Наряду с этим, длительный прием леводопов, в особенности в больших концентрациях, может спровоцировать развитие ряда осложнений, к примеру, в виде непроизвольных движений. В тяжелых случаях для их устранения могут применять методы хирургического лечения, к примеру, вживление электродов в мозг.

Лекарственные средства других групп показывают меньшую эффективность, но позволяют отсрочить использование леводопов и уменьшить риск возникновения осложнений. При любых обстоятельствах, конкретную схему лечения подбирает исключительно квалифицированный невролог со специальной подготовкой и достаточным опытом ведения таких пациентов.

Уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни больных можно при помощи специальной лечебной физкультуры, в ходе которой прорабатываются ходьба, равновесие и мелкие движения.Распространенным методом терапевтической поддержки является скандинавская ходьба.Особого внимания заслуживают случаи, когда пациентам с Паркинсоном назначают оперативное вмешательство либо лечение, связанное с другими недугами.

В подобных условиях эффективность первоначального лечения может уменьшиться. Также не исключен риск возникновения осложнений. Для исключения негативных последствий, любые дополнительные вмешательства обязательно оговариваются с неврологом.

Каких-либо эффективных профилактических мер, позволяющих исключить или минимизировать вероятность прогрессирования изученной болезни, в настоящее время нет. Наряду с этим, врачи регулярно проводят квалифицированные лабораторные исследования, результаты которых позволяют рассчитывать на положительный результат в будущем.

Поэтому на данном этапе основная задача пациентов сводится к тому, чтобы не отчаиваться и слушаться своего врача. Будьте здоровы!

Чаще всего встречается идиопатический тип болезни. Причину появления недуга установить не удается. Семейный синдром паркинсонизма наследуется. Он обусловлен проявлением патологического гена.

Болезнь паркинсона у женщин симптомы и признаки

Вторичный Паркинсон формируется на фоне сопутствующих заболеваний головного мозга:

  • Травм;
  • Сосудистых расстройств;
  • Приема лекарственных средств и т.д.

Атипичные формы

После эпидемии энцефалита в США появился термин «атипичный Паркинсон». Этот вид болезни быстро прогрессирует. Пациенты плохо реагируют на стандартное лечение болезни (препараты Леводопы). При этом клиническая картина характеризуется отсутствием тремора и ранними падениями.

Доброкачественный или семейный тремор часто принимают за паркинсонизм. При этом в дрожание вовлекаются руки, голова, пальцы. Тремор появляется только при умышленных движениях. А при заболевании Паркинсона дрожание присутствует и в покое.

Что происходит?

Процесс дегенерации происходит в так называемой черной субстанции – группе клеток головного мозга, относящейся к подкорковым образованиям. Разрушение этих клеток приводит к снижению содержания дофамина. Дофамин – это вещество, с помощью которого осуществляется передача информации между подкорковыми образованиями о программируемом движении. Т. е. все двигательные акты как бы планируются в коре головного мозга, а реализуются с помощью подкорковых образований.

Снижение концентрации дофамина приводит к нарушению связей между нейронами, ответственными за движения, способствует повышению тормозных влияний. Т. е. выполнение двигательной программы затрудняется, замедляется. Кроме дофамина, на формирование двигательного акта влияют ацетилхолин, норадреналин, серотонин.

Эти вещества (медиаторы) также играют роль в передаче нервных импульсов между нейронами. Дисбаланс медиаторов приводит к формированию неправильной программы движений, и моторный акт реализуется не так, как того требует ситуация. Движения становятся медленными, появляется дрожание конечностей в покое, нарушается тонус мышц.

Процесс разрушения нейронов при болезни Паркинсона не останавливается. Прогрессирование приводит к появлению все новых и новых симптомов, к усилению уже имеющихся. Дегенерация захватывает и другие структуры головного мозга, присоединяются умственные и психические, вегетативные расстройства.

Как лечить паркинсонизм?

Синдром не поддается полному излечению, а проявления вторичного типа заболевания могут настигнуть человека любого возраста после энцефалита, инсульта, травмы головного мозга. Главная задача лечения препаратами симптомов Паркинсона – нейтрализация признаков болезни и последствий потери дофамина. Результат достигается путем назначения медикаментов, замедляющих прогрессирование опасного для жизни недуга.

Если в течение нескольких лет лечения уровень жизни больного не улучшается даже с назначением высоких доз и увеличением частоты их приема, пациенту показана операция.

Имплантацию мозгового стимулятора назначают также в случае развития осложнений болезни Паркинсона. Для возврата к полноценной жизни после обнаружения признаков паркинсонизма назначают прием дофаминергических препаратов.

Поражение нервной системы

Лечением болезни Паркинсона занимает невропатолог, на учете у которого состоит пациент, вынужденный придерживаться специальных ограничений. Четкое следование предписаниям лечащего врача способствует заметному улучшению качества жизни, уменьшению тревожных симптомов, продлению эпизодов ремиссии. Чтобы эффективно лечить генетически обоснованное заболевание, традиционная медицина предлагает следовать комплексной программе:

  1. Методы нейрохирургии позволяют путем оперативного вмешательства блокировать симптомы дрожания, что улучшает прогноз.
  2. Помощь лечебной физкультуры необходима для повышения физической активности. Укрепление мышц обеспечивает снижение тремора конечностей.
    Хирургическое лечение патологии
  3. Приемы психотерапии помогают научить больного контролировать эмоции для спокойного восприятия нового состояния жизни.
  4. Задача медикаментозной терапии основывается на торможении процессов, разрушающих нейроны, путем восполнения дефицита дофамина.

Человеку, страдающему дрожательным синдромом, придется менять не только образ привычной жизни, но и систему питания, перейдя на полное вегетарианство. Ежедневными должны стать физические нагрузки с несложными тренировочными комплексами. Хотя применение народных средств самостоятельно не вылечит синдром Паркинсона, рецепты способны облегчить симптоматику, снять нервное напряжение.

Паркинсонизм – это комплекс симптомов. Он включает в себя снижение мышечной подвижности (гипокинезию) в сочетании с другими клиническими признаками (тремором в покое, ригидностью или постуральной неустойчивостью).

Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание. Оно медленно прогрессирует и характеризуется стадийностью. Для него характерны симптомы паркинсонизма в сочетании с расстройством поведения (депрессия, деменция, психоз).

Классификация

При формулировке диагноза учитывается преобладающий симптом. Исходя из этого, выделяют несколько форм:

  • Ригидно-брадикинетический вариант, для которого в наибольшей мере характерно повышение мышечного тонуса и нарушение двигательной активности. Таких больных, пока они ходят, легко узнать по «позе просителя», однако они быстро теряют способности к активному движению, перестают стоять и садиться, а вместо этого — приобретают инвалидность с пребыванием до конца жизни в обездвиженном состоянии;
  • Дрожательно-ригидную форму, основными признаками которой являются дрожание и скованность движений;
  • Дрожательную форму. Ее ведущий симптом, конечно, тремор. Ригидность выражена незначительно, двигательная активность особо не страдает.

Для оценки стадий болезни Парконсона широко применяется модифицированная шкала по Хен и Яру (Hoehn{amp}amp;Yahr), которая учитывает распространенность процесса и степень выраженности проявлений:

  • стадия 0 – признаки заболевания отсутствуют;
  • стадия 1 – односторонний процесс (вовлечены только конечности);
  • стадия 1.5 – односторонний процесс с вовлечением туловища;
  • стадия 2 – двусторонний процесс без нарушения равновесия;
  • стадия 2.5 – начальные проявления двустороннего процесса с легкими нарушениями равновесия (при пробе толчка пациент делает несколько шагов, но возвращается в исходную позицию);
  • стадия 3 – от начальных до умеренных проявлений двустороннего процесса с нестабильностью позы, самообслуживание сохранено, пациент физически независим;
  • стадия 4 – тяжелая инвалидизация, сохранена способность стоять, ходить без поддержки, способность к прогулкам, элементы самообслуживания;
  • стадия 5 – полная инвалидизация, беспомощность.

Трудоспособность и присвоение группы инвалидности зависят от того, насколько выражены двигательные расстройства, а также от профессиональной деятельности пациента (умственный труд или физический, работа требует точных движений или нет?). Между тем, при всем старании медиков и пациента инвалидность не проходит стороной, разница лишь в сроках ее наступления.

Симптомы болезни Паркинсона

Когда человек уже практически прикован к постели, лечебные мероприятия, даже самые интенсивные, должного эффекта не дают. Знаменитая леводопа и та особо не обнадеживает в плане улучшения состояния, она лишь на короткое время замедляет прогрессирование болезни, а потом все возвращается на круги своя.

Патогенез

В мозге присутствует две дофаминовые системы. «Черное вещество» и экстрапирамидная система отвечают за координацию движений и тонус мышц, готовность мускулов отвечать на импульс из мозга. При истощении дофамина сигнал не передается по нервным окончаниям. Нарушается ходьба, устойчивость, затрудняется выполнение сложных координированных действий.

Вторая дофаминовая система – мезолимбическая. Она ответственна за настроение и эмоции. Расстройства поведения формируются у пациента на поздних стадиях.

Симптомы болезни Паркинсона

Паркинсонизм возникает у пациентов старше 50 лет, и симптомы практически незаметны, так как поражено малое число клеток. Болезнь развивается, в патологический процесс вовлекается всё больше клеток, симптомы нарастают, в итоге приводят к инвалидности и полной неподвижности пациента.

Исследования показали, что на последних стадиях болезни у пациента сохраняют работоспособность менее четверти клеток черной субстанции.

Первые признаки

На начальной стадии болезни проявляются следующие симптомы:

  • Общая слабость и недомогание.
  • Хроническая усталость.
  • Шаткая походка, сокращение длины шага.
  • Мелкий и угловатый почерк.
  • Забывчивость окончаний предложений, пациент повторяет начальную фразу по нескольку раз.
  • Появление признаков депрессивного расстройства, настроение резко изменяется.
  • Отсутствие мимики, лицо становится маскообразным.
  • Тремор конечности с одной стороны.

На ранних стадиях болезнь поддаётся коррекции, для этого важно своевременно проводить диагностику.

При развитии болезни появляются дополнительные признаки:

  • Мышцы находятся в напряжении, нет координации движения мускулатуры, одновременно напрягаются сгибатели и разгибатели. Больной быстро устаёт при попытках совершать движения. Могут наблюдаться судороги.
  • Пропадает возможность менять выражение лица.
  • Руки и ноги полусогнуты, движения осуществляются по принципу «зубчатого колеса», то есть вместо одного движения совершается несколько прерывистых.
  • Развивается специфический тремор кистей, стоп и нижней челюсти, который исчезает в состоянии сна
  • Замедляется скорость движения, осанка становится сутулой, пациент принимает характерную позу «просителя».
  • Из-за спазмов и судорог возникают боли во всех мышцах, пациент не может находиться в одной позе и не в состоянии самостоятельно её изменить.
  • При ходьбе больной часто падает лицом вперёд.
  • Нарушение тонуса сфинктеров кишечника и мочевого пузыря приводит к запорам и недержанию мочи.
  • Намечаются поведенческие нарушения, нарушается режим сна, пациента мучают кошмары или же неспособность заснуть в ночное время.
  • Смазывается речь: пациент говорит тихо, гнусаво и невнятно, не может чётко выразит свои мысли.
  • Кожа становится чрезмерно жирной или сухой, обильно шелушится

Болезнь у каждого пациента протекает индивидуально, с развитием и преобладанием разных групп симптомов.

Основной признак болезни – замедленность движений и скованность. С развитием заболевания нарушается походка — она становится шаркающей, а шаги – мелкими.

Но первые признаки Паркинсона у взрослых женщин обычно другие:

  • появление тремора одной из рук, даже в состоянии покоя;
  • снижение выразительности лица;
  • ухудшение ловкости;
  • затрудненное выполнение многих простых действий, например, вставание со стула или переворачивание в кровати.

Дрожание верхних конечностей может увеличиваться при необходимости выполнять какие-либо действия:

  • писать;
  • чистить зубы;
  • набирать текст на компьютере и так далее.

Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у женщин имеет сначала неяркие, которые долго могут быть незаметными для окружающих. Особенно когда нарушение координации чередуется со всплесками физической активности. У женщин старшей возрастной категории такие проявления спада в ловкости могут списываться на возрастные изменения, что откладывает начало лечения.

Нарушения в работе мышц затрагивают также гортань. При этом может происходить даже непроизвольное слюнотечение.

В молодом трудоспособном возрасте проявления симптоматики быстрее будет замечено. Но диагноз может быть поставлен лишь после обследования, которое включает прохождение электромиографии.

Отклонение приводит к нарушению нормального продуцирования дофамина – это вещество используется нервными центрами, дислоцированными в области больших полушарий. В нормальных условиях они отвечают за плавность и четкость движений человека.

Именно поэтому при нарушении выработки дофамина проявляются характерные симптомы отклонения, в большинстве случаев сводящиеся к дрожанию.

Рис.1 Изменения головного мозга при развитии Паркинсона

Перед возникновением нарушений функции двигательного аппарата могут появляться другие характерные симптомы, к примеру, проблемы со сном, обонянием и аппетитом, депрессивные состояния, запоры и т.п.

Мозг при заболевании

На поздних этапах болезнь Паркинсона также проявляет себя падением давления при занятии положения стоя, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием, ухудшением потенции.

Интеллектуальные способности, как правило, не претерпевают особых изменений, но некоторые пациенты на поздних этапах начинают страдать слабоумием. Многие больные, вне зависимости от стадии развития патологии, становятся депрессивными и апатичными.

Рис 2. Признаки болезни Паркинсона

Для характерных проявлений отклонения свойственно постепенное и медленное прогрессирование. При условии обеспечения правильной терапевтической поддержки, жизнедеятельность больного и его возможности взаимодействия с социумом существенных ухудшений не претерпевают.

На ранних стадиях развития болезнь Паркинсона диагностировать сложно из-за медленного развития клинических симптомов. Она может манифестировать болью в конечностях, которую ошибочно можно связать с заболеваниями позвоночника. Нередко могут встречаться депрессивные состояния.

Является довольно динамичным симптомом. Его появление может быть связано как с эмоциональным состоянием пациента, так и с его движениями. Например, тремор в руке может уменьшаться во время осознанных движений, и усиливаться при ходьбе или движении другой рукой. Иногда его может и не быть. Частота колебательных движений небольшая – 4-7 Гц.

Они могут наблюдаться в руке, ноге, отдельных пальцах. Помимо конечностей, «дрожание» может отмечаться в нижней челюсти, губах и языке. Характерный паркинсонический тремор в большом и указательном пальцах напоминают «катание пилюль» или «счет монет». У некоторых пациентов он может возникать не только в покое, но и при движении, вызывая дополнительные трудности при приеме пищи или письме.

Двигательные расстройства, вызванные акинезией, усиливаются за счет ригидности – повышения мышечного тонуса. При внешнем осмотре пациента она проявляется повышенным сопротивлением пассивным движениям. Чаще всего оно бывает неравномерным, что обуславливает появление феномена «зубчатого колеса» (возникает ощущение, что сустав состоит из зубчатых колес).

В норме тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом мышц-разгибателей, поэтому ригидность в них выражена сильнее. Вследствие этого отмечаются характерные изменения позы и походки: туловище и голова таких пациентов наклонены вперед, руки согнуты в локтях и приведены к туловищу, ноги немного согнуты в коленях («поза просителя»).

Представляет собой значительное замедление и обеднение двигательной активности, и является основным симптомом болезни Паркинсона. Она проявляется во всех группах мышц, но больше всего заметна на лице из-за ослабления мимической активности мышц (гипомимия). Из-за редкого мигания глаз, взгляд кажется тяжелым, пронзительным.

При брадикинезии речь становится монотонной, приглушенной. Из-за нарушения глотательных движений может появиться слюнотечение. Истощается также мелкая моторика пальцев рук: пациенты с трудом могут совершать привычные движения, такие как застегивание пуговиц. При письме наблюдается преходящая микрография: к концу строки буквы становятся мелкими, неразборчивыми.

  • Постуральная неустойчивость

Психические нарушения:

  • Когнитивные расстройства (деменция) — нарушается память, появляется замедленность взгляда. При тяжелом протекании заболевания возникают серьезные когнитивные проблемы — слабоумие, снижение познавательной деятельности, способность здраво рассуждать, выражать мысли. Эффективного способа замедления развития деменции нет, но клинические исследования доказывают, что применение Ривастигмина, Донепезила несколько снижают такие симптомы.
  • Эмоциональные изменения — депрессия, она является самым первым симптомом болезни Паркенсона. Пациенты теряют уверенность в себе, боятся новых ситуаций, избегают общения даже с друзьями, появляется пессимизм, раздражительность. Возникае повышенная сонливость в дневное время, нарушается сон в ночное время, снятся кошмары, слишком эмоциональные мечты. Недопустимо использовать какие-либо препараты для улучшения сна без рекомендации врача.

Вегетативные нарушения:

  • Ортостатическая гипотензия —  снижение артериального давления при смене положения тела (когда человек резко встает), это приводит к снижению кровоснабжения мозга, головокружению и иногда к обмороку.
  • Учащение мочеиспускания или наоборот затруднения с процессом опорожнения мочевого пузыря.
  • Расстройства ЖКТ связаны с нарушением моторики кишечника — запоры, связанные с инертностью, плохим питанием, ограничением питья. Также причиной запоров является прием препаратов от паркинсонизма.
  • Снижение потоотделения и повышение сальности кожи — кожа на лице становится масляной, особенно в области носа, лба, головы (провоцирует возникновение перхоти). В некоторых случаях может быть наоборот, кожа становится слишком сухой. Обычное дерматологическое лечение улучшает состояние кожи.

Как протекает болезнь?

Первый симптом недуга – это дрожание. Оно характерно для начальных стадий заболевания. Тремор появляется в покое. Он охватывает одну конечность, потом вовлекается туловище или голова.

Позже появляются гипокинезия и мышечная ригидность. Пациент может «застывать» в определенных позах, меняется мимика лица (редкие мигания, маскообразное выражение). Шаги становятся короткими и шаркающими. Почерк теряет плавность линий.

5 стадий заболевания

На поздних стадиях формируется постуральная неустойчивость. Пациент не может самостоятельно передвигаться из-за шаткости походки и потери контроля над движением.

Доминируют четыре клинических признака:

  • Тремор;
  • Гипокинезия;
  • Ригидность мышц;
  • Постуральная неустойчивость.

На поздних стадиях к ним присоединяются:

  • Депрессия;
  • Деменция;
  • Психоз.

Симптомы могут прогрессировать годами. Выраженность их зависит от тяжести болезни, ответа на лечение и выполнения реабилитационного комплекса упражнений.

Тремор возникает раньше других проявлений. В дрожание вовлекается одна конечность, позже две, голова и туловище. Тремор характеризуется частотой 4-6 Гц. Проявляется только в покое.

Гипокинезия – это уменьшение количества движений. Формируется в укорочении шага, снижении мимики, «застывании». Брадикинезия – это замедленное движение. При повторении действий симптоматика усиливается.

Ригидность – это увеличение мышечного тонуса. Движения при этом теряют свою плавность. Почерк становится заостренным, а при пассивном сгибании и разгибании конечностей наблюдается «феномен зубчатого колеса». Конечность словно «заедает» и не может плавно разогнуться.

Постуральная нестабильность проявляется в конце болезни. Пациент не может сохранять позу, начать движение. Часто теряется устойчивость. В результате случаются падения и травмы.

У больного нарушаются функции мочеиспускания, пропадает голос, ухудшается обоняние. Мужчины страдают от сексуальной дисфункции.

Изменяется характер пациента. Он становится обидчивым, мнительным, апатичным. Прогрессирование болезни ведет к брадифрении. Больной плохо усваивает информацию, медленно думает и принимает решения. Со временем развивается деменция (слабоумие).

Прием лекарственных средств от болезни Паркинсона отягощает самочувствие пациента. Препараты Леводопы тяжело переносятся. Они вызывают понижение давления, запоры и в некоторых случаях даже галлюцинации.

Первое проявление заболевания – это тремор. При дрожании конечности, головы или языка следует обратиться к неврологу для дальнейшего дообследования.

Второе проявление – неуклюжесть, потеря ловкости при работе с мелкими предметами и деталями. Необходимо насторожиться, если привычная работа (застегивание пуговиц, закручивание винтов) стала чрезвычайно трудна.

Ювенильный паркинсонизм проявляется в возрасте до 25 лет. Он обусловлен мутацией определенных групп генов. Болезнь начинается с нетипичных симптомов: боли в мышцах, спонтанные падения, психозы и бредовые расстройства. Позже присоединяется тремор. Пациенты хорошо отвечают на лечение. Но без терапии болезнь быстро прогрессирует.

У лиц от 25 до 45 лет паркинсонизм с ранним началом встречается редко. Обычно речь идет о вторичных формах болезни. Они развились на фоне сопутствующей патологии головного мозга. Пациенты среднего возраста часто жалуются на побочные эффекты от приема препаратов. Это снижает комплаентность – желание больного соблюдать рекомендации врача.

В этом возрасте рекомендованы хирургические методики лечения заболевания. Нейрохирургические операции значительно уменьшают тремор и восстанавливают активность пациента. Кроме того, у больных часто добавляются симптомы депрессии и суицидальные мысли. Они требуют фармакологической коррекции. Обязательна помощь клинического психолога.

Движения при заболевании

Обычно заболевание появляется после 55-60 лет. Но на фоне сосудистой патологии мозга первые симптомы болезни Паркинсона могут быть обнаружены в 75-85 лет. У пожилых людей прогрессирование клинической картины идет медленно. Стандартные симптомы сочетаются с проявлением старческих изменений.

  • Мужчины болеют Паркинсоном, чаще женщин;
  • Пациенты мужского пола хуже переносят расстройства движения;
  • При развитии болезни пациент-мужчина становится агрессивным и раздражительным.
  • Первые признаки болезни могут проявляться, как боли в области шеи или плеча;
  • Напряжение мышц этой зоны принимают за периартрит или остеохондроз ШОП;
  • Затем на первый план выходят депрессивные симптомы, нарушение сна;
  • Женщины при болезни Паркинсона чаще страдают от деменции и снижения интеллекта;
  • У женского пола часто появляются проблемы с надеванием одежды;
  • Раньше проявляются расстройства личности;

Пациентки женского пола в большей степени страдают от депрессии и высказывают суицидальные мысли.    

Диагностика болезни

Жалобы являются ключевой точкой для постановки диагноза. Критерии диагностики – это совокупность признаков, по которым можно установить диагноз. При этом их сочетание указывает на патологию, но требует исключения паркинсонизма.

Основные показатели, по которым ставится диагноз – это гипокинезия один из сопутствующих симптомов (тремор, ригидность, постуральные нарушения). Также пациент должен положительно реагировать на прием антипаркинсонических препаратов (Левадопа).

В диагностике патологии на ранних стадиях помогают феномены постуральных рефлексов.

  1. Феномен Вестфаля (при тыльном сгибании стопы она долго сохраняет такую позу);
  2. Феномен Фуа-Тевенара (при положении лежа на животе врач сгибает колено и отпускает конечность, голень при этом медленно разгибается).

МРТ и КТ нужны для исключения сопутствующей патологии при заболеваниях головного мозга. Для диагностики они требуются в редких случаях. С помощью ПЭТ можно оценить дофаминэргическую активность клеток. Такой вид диагностики применяется для научных исследований и клинических испытаний новых препаратов.

Иногда паркинсонизм появляется и при других заболеваниях. Их можно заподозрить в следующих случаях:

  • Болезнь быстро прогрессирует;
  • Пациент не отвечает на стандартную терапию;
  • У больного имеется сопутствующая неврологическая патология.

Тремор при Паркинсонизме

В этом случае патологию относят к атипичному Паркинсону или Паркинсон-плюс синдрому.

Этапы диагностики

На первом этапе следует исключить мозжечковые, вестибулярные и зрительные расстройства. Должен присутствовать симптомокомплекс: гипокинез постуральные расстройства или тремор или ригидность мышц.

На втором этапе врач наблюдает за течением болезни и ищет патологию, которая может имитировать симптомы паркинсонизма. В пользу Паркинсона свидетельствует хороший ответ на лечение, медленное прогрессирование заболевания. Критерии исключения диагноза:

  • Повторные черепно-мозговые травмы, повторные инсульты в анамнезе;
  • Появление мозжечковых симптомов;
  • Быстрое развитие деменции;
  • Выявление опухоли мозга или другой органической патологии;
  • Применение препаратов (нейролептиков, психотропов) перед первым приступом.

Третий этап – подтверждение диагноза. Должны обязательно присутствовать три критерия из списка:

  • Тремор покоя;
  • Болезнь длится больше 10 лет;
  • Симптомы ярко выражены с той стороны, где они возникли впервые;
  • Есть ответ на прием Левадопы;
  • Он заметен на протяжении 5 лет от начала приема;
  • В клинике появляются новые симптомы.

Дабы диагностировать описываемый недуг сегодня разработаны унифицированные критерии, разделившие процесс диагностики на этапы. Начальный этап заключается в распознавании синдрома, следующий – в поиске проявлений, исключающих данное заболевание, третий – в выявления симптоматики, подтверждающей рассматриваемое заболевание. Практика показывает, что предложенные критерии диагностирования обладают высокой чувствительностью и довольно специфичны.

Первой ступенью в диагностировании болезни Паркинсона является распознавание синдрома с целью его разграничения с неврологической симптоматикой и психопатологическими проявлениями, сходной по ряду проявлений с истинным паркинсонизмом. Другими словами, начальный этап характеризуется проведением дифференциальной диагностики.

Следующий этап диагностирования болезни Паркинсона предусматривает исключение иных недугов, которые проявляются синдромом паркинсонизма (так называемые отрицательные критерии диагностики паркинсонизма).

Различают следующие критерии исключения рассматриваемого недуга:

  • анамнестические свидетельства о повторных инсультах со ступенчатым прогрессированием симптоматики паркинсонизма, неоднократное травмирование мозга либо достоверный энцефалит;
  • применение нейролептиков перед началом недуга;
  • окулогирные кризы;продолжительная ремиссия;
  • надъядерный прогрессирующий парез взора;
  • односторонняя симптоматика, длящаяся больше трехлетнего периода;
  • мозжечковые проявления;
  • раннее возникновение симптоматики выраженной вегетативной дисфункции;
  • симптом Бабинского (аномальное ответное реагирование на механическое раздражение стопы);
  • наличие опухолевого процесса в мозге;
  • раннее возникновение выраженной деменции;
  • отсутствие результата от употребления больших дозировок Леводопы;
  • наличие открытой гидроцефалии;
  • отравление метил-фенил-тетрагидропиридином.

Диагностика болезни Паркинсона последний шаг – это поиск симптоматики, подтверждающей рассматриваемую патологию. Дабы достоверно диагностировать описываемое расстройство, необходимо выявить минимум три критерия из приведенных ниже:

  • наличие дрожания покоя;
  • дебют недуга с односторонней симптоматики;
  • устойчивая асимметрия, характеризуемая более явными проявлениями на половине туловища, с которой дебютировало заболевание;
  • хорошее реагирование на применение Леводопы;
  • присутствие выраженной дискинезии, вызванной приемом Леводопы;
  • прогрессирующее протекание недуга;
  • сохранение результативности Леводопы на протяжении минимум 5 лет; продолжительное течение недуга.

Важное значение в диагностировании болезни Паркинсона играет анамнез и осмотр врачом-неврологом.

Нервно-психические нарушения

В первый черед, невролог выясняет местность обитания пациента, во сколько лет дебютировало заболевание и какими проявлениями, известны ли случаи возникновения рассматриваемого недуга в семье, предшествовали ли патологии различные травмы мозга, интоксикации, затихает ли дрожание при покое, какие появились двигательные нарушения, симметричны их проявления, может ли самостоятельно обслуживать себя, справляется с повседневными делами, появились ли расстройства потоотделения, сдвиги в эмоциональном настрое, нарушения сновидения, какие принимал препараты, есть ли результат их воздействия, принимал ли Леводопу.

После сбора данных анамнеза невролог оценивает походку пациента и позу его тела, а также свободу двигательных актов в конечностях, мимику, наличие дрожания в покое и при нагрузке, выявляет наличие симметрии проявлений, определяет речевые расстройства и дефекты почерка.

Кроме сбора данных и осмотра, обследование также должно включать инструментальное исследование. Анализы при диагностировании рассматриваемого недуга не специфичны. Они, скорее, несут вспомогательное значение. Дабы исключить иные хвори, которые протекают с симптоматикой паркинсонизма, определяют уровень концентрации глюкозы, содержание холестерина, печеночные ферменты, количество гормонов щитовидки, берут почечные пробы. Инструментальная диагностика болезни Паркинсона способствует выявлению ряда изменений свойственных паркинсонизму или иным недугам.

При помощи электроэнцефалографии можно обнаружить снижение в мозге электрической активности. Электромиография отображает частоту дрожания. Данный метод способствует раннему выявлению описываемой патологии. Позитронная эмиссионная томография также незаменима на дебютных этапах недуга еще до возникновения типичной симптоматики. Также проводится исследование, позволяющее обнаружить снижение продуцирования дофамина.

Нужно помнить, что всякий клинический диагноз бывает только возможным либо вероятным. Чтобы достоверно определить недуг необходимо проведение патоморфологического исследования.

Возможный паркинсонизм характеризуется наличием самое меньшее двух определяющих проявлений – это акинезия и дрожание или ригидность, прогрессирующим протеканием, отсутствием атипичной симптоматики.

Признаки болезни Альцгеймера

Вероятный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при возможном, плюс присутствием минимум двух из ниже следующих проявлений: явное улучшение от приема Леводопы, возникновение флюктуации двигательных функций или дискинезии, спровоцированные приёмом Леводопы, асимметричность проявлений.

Достоверный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при вероятном, а также отсутствием олигодендроглиальных включений, присутствием разрушения пигментированных нейронов, выявленного посредством патоморфологического исследование, наличием телец Леви в нейронах.

Стадии Паркинсона по Хен-Яру

Шкала выраженности клинических симптомов появилась в 1967 году. Позже она подверглась незначительно модификации.

  1. Стадия ноль. Пациент не имеет признаков заболевания;
  2. Первая стадия. Клиническая картина затрагивает одну конечность. Чаще болезнь проявляется тремором. Но в некоторых случаях имеет место боль, ригидность;
  3. 1,5 стадия. В периоде клиническая картина с конечности переходит на туловище;
  4. Вторая стадия. Дрожание, ригидность или гипокинезия проявляется с двух сторон. Симметрично поражаются руки или ноги. Затрагиваются мышцы туловища. Но пациент сохраняет устойчивость;
  5. 2,5 стадия. Начало постуральной неустойчивости. Шаткость, частые падения. Но пациент способен самостоятельно двигаться;
  6. Третья стадия. Клиника охватывает важные функции (нарушена ходьба, тремор), но пациент в состоянии ухаживать за собой;
  7. Четвертая стадия. Посторонняя помощь необходима в быту. Невозможно осуществлять простые действия. С поддержкой пациент способен подниматься, ходить, поворачиваться в постели;
  8. Пятая стадия. Полная инвалидизация. Больной прикован к постели.

В общем случае существует две разновидности паркинсонизма. К наиболее часто диагностируемым случаям относят первичный (классический) тип болезни Паркинсона, который вылечить навсегда невозможно. Вторичный вид паркинсонизма, обусловленный инфекцией либо травмой мозга, лечению поддается. В зависимости от стадии заболевания меняется его клиническая картина.

Стадии развития Краткий обзор характеристик
Первая Присмотревшись, можно заметить постоянную усталость, признаки бессонницы и депрессии, нечеткость движений
Вторая Симптомы легкого тремора, (руки, язык и челюсть), скованности шеи. Речь замедляется, искажается мимика, потоотделение усиливается
Третья Семенящий тип походки сопровождается тремором головы, наклоном туловища вперед при полусогнутых ногах и руках. Речь невнятная
Четвертая Прогресс болезни Паркинсона сопровождается потерей равновесия – синдром постуральной неустойчивости

На пятой стадии паркинсонизма расстройство двигательной функции приводит к невозможности самостоятельно удерживать туловище во время движения и сидения. Больному требуется постоянный уход и помощь. Начальные проявления у молодых пациентов переносятся легче или вовсе незаметны. К преклонному возрасту начинается активный процесс отмирания нервных клеток, что приводит к полному поражению нервной системы.

Болезнь пожилых людей — видео

Для людей, страдающих болезнью Паркинсона (см. фото), характерна скованность всего тела, руки обычно прижаты к туловищу и согнуты в локтях, ноги расположены параллельно друг другу, тело немного наклонено вперёд, голова вытянута, как будто подпирается подушкой.

Походка страдающих болезнью Паркинсона очень медленная, неуклюжая, шаги маленькие, неустойчивые, руки при ходьбе не двигаются, а остаются прижатыми к туловищу. Также отмечаются общая слабость, недомогание, депрессия.

Последствия

Последствия болезни Паркинсона весьма серьезные, и наступают они тем быстрее, чем позднее начинается лечение:

  1. Акинезию, то есть невозможность совершать движения. Но, стоит отметить, что полная обездвиженность наступает редко и в самых запущенных случаях.
  2. Чаще люди сталкиваются с ухудшением работы двигательного аппарата различной степени выраженности.
  3. Запоры, которые иногда приводят даже к летальному исходу. Это происходит из-за того, что больные становятся не в состоянии употреблять пищу и воду в должном количестве, чтобы стимулировать нормальную работу кишечника.
  4. Раздражение зрительного аппарата, что связано с сокращением числа мигательных движений век до 4 раз за минуту. На фоне этого часто появляются конъюнктивиты, воспаляются веки.
  5. Себорея – ещё одно осложнение, часто преследующее людей с болезнь Паркинсона.
  6. Деменция. Она выражается в том, что человек становится замкнутым, неактивным, подвержен депрессиям и эмоциональной бедности. Если присоединяется деменция, то прогноз течения болезни существенно ухудшается.

Паркинсонизм имеет множество негативных «императорских» последствий как вызванных развитием болезни, так и неправильным или недостаточным медикаментозным лечением:

  • Из-за частых падений повышается риск переломов, особенно подвержена травмам шейка бедра.
  • Возникает недержание мочи.
  • Из-за неподвижного образа жизни образуются пролежни, которые при присоединении инфекции становятся очагами гнойного или некротического воспаления.
  • Развивается полная неподвижность, приводящая к инвалидности и сокращающая продолжительность жизни.
  • Происходит утрата моторных навыков, не поддающаяся коррекции медикаментами.
По теме

Лечение Леводопой без корректирующих препаратов может повлечь за собой такое тяжелое осложнение, как декомпенсация:

  • Наблюдаются массовые поведенческие нарушения.
  • Ослабевает иммунитет, организм подвергается воздействию инфекции.

Развитию декомпенсации способствуют хронические заболевания, имеющиеся в организме:

  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Нарушения в работе почек.
  • Легочная или сердечная недостаточность.

В стадии острой декомпенсации пациент подвержен галлюцинациям, температура тела повышается, снижается моторика кишечника. В тяжёлых случаях может развиться кишечная непроходимость динамического типа.

Как лечить  болезнь Паркинсона?

Больной, у которого обнаружены начальные симптомы болезни Паркинсона требует внимательного лечения с индивидуальным курсом, связанно это с тем, что упущенное лечение приводит к серьезным последствиям.

Основной задачей в лечении служат:

  • как можно дольше поддерживать двигательную активность у больного;
  • разработка специальной программы физических упражнений;
  • медикаментозная терапия.

Врач при выявлении заболевания и ее стадии назначает препараты при болезни Паркинсона, соответствующие этапу развития синдрома:

  • Вначале эффективны таблетки амантадин, которые стимулирует продукцию дофамина.
  • На первом этапе также эффективны агонисты дофаминовых рецепторов (мирапекс, прамипексол).
  • Лекарство леводопа в сочетании с другими препаратами назначают в комплексной терапии на более поздних стадиях развития синдрома.

Базовым лекарственным средством, способным затормозить развитие синдрома Паркинсона является Леводопа. Следует отметить, что у препарата имеется ряд побочных эффектов. До ведения в клиническую практику данного средства единственным значимым методом лечения являлось разрушение базальных ядер.

Симптоматическое лечение:

  1. Галюцинации, психозы — психоаналептики (Экселон, Реминил), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
  2. Вегетативные нарушения – слабительные средства при запорах, стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Детрузитол), антидепрессанты (Амитриптилин)
  3. Нарушение сна, боли, депрессия, тревожность – антидепрессанты (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоительные средства
  4. Снижение концентрации внимания, нарушения памяти – Экселон, Мемантин-акатинол, Реминил

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья, и осуществляется только врачом после того как проведена полная диагностика болезни Паркинсона.

Лечение

Успехи консервативных методов лечения, несомненно, значительны и очевидны, однако возможности их, как показывает практика, не безграничны. Необходимость поиска нового в лечении болезни Паркинсона заставила задуматься над этим вопросом не только неврологов, но и врачей хирургического профиля. Достигнутые результаты, хотя их нельзя считать окончательными, уже начинают обнадеживать и радовать.

В настоящее время уже хорошо освоены деструктивные операции. К ним относятся такие вмешательства, как таламотомия, эффективная в случаях, где главным симптомом выступает тремор, и паллидотомия, основным показанием которой являются двигательные расстройства. К сожалению, наличие противопоказаний и высокий риск осложнений не позволяет широко использовать данные операции.

Нейростимуляция, представляющая собой малоинвазивное хирургическое вмешательство — вживление стимулятора (нейростимулятора), похожего на искусственный водитель ритма (сердечный кардиостимулятор, но только для мозга), который так хорошо знаком некоторым пациентам, производится под контролем МРТ (магнитно-резонансная томография).

Основные принципы лечения

К плюсам нейростимуляции можно отнести:

  • Безопасность;
  • Довольно высокую эффективность;
  • Обратимость (в отличие от деструктивных операций, которые являются необратимыми);
  • Хорошую переносимость больными.

К недостаткам причисляют:

  • Большие материальные затраты для семьи пациента (операция не всем «по карману»);
  • Поломки электродов, замена генератора через несколько лет эксплуатации;
  • Риск инфицирования (небольшой – до 5%).

Результаты первых испытаний по применению стволовых клеток при болезни Паркинсона были опубликованы в 2009 году.

Согласно полученным данным, через 36 месяцев после введения стволовых клеток положительный эффект отмечен у 80 % больных. Лечение заключается в трансплантации нейронов, полученных в результате дифференцировки стволовых клеток, в головной мозг. Теоретически они должны заменить погибшие дофаминсекретирующие клетки. Метод на вторую половину 2011 года исследован недостаточно и не имеет широкого клинического применения.

В 2003 году впервые человеку с болезнью Паркинсона в субталамическое ядро были введены генетические векторы, содержащие ген, ответственный за синтез глутаматдекарбоксилазы. Данный фермент снижает активность субталамического ядра. Вследствие этого он оказывает положительное терапевтическое воздействие.

Медикаментозное лечение заболевания

Терапия паркинсонизма движется в двух направлениях:

  1. Терапия, направленная на сохранение нейронов и защиту клеток мозга от гибели.
  2. Симптоматическая коррекция для улучшения качества жизни пациента.

Препараты первой группы — новое слово в лечении паркинсонизма, однако они находятся в стадии разработки и не прошли клинических испытаний.

К препаратам этой группы относятся Юмекс, Миралекс и Мидантан. Новые разработки в этой области ведутся постоянно.

К препаратам для коррекции симптомов относятся:

  • Антагонисты дофамина.
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов.
  • Леводопа — аналог дофамина.

Леводопа плохо переносится организмом и требует корректирующих препаратов, поэтому терапию подбирают в зависимости от возраста и общего состояния пациента.

Пациентам старше 50 лет назначается леводопа, больным более молодого возраста прописывают антагонисты дофамина на начальных стадиях, леводопа назначается, только если болезнь прогрессирует. В третьей и более поздних фазах препараты комбинируются.

Амантадин в таблетках

Если доминируют дрожательные симптомы, в схему терапии включают холиноблокаторы.

Лечение включает в себя приём антидепрессантов. От заболевания невозможно избавиться полностью, можно лишь купировать симптомы. Однажды начатая терапия продолжается до конца жизни пациента, при этом ведётся регулярное врачебное наблюдение.

Назначения невролога должны выполняться с точностью, самостоятельно менять дозировку или режим приёма противопоказано. Принимать препараты нужно регулярно, это поможет сохранить трудоспособность.

При невозможности скорректировать симптомы болезни медикаментами прибегают к хирургическому вмешательству: лечение призвано стимулировать структуры гипоталамуса и восстановление координированной работы мышц.

Еще одним направлением хирургического лечения является пересадка донорских клеток, вырабатывающих дофамин, для компенсации дефицита вещества — его недостаток и приводит к развитию болезни Паркинсона.

Леводопа в ампулах

Болезнь Паркинсона, если симптомы и признаки у женщин подтверждены диагнозом, слабо поддается лечению. Терапия помогает держать под контролем тремор, облегчить передвижение и улучшить координацию движений. Сложность лечения – в восполнении дофамина – нейротрансмиттера мозга, которого недостает при данном заболевании.

Основные направления терапии дают возможность справиться с такими признаками:

  • нарушение равновесия;
  • нарушение контроля над положением тела;
  • снижение подвижности;
  • слабость мышечного аппарата;
  • дрожание конечностей.

Болезнь Паркинсона – неизлечимое заболевание, которое не является приговором, и позволяет жить долгие годы. Но без качественного лечения состояние больного ухудшается, вплоть до первой группы инвалидности, при которой человек не в состоянии обслуживать себя сам. Именно поэтому так важно больным применять поддерживающую терапию и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Нейростимуляция мозга

Это новый и достаточно обнадеживающий метод лечения не только болезни Паркинсона, но и эпилепсии. Суть данной методики сводится к тому, что больному в мозг вживляют электроды, которые соединяют с нейростимулятором, установленным подкожно в области груди.

Нейростимулятор подает на электроды импульсы, что приводит к нормализации мозговой деятельности, в частности, тех структур, которые ответственны за появление симптомов болезни Паркинсона. В развитых странах методика нейростимуляции активно применяется и дает великолепные результаты.

Перспективы растворения телец Леви

Многими исследователями считается, что тельца Леви являются не просто маркером болезни Паркинсона, но и одним из патогенетических звеньев, то есть усугубляют симптомы.

В исследованиях Assia Shisheva 2015 года показано, что агрегацию α-синуклеина с образованием телец Леви предотвращает комплекс белков ArPIKfyve и Sac3, который даже может способствовать расплавлению этих патологических включений. На основе указанного механизма появляется перспектива создания лекарства, способного растворять тельца Леви и лечить ассоциированные с ними деменции.

Продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона зависит от своевременной постановки диагноза и эффективности лечения. При обнаружении заболевания на ранних стадиях, эффективного медикаментозного лечения, соблюдения диеты и правильного образа жизни, а также при регулярном проведении различных физиопроцедур (массаж, гимнастика) продолжительность жизни практически не изменяется.

Профилактика

Средства на основе леводопы

Людям, чьи родственники страдали этим заболеванием, нужна профилактика. Она заключается в следующих мерах.

  1. Нужно избегать и своевременно лечить недуги, которые способствуют развитию паркинсонизма (интоксикация, болезни мозга, травмы головы).
  2. От экстремального спорта рекомендуется отказаться вовсе.
  3. Профессиональная деятельность не должна быть связана с вредным производством.
  4. Женщины должны следить за содержанием эстрогена в организме, поскольку оно со временем либо после гинекологических операций снижается.
  5. Наконец, развитию патологии может поспособствовать гемоцистеин – высокий уровень аминокислоты в организме. Для снижения ее содержания человек должен принимать витамин В12 и фолиевую кислоту.
  6. Человеку нужно умеренно выполнять физические упражнения (плавать, бегать, танцевать).

В итоге отметим, что одна чашка кофе ежедневно также может помочь в защите от развития патологии, что не так давно было обнаружено исследователями. Дело в том, что под действием кофеина в нейронах вырабатывается вещество дофамин, которое укрепляет механизм защиты.

Прогноз

Заболевание прогрессирует, поэтому прогноз неблагоприятный: симптомы постепенно нарастают, невзирая на применяемые медикаменты. Терапия может только улучшить качество жизни больного, увеличить срок жизни и компенсировать нарушения, однако способа полностью выздороветь в настоящее время нет.

С применением медикаментов для замедления болезни смертность от болезни Паркинсона уменьшилась вдвое, возможно, в ближайшем будущем будет открыт способ полностью победить болезнь.

Иногда можно услышать такой вопрос: «болезнь Паркинсона, последняя стадия — сколько живут?». При этом болезни смертельный исход наблюдается от интеркуррентных заболеваний. Поясним на примере. Есть болезни, само течение которых приводит к смерти, например, перитонит, или кровоизлияние в ствол мозга. А есть заболевания, которые приводят к глубокой инвалидности, но к смерти не приводят. При надлежащем уходе пациент может жить годами, даже при переходе на зондовое питание.

Причинами смерти являются следующие состояния:

  • Гипостатическая пневмония с развитием острой дыхательной, а затем и сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Появление пролежней с присоединением вторичной инфекции и сепсисом;
  • Привычные запоры, парез кишечника, аутоинтоксикация, сосудистый коллапс.

Если за пациентом грамотно ухаживать, то он может прожить годы, даже будучи прикованным к постели. Вспомните пример премьер – министра Ариэля Шарона, который перенес тяжелый инсульт в 2006 году, и умер, не приходя в сознание спустя 8 лет, в январе 2014 года. Он находился в коме 8 лет, и лечение было прекращено по просьбе родственников, когда ему исполнилось 86 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector