Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Эпилепсия: основные особенности заболевания

При рассмотрении случаев эпилепсии, можно заметить, что она сама по себе носит характер врожденного заболевания. По этой причине первые ее приступы приходятся на детский и подростковый возраст, 5-10 и 12-18 лет соответственно. В данной ситуации не определяется каких-либо повреждений в веществе мозга – изменяется лишь свойственная нервным клеткам электрическая активность.

Также наблюдается снижение порога возбудимости в головном мозге. Эпилепсия в этом случае определяется как первичная (или идиопатическая), течение ее носит доброкачественный характер, кроме того, она поддается также и эффективному лечению. Важным является и тот факт, что при первичной эпилепсии, развивающейся по указанному сценарию, пациент с возрастом может полностью исключить прием таблеток как необходимость.

https://www.youtube.com/watch?v=GvoXOYhg0M4

В качестве другой формы эпилепсии отмечается эпилепсия вторичная (или симптоматическая). Ее развитие происходит уже после повреждения головного мозга и его структуры в частности либо же при нарушении в нем обмена веществ. При последнем варианте возникновению вторичной эпилепсии сопутствует комплексный ряд факторов патологического характера (недоразвитость структур головного мозга, перенесенные черепно-мозговые травмы, инсульты, зависимость в том или ином ее варианте, опухоли, инфекции и пр.).

Развитие данной формы эпилепсии может происходить вне зависимости от возраста, лечению заболевание в этом случае поддается значительно труднее. Между тем, полное излечение также является возможным итогом, но только в том случае, если будет полностью устранено основное заболевания, эпилепсию спровоцировавшее.

Иными словами, эпилепсия делится на две группы в соответствии с возникновением – это приобретенная эпилепсия, симптомы которой зависят от первопричин (перечисленные травмы и заболевания) и эпилепсия наследственная, которая, соответственно, возникает за счет передачи генетической информации к детям от родителей.

Проявления эпилепсии выступают, как мы отметили, в виде приступов, при этом они имеют собственную классификацию:

  • На основе причины возникновения (эпилепсия первичная и эпилепсия вторичная);
  • На основе месторасположения изначального очага, характеризующегося избыточной электрической активностью (глубинные отделы головного мозга, левое или правое его полушарие);
  • На основе варианта, формирующего развитие событий в процессе приступа (при потере сознания или без него).

При упрощенной классификации приступов эпилепсии, выделяют приступы генерализованные парциальные.

Генерализованные приступы характеризуются приступами, при которых наблюдается полная потеря сознания, а также контроль над выполняемыми действиями. Причиной подобной ситуации является избыточная активация, характерная для глубинных отделов головного мозга, что провоцирует привлечение впоследствии и всего мозга. Вовсе не обязательным является итог данного состояния, выражающийся в падении, потому как тонус мышц нарушается лишь в редких случаях.

Что касается такого вида приступов, как приступы парциальные, то здесь можно отметить, что они характерны для 80% общего числа взрослых и для 60% детей. Парциальная эпилепсия, симптомы которой проявляются при формировании очага с избыточной электрической возбудимостью в том или ином участке в коре головного мозга, напрямую зависит от расположения этого очага. По этой причине проявления эпилепсии могут носить двигательный, психический, вегетативный или чувствительный (тактильный) характер.

Следует заметить, что парциальная эпилепсия, как локализованная и фокальная эпилепсия, симптомы которых представляют собой обособленную группу заболеваний, в собственной основе развития имеют метаболические или же морфологическое поражение конкретного участка мозга. Их причиной могут служить различные факторы (травмы мозга, инфекции и воспалительные поражения, дисплазия сосудов, острого типа нарушения мозгового кровообращения и т.д.).

При состоянии нахождения человека в сознании, но с потерей контроля над определенной частью тела либо при возникновении у него ощущений ранее непривычных, речь идет о простом приступе. Если отмечается нарушение сознания (с частичной его потерей), а также отсутствие понимания человеком того, где именно он находится и что происходит с ним на данный момент, если вступление в какой-либо контакт с ним не является возможным, то это уже приступ сложный.

Как и при простом приступе, в этом случае производятся движения неконтролируемого характера в той или иной части тела, нередко возникает имитация конкретно направленных движений. Таким образом, человек может улыбаться, ходить, петь, разговаривать, «ударять по мячу», «нырять» либо же продолжать то действие, которое он начал до приступа.

Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Любой из типов приступов является кратковременным, при этом длительность их составляет до трех минут. Практически каждый из приступов сопровождается сонливостью и спутанностью после его завершения. Соответственно, если при приступе отмечалась полная потеря сознания или возникали его нарушения, человек не помнит ничего о нем.

Как уже нами отмечено, эпилепсия в целом характеризуется возникновением обширного судорожного припадка. Начинается он, как правило, внезапно, причем, не имея никакой логической связи с факторами внешнего типа.

В некоторых случаях имеется возможность установления времени скорого наступления такого припадка. За один-два дня эпилепсия, ранние симптомы которой выражаются в общем недомогании, также указывает на нарушение аппетита и сна, головные боли и чрезмерную  раздражительность в качестве скорых своих предвестников.

Во многих случаях появлению припадка сопутствует возникновение ауры – для одного и того же больного ее характер определяется как стереотипный в отображении. Длится аура на протяжении нескольких секунд, после чего следует потеря сознания, возможно – падение, нередко сопровождающееся своеобразным криком, что обуславливается возникающим в голосовой щели спазмом при сокращении мышц грудной клетки и диафрагмы.

Одновременно с этим возникают тонические судороги, при которых и туловище, и конечности, находясь в состоянии напряжения, вытягиваются, а голова запрокидывается. Дыхание при этом задерживается, находящиеся в области шеи вены набухают. Лицо приобретает мертвенную бледность, челюсти под воздействием судороги сжимаются.

Длительность тонической фазы припадка составляет порядка 20 секунд, после чего возникают уже клонические судороги, проявляющиеся в толчкообразных сокращениях мышц туловища, конечностей и шеи. При данной фазе припадка, длящегося до 3 минут, зачастую дыхание приобретает хриплость и шум, что объясняется скоплением слюны, а также западанием языка. Отмечается также выделение пены изо рта, нередко с кровью, что происходит за счет прикусывания щеки либо языка.

Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Постепенно частота судорог снижается, их окончание приводит к комплексному мышечному расслаблению. Этот период характеризуется отсутствием реакции на какие бы то ни было раздражители, вне зависимости от интенсивности их воздействия. Зрачки находятся в расширенном состоянии, отсутствует реакция их на воздействие света.

В данном случае эпилепсия новорожденных, симптомы которой возникают на фоне повышенной температуры, определяется как перемежающаяся эпилепсия. Причиной тому является общий характер припадков, при котором судороги переходят от одной конечности к другой и от одной половины тела к другой.

Привычное для взрослых образование пены, как и прикусывание языка, как правило, отсутствуют. При этом также крайне редко эпилепсия и ее симптомы у грудных детей определяется в качестве актуальных явлений, свойственных детям старшего возраста и взрослым, и выражающихся в виде непроизвольного мочеиспускания.

Наблюдения указывают при эпилепсии у младенцев на симптомы, предвещающие приступ, которые заключаются в общей раздражительности, головной боли и нарушениях аппетита.

Височная эпилепсия возникает ввиду воздействия определенного ряда причин, однако имеются первоочередные факторы, способствующие ее формированию. Так, сюда относятся родовые травмы, а также поражение мозга, которое развивается с раннего возраста по причине полученных травм, в том числе процессов воспалительного и иного характера возникновения.

Височная эпилепсия, симптомы которой выражаются в полиморфных пароксизмах с предшествующей им своеобразной аурой, имеет продолжительность проявлений порядка нескольких минут. Чаще всего для нее характерны следующие особенности:

  • Ощущения абдоминального характера (тошнота, боль в животе, усиленная перистальтика);
  • Симптомы кардиальные (сердцебиение, боли в сердце, аритмия);
  • Затрудненность дыхания;
  • Возникновение непроизвольных явлений в виде потливости, глотания, жевания и т.д.
  • Возникновение изменений в сознании (потеря связи мыслей, дезориентация, эйфория, спокойствие, паника, страхи);
  • Выполнение действий, продиктованных временным изменением в сознании, отсутствие мотивации в поступках (раздевание, собирание вещей, попытки убежать и т.д.);
  • Частые и тяжелые личностные изменения, выражаемые в пароксизмальных расстройствах настроения;
  • Значительного типа вегетативные расстройства, возникающие в промежутках между приступами (изменение давления, нарушение терморегуляции, различного рода аллергические реакции, расстройства обменно-эндокринного типа, расстройства в половой функции, нарушения в водно-солевом и жировом обмене и т.д.).

Чаще всего заболевание обладает хроническим течением с характерной наклонностью к постепенному прогрессированию.

Такая проблема, как эпилепсия у детей, симптомы которой вам в общей их форме уже известны, обладает рядом собственных особенностей. Так, у детей она встречается гораздо чаще, чем у взрослых, при этом причины ее могут отличаться от аналогичных случаев взрослой эпилепсии, и, наконец, далеко не каждый из возникающих среди детей приступов причисляется к такому диагнозу, как эпилепсия.

  • физические повреждения головы (сотрясения мозга, различные травмы головы)
  •  нарушения кровообращения в мозгу (напр. инсульт)
  •  инфекционные болезни оболочек мозга (напр. менингит)
  •  хронические заболевания неравной системы, такие как: рассеянный склероз
  • наркотическая зависимость
  •  алкогольная зависимость
  •  наследственность
  • патология развития плода
  • опухоль ГМ
  • паразитарные болезни ГМ
  • нарушения обмена веществ

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).

Медикаментозная терапия кризиса

За несколько дней до приступа меняется настроение, появляется апатия, нервозность, раздражительность, тошнота. У человека болит голова, повышается кровяное давление, ухудшается общее самочувствие, может покалывать руки или ноги, меняться обоняние, вкус. Опытные эпилептики отлично распознают предэпилептический синдром (ауру) и предчувствуют надвигающуюся «бурю».

Не каждый судорожный приступ расценивают как эпилептический. Отличить его можно по следующим критериям:

  • внезапное возникновение в любое время суток;
  • кратковременность. Продолжительность эпизода может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут;
  • самостоятельное завершение. Эпиприпадок не требует внешнего вмешательства, так как прекращается самостоятельно;
  • склонность к регулярности и учащению. При отсутствии должного лечения судороги, повторяющиеся раз в месяц, со временем происходят чаще и сильнее;
  • схожесть эпизодов. Зачастую у больного каждый приступ ничем не отличается от предыдущего.

Признаки неврологического расстройства у грудничков и детей младшего возраста особо не отличаются от клинической симптоматики болезни у взрослых. Наблюдается:

  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря либо кишечника;
  • задержка дыхания;
  • отсутствие реакции на раздражители;
  • запрокидывание головы;
  • резкое закатывание глаз;
  • замирание (застывание).

Не существует двух больных, у которых заболевание протекает абсолютно идентично. Эпилепсия является многогранной болезнью, и разновидностей у неё очень много:

  • Симптоматическая. Характеризуется локальными и генерализированными приступами вследствие органических изменений головного мозга (опухолевое разрастание, травма головы).
  • Криптогенная. Сопровождается яркими признаками эпилепсии у взрослых женщин и мужчин, но без выявленной причины. Встречается у 70 % больных. К наиболее распространённому подвиду относится криптогенная фокальная эпилепсия. Её точный очаг устанавливается при обследовании.
  • Идиопатическая. Симптомы проявляются из-за нарушения функций ЦНС без органических изменений, касающихся мозговых структур.
  • Алкогольная. Возникает вследствие токсического поражения организма из-за злоупотребления алкогольными напитками. Очередной запой может закончиться для алкоголика приступом эпилепсии во время похмелья.

Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Также существует бессудорожная, проявляющаяся несколькими подвидами эпилепсия:

  • сенсорные припадки без потери сознания, при которых нарушается зрение, слух, вкус, обоняние, а также наблюдается головокружение;
  • вегетативно-висцеральные припадки, характеризующиеся расстройством пищеварения. У больного начинаются боли в желудке, доходящие до горла, тошнота, рвота, происходит сбой в работе сердечной и дыхательной системы;
  • психические приступы, сопровождающиеся нарушением речи, памяти, сознания, мышления.

По локализации очагов различают:

  • височную эпилепсию, сопровождающуюся генерализированными приступами с потерей сознания и простыми локальными эпизодами;
  • теменную эпилепсию, при которой регистрируют фокальные простые припадки. К первым её симптомам относят нарушение восприятия тела, головокружение, зрительные иллюзии;
  • лобно-височную эпилепсию с наличием аномального очага в лобной и височной доле. Может вызывать как сложные, так и простые приступы с отсутствием сознания и без его потери.

По времени дебюта форма недуга бывает:

  • Врождённой, проявляющейся на фоне аномального внутриутробного развития плода.
  • Приобретённой. Проявляется вследствие воздействия негативных факторов, отразившихся на целостности и функциональности ЦНС.

Существует ночная эпилепсия, когда приступы происходят во сне. В период мозговой активности человек может прикусить язык, расцарапать тело, удариться головой, а утром ничего не помнить о происшедшем. Как правило, такой вид болезни со временем перетекает в дневную форму.

Как только возникают первые симптомы эпилепсии у ребёнка или взрослого, необходимо обратиться к неврологу или эпилептологу. Такой человек нуждается в экстренном обследовании и подборе соответствующего лечения. Даже если это был единичный приступ, не стоит надеяться на то, что он не повторится снова.

  • Электроэнцефалографию. Данный метод помогает оценить активность мозга и подаваемых им электрических импульсов во всех участках головы.
  • МРТ – высокоинформативный способ диагностики, дающий полную картину о состоянии мозговых структур и нервной системы.
  • Позитронная эмиссионная томография – оценивает функциональную активность мозговых тканей, исследует обменные процессы глюкозы, даёт информацию о насыщенности клеток кислородом, наличии опухолей и абсцессов.

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

  1. Первая группа включает первичные и вторичные генерализованные припадки, при первичном не выявляется очаговых признаков, в отличие от вторичных.
  2. Вторая группа состоит из фокальных или парциальных припадков.
  3. Третья группа включает приступ эпилепсии неклассического типа.

Чаще всего болезнь начинает развиваться в детском или младенческом возрасте, когда у ребенка наблюдаются пароксизмы:

  • спазмофилического типа;
  • гипогликемического типа;
  • фебрильного типа.

Приступы могут возникать при высокой температуре или во время сна. Ученые после ряда многочисленных исследований выяснили, что медленная фаза сна является провоцирующим фактором, сон в быстрой фазе, наоборот, подавляет проявление судорожной активности. Поэтому ночная эпилепсия у взрослых встречается часто.

Припадок генерализованного типа может предчувствоваться пациентом за несколько дней. Повышается уровень раздражительности, происходит дестабилизация настроения, возникает сильная головная боль

Изначальная клиника такова: появляются тонические судороги с искажением лица и посинением, больной прикусывает свой язык. Сопутствующие явления:

  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • мидриаз;
  • отсутствие реакции зрачка на свет.

После припадка мышцы человека расслабляются, сознание нарушено, он засыпает. Припадок может длиться от 2 до 30 минут, человек не помнит, что в это время с ним происходило. В детском возрасте эпилепсия может проявляться только судорогами:

  • тоническими;
  • клоническими;
  • миоклоническими.

Приступы могут быть единичными или серийными, которые затягиваются до 5 часов. Встречаются малые припадки – абсансы, они кратковременны и могут вызывать потерю сознания до 100 раз в сутки.

  • разряд прекращается в тех границах, где и возник;
  • разряд распространяется на соседние участки мозга и, встретив сопротивление, исчезает;
  • происходит распространение разряда на всю нервную систему, после чего он исчезает.
  • симптоматическая (вторичная, или фокальная);
  • идиопатическая (первичная, или врожденная);
  • криптогенная эпилепсия.
  1. Симптоматические, определяются после травм, общих повреждений, заболеваний (приступ может возникнуть в результате резкой вспышки, укола шприца, звука).
  2. Идиопатические – эписиндромы, врожденного характера (прекрасно поддается лечению).
  3. Криптогенные – эписиндромы, причины образования, которых определить не удалось.
  1. Бессудорожная.
  2. Ночная.
  3. Алкогольная.
  4. Миоклоническая.
  5. Посттравматическая.

Что такое судорожный очаг и судорожная готовность?

При диагнозе «эпилепсия» причины возникновения приступа зависят от наличия в мозге больного эпилептического очага и его судорожной готовности.

Эпилептический (судорожный) очаг появляется, как правило, в результате травм мозга, его интоксикации, нарушения кровообращения, опухолей, возникновения кисты и т. п. Все эти повреждения вызывают избыточное раздражение клеток и, как следствие, судорожное сокращение мышц.

Под судорожной готовностью подразумевается вероятность возникновения в коре головного мозга патологического возбуждения сверх того уровня, на котором происходит функционирование противосудорожной системы организма. Она, кстати, может оказаться как высокой, так и низкой.

При высокой судорожной готовности даже небольшое раздражение судорожного очага – это причина возникновения эпилепсии в виде развернутого приступа. А иногда такая готовность оказывается настолько высокой, что приводит к краткосрочным отключениям сознания даже без наличия судорожного очага. В этих случаях речь идет о приступах, именуемых абсансами (кратковременное замирание человека в одной позе с отключением сознания).

Если же судорожная готовность отсутствует при наличии эпилептического очага, возникают так называемые парциальные приступы. Они не сопровождаются отключением сознания.

Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Возникновение повышенной судорожной готовности часто кроется во внутриутробной гипоксии мозга или наследственной предрасположенности человека к развитию эпилепсии.

Истерический припадок нельзя смешивать с эпилептическим приступом. В первом случае, припадок наступает как следствие ярко выраженных эмоциональных реакций, чаще при близких людях или других особах. Испуг, огорчение, обида – это частые причины, которые провоцируют истерический припадок. Во время истерического припадка, человек не будет наносить себе сильные повреждения, и будет осознавать себя.

Оказание первой помощи

Обычно эпилептический припадок начинается с судорог, после чего пациент перестает отвечать за свои действия, часто наблюдается потеря сознания. Заметив, симптомы приступа нужно срочно вызвать бригаду СМП, убрать все режущие, колющие предметы, уложить пациента на горизонтальную поверхность, голова должна быть ниже туловища.

При рвотных рефлексах его нужно усадить, поддерживая голову. Это даст возможность предотвратить проникновение рвотной жидкости в дыхательные пути. После пациенту можно дать воды.

Многие люди теряются, если внезапно становятся свидетелями эпилептического припадка. Они действуют интуитивно, пытаясь помочь пострадавшему и совершая порой самые недопустимые и опасные действия для больного. Опытные эпилептики общаются на форумах и вспоминают о выбитых металлическими предметами зубах, истерзанном языке и прочих травмах, полученных во время осуществления «первой помощи» заботливыми прохожими. Чтобы не допускать подобных ошибок, следует узнать, что предпринять, если у человека случился эпиприступ:

  • не паниковать и незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, если приступ не заканчивается дольше трёх минут;
  • перевернуть пострадавшего на бок и постараться оберегать его голову от непроизвольных ударов о твёрдую поверхность;
  • подложить под голову что-нибудь мягкое;
  • если больной пришёл в сознание, оставаться с ним рядом, пока он окончательно не сориентируется в окружающем его пространстве.

При эпиприступе нельзя:

  • засовывать пальцы в рот, пытаясь достать язык;
  • пытаться удерживать больного, хватать его за руки или ноги;
  • класть в рот какой-нибудь предмет;
  • разжимать челюсти;
  • обливать пострадавшего водой;
  • кричать, бить по щекам, приводя его в чувство;
  • пытаться напоить или дать лекарство.

Эпилепсия, первые симптомы которой могут напугать человека неподготовленного, требует определенной защиты больного от получения им возможных травм при припадке. По этой причине при эпилепсии первая помощь предусматривает обеспечение больного мягкой и плоской поверхностью под ним, для чего под тело подкладываются мягкие вещи или одежда.

Ноги и руки до завершения припадка следует немного придерживать, не противодействуя при этом судорогам. Для защиты языка от укусов, а также зубов от возможных переломов, в рот кладут что-либо мягкое (салфетку, платок). При сомкнутых челюстях размыкать их не следует. Воду давать при приступе нельзя. При засыпании после припадка будить больного не следует.

Эпилепсия: основные особенности заболевания

Активность

В детском возрасте чаще всего встречается идиопатическая эпилепсия. Причины возникновения у детей данного вида заболевания, как правило, довольно трудно установить, так как и сам диагноз поначалу определить практически невозможно.

Ведь эпилептические припадки у детей могут прятаться под неясными болевыми приступами, пупочными коликами, обмороками или ацетонемической рвотой, вызванной накоплением в крови ацетона и других кетоновых тел. При этом хождение во сне, энурез, синкопальные состояния, а также конверсионные припадки будут восприниматься окружающими как признаки эпилепсии.

Наиболее частой в детском возрасте является абсансная эпилепсия. Причины ее возникновения относят к наследственной предрасположенности. Приступы выглядят как замирание больного на месте на несколько секунд в момент игры или разговора. Иногда они сопровождаются небольшими клоническими подергиваниями мышц век или всего лица. После приступа ребенок ничего не помнит, продолжает прерванное занятие. Данные состояния хорошо поддаются лечению.

В пубертатном периоде (от 11 до 16 лет) может развиться миоклоническая эпилепсия. Причины возникновения у подростков этого заболевания иногда связаны с общей перестройкой организма и нестабильностью гормонального фона.

Приступы данной формы эпилепсии характеризуются симметричным сокращением мышц. Чаще всего это разгибательные мышцы рук или ног. Больной при этом внезапно ощущает «удар под коленку», от которого вынужден приседать или даже падать. При сокращении мышц рук он может неожиданно ронять или далеко забрасывать предметы, которые держал.

  • корковые нейронные комплексы;
  • комиссуральные волокна;
  • центрэнцефалическую систему мозга.

Продолжительная судорожная активность может спровоцировать развитие вторичных очагов, которые под воздействием определенных факторов могут стать самостоятельными и независимыми. Это приведет к тому, что один приступ в первичном очаге затухает, а во вторичном – нет. Такая картина наблюдается у пациентов после 2-х лет болезни, в течение некоторого времени могут развиться и третичные очаги судорожной активности.

Эпилепсия может появляться ввиду взаимодействия ряда причин. В основе патологии лежит нарушение обменных процессов в головном мозге. Вследствие чего нервные волокна становятся излишне возбудимы, что способствует возникновению сильного разряда, приводящего к припадку.

Можно выделить следующие причины развития эпилепсии:

  • наследственная предрасположенность: если у родителей в анамнезе имеются судорожные симптомы, то большая вероятность их развития и у ребенка;
  • инфекционные поражения головного мозга;
  • недоразвитие структур мозга;
  • родовые травмы, которые вызывают кислородное голодание в клетках и тканях головного мозга.

К провоцирующим факторам относятся:

  • гормональные сбои;
  • алкоголизм и наркотическая зависимость;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • сильное психическое перенапряжение;
  • хроническое переутомление.

Эпилепсия с судорожными приступами может быть не первичной, а вторичной симптоматикой других расстройств в организме человека, появляющихся по причине:

  • опухолей головного мозга;
  • сосудистых отклонений;
  • кровоизлияния в области головы;
  • отравления вредными компонентами.

Очень важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Какой врач лечит эпилепсию? Для качественной терапии необходимо наблюдаться у невролога, эпилептолога, психотерапевта. По мере прогрессирования клинической симптоматики может потребоваться помощь физиотерапевта, фармаколога.

Эпилепсия: лечение

Как лечить эпилепсию? На этот вопрос может ответить только лечащий врач, вся терапия подбирается индивидуально, дозировка рассчитана на конкретный случай. Перед назначением препаратов больного и его родственников информируют о возможных побочных реакциях.

Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Прием медикаментов начинают с начальных минимальных дозировок, которые постепенно увеличиваются. Назначаются следующие препараты:

  • барбитураты;
  • гидантоинаты;
  • сукцинимиды;
  • вальпроевая кислота;
  • нейролептики.

Таких больных отправляют на лечение в санатории, особенно если в анамнезе присутствуют другие патологии.

Идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, она возникает из-за генетических аномалий и требует симптоматического лечения. При фокальных формах с частотой припадков 2-3 раза в месяц может потребоваться операция с условием, что они появляются сериями и способствуют нарастанию психических изменений. Это стереотаксическая процедура либо комбинированное нейрохирургическое вмешательство.

Первая помощь при эпилепсии имеет очень большое значение, правильные действия помогут сохранить жизнь человеку. Необходимо:

  • придать пострадавшему максимально удобное горизонтальное положение;
  • подложить под голову что-то мягкое;
  • при наличии сильных судорог предотвратить возможность нанесения себе вреда;
  • челюсть стоит разжать и положить в рот мягкую ткань;
  • пациента необходимо наклонить набок, рот должен быть приоткрыт;
  • постараться продержать человека в таком положении до приезда квалифицированной бригады.

Если потребуется, можно делать искусственное дыхание.

Что делать при эпилепсии? Самое главное – не нервничать, если чувствуете наступление приступа, постарайтесь принять более безопасное положение, желательно лечь. Стоит сообщить знакомым или прохожим о своем состоянии и заручиться поддержкой. Старайтесь не покидать дом в моменты повышенного риска возникновения припадка.

Для достижения оптимального результата в лечении пациентам прописывают препараты от эпилепсии следующего свойства:

  • противосудорожные – способствуют расслаблению мускулатуры, их назначают и взрослым и детям;
  • транквилизаторы – позволяют снять или снизить возбудимость нервных волокон, средства показали высокую степень эффективности в борьбе с малыми приступами;
  • седативные – помогают снять нервное напряжение и предотвратить развитие тяжелых депрессивных отклонений;
  • инъекции – используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях.

Если выполнять все врачебные рекомендации и соблюдать прописанную дозировку, не пропуская прием медикаментов, то в большинстве случаев прогноз и продолжительность жизни будут максимально благоприятными.

Потеря трудоспособности зависит от частоты приступов: если они эпизодические и происходят в ночное время, то никаких противопоказаний к выполнению рабочих функций не имеется. Дневные приступы с потерей сознания являются причиной ограниченности в выборе работы.

Дают ли инвалидность при эпилепсии? Да, больной имеет право претендовать на группу, учитывая показания.

  • Карбамазепин (Финлепсин) – противосудорожный препарат, нормотимик, относящийся к группе производных карбоксамида. Оказывает анальгезирующее, антипсихотическое, противоэпилептическое действие.
  • Окскарбазепин (Трилептал) – назначается при простых и сложных парциальных эпиприступах с потерей или без потери сознания.
  • Вальпроевая кислота (Вальпарин) – противосудорожное средство, нормотимик. Используется при биполярном аффективном расстройстве, тиках, эпилепсии, судорогах, спазмах.
  • Ламотриджин – используется при парциальных и генерализированных приступах, тонико-клонических судорогах, синдроме Леннокса-Гасто.
  • Феназепам – применяется при фобиях, тревожности, неврастении, тиках, бессоннице, эпилепсии, расстройствах вегетативной нервной системы.

Если выбранное лекарство не оказывает положительного действия, то специалист либо увеличивает дозу, либо назначает другое средство. Отмена терапии ПЭП происходит постепенно, в течение полугода и более.

Кроме приёма медпрепаратов пациенту необходимо соблюдать некоторые условия лечения:

  • придерживаться правильного, сбалансированного питания;
  • не пить алкоголь, не принимать наркотических веществ, не курить;
  • не злоупотреблять крепким чаем и кофе;
  • не допускать перегрева, переохлаждения, переедания;
  • избегать стрессовых ситуаций и других раздражающих факторов, провоцирующих очередной судорожный эпизод.

Для диагностирования болезни необходимо обратиться к неврологу, который при соответствующем наблюдении над больным подберет подходящее решение в индивидуальном порядке. Что касается частых выраженных расстройств психического характера, то в этом случае лечение проводится психиатром.

Помимо этого операция целесообразна, если присутствует высокий процент того, что состояние больного значительно улучшится. Реальный вред от оперативного вмешательства будет не столь значительным, чем опасность от эпилептических припадков. Главное условие для хирургического лечения – точное установление места локализации воспалительного процесса.

Операция

Хирургическая терапия

Невролог при диагностики эпилепсии применяет разные методы: анализ неврологических и психических симптомов, анамнез судорожных припадков, а также аппаратные и лабораторные исследования:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Ангиография
  • Электроэнцефалография
  • Нейрорадиалогическая диагностика
  • Анализ крови

Лечение эпилепсии медикаментами успешно в 70% случаев, и позволяет полностью исключить приступы. Существует 2 способа лечения эпилепсии: медикаментозное и хирургическое. Также существуют дополнительные, сопровождающие методы терапии такие как лечебная физкультура, психологическая коррекция личности, биоакустическая коррекция головного мозга и другие методы.

Хирургическое вмешательство применяют, если медикаментозное лечение эпилепсии безуспешно для пациента, и в случае, когда он страдает очаговой эпилепсией. Когда эпилепсия вызвана опухолями в головном мозгу, аневризмой, а также другими аномальными изменениями структуры головного мозга.

Хроническая эпилепсия – что это за болезнь, причины возникновения, симптомы и осложнения

Лечебная физкультура

У людей с эпилепсией процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, плохо сбалансированы, а методы лечебной физкультуры стимулируют их нормализацию. Специальные ритмичные движения и комплекс дыхательных упражнений оказывают позитивное воздействие на нервные клетки, гармонизируют психическое состояние, являются методом профилактики стресса и заболеваний.

Профилактика появления эпилепсии

Профилактика появления эпилепсии предполагает предотвращение различных травм головы, интоксикации организма наркотиками, никотином, алкоголем, другими вредными веществами, инфекционных заболеваний. Также не рекомендуются браки между двумя людьми больными эпилепсией. Рекомендуется избегать плохо вентилируемые, душные помещения, ситуации в которых может затрудняться дыхание, нельзя переохлаждаться.

Своевременное предотвращение лихорадки путем снижения температуры у детей, так как она может спровоцировать появление эпилепсии. Ведение здорового образа жизни, избегание стрессов, повышение иммунитета, могут препятствовать возникновению заболевания. Рекомендуется дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон.

Главным из них является то, что лечение недуга проводится одним антиконвульсантом (противосудорожным препаратом) – такой прием именуются монотерапией. И лишь в редких случаях пациенту подбираются несколько лекарственных средств. Прием препарата должен быть регулярным и длительным.

Правильно подобрать противосудорожное средство сможет только врач-невропатолог, так как не существует медикаментов, одинаково эффективных для всего многообразия эпилептических приступов.

Основой лечения описываемой патологии в настоящее время стали препараты «Карбамазепин» («Финлепсин», «Тегретол»), а также «Депакин» и «Депакин Хроно». Их доза должна быть рассчитана врачом персонально для каждого пациента, потому что неправильно подобранная дозировка лекарственных средств может привести к учащению припадков и ухудшению общего состояния больного (это явление называется “аггравация эпилепсии”).

Стимуляция блуждающей нервной точки

К подобной терапии прибегают в том случае, если лечение медикаментами не оказывает должного эффекта и неоправданности оперативного вмешательства. Манипуляция основана на небольшом раздражении блуждающей нервной точки с помощью электрических импульсов. Это обеспечивается за счет работы генератора импульсов, который вводится с левой стороны в верхнюю область грудной клетки. Аппарат, вшивают под кожу на 3-5 лет.

Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Процедура разрешена пациентам с 16 лет, у которых имеются очаги эпилептических припадков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Согласно статистическим данным у 40-50% людей при осуществлении подобной терапии улучшается состояние здоровья, снижается частота кризисов.

Лечится ли недуг?

Благодаря развитию фармакологии, 75% случаев эпилепсии поддаются контролю частоты приступов с помощью применения одного противосудорожного средства. Но существует и устойчивая к подобной терапии так называемая катастрофическая эпилепсия. Причины возникновения у взрослых и детей названной устойчивости к назначенным препаратам могут крыться в наличии структурных дефектов в мозге больного. Такие формы заболевания на сегодняшнее время успешно лечатся при помощи нейрохирургического вмешательства.

Прогнозы и возможные осложнения

В целом прогноз лечения эпилепсии благоприятный. Даже при невозможности полного избавления от недуга, можно купировать приступы либо снизить их частоту. Многим больным помогают современные препараты, стабилизирующие деятельность головного мозга. Однако навсегда излечиться от самого заболевания практически нереально.

При отказе от лечения и неконтролируемых эпиприступах появляются различные осложнения и тяжёлые последствия:

  • возникает эпилептический статус, при котором приступы случаются один за другим. В итоге происходит серьёзное нарушение работы мозга. Каждый сильный припадок, длящийся дольше получаса, безвозвратно уничтожает огромное количество нейронных связей, что приводит к изменению личности. Часто эпилепсия в зрелом возрасте меняет характер больного, вызывает проблемы с памятью, речью, сном;
  • больной при падении может получить травму, угрожающую жизни.

Если человеку удалось купировать приступы и отказаться от противосудорожных препаратов, то это не означает, что он абсолютно здоров. Для снятия диагноза понадобится минимум пять лет, в течение которых сохраняется стойкая ремиссия, отсутствуют осложнения, психические отклонения, и энцефалография не выявляет судорожной активности.

Эпилепсия – опасная патология, угнетающая нервную систему человека. Среди основных осложнений болезни можно выделить:

  1. Учащение повторений кризисов, вплоть до эпилептического статуса.
  2. Пневмония аспирационная (вызванная проникновением в органы дыхания рвотной жидкости, еды во время припадка).
  3. Смертельный исход (особенно при кризисе с сильными судорогами или приступе в воде).
  4. Припадок у женщины в положении грозит пороками в развитии ребенка.
  5. Негативное состояние психики.
Диагностика

Требуется правильная диагностика

Меры профилактики у взрослых

До сих пор неизвестно способов предотвращения эпилептических припадков. Можно только предпринять некоторые меры, чтобы защититься от травм:

  • надевать шлем во время катания на роликах, велосипеде, скутерах;
  • использовать средства защиты при занятиях контактным спортом;
  • не погружаться на глубину;
  • в авто фиксировать туловище ремнями безопасности;
  • не принимать наркотические вещества;
  • при высокой температуре, вызвать врача;
  • если во время вынашивания ребенка женщина страдает высоким давлением, необходимо начать лечение;
  • адекватная терапия хронических болезней.

При тяжелых формах заболевания необходимо отказаться от управления автомобилем, нельзя купаться и плавать в одиночку, избегать активных видов спорта, не рекомендуется подниматься на высокую лестницу. Если была диагностирована эпилепсия, нужно следовать советам лечащего врача.

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Прогноз и профилактика

В большинстве ситуаций после единичного эпилептического припадка шанс на выздоровление вполне благоприятный. У 70% пациентов на фоне правильной, комплексной терапии наблюдается продолжительная ремиссия, то есть кризисы не наступают на протяжении пяти лет. В 30% случаев эпилептические припадки возникают и дальше, в этих ситуациях показано использование противосудорожных средств.

Эпилепсия – тяжелое поражение нервной системы, сопровождающееся тяжелыми приступами. Только своевременная, правильная диагностика позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. В отсутствии лечения один из очередных кризисов может стать последним, так как возможна внезапная смерть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector