Деменция с тельцами леви продолжительность жизни

Лечение старческого слабоумия

Деменцию у пожилых людей нельзя назвать заболеванием. Это синдром, который проявляется вследствие наступления тяжелого расстройства нервной деятельности человека. Данные расстройства появляются из-за органических поражений головного мозга.

Старческая деменция является следствием или осложнением заболеваний, которые провоцируют гибель клеток коры головного мозга.

К таким заболеваниям относятся:

  • Болезнь Альцгеймера (характеризуется снижением интеллекта).

  • Деменция с тельцами Леви (нарушение движений и мышления).

  • Болезнь Пика (характеризуется деструкцией коры мозга).

  • Болезнь Паркинсона (нарушение двигательной активности).

  • Болезнь Хантингтона (генетическая болезнь нервной системы).

Синдром может развиваться также из-за системной красной волчанки (характеризуется нарушениями работы иммунной системы). Также причиной появления старческого слабоумия может стать рассеянный склероз или синдром Яценко-Кушинга.

Другие причины развития сенильной деменции:

  • Сосудистые заболевания головного мозга.

  • Лобно-височная лобарная дегенерация.

  • Острый дефицит витаминов группы В.

  • Нарушение метаболического обмена.

  • Почечная или печеночная недостаточность.

  • Мультифокальная деменция.

  • Прогрессирующий надъядерный паралич.

  • Абсцесс мозга.

  • Гематомы в головном мозге.

  • Нейроинфекция.

  • Перенесенные черепно-мозговые травмы.

  • Вирусный энцефалит.

  • Хронический менингит.

  • Нейросифилис.

  • Синдром приобретённого иммунодефицита.

Медики утверждают, что старческая деменция может стать следствием гемодиализа (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности).

В редких случаях старческое слабоумие появляется вследствие алкогольной энцефалопатии. В данной ситуации клетки мозга погибают из-за чрезмерного потребления спиртных напитков на протяжении весьма длительного промежутка времени.

Рассмотрим причины появления деменции. Они делятся на обратимые (вызываемые вторичными факторами) и необратимые. К первым относятся вялотекущие хронические заболевания, не подлежащие излечению, чем и усугубляют клиническую картину. Лечение носит паллиативный характер. Определенные факторы вызывают патологическое состояние:

  • Болезнь Пика – нарушает образование тел Пика, состоящих из тау-белка.
  • Болезни Леви – разрушение телец Леви, что приводит к постепенному повреждению нейронов и нарушению когнитивных функций.
  • Болезни Паркинсона – уменьшение производства допамина, который является нейромедиатором.
  • Болезнь Альцгеймера, влияющая на функциональность головного мозга.
  • Ишемия мозга, инсульт, сосудистые ишемические изменения в тканях.

К обратимым причинам относится дефицит витаминов группы В, злокачественные или доброкачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, клещевой энцефалит, болезнь Лайма), метаболические болезни (сахарный диабет, гиперхолестеринонемия), патологии щитовидной железы.

При выявлении причин старческого слабоумия врач назначает лечение, направленное на ослабление симптоматики и улучшения состояния больного. Но также ему требуется профессиональная реабилитация. Естественно, проводить ее самостоятельно мало кому по плечу, поэтому рекомендуется обратиться в частный дом престарелых. Мы предлагаем помощь пожилым с деменцией.

Как помочь престарелому человеку в старческом слабоумии? Полностью излечить деменцию невозможно, врач сможет подобрать только терапию, сохраняющую функциональность головного мозга. Как правило, назначают медикаменты, стимулирующие работу головного мозга – В12, ноотропы. При органических поражения мозга (опухоли) используется оперативное вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Лекарственную терапию подбирают с учетом состояния пенсионера. Например, для устранения симптомов болезни Альцгеймера применяется Ривастигмин, Мемантин, Галантамин, Донепезил. Важнейшую роль играет реабилитация, помогающая справиться с вегетативными расстройствами и продлевающая жизнь престарелого человека.

Коммерческий дом престарелых – уникальное учреждение, где оказывают грамотную помощь пожилым людям. У нас есть все необходимое для профессионального ухода. Мы предлагаем мультифункциональные устройства – ходунки, инвалидные коляски, ортопедические кровати, противопролежневые матрасы.

Для престарелых людей организуется интересный досуг и сбалансированное питание. Также мы предлагаем реабилитационные программы. В нашем пансионате работают квалифицированные специалисты, которые прекрасно разбираются в специфике состоянии пожилых со старческой деменцией.

Общие сведения

Тельцами Леви называются патологические интранейрональные включения, основу которых составляют альфа-синуклеин и убиквитин. Указанные включения, обнаруженные в 1912 году немецким морфологом Ф. Леви, длительный период считались патогномоничным признаком болезни Паркинсона. Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) впервые была описана японскими исследователями в 1950 году как форма паркинсонизма. В 1984 году она выделена как отдельная нозология под названием «болезнь диффузных телец Леви».

В 1995 году на первом международном симпозиуме, посвящённом данной патологии, были определены диагностические критерии заболевания, обозначенного термином «деменция с тельцами Леви». ДТЛ составляет 10-15% всех деменций, занимает третье место после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Заболевают преимущественно люди старше 60-летнего возраста. По различным источникам, среди данной возрастной категории заболеваемость варьирует в пределах 0,7-5%.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви

Симптомы старческой деменции

Симптомы старческого слабоумия начинают проявляться уже на первой стадии развития синдрома. Изначально у человека нарушается абстрактное мышление, человек не в состоянии здраво размышлять. Затем больной начинает угнетать сам себя, у него появляются навязчивые идеи. Пожилой человек, страдающий данным недугом, занимается самобичеванием, навязывает сам себе негативные мысли, которые затем выливаются в агрессивное поведение или депрессивное состояние.

Одним из главных признаков старческого слабоумия является афазия – нарушение уже сформировавшейся ранее речи. Другими словами, человек утрачивает способность грамотно разговаривать. При афазии люди часто путают местами слова, забывают расставлять знаки препинания в разговоре, переставляют слоги в словах.

Другие признаки старческого слабоумия:

  • Агнозия (неадекватное восприятие окружающих людей и предметов).

  • Апраксия (невозможность совершить сложные движения).

Деменция с тельцами леви продолжительность жизни

Дезадаптация – один из главных признаков развития синдрома. Человек в таком состоянии утрачивает способность к контакту с близкими и друзьями, он не может адекватно реагировать на сказанные слова, его сознание постоянно смешивается, утрачивается интерес к социальной жизни и окружающим. Дезадаптация характеризуется отстранением человека от общественности.

Патогенез

Поскольку в небольшом количестве нейроны с тельцами Леви обнаруживаются в церебральных тканях у 35% пожилых людей, предполагают, что они являются результатом естественных процессов старения. Механизм развития «ускоренного» старения мозга у больных ДТЛ не определён. Предполагают существенную роль снижения антиокислительных систем, активацию глутаматергического звена, что приводит к избыточному внутринейрональному поступлению кальция, изменению заряда мембраны нейрона.

Гипометаболические изменения в затылочной коре отмечаются уже в начальном периоде болезни, что соответствует ранней манифестации зрительно-пространственных расстройств при ДТЛ. Распространение поражения на чёрную субстанцию и полосатое тело обуславливает развитие паркинсонического синдрома, вовлечение стволовых ядер — вегетативную дисфункцию.

Стадии заболевания

Различают несколько стадий синдрома сенильной деменции:

  1. Умеренная.

  2. Тяжелая.

Легкая стадия характеризуется интеллектуальными нарушениями. При такой форме человек может жить самостоятельно и сам себя обслуживать. При умеренной стадии развития синдрома интеллект нарушается частично. Больной частично понимает, что с ним происходит, но при этом не может самостоятельно себя обслуживать, у него возникают трудности с использованием техники и других бытовых предметов.

Тяжелая степень старческого слабоумия характеризуется полным распадом личности. Это заключительная стадия, при которой человек не понимает, что с ним происходит. Такие больные не могут самостоятельно даже принимать пищу или ходить в туалет.

Рассмотрим основные стадии старческого слабоумия:

  1. Ранее слабоумие. Вначале признаки еще слабо выражены, но уже нарушается когнитивная деятельность. У пенсионера появляется тремор и онемение пальцев, легкое головокружение.
  2. Умеренная форма. Сосудистые изменения приводят к тремору, кратковременной памяти, потере сознания, головокружению. Человек перестает справляться с бытовыми вопросами.
  3. Серьезная стадия. Пенсионер не способен самостоятельно принимать пищу, почти не реагирует на внешние раздражители, нарушается функция глотания, появляется недержание мочи.
  4. Строгая форма. На этой стадии больной находится в вегетативном состоянии, не работают психомоторные, двигательные и эмоциональные функции.

Деменция может появляться при генетической предрасположенности артериальной гипертензии или болезни Альцгеймера. При том возраст не играет важную роль. Деменцию можно определить с помощью клинической и инструментальной диагностики. Это ЭГГ, лабораторные анализы (для оценки электрической деятельности головного мозга) и КТ, МРТ, позитронная томография (для контроля функциональности головного мозга).

Осложнения

Прогрессирующая деменция, психические нарушения приводят к утрате возможности самообслуживания, пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе. Тяжёлые осложнения связаны с некорректным подбором терапии. Назначение фармпрепаратов допамина даже в умеренных дозировках вызывает усиление галлюцинаторного синдрома и психотической симптоматики.

Купирование психических нарушений при помощи нейролептиков быстро приводит к развитию злокачественного нейролептического синдрома. Последний опасен целым рядом осложнений, способных привести к летальному исходу: острой дыхательной недостаточностью, ОПН, аритмией, инфарктом миокарда, ДВС-синдромом, печёночной недостаточностью, внезапной остановкой сердца.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно протекания данной неврологической проблемы напрямую зависит от причины, которой она была вызвана. Если сенильная деменция появилась из-за травмы головного мозга, то приостановить ее развитие удастся.

Если же причиной стали нейродегенеративные заболевания, то синдром лишь будет усугубляться со временем, а состояние здоровья и самочувствие ухудшаться. В большинстве случаев старческая деменция полностью не излечивается, но есть ряд препаратов, которые немного приостанавливают ее развитие и снимают симптоматику.

Если деменция быстро развивается, то прогноз неутешительный и заключается он в смерти больного. Зачастую старческое слабоумие не приводит к смерти, летальный исход провоцируют сопутствующие заболевания или приостановка работы внутренних органов, вызванная именно подобным синдромом или отмиранием клеток головного мозга.

В случае обнаружения у человека ДТЛ стоит готовиться к худшим вариантам событий, так как болезнь быстро прогрессирует.

Нарушаются когнитивные и психические проявления человека, часто болезнь развивается по сценарию заболевания Альцгеймера. Время между первыми симптомами и прогрессированием деменции составляет 4-5 лет.

Но даже при тщательном уходе и лечении продолжительность жизни у таких больных невелика – 5-7 лет. В исключительных случаях больные могут прожить с этой болезнью чуть дольше. Все это связано с тем, что процессы в головном мозге необратимы.

Проводя лечение деменции, стоит понимать, что на состояние человека и приступы болезни влияют и другие причины. Поэтому терапия должна быть направлена и на устранение сопутствующих заболеваний.

Деменция с тельцами леви продолжительность жизни

Прогноз при данном заболевании зависит от причины, которая к нему привела, от возраста больного и от осложнений, которые возникли в ходе болезни. Немаловажным является проведенное лечение и уход за больным. При старческом маразме тяжелой стадии продолжительность жизни оставляет приблизительно семь лет. К распаду личности присоединяется физическая деградация, соматические заболевания, травмы, что, собственно, и приводит к смерти больного.

Вследствие неуклонно прогрессирующего дегенеративного процесса в церебральных структурах, ДТЛ является прогностически неблагоприятным заболеванием. Продолжительность жизни пациентов находится в рамках 5-7 лет. Пациенты погибают от интеркуррентных инфекций, сердечно-сосудистых, дыхательных расстройств, обусловленных нарушением центральной нервной регуляции. Отсутствие информации об этиологии заболевания не позволяет разработать эффективные механизмы его профилактики.

Диагностика деменции с тельцами Леви

Диагностика входит в компетенцию неврологов и психиатров. После подтверждения диагноза они занимаются лечением больных.

Очень важно использование разработанных методик врачом. Давать субъективные оценки крайне нежелательно.

Сегодня главными индикаторами деменции являются когнитивные тесты. Они обуславливают высокую точность результата, способствуют выявлению нарушений познавательных способностей пациента.

Такие методики в большинстве своем были созданы еще в 70-х годах прошлого века. Сейчас их используют в том же виде.

Пациента спрашивают о возрасте, текущем времени, идущем годе и другом. Исходя из результатов, делают вывод о том, есть ли у человека нарушения познавательных способностей.

Еще одной используемой методикой является тестирование GPCOG. Оно состоит из 6 вопросов. Исследование не дает точной оценки состояния, оно может только стать причиной направления больного на обследование. В случае обнаружения серьезных отклонений проводят тест Генри Ходкинса.

Деменция с тельцами леви продолжительность жизни

Дальше пациента направляют к психиатру. Осмотр производит невролог. Применяются и обширные лабораторные исследования, помогающие определить причину приобретенного слабоумия.

Симптомы деменции с тельцами Леви развиваются постепенно, так же как и при болезни Альцгеймера или Паркинсона. Умственные функции и моторика понижаются на протяжении нескольких лет. Отличие данной деменции от болезни Альцгеймера в том, что при ней слабоумии больной менее склонен к кратковременной потере памяти.

К симптомам деменции относится затруднение с навигацией и визуальным восприятием, человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, часто падает, и начинает блуждать даже в тех местах, которые ему хорошо известны. Возникают расстройства сна, которые заключаются в сонливости в дневное время суток и бессоннице ночью. Происходит расстройство быстрой фазы сна.

Основные признаки слабоумия, при котором в нервных клетках присутствуют тельца Леви, таковы:

  • Понижение умственной функциональности. Больной то настороженный, то рассеянный, то сонливый, у него может быть понижена концентрация внимания, а через час он становится слишком внимательным.
  • Галлюцинации то появляются, то проходят, возникает депрессивное состояние. Больной в основном видит несуществующих людей и животных.
  • Больному становится тяжело выполнять повседневные задачи, он не может самостоятельно есть, умываться, расчесываться, ходить в туалет.
  • Человек часто падает в обморок и теряет сознание.
  • Нарушаются моторные функции, замедляются движения, руки и ноги трясутся, при ходьбе больной не поднимает ноги.
  • Нарушаются вегетативные процессы – артериальное давление то падает, то повышается, также как и температура тела. Мочеиспускание становится затрудненным, возникают запоры, глотание также становится затруднительным.

Сознание больного может быть ясным, а через некоторое время он перестает реагировать и отвечать на простые вопросы. В вечернее время клинические проявления становятся более выраженными, человек становится замкнутым, не ориентируется в пространстве и времени, речь становится замедленной. После того, как период ухудшения проходит, состояние больного частично или полностью нормализуется.

Деменция с тельцами леви продолжительность жизни

Нарушения внимания более выражены, чем при болезни Альцгеймера. Возникает быстрая утомляемость, человек начинает отвлекаться от начатого дела и не может завершить его из-за нарушения фиксации на том, что он делал. Человек может что-то делать и внезапно переключить свое внимание на несуществующие вещи или «зависнуть» на чем-то, снова и снова повторяя одно действие.

У девяноста процентов больных возникают галлюцинации, преимущественно зрительного характера, а также иллюзии. Человек может принять стул, топку вещей или что-то другое за живое существо. Критическое мышление при этом не страдает, после прохождения ухудшения человек признает, что у него были именно галлюцинации. Если болезнь находится на поздней стадии, то осознание реальности всё больше теряется и человек начинает жить в воем воображаемом мире.

Больше, чем у пятидесяти процентов пациентов возникают бредовые идеи, мания преследования, и т.д., при чем, это происходит в очень причудливой и сложной форме. На более позднем этапе развития болезни бред прекращается. У пациента возникают суицидальные мысли, так как он осознает, какую тягость может приносить своим близким, но при прогрессировании болезни о перестает думать об окружающих его людях и о себе.

Диагностика слабоумия с тельцами Леви может быть затруднительна по причине симптоматики, похожей на признаки других болезней. Специфический белок можно определить при помощи аутопсии. Опытный врач может поставить диагноз на основании внешних признаков, для этого он:

  • оценивает симптоматику – сколько времени длятся проблемы с памятью, нарушения сна и галлюцинации;
  • оценивает умственные способности больного – его речь, насколько он организован и коммуникативен, концентрирует ли внимание на определенном предмета или разговоре, следует ли данным инструкциям;
  • проводит физическое обследование – проводит лабораторное исследование крови, узнает какие лекарственные препараты принимает больной;
  • проводит сканирование головного мозга, хотя оно не способно определить тельца Леви, но может помочь в определении ухудшения психического состояния.

Уход за пострадавшим

Люди, страдающие деменцией последних стадий, не могут жить самостоятельной жизнью, им постоянно нужен уход от родных. Появление в семье такого больного полностью меняет образ жизни. Близкие люди должны набраться терпения и заручиться поддержкой друг друга.

Средняя продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви после начала заболевания составляет 8 лет.

Очень важно, чтобы окружающие люди, тем более медицинские работники, были более осведомленными в вопросах деменции, знали, сколько живут с таким диагнозом, как им можно помочь и есть ли шанс на спасение. Больные действительно нуждаются в помощи окружающих.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера основано на медикаментозных препаратах, психотерапии и здоровом образе жизни.

О лечении болезни Паркинсона можете подробнее узнать отсюда.

Первые признаки болезни Паркинсона перечислены тут.

Деменция имеет довольно широкий спектр причин, симптомы ее иногда совершенно незаметны для больного и окружающих его людей. Поэтому нужно очень внимательно относиться к собственному здоровью, принимать профилактические меры, а в случае появления первых признаков, обращаться к неврологу или психиатру незамедлительно.

Предыдущая статья: Что такое алкогольная деменция

Следующая статья: Что такое приобретенное слабоумие

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector