Эпилепсия причины возникновения у взрослых симптомы

Эпилепсия: причины возникновения

Причины эпилепсии у взрослых имеют различную этиологию. В 70% найти корень проблемы не представляется возможным, в результате лечить заболевание сложнее. Но причина – понятие не совсем точное, корректнее назвать это факторами риска, которые провоцируют развитие патологии.

Классифицируется болезнь по нескольким критериям. Основное деление происходит по причине ее возникновения:

  1. Идиопатические. Когда нейроны генетически склонны к возбуждению и производству электрического импульса. При определенных условиях эта особенность трансформируется в эпилепсию.
  2. Симптоматические, или приобретенные. Могут появляться вследствие перенесенных болезней или состояний, негативно влияющих на головной мозг.
  3. Криптогенные. Этиология возникновения приступов остается невыясненной.

Среди них выделяют основные факторы, ставшие основополагающим условием, при котором развивается эпилепсия у взрослых:

  • Новообразование в мозге. Обычно причина – доброкачественные глиомы и злокачественные опухоли.
  • Травмы мозга. Отголоски повреждений могут появиться даже через годы, особенно если присутствовал перелом черепа, гематома и длительная потеря сознания.
  • Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит).
  • Нарушения кровообращения. После перенесенных инсультов эпилепсия диагностируется у 7% пациентов.
  • Токсические поражения мозга. Возникает вследствие длительного приема алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов.

В каждом случае вследствие сложных обменных процессов повреждение приводит к возникновению группы чувствительных нейронов с низким порогом возбуждения, которые и формируют эпилептический очаг. Из него нервное раздражение передается другим клеткам, что становится причиной приступа эпилепсии. В какой форме (двигательной или психической и др.

Эпилепсия причины возникновения у взрослых симптомы

Эпилепсия проявляется эпилептическими припадками. Их специфику выражения отображают функции нейронов, вовлеченных в очаг возбуждения. В некоторых случаях судорожная атака длится несколько секунд, порой продолжается от 2 до 6 минут, иногда до четверти часа и более. По частоте появления в месяц приступы могут быть:

  • редкими, не более 1 раза;
  • средними, до 4 раз;
  • при более частом проявлении – частые.

Парциальные

Такие приступы еще называют локальными. Это распространенное проявление болезни. Подобные припадки развиваются при повреждении нервных клеток в одной зоне мозга и бывают:

  • Двигательными. Выражаются в подергивании мышц в отдельных частях тела, проявляются в поворотах головы или глаз. При спазме гортани человек издает звуки или выкрикивает слова. Состояние появляется внезапно и не зависит от воли. Не исключено, что, возникнув в одной  части мышц, они захватывают половину, потом и все тело.
  • Сенсорными. Порой симптомы беспокоят покалыванием или жжением. У больного пред глазами мелькают искры и вспышки, в ушах раздаются шумы, возникают вкусовые или обонятельные галлюцинации. Чувствительные феномены могут сопровождаться маршем и постепенно перерасти в генерализованную форму.
  • Вегетативно-висцеральными. Вид характеризуется возникающими ощущениями внутри тела, в области живота и внутренних органов. При этом не исключены тахикардия, повышение давления, жажда или слюноотделение, покраснение лица.
  • Психическими. Затрагивается мышление и память. Им сопутствуют изменения настроения (эйфории или тоски). Человек может потеряться у себя дома, возможен эффект дежавю, возникают галлюцинации, посторонние запахи.

Локальные эпиприступы подразделяются:

  • На простые. В момент приступов потери сознания не происходит, поэтому больной рассказывает о своих ощущениях.
  • На сложные. При таких припадках присутствует утрата сознания, причем падает человек не всегда, просто этот период стирается из памяти. Больной не может объяснить, что это было. Человек замирает, не отвечая на зов, совершает различные движения или что-то говорит. Некоторые типы припадков длятся часами или сутками, при этом люди совершают адекватные действия, но на окружающих не реагируют.

Парциальные припадки способны прогрессировать в генерализованные виды с судорогами (вторичная генерализация). Предшествующие признаки становятся аурой. Поскольку человек не теряет сознания при простых проявлениях, он запоминает свои ощущения и успевает принять меры, чтобы обезопасить себя от повреждений.

Генерализованные

Первичная генерализация – следствие диффузной мозговой активности – сопровождается утратой сознания. По окончании больной не может вспомнить, что с ним происходило в этот момент. Данный вид состояния тоже подразделяется на типы, что связано с разнообразием симптоматики:

  • Абанасы. В момент простого припадка происходит потеря сознания от 2 до 15 секунд. Например, разговаривая, человек, как бы выключается, потом продолжает общаться, как будто ничего не произошло. При сложных абанасах состояние дополняется другими признаками: неконтролируемым движением глаз, век, рук, падением, учащением сердцебиения. Дифференцировать проявления от парциальной патологии непросто. Иногда это позволяет сделать электроэнцефалограмма, на ней видно вовлечение всей коры мозга в пароксизм.
  • Миоклонические. Тип представлен обширными мышечными сокращениями: вздрагиванием, толчками, подергиванием, взмахами рук.
  • Тонико-клонические. При эпилепсии припадки встречаются наиболее часто, поэтому представление о болезни у людей сложилось именно на основе проявлений данного вида. Больной, теряя сознание, падает, иногда сильно ударяясь, издает крик по причине судорожного спазма мышц гортани. Начинается тоническая фаза длительностью от четверти часа до 30 минут. При сжатии жевательных мышц человек может прикусить мягкие ткани полости рта, тело выгибается дугой. Далее возникает клоническая стадия (1 – 2 мин.), когда поочередно происходит сокращение разгибательных мышц конечностей. Лицо багровеет, приобретает синюшный оттенок, изо рта выделяется пена. В конце судороги постепенно стихают, мышцы расслабляются, человек засыпает. Продолжительность сна длится секунды, иногда часы. Больной не сразу восстанавливается. Вначале у него не получается сориентироваться в пространстве, он жалуется на головные боли, потерю памяти. Потом функции возвращаются, но приступ он не помнит.
  • Тонические. Напоминают спазм мышц, тело остается в напряжении.
  • Клонические. Подергивания конечностей и туловища.
  • Атонические. Характеризуются расслаблением всех мышц или отдельного участка тела.

Количество эпипрступов имеет значение, так как при каждом его наступлении повреждаются нервные клетки мозга, угнетаются метаболические процессы, что приводит к функциональным мозговым нарушениям. Данный факт становится причиной изменения поведения человека, его характера, когнитивных способностей. Чаще всего проявления связаны с поражением височного отдела мозга.

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Основные причины кризиса

Если наблюдался хоть один признак непродолжительного эпилептического приступа, то следует пройти полное обследование. Изначально доктор собирает анамнез: сведения о начале и продолжительности приступа, есть ли потеря сознания, как возникают судорог, есть ли наследственная предрасположенность. После этого пациента направляют на дополнительные исследования.

Эпилепсия причины возникновения у взрослых симптомы

Самым информативным методом при постановке диагноза эпилепсия считается ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Этот метод безопасен и безболезненный. Его проводят для того, чтобы установить есть ли у человека эпилептическая активность в головном мозге.

Суть метода заключается в том, что на голову человека надевают специальную сетчатую шапку, к которой подключены электроды. На протяжении 20 минут специалист считывает с электродов информацию об электрических импульсах в мозге. Во время записи проводятся различные манипуляции: пациент закрывает и открывает глаза, его заставляют глубоко и часто дышать, включают громкий звук.

Такие пробы заставляют головной мозг реагировать, что позволяет выявить отклонения и поставить диагноз. Если исследование оказалось неинформативным, то его могут повторить, но только после того, как человека заставят в течение суток бодрствовать. Также ЭЭГ могут проводить во время сна. Стоимость диагностики 1000 руб.

МРТ С его помощью намного эффективнее все остальных и дает точную постановку диагноза. Он помогает оценить распределение жидкости головного мозга, определить какой из отделов провоцирует приступы и какому нужно больше биологических веществ, а в каком их достаточно. Такая методика позволит точно скорректировать лечение. Стоимость обследования от 4000 руб.
Видео-ЭЭГ мониторинг С его помощью можно регулярно регулировать процесс лечения. С его помощью можно зафиксировать активность мозга в разное время. Провести видеозапись все клинических проявлений болезни одновременно. Благодаря постоянной записи данных можно следить за состоянием пациента в момент приступа и в иные его состояния. Данное исследование обойдется в 3500 руб.

Эпилепсия у взрослых лечится только комплексно. Чтобы убрать все симптомы заболевания полностью или сделать приступы как можно реже, следует правильно подобрать методику и схему. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, ведь причины, провоцирующие болезнь разные.

К основным методам терапии относятся:

  1. Монотерапия. Она предусматривает лечение только одним из препаратов. Ранее доктора прописывали комплекс лекарств, но такой подход имеет массу минусов: большое количество нежелательных проявлений, снижение эффекта при взаимодействии некоторых средств.
  2. Регулярность приема. Лекарство следует принимать строго в определенное время, никаких пропусков быть не должно. При резкой отменен можно спровоцировать эпилептический статус.
  3. Длительность терапии. Обычно на это уходит несколько лет.
  4. Индивидуальный подход к каждому клиенту.
  5. Соответствие препарата типу приступа эпилепсии.
  6. Строгое соблюдение дозировки, коррекция дозы.

Чтобы достичь хороших результатов в лечении эпилепсии, важно правильно подобрать дозировку и курс терапии.

В зависимости от симптомов болезни препараты могут принадлежать к различным группам:

  1. Противосудорожные. Эти лекарства помогают расслабить мышцы. Они часто прописываются пациентам с тонико-клоническими и миоклоническими приступами эпилепсии.
  2. Транквилизаторы. Подобные лекарства помогают снять и подавить возбудимость нервной системы. Они эффективны только при проявлении малых приступов. Принимать их следует с осторожностью, так как в начале терапии они могут спровоцировать тяжелое течение заболевания.
  3. Седативные. Не все приступы эпилепсии заканчиваются без последствий. Часто пациент до его начала или после него впадает в депрессию, его все раздражает или он проявляет чрезмерную агрессию. Чтобы снять все эти симптомы без седативных препаратов не обойтись.
  4. Уколы. Их прописывают пациентам при аффективных нарушениях и сумеречных состояниях. Хороший эффект в этом случае дают ноотропные препараты, такие как Актовегин, Церебрлизин.

Специалисты часто пациентам с эпилепсией прописывают такие препараты:

  1. Карбамазепин. Это лекарство выпускается в таблетированной форме и содержит одноименный активный компонент. Лекарство обладает противоэпилептическим и психотропным действием. Принцип действия лекарства основывается на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что помогает снизить активность нейронов, а это значит, что количество приступов эпилепсии снижается. Эпилепсия. Симптомы с потерей и без сознания, стадии, как распознать у взрослого, лечениеНазначают препарат при смешанных формах приступах, парциальных и генерализованных. Начальная доза 100-200 мг до 2-х раз в сутки. Дозу можно увеличить до 800 мг в сутки. Курс подбирается индивидуально. Не прописывают препарат при атриовентрикулярной блокаде, острой порфирии, нарушении кровотока, при активном алкоголизме, при непереносимости компонентов, высоком внутриглазном давлении. Несоблюдение рекомендаций провоцирует сбои в работе нервной системы, психоэмоциональные расстройства, сбои в работе сердца. Таблетки в аптеке представлены в свободном доступе за 100 руб.
  2. Этосуксимид. Это противоэпилептическое лекарство, оказывающее на организм болеутоляющее, противосудорожное действие. Выпускается препарат в форме капсул, содержащих одноименный активный компонент. Именно благодаря нему, после приема препарата происходит угнетение моторных рецепторов головного мозга, и повышается уровень судорожного порога. Также этот препарат выпускается в форме суспензии, которая рекомендована к приему детям с рождения. Принимают капсулы по 2 в сутки, продолжительность лечения длительная. Детям количество суспензии рассчитывают в зависимости от возраста: до года 2,5 мл и с каждым годом дозировка увеличивается в 2 раза. Нельзя принимать лекарство при особой чувствительности к составляющим, недостаточности почек и печени, заболеваниях кровеносной системы. Если увеличить дозу без доктора, то, как следствие, нарушения работы пищеварительной системы и нервной. Стоимость капсул от 2000 руб.
  3. Фенитоин. Это еще одно средство, помогающее справиться с генерализованными и парциальными приступами эпилепсии. Выпускается в форме таблеток, содержащих в своем составе с одноименным основным веществом. Принимают препарат по 2 таблетки в сутки, но доза может быть увеличена и до 4-х. Детям с рождения и до 5 лет рекомендовать 1/4 таблетки в сутки. Нельзя принимать препарат при заболевании почек и печени, сбоях в работе сердца, лейкопении, аллергических проявлениях, порфирии. Среди побочных эффектов чаще наблюдается аллергия. Продается препарат без рецепта за 100 руб.

Это часть препаратов из первой линии лечения эпилепсии, также есть лекарства и второй линии. К ним относятся: Люминал, Ламиктал, Фризиум, Седуксен.

Народные методы

Консультация врача-невролога

Существует много эффективных рецептов народной медицины, которые помогают справиться с приступами. Но чтобы действительно забыть о приступах, народные методы придется применять длительное время, минимум год, а иногда и 3. Перед началом терапии лучше проконсультироваться с доктором.

Хорошую эффективность доказали такие рецепты:

  1. Отвар из лаванды. Потребуется взять 1 ч. л. листьев и цветов лаванды, залить 250 л. воды, прокипятить 3 минуты. Оставить на полчаса настоятся. Принимать в обед и перед сном по 1/4 ст.Эпилепсия. Симптомы с потерей и без сознания, стадии, как распознать у взрослого, лечение
  2. Отвар из корней пиона. 2 ст.л. сухого сырья, предварительно измельченного, залить 4 ст. кипятка. Пить перед каждым приемом пищи по 1 ст. л.
  3. Настойка арники горной. 3 ст. л. цветов, залить 1 ст. спирта, оставить на 7 дней. Пить по 5 мл, разведя в 1 ст. воды перед едой.

Лечение отвара и настойка − это не полноценная терапия, а только дополнение к традиционным методам.

Прочие методы

Во время лечения эпилепсии важно придерживаться кетогенной диеты. Часто подобное питание помогает уменьшить количество приступов. Суть этой методики в низком содержании углеводов в пище, при этом уровень жиров должен быть большой.

В состав кетогенной диеты входят такие продукты:

  • бекон;
  • сливочное масло;
  • жирные сливки;
  • майонез;
  • растительное масло.

Диету применяют в том случае, если медикаментозное лечение не дает результатов и пациента сформировалась устойчивость к антиконвульсинтам.

При лечении эпилепсии могут использовать оперативное вмешательство:

  • симптомы болезни появились на фоне структурного очага в головном мозге;
  • приступы случаются чаще 2-х раз в месяц, ухудшается умственная способность;
  • появилась резистентность на прием более 4-х препаратов от эпилепсии.

Основная задача операции − уменьшить количество приступов и улучшить качество жизни пациента.

Заподозрить наличие заболевания можно по характерной клинической картине (повторяющиеся эпилептические припадки), но для постановки окончательного диагноза требуется проведение полного обследования. Основным методом диагностики является электроэнцефалография (ЭЭГ), дополнительно может назначаться МРТ и КТ головного мозга, ряд общеклинических исследований.

Проявления эпилепсии выступают, как мы отметили, в виде приступов, при этом они имеют собственную классификацию:

  • На основе причины возникновения (эпилепсия первичная и эпилепсия вторичная);
  • На основе месторасположения изначального очага, характеризующегося избыточной электрической активностью (глубинные отделы головного мозга, левое или правое его полушарие);
  • На основе варианта, формирующего развитие событий в процессе приступа (при потере сознания или без него).

При упрощенной классификации приступов эпилепсии, выделяют приступы генерализованные парциальные.

Генерализованные приступы характеризуются приступами, при которых наблюдается полная потеря сознания, а также контроль над выполняемыми действиями. Причиной подобной ситуации является избыточная активация, характерная для глубинных отделов головного мозга, что провоцирует привлечение впоследствии и всего мозга. Вовсе не обязательным является итог данного состояния, выражающийся в падении, потому как тонус мышц нарушается лишь в редких случаях.

Что касается такого вида приступов, как приступы парциальные, то здесь можно отметить, что они характерны для 80% общего числа взрослых и для 60% детей. Парциальная эпилепсия, симптомы которой проявляются при формировании очага с избыточной электрической возбудимостью в том или ином участке в коре головного мозга, напрямую зависит от расположения этого очага. По этой причине проявления эпилепсии могут носить двигательный, психический, вегетативный или чувствительный (тактильный) характер.

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).

  1. Симптоматические, определяются после травм, общих повреждений, заболеваний (приступ может возникнуть в результате резкой вспышки, укола шприца, звука).
  2. Идиопатические – эписиндромы, врожденного характера (прекрасно поддается лечению).
  3. Криптогенные – эписиндромы, причины образования, которых определить не удалось.

Оказание первой помощи

Обычно эпилептический припадок начинается с судорог, после чего пациент перестает отвечать за свои действия, часто наблюдается потеря сознания. Заметив, симптомы приступа нужно срочно вызвать бригаду СМП, убрать все режущие, колющие предметы, уложить пациента на горизонтальную поверхность, голова должна быть ниже туловища.

При рвотных рефлексах его нужно усадить, поддерживая голову. Это даст возможность предотвратить проникновение рвотной жидкости в дыхательные пути. После пациенту можно дать воды.

Первая помощь при эпилепсии

Первая помощь при эпилепсии

Если у пациента внезапно возник эпилептический припадок, то ему необходимо в срочном порядке оказать неотложную первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
  2. Дыхание кислородом.
  3. Предупреждения аспирации.
  4. Поддержка артериального давления на постоянном уровне.

Когда быстрый осмотр был осуществлён, то нужно установит предположительную причину образования этого состояния. Для этого происходит сбор анамнеза у родственников и близких пострадавшего. Врач должен тщательно проанализировать все признаки, которые наблюдаются у пациента. Иногда такие приступы служат симптом инфекции и инсульта. Для устранения сформированных припадков используют такие препараты:

  1. Диазепам – эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на устранение эпилептических приступов. Но такой медикамент нередко способствует остановку дыхания, особенно при совместном влиянии барбитуратов. По этой причине при его приёме нужно соблюдать предосторожность. Действие Диазепама направлено на купирование приступа, но не на предупреждение их возникновения.
  2. Фенитоин – второй эффективный препарат для устранения симптомов эпилепсии. Многие врачи назначают его вместо Диазепама, так как он не нарушает дыхательную функцию и может предупредить повторное образование припадка. Если вводить препарат очень быстро, то можно вызвать артериальную гипотензию. Поэтому скорость введения не должна быть выше 50 мг/мин. Во время инфузии нужно все время вести контроль над АД и показателями ЭКГ. Крайне осторожно вводить средств необходимо людям, страдающим сердечными заболеваниями. Противопоказано использование Фенитоина людям, у которых диагностировано нарушение функции проводящей системы сердца.

Если имеется отсутствие эффекта использования представленных препаратов, то врачи назначают Фенобарбитал или Паральдегид.

Как помочь больному человеку, если у него случиться приступ? Итак, если человек вдруг упал и начал непонятно дрыгать руками и ногами, запрокидывая голову назад, посмотрите и убедитесь, что зрачки расширены. Это приступ эпилепсии.

Эпилепсия, первые симптомы которой могут напугать человека неподготовленного, требует определенной защиты больного от получения им возможных травм при припадке. По этой причине при эпилепсии первая помощь предусматривает обеспечение больного мягкой и плоской поверхностью под ним, для чего под тело подкладываются мягкие вещи или одежда.

https://www.youtube.com/watch?v=GvoXOYhg0M4

Ноги и руки до завершения припадка следует немного придерживать, не противодействуя при этом судорогам. Для защиты языка от укусов, а также зубов от возможных переломов, в рот кладут что-либо мягкое (салфетку, платок). При сомкнутых челюстях размыкать их не следует. Воду давать при приступе нельзя. При засыпании после припадка будить больного не следует.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия причины возникновения у взрослых симптомы

К основным лекарственным препараторам, назначаемым при эпилепсии, относятся:

  • Антиконвульсанты, или противосудорожные средства. Их действие направлено на снижение продолжительности и частоты приступов. Принимают их длительно: годами, иногда всю жизнь. В некоторых случаях лекарство устраняет симптомы болезни полностью. Выбор приоритетного препарата обусловлен типом припадка, видом эпилепсии у взрослых, ее причинами, наличием соматических патологий, возраста пациента. Применяются: «Вальпроат», «Фенитоин», «Карбамазепин», «Леветирацетам».
  • Обезболивающие средства. Для снижения болевого синдрома после приступа.
  • Прием кальция. Помогает снизить судорожные проявления.
  • Нейротропные средства. Активизируют или угнетают передачу нервных импульсов в отделах ЦНС.
  • Ноотропные препараты. Воздействуют на психические функции мозга.

Больные находятся под наблюдением лечащего врача. Каждый квартал происходит осмотр состояния пациента, мониторинг эффективности терапии и исследования побочных действий медикаментозных средств. При отсутствии приступов на протяжении 2 лет не исключена постепенная отмена противосудорожного лечения.

Оперативное вмешательство проводится при частых приступах, когда лечение не приносит успеха.

  • Операция предполагает резекцию участка тканей мозга, где располагается очаг возбуждения или пресечение нервных связей между полушариями методом комисуротомии. Проводится в том случае, если гарантировано улучшение состояния и точно установлен пораженный участок.
  • Электростимуляция – новый метод, рекомендуемый, когда операция невозможна, а лекарства неэффективны. Представляет собой снижение активности в мозге при помощи умеренного электрического импульса. Для этого под кожу пациента вшивается нейростимулятор.

Операция не всегда дает положительный результат, поэтому предпочтение отдается новой методике.

Эпилепсия – заболевание сложное, лечится непросто, особенно трудности возникают, когда оно проявляется во взрослом возрасте. Но, если, вовремя диагностировать патологию и правильно установить причину, сохранить здоровье вполне реально. Медицина способна справиться с недугом, не только сдержать его развитие, но и полностью остановить приступы.

Помимо этого операция целесообразна, если присутствует высокий процент того, что состояние больного значительно улучшится. Реальный вред от оперативного вмешательства будет не столь значительным, чем опасность от эпилептических припадков. Главное условие для хирургического лечения – точное установление места локализации воспалительного процесса.

Операция

Хирургическая терапия

Для диагностирования болезни необходимо обратиться к неврологу, который при соответствующем наблюдении над больным подберет подходящее решение в индивидуальном порядке. Что касается частых выраженных расстройств психического характера, то в этом случае лечение проводится психиатром.

Также известны альтернативные методы, которые не лечат, но могут облегчить состояние, уровень доказательности низкий. Одним из них является кетогенная диета, которая назначается врачом, так как предполагает жесткое ограничение в рационе. Эта диета состоит в строгом ограничении по поступлению в организм некоторых веществ.

Эпилепсия причины возникновения у взрослых симптомы

От того, как часто и с какой продолжительностью появляются припадки, зависит состояние больного. Если они учащаются, это отразится на поведении, изменится характер, появится раздражительность. Кроме этого, ухудшается мышление и память, такие изменения не приходят сразу, но они могут развиваться, а состояние ухудшаться.

Принято разделять припадки на редкие, частые и средние. Если говорить о редких, они появляются не чаще 1 раза в месяц. Для средних свойственно проявление припадков от 2 до 4 раз в месяц.

А частые появляются с частотой более 4 раз. Также возможна ситуация, когда у больного проявляется один за другим припадки, а в промежутке он не приходит в сознание. Такое состояние называется эпилептический статус, и он очень опасен для человека.

По теме

Если произошла такая ситуация, нужно немедленно вызвать скорую и обязательно рассказать о состоянии человека. Если не принять необходимых мер, человек может впасть в состояние комы, это может закончиться летальным исходом.

Стоит также учесть, что возможно получить травмы во время приступа, так как больной не контролирует свои движения. Поэтому в квартире, где живет человек, нужно максимально обезопасить пространство.

Не стоит оставлять низко и в доступных местах материалы из стекла. Стоит позаботиться об углах мебели. Нужно избавиться от замков в туалете и ванной комнате с внутренней стороны.

Стадии и степени

Парциальные, локальные и очаговые припадки − это патологический процесс, затронувший одну или сразу несколько частей головного мозга.

Парциальные приступы бывают:

  1. Простые. При подобных судорогах пациент остается в сознании, но дополнительная симптоматика зависит о того, какая из частей мозга поражена и за что она отвечает в организме. Простые припадки длятся около 2 минут, проявляются в виде резкого изменения настроения. Появляются незначительные подергивания конечностей, чувство дежавю, затруднения в понимании речи, подташнивание, сбои в работе сердца.
  2. Сложные. Эти приступы влияют на большую часть головного мозга, поэтому провоцируют у человека перемену сознания, а иногда и его потерю. Продолжительность припадка в среднем около 2 минут. Среди дополнительных симптомов: отрешенный взгляд, крики, плач, смех без причины, повторение слов, автоматизм в действиях. После приступа часто наблюдается дезориентация в пространстве.

Генерализованые припадки бывают 6 степеней:

  1. Тонические. Они получили название из-за особого воздействия нас тонус мышц. Подобные приступы напрягают мышцы. В особенности конечностей и спины. Потери сознания не происходит. Проявляются они чаще во время сна и длятся не более 20 секунд. А если человек во время таких приступов стоит, то он однозначно упадет.
  2. Клонические. Встречают редко. Характеризуются быстрым сокращением и расслаблением мышц. Подобный процесс провоцирует ритмичные движения человека. Чаще оно наблюдается в лице, рука. Остановить такие движения не получится.
  3. Тонико-клонические. Встречаются намного всех остальных приступов. Их длительность около 3 минут, если они продолжаются более 5, то это уже сигнал к тому, чтобы вызвать скорую помощь. У подобных судорог есть несколько фаз: при первой пациент теряет сознание и падает, далее наступает фаза конвульсий. Также у пациента может наблюдаться обильное слюноотделение, пациент может прикусить язык, все действия неконтролируемые, кожные покровы синеют.

    Эпилепсия. Симптомы с потерей и без сознания, стадии, как распознать у взрослого, лечение
    Симптомы тонико-клонической эпилепсии

  4. Атончиеские. Пациент кратковременно теряет сознание, длятся 15 секунд. Наблюдается падение или кивание головы, если человек находится в сидячем состоянии.
  5. Миоклонические. Наблюдается быстрое подергивание различных частей тела, как будто туловище выполняет маленькие прыжки. Может появиться икота. Длительность приступов около пары секунд.
  6. Абсанс. Подобные приступы наблюдаются чаще в детском возрасте. Во время них ребенок теряет сознание, резко останавливается, наблюдаются мышечные подергивания, глаза быстро моргают, челюсти создают жевательные движения. Такие приступы могут неоднократно проявляться в течение дня.

Стимуляция блуждающей нервной точки

К подобной терапии прибегают в том случае, если лечение медикаментами не оказывает должного эффекта и неоправданности оперативного вмешательства. Манипуляция основана на небольшом раздражении блуждающей нервной точки с помощью электрических импульсов. Это обеспечивается за счет работы генератора импульсов, который вводится с левой стороны в верхнюю область грудной клетки. Аппарат, вшивают под кожу на 3-5 лет.

Процедура разрешена пациентам с 16 лет, у которых имеются очаги эпилептических припадков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Согласно статистическим данным у 40-50% людей при осуществлении подобной терапии улучшается состояние здоровья, снижается частота кризисов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Первый осмотр врача − это важнейший этап в диагностике болезни. Обратиться следует к эпилептологу, который действует в паре с неврологом.

Обратиться за консультацией нужно сразу после того, как человек без причины потерял сознание, у него наблюдаются подергивание мышц или он просто застывает на пару минут на месте. Все эти незначительные признаки должны заставить забеспокоиться о своем здоровье любого.

Прогноз и профилактика

Симптомы эпилепсии у взрослых могут появиться после перенесенной травмы головного мозга или у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками.

Предупредить развитие болезни можно, если следовать некоторым рекомендациям:

  • не допустить супружеского союза с людьми, родственники которых уже страдают от эпилепсии;
  • избегать по возможности стрессовых ситуаций;
  • генетический контроль во время вынашивания плода;
  • своевременная терапия инфекционных патологий;
  • исключить интоксикации организма;
  • соблюдать здоровый образ жизни, пересмотрев рацион питания и добавив спорт;
  • полный отказ от спиртного и курения.

До сих пор неизвестно способов предотвращения эпилептических припадков. Можно только предпринять некоторые меры, чтобы защититься от травм:

  • надевать шлем во время катания на роликах, велосипеде, скутерах;
  • использовать средства защиты при занятиях контактным спортом;
  • не погружаться на глубину;
  • в авто фиксировать туловище ремнями безопасности;
  • не принимать наркотические вещества;
  • при высокой температуре, вызвать врача;
  • если во время вынашивания ребенка женщина страдает высоким давлением, необходимо начать лечение;
  • адекватная терапия хронических болезней.

Эпилепсия у детей

При тяжелых формах заболевания необходимо отказаться от управления автомобилем, нельзя купаться и плавать в одиночку, избегать активных видов спорта, не рекомендуется подниматься на высокую лестницу. Если была диагностирована эпилепсия, нужно следовать советам лечащего врача.

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Какой прогноз?

Если эпилепсия правильно лечилась, то в восьмидесяти процентах случаев люди с таким заболеванием живут без каких-либо припадков и без ограничений в активности.

Многим приходится всю жизнь принимать противоэпилептические препараты, для того, чтобы предотвратить припадки. В редких случаях врач может отменить приём лекарств, если человек уже несколько лет не испытывает приступов. Эпилепсия опасна тем, что такие состояния, как удушье (которое может возникнуть, если человек упал лицом на подушку и т.д.

Что касается генерализованных тонико-клонических приступов, то они могут закончиться летальным исходом. Люди, которые испытывают эти приступы, нуждаются в постоянном наблюдении, хотя бы со стороны родственников.

В большинстве ситуаций после единичного эпилептического припадка шанс на выздоровление вполне благоприятный. У 70% пациентов на фоне правильной, комплексной терапии наблюдается продолжительная ремиссия, то есть кризисы не наступают на протяжении пяти лет. В 30% случаев эпилептические припадки возникают и дальше, в этих ситуациях показано использование противосудорожных средств.

Эпилепсия – тяжелое поражение нервной системы, сопровождающееся тяжелыми приступами. Только своевременная, правильная диагностика позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. В отсутствии лечения один из очередных кризисов может стать последним, так как возможна внезапная смерть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector