Код мкб гемартроз коленного сустава

Учет в международной классификации

Международная классификация болезней (МКБ-10) позволяет кодировать гемартроз в двух классах:

  • «Болезни костно-мышечной и соединительной ткани» (подвид «Другие поражения суставов») – код М25;
  • «Последствия травм» – код Т90–98.

Это не расходится с клинической классификацией, которая выделяет травматические и нетравматические виды гемартроза.

Для выделения конкретной локализации поврежденного сустава в код добавляется четвертая цифра:

  • 0 — множественное поражение;
  • 1 — область плеча (акромиально-ключичное, плечевое и грудинно-ключичное сочленения);
  • 2 — локтевой сустав с патологией плечевой кости;
  • 3 — локтевой и лучезапястный с повреждением лучевой и локтевой костей;
  • 4 — сочленения на кисти (пальцы, запястье);
  • 5 — бедро и таз (тазобедренный, крестцово-подвздошный, бедренная кость);
  • 6 — голеностопный и коленный суставы, малая и большеберцовая кости;
  • 7 — голеностоп в сочетании с поражением сочленений на стопе;
  • 8 — другие, не обозначенные выше, локализации (позвоночник, туловище, голова);
  • 9 — заболевание с неуточненной (неясной) локализацией.

При гемартрозе травматического происхождения МКБ рекомендует коды в пределах класса «Последствия травм».

Содержание


Названия

 Название: Гемартроз.


Гемартроз
Гемартроз

Описание

 Гемартроз. Кровоизлияние в сустав. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. Травматический гемартроз всегда развивается при внутрисуставных переломах и нередко сопровождает более легкие травмы (надрывы и разрывы связок, разрывы менисков, ушибы суставов). Нетравматический гемартроз может появляться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови или повышенной хрупкостью сосудистой стенки – при цинге, гемофилии и геморрагических диатезах. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины гемартроза может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава и наложение гипсовой повязки.


Дополнительные факты

 Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях требуется специальное лечение.


Причины

 Механизм травмы может быть практически любым. Гемартроз при ушибах коленного сустава, как правило, возникает в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.
Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.


Симптомы

 При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются. Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.
Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги ), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна.


Диагностика

 Диагноз гемартроза выставляется на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.


Лечение

 При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).
При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.
Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.
Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов.
Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.
Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.
Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

Как без механического воздействия появляется кровь в суставах?

Гемартроз, проявляющийся кровоизлияниями во внутреннюю полость сустава, может быть результатом травматического воздействия или следствием болезни с нарушенной свертываемостью крови. Чаще происходит травмирование коленного сустава, давление жидкости внутри него увеличивается из-за произошедшего кровоизлияния.

Описание гемартроза включено в справочник по международной классификации болезней, в котором собрана диагностическая информация. В МКБ 10 заболевание имеет код М25.0. Коды применяются для удобства обработки и хранения информационных данных. Клинические и диагностические термины, используемые в русской версии справочника МКБ 10, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного или другого сустава может быть спровоцирован разными видами травм.

  1. Появление кровотечения возможно при переломе или вывихе костей, имеющих сочленение в суставе.
  2. Гемартроз может возникнуть в результате растяжения или разрыва связок.
  3. Повреждение капсулы или мениска также способно вызвать данное заболевание.
  4. Травмирование сосудов при ушибе мягких тканей может стать причиной кровотечения и накопления крови в суставной капсуле.

Симптоматика быстрее проявляется у детей, поэтому после ушиба или травмы ребенка необходимо сразу показать специалисту.

Гемартроз, появившийся в результате травмы, характеризуется наличием определенной клинической картины.

  1. Из-за внезапного разрыва сосудов кровь начинает проникать в полость травмированного сустава, это приводит к его быстрому разбуханию.
  2. Боль в коленном суставе и снижение его подвижности вызываются увеличением размеров капсулы, которая начинает давить на окружающие ткани.
  3. Колено после начала кровотечения быстро распухает, по его боковым сторонам появляются опухлости.
  4. Если кровь продолжает поступать, то припухлость появляется и на передней части сустава, его контуры сглаживаются.
  5. Разрыв крупного сосуда проявляется синюшностью кожи, при разрушении мелких и средних сосудов кожа приобретает багровый оттенок, присутствует гипертермия покрова.
  6. В суставе ощущается слабость, боль во время его пальпации усиливается. Посттравматический гемартроз проявляется быстро, часто его симптомы развиваются за 1,5-2 часа.

Профилактическими мерами являются исключение травмоопасных ситуаций, использование бандажей, своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Код мкб гемартроз коленного сустава

Диагностика заболевания проводится специалистом, который назначает следующие виды обследования.

  1. Проводится МРТ или УЗИ коленного сустава, показывающее повреждения сосудов в травмированной области.
  2. Для исключения переломов назначают рентгенографию.
  3. Осуществляется пунктирование полости сумки коленного сустава с целью исключения артрита и инфекционного воспаления, а также для определения признаков гемартроза (кровь в анализе).

Опасной является хроническая форма болезни, возникающая в случае неправильного или несвоевременного лечения. Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости. Затем полость промывают и вводят в нее препараты, устраняющие кровотечение, боль и воспаление. Первичный вид гемартроза достаточно легко поддается лечению.

Лечение проводят под местным обезболиванием, процедура предполагает такой порядок действий.

  1. Шприцем с тонкой иглой из внутренней полости коленного сустава проводится удаление жидкости и крови.
  2. Полость промывается медицинскими растворами и в нее вводится лекарственное средство.
  3. На сустав накладывается тугая повязка. Процедура пункции может выполняться несколько раз.

Эвакуация крови из коленной чашечки после травмы

Гемартроз коленного сустава в результате проведения пункции излечивается в течение 3 недель. При повторении кровоизлияний в суставе возникают дегенеративные изменение, поэтому вторичный гемартроз лечению поддается значительно труднее.

Если заболевание возникает повторно, операцию проводят другим способом.

  1. Для создания положительного давления сустав сдавливается повязкой.
  2. Начинается лечение с аспирации основного объема жидкости.
  3. Затем вводят промывающее средство, которое удаляется с помощью другой иглы через новый прокол.
  4. Через первый прокол вводится лекарственный препарат.
  5. Завершается лечение наложением на сустав повязки, фиксирующей его в неподвижном состоянии.

При использовании подобного метода уменьшается опасность повторения кровотечения, поэтому устранить гемартроз можно за одну процедуру.

При небольшом кровотечении жидкость в суставе рассасывается без проведения пункции. В данном случае возможно лечение незначительного повреждения народными средствами. Можно принимать противовоспалительные настои (тысячелистник, крапива), использовать рассасывающие компрессы (глина, травы арники и полыни) и обезболивающие мази на основе меда.

гемартроз колена

После ушиба конечности обеспечивают покой, удерживая ее в приподнятом положении. На область сустава 2 дня прикладывают холод, ограничивая нагрузку на травмированную ногу.

Гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться. Под действием сгустков крови хрящевая ткань разрушается, в ней происходят фиброзные изменения, приводящие к появления воспалительных процессов. Постепенно гемартроз нарушает работу связок, что становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии проблемы с суставами могут возникнуть даже при незначительной травме.

У пациентов с гемофилией гемартроз может развиться внезапно. Для уменьшения кровопотери лечение подобных больных следует начинать немедленно.

  1. Кровотечение устраняется с помощью введения антигемофильного глобулина.
  2. Проводится переливание плазмы и других необходимых составляющих крови.
  3. После лечения симптомы заболевания исчезают постепенно, поэтому сустав должен находиться в максимальном покое.

Гемофильный гемартроз лечат только в условиях стационара. Опасность нарушения кровообращения при травмах заключается в риске появления изменений в хрящевых тканях. Может быстро прогрессировать остеоартроз, причины возникновения которого связаны с рубцеванием ткани (в виде спаек) на поверхности сустава.

При отсутствии квалифицированного лечения гемартроз коленного сустава может переходить в хроническую форму. Если из-за постоянного присутствия крови в полости сустава развивается воспаление, велика вероятность таких осложнений, как инфекционный артрит, бурсит, гнойный синовит. В запущенных и хронических случаях может потребоваться эндопротезирование, являющееся видом оперативного вмешательства. В реабилитационный период пациент также должен находиться под врачебным контролем.

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение всех медицинских рекомендаций позволит избежать осложнений и быстро восстановить полноценное функционирование сустава.

Гемартроз, проявляющийся кровоизлияниями во внутреннюю полость сустава, может быть результатом травматического воздействия или следствием болезни с нарушенной свертываемостью крови.

Код мкб гемартроз коленного сустава

Чаще происходит травмирование коленного сустава, давление жидкости внутри него увеличивается из-за произошедшего кровоизлияния. Сложность строения коленного сустава препятствует быстрому рассасыванию скопления крови.

В таких случаях требуется врачебное вмешательство и проведение специального лечения.

Рентген травмированного колена

Опасной является хроническая форма болезни, возникающая в случае неправильного или несвоевременного лечения. Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости.

Затем полость промывают и вводят в нее препараты, устраняющие кровотечение, боль и воспаление. Первичный вид гемартроза достаточно легко поддается лечению.

При накоплении в суставе крови в объеме более 30 мл аспирация жидкости и введение лекарства с помощью шприца выполняется одновременно с пунктированием.

Гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться.

Под действием сгустков крови хрящевая ткань разрушается, в ней происходят фиброзные изменения, приводящие к появления воспалительных процессов.

Постепенно гемартроз нарушает работу связок, что становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии проблемы с суставами могут возникнуть даже при незначительной травме.

При отсутствии квалифицированного лечения гемартроз коленного сустава может переходить в хроническую форму.

Если из-за постоянного присутствия крови в полости сустава развивается воспаление, велика вероятность таких осложнений, как инфекционный артрит, бурсит, гнойный синовит.

В запущенных и хронических случаях может потребоваться эндопротезирование, являющееся видом оперативного вмешательства. В реабилитационный период пациент также должен находиться под врачебным контролем.

Любой сустав представляет собой замкнутую полость. Кроме костных поверхностей, в ней находятся важные сосудисто-нервные сплетения, защитное дополнительное образование (мениск) из хряща, крепятся связки важных мышечных групп.

Снайпер

По типичному ушибу правого плеча выявляют снайперов в боевой обстановке

Код мкб гемартроз коленного сустава

При наружном повреждении капсулы одновременно возникают переломы, вывихи, разрывы связок, как правило, разрываются кровеносные сосуды. Кровь из полости сустава вытекает наружу через имеющуюся рану. Но во время закрытой травмы наблюдается внутреннее кровотечение. Оно ограничено растягивающейся капсулой, образует гемартроз.

Патология не зависит от механизма травмы.

  1. Гемартроз колена чаще связан с падением.
  2. У спортсменов во время усиленной нагрузки возникают разрывы связок, менисков. Для легкоатлетов типичны травмы голеностопного сустава. Это учитывают спортивные врачи.
  3. В результате дорожно-транспортных аварий, падения с высоты наблюдаются внутрисуставные переломы с кровоизлияниями.
  4. Для неопытных солдат характерна отдача в плечевой сустав во время участия в стрельбах. Одна из причин — последствия хирургического вмешательства при травматологических и ортопедических операциях (остеосинтез пластинами или винтами, сшивание связок, замена мениска).

Описание

Гемартроз. Кровоизлияние в сустав. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. Травматический гемартроз всегда развивается при внутрисуставных переломах и нередко сопровождает более легкие травмы (надрывы и разрывы связок, разрывы менисков, ушибы суставов).

Нетравматический гемартроз может появляться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови или повышенной хрупкостью сосудистой стенки – при цинге, гемофилии и геморрагических диатезах. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление).

Дополнительные факты

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях требуется специальное лечение.

Клинические проявления

Рекомендуем почитать:повреждение коленного суставаРазрыв коленных связок
  • признаки при 1 степени — объем крови не более 15 мл, увеличение незначительное, в клинике основными проявлениями являются умеренная болезненность, функции сустава не нарушены или незначительно ограничены, например, в случае коленной локализации пациент может свободно наступать на ногу;
  • 2 степень — сустав содержит до 100 мл крови, поэтому он увеличивается в размерах, становится шарообразным со сглаженными контурами, возможна деформация за счет выбухания вперед, при пальпации врач чувствует характерную жидкость (симптом флюктуации), пользоваться поврежденной конечностью невозможно из-за резкого усиления болей;
  • при 3 степени изливается более 100 мл крови, сустав значительно увеличивается в объеме, кожа над ним становится синюшной, натянутой, бывает горячей на ощупь. Боли носят распирающий характер.

Внутрисуставной перелом сопровождается резкой деформацией, болезненностью, невозможностью стабильно удерживать определенное положение, двигаться.

На стадии выздоровления кровь становится более «жидкой», сустав уменьшается в размерах, «выбухания» меняют свое место в зависимости от положения тела (всегда стремятся к низу).

Причины

Вызвать кровоизлияние в полости сустава могут две причины: различные травмы и соматические заболевания.

Травматический гемартроз в 100% случаев развивается при внутрисуставных переломах и может сопровождать более легкие травмы, например, ушиб локтевого или вывих голеностопного сочленения. К нетравматическим причинам относится группа заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови: гемофилия, геморрагический диатез. В этих случаях даже минимальная травма может вызвать кровотечение.

причины гемартроза

Наиболее частые причины гемартроза

Кровоизлияние и скопление крови в полости может затронуть любой крупный сустав. Встречается гемартроз коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и тазобедренного сочленения. За лечением нужно обращаться к хирургу или травматологу, врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Если была травма, то в обязательном порядке будет назначена рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить повреждение костей. При подозрениях нетравматического характера гемартроза пациенту потребуется консультация гематолога.

дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы. Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами.

Особенности гемофилии

Для гемартрозов при гемофилии характерно появление признаков через полчаса-час после небольшой травмы, о которой пациент даже не может вспомнить. Одновременно выявляются массивные синяки на теле, кровоизлияния во внутренние органы, мышцы.

Практически всегда гемартрозы на фоне гемофилии сопровождаются воспалением, длительным хроническим артритом, приводящим к стойким контрактурам и тугоподвижности. Эта причина является главной в инвалидизации ребенка с болезнью крови.

Симптомы и степени гемартроза

Гемартроз левого колена

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению — они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

гемартроз локтя

Гемартроз других суставов

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Симптомы гемартроза

  • опухоль и увеличение сустава в объеме;
  • шарообразная форма;
  • сглаживание контуров сочленения;
  • локальные или распирающие боли;
  • ограничение объема движений;
  • напряженность мягких тканей;
  • синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

стадии гемартроза

З стадии (степени) болезни

  1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.
  2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
  3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень. Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.

При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными.

В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры. Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги ), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены.

При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна.

Диагностика

Для исключения переломов обязательно проводят рентгенографию поврежденного сустава.

МРТ назначают для более досконального обследования, если подозревается разрыв связок, повреждение мениска.

Врач осматривает колено пациента

Диагностика травматического повреждения основана на указаниях о механическом воздействии в анамнезе, осмотре пациента специалистом

Артроскопия связана с введением в крупный сустав оптической техники, методика нужна при планировании операции по замене сустава, для определения степени повреждений.

Травма сустава у спортсмена

В диагностике гемартрозов, связанных с заболеваниями крови, необходимы анализы на тромбоциты, коагулограмма, протромбин, время рекальцификации плазмы, содержание факторов свертываемости.

Назначается консультация гематолога. Специалист уделяет особое внимание наследственности пациента.

Народные средства

Лечить состояния, связанные с кровоизлиянием, народными средствами категорически не рекомендуется. В стадии восстановления хорошую активизацию иммунитета обеспечивает прием в пищу чеснока, меда, лимона, топинамбура. Желающие могут попробовать привязывать в течение месяца к суставу листья лопуха или капусты.

Спиртовая настойка из цветков и листьев одуванчика в летнее время помогает как растирание при остатках болезненности. Отвар крапивы является испытанным народным средством при внутренних кровотечениях. Нельзя ограничиваться советами и зельями, если наступает ухудшение состояния, можно упустить благоприятные сроки для восстановления подвижности сустава.

Последствия и осложнения

Например, если была травма левой руки, и произошло кровоизлияние, но лечение не проводилось, то из попавшей в сустав крови образуются сгустки, которые впоследствии подвергнутся ферментации (разрушению клеток крови). Процессы ферментации нарушают целостность хрящевой ткани и могут спровоцировать развитие дегенеративных заболеваний локтевого сустава.

последствия

Возможные последствия болезни

В случае рецидива при повторных кровоизлияниях в полость левого локтевого соединения процесс ферментации всегда происходит гораздо интенсивнее и причиняет больше вреда.

Скопления крови нарушает кровообращение тканей в полости сустава и может вызвать дистрофические изменения, часто встречающиеся при рецидивирующих гемартрозах.

Нередко неприятным последствием ферментации является воспаление синовиальной оболочки — синовит, который, в случае присоединения патогенной флоры (через кровь, лимфу или при несоблюдении стерильности при проведении пункции) из асептического переходит в инфекционный и может стать причиной гнойного артрита.

Прогноз и последствия гемартроза связаны со своевременностью обращения в лечебное учреждение.

В случае осложненного течения возможны:

  • присоединение инфекции и нагноение (гнойный артрит, синовит);
  • развитие дистрофических изменений в суставных поверхностях с поражением хряща;
  • при повторных гемартрозах — формирование артроза с нарушением функции сустава.

Проявление болей и увеличение суставов на фоне травм требуют проверки на предмет кровоизлияния. Повреждения крупных суставов (колено, локоть, плечо) нуждаются в обязательном осмотре травматолога. Промедление в терапии сказывается на последующих результатах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector