Инфаркт плаценты что это такое

Содержание


Названия

 Название: Инфаркт плаценты.


Инфаркт плаценты
Инфаркт плаценты

Описание

 Инфаркт плаценты. Некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровоснабжения. При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, КТГ и фонокардиографии плода, лабораторных анализов. Схема лечения инфаркта плаценты включает этиотропные средства для коррекции основной патологии, сосудорасширяющие, токолитические, противогипоксические, антиоксидантные препараты. Беременность прерывают в исключительных случаях при возникновении угрозы плоду или женщине.


Дополнительные факты

 По данным специалистов, интервелезные тромбозы и инфаркты плаценты наблюдаются у 25-30% беременных женщин, но лишь у некоторых из них развивается фетоплацентарная недостаточность. Физиологичное функционирование плаценты — необходимое условие для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами, выведения продуктов его обмена. Теоретически инфаркт (некроз) плаценты, как и любое другое повреждение детского места, может представлять угрозу для развития ребенка. Однако компенсаторные возможности плацентарной ткани обеспечивают адекватную работу системы «мать-плод» даже при гибели до 10% органа. Вероятность патологических расстройств при повреждении плаценты повышается с увеличением возраста женщины, особенно если речь идет о первой беременности.


Инфаркт плаценты
Инфаркт плаценты

Причины

 Некротические изменения в плацентарной ткани обычно становятся результатом локальных расстройств гемодинамики. Таким образом, к инфаркту приводят заболевания и нарушения, которые оказывают влияние на состояние эндотелия, тонус и хрупкость сосудистой стенки, свертывающую систему крови. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами некрозов плаценты являются:
 • Длительный спазм спиральных артерий. Повышение сосудистого тонуса в системе плацентарного кровотока наблюдается у беременных с гипертонической болезнью, гестозом, симптоматическими артериальными гипертензиями при заболеваниях почек (диффузном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, амилоидозе, гипоплазии, поликистозе), врожденных и приобретенных пороках сердца и аорты, опухолях мозга, феохромоцитоме, альдостероме, других эндокринопатиях. Со временем тоническое сужение сосудов усугубляется снижением их эластичности и отложением на стенках нерастворимых соединений.
 • Повреждение эндотелиальной оболочки. Нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки повышает ее адгезивные свойства, провоцирует начало микротромбообразования и склерозирования. Такие расстройства характерны для пациенток с инсулинозависимым, инсулинонезависимым и гестационным диабетом, генерализованными васкулитами, аутоиммунными процессами, в том числе – вызванными хроническими эндометритами. Выраженный капилляротоксикоз развивается при ряде инфекционных заболеваний: острой ангине, кори, скарлатине, ветрянке, герпесе, хламидиозе, токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.
 • Гиперкоагуляция крови. Хронометрическая гиперкоагуляция, возникающая во втором триместре беременности, — вариант нормы, предотвращающий значительную кровопотерю в родах. Патологическая высокая свертываемость крови отмечается при увеличении содержания и активности прокоагулянтов у пациенток с тромбоцитозами, гиперпротромбинемией. Действие антикоагулянтных факторов нарушается в случае шока, сепсиса, больших ожогов, ДВС-синдрома. Тромбофилия является одним из клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (АФС), гипергомоцистеинемии и ряда наследственных ферментопатий.
 • Эмболия сосудов плаценты. Инфаркты развиваются при внезапной закупорке сосуда различными инородными субстанциями, которые в норме отсутствуют в кровяном русле. Причинами эмболии становятся оторвавшиеся тромбы при варикозной болезни и тромбофлебите нижних конечностей, жировая ткань при обширных переломах бедренной и других крупных трубчатых костей, ткани поврежденных органов при массивных травмах или распаде опухолей. Попадание пузырьков воздуха в кровоток возможно при неправильном выполнении некоторых инвазивных медицинских манипуляций (внутривенных инъекций, инфузионных вливаний).
Дополнительными провоцирующими факторами для начала некротических процессов в плаценте являются курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, избыточный вес. Никотин оказывает повреждающее воздействие на сосудистый эндотелий и усиливает спазм периферических сосудов. Негативный эффект стрессов и ожирения связан с возможным повышением артериального давления и уровня глюкозы в крови.


Патогенез

 Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани. Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр. ). Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу). Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.


Классификация

 При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани. Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств. По механизму формирования различают инфаркты:
 • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
 • Белые. Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.
 • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения. Инфаркты этого типа обычно формируются постепенно по мере старения плаценты или на фоне склерозирования спазмированных сосудов, на поврежденном эндотелии которых осаждается кальций.


Симптомы

 Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы. Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома. В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения. Однако обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.


Возможные осложнения

 Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка. Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани. Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи.
Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства. Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение. В редких случаях отмирание больших участков нарушает эндокринную функцию органа, а снижение секреции эстрогенов, плацентарного лактогенного гормона, хорионического гонадотропина приводит к слабости родовой деятельности, гипотоническим кровотечениям в родах, гипогалактии в послеродовом периоде.


Диагностика

 При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у женщины, предрасположенной к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния ребенка. План обследования включает следующие методы:
 • УЗИ матки и плода. Сонография позволяет выявить зону инфаркта, которая обычно имеет вид множественных небольших или единичного обширного гиперэхогенного включения с четкими контурами. При исследовании также определяется соответствие фетометрических показателей сроку беременности.
 • Кардиотокография и фонокардиография плода. Методики направлены на получение данных о сердечной деятельности ребенка. О возможной плацентарной недостаточности как последствии инфаркта свидетельствует изменение ритма и частоты сокращений сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия.
 • Допплерография маточно. Плацентарного кровотока. Допплерографическое исследование обеспечивает объективную оценку особенностей циркуляции крови в плаценте и выявляет отсутствие пульсации в сосудах при некрозе ткани. Метод имеет диагностическое значение во второй половине беременности.
 • Лабораторные исследования крови. В общем анализе с учётом основной патологии может отмечаться уменьшенное или увеличенное содержание тромбоцитов, эритропения и снижение уровня гемоглобина. При исследовании системы гемостаза изменены тромбиновое время, АЧТВ и ряд других показателей.
Дополнительно для уточнения причин, вызвавших некротические нарушения в плаценте, назначают биохимический анализ крови, диагностику иммунного статуса, исследования для определения возбудителей инфекционных болезней (РИФ, ИФА, ПЦР).


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальную диагностику проводят с тяжелыми формами гестозов, преждевременной отслойкой плаценты, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, хориоамнионитом и другими причинами фетоплацентарной недостаточности. По показаниям пациентку осматривают эндокринолог, инфекционист, иммунолог, кардиолог, уролог.


Лечение

 При наличии признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места, и компенсации расстройств в фетоплацентарной системе. Если нет угрозы жизни плода и беременной, рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение в виде стимуляции преждевременных родов или операции кесарева сечения выполняют только по жизненным показаниям. Стандартная схема ведения беременных предполагает решение следующих задач:
 • Воздействие на этиологический фактор. С учетом нозологии, осложнившейся некрозом плаценты, применяют гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, влияющие на свертываемость крови. К выбору медикаментов для лечения основного заболевания привлекают специалиста соответствующего профиля.
 • Стабилизация маточно. Плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков. Эффективны препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию. Чтобы повысить устойчивость плода к возникшей гипоксии, применяют актовегин, антиоксиданты, назначение которых снижает вероятность повреждения мозга.


Прогноз

 В большинстве случаев прогноз при инфаркте плаценты благоприятный.


Профилактика

 Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии. С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Анализы

Оценка системы гемостаза
любаяРФМК – 197 клиникТромбиновое время – 524 клиникиФибриноген крови – 563 клиникиАЧТВ – 531 клиникаАнтитромбин III – 520 клиникМНО – 546 клиникПлазминоген – 114 клиникD-димер – 562 клиникиВолчаночный антикоагулянт (LA) – 522 клиникиПротеин C – 387 клиникПротеин S – 357 клиникКоагулограмма – 455 клиникЭтаноловый тест – 16 клиникФактор Виллебранда – 120 клиникКоагулограмма расширенная – 182 клиники  
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Мазок на флору у женщин
Иммуноферментный анализ (ИФА)
любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник  
Группа крови и резус-фактор

Хирургия

Кесарево сечение
любаяМалое кесарево сечение – 10 клиникКесарево сечение с дежурным врачом – 13 клиникКесарево сечение плановое – 19 клиникКесарево сечение и стерилизация – 2 клиникиКесарево сечение и надвлагалищная ампутация матки – 5 клиникКесарево сечение и экстирпация матки – 5 клиникКесарево сечение с персональным врачом – 15 клиникКесарево сечение и миомэктомия – 2 клиникиКесарево сечение экстренное – 4 клиники  

Нехирургическое лечение

Прессотерапия
любаяПрессотерапия верхних конечностей – 139 клиникПрессотерапия нижних конечностей – 152 клиникиПрессотерапия головы – 41 клиника  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:547 в 35 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Будь Здоров на Сущевском Валу 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(495) 782-88-82


7(495) 663-03-03

Москва (м. Савеловская) 13880ք(90%*)
Роддом №10 Санкт-Петербурга на Тамбасова 7(812) 660..показать 7(812) 660-10-04


7(812) 660-10-03


7(812) 730-30-20

Санкт-Петербург (м. Проспект Ветеранов) 79410ք(90%*)
Перинатальный Медицинский Центр 7(495) 125..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 125-22-36


7(495) 331-85-10


7(495) 331-16-01


7(495) 331-85-10

Москва (м. Профсоюзная) 183250ք(90%*)
Роддом №16 Санкт-Петербурга на Малой Балканской 7(812) 778..показать 7(812) 778-91-71


7(812) 241-22-91


7(812) 778-91-25


7(812) 776-73-26

Санкт-Петербург (м. Купчино) 9120ք(80%*)
Андреевские больницы в Королёве 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-35-88


7(495) 518-92-70


7(495) 518-92-72


7(495) 518-92-80


7(495) 518-92-81

Королёв 10210ք(80%*)
Клиника СПб ГПМУ 7(812) 542..показать 7(812) 542-93-57


7(812) 248-18-40


7(812) 295-46-23


7(812) 295-40-31

Санкт-Петербург (м. Выборгская) 11430ք(80%*)
Он клиник на Воронцовской 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 223-22-79


7(495) 266-08-04

Москва (м. Таганская) 11550ք(80%*)
Он клиник на Зубовском бульваре 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 266-08-04

Москва (м. Парк Культуры) 11550ք(80%*)
Он клиник на Трехгорном Валу 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 229-19-01


7(495) 266-08-04

Москва (м. Улица 1905 года) 11550ք(80%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Бауманская) 14010ք(80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Отклонения толщины плаценты от нормы: причины, последствия и тактика лечения

Нефизиологичный инфаркт плаценты развивается в результате следующих факторов:

  • сахарный диабет: повышение уровня глюкозы в крови приводит к повышенной хрупкости сосудов, что способствует кровоизлиянию и дефициту кислорода;
  • токсикоз, особенно длительно текущий;
  • наличие тромбов в сосудах плаценты, которые препятствуют нормальному продвижению крови и поступлению кислорода к органу;
  • закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
  • бактериальные и вирусные инфекции, при которых происходит выделение токсических веществ, отрицательно влияющих на состояние сосудистых стенок;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • ускоренное и неравномерное созревание плаценты;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания почек;
  • колебания веса беременной;
  • склонность к тромбообразованию.
Указанные факторы приводят к нарушению проходимости крови по сосудам плаценты, в результате чего клетки испытывают недостаток кислорода. Если кровоснабжение не восстанавливается, образуется участок некроза.

Какие факторы могут привести к этой патологии? Инфаркт плаценты — что это такое, мы выяснили, теперь разберемся с причинами. Наиболее часто эту патологию вызывают:

  • длительные токсикозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);

  • неравномерное ускоренное созревание плаценты;
  • заболевания почек у беременной;

  • высокое артериальное давление будущей мамы;

  • излишний вес беременной женщины или, наоборот, его недостаток.

Инфаркт плаценты — что это такое и чем он опасен для плода? Все зависит от размеров некротических изменений. Если некроз затронул небольшой участок этого органа, то скорее всего, данный факт никак не отразится на здоровье будущего малыша.

При многочисленных микроинфарктах или омертвлении участка диаметром около трех сантиметров и больше, плод может испытывать гипоксию и недостаток питания. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. Особенно опасна эта патология в третьем триместре беременности, т. к. часто ведет к внутриутробной задержке развития будущего малыша. Поражение инфарктом плаценты более, чем на 1/3 может привести к внутриутробной гибели плода.

Медицинское наблюдение при дисфункциях этого эмбрионального органа обязательно (в том числе и таком, как инфаркт плаценты). Причины, которые ведут к этой патологии, необходимо по возможности своевременно выявлять и устранять.

Не всегда беременность протекает гладко, в некоторых случаях развитие плаценты не соответствует нормальным показателям. Если толщина детского места меньше нормы, но говорят о гипоплазии, в противном случае имеет место гиперплазия.

Диагноз гиперплазия ставится тогда, когда ширина плаценты в самом толстом её месте превышает верхнюю границу нормы, причём чем больше отклонение, тем опаснее ситуация. Развивается такая патология по разным причинам:

  • инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, сифилис, гонорея и другие);
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции, в том числе, ОРВИ;
  • резус-конфликт;
  • пороки развития плода;
  • анемия;
  • гестоз;
  • беременность близнецами.

При беременности однояйцовыми близнецами формируется только одна плацента, которая обеспечивает поступление к ним всех необходимых веществ и кислорода, поэтому увеличение её размеров считается вариантом нормы

Гиперплазия — это ответ организма на влияние внешних факторов, попытка защитить беременность. При недостаточном снабжении ребёнка кислородом, отмирании капилляров происходит усиленное разрастание сети кровеносных сосудов для того, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Поэтому в современное медицине толстая плацента — это не самостоятельный диагноз, а следствие какой-то другой патологии.

Обнаруживается гиперплазия во время УЗИ. При этом чаще всего никаких сопутствующих симптомов не наблюдается. Медики считают патологию опасной для плода тогда, когда помимо утолщения детского места есть основание говорить о нарушении его функций. Если плацента не выполняет свою роль в полной мере, высока вероятность последствий как для малыша, так и его матери:

  • ребёнок не получает необходимого ему количества кислорода, что сказывается на всех его органах и системах, в тяжёлых случаях не исключена гибель плода;
  • возможно начало преждевременных родов или возникновение необходимости в кесаревом сечении;
  • слабость родовой деятельности из-за нарушения гормональной функции детского места может привести к осложнённым родам, родовым травмам;
  • в послеродовом периоде повышается риск кровотечений у матери, есть вероятность проблем с грудным вскармливанием.

Будущей маме нужно обращать внимание на шевеления плода: при недостатке кислорода двигательная активность малыша увеличивается. Опасный сигнал — уменьшение количества шевелений. При появлении тревожных признаков нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Выявление гиперплазии требует обязательного медицинского наблюдения за женщиной. Прежде всего необходимо установить причину патологии и уже от этого будет зависеть тактика лечения. Проводится комплексное обследование состояния здоровья матери, назначается кардиотокография и доплерометрия для определения частоты сердцебиения ребёнка и установления отклонений в плацентарном кровообращении.

Гипоплазия имеет место тогда, когда толщина плаценты не соответствует норме, а находится за пределами её нижней границы. При этом у плода наблюдаются кислородное голодание, замедлен ритм сердцебиения и плацентарный кровоток. Всё это приводит к отставанию в развитии, преждевременным родам и даже внутриутробной гибели малыша, поэтому обязательно требуется медицинское вмешательство.

Отставание толщины плаценты от нормальных показателей может быть вызвано разными причинами:

  • пороки развития плода;

    Если причина гипоплазии кроется в генетических отклонениях, то в таком случае медики говорят о первичной форме патологии. Она не поддаётся медицинскому лечению. Во всех остальных случаях гипоплазия считается вторичной, то есть вызванной сопутствующим заболеванием, и корректируется лекарственными препаратами.

  • высокое давление;
  • атеросклероз;
  • гестоз;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Гипоплазия обнаруживается только на УЗИ. Женщин с таким диагнозом госпитализируют, назначают препараты для улучшения тока крови в плаценте, предотвращения образования тромбов, влияющие на свёртываемость крови, витамины и другие в зависимости от причин патологии.

Гипоплазия плаценты требует постоянного медицинского контроля за состоянием женщины и ребёнка, поэтому беременную госпитализируют

В случае первичной гипоплазии чаще всего причиной являются генетические аномалии плода – явные или скрытые. Часто такой порок развития плаценты ассоциируется с различными особенностями строения пуповины, пупочных сосудов и врожденными дефектами самого плода. Этот вариант гипоплазии относительно редкий, однако в любом случае женщине рекомендуют консультацию генетика и расширенные генетические тесты.

Причинами появления вторичного недоразвития плаценты могут быть различные внешние факторы. Хотелось бы отметить, что при гипоплазии плаценты эти факторы воздействуют в основном на формирующуюся плаценту. При действии аналогичных факторов на зрелую плаценту чаще всего возникает гиперплазия плаценты, кальциноз плаценты или преждевременное старение плаценты. Итак, воздействующими факторами могут быть:

  • Инфекции. Различные инфекционные агенты: бактерии, вирусы, простейшие и грибы, воздействуя на плаценту, нарушают процессы деления клеток. Плацента отстает в развитии и плохо выполняет свои функции. Очень часто при инфекционном процессе можно также наблюдать многоводие, маловодие, косвенные признаки инфицирования плода. 
  • Гестоз или изолированная артериальная гипертония у матери. Эти заболевания протекают с обязательным поражением стенок сосудов. Артерии стенки матки и плаценты особенно чувствительны к высокому давлению, при этом нарушается кровоснабжение детского места. 
  • Другие поражения сосудов плаценты. Причиной поражения сосудов могут быть различные аутоиммунные процессы, коагулопатии, васкулиты, отравления тяжелыми металлами и ядами, атеросклероз, врожденные аномалии соединительной ткани и так далее. 

Единственное ультразвуковое исследование не вправе устанавливать диагноз гипоплазии плаценты. Необходимо повторение УЗИ в динамике, а также исследование функции самой плаценты: гормональные тесты, КТГ, биофизический профиль плода, допплерометрия. Иногда плацента действительно по размерам отстает от средних норм, однако функция ее не нарушена и плод не страдает. В этом случае приходиться констатировать, что это вариант развития конкретной плаценты у конкретной беременной женщины.

Как и в случае с гиперплазией, недоразвитие плаценты отражается в основном на состоянии плода. Плохо сформированная плацента не в состоянии адекватно выполнять функции газообмена, питания и защиты малыша.

  1. Фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода, а в дальнейшем и острая гипоксия являются главными последствиями гипоплазии плаценты. 
  2. Помимо внутриутробного гипоксии, можно наблюдать проявления причин, вызвавших недоразвитие плаценты: инфекции, гестоза, нарушений обмена веществ и так далее. 

Сама по себе гипоплазия плаценты никак не тревожит женщину. Увидеть непосредственно состояние плаценты возможно только при ультразвуковом сканировании. Именно поэтому важно своевременно проходить УЗИ в положенные сроки.

При недостаточной функции плаценты страдает в основном плод. Из-за хронической внутриутробной гипоксии ребенок плохо растет и развивается, а в один критический момент гипоксия из хронической перерастает в острую. В этом случае плод может погибнуть в утробе от острой нехватки кислорода.

Патогенез

Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани. Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр.).

Инфаркт плаценты что это такое

Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу). Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.

Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани. Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр. ).

Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу). Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.

Описание

Инфаркт плаценты. Некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровоснабжения. При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, КТГ и фонокардиографии плода, лабораторных анализов.

Классификация

При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани. Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств. По механизму формирования различают инфаркты:

  • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
  • Белые. Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.
  • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения. Инфаркты этого типа обычно формируются постепенно по мере старения плаценты или на фоне склерозирования спазмированных сосудов, на поврежденном эндотелии которых осаждается кальций.

При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани. Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств.

По механизму формирования различают инфаркты:  • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.  • Белые.

Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.  • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения.

Дополнительные факты

Врачи называют множество причин такой распространенной патологии, но окончательно правильный ответ никто дать не может. Остается лишь учитывать все возможные причины возникновения такой патологии.

Краевое расположение плаценты чаще всего локализуется по задней стенке матки. Это — угрожающее состояние беременности, появление которого происходит по некоторым причинам:

  1. Половые инфекционные заболевания (ИППП). Хроническое течение болезней, вызванных патогенной кокковой флорой, повреждает внутренний слой матки ― эндометрий. В момент зачатия оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в положенном месте и попадает в нижний отдел матки, где эндометрий более функциональный. В таком случае кроме неправильной плацентации, у женщин часто наблюдается угроза прерывания беременности.
  2. Генетические патологии эмбриона. Если плод генетически неполноценный, его ферменты трофобласта не в состоянии проникнуть в слой эндометрия, чтобы там прикрепиться. В большинстве случаев такие ферменты запаздывают и возникают немного позже. Если такое не происходит, то оплодотворение заканчивается произвольным абортом.
  3. Аномальное строение матки и травмы послеоперационных манипуляций. Миома, полипы или двурогое строение матки с истощенным эндометрием, не дают эмбриону полноценно прикрепиться в районе маточного дна. Он начинает падать и оседает в нижних сегментах матки.
  4. Недостаточность эндометрия. Вследствие выскабливаний или абортов, снимается определенный слой эндометрия. Если процедура проводилась неопытным врачом, то у женщин наблюдается недостаточный рост эндометрия и плодному яйцу просто негде прикрепиться.

Основные факторы риска краевого предлежания плаценты по задней стенке:

  • родоразрешение с помощью кесарева сечения в прошлом;
  • эндометриоз;
  • употребление алкоголя и курение;
  • возраст более 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • аденомиоз;
  • наличие рубца на матке;
  • хронические воспалительные процессы;
  • патологии, которые мешают полноценной имплантации.

По данным специалистов, интервелезные тромбозы и инфаркты плаценты наблюдаются у 25-30% беременных женщин, но лишь у некоторых из них развивается фетоплацентарная недостаточность. Физиологичное функционирование плаценты — необходимое условие для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами, выведения продуктов его обмена.

Теоретически инфаркт (некроз) плаценты, как и любое другое повреждение детского места, может представлять угрозу для развития ребенка. Однако компенсаторные возможности плацентарной ткани обеспечивают адекватную работу системы «мать-плод» даже при гибели до 10% органа. Вероятность патологических расстройств при повреждении плаценты повышается с увеличением возраста женщины, особенно если речь идет о первой беременности.

Симптомы инфаркта плаценты

Плацента не имеет болевых рецепторов, поэтому инфаркт плаценты не проявляется субъективными ощущениями.

Инфаркт плаценты что это такое

Иногда данный патологический процесс может спровоцировать развитие выраженного кровотечения. Если кровоизлияние возникает в центральном участке плаценты, то между ней и стенкой матки образуется гематома. В этом случае у женщины могут появиться боли в месте локализации патологического процесса.

Кроме того, врач во время предварительного осмотра может отметить появление плотного образования на передней брюшной стенке. Если кровотечение открылось в периферической части плаценты, то проявиться оно может кровянистыми выделениями из влагалища.

Выявить аномалию клинически достаточно сложно, что связано с отсутствием болевых рецепторов в плаценте. Обычно признаки появляются при выраженных кровотечениях.

К основным проявлениям этой патологии относятся:

  • кровянистые выделения из половых путей мажущей консистенции;
  • плотное образование, которое прощупывается в области передней брюшной стенки;
  • частые и активные шевеления плода;
  • отсутствие шевеления на протяжении 6-10 часов.

При развитии инфаркта плаценты беременная обычно не отмечает ухудшения общего самочувствия: боли в животе, головокружение или какие-либо другие проявления не наблюдаются. Именно это затрудняет своевременное выявлении аномалии.

Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы. Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома.

В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения. Однако обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.

Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы. Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома.

Инфаркт плаценты что это такое

В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения. Однако обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.

Опасность явления, возможные осложнения

Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка. Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани.

Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи. Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства.

Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение. В редких случаях отмирание больших участков нарушает эндокринную функцию органа, а снижение секреции эстрогенов, плацентарного лактогенного гормона, хорионического гонадотропина приводит к слабости родовой деятельности, гипотоническим кровотечениям в родах, гипогалактии в послеродовом периоде.

Патология представляет опасность в том случае, если наблюдаются обширные повреждения ткани (3 очага или один крупный, с размером 3 см и более) и связанная с этим преждевременная отслойка плаценты. При этом возможны преждевременные роды.

Опасность аномалии плаценты заключается в следующем:

  • острая нехватка воздуха, из-за чего ребенок может умереть либо остается инвалидом после рождения;
  • замедление у ребенка развития в плане речи и умственного развития;
  • нарушение функций ЦНС у ребенка.
Дефицит кислорода у плода – показание для проведения немедленного кесарева сечения с последующем выхаживанием ребенка в кювете. Это мероприятие дает шанс на сохранение жизни ребенка, а также на отсутствие у него серьезных патологий в дальнейшем.

Осложнения, связанные с инфарктом плаценты:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • смерть плода;
  • рецидивирующий выкидыш;
  • плацентарная недостаточность (плацента не может обеспечить достаточно кислорода для плода).

Инфаркт плаценты также обнаруживается в 25-30% случаев при нормальной беременности с положительной эволюцией. В таких ситуациях, когда поверхность плаценты поражается только в ограниченных зонах, исключается возможность осложнений. Тем не менее, инфаркты плацентарной ткани почти повсеместно распространены у беременных женщин, страдающих высоким кровяным давлением во время беременности.

Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка. Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани. Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи.

Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства. Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение.

Самым ярким признаком, который обычно заставляет беременную женщину, имеющую краевое предлежание плаценты, обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, является появление крови из половых путей. При данной патологии кровь появляется обычно после поднятия тяжелых предметов или после интенсивных физических упражнений.

Кровотечение из половых путей при очень низком положении плаценты может развиться и после секса. Возможность ведения половой жизни при наличии такой патологии обязательно обсуждается с акушером-гинекологом. Обычно все же доктора рекомендуют своим пациенткам, имеющим краевое предлежание плаценты, ограничить занятия сексом и назначают половой покой.

Многие беременные женщины путают патологии плаценты и пуповины. Так, краевое предлежание плацентарной ткани не имеет ничего общего с краевым отхождением пуповины. Предлежание плаценты является патологией, а краевое отхождение пуповины лишь физиологической особенностью течения конкретной беременности.

Не менее опасным осложнением, которое может развиться во время беременности, осложненной краевым предлежанием плаценты, является развитие отслойки плацентарной ткани от стенок матки. Эта патология обычно встречается как последствие травматических воздействий. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от стенки матки, тем менее благоприятен прогноз течения беременности.

Чтобы избежать развития возможной отслойки плаценты, врачи составляют целый комплекс различных рекомендаций. Так, к противопоказаниям относятся и интенсивные занятия спортом, а также бег. Беременной женщине, у которой беременность протекает с развитием краевого предлежания, запрещено поднимать слишком тяжелые предметы. Очень важно, чтобы будущая мама больше отдыхала.

Помимо занятий спортом, беременной женщине, имеющей краевое предлежание плаценты, врач может запретить и посещать бассейн. Отзывы многих женщин, которые имели данную патологию во время беременности, это подтверждают. При крайне тяжелом течении предлежания могут быть ограничены любые физические нагрузки, а в некоторых случаях даже предписан постельный режим.

Сильные стрессы также могут способствовать усугублению ситуации. Соблюдать такие рекомендации будущей маме следует неукоснительно.

Профилактика инфицирования низкорасположенной плаценты – это еще одна задача во время осложненной беременности. Болезнетворные организмы при этом чаще всего попадают в полость матки из наружных половых органов. Для того чтобы предупредить такое инфицирование, беременной женщине следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Крайнее положение плаценты относительно маточного зева также может быть опасно и для развивающегося в материнской утробе плода.

Прогноз

Чтобы предотвратить развитие патологических изменений, беременной женщине следует:

  • контролировать вес, избегать его резких скачков;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • отказаться от любых вредных привычек, которые могут негативно отобразиться на состоянии здоровья;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • принимать меры по укреплению иммунитета;
  • выполнять все указания врача и своевременно посещать приемы;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • правильно питаться, потреблять достаточно свежих фруктов и овощей;
  • следить за состоянием здоровья, избегать контакта с носителями инфекций, вирусов.

Инфаркт плаценты может возникать как физиологическое или нефизиологическое явление. При поражении значительной части тканей возникает риск внутриутробной смерти плода. Чтобы сохранить шанс на выживание ребенка, проводят экстренное кесарево сечение. Наиболее тяжелые последствия аномалии – внутриутробная смерть и инвалидность ребенка.

Каждая женщина, узнав о своей беременности, искренне верит, что с ее будущим ребенком все будет в порядке и он появится на свет вполне здоровеньким. Для того чтобы все именно так и произошло, важно соблюдать некоторые меры профилактики фетоплацентарной недостаточности, к которой может привести инфаркт плаценты. Что это такое и каковы его последствия, мы выяснили.

Меры профилактики инфаркта плаценты:

  • своевременная постановка на учет по беременности;

  • несколько раз за время беременности обязательно делать УЗИ;

  • выполнять все рекомендации врача-гинеколога и проходить необходимые лабораторные исследования;

  • прогулки на свежем воздухе;

  • правильное питание.

Эти простые правила помогут избавить от непредвиденных ситуаций будущую маму и ее малыша.

В большинстве случаев прогноз при инфаркте плаценты благоприятный. Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии. С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

 В большинстве случаев прогноз при инфаркте плаценты благоприятный.

Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии. С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Анализы

Оценка системы гемостаза
любаяРФМК – 197 клиникТромбиновое время – 524 клиникиФибриноген крови – 563 клиникиАЧТВ – 531 клиникаАнтитромбин III – 520 клиникМНО – 546 клиникПлазминоген – 114 клиникD-димер – 562 клиникиВолчаночный антикоагулянт (LA) – 522 клиникиПротеин C – 387 клиникПротеин S – 357 клиникКоагулограмма – 455 клиникЭтаноловый тест – 16 клиникФактор Виллебранда – 120 клиникКоагулограмма расширенная – 182 клиники  
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Мазок на флору у женщин
Иммуноферментный анализ (ИФА)
любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник  
Группа крови и резус-фактор

Хирургия

Кесарево сечение
любаяМалое кесарево сечение – 10 клиникКесарево сечение с дежурным врачом – 13 клиникКесарево сечение плановое – 19 клиникКесарево сечение и стерилизация – 2 клиникиКесарево сечение и надвлагалищная ампутация матки – 5 клиникКесарево сечение и экстирпация матки – 5 клиникКесарево сечение с персональным врачом – 15 клиникКесарево сечение и миомэктомия – 2 клиникиКесарево сечение экстренное – 4 клиники  

Нехирургическое лечение

Прессотерапия
любаяПрессотерапия верхних конечностей – 139 клиникПрессотерапия нижних конечностей – 152 клиникиПрессотерапия головы – 41 клиника  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:547 в 35 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Будь Здоров на Сущевском Валу 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(495) 782-88-82


7(495) 663-03-03

Москва (м. Савеловская) 13880ք(90%*)

Почему возникает?

Выделяют несколько патологических факторов, приводящих к появлению обширных инфарктов плаценты. Чаще всего, они связаны с определенными нарушениями в организме будущей матери.

  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Избыток глюкозы в крови истончает стенку сосудов, вследствие чего они становятся хрупкими и ломкими. В результате может возникнуть кровоизлияние и кровенаполнение плаценты нарушится.
  • Аутоиммунные процессы. Патологический механизм подобного рода заболеваний заключается в том, что клетки иммунной системы вместо патогенных микроорганизмов начинают разрушать органические структуры собственного организма. Сосудистые стенки также могут быть повреждены аутоантителами.
  • Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления. Тонкие сосуды плаценты повреждаются под действием повышенного давления крови.
  • Инфекционный процесс. Попадая в организм будущей матери, вирус или бактерии начинают выделять токсические вещества, оказывающие деструктивное влияние на сосудистую стенку.
  • Тромбофилия. В этом случае в сосудах плаценты образуются тромбы, которые могут частично или полностью перекрыть их просвет и стать причиной нарушения кровоснабжения органа.
  • Жировая или газовая эмболия. Закупорка сосудов происходит частичками жировой ткани (например, при нарушении целостности крупных трубчатых костей) или пузырьком воздуха (обычно случается в результате неправильного проведения клинических мероприятий).
  • Токсикоз. Процессы, характерные при беременности, также могут негативно влиять на кровеносную систему детского места.

Плацента – защита и обеспечение плода

  • хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона желтым телом яичника; этот гормон называют еще гормоном беременности, он начинает вырабатываться в первые недели беременности, достигает максимума в 12 недель, после чего количество его снижается и исчезает из крови женщины через неделю после родов;
  • плацентарный лактоген – способствует созреванию и развитию молочных желез во время беременности и в их подготовке к кормлению ребенка грудью;
  • пролактин – способствует выработке и выделению грудного молока;
  • прогестерон – в период беременности он препятствует созреванию новых яйцеклеток и отторжению слизистой оболочки матки, стимулирует рост молочных желез, тормозит сократительную деятельность беременной матки;
  • эстрогены – вызывают разрастание слизистой оболочки матки, способствуют укреплению мышечной оболочки матки перед родами.

Защитная функция плаценты состоит в том, что плацента является проницаемой для материнских антител к различным инфекциям, обеспечивая ребенку иммунологическую защиту не только в период беременности, но и в первые месяцы после рождения. При этом «умная» плацента предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка – иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода.

Какие патологические изменения могут возникать в плаценте

Встречаются неправильное расположение плаценты и ее прикрепления. Тяжелым осложнением для матери и плода является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Под действием инфекции или выделений плода (мекония) в плаценте может возникать воспалительный процесс (плацентит). Чаще всего инфицирование происходит через канал шейки матки, возможно также вирусное инфицирование (например, при гриппе). Такой воспалительный процесс может привести к инфицированию плода, развитию внутриутробной гипотрофии (отставанию в весе) и гипоксии (кислородному голоданию).

При поздних токсикозах беременности может изменяться просвет кровеносных сосудов плаценты, из-за чего она уменьшается в размерах, что обязательно сказывается на ее функциях, а значит, и на состоянии плода.

Иногда в плаценте развиваются опухоли, чаще они имеют сосудистый характер (гемангиомы) и диагностируются после рождения плаценты.

Плацента – чудо природы, механизм с помощью которого происходит полное «обслуживание» и защита ребенка в организме матери.

Малыш в животике у мамы чувствует себя уютно. Ритмичный стук мамочкиного сердца его успокаивает, шум околоплодных вод убаюкивает, голос мамы довершает блаженное состояние. А от всех неприятностей он надежно защищен ни на что не похожим чудо-домом — плацентой. О нем мы и хотим сегодня рассказать.

Виды расположения

Плацента в матке формируется там, где удалось закрепиться плодному яйцу в момент имплантации. Многое в этом деликатном процессе зависит от состояния здоровья женщины, от состояния эндометрия, гормонального фона, общего состояния репродуктивной системы будущей мамы, а также от правильности формирования плодного яйца.

Оптимальным и правильным считается прикрепление хориона (а впоследствии и плаценты) по передней или задней стенке матки ближе к ее дну. Дно находится не внизу, как может показаться, на первый взгляд, а на самом верху матки.

Инфаркт плаценты

Если у женщины есть эндометриоз, миома, есть аномалии строения матки, если ранее она делала аборты, имеет послеоперационные рубцы на матке, то вполне возможно, что в подходящем месте плодное яйцо закрепиться не сможет и опустится ниже. Тогда прикрепление будет низким и впоследствии может вызвать такие патологии, как предлежание плаценты, ее краевое прикрепление.

Некоторые специалисты утверждают, что на место прикрепления плодного яйца влияет не только состояние здоровья будущей мамы, наличие у нее вредных привычек и плодные факторы, но и гравитация. Суть теории заключается в том, что зародыш с большой долей вероятности закрепится там, где у него больше шансов оказаться — если женщина предпочитает спать на левом боку, то и плодное яйцо будет располагаться в левой части матки. Однако убедительных научных доказательств этой теории пока не существует.

Однако известно совершенно точно, что плод никогда не закрепится там, где ему небезопасно и неудобно будет развиваться и расти. Если есть опухоли в матке, рубцы, то плодное яйцо с удивительной точностью обойдет их и найдет себе другое местечко, возможно, не всегда нормальное, с точки зрения докторов, из-за опасности осложнений при вынашивании и в родах.

При нормальном расположении плаценты растущая матка создает наиболее благоприятные условия для развития малютки — края плаценты по мере роста переходят на боковые части матки, и кровоснабжение становится более интенсивным, достаточным и обеспечивающим все потребности крошечного организма.

Предлежание плаценты, при котором «детское место» оказывается в самом низу, полностью или частично перекрывая выход в малый таз, представляет собой серьезную и опасную патологию, которая угрожает выкидышем, преждевременными родами, а также развитием тяжелого кровотечения в случае ее спонтанной отслойки, которая может стать причиной гибели матери и плода. Краевое прикрепление — менее опасный, но тоже патологический вариант расположения.

Нижнее расположение плаценты, при котором она не затрагивает входа в цервикальный канал шейки матки и не перекрывает выхода в малый таз, хоть и считается патологическим, имеет более благоприятный прогнозы. Растущая матка стимулирует подъем (миграцию) плаценты выше, что и происходит в подавляющем большинстве случаев.

Рассмотрим которые наиболее распространенные виды расположения «детского места».

По передней стенке

На передней стенке матки плодное яйцо прикрепляется обычно у женщин, которым уже доводилось вынашивать и рожать малышей. Первородящие женщины реже сталкиваются с плацентацией по передней стенке. Само по себе такое расположение считается вариантом нормы и в лечении не нуждается. Низкое переднее расположение — фактор риска, с точки зрения вероятности отслойки плаценты, но такое расположение «детского места» наблюдается довольно редко.

По задней стенке

Осложнения инфаркта плаценты

По задней стенке «детское место» располагается чаще всего. Это классический стандарт. Задняя стенка матки в верхней ее части (ближе ко дну) лучше всего снабжается кровью. Плацента, расположенная сзади, не мешает женщине рано почувствовать первые движения своего малыша. Кроме того, расположенную по задней стенке плаценту сложнее травмировать при падении или тупой травме.

Низкое расположение

О низком прикреплении говорят, если край плаценты находится выше внутреннего зева матки всего на 6 сантиметров. Если малыш будет слишком активным, он может повредить «детское место», вес плода, который растет, также будет являться фактором риска преждевременной отслойки плаценты.

Низкая плацентация создает угрозу развития гипоксии плода, если частичная отслойка произойдет, а также может препятствовать естественным родам. Женщины, у которых плацента не поднимается по мере увеличения срока беременности (таких около 3%), не мигрирует, обычно рожают посредством хирургического вмешательства, им проводят кесарево сечение.

Предлежание

Если край плаценты закрывает внутренний зев примерно на треть, говорят о частичном или неполном предлежании, если же «детское место» закрывает его полностью, это плотное, тотальное предлежание — безусловное и несомненное показание к проведению кесарева сечения.

Такое осложнение грозит возникновению кровотечений во время вынашивания ребенка, а также опасно в случае начала спонтанной родовой деятельности возникновением массированного кровотечения, развитию острой гипоксии у малыша, его гибелью, а также смертью мамы в результате кровопотери.

Такая патология обнаруживается примерно у 8% беременных. Плацента с добавочной долькой состоит из большого тела и маленького, которые соединяются кровеносными сосудами и оболочкой. Пуповина крепится всегда к большой доле. Во время вынашивания ребенка особой опасности дополнительная долька не представляет, но вот в родах она рискует отслоиться, вызвав кровотечение.

Акушеры, принимая срочные роды, не всегда точно знают о наличии дополнительной доли, и она вполне может остаться в полости матки после родов. Такая ситуация потребует дополнительного выскабливания, поскольку у женщины начнет развиваться сильный воспалительный процесс.

Инфаркт плаценты что это такое

На ранних сроках дополнительная доля никому не видна, ведь форму плацента приобретает лишь к четвертому месяцу.

Патологическая плацентация: факторы риска

Ранняя диагностика патологического проявления считается нормой. По мере развития плода, эмбриональная оболочка самостоятельно, по естественным причинам, поднимается выше, занимая необходимое местоположение.В случае сохранения, такого предлежания до третьего триместра, возникает опасность формирования осложнений.

Помимо кровотечений, начинается постепенное отслаивание внутреннего органа. Младенец, во время родовой деятельности, может пережать плаценту, перекрыв себе поступление кислорода, что может закончиться мертворождением. До наступления 20-24 недели беременности оболочка должна встать на более высокое место.

Основной причиной краевого прикрепления плаценты служит женский организм, а точнее состояние слизистой поверхности или эндометрия главного детородного органа.

Факторами, которые нарушают целостность эндометрия и вызывают предлежание, включая краевое являются:

  • воспаление, миома;
  • недоразвитость матки;
  • повторная беременность;
  • эндометриоз, эндоцервицит;
  • половые инфекции;
  • возраст старше 35 лет;
  • рубцы после аборта или выскабливания;
  • беременность после кесарева сечения;
  • операции на матке;
  • киста и другие доброкачественные опухоли;
  • врожденные патологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни органов малого таза.

У повторно родящих данная аномалия наблюдается в 55% случаев, то есть почти у каждой второй. А в целом, согласно наблюдениям, диагноз краевого расположения слышит треть будущих мамочек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector