Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Что такое инсульт?

Под инсультом в медицине подразумевается острое нарушение кровообращения на определенном участке головного мозга вследствие частично или полной закупорки кровеносных сосудов либо из-за нарушения их целостности.

Последствия в подобных ситуациях имеют разную степень тяжести, но неизменно представляют опасность для жизнедеятельности человека. После инсульта люди сталкиваются с поражения определенных мозговых центров, при этом происходит частичная или полная утрата жизненно важных функций.

Среди последствий выделяют расстройства речи, психики, угасание мышления и когнитивных функций, потерю двигательных функций, нарушения работы органов и т.д.

Очень многое в таких ситуациях зависит не только от локализации инсульта, но и его вида, коих существует два:

  1. Ишемический – подразумевается ишемия сосуда, то есть его частичная или полная непроходимость вследствие закупорки. При этом к отдельным тканям головного мозга перестает поступать кровь в должных количествах, происходит кислородное голодание, некроз или разрушение тканей. Помимо того, что ишемический вид патологического процесса является наиболее распространенным, при сахарном диабете вероятность его развития возрастает еще сильнее;
  2. Геморрагический – в данном случае речь идет о более тяжелом процессе, ведь патология обусловлена нарушением целостности сосуда (разрывом) с последующим кровоизлиянием в области мозга. Геморрагический инсульт в медицинской практике менее частое явление, однако, поражения при нем более серьезные.

Человеческий мозг нуждается в постоянных поставках кислорода для исправного функционирования всех структурных единиц. Он опоясан сеткой кровеносных сосудов, при закупоривании либо разрыве одного из них происходит гипоксия тканей. Прогнозы при этом будут неутешительными, после нескольких минут острой гипоксии, клетки начинают погибать. Инсульт при диабете классифицируется на 2 основные группы:

  • геморрагический — сопровождается разрывов артерий;
  • ишемический — закупоривание крупных кровеносных сосудов.

Запомните: диабет – это дополнительный фактор, способствующий развитию атеросклероза. А это – главнейший этиологический фактор апоплексического удара.

При атеросклерозе стенки сосудов покрываются атеросклеротическими бляшками. Сосуды теряют свою эластичность, становятся более жесткими. В свою очередь, атеросклеротические бляшки при диабете гораздо чаще превращаются в тромбы. Они отрываются и распространяются с током крови в артерии, питающие головной мозг. При закупорке такой артерии развивается ишемический инсульт.

Отягощающим фактором сахарного диабета, влияющим на неблагоприятное течение инсульта, является нарушение водно-солевого равновесия. У больных увеличивается количество выделяемой мочи. Если запасы жидкости в достаточной мере не восполняются, это приводит к загущению крови.

Это – дополнительный фактор, способствующий развитию инсульта и неблагоприятному его протеканию. Вот почему при сахарном диабете резко увеличивается вероятность развития апоплексии.Возьмите на заметку: более тяжелое протекание инсульта при диабете объясняется процессом склеротизации сосудов. От этого они становятся более жесткими.

Организм может задействовать дополнительные магистрали кровоснабжения того или иного органа. Для этого используются артериолы (маленькие артерии). Однако у больных сахарным диабетом такие сосуды также подвержены разрушению. Ток крови по ним, как правило, затруднен. Вот почему реабилитационный период после инсульта у таких больных протекает тяжелее и дольше.

Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?

Сахарный диабет создает все условия для распространенного поражения сосудов мозга. Нарушается проходимость артерий, образуются тромбы, из-за высокого давления бывает кровоизлияние.

Поражения мозга обширные, сопровождаются осложнениями, восстановление длительное и частичное.

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

  • Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
  • Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Виды патологии и их особенности

При инсульте снижается поступление крови к клеткам мозга, и они прекращают свою работу. Это происходит из-за закупорки (ишемия) или разрыва артерии (геморрагия). У диабетиков преобладающим видом является ишемический, но частота кровоизлияний (геморрагический) у них в среднем выше, чем у остального населения.

Ишемический

У 90% пациентов обнаруживают перекрытый мозговой сосуд, острое прекращение питания клеток. Причиной этого бывает:

  • атеросклеротическая бляшка;
  • высокое давление и очаговая гибель ткани мозга с появлением маленькой полости – лакуны;
  • нарушение сердечного ритма (особенно мерцание предсердий) с формированием внутрисердечного сгустка крови. Он передвигается затем в сосуды мозга.

Особенностями этого инсульта при диабете является быстрое нарастание симптомов, преобладание общих нарушений (головная боль, рвота, нарушения сознания) над очаговыми:

  • слабость и обездвиженность конечностей на одной стороне тела;
  • перекос лица;
  • изменения полей зрения;
  • невнятная речь;
  • утрата чувствительности.

Течение инсульта характеризуется нарастанием симптоматики, слабой реакцией на терапию, медленным восстановлением утраченных функций.

Длительный период времени больные находятся в обездвиженном состоянии, а кровеносная система и нервные волокна у них поражены практически во всех органах.

Поэтому часто появляются осложнения:

  • пролежни с крайне медленным заживлением, инфицированием, развитием сепсиса (заражение крови);
  • воспаление легких, мочевых путей с устойчивостью к антибиотикам;
  • сердечная недостаточность с застоем крови в легких, печени, отеками, накоплением жидкости в грудной клетке, брюшной полости.

Формирование тромба в глубоких венах

Формирование тромба в глубоких венах конечностей приводит к его перемещению в легочную артерию, закупорке ее ветвей. Все эти состояния могут стать причиной смерти больного.

Геморрагический

Чаще всего возникает при диабете с артериальной гипертензией. Высокое давление способствует разрыву артерии, формированию гематомы (очаговое скопление крови), заполнению кровью полости желудочка. Такой очаг сдавливает структуры мозга, затрудняет отток внутримозговой жидкости, вызывает отек.

Для мозгового кровоизлияния характерно внезапное начало, быстрое усиление головной боли, появление судорог, потери сознания вплоть до комы. Больные утрачивают такие функции:

  • движение в конечностях;
  • чувствительность кожи;
  • понимание речи;
  • самостоятельное произношение слов;
  • ориентация в пространстве, времени.

Нередко отсутствует память, реальная оценка своего состояния. Прорыв крови в желудочки мозга можно заподозрить, если у пациента:

  • повышается температура тела;
  • быстро теряется ясность сознания;
  • появляются судороги и напряжение мышц задней поверхности шеи;
  • нарушается глотание.

Крайне опасным является вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие, сдавление расположенных в нем центров дыхания и регуляции работы сердца. Это осложнение нередко приводят к быстрой смерти. Второй причиной частых неблагоприятных исходов является повторное кровоизлияние.

Возможные осложнения

Пациенту гарантированы очень разнообразные осложнения. Они зависят от места расположения ишемического очага и степени поражения. Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Часто осложнения связаны с тем, что пациент находится без движений в лежачем положении долгое время. Это приводит к пролежням, тромбозу, инфаркту миокарда и застойной пневмонии.

Последствия после экстренного состояния – это неотъемлемая часть болезни и к ним нужно быть готовым.

Наиболее вероятные осложнения и последствия:

  • Психические нарушения. На фоне перенесенного инсульта часто развивается депрессивное состояние. Больной чувствует подавленность из-за появившихся ограничений, из-за того, что доставляет неудобства родным. Также отмечаются колебания настроения без причины, агрессивность, паника.
  • Нарушение чувствительности на лице и в конечностях. Поскольку нервные волокна, отвечающие за чувствительность, восстанавливаются гораздо медленнее чем нервные волокна, отвечающие за движения, то мышечная сила может уже вернуться, а чувствительность еще придется подождать.
  • Нарушение двигательной функции. Сила в конечность будет возвращаться постепенно и может восстановиться не полностью. Часто люди, перенесшие инсульт, передвигаются с тростью и не могут самостоятельно выполнять привычные манипуляции руками.
  • Когнитивные нарушения. Человек дезориентируется в пространстве. Перестает чувствовать время, не может здраво оценить ситуацию.
  • Нарушения речи. Человеку трудно выражать свои мысли, говорит бессвязно, урывками.
  • Нарушения координации. Отсутствует четкость в движениях, покачивания при ходьбе, возможны падения при резких движениях и поворотах.
  • Эпилепсия. Довольно редкое осложнение, но встречается у 10% пациентов.

Инсульт при сахарном диабете – это одно из осложнений, которое возникает при пренебрежении правилами здорового образа жизни, диетами и рекомендациями врача. После приступа инсульта больной должен обязательно соблюдать специальную диету, поскольку следующий такой приступ вполне может закончиться летальным исходом.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Инсульт при сахарном диабете – это одно из осложнений заболевания. Как показывают многочисленные исследования опытных ученых из разных стран, инсульт чаще всего возникает именно у диабетиков. Инсульт и его последствия возникают внезапно, когда больной не в состоянии уже контролировать болезнь.

Это заболевание предусматривает соблюдение специальной диеты, прием различных медикаментов и занятия спортом, но очень часто пациенты, которые не относятся серьезно к своей патологии, нарушают эти правила, что и влечет за собой самые тяжелые последствия.

Все об инсульте

Сахарный диабет вызывает поражение кровеносных сосудов, именно с ними и связано появление инсульта. Последствия инсульта при сахарном диабете редко бывают оптимистичными. Лучше всего вообще не доводить до этого явления.

Даже не избыточная масса тела больше всего способствует приступу. Чаще всего люди, которые не бросают курение и злоупотребление алкоголем, попадают в группу риска. Кроме того, неправильное питание стоит на равных с этими факторами.

Симптомы инсульта могут быть такими:

  • Сильная слабость;
  • Онемение. Особенно опасно, если онемела одна сторона тела;
  • Паралич – это самый опасный симптом;
  • Полная потеря возможности нормально мыслить и разговаривать;
  • Сильная головная боль, когда для этого нет никаких факторов;
  • Туман перед глазами, невозможность видеть, причем это проявляется очень резко;
  • Отсутствие глотательного рефлекса;
  • Неспособность самостоятельно передвигаться и нарушение координации;
  • Отсутствие сознание на короткое время.

Диета при инсульте и его лечение – это обязательные аспекты для того, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья.

Нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Постоянно пить больше чистой воды. Это обязательное условие, но ни в коем случае не употребляйте газировку.
  • Холестерин – это опасное вещество. Оно может вызвать патологии в области мозга, что чревато неизлечимыми заболеваниями. Поэтому исключаем продукты с содержанием этого вещества по максимуму.
  • Необходимо исключить употребление соли в любом виде. Ни как приправу, ни как составляющее любого блюда соль нельзя употреблять. Только если прошло достаточное количество времени после приступа, а состояние организма пошло на поправку, можно в рацион добавить немного этого продукта.
  • Инсульт опасен нарушением нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому не забывайте в меню включать продукты, содержащие калий.
  • Без витаминов не обходится даже здоровый человек. А диабетик, особенно перенесший инсульт, обязательно должен пополнять организм питательными веществами. Свежие овощи и фрукты – прекрасный источник витаминов.
  • Под запретом любые продукты, которые содержат большое количество кофеина. Естественно, ни при каких обстоятельствах нельзя включать в рацион кофе.
  • Жирные кислоты – вещества, которые нужны организму в ограниченных количествах. Рыба – это прекрасный источник Омега-3.
  • Питание при инсульте может даваться человеку тяжело, поскольку, как уже говорилось выше, ему очень сложно глотать. Именно поэтому диета при инсульте и позволяет есть много жидких блюд. При сахарном диабете 2 типа инсульт особо опасен, поэтому рекомендуется даже напитки пить через специальную трубочку.

Рекомендации, которые затрагивают питание после инсульта, несложные, а диета, которую назначают врачи каждому пациенту индивидуально, известна под номером 10.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет – это вполне совместимые понятия, хотя звучит это жутко. Каждый больной считает, что инфаркт при сахарном диабете может случиться с кем угодно, только не с ним, и продолжают пренебрегать указаниями доктора. На самом деле, это очень распространенный симптом.

Важно!Инфаркт миокарда при сахарном диабете возникает под влиянием избыточного количества холестерина в организме. Это связано с неправильным образом жизни. Помните, что после инфаркта при сахарном диабете очень мало шансов полностью восстановиться. Чаще всего приходится ограничивать себя очень строго, чтобы не допустить летального исхода. Гораздо проще не допустить возникновение приступа.

При сахарном диабете 2 типа инфаркт возникает гораздо чаще, чем при других формах. Это связано с тем, что такие больные чаще страдают проблемами с ожирением, неправильным и нерегулярным питанием, а также злоупотреблением курением и алкогольными напитками.

Очень важно знать, что приступ может возникнуть даже незаметно для самого пациента, в этом и состоит основное отличие инфаркта от инсульта. Диабетик может просто жить, злоупотребляя всеми рекомендациями врача, и радоваться отсутствию осложнений. А в это время в его организме будут успешно развиваться предпосылки к приступу.

Когда случится инфаркт, больной его может не заметить, и дальше жить, не ходя к доктору. А ведь приступ влечет за собой опаснейшие осложнения, которые вполне способны повлечь за собой летальный исход.

Но не всегда инфаркт при диабете незаметен. Очень часто он сопровождается слабостью и сильной головной болью, и это гораздо лучше для человека, ведь тогда ему вовремя поставят диагноз и дадут шанс на дальнейшую жизнь.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Причины возникновения инфаркта таковы:

  • Наличие перенесенного инфаркта у родственника;
  • Такая вредная привычка, как курение, не просто повышает риск возникновения приступа, она в два раза способна увеличить шансы инфаркта;
  • Повышенное давление способствуют инфаркту, поэтому контролируйте этот показатель;
  • Ожирение – это, в любом случае, самый плохой признак сахарного диабета, который значительно приближает как инсульт, так и инфаркт;
  • Неправильное питание влечет за собой появление в организме избыточного количества холестерина, который, в свою очередь, способен вызвать инфаркт;
  • Если вы употребляете большее количество жиров, чем вам рекомендовал доктор, вы также в группе риска.

Именно поэтому при сахарном диабете очень важно в точности соблюдать рекомендации врача, заниматься спортом и пить много воды. Любое отклонение от этих правил грозит инсультом или инфарктом, после которых вряд ли удастся вернуться к прежней жизни.

Питание при инфаркте также назначает доктор, поскольку оно отличается от обычного рациона пациента, болеющего диабетом, а также здорового человека.

Принципы питания после инфаркта:

  • Насытите свое меню калием и магнием;
  • Тяжелые продукты должны быть полностью исключены из рациона;
  • Исключите полностью употребление соли. Ни в начале лечения, ни после улучшения состояния здоровья соль употреблять нельзя;
  • Откажитесь от жареных продуктов. Существует масса более здоровых способов приготовления пищи;
  • В отличие от обычного диабетического меню, после инфаркта запрещено пить жидкости больше, чем 1,2 л в день;
  • Калорийность продуктов обязательно должна быть такая, чтобы вы сбросили лишний вес и больше его не набирали;
  • Приветствуется употребление жидких блюд и нежирного филе птицы;
  • Категорически запрещено пить кофе и крепкий чай;
  • Все маринованное тоже нужно исключить из меню;
  • Овощи, запеченные в духовке или вареные, под строжайшим запретом;
  • Свежий хлеб противопоказан при инфаркте;
  • Бобовые изделия и шоколад придется исключить.

Таким образом, меню, которое назначается после инфаркта или инсульта при сахарном диабете, намного более строгое, чем питание диабетиков, которые не допускают возникновения приступов. Поэтому отнеситесь серьезно к своему здоровью, не пренебрегайте рекомендациями доктора.

Диета после инсульта: предотвращаем следующие осложнения

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

  • Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
  • Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
  • Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
  • Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
  • Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
  • Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
  • Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Диета при сочетании этих заболеваний очень важна для поддержания жизнедеятельности организма и недопущения развития повторного удара. В свою очередь, лечебное питание должно не допускать резких колебаний уровня сахара в крови.

Диета при инсульте сводится к тому, что в рационе частично исключаются блюда, богатые жирами и углеводами. Калорийность такого питания несколько снижается. Количество поваренной соли также ограничивается.

Цель диеты – создание наиболее благоприятных условий для полноценного восстановления кровообращения после инсульта.

Эта диета содержит:

  • 90 граммов белков в сутки;
  • 80 граммов жиров;
  • 300 граммов углеводов.

Пациенту необходимо достаточное количество жидкости, так как при диабете густота крови повышается. Полезна чистая питьевая вода, а также фруктовые соки. Запрещены газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкоголь.

После инсульта надо отказаться и от соли. Это очень важно для лечения болезни и профилактики ее осложнений. Со временем, по мере улучшения здоровья после инсульта, допускается введение поваренной соли в малых количествах. Однако общее количество соли не должно превышать 3-х граммов в сутки. Питание должно быть частым и дробным.

Это – лучший способ регуляции артериального давления после инсульта. Необходимо также обогащать рацион витаминами. Введение в диету омега-3 жирных кислот также очень важно для диабетиков. Эти ценные вещества способствуют скорейшему восстановлению функций организма после апоплексического удара.

Для того чтобы помочь организму восстановить утраченные функции, в питании должны быть:

  • отварные овощи – цветная капуста, брокколи, патиссоны, кабачки, баклажаны, тыква;
  • салаты из помидоров, зелени, огурцов, капусты (при переносимости), свежей моркови, свеклы с одной ложкой растительного масла;
  • бобовые – зеленый горошек, стручковая фасоль, чечевица;
  • крупы – зерна овса, гречихи, киноа, коричневый, черный рис;
  • свежий творог 2-5% жирности, кефир, йогурт, простокваша;
  • вегетарианские первые блюда;
  • омлет из белков на пару (всего в неделю разрешено 3 желтка);
  • отварная рыба, морепродукты, куриное или индюшиное филе для приготовления паровых котлет, фрикаделек, тефтелей;
  • несладкие фрукты и ягоды, соки, отвар шиповника, черной смородины, цикорий.

В ограниченных количествах допускается хлеб из ржаной муки, картофель (не более одной штуки в день), отварная морковь и свекла, неострый сыр, сухофрукты для компотов или добавок в каши.

Для приготовления нельзя использовать обжарку или тушение с жиром. Рекомендуется тщательное разваривание круп, бобовых, очищение и измельчение свежих овощей, фруктов. Это необходимо для того, чтобы не вызывать вздутия, особенно у лежачих больных. Соль добавляется только в готовое блюдо. Частота приемов пищи должна быть не менее 5 раз в день дробными количествами.

Все об инсульте

Диета после инсульта: предотвращаем следующие осложнения

Инсульт в сочетании с диабетом 1 или 2 типа требует соблюдения определенного режима питания. Данная мера необходима для восстановления организма после перенесенного им стресса и для снижения риска рецидива.

При СД 1 и 2 типа и инсульте назначают Стол № 10. Суть диеты заключается в частичном исключении из рациона продуктов, насыщенных углеводами и жирами. Благодаря этой мере снижается энергетическая ценность суточного меню.

Инсульт при сахарном диабете сколько живут

Отказ от соли. Сначала продукт полностью исключают из рациона. При сахарном диабете это крайне важно. Со временем, по мере стабилизации самочувствия пациента, соль можно постепенно вводить в блюда, но в малых количествах.

Фруктовые разбавленные соки, чистая питьевая вода, компоты — все это можно при сахарном диабете, а вот кофе и газированные напитки противопоказаны.

Снижение холестерина в крови. С особым вниманием следует отнестись к «плохому» холестерину. Из рациона больного необходимо исключить все продукты, способствующие образованию этого вещества.

Об этом нужно побеспокоиться заранее, а не тогда, когда появятся нарушения мозговой деятельности и прочие осложнения СД 1 и 2 типа.

Витамины. В рационе больного должно быть много овощей и фруктов, поэтому изначально рекомендуются блюда с этими продуктами. В пищу можно употреблять фрукты и овощи в свежем или пропаренном виде, это очень полезно. В любом случае, диета при повышенном сахаре должна быть разработана с учетом всех особенностей диабета.

Отказ от кофе. Этот напиток при инсульте строго противопоказан. Нельзя употреблять продукты с содержанием кофеина и в период реабилитации.

Человек, перенесший геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, частично либо полностью теряет способность самостоятельно глотать пищу. Подобное явление можно наблюдать и у диабетиков, болезнь которых зашла слишком далеко.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

При инсульте пациенту назначают зондовое питание, а при диабете показано меню, основанное на жидких блюдах. Все продукты перетирают через сито, а напитки дают через трубочку.

Все об инсульте

Лечение инсульта при диабете

В медицине применимы два пути борьбы с инсультом — это профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни. Больных с инсультом необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, где имеются палаты интенсивной терапии. Однако следует помнить, что перевозке в больницу не подлежат больные в глубоком бессознательном состоянии с нарушением жизненно важных функций.

Лечение необходимо начинать как можно раньше с момента установления правильного диагноза и по возможности (при отсутствии противопоказаний для транспортировки пациента) в условиях специализированного неврологического отделения. Но в любом случае необходимо оказать больному первую помощь.

Так, учитывая, что возможно падение артериального давления, не нужно приподнимать пациента, поскольку это еще больше уменьшит кровоснабжение мозга. Надо перевернуть пациента набок, чтобы при возникновении рвоты, рвотные массы не попали в дыхательные пути, а свободно вытекали из ротовой полости.

Тем самым можно избежать развития т.н. аспирационной пневмонии, которая существенно утяжеляет течение инсульта. Если же рвота уже произошла, и рвотные массы попали в дыхательные пути, надо незамедлительно очистить ротовую полость от оставшихся рвотных масс.

Совет!Для этого может быть использована спринцовка с плотно надетой на наконечник резиновой трубкой. Из спринцовки удаляется воздух и свободный конец резиновой трубки осторожно (без усилия!) вводится ротовую полость, глотку. Затем пытаются отсосать остатки рвотных масс.

Следует заметить, что неотложное лечение инсульта весьма сложная и неоднозначная проблема, а применяемые в этот период лекарственные препараты и методы терапии по праву следует назвать обоюдоострым оружием. Их применение без учета показаний и противопоказаний может стать фатальным для пациента.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Поэтому именно в этот период заболевания важны высокие врачебный профессионализм и компетентность. Инсульт, даже при адекватно назначенном лечении может стать фатальным, если повреждаются структуры, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

В некоторых случаях альтернативой лекарственной терапии является хирургическое лечение, которое в буквальном смысле может спасти жизнь пациента. Вот почему рука об руку с врачами неврологами работают нейрохирурги, готовые в любой момент прийти на помощь своим коллегам и пациенту. Далее необходимо восстановление после инсульта

Если удается сохранить жизнь пациенту в первые 3 – 7 дней заболевания, начинается плановое лечение инсульта, которое начинается в стационаре и продолжается в амбулаторных условиях. Среди приоритетных направлений этого этапа – профилактика и, в случае возникновения, лечение соматических осложнений.

Поэтому основные лечебные мероприятия должны включать:

  • оптимальный уровень насыщения крови кислородом (кислородотерапия);
  • лечение гипертонии, так чтобы артериальное давление поддерживалось на оптимальное уровне (для пациента не страдающего сахарным диабетом он составляет менее 140/85 мм рт. ст, тогда как при сахарном диабете он должен быть более низким – менее 130/80 мм рт. ст.);
  • улучшение (восстановление) кровоснабжения и «защита» поврежденных, но еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта в так называемой зоне “ишемической полутени” (нейрональная протекция) – весьма популярное, но и имеющее пока низкий доказательный уровень, направление, реализуемое в лечение ишемического инсульта;
  • плановая антикоагулянтная терапия и лекарственное разжижение крови (также используют в лечении ишемического инсульта);
  • если у пациента имеются нарушения сердечной деятельности в виде нарушений сердечного ритма (фибрилляция или трепетание предсердий), признаки сердечной недостаточности – проводится коррекция указанных состояний;
  • при нарушении процесса глотания предпочтение должно быть отдано назогастральному (введение зонда в желудок через нос) зондовому питанию во избежание аспирационных пневмоний и обеспечения адекватного питания пациента;
  • в связи с возможным снижением тонуса мочевого пузыря, контроль объема выводимой мочи и сопоставление его с объемом потребляемой и вводимой внутривенно жидкостью;
  • уход за кожными покровами, пассивная гимнастика и массаж конечностей (профилактика тромбоэмболий легочной артерии, пролежней и ранних постинсультных нарушений подвижности в суставах, или контрактур);
  • контроль за опорожнением кишечника и, в случае необходимости, очистительные клизмы или слабительные.

Наиболее эффективным методом лечения геморрагического инсульта является хирургическое удаление гематомы открытым или стереотаксическим методом. Врач-нейрохирург с учетом объема, локализации зоны геморрагического пропитывания мозга, а также степени ее воздействия на структуры мозга решает вопрос о целесообразности проведения операции, ее сроках и конкретной методике.

Ведущее значение для пациента с инсультом имеют реабилитационные мероприятия, реализация которых невозможна без активной помощи родственников пациента и/или среднего (младшего) медицинского работника, выполняющего роль сиделки. Они должны быть осведомлены об основных правилах ухода за инсультным пациентом.

Поскольку инсульт часто приводит к нарушению двигательной активности одно из направлений восстановительного лечения – активизация пациента. При этом постельный режим не должен препятствовать активизации.

Важно!Она должна начинаться сразу после стабилизации состояния пациента, поскольку в большинстве случаев, восстановление движений в парализованных конечностях происходит в основном в первые 3-6 месяцев после инсульта. Именно в этот период двигательная, и не только, реабилитация особенно эффективна. Более сложные (бытовые, трудовые и др.) навыки восстанавливаются в течение более продолжительного времени.

Для предотвращения развития спастической неподвижности (контрактуры) в одном или нескольких суставах парализованной (-ых) конечности (-ей), им следует придавать специальное положение не менее 2 часов в сутки. Так, руку, как правило, выпрямляют в локте и отводят в сторону на приставленный к кровати столик (стул) под углом в 90 градусов, при этом максимально разгибая пальцы.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

В подмышечную впадину подкладывают матерчатый или ватный валик, а для фиксации руки в нее кладут мешочек с песком весом 0,5 кг. Парализованную ногу сгибают под углом 10-15 градусов в коленном суставе и для препятствия ее разгибания подкладывают валик в подколенную область. Стопу максимально сгибают и обеспечивают ее упор, например, в спинку кровати.

Указанные манипуляции нередко дополняются пассивной гимнастикой парализованных конечностей. Пассивную гимнастику, как правило, проводит инструктор лечебной физкультуры в присутствии родственника или сиделки, которые внимательно должны изучить последовательность и направленность пассивных движений в каждом суставе парализованной конечности.

В дальнейшем, при овладении техникой проведения, пассивная гимнастика может проводиться и лицами, осуществляющими уход за инсультным пациентом. Пассивные движения должны осуществляются в каждом суставе и в полном объеме без активной помощи больного. Темп, объем и число движений постепенно наращивают. Пассивная гимнастика нередко сочетается с дыхательной, так что разгибание сопровождается вдохом.

Решение о начале физической реабилитации принимается совместно лечащим врачом и инструктором лечебной физкультуры. Первым этапом активной реабилитации является присаживание пациента в кровати на 1 – 2 минуты под наблюдением медицинского персонала. Оцениваются его субъективные ощущения, пульс, артериальное давление.

В дальнейшем длительность пребывания пациента в сидячем положении увеличивается. Следующим этапом является принятие пациентом вертикального положения (стояние) при поддержке постороннего лица, а затем и самостоятельно (пациент держится за спинку кровати или другую устойчивую конструкцию здоровой рукой).

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Внимание!Передвижения по палате (комнате) в начале осуществляются при помощи и под контролем инструктора лечебной физкультуры. Как правило, пациента водят со стороны пареза, закидывая ослабленную руку себе на плечо. На ночь в начале самостоятельной двигательной активности пациента все же безопаснее загораживать кровать, оставляя мочеприемник рядом на стуле или столике.

В дальнейшем пациент, вместо помощника, для передвижений по комнате, палате может пользоваться специальными приспособлениями, которые получили общее название «ходунки». Они изготавливаются из легких прочных металлических конструкций и являются весьма полезными в активной реабилитации пациента, перенесшего инсульт.

Кроме передвижений следует стимулировать пациента к бытовой адаптации: предлагать брать паретичной рукой предметы обихода, самостоятельно одеваться, застегивать пуговицы и т.п. В качестве дополнительного направленного на активизацию пациента метода используется массаж.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

При кажущейся простоте массажа к нему следует относиться весьма осторожно, поскольку его неквалифицированное проведение может усилить спазм мышц конечностей, который в дальнейшем может стать причиной развития контрактуры. Так при массаже мышц сгибателей руки и разгибателей ноги желательно лишь лeгкое их поглаживание.

Имеются и другие нюансы проведения массажа инсультным больным, а потому эта манипуляция должна проводиться профессионалами, имеющими достаточный опыт его проведения именно данной категории больных. В тех случаях, когда спазм мышц парализованной конечности достаточно выражен дополнительно врачи назначают миорелаксанты, индивидуально подбирая конкретный препарат, дозу и режима приема.

Кроме описанных выше мероприятий по профилактике контрактур парализованных конечностей используются точечный массаж, иглорефлексотерапия, теплолечение (парафиновые и озокеритовые аппликации) или лечение холодом (криотерапия), различные водные процедуры (гидротерапия).

Совет!При снижении мышечного тонуса в парализованных конечностях также используется массаж (по специальной активирующей методике), электростимуляция нервно-мышечного аппарата, введение лекарств, стимулирующих сокращение мышц. Вопрос о их назначении, дозе и схеме введения решает врач.

Медикаментозное

Развитие, опасность и прогноз для жизни ишемического инсульта головного мозга

https://www.youtube.com/watch?v=f40pffQOLDU

Почему при диабете имеется предрасположенность.

Сахарный диабет является причиной многих нарушений в организме человека, лечение которых осложняют индивидуальные особенности. При СД у пациента сильно нарушается водно-солевой баланс, связано это с тем, что присутствующие молекулы глюкозы вытягивают из тканей достаточное количество жидкости.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Увеличиваются объемы выделяемой мочи, что становиться причиной обезвоживания организма. Стенки сосудов на фоне подобных изменений деформируются, кровь сгущается, на стенках сосудов образуются пробки и наросты. Процесс восстановления существенно замедляется, кровь ищет новые каналы.

Важно! Ранее такое опасное состояние как инсульт диагностировали преимущественно у пациентов преклонного возраста, в настоящее время в группе риска находятся представители различных возрастов, в том числе дети и подростки.

Диабет и инсульт.

При геморрагическом инсульте происходит свободное кровоизлияние крови в ткани и органы. После закупорки сосудов тромбом, развивается ишемия.

При диабете, такое опасное состояние как инсульт диагностирую в несколько раз чаще, чем у здоровых пациентов, связано это с воздействием предрасполагающих факторов:

  • высокий риск развития атеросклероза сосудов,
  • предрасположенность к тромбозу,
  • процесс сгущения крови активизируется за счет утраты жидкости,
  • несоблюдение правил питания.

При СД нередко развивается атеросклероз. Сосуды при этом утрачивают собственную эластичность и становятся более ломкими, повышается риск их закупорки тромбами.

Тромбоз создает предпосылки для развития ишемии, нарушается питание тканей кислородом. Последствия таких изменений могут быть различными.

На фоне подобного состояния существенно снижается количество плазмы крови, потому что жидкость выводится из организма очень активно, а процесс обеспечения ее восполнения не обеспечивается на необходимом уровне. Вязкость крови существенно повышается за счет форменных элементов.

Инсульт при диабете сахарном 2 типа ишемический: диета, что можно, лечение, прогноз, кома, отказ почек

Опасные последствия поражения.

Важно! Последствия перенесенного инсульта для диабетика более опасны. Процесс восстановления протекает тяжелее. Диагностируется обширное поражение.

Предупредить развитие инсульта у пациентов с хронической недостаточностью инсулина возможно. В этом вопросе ведущую роль играет диета в комплексе с адекватной инсулиновой терапией.

Как диагностировать проявление нарушения.

У пациентов с диагнозом сахарный диабет имеются некоторые характерные особенности проявления патологий мозгового кровообращения:

  1. На фоне инсульта у подавляющего большинства пациента развивается гипогликемия.
  2. наиболее выражен отек мозга.
  3. При проявлении мозговых кровоизлияний прослеживается резкая декомпенсация СД.
  4. Инсульт сопряжен с высокими рисками летального исхода.

Нередко у пациентов проявляются нарушения имеющие схожесть с симптоматикой инсульта. Такие патологии часто имеют неврологический характер.

Признаки инсульта

Характерные симптомы.

Инсульт при диабете сахарном 2 типа ишемический: диета, что можно, лечение, прогноз, кома, отказ почек

Перечень характерных признаков инсульта можно представить в следующем виде:

  • ощущение слабости,
  • онемение рук и ног в особенности с одной стороны тела,
  • паралич какой-либо части тела,
  • нарушения мышления,
  • неспособность к восприятию и воспроизведению слов,
  • выраженные головные боли,
  • ухудшение качества зрения,
  • невозможность глотания слюны,
  • утрата равновесия, нарушения координации движений,
  • потеря сознания.

Видео в этой статье расскажет пациентам о первых симптомах инсульта.

Несколько последних десятилетий ишемический инфаркт головного мозга занимает лидирующую позицию среди болезней, приводящих к инвалидности или даже смерти.

Нервные клетки постепенно отмирают от недостатка кислорода, что часто приводит к летальному исходу.

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Смертность людей, умерших от инфаркта, занимает второе место.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза . Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Инсульт при диабете сахарном 2 типа ишемический: диета, что можно, лечение, прогноз, кома, отказ почек

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

  • 1 стадия — самый сложный период. Длится он от начала появления инсульта и до трех недель. Некроз формируется несколько дней. На этой стадии морщится цитоплазма и кариоплазма, а так же происходит пери-фокальный отек.
  • 2 стадия — период восстановления. Длится он, примерно, пол года. Происходит паннекроз всех клеток и пролиферация астроглии и мелких сосудов. Есть вероятность регресса неврологического дефицита.
  • 3 стадия — следующий период восстановления. Длится он от полугода до 12 месяцев. На этой стадии развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
  • 4 стадия — спустя год. Можно увидеть остаточные явления. Течение болезни зависит от многих факторов, таких как, возраст, тяжесть патологии и т. д.

Рецепты блюд для диабетиков после приступа

Диабетику можно приготовить куриный суп. Для этого в кастрюлю заливают два литра воды и доводят ее до кипения. После чего лук, картошку и морковь очищают и нарезают, кидают в кипяток. Затем потребуется:

  • гречку тщательно промыть и добавить в емкость для варки;
  • куриное филе (без калорийной кожицы) разрезают на порционные кусочки. Немного обжаривают со всех сторон на незначительном количестве масла (например, оливкового) и добавляют к овощам;
  • далее останется лишь довести бульон до готовности.

Еще одним полезным рецептом для диабетика, перенесшего кровоизлияние в мозг, окажется салат из морской капусты. Для его приготовления морковку отваривают, очищают, нарезают соломкой или измельчают на самой крупной терке.

Репчатый лук очищают от шелухи и как можно мельче нарезают. Далее морскую капусту соединяют с морковью и луком, приправляют растительным маслом, по необходимости используют соль.

Теперь рецепт вкусного блюда для диабетиков 2 типа можно считать полностью готовым к употреблению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector