Катетер в вену

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств – это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Шаг 5. Последующие венепункции

Катетер в вену

1.    
Место катетеризации рекомендуется
менять каждые 48-72 часа.

2.    
Каждая последующая венепункция
производится на противоположной руке
или проксимальнее (выше по ходу вены)
предыдущей венепункции.

Виды приспособлений

– модели, предназначенные для краткосрочного использования;

– центральные периферические внутривенные катетеры, которые устанавливаются в вены рук;

– туннельные катетеры, которые вводятся в широкие кровеносные русла, например в полую вену;

– подкожные венозные катетеры, вставляемые в районе грудной клетки под кожу.

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении указанных приспособлений, выделяют металлические и пластмассовые модели. Выбор нужного в каждом конкретном случае варианта осуществляется лишь врачом.

Металлический катетер для внутривенных вливаний представляет собой иглу, которая соединена со специальным коннектором. Последний может быть металлическим или пластиковым, некоторые из них оснащены крылышками. Такие модели используют не слишком часто.

Пластиковые катетеры – это соединенная пластмассовая канюля и прозрачный коннектор, которые надвинуты на стальную иглу. Такие варианты используются намного чаще. Ведь их можно эксплуатировать дольше, чем металлические катетеры. Переход со стальной иглы к пластиковой трубке у них плавный или конусообразный.

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план. В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Шаг 6. Ежедневный уход за катетером

1.    
Каждое соединение катетера – это ворота
для проникновения инфекции. Избегайте
многократного прикосновения руками к
оборудованию. Строго соблюдайте асептику,
работайте только в стерильных перчатках.

Катетер в вену

2.    
Чаще меняйте стерильные заглушки,
никогда не пользуйтесь заглушками,
внутренняя поверхность которых могла
быть инфицирована.

3.    
Сразу после введения антибиотиков,
концентрированных растворов глюкозы,
препаратов крови промывайте катетер
небольшим количеством физиологического
раствора.

4.    
Следите за состоянием фиксирующей
повязки и меняйте ее при необходимости
либо раз в три дня.

5.    
Регулярно осматривайте место пункции
с целью раннего выявления осложнений.
При появлении отека, покраснении, местном
повышении температуры, непроходимости
катетера, подтекания, а также при
болезненных ощущениях при введении
препаратов поставьте в известность
врача и удалите катетер.

6.    
При смене лейкопластырной повязки
запрещается пользоваться ножницами.
Существует опасность для катетера быть
отрезанным, что приведет к попаданию
катетера в кровеносную систему.

7.    
Для профилактики тромбофлебита на вену
выше места пункции тонким слоем
накладывайте тромболитические мази
(например, “Траумель”, “Гепариновая”,
“Троксевазин”).

8.    
Промывание катетера должно производиться
до и после каждого сеанса инфузии
гепаринизированным раствором (5 мл
изотонического раствора хлорида натрия
2500 ЕД. гепарина) через порт.

Несмотря
на то, что катетеризация периферических
вен значительно менее опасная процедура
по сравнению с катетеризацией центральных
вен, она несет в себе потенциал осложнений,
как и любая процедура, нарушающая
целостность кожного покрова. Большинства
осложнений можно избежать, благодаря
хорошей манипуляционной технике
медсестры, строгому соблюдению правил
асептики и антисептики и правильному
уходу за катетером.

Если процедура установки ПВК прошла успешно, то это не означает, что можно забыть о катетере. Важен правильный уход, чтобы заметить появление самых первых симптомов развивающихся осложнений.

Катетер в вену

Правила ухода следующие:

  1. Каждый день медицинская сестра должна осматривать место, где установлен ПВК. Если обнаружены загрязнения, то они немедленно удаляются.
  2. При проведении манипуляций с катетером и инфузионной системой должны соблюдаться правила асептики.
  3. Катетер необходимо менять через 2-3 дня. Если используются для переливания препараты крови, то каждые сутки.
  4. Для промывания катетеров надо использовать изотонический раствор хлорида натрия.
  5. При присоединении катетера необходимо не допускать прикосновения к оборудованию.
  6. Все манипуляции проводить в стерильных перчатках.
  7. Регулярно менять заглушки и не использовать их повторно.
  8. После введения лекарственных препаратов катетер надо промывать физраствором.
  9. Менять по мере необходимости фиксирующую повязку.
  10. Нельзя пользоваться ножницами во время манипуляций с катетером.
  11. Чтобы предотвратить тромбофлебит после пункции выше места введения катетера, участок кожи обрабатывать тромболитическими мазями и гелями.

Соблюдение всех рекомендаций по уходу позволит своевременно обнаружить проблемы или совсем избежать негативных последствий.

Стальные катетеры

Существует несколько металлических вариантов моделей, предназначенных для внутривенного введения лекарств. Наибольшей популярностью среди них пользуются катетеры-бабочки. Они представляют собой иглу, изготовленную из хромоникелевого сплава, которая интегрирована между двумя пластиковыми крылышками. С другой стороны от них идет гибкая прозрачная трубка. Ее длина составляет порядка 30 см.

Существует несколько модификаций таких катетеров.

Так, они могут быть с укороченным срезом и маленькой иглой или с установленной гибкой трубкой между коннектором и иглой. Это предназначено для того, чтобы уменьшить механическое раздражение, которое возникает, когда используется стальной катетер внутривенный. Фото такого приспособления дает возможность понять, что нет ничего страшного, если вам его поставят. На картинке видно, что иглы в них достаточно короткие.

Обеспечить безопасность прокола даже при скрытых и труднодоступных венах может специальный катетер внутривенный периферический с мягкими крылышками.

4.Извлечение шприца:

  • Поднимите зажим
    шприца в верхнее положение.

  • Поверните зажим
    шприца на 90градусов против часовой
    стрелки.

  • Извлеките шприц

Катетер в вену

УДАЛЕНИЕ ВОЗДУХА
ИЗ УДЛИНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВВсего;XXX mi готов к инфузииоздух из удлинительной системы
может быть удален после установки шприца
и подтверждения еготипа,
перед входом в режим СТОП(перед
нажатием клавиши-YESв
ответ на сообщение

Для
того
чтобы удалить воздух из удлинительной
системы,нажмите клавишу BOLUS.

УДАЛИТЬ ВОЗДУХ?НАЖМИТЕ
КН. BOLUS

Удлинительная
система не должна быть подключена к
пациенту при удалении воздуха.

ПРОГРАМИРОВАНИЕ
ПАРАМЕТРОВ ИНФУЗИИ

  • Список
    программируемых параметров:

-скорость
инфузии;


название препарата

-предельные
дозы;

-дозы
Болюса;


уровень давления окклюзии (только для
шприцев 50/60мл и 100мл.).

ПРОГРАММИРОВАНИЕ
СКОРОСТИ ИНФУЗИИ ИЛИ ОБЪЕМА ПО ВРЕМЕНИ

СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ

  • Нажмите
    клавишу программирования-PROG.

  • Введите
    нужную величину скорости инфузии при
    помощи цифровых клавиш.

  • Нажмите
    клавишу-ENTERдля подтверждения
    скорости инфузии.

НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ
ИНФУЗИИ

  • Используйте
    клавишу STARTSTOP

  • Помпа
    не имеет устройства для обнаружения
    наличия воздуха в удлинительной системе.
    таким образом, необходимо убедиться в
    отсутствии воздуха в системе.

  • Убедитесь,
    что удлинительная система не имеет
    перегибов и нет возможности их
    возникновения при движении пациента,
    так как это вызовет препятствие потоку
    жидкости, что ведет к увеличению давления
    в системе и формированию оклюции.

  • Не
    используйте острые предметы для нажатия
    на клавиши помпы (скальпеля, пинцеты,
    иглы и проч.)

Микроинфузионная
помпа одноразовая (МИП)

Катетер в вену

Одноразовая
микроинфузионная помпа –
изделие, предназначенное для длительного,
дозированного, контролируемого введения
препаратов за счет эластичности баллона,
и может называться по-разному (одноразовый:
инфузомат,
инфузор, инфузионный насос, шприцевой
насос, шприцевой дозатор, дозатор
медицинский и др.). Стерильная,
одноразового применения.

Микроинфузионная
помпа Vogt Medical дает пациенту возможность
свободно двигаться и не зависит от
источника
электрического питания,
при этом обеспечивает безопасную и
комфортную микроинфузию медикаментов. 

МИП используется
для введения лекарственных препаратов
с малой скоростью инфузии в

Микроинфузионная
помпа состоит из:

  1. Пластикового каркаса

  2. Инфузионного
    эластичного силиконового баллона

  3. Системы трубок из
    ПВХ

  4. Антибактериального
    фильтра

  5. Экстрактора

  6. В зависимости от
    модели микроинфузионная помпа может
    быть снабжена модулем для дополнительного
    периодического введения медикаментов
    (Patient Control Analgesia РСА-болюс) и/или регулятором
    скорости инфузии.

Свойства и
преимущества:

  • Микроинфузионная
    помпа имеет заданную скорость постоянной
    микроинфузии, которая обеспечивается
    сбалансированным сокращением эластичного
    силиконового баллона.

  • Баллон помпы
    производится из эластичного химически
    инертного медицинского силикона,
    расположен в прозрачном прочном
    пластиковом корпусе, что гарантирует
    устойчивость микроинфузионной помпы
    к повреждениям и дает возможность
    сохранить мобильность пациента.

  • Равномерное
    сокращение эластичного силиконового
    баллона обеспечивает надежную и
    комфортную микроинфузию медикаментов,
    стабильную концентрацию вводимых
    лекарств в крови и тканях.

  • Микроинфузионная
    помпа содержит в комплекте бактериальный
    фильтр с размером ячеек 1,2 микрона,
    который дополнительно обеспечивает
    надежную очистку вводимого раствора
    и гарантирует стерильность (фильтр
    используется при наполнении эластичного
    силиконового баллона медикаментами).

  • В комплекте имеется
    экстрактор для извлечения препарата
    в случае необходимости, направленный
    для изменения концентрации препарата.

  • Микроинфузионная
    помпа не содержит натуральный латекс,
    а также пластификатор DEHP, что исключает
    риск развития аллергии у пациента на
    данные компоненты.

  • Микроинфузионная помпа с регулятором
    скорости базальной микроинфузии
    позволяет подобрать необходимую
    скорость введения медикаментов пациенту,
    учитывая его индивидуальные особенности.

Недостатки и преимущества металлических моделей

В современной медицинской практике стальные варианты используются крайне редко. Ведь срок их эксплуатации достаточно мал – они могут находиться в вене не более 24 часов. Помимо этого, жесткие иглы становятся причиной раздражения вен. Из-за этого может развиться тромбоз или флебит. Также нельзя исключать вероятность травматизации или некроза части стенки вены. А это может стать причиной экстравазального введения препарата.

Через такие катетеры растворы вводятся не по ходу течения крови, а под определенным углом. Это становится причиной химического раздражения внутреннего слоя сосуда.

Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений при работе со стальными внутривенными катетерами, их необходимо жестко фиксировать. А это ограничивает подвижность пациентов.

Но, не смотря на все описанные недостатки, у них есть и ряд преимуществ. Использование металлических катетеров снижает риск развития инфекционных поражений, ведь сталь не дает микроорганизмам возможности попасть в кровоток. Помимо этого, их проще устанавливать в тонкие трудновизуализируемые вены. Поэтому их использование практикуется в неонатологии и педиатрии.

Производители выпускают несколько типов устройств, предназначенных для внутривенного введения лекарственных растворов. По мнению многих, предпочтительнее использовать канюли, оснащенные специальным портом. Но это не всегда так. Они необходимы, если лечение предусматривает дополнительное струйное введение медикаментозных средств.

Если это не требуется, то может быть установлен обычный катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность увидеть, что оно очень компактно. Устройства без дополнительных портов стоят дешевле. Но это не единственное их преимущество. При их использовании меньше вероятность загрязнения. Это обуславливается тем, что инъекционный элемент этой системы отделяется и меняется ежедневно.

В интенсивной терапии, анестезиологии преимущество отдается именно портированным катетерам. Во всех других сферах медицины достаточно установить обычный вариант.

Включите эту картинку для отображения кода безопасности

Кстати, в педиатрии могут установить катетер с портом для струйного введения лекарств даже в тех случаях, когда детям нет необходимости устанавливать капельницу. Так могут колоть антибиотики, заменяя уколы в мышцу внутривенным введением. Это не только повышает эффективность лечения, но и облегчает процедуру. Проще один раз установить канюлю и практически неощутимо вводить лекарство через порт, чем несколько раз в день делать болезненные уколы.

Структура стандарта

Первая часть –
введение, где даются общие сведения
(цели, задачи, определения и сокращения,
принципы построения стандарта).

Вторая часть –
требования ОСТа к процедуре:

  • требования к
    специалистам

  • требования ТПМУ
    (технология выполнения простых
    медицинских услуг) «парентеральное

введение
лек. веществ.

  • требования к
    обеспечению безопасности труда
    медицинского персонала

  • материальные
    ресурсы

  • перечень оснащения
    на одну процедуру

  • характеристика
    технологии

  • дополнительные
    сведения об особенностях выполнения
    методики

  • достигаемые
    результаты и оценка выполнения

  • форма информированного
    согласия (Письменная, устная с
    регистрацией в сестринскую или врачебную
    историю болезни,
    оценочные листы и т.д.)

  • Третья часть –
    мониторирование стандарта (критерии
    включения пациента в мониторирование,
    форма учета).

  • Четвертая часть
    – приложения ОСТа

  • Письменное
    пошаговое выполнение медицинской
    услуги

  • Алгоритм – схема

Разновидности пластиковых моделей

Врачи могут выбирать, какой именно катетер необходимо установить пациенту. В продаже можно найти модели с дополнительными портами для инъекций или без них. Также они могут быть оборудованы специальными фиксационными крылышками.

Для защиты от случайных уколов и предотвращения риска инфицирования были разработаны специальные канюли. Они оснащаются защитной самоактивирующейся клипсой, которая установлена на игле.

Для удобства осуществления инъекционного введения медикаментов могут использовать катетер внутривенный с дополнительным портом. Многие производители его размещают над крылышками, предназначенными для дополнительной фиксации устройства. При введении медикаментов в такой порт нет риска смещения канюли.

При приобретении катетеров стоит ориентироваться на рекомендации врачей. Ведь эти приспособления при внешнем сходстве могут существенно разниться по качеству. Важно, чтобы переход с иглы на канюлю был атравматичным, а при введении катетера через ткани было минимальное сопротивление. Также важна острота иглы и угол ее заточки.

Часто специалисты рекомендуют приобретать модели таких производителей как концерн BD, фирмы В.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Стандартом для развитых стран стал катетер внутривенный с портом Braunulen. Он оснащен специальным клапаном, благодаря которому предотвращается возможность обратного движения раствора, вводимого в инъекционный отсек.

Пациент не должен сам выбирать, какой именно ему необходимо покупать катетер внутривенный.

Размеры и тип этих приспособлений подбирается врачом в зависимости от целей, в которых они будут использоваться. Ведь у каждого из них свое предназначение.

Размер катетеров определяется в специальных единицах – гейчах. В соответствии с их величиной и пропускной способностью установлена унифицированная цветовая маркировка.

Максимальный размер у оранжевого катетера – 14G. Это соответствует 2,0 на 45 мм. Через него можно попустить 270 мл раствора в минуту. Он устанавливается в тех случаях, когда необходимо переливание значительных объемов препаратов крови или других жидкостей. Для этих же целей используют серые (16G) и белые (17G) внутривенные катетеры. Они способны пропускать 180 и 125 мл/мин соответственно.

Зеленый катетер (87G) устанавливается тем пациентам, которым в плановом порядке проводят переливание эритроцитарной массы (препаратов крови). Он работает со скоростью 80 мл/мин.

Пациентам, которым проводится длительная ежедневная внутривенная терапия (вливается от 2-3 литров растворов в сутки) рекомендуют использовать розовую модель (20G). При ее установке инфузия может проводиться со скоростью 54 мл/мин.

Онкологическим больным, детям и пациентам, которым необходима длительная внутривенная терапия, может быть установлен голубой катетер (22G). Он пропускает 31 мл жидкости ежеминутно.

Для установки катетера в тонкие склерозированные вены, в педиатрии и онкологии могут использоваться желтый (24G) или фиолетовый (26G) катетеры. Размер первого составляет 0,7*19 мм, а второго – 0,6*19 мм. Их пропускная способность 13 и 12 мл соответственно.

Используемые материалы

Первые пластиковые модели не слишком отличались от стальных катетеров. При их изготовлении мог использовать полиэтилен. В результате получали толстостенные катетеры, которые вызывали раздражение внутренних стенок сосудов и приводили к образованию тромбов. Кроме того, они были настолько жесткими, что могли даже привести к перфорации стенок сосудов. Хотя сам по себе полиэтилен – это гибкий инертный материал, не образующий петли, его очень легко обрабатывать.

Также при производстве катетеров можно использовать полипропилен. Из него изготавливаются тонкостенные модели, но они являются слишком жесткими. Их в основном использовали для доступа в артерии или для того, чтобы вводить другие катетеры.

Позже были разработаны другие пластмассовые составы, которые и используются при производстве этих медицинских приспособлений. Так, наибольшей популярностью пользуются такие материалы: PTFE, FEP, PUR.

Первый из них – политетрафторэтилен. Катетеры, изготовленные из него, хорошо скользят и не приводят к тромбообразованию. У них высокий уровень органической толерантности, поэтому они хорошо переносятся. Но тонкостенные модели, выполненные из этого материала, могут сдавливаться и образовывать петли.

FEP (фторэтиленпропилен-кополимер), известный также под названием тефлон, обладает теми же положительными характеристиками, что и PTFE. Но, помимо этого, данный материал позволяет лучше управлять катетером и повышает его стабильность. В такое внутривенное приспособление может быть введена рентгеноконтрастная среда, что позволит увидеть его в кровеносном русле.

Внутривенный катетер

Материал PUR – это известный многим полиуретан. Его жесткость зависит от температуры. Чем теплее, тем он становится мягче и эластичнее. Из него часто изготавливают центральные внутривенные катетеры.

Общие рекомендации

Существуют определенные правила работы с приспособлениями для внутривенного введения лекарственных препаратов.

Их должны знать все медработники, которые будут выбирать или устанавливать внутривенный катетер. Алгоритм их использования предусматривает, что первая установка проводится с недоминирующей стороны на дистальном расстоянии. То есть оптимальным вариантом является тыльная сторона ладони. Каждая следующая установка (при необходимо длительного лечения) делается на противоположной руке. Катетер вводят выше по ходу вены. Соблюдение этого правила позволяет минимизировать вероятность развития флебита.

Если пациенту будут проводить оперативное вмешательство, то лучше установить зеленый катетер. Он является самым тонким из тех, через которые можно переливать препараты крови.

Техника выполнения

  1. Собрать
    шприц, набрать лекарство в количестве
    0,3-0,4 мл.

  2. Придать
    больному удобное положение, сидя или
    лежа, под предплечье положить валик,
    повернув ладонной поверхностью наружу.

  3. Положение
    медицинской сестры должно быть удобным,
    лучше сидя, так чтобы под локтем правой
    руки была опора.

  4. Ладонную
    поверхность предплечья пациента
    (среднюю треть) обработать спиртом
    дважды и высушить стерильной салфеткой.

  5. Шприц
    взять в правую руку таким образом, чтобы
    1, 3,4, 5 пальцы фиксировали цилиндр, а 2-
    палец – муфту иглы, при этом срез иглы
    доля быть направлен вверх.

  6. Левой
    рукой, 1 и 2 пальцами, растянуть кожу в
    месте инъекции, правой рукой осторожно
    ввести иглу (срезом вверх)

  7. Параллельно
    поверхности кожи в ее толщину 1-2 мм (на
    длину среза иглы).

  1. Введя
    иглу на длину среза, не меняя положения
    шприца в праве руке, 1, 2, 3 пальцами левой
    руки нажать на поршень и ввести 0,1-0,2 и
    препарата.

  2. Осторожно
    и быстро извлечь иглу. Спиртом кожу
    после инъекции не обрабатывать

  3. При правильном
    введении на месте инъекции образуется
    белесоватое утолщение (папула).

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с СанПиН
2.1.3.2630-10;СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

  • холодный
    абсцесс

  • инфильтрат

  • гематома

  • лимфоаденопатия

  • аллергические
    реакции

  1. Попросить
    больного сесть, если он пришел в
    процедурный кабинет, и обнажить место
    инъекции

  2. Пропальпировать
    место инъекции и выбрать участок без
    осложнений

  3. Обработать
    кожу в месте инъекции дважды шариками,
    смоченными спиртом (кожным антисептиком)

  4. 1,
    2 пальцами левой руки взять кожу в
    складку, что дает возможность оттянуть
    кожу

  1. Правой
    рукой взять шприц таким образом, что
    второй палец фиксирует иглу, 5 палец
    фиксирует поршень, а 1, 3, 4 пальцы – на
    цилиндре шприца

  2. 6.Быстрым
    движением правой руки иглу вводят в
    основание образовавшейся складки на
    глубину не менее 1,5-2,0 см (2/3 длины иглы)
    под углом 30 – 45°. Примерно 1 см иглы должен
    оста­ваться над кожей.

Положение
иглы в тканях

7.
После
введения иглы складку кожи отпускают
и, медленно нажимая на поршень,
левой рукой (I,
II
и III
пальцами) вводят лекарство. Положение
правой руки остается неизменным.

8..Закончив
введение лекарства, левой рукой берут
с лотка
оставшийся стерильный шарик,
смоченный антисептиком, прикладывают
к месту прокола и быстрым, но не резким
движением
извлекают иглу.

9.Ватный
шарик в течение 2 — 3 мин держат на месте
прокола.

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с

СанПиН
2.1.3.2630-10; СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

  • Инфекционные
    осложнения (абсцесс, флегмона).

  • Инфильтраты.

  • Введение
    раздражающего лекарства вблизи нервных
    стволов может вызвать невриты,
    парезы, параличи.

  • Гематома.

  • Аллергические
    реакция.

Внутримышечная
инъекция

Мышцы
обладают широкой сетью кровеносных и
лимфатических сосудов, что создает
условия для быстрого и полного всасывания
лекарств. При внутримышечной (в/м)
инъекции создается депо, из которого
лекарственное средство медленно
всасывается в кровеносное русло, и это
поддерживает необходимую его концентрацию
в организме, что имеет определенную
клиническую значимость (например, при
применении антибиотиков).

Длина
иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при
введении инъекции игла прошла кожу
(которая состоит из эпидермиса, дермы,
подкожной клетчатки) и попала в толщу
мышц. Так, при слабо и умеренно развитой
подкожно-жировой клетчатке можно
использовать иглу длиной 40 мм, но при
чрезмерно развитой подкожно-жировой
клетчатке длина иглы должна составлять
60-80мм.

Анатомические
области проведения
в/м
инъекции:

  • Верхний
    наружный квадрат ягодиц (m.gluteus
    maximus)

  • Малая
    и средняя ягодичные мышцы (m.gluteus
    minimus,
    m.gluteus
    medius)

  • Латеральная
    широкая мышца бедра (m.vastus
    lateralis)

  • Дельтовидная
    мышца (m.deltoideus)

  • Угол
    введения иглы: 90°.

Рекомендуемые
размеры иглы: диаметр 0,8 — 1,0 мм, длина
40-60, 80 мм

Проведение установки

Каждая медицинская сестра должна знать, как проводится постановка внутривенного катетера. Для этого предварительно обрабатывается место инъекции, накладывается жгут и принимаются меры для того, чтобы вена наполнилась кровью. После этого канюля, которую медсестра берет в руку продольным или поперечным захватом, вводится в сосуд.

катетер с дополнительным портом

Из-за этого считается, что работать с тонкими катетерами сложнее. Канюля должна вводиться медленнее, а медсестра должна ориентироваться также и на тактильные ощущения. Когда игла попадает в вену, ощущается провал.

После попадания необходимо одной рукой продвигать приспособление дальше в вену, а другой фиксировать иглу-проводник. После завершения введения катетера игла-проводник извлекается. Повторно присоединять ее к части, оставшейся под кожей нельзя. Если вена была утеряна, то извлекается все приспособление, и процедура введения повторяется заново.

Также важно знать, как осуществляется фиксация внутривенных катетеров. Это делается с помощью лейкопластыря или специальной повязки. Само место входа в кожу не заклеивается, так как это может привести к развитию инфекционного флебита.

Завершающим этапом является промывка установленного катетера. Это делается через установленную систему (для непортированных вариантов) или через специальный порт. Так же промывается устройство после каждой инфузии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосуде с установленным катетером. Также это препятствует развитию ряда осложнений.

Подкожная инъекция Подкожные инъекции проводят в те участки, где нет магистральных вен и артерий.

  • Наружная
    поверхность плеча (средняя треть)

  • Подлопаточная
    область

  • Переднебоковая
    поверхность брюшной стенки

  • Переднебоковая
    поверхность бедер

• в места
с отечной подкожной жировой клетчаткой;

• в места уплотнений после предыдущих
инъекций.

Определение места инъекции

  • определите
    задневерхнюю седалищную кость (spina
    ischiadica)
    и большой вертел бедренной кости
    (trochanter
    major),
    проведите между ними воображаемую
    прямую линию;

  • проведите
    линию перпендикулярно вниз от середины
    гребня подвздошной кости (crista
    iliaca)
    к середине подколенной ямки (проекция
    седалищного нерва проходит несколько
    ниже горизонтальной линии вдоль
    перпендикуляра);

  • определите
    место инъекции, которое будет
    локализоваться в верхненаружном
    квадрате большой ягодичной мышцы в
    верхненаружной ее части, приблизительно
    на 5 — 8 см ниже гребня подвздошной
    кости.

  • Гребень
    подвздошной кости(
    cristailiaca)

Большой
вертел бедренной кости (trochantermajor)

Задневерхняя
седалищная кость (spinaischiadic)

  • расположите
    одну кисть на 1-2см ниже вертела бедренной
    кости,

  • другую
    кисть – на 1- 2 см выше надколенника
    (patella),

  • большие
    пальцы обеих кистей должны находиться
    на одной линии.

  • место
    инъекции будет расположено в центре
    области, образованной указательными
    и

безопасный катетер

большими
пальцами обеих рук.

При
выполнении инъекции у маленьких детей
истощенных взрослых следует взять кожу
и мышцу в складку, чтобы быть уверенным,
что лекарственный препарат попал именно
в мышцу.

Положение
пациента при этой инъекции — лежа на
спине со слегка согнутой в коленном
суставе ногой, в которую будет сделана
инъекция, или — сидя. Игла вводится в
мышцу под углом 90 °.

Инъекция в малую и среднюю ягодичные мышцы (область ягодицы, расположенная ближе к животу)

  • Имеется
    опасность повредить лежащие поблизости
    седалищный нерв,

большой
вертел, крестец или крупные сосуды и
нервы;

  • не
    используются у младенцев и детей до
    трех лет, т.к. мышца развита слабо.

  • При
    инъекциях, назначенных длительным
    курсом, необходимо чередовать правую
    и левую ягодичные мышцы.

  • Это
    позволит уменьшить болезненность
    процедуры и предотвратит развитие
    осложнений.

Малая ягодичная
мышца

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector