Массаж при дцп

Массаж для детей с ДЦП: правила проведения

При церебральном параличе назначаются различные виды массажа. Это может быть классический массаж, расслабляющий точечный массаж, склеромерная массажная техника для устранения болевых импульсов. Используется также разработка мышц-антагонистов, их растяжение.

Для начала сеанса необходимо добиться расслабления мышц. Можно применять специальные масла. Массажист обычно применяет следующие виды движений:

  • Медленное, легкое непрерывное поглаживание;
  • катание мышц тазобедренного и плечевого суставов;
  • валяние больших мышц;
  • легкое растирание пальцами;
  • более энергичное растирание всех мышц спины, бедер и ягодиц.

Массаж часто дополняется физиотерапевтическими процедурами: бальнеотерапией, грязе-и теплолечением, электрофорезом, магнитотерапией.

Как массаж влияет на организм

С одной стороны, массаж – это всего лишь физическое воздействие на тело больного при помощи простых не слишком сильных прикосновений, но с другой, эта разновидность физиотерапевтического лечения показана при многих болезнях, а при остальных практически не имеет противопоказаний. Безусловно, все знают, что массаж – это приятно, но вот почему это полезно знают немногие.

  • Массаж поднимает иммунитет, так как он активно стимулирует кровообращение.
  • Снимает воспаление в области его проведения из-за активной стимуляции кровообращения.
  • Снимает мышечный тонус, а как следствие – мышечные спазмы, а также вызванные ими защемления.
  • Приносит физическое удовольствие, а потому снимает стресс, повышает настроение, чем помогает бороться с психологическими и некоторыми неврологическими заболеваниями.
  • Лечебный неврологический массаж хорошо влияет на работу нервной системы и внутренних органов путём рефлекторной реакции на воздействия на определённые точки с основными нервными окончаниями.
  • Рефлексотерапия в виде точечного массажа позволяет восстановить многие функции нервной системы при некоторых заболеваниях.

О пользе ЛФК при ДЦП

Массаж и гимнастика составляют единый комплекс восстановительных процедур, которые призваны снижать интенсивность проявления заболевания, восстанавливать функции нервной системы, а также вырабатывать у ребёнка навыки владения своим телом, чтобы он мог пользоваться им как можно эффективнее.

Как уже упоминалось выше, физически восполнить потерю нервных клеток головного мозга практически невозможно, но нервная система человека, особенно ребёнка, в какой-то степени все-таки восстанавливается. Это происходит не за счёт деления клеток с регенерацией повреждённых тканей, а путём образования новых связей с выполнением старыми нейронами новых обязанностей.

Известно, что нервная система работает в двух направлениях: от рецептора к мозговому аналитическому центру и обратно.

Повышенная активность заставляет эти центры образовывать новые связи улучшая качество своей деятельности, что в свою очередь ведёт к восстановлению двигательных функций.

Также массаж проводится для того, чтобы снять спастику – повышенный тонус мышц и сухожилий, который помимо того, что не позволяет нормально пользоваться спастичными мышцами, а как следствие частями тела за которые они отвечают, но ещё также довольно сильно нарушает кровообращение путём пережимания проходящих внутри их сосудов.

Местное нарушение кровообращения нарушает питание и кислородный обмен в тканях, из-за чего они плохо развиваются и деградируют. К тому же, система кровообращения является замкнутой системой, поэтому нарушение её работы в одной области влечёт общий сбой, который отражается в первую очередь на нервной системе, без того поражённой у больного ребёнка.

Растирание или разминание во время массажа препятствует образованию спаек или отложений на коже, в мышцах или сухожилиях больного.

Физический контакт с близким человеком и положительные эмоции во время проведения довольно приятной процедуры благотворно влияют на психологическое состояние больного, что особенно важно при неврологических недугах, и тем самым помогают снижать риск или интенсивность уже имеющихся психологических проблем, а также положительно влияет опять же на нервную систему в целом.

Помимо снятия спастичности и рефлексотерапии, детский массаж проводится специально для улучшения кровообращения даже у здоровых детей. Улучшение кровообращения имеет огромное число положительных последствий, среди которых находятся следующие:

  • Повышение иммунитета за счёт ускорения кровотока, в котором находятся иммунные клетки неспособные самостоятельно передвигаться по организму. Чем быстрее кровоток, тем больше становиться их концентрация в необходимой области.
  • Улучшение общего состояния организма за счет усиления питания клеток или ускорения газообмена. Более интенсивное поступление кислорода и питательных веществ стимулирует развитие тканей и повышение их трудоспособности. Начинают активно делиться клетки, регенерируя повреждённые области, увеличивается выработка гормонов, иммунных клеток и клеток крови, различных ферментов, повышается мышечная сила и др.
  • Помимо улучшения питания ускоренный при помощи увеличенного кровотока обмен веществ быстрее выводит из организма токсины и токсические продукты естественного метаболизма клеток, которые накапливаясь в избыточных количествах, отравляют все ткани и в первую очередь самые чувствительные клетки человека – нервные.
  • Улучшение общего кровообращения ускоряет мозговое кровообращение, улучшая и стимулируя работу клеток мозга, что положительно сказывается на процессах восстановления при ДЦП, а также общем развитии ребёнка.

Лечебная физкультура помогает предупредить атрофию мышц, контрактуры, улучшает рефлексы, закрепляет в памяти ребёнка правильные позы.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от формы и тяжести ДЦП. Обычно он включает зарядку, фиксацию конечностей в определенных положениях, растяжку мышц, тренировку суставов рук и ног раскачиваниями, ходьбу, упражнения на равновесие, расслабление мышц, выносливость. При атонической форме делается упор на тренировку удержания равновесия. Если ДЦП проходит в форме спастической диплегии, то необходим комплекс упражнений с непрерывным движением.

Бобат-терапия: суть метода

Мальчик

В 50-е годы прошлого века чешский профессор Вацлав Войта, работавший в клинике с детьми, больными ДЦП, открыл закономерность движений. Профессор понял, что при нажатии на определенные точки на теле все люди рефлекторно совершают совершенно одинаковые движения.

Это открытие стало основой предложенного В. Войта метода лечения, получившего своё название от имени первооткрывателя.

Механизм движения мышечно-скелетной системы приводится в действие импульсами, поступающими от спинного мозга. Однако эти импульсы не «включатся», если к спинному мозгу не придет побуждающий сигнал от головного мозга. У больных ДЦП эта связь нарушена. Однако Войта обнаружил, что ее можно восстановить, если начать задавать алгоритм работы двигательного механизма «с конца», т.е.

Если у здорового человека от рождения заложены безусловные двигательные рефлексы, то у больного с помощью войта-терапии закладывается условный рефлекс на каждое правильное движение.

Процедуры рекомендуется проводить 3-4 раза в день. Они эффективны как для грудных детей с ДЦП, так и для дошкольников. Метод Войта применяют и в лечении детей школьного возраста, а вот подростки уже поддаются лечению хуже.

Каждое занятие длится от 5 минут; их длительность может быть большей и постепенно увеличиваться до получаса. Нужно учитывать, что занятия являются стрессом для ребенка, особенно вначале. Ведь их тело само совершает движения независимо от их желаний. Маленькие дети все эмоции выражают исключительно криком, поэтому пугаться могут даже родители.

Существует три направления использования войта-терапии: ранняя диагностика новорожденных, лечение двигательных нарушений у больных детей и реабилитация взрослых после инсульта. В случае с ДЦП вырабатывается новый двигательный рефлекс, что приносит больным большую пользу. Метод Войта не тренирует новые правильные движения, а «напоминает» организму о врожденной схеме, заложенной в мозге программе передачи импульсов.

Применение войта-терапии показано при любой степени ДЦП, нарушениях координации, некоторых сопутствующих заболеваниях (эпилепсии вне приступов, дисплазии тазобедренных суставов, нарушении рефлексов сосания, глотания, жевания, проблемам с позвоночником). Этот метод лечит задержки моторного, речевого, психического развития, что также зачастую сопровождает церебральный паралич.

Однако при некоторых состояниях метод Войта противопоказан. Это ОРВИ, лихорадочные состояния, острые боли в сердце, послеоперационный период (до заживления ран), заболевания с повышенной хрупкостью костей, обострения хронических недугов.

Бобат-терапия была разработана британскими врачами Бертой и Карлом Бобатами в 40-х годах ХХ века. Основываясь на наблюдениях Берты, по первому образованию тренера по гимнастике, супруги открыли способность мозга к пластичности. Выяснилось, что при поражениях одних участков мозга ответственность за их функции переходит на здоровые участки. Особенно явственно такое устранение неврологического дефицита выражено у новорожденных.

Начинать лечение с помощью Бобат-терапии можно в любом возрасте, но чем моложе больной, тем лучше. Наибольший нейроразвивающий эффект достигается у грудничков до 3-х месячного возраста.

Принципы лечения

Ребенку делают массаж

Лечение по методу Бобат называют целой философией, системой ухода за больным, образом жизни. Она базируется на идее лечения движением (кинезитерапии).

Существует несколько основных принципов, на которых основывается данная методика.

  1. Онтогенетический подход. Это означает, что восстановление двигательных навыков проходит в той же последовательности, что и этапы развития здорового младенца. Он начинает держать голову, переворачиваться, садиться, ползать и т.д. В таком же порядке врач реабилитирует ребенка с ДЦП.
  2. Выбираются положения тела, в которых гипертонус мышц снижается.
  3. Качество движений важнее, чем их количество.
  4. Вовлечение в целенаправленное движение всех двигательных точек.
  5. Главные цели – ингибиция и фацилитация, т.е. ослабление и уменьшение количества непроизвольных движений и увеличение координированных движений.
  6. Плавность всех движений.

Противопоказания для Бобат-терапии – шизофрения, выраженный судорожный синдром, тяжелые формы эпилепсии. При более легких формах эпилепсии терапия применяется с осторожностью. Делают перерывы в занятиях при обострениях любых хронических заболеваний.

План лечения составляется индивидуально врачом-физиотерапевтом в зависимости от общего состояния больного, формы и степени ДЦП.

Чаще всего применяются следующие упражнения:

  1. Выпрямление шеи, рук и ног в положении лежа на спине.
  2. В положении лежа на животе (под грудь подкладывается валик), руки согнуты, поднять голову. Произвести покачивание и потряхивание руками, а затем выдвинуть их вперед.
  3. Упражнение на переворачивание: сегментарная ротация ног, таза и всего туловища.
  4. Ползание на четвереньках, тренировка перемещения конечностей в правильной последовательности, без лишних движений. При этом контролируется постановка рук, твердость их упора.
  5. Тренировка правильной посадки. Кладется валик между бедрами, ребенка придерживают за руки, следя, чтобы он не завалился набок.
  6. Тренировка вставания, перехода в стоячее положение.

Это самые простые упражнения, но для ребенка с ДЦП они достаточно сложные. Постепенно программа занятий усложняется. Добавляются упражнения для укрепления способности стоять вертикально, правильных движений при ходьбе.

Ходьба для ребенка с ДЦП физиологически сложна, ведь это целый комплекс движений. Ребенок должен научиться контролировать правильность положения различных частей тела, не только ног, но и спины, рук, головы.

Массаж в домашних условиях

Самостоятельно делать массаж могут все, лечебный вид также не вызывает особых трудностей. Если понять основные принципы его проведения, то можно легко проводить домашние сеансы. Детям с ДЦП применяют следующие разновидности массажа в зависимости от желаемого результата или особенностей ребёнка: общий или классический, сегментный, точечный.

Чтобы улучшить кровообращение в организме, подойдёт любой классический массаж, однако, в случае с ДЦП, движения, направленные от периферии к центру, которые применяются в большинстве случаев, могут усиливать тонус из-за дополнительного натяжения мышц и сухожилий, а как следствие – перевозбудимости рецепторов, провоцирующих судорожную активность. Хуже всего это проявляется у маленьких детей.

Чтобы общий классический массаж не вызывал спастичность, все связки движений, также любые массажные приёмы, необходимо применять в нисходящем направлении и от центра к краям тела. Такая разновидность массажа именуется нисходящей и используется в целях расслабления.

Применять общий массаж не стоит на самых спастичных мышцах, однако, он подойдёт для тех участков, которые поддерживают тело: мышц спины, живота или ног. Во время проведения необходимо соблюдать его нисходящий способ выполнения, а также время от времени применяя потряхивающие движения, призванные расслабить судорожные позывы в мышцах. Также стоит отметить, что неполное соприкосновение ладони с телом или слишком быстрые движения могут спровоцировать спазм.

Массаж для препятствования спайкам и различным отложениям выглядит как растирание. Оно же помогает укрепить не спастичные, а наоборот, расслабленные, ослабшие мышцы. При осуществлении растирания необходим плотный захват и глубокое поминание мышцы без излишней силы. Массаж должен быть без болевых ощущений, при этом необходимо уделять особое внимание мышцам ног, которые испытывают особенную нагрузку при ходьбе с ДЦП.

Для укрепления мышечной силы в определённых участках применяются приёмы рубления, поколачивания или лёгких хлопков. Это повышает сократительную способность ослабленных мышц, а также стимулирует их работу при парезах. Обычно при ДЦП укреплять необходимо мышцы спины, живота и ног, чтобы ребёнок мог ходить или хотя бы сидеть. При этом нельзя ударять слишком сильно, а рубление ребром ладони необходимо осуществлять по определённым правилам:

  • Выполнять движения только продольно мышцам.
  • Продольно класть рубящую кисть.
  • Расслабленные пальцы кисти широко разводятся и смыкаются только по естественной энерции при ударе, делая его чуть растянутым и менее резким.
  • Само рубящее движение исходит от кисти, а не от локтя.
  • Поколачивание с похлопыванием делается не открытой ладонью, а кулаком или горстью.
  • Движения также исходят от кисти.
  • Если при рублении движения исходят от локтевого сустава массажиста, то прикосновения, наоборот, осуществляются перпендикулярно мышцам.
  • Удары проводятся быстро один за другим, вызывая вибрацию мышц.
  • В области почек и сердца их проводить нельзя.

Массаж, призванный снимать напряжение при ДЦП, применяется чаще всего. Его основной приём – непрерывная вибрация, которая достигается путём захвата и потряхивания. При этом захват осуществляется выше мышцы, которая требует положительного воздействия. Для расслабления мышц ног необходимо захватит бедро, а для руки – плечо.

При массаже, мышцам спины и ног всегда уделяется повышенное внимание, так как именно они обеспечивают ему возможность самостоятельно ходить, тем самым намного облегчают общее положение больного.

Сегментный массаж представляет собой вид определённого сегмента, нуждающегося в дополнительно воздействии.

Точечный рефлекторный массаж является методом улучшения двигательной активности и осуществляется путём воздействия пальцами на некоторые участки тела, вызывающие рефлекторные реакции двух типов: торможение или возбуждение, поэтому этот вид делится на 2 типа: тормозной и возбуждающий.

Тормозной точечный массаж выполняется одним или двумя пальцами, при этом используют большой, указательный и средний. Воздействие производится путём вращения по часовой стрелке или надавливания от 30 до 60 секунд. Если необходимо расслабить мышцы сгибатели суставов, то воздействие производится на мышцы-разгибатели, которые приходят в тонус и заодно расслабляют сгибающие.

Если при осуществлении рефлекторного массажа используется не одна точка, а несколько, то время воздействия укорачивается до 15 секунд для возбуждающего и до 30 для успокаивающего.

Использовать возбуждающий массаж без предварительной индивидуальной консультации у невролога не рекомендовано, так как это может вызвать ещё большее усиление тонуса или даже судороги у больного ДЦП. Перед тем как самостоятельно приступать к рефлекторно-точечному массажу, нужно посетить специалиста, чтобы наглядно выяснить расположение основных точек и как на них нужно правильно воздействовать относительного конкретного ребёнка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector