Микроаденома гипофиза: что это такое и чем опасна

Причины появления патологии

С микроскопической аденомой в гипофизе сталкивается очень много людей, но исследователям не удалось установить точные причины возникновения микроаденомы в питуитарной железе.

Однако определены факторы, которые способны вызвать различные нарушения в гипофизе и развитие микроаденомы:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение активности желез эндокринной системы;
  • инфекционные или травматические поражения центральной нервной системы;
  • частые аборты;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • усиленная нагрузка на гипофиз при беременности, родах и лактации;
  • сбои работы периферических желез, что приводит к стимуляции гипофиза.

Микроаденома гипофиза головного мозга больше распространена у женщин, но случаи гормонально активных аденом встречаются и у мужской половины населения. Многие люди интересуются, микроскопическая аденома питуитарной железы передается ли от одного человека к другому. Нет, данная патология является заболеванием одного конкретного человека и не является заразной, как и другие опухоли.

Это заболевание не полностью изучено. Среди наиболее вероятных причин его развития выделяют:

  • травмы черепа;
  • малярийную, туберкулезную, сифилитическую инфекцию, бруцеллез;
  • менингоэнцефалит, полиомиелит;
  • хронический синусит;
  • формирование абсцесса (гнойника) в мозговой ткани;
  • воздействие на ребенка радиации, интоксикации, инфекции в период внутриутробного развития;
  • длительную контрацепцию гормонами;
  • низкую функцию половых желез, надпочечников, щитовидной железы (дефицит гормонов активизирует гипоталамус, а он в свою очередь стимулирует гипофиз).

Достаточно частое появление новообразования в гипофизе связывают с тем, что он способен вырабатывает факторы роста, которые провоцируют деление клеток и рост сосудов. Также его собственные клетки имеют рецепторы, реагирующие на эти соединения. Чаще всего аденомой болеют люди в возрасте около 35 лет.

Обнаружение микроаденомы гипофиза почти всегда происходит случайно, когда пациент проходит обследование на другие патологии. Для точной диагностики используется МРТ или КТ, рентген заболевание не покажет. Вот, какие особенности характерны для опухоли:

  • только гормонально активная патология растет, нарушает поля зрения и сдавливает окружающие ткани;
  • до 25% обнаруженных новообразований не имеют гормональной активности, а микроаденомы гипофиза не активны почти в 50-75%;
  • неактивная патология не сопровождается какими-либо симптомами;
  • гормональные новообразования в большинстве случаев входят в группу пролактином;
  • пролактин приводит к отсутствию овуляции, но стимулирует лактацию и ожирение;
  • у женщин отсутствует менструальный цикл и обнаруживается диагноз бесплодия без установленных причин;
  • при очень высоком уровне гормона появляется интенсивная выработка молока из желез;
  • у мужчин на фоне высокого пролактина также формируется выработка молока и появляется полная импотенция;
  • даже при обычном режиме дня и питании невозможно контролировать прибавку в весе;
  • если диагностирована соматотропинома, то главный симптом выражается увеличенной длиной тела (только у детей);
  • у взрослых соматотропинома проявляется увеличенным размером пальцев, ступней, надбровных дуг и общей грубостью лица;
  • у женщин и мужчин при соматотропиномы голос становится более грубым, увеличивается риск онкологических заболеваний.

Картинка 1

Существует еще один тип микроаденомы гипофиза – кортикотропинома. Она вырабатывает адренокорикотропный гормон, который приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга.

Болезнь характеризуется изменением внешности: тонкими конечностями из-за атрофии, избыточное ожирение в области живота, растяжки 1 см и более. Лицо пациента становится округлым, с отчетливым румянцем. Возможно развитие высокого давления и вторичного сахарного диабета.

После своевременной терапии, при раннем обнаружении болезни, микроаденома гипофиза полностью устраняется медикаментами или другими методами хирургического воздействия. В 90% случаев правильно назначенное лечение избавляет пациентов от болезни раз и навсегда.

Однако в любом случае человек, у которого была обнаружена опухоль, должен встать на учет в онкологическом отделении поликлиники. Рекомендуется регулярная проверка у доктора – минимум 1 раз в полгода, так как любые опухоли склонны рецидивировать в течение 5 лет после удаления.

Микроаденома гипофиза – легкая опухолевая патология, которая поддается лечению. При благоприятном течении она не доставляет дискомфорта пациенту, но в любой момент может переродиться в макроаденому или злокачественное новообразование, которое опасно для жизни. Вот, почему нужно вовремя диагностировать и лечить любую опухоль головного мозга.

Немного о диагностике

Из-за многообразия проявлений пациенты могут обращаться к окулисту, невропатологу, гинекологу, андрологу. Если у врача возникает предположение о наличии опухоли, то назначается такой план обследования:

  • исследование крови на гипофизарные гормоны, уровень функциональной активности органов-мишеней – половые, тиреоидные, кортизол;
  • рентгенография черепа – деструкция кости, сниженная плотность, дно имеет два контура;
  • КТ и МРТ тканей мозга – даже они не всегда дают возможность выявить аденому, так как ее размер бывает минимальным;
  • ангиография вместе с КТ помогает обнаружению, но также не в 100% случаев.

Пациентов осматривает окулист, он проводит офтальмоскопию, периметрию, исследует остроту зрения. При наличии головной боли или нарушений чувствительности нужна консультация невропатолога.

Изображение №1, Микроаденома гипофиза - клиника Альтравита

Не будем углубляться в принципы диагностики аденом гипофиза. Ясно, что в последнее время колоссальную роль стали играть визуализирующие методы исследования, и особенно МРТ. Поэтому резко возросло число «случайных находок».

Как правило, это гормонально – неактивные образования. Но обычно вначале женщина жалуется на эндокринные нарушения, изменения менструального цикла и попадает к терапевту, гинекологу, а если повезет – то сразу к эндокринологу.

«Альтернативный путь» — это посещение невролога. Если есть жалобы на головные боли, нарушение зрения, то, как правило, МРТ является неизбежным видом исследования. Затем требуется подтверждение гормональной активности опухоли, а окончательный диагноз – это биопсия операционного материала и гистологическая верификация. Только тогда можно быть уверенным в прогнозе.

Диагностика микроаденомы гипофиза заключается в изучении жалоб, сборе анамнеза, осмотре и дополнительном обследовании пациента. Как правило, жалобы пациента связаны с присутствующими гормональными нарушениями. Функциональные неактивные опухоли зачастую протекают бессимптомно, и выявляются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний.

  • краниография — рентгенография черепа. Для большей информативности снимки выполняют в двух проекциях — прямой и боковой. Так как размер опухоли небольшой, выраженные изменения могут отсутствовать;
  • МРТ с контрастированием — самый информативный метод визуализации внутренних органов на сегодняшний день. Позволяет подтвердить наличие опухоли, установить ее размер, оценить влияние на окружающие ткани;
  • КТ, или компьютерная томография — применяется для оценки состояния костей черепа;
  • определение уровня гипофизарных гормонов в крови . Превышение норм одного или нескольких показателей подтверждает диагноз «микроаденома гипофиза». Для большей информативности анализ повторяют дважды или трижды.

Кроме того, необходима консультация смежных специалистов, в частности окулиста, маммолога. Чтобы исключить опухоль органов внутренней секреции, проводят маммографию, ультразвуковое исследование. Диагноз «микроаденома гипофиза» подтверждается, если данные лабораторных и инструментальных исследований совпадают с клинической картиной заболевания.

Обычно микроаденома головного мозга не подает признаки клинических проявлений, в частности не проявляются осложнения эндокринического характера – заболевания щитовидной железы, половых желёз и надпочечника. Бывает диагностирована с помощью процедур томографии. Иногда входит в программы медобследования, но типовые диспансеризации обходятся без неё, и опухоль не обнаруживается. Диагностику следует проводить в таких случаях:

  • Генетическая предрасположенность к таким опухолям;
  • Планирование беременности;
  • Подозрение на аденому, созданное болезненными признаками.

Диагностика начинается с рассмотрения анамнеза и анализа жалоб. Далее проводятся детальные обследования для подтверждения наличия опухоли. Обычно врач без труда видит образование на МРТ или КТ. Но отдельные опухоли настолько малы, что их невозможно определить методами современной медицины. Для углубления диагностики назначаются дополнительные исследования – уровня гормонов, ХГЧ, офтальмологическое обследование.

При обнаружении микроаденомы ведётся периодическое наблюдение за образованием. Если опухоль постепенно увеличивается и потенциально опасна, полагается лечить. Если аденома статична, наблюдение продолжается.

О существовании таких опухолей стало известно задолго до появления современных методов диагностики. Позднее начались попытки диагностики, но имеющиеся инструменты не справлялись с задачей – ультразвук не проходил через кости черепа, а «традиционная» компьютерная томография не давала нужную детализацию.

Если у пациента есть противопоказания, не дающие использовать МРТ, диагностика производится с помощью компьютерной томографии с большим количеством детекторов, поля зрения которых хватит, чтобы поставить диагноз.

Если макроаденома изначально выдает себя определенными признаками, то при микроаденоме клиническая картина часто отсутствует. Симптомы у мужчин, женщин и детей могут отличаться даже при одном и том же типе новообразования. Поэтому с первыми признаками пациент может обратиться к разным докторам – терапевту, эндокринологу, гинекологу, хирургу, нефрологу.

Если у пациента возникают заболевания щитовидной железы, нужно сдать анализы на гормоны:

  • пролактин;
  • тиреотропный;
  • адренокортикотропный;
  • соматотропный;
  • ритм выработки кортизола за сутки;
  • фолликуорстимулирующий;
  • лютеинизирующий;
  • инулинопробный фактор роста;
  • тиреоидный гормон.

При отклонениях от норм во время гормонального исследования доктора направляют человека на дополнительные диагностические процедуры.

Микроаденома гипофиза: что это такое и чем опасна

Для обнаружения места локализации опухоли проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такой метод диагностики позволяет обнаружить, в каком органе находится новообразование. Микроскопическая аденома гипофиза локализуется в головном мозге, где и располагается гипофиз, поэтому мозг обследуется самым тщательным образом.

Частота возникновения

На сегодняшний день точной причины образования микроаденомы в гипофизе не обнаружено. Однако имеются факторы риска, при которых это новообразование может начать развиваться:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Заболевания нервной системы (острые и хронические);
  • Использование гормональных препаратов;
  • Различные травмы черепа;
  • Прерывание беременности;
  • Беременность и роды;
  • Грудное вскармливание ребёнка.

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Частота возникновения микроаденомы гипофиза – примерно 15% всех случаев новообразований головного мозга. На 100 000 человек приходится не более 2 случаев заболевания. Встречается оно обычно у женщин. Однако скрытое течение болезни приводит к тому, что она обнаруживается далеко не во всех случаях, поэтому статистические данные принято считать заниженными.

Симптомы и последствия заболевания

С симптомами микроаденомы гипофиза в самом начале ее развития не сталкивается практически ни один пациент, поэтому данная патология наиболее часто обнаруживается совершенно случайно. Больной может обратиться к неврологу с головными болями по причинам, которые не связаны с микроаденомой, сделать компьютерную томографию, на которой доктор и обнаружит опухоль.

При микроаденоме гипофиза признаки будут зависеть только от того, насколько опухоль гормонально активна. Так как новообразование не приводит к сдавливанию окружающих тканей, то у больного отсутствует головная боль или нарушения зрительной активности. Кроме того что большинство аденом такого типа не являются гормонально активными, часто они еще и не приводят к выработке секрета. Поэтому симптомы микроаденомы отсутствуют или проявляются в незначительной мере.

Чаще всего микроаденомы, которые отмечаются гормональной активностью, это пролактиномы. В организме пролактин способствует лактации, подавлению овуляции и прибавке массы тела. При пролактиноме симптомы у женщин это бесплодие и нарушения менструального цикла. Если микроаденома сильно активна, то из молочных желез будет выделяться жидкость, похожая на молозиво.

Если образование опухоли провоцирует гормон соматропин, отвечающий за рост тела, такая микроаденома носит название соматропинома. У детей аденомы данного типа чаще всего приводят к ускоренному увеличению длины тела. У взрослых больных этот признак отсутствует по причине закрытых зон роста костей.

Аденома гипофиза

У женщин и мужчин возможно развитие такой патологии, как акромегалия. От нее кисти и стопы становятся длиннее, черты лица грубее, надбровные дуги больше, пальцы толще. При акромегалии понижается тембр голоса, к тому же, данная патология приводит ко вторичному сахарному диабету и артериальной гипертензии.

При кортикотропиноме вырабатывается большое количество адренокортикотропного гормона, результатом чего возникает болезнь Иценко-Кушинга. Адренокортикотропный гормон при этом способствует усиленной выработке надпочечниками кортизола, что приводит к изменению внешности больного. Жировая ткань перераспределяется, а мышечные ткани частично атрофируются, поэтому конечности становятся тонкими. Жир начинает откладываться на животе, приводя к ярким толстым растяжкам (стриям). Лицо круглеет, щеки становятся постоянно румяными.

Каких-то других симптомов при микроаденоме в гипофизе практически не наблюдается. Но так как вместе со сбоями гормонального фона происходят нарушения почти во всем организме, микроаденома часто приводит к сильной усталости больного даже при отсутствии физических нагрузок. Весь организм ослабевает, что должно послужить поводом для немедленного обследования и начала терапии.

Так как микроаденома гипофиза головного мозга усиливает выработку различных гормонов, это чревато эндокринными нарушениями и проблемами с обменом веществ. Длительное нахождение опухоли в голове приводит к вымыванию минералов из костей, в том числе кальция. Развивается остеопороз, повышенная хрупкость и другие патологии.

Из-за сбоев в щитовидной железе и повышенной выработки пролактина у женщин начинается бесплодие. Но этот фактор может влиять и на мужские репродуктивные функции.

Опухоль любого типа может увеличиться, и это главное, чем опасна микроаденома гипофиза.

Постоянный рост приводит к сдавливанию глазных нервов, головным болям. Если в процесс вовлекается гипоталамус, пациент испытывает нарушения сознания, очень часто развивается мигрень лобной или височной области.

Даже незначительная по размерам микроаденома гипофиза может перерасти в аденому со злокачественным течением. При своевременном обнаружении назначают прием сдерживающих препаратов. Другие особенности разных форм:

  • эндоселлярная патология характеризуется ускоренным ростом, что приводит к значительным сбоям в работе головного мозга;
  • кистозная патология часто перерождается, имеет твердые края, которые сильно действуют на работу других близлежащих желез и тканей;
  • при любой микроаденоме гипофиза женщины сталкиваются с тем, что в 98% случаев не могут забеременеть;
  • даже если зачатие произошло, практически всегда беременность заканчивается выкидышем из-за нарушения в работе гладкой мускулатуры организма.

Если женщине удалось выносить плод, сразу же после родов начинается уменьшение повышенного пролактина.

Врачи рекомендуют планировать беременность только при постоянном ведении болезни: если отсутствуют изменения гормонального фона и симптомы, можно ожидать зачатия.

Обычно клинически себя микроаденома выдает редко, ее обнаруживают при очередном медицинском осмотре. Но в некоторых случаях поступают жалобы пациентов на головную боль, снижение зрения, нарушение или полное исчезновение менструального цикла у женщин. Именно представительницы женского пола больше всего подвергаются этому заболеванию, по какой причине – пока не установлено.

Микроаденома влияет на гормональную работу самого органа, либо усиливая их объем, либо вызывая недостаточность. В свою очередь такое состояние влияет на весь организм, так как гипофиз является главным регулятором остальных органов внутренней секреции организма. Больных беспокоит слабость, снижение веса, снижение артериального давления, постоянная сонливость. Такая симптоматика встречается при вегетососудистой дистонии и часто ставит подножку в постановке диагноза.

Клиническая картина опухоли подразделяется на стадии:

  1. Эндокринные нарушения. В гипофизе вырабатывается 6 гормонов, при микроаденоме происходит выделение большей концентрации одного из них, что и дает соответствующие симптомы. Например, развивается болезнь Иценко-Кушинга. Такие опухоли выявить просто, они выдают себя гормональными всплесками и относятся к гормонально активным. В этом случае при своевременном лечении успех выздоровления высок, однако без него последствия неизбежны.
  2. Без лечения опухоль начинает расти, поражая те или иные зоны в головном мозге. Так, при росте вверх повреждаются зоны зрения, выпадают зрительные поля, острота зрения снижается на одном или обоих глазах. При росте вниз – может прорасти в носовую полость, вызвав нарушение дыхания. Если прорастает в сторону, проявляются признаки поражения нервов. А если прорастает вперед, попадая в глазную орбиту, тем самым выдавливает глазное яблоко вперед, тогда возникает пучеглазие.

Эти последствия проявляются не сразу, для этой опухоли характерен медленный рост. Гормонально неактивные микроаденомы ввиду того, что практически не дают сразу симптомов, растут долгие годы, постепенно обрастают и сдавливают кровеносные сосуды и нервы.

Чаще всего развивается пролактин-продуцирующая опухоль:

  • отмечается увеличение молочных желез с выделением молока;
  • нарушается менструальный цикл, возникают длительные задержки.

В редких случаях течение болезни незаметно, пациентка не ощущает последствия, а опухоль медленно прорастает.

При микроаденоме, секретирующей гормон роста, уже с детского возраста проявляется быстрый рост, возникает гигантизм или акромегалия, наблюдаемая среди взрослых.

Микроаденома с усиленной выработкой адренокортикотропного гормона усиливает выделение гормона коры надпочечников. Опасность проявляется в развитии симптомов заболевания Иценко-Кушинга. Клинически это проявляется утомляемостью и слабостью, депрессиями, отеками на лице и теле, нарушениями в работе сердца, подъемом давления, ожирением с усыханием мускул рук и ног.

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Опухоль, продуцирующая щитовидные гормоны, поражает лица, страдающие недостаточностью работы железы. Количество гормонов щитовидки становится избыточным, и это проявляется у больных раздражительностью, снижением веса и чувством сердцебиения.

И, наконец, аденома с выработкой гормонов, контролирующих половые функции, вызывает импотенцию у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Последствия нелеченной опухоли часто приводят к бесплодию, которое в дальнейшем сложно лечится.

Симптоматика

Проявление микроаденомы зависит от вида новообразования и от того, какие гормоны вырабатывает опухоль. В большинстве случаев очень сильно выражены различные нарушения зрения. Встречаются и другие симптомы такие как, тупые головные боли, которые ощущаются возле глаз и не проходят после приёма лекарств.

Микроаденома гипофиза: что это такое и чем опасна

Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, отвечающие за функционирование щитовидной железы (зависимые и независимые от аденогипофиза железы), надпочечников и яичников. Эти гормоны усиливают процесс метаболизма и способствуют росту тканей и могут спровоцировать возникновение полимикроадении. Симптоматика микроаденомы очень многообразна и поэтому проявления новообразований при одинаковой разновидности опухоли отличаются у женщин и мужчин, у детей и подростков.

Беременность

Микроаденома гипофиза и беременность могут быть совместимыми, только во время гормональнонеактивной микроаденомы. Для того чтобы беременность прошла успешно, женщина с неактивной аденомой должна на протяжении всех девяти месяцев контролировать уровень гормонов в организме, а также периодически проходить магнитно-резонансную томографию. Этот диагностический метод позволяет вовремя выявить, если аденома начнет расти.

Женщинам с гормональноактивной аденомой лучше не планировать беременность, а в случае ее наступления делать аборт, поскольку беременность часто провоцирует ускоренный рост новообразования и может поспособствовать его малигнизации.

Беременеть можно приблизительно через год после успешного лечения. После терапии беременной женщине необходимо каждые три месяца контролировать гормональный фон, проходить консультацию у эндокринолога и окулиста. Лактация при аденоме любого типа стоит в списке противопоказаний.

Разновидности опухолей в гипофизе

Аденомы бывают неактивными и активными. Гормонально неактивные новообразования никаким образом не проявляются и не вызывают негативных симптомов. Активные микроаденомы вырабатывают гормоны, соответственно симптомы будут сильно выраженными и разнообразными. Больной не сможет их не заметить и оставить без внимания.

Микроаденома гипофиза: что это такое и чем опасна

На ранних стадиях болезни можно полностью предотвратить последствия и избавится от осложнений, которые могут возникнуть в дальнейшем. Сделать это намного сложнее, если опухоль разрослась и появилось очаговое изменение структуры гипофиза. В данном случае, даже после проведения операции, человек может на всю жизнь остаться инвалидом.

По локализации в гипофизе различают опухоли аденогипофиза (передней доли) и нейрогипофиза (задней доли). Микроаденома гипофиза, по положению относительно турецкого седла и соседних органов, бывает эндоселлярной (выходит за границы турецкого седла) и интраселлярной. Гипофиз расположен интрасселярно, значит то, что он расположен в пределах костного ложа турецкого седла.

Новообразования в гипофизе делятся на виды, в зависимости от того, какие гормоны они производят:

  • Пролактинома – чаще всего встречающийся вид опухолей гипофиза, производящих гормоны.
  • Соматотропинома и кортикотропинома – выявляются намного реже, чем микропролактиома.
  • Тиреотропинома и гонадотропиома – встречаются очень редко, определяются у менее 1% людей с опухолями в гипофизе.
  • Cмешанные опухоли – содержат в себе сразу несколько разновидностей и диагностируются у одного человека.

Все проявления заболевания подразделяют на несколько симптомокомплексов:

  • сдавление соседних тканей в зоне турецкого седла (там расположен гипофиз), что вызывает неврологические и глазные симптомы;
  • гормональные изменения – аденома активизирует органы-мишени, но при значительном разрушении клеток приводит к эндокринной недостаточности (пангипопитуитаризм).

Их выраженность и проявления напрямую зависят от размера и направления, в котором растет аденома.

Чаще всего больные жалуются на головную боль. Она имеет такие характеристики:

  • постоянная;
  • не снимается традиционными обезболивающими;
  • не меняет интенсивность при смене положения тела;
  • даже при сильном приступе нет тошноты и позывов на рвоту;
  • ощущается за глазами, в висках, лобной области.

Резкое усиление головной боли обычно встречается при кровоизлиянии, стремительном увеличении опухоли (бывает при беременности).

Глазные

Их возникновение связано с близко расположенными зрительными нервами. По тому, как меняется зрение, можно предположить распространение опухоли:

  • сужение полей зрения (растет вниз), может вызывать атрофию глазных нервов и частичную слепоту. При дальнейшем прорастании присоединяется упорная заложенность носа;
  • паралич глазодвигательных мышц и двоение, нечеткость контуров предметов (боковой рост);
  • если аденома направляется вверх, то повреждает гипоталамус, что может сопровождаться эпизодами нарушения сознания.

Симптоматика болезни напрямую связана с клеточным составом опухоли.

Пролактинома

При высокой концентрации пролактина в крови у женщин происходят такие изменения:

  • нарушается ритмичность менструаций и их интенсивность (приходят реже и становятся скудными), могут совсем прекращаться (аменорея);
  • из сосков выделяется жидкость, похожая на грудное молоко (галакторея);
  • отмечаются трудности с зачатием;
  • на коже появляется угревая сыпь, себорейный дерматит, избыточный рост волос;
  • увеличивается вес тела;
  • понижается половое влечение и способность испытывать оргазм.

Микроаденома гипофиза: что это такое и чем опасна

Такие выраженные проявления приводят к тому, что у женщин опухоль обнаруживают при сравнительно небольшом размере.

У мужчин преобладают клинические признаки сдавления (глазные и неврологические), так как пролактиномы приводят к неспецифическим симптомам – снижение потенции, полового желания, незначительное увеличение грудных желез. Поэтому больные своевременно не обращаются к эндокринологу, либо лечат половую слабость у андролога. При существенном повышении пролактина появляется галакторея.

Соматотропинома

Образование соматотропного гормона гипофиза в большом количестве вызывает:

  • высокий рост тела (гигантизм у детей, акромегалию в более старшем возрасте);
  • вторичный сахарный диабет;
  • повышение веса тела;
  • артериальную гипертензию;
  • разрастание щитовидной железы (диффузный, узловой, диффузно-узловой зоб) с сохраненной продукцией тиреоидных гормонов;
  • усиленный рост волос на лице и конечностях;
  • повышенное выделение пота и кожного сала;
  • появление пигментных пятен, родинок, бородавок;
  • боли, покалывание, онемение, нарушение чувствительности в кистях и стопах;
  • общую слабость, низкую работоспособность;
  • сниженное зрение.

Кортикотропинома

Ее обнаруживают у всех пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, исключения встречаются в единичных случаях. Из-за усиленной продукции адренокортикотропного гормона появляются:

  • накопление жира, преимущественно в области туловища (живот и талия);
  • лицо лунообразное с краснотой кожи;
  • пурпурные растяжки на животе и бедрах, груди, плечах;
  • усиленная пигментация («грязные» колени, локти, шея);
  • вторичный сахарный диабет;
  • повышенная хрупкость костей;
  • психические расстройства.

Такие аденомы склонны к перерождению в злокачественную опухоль, рано дают метастазы.

Тиреотропинома

Если она является первичной (щитовидная железа до нее была в норме), то такая аденома образует в избытке тиреотропин. Это приводит к тиреотоксикозу, гипертиреозу. Его наиболее характерные признаки: учащенное сердцебиение, приливы жара, похудание при повышенном аппетите, дрожание рук.

Если у пациента имеется первичная низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз), тогда в ответ гипоталамус активизирует образование тиреотропного гормона. Аденома возникает уже на фоне недостаточного уровня тиреоидных гормонов и считается вторичной.

Гонадотропинома

Такой вид опухоли продуцирует чаще фолликулостимулирующий гормон. При повышении его уровня в крови нарушается созревание яйцеклеток и сперматозоидов, что вызывает бесплодие, дисфункциональные кровотечения у женщин, нередко сочетающиеся с галактореей. У мужчин снижается половая функция.

Гонадотропинома редко диагностируется на начальных этапах развития, так как ее симптомы связывают с другими заболеваниям. Как правило, обнаружение опухоли происходит при развитии глазных и неврологических нарушений.

Операция на гипофизе требуется только в редких случаях. Сразу же после постановки диагноза начинается лечение микроаденомы гипофиза. Оно необходимо, если опухоль начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.

icon

Постоянно отслеживается состояние пациента, проводятся дополнительные методы диагностики. В целом, лечение делится на несколько методов: применение медикаментов, радиохирургия, оперативное вмешательство.

Операция при микроаденоме гипофиза назначается, если медикаментами остановить рост опухоли не получилось. При этом хирургическое вмешательство обычно проводится закрытым способом. Для этого назначают эндоскопическую процедуру. Опухоль удаляют через нос, используя зонд с видеокамерой.

Осложнения после эндоскопического удаления микроаденомы гипофиза минимальны, а период восстановления занимает менее месяца. Из больницы пациента выписывают уже на 3-5 сутки.

Медикаментозная терапия нацелена на рассасывание опухоли. При своевременном обнаружении возможно полное устранение новообразование за 1-2 года.

Радиохирургия приобретает большую популярность при лечении микроаденомы гипофиза. Это связано с тем, что при терапии используется лазер, который под контролем МРТ или КТ облучает опухоль. В течение некоторого времени после вмешательства патология рассасывается самостоятельно. Параллельно врач может назначить прием гормональных препаратов, которые предотвращают рост опухоли и способствуют её рассасыванию.

Прогноз патологии

При своевременной диагностике микроаденома гипофиза хорошо поддается лечению. Если обнаружить ее на поздних стадиях развития, полное выздоровление после операции составляет 70%, в остальных случаях возможен рецидив. Без терапии опухоль может превратиться в макроаденому или приобрести злокачественный характер. Последствия при микроаденоме могут быть разнообразными из-за нарушения гормонального фона.

Пока аденома не увеличивается, не прорастает в соседние ткани она считается доброкачественной. При сдавлении анатомических структур она становится опасной, как и любые объемные процессы головного мозга. Повышается риск внутричерепной гипертензии, смещения мозговых структур, отечности ткани.

При небольших и активных образованиях отмечается наилучший прогноз. Большая аденома, особенно вырабатывающая пролактин и соматотропин, даже после удаления склонна к рецидиву на протяжении 5 лет. Нужно отметить, что есть вероятность самопроизвольного обратного развития. Оно происходит после кровоизлияния в ткань опухоли.

Прогноз при микроаденоме гипофиза напрямую зависит от гормональной функции новообразования и от его размеров (возможности удаления). Может ли рассосаться подобная опухоль? При соматотропиномах и пролактиномах нормализация выработки гормонов («гормональное выздоровление») отмечается почти в 30% случаев.

Профилактика после лечения

Для предотвращения возникновения микроаденомы, специальной профилактики пока не существует. Но есть некоторые способы, которые помогут предупредить прогрессирование заболевания. Нужно чаще проходить плановую диспансеризацию. Очень важно сразу обратиться к врачу при обнаружении каких-либо косвенных симптомов заболевания.

Необходима профилактика инфекционных заболеваний нервной системы и незамедлительное лечение в случае заболевания ими. Также необходимо правильное питание. При аденоме нельзя использовать в рационе питания консерванты, красители, усилители вкуса. Если возникли гормональные нарушения в организме, то необходимо корректировать эти изменения. При диагностированной опухоли следовать всем рекомендациям врача и пройти активное лечение назначенное специалистом.

Профилактические меры микроаденомы гипофиза должны быть направлены на избежание факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли. Женщинам следует делать перерывы во время приема гормональных контрацептивов каждые два цикла, а также предохраняться для исключения нежелательной беременности с последующим ее искусственным прерыванием.

После лечения микроаденомы гипофиза прогноз обычно положительный, пациенту достаточно следовать рекомендациям врача. Конечно, присутствует небольшой риск осложнений, но подавляющее большинство пациентов успешно проходят лечение при грамотной диагностике и профессиональном лечении. Микроаденомы обычно не наносят серьёзного ущерба организму и не склоны к рецидиву.

В ситуации с большими аденомами вероятно проявление остаточных симптомов, представляющих собой последствия бывшей опухоли. Они могут указывать на рецидив, при их возникновении следует консультироваться с врачами. Также может потребоваться компенсационное лечение.

В идеале профилактика микроаденомы гипофиза должна начинаться в период планирования беременности. Будущие родители должны приложить максимум усилий, чтобы уберечь будущего ребенка от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Крайне важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться, проводить много времени на свежем воздухе, избегать стрессов.

Вторичная профилактика микроаденомы гипофиза заключается в предупреждении возможных осложнений, строгом соблюдении врачебных рекомендаций, своевременном прохождении инструментальных и лабораторных обследований.

Микроаденома гипофиза негативно отражается на работе всех внутренних органов и систем, в том числе и на функционировании репродуктивных органов. Одно из последствий опухоли — нарушенный менструальный цикл, невозможность самостоятельно зачать и выносить ребенка.

Диагностирование микроаденомы

Больной направляется к офтальмологу для обследования. Назначается анализ крови для определения уровня гормонов. Рекомендуется избегать больших физических нагрузок и воздерживаться от употребления алкоголя. Если анализы показали, что уровень гормонов повышен, врач назначает проведение исследования головного мозга для выявления новообразований в области гипофиза.

Классификация

Аденома – это собирательное название нескольких видов гипофизарных доброкачественных образований передней доли. Они бывают:

  • неактивными (не образуют гормоны), проявляются только при крупных размерах;
  • гормонопродуцирующими – обладают функциями клеток гипофиза.

Последние образования могут продуцировать различные гормоны. Их подразделяют на такие типы:

  • пролактинома (синтезирует пролактин);
  • соматотропинома (образует гормон роста);
  • кортикотропинома (адренокортикотропин);
  • тиреотропинома (тиреотропин);
  • гонадотропинома (производит фоллитропин и лютеинизирующий гормоны).

Новообразования представляют собой разнообразие заболеваний с различными клиническими проявлениями и расположениями. Описанные опухоли классифицируются по размерам, росту, гистологическим показаниям, активности. К примеру, тяжёлым случаем считается кистозная форма аденомы, проявляющая серьёзные последствия и сложная в лечении.

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза

Микроаденому гипофиза принято подразделять на виды:

  • Хромофобная – растёт у зрительного тракта;
  • Базофильная – секретирует гормоны различных видов;
  • Ацидофильная – вызывает расширение железы, может вызывать кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов;
  • Смешанная – секретирует несколько гормонов и образуется из ряда аденоцитов;
  • Аденокарцинома – редкая и злокачественная разновидность.

Также микроаденомы классифицируются по направлению роста. К примеру, опухоль с инфраселлярным ростом растёт в носоглотку либо основную пазуху. Для ясности описания направления роста часто применяется аналогия с седлом. Если образование растёт по нескольким направлением, оно получает совмещенную классификацию.

Гистологические особенности позволяют разделить микроаденому гипофиза на несколько видов:

  • Ацидофильная форма. Стимулирует выработку пролактина и гормонов роста, может перерождаться в злокачественную форму и приводить к эрозиям сосудов, а также стимулировать кровоизлияния.
  • Базофильная форма. Вырабатывает тиреотропный, адренокорикотропный, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
  • Смешанная форма. Возникает при одновременном секрете 2 и более гормонов.
  • Хромофобная форма. Стимулирует триеотропные, лактотропные и гонадотропные опухоли. Если начинает увеличиваться, то перерастает в окружающие ткани, в том числе в сторону органов зрения.
  • Аденокарцинома. Злокачественная опухоль, которая быстро разрастается и дает интенсивные метастазы.

Злокачественная микроаденома гипофиза встречается очень редко.

В большинстве случаев микроаденома гипофиза возникает в результате узкого спектра причин:

  • половая принадлежность – у женщин из-за повышенной выработки пролактина патология появляется чаще;
  • генетическая предрасположенность – любые заболевания гипофиза повышают риски развития опухоли;
  • чрезмерные нагрузки на гипофиз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции, затрагивающие спинной и головной мозг и приводящие к их воспалению.

Существуют и другие факторы развития опухоли, когда ни один из описанных выше при микроаденоме не регистрируется. Часто подобное происходит при аномалиях во время внутриутробного развития.

Для начала врачу необходимо удостовериться в том, что возникновение гормонального сбоя в организме пациента не вызвано воздействием тех или иных препаратов, например, приемом антидепрессантов, противоязвенных средств или нейролептиков. Исключаются некоторые нозологии типа первичного гипотиреоза. После проведения ряда лабораторно-инструментальных обследований назначается схема лечения одним или несколькими курсами в каждом случае индивидуально. При нехватке гормонов восполняют их гормональными препаратами.

Изображение №2, Микроаденома гипофиза - клиника Альтравита

Выделяют 3 вида лечения опухолей: хирургический, лучевой и консервативный. Хирургия берет на себя полное удаление аденомы с помощью нескольких доступов: через нос или лобную кость. Этот метод имеет множество преимуществ: помогает восстановить зрение при сдавливании опухолью зрительных зон, или восстановить носовое дыхание и др.

После проведенной операции продолжают лечить пациента заместительными гормональными препаратами. Оперативное вмешательство проводят при большом размере опухоли и негативных воздействиях. В других случаях предпочтения отдают лучевой терапии. Современная медицина позволяет обезопасить данный метод, сведя к минимуму риск развития нежелательного действия луча на органы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector