Неотложка при обмороке

В чем разница обморока и потери сознания?

При общей схожести обморок и бессознательное состояние – это 2 разных понятия. При потере сознания организм человека не реагирует на внешние раздражители, пострадавший не воспринимает действительность. Существуют следующие виды бессознательного состояния:

  • спутанное сознание (пострадавший говорит бред, проявляет равнодушие к окружающему);
  • оглушение, ступор;
  • обморок;
  • кома (нарушение функционирования мозга) и пр.

Отключение сознания могут вызвать прямое (травма головы, отравление, кровоизлияние) и непрямое (обморок, шок и пр.) воздействия. Данное состояние может быть кратковременным (обморок) или длительным (привести к тяжелым нарушениям жизненных функций организма вплоть до состояния комы).

Таким образом, первая помощь при обмороках и потере сознания оказывается по-разному.

Правильный алгоритм действий, если человек находится без сознания:

  • нужно удержать падающего человека и не допустить удара;
  • уложить пациента на спину (если лицо бледное, ноги должны быть выше головы; если красное (гипертоник) – наоборот);
  • обеспечить доступ кислорода (распахнуть окно или, по возможности, помочь человеку выйти на улицу);
  • освободить пострадавшего от стягивающей и тяжелой одежды (рубашка, галстук и пр.);
  • протереть лицо полотенцем, смоченным водой (запрещено использовать ледяную воду);
  • при рвоте голову пациента нужно наклонить в сторону (наблюдается редко, когда потерпевший приходит в сознание).

После того как человек очнулся, не стоит торопиться поднимать его: сначала можно усадить и напоить крепким горячим сладким чаем (если позволяют условия, и если человек не страдает диабетом). Если пострадавший повторно чувствует обморочное состояние, стоит уложить его на спину и приподнять ноги.

Если потерпевший в состоянии говорить, необходимо спросить его имя, возраст или цвет одежды: это позволит понять, насколько он адекватен и может соображать. Если он дезориентирован, нужно объяснить ему, где он, и что произошло.

Когда человек пришел в сознание, нужно аккуратно растереть ему руки и укрыть одеялом.

Если пациент не очнулся после 10 минут, нужно вызвать скорую помощь. Специалисты требуются, если после возвращения сознания состояние пострадавшего не улучшается.

Таким образом, если человек имеет какие-либо заболевания, вызывающие кратковременное бессознательное состояние, ему необходимо знать симптомы, предшествующие этому, и как оказать первую помощь при обмороке. Такие знания позволят помочь себе и окружающим.

Если после 2-х минут человек не приходит в сознание, следует проверить пульс и дыхание. Чтобы понять, дышит пострадавший или нет, стоит поднести ухо ко рту и постараться уловить звук вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Другой способ – обследовать грудную клетку и живот. Следующим шагом является проверка работы сердца: необходимо поднести ухо к груди пострадавшего. Чтобы нащупать пульс, стоит поднести пальцы к шее под подбородком (место сонной артерии).

Если отсутствуют дыхание и пульс, стоит немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае оказанием неотложной помощи при обмороке являются процедуры искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если ничего не предпринимать, человек может умереть.

Чтобы сделать искусственное дыхание, используют метод «рот в рот». При невозможности использовать этот прием, пользуются действием «рот в нос».

Неотложная доврачебная помощь при обмороке в помещении несильно отличается от стандартных методов действий. Если в здании душно, и присутствует много людей, требуется вывести пострадавшего на улицу. Если событие произошло в квартире или нет возможности попасть на улицу, в первую очередь, следует открыть окна и впустить свежий воздух.

Если человек упал в обморок на улице, следует вызвать врача. До приезда специалистов необходимо осмотреть пострадавшего, проверить сердцебиение, дыхание. Провести общие действия по облегчению состояния пациента при обмороке.

Помощь при обмороке

Медикаментозную помощь при снижении артериального давления и обморочном состоянии может оказать только врач. Препараты вводятся внутривенно (это могут быть мидодрин, мезатон, атропин, глюкоза и пр.). В зависимости от возможной причины обморока и рядя других факторов врач определяет дозировку и делает укол.

Первая доврачебная помощь должна заключаться только в выполнении действий, способствующих привести пострадавшего в сознание. Не рекомендуется давать какие-либо лекарственные препараты только что очнувшемуся человеку. В медицинском учреждении должны обследовать пациента и выяснить причину обморока.

Обморочное состояние может быть предвестником ишемического или геморрагического инсульта, при котором возникают разрывы сосудов, острые тромбозы или эмболии. В данном состоянии потеря сознания глубокая и более продолжительная, чем обморок. Не исключен и переход в кому. Обмороком не называются эпилепсия с нарушением сознания, атонические припадки. Эпиприпадки возникают вследствие нарушения возбуждения коры головного мозга (нервных клеток), что вызывает дисбаланс торможения и возбуждения.

Характеристики Потеря сознания Обморочное состояние
Длительность более 5 минут от 20 секунд до 2-х минут
Выход из состояния медленный быстрый
Причины эпилепсия, инсульт рефлекторная реакция, каридальные недуги, ортостатическая мозговая гипотензия
Память о прошедших перед обмороком событиях есть нет
Ориентация и восстановление медленно или не происходит мгновенное и полное
Изменения при ЭЭГ есть нет

https://www.youtube.com/watch?v=5G0q-mJwJVQ

Расстройство нервной системы оказывает на организм слишком большую нагрузку, которую мозговому центру сложно вытерпеть. Происходит шок, резкое уменьшение артериального давления, нарушение функционирования головного мозга. Обморочные состояния могут возникать при других нарушениях в организме человека, которые затруднительно выявить. В справочнике участковой медсестры описаны частые причины развития обморочного состояния:

  • эмоциональный стресс;
  • ощущение общей слабости (плохое питание, голод, длительное волнение);
  • недостаток кислорода в помещении, где пребывает человек – уровень кислорода снижается из-за скопления большого количества людей в помещении, загрязнения воздуха, плохой вентиляционной системы;
  • результат теплового удара;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • анемия, аритмия;
  • бронхиальная астма;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный кашель или лихорадка при гриппе;
  • травмы живота;
  • кровопотери;
  • усталость, переутомление;
  • беременность;
  • побочный эффект от приема лекарств;
  • испуг;
  • подростковый или пожилой возраст;
  • интоксикация (при злоупотреблении алкоголем, инфекционного происхождения);
  • аллергическая реакция;
  • тяжелые болезни.

Алгоритм действий

Первое, что необходимо сделать при отсутствии сознания – уложить человека на спину и прощупать пульс. Оказание первой помощи ­начинается с оценки состояния пострадавшего. При свободных дыхательных путях человек дышит, а пульс его редкий и слабый, артериальное давление снижено. Действия в случае обморока, который продолжается дольше нескольких минут, требуют квалифицированной медицинской помощи.

Неотложка при обмороке

Доврачебная помощь ­осуществляется в следующей последовательности:

  1. Не дать человеку упасть, уложить на ровную поверхность и приподнять ноги для притока крови в мозг. Если это невозможно, то усадите его и опустите голову ниже уровня колен.
  2. Избавиться от сдавливающих частей одежды.
  3. Протереть лицо пострадавшего прохладной водой или положить мокрое полотенце на лоб, чтобы улучшить мозговое кровообращение и сузить сосуды.
  4. Впустить в помещение свежий воздух.
  5. При наличии рвоты нужно повернуть голову набок или положить пострадавшего в безопасное положение, при котором человек не захлебнется рвотными массами.
  6. После возвращения сознания нужно соблюдать постельный режим. Напоите горячим чаем, немного приподняв.
  7. Если снова возникнет повторное предобморочное состояние, то следует повторить первый пункт.

Удушающими
веществами называются ТХВ вызывающие
поражения органов дыхания вплоть до
развития токсического отека легких.

Представители
этой группы весьма неоднородны как по
химической структуре, так и по вызываемому
эффекту.

Целесообразно
все удушающие ТХВ по их способности
оказывать раздражающий эффект в момент
воздействия подразделять на яды, у
которых раздражающее действие не
выражено (фосген, дифосген) и токсиканты,
обладающие выраженным раздражающим
эффектом.

К
ТХВ второй группы, обладающих выраженным
раздражающим действием, относятся яды,
как преимущественно удушающего действия
(хлор, хлорид серы, кислоты – серная и
соляная), так и соединения обладающие
удушающим и выраженным резорбтивным
эффектом.

• общетоксический
(акрилонитрил, изоционаты, азотная
кислота, сероводород, сернистый ангидрид,
хлорпикрин, люизит и др.);

•алкилирующий
(метаболические яды – окись этилена,
окись пропилена, диметилсульфат);

• нейротропный
(аммиак, бромметил, гидразины и др.).
Физико-химические свойства ТХВ удушающего
действия значительно отличаются друг
от друга, общим для них является высокая
летучесть и способность вызывать
ингаляционные поражения.

Фосген –
хлорангидрид угольной кислоты. При
взаимодействии с водой фосген медленно
гидролизуется до соляной и угольной
кислот. В щелочной среде при нагревании
гидролиз ускоряется. Нейтрализуется
аммиаком.

Дифосген –
трихлорметиловый эфир хлормуравьиной
кислоты. Стойкость фосгена и дифосгена
на открытой местности при их боевом
применении незначительна и при
положительных температурах не превышает
одного часа. В лесу, оврагах, подвалах
стойкость возрастает до 2-3 часов, образует
так называемые «газовые болота».

Медикаменты

В
зависимости от физико-химических свойств
ТХВ клиническая картина при поражении
ими имеет существенные отличия. Так при
поражении БТХВ – фосгеном и дифосгеном
раздражающее действие в момент контакта
с ядом незначительно, характерно наличие
латентного периода и развитие при
поражениях средней и тяжелой степени
тяжести – токсического отека легких.

При поражении ядами обладающими
выраженным раздражающим и прижигающим
действием, непосредственно в момент
контакта с ядом развиваются слезотечение,
ринорея, кашель, возможно развитие
ларинго– и бронхоспазма. Латентный
период при поражении этими ТХВ маскируется
клинической картиной химического ожога
дыхательных путей. Токсический отек
легких развивается у 12-20% лиц с тяжелой
формой поражения.

В
клинике интоксикации удушающими ядами
выделяют следующие периоды: рефлекторный,
скрытых явлений (мнимого благополучия),
развития основных симптомов заболевания
(отека легких), разрешения (отека),
отдаленных последствий.

Рефлекторный
период равен
времени контакта с ядом. При поражении
фосгеном, в момент контакта развивается
чувство стеснения в груди, поверхностное
учащенное дыхание, кашель, может быть
тошнота. В ряде случаев контакт
пострадавшего с ядом может быть отмечен
только по начальному ощущению запаха
ОВ (гнилых яблок или прелого сена),
который затем притупляется.

Период
мнимого благополучия является
периодом формирования основных нарушений.
Чем он короче, тем тяжелее интоксикация.
При скрытом периоде 1-3 часа развиваются
тяжелые поражения; от 3-5 до 12 часов –
поражения средней степени; 12-24 часа –
легкой степени. В скрытом периоде
пораженные чувствуют себя, как правило,
здоровыми, хотя могут наблюдаться
различные неопределенные жалобы на
слабость, головную боль.

Одним из наиболее
важных диагностических признаков
развития отека легких в скрытом периоде
является учащение дыхания по отношению
к пульсу. Причем при учащении дыхания
определяется некоторое урежение пульса.
В начале одышка развивается в результате
повышения возбудимости блуждающего
нерва под воздействием токсического
агента.

Период
развития основных симптомов
заболевания характеризуется
прежде всего углублением гипоксии.
Рефлекторная гипоксия переходит в
дыхательную «синюю», характеризующуюся
дальнейшим снижением содержания
кислорода в крови, нарастанием гиперкапнии,
сгущением крови.

При
«синей» форме гипоксии нарушаются
метаболические процессы, в крови
накапливаются недоокисленные продукты
обмена (молочная, ацетоуксусная,
?-оксимасляная кислоты, ацетон), рН крови
снижается до 7,2. Кожные покровы и видимые
слизистые вследствие застоя в
периферической венозной системе
приобретают сине-багровую окраску, лицо
одутловато.

Усиливается одышка, в легких
прослушивается большое количество
влажных хрипов, больной принимает
полусидячее положение. Артериальное
давление слегка повышено или в пределах
нормы, пульс нормального или умеренно
учащенного ритма. Тоны сердца глухие,
границы расширены влево и вправо. Иногда
наблюдаются явления энтерита, увеличение
размеров печени и селезенки. Количество
выделенной мочи уменьшается, в ряде
случаев наступает полная анурия. Сознание
сохранено, иногда отмечаются явления
возбуждения.

Потеря сознания

Сгущение
крови, повышение ее вязкости, гипоксия,
повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую
систему, затрудняют работу циркуляторного
аппарата и способствуют развитию
циркуляторной гипоксии, развивается
респираторно-циркуляторная – «серая»
гипоксия. Повышение свертываемости
крови, при этом, создает условия для
возникновения тромбо-эмболических
осложнений.

Изменения газового состава
крови усиливаются – нарастает гипоксемия,
возникает гипокапния. В результате
падения содержания в крови углекислоты
развивается депрессия дыхательного и
сосудодвигательного центров. Больные
часто находятся в бессознательном
состоянии. Кожные покровы бледны,
сине-серого окраса, черты лица заострены.

Достигнув
максимума к исходу 1 суток, явления отека
легких держатся на высоте процесса в
течение 2 суток. На этот период приходится
70-80% летальности от поражений фосгеном.

Период
разрешения. При
относительно благоприятно протекающем
процессе на третьи сутки, как правило,
наступает улучшение состояния больного
и в течение последующих 4-6 суток наступает
разрешение отека легких. Отсутствие
положительной динамики болезни на 3-5
сутки, подъем температуры может служить
признаком развития пневмонии.

Осложнение
в результате присоединения бактериальной
пневмонии обуславливает второй пик
летальности, регистрируемый на 9-10 сутки.
К осложнениям, приводящим к смерти в
данном периоде относятся миокардиодистрофия,
тромбозы сосудов, главным образом нижних
конечностей, тромбоэмболии, инфаркт
легкого.

В отдаленный
период наиболее
частыми последствиями являются:
хронические катаральные и слизисто-гнойные
бронхиты, эмфизема легких, бронхиальная
астма, эндокардит и др.

При поражении
удушающими ядами с выраженным раздражающим
эффектом для
поражений легкой
степени характерно
развитие токсических трахеита, бронхита,
трахеобронхита. При поражении средней
степени развиваются
токсические трахеобронхит, токсическая
пневмония с недостаточностью дыхания
I-II степени.

В случае поражений тяжелой
степени –
токсические бронхиты, токсическая
пневмония II-III степени, в 12-20% случаев
развивается токсический отек легких.
В случае поражения прижигающими ядами
способными усугубить гипоксию, за счет
общерезорбтивного действия, отек легких
и состояние «серой» гипоксии развиваются
значительно чаще.

Обоснование
методов профилактики и лечения.

– немедленно,
по обнаружении действия ТХВ на организм,
прекратить контакт с ядом путем одевания
противогаза или ватно-марлевой увлажненной
повязки;

– рассматривать
каждого пораженного этой группы вне
зависимости от его состояния, как
носилочного больного;

– даже
при подозрении на поражение ТХВ удушающего
действия, всех пораженных подвергать
«обсервации» сроком на одни сутки;

– производить
эвакуацию больных в скрытом периоде
поражения;

– при
появлении первых признаков развития
токсического отека легких, еще в скрытом
периоде, проводить раннее введение
фармакологических препаратов
стабилизирующих капиллярно-альвеолярные
мембраны.

Признаки обморока

При первых проявлениях симптомов важно быть осведомленным, что делать при обмороке, не навредив пострадавшему до приезда врача. Существует 3 стадии обморочного состояния, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

  1. предобморок (предсинкопальное состояние);
  2. синкопальная фаза;
  3. постобморочная (постсинкопальная) фаза.

Предвестники обморока

Общие признаки обморока у человека:

  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • внезапная слабость;
  • холодный пот;
  • шум в ушах;
  • пелена или потемнение перед глазами;
  • тошнота;
  • редкое дыхание;
  • онемение конечностей;
  • недостаточная циркуляция крови;
  • редкое, поверхностное дыхание.

Как оказать помощь при тепловом и солнечном ударе?

Чтобы не допустить тяжелых последствий, необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему. Если потерпевший без сознания, не допускается поднимать его в вертикальное положение. Нельзя давать нюхать ему нашатырный спирт и брызгать в лицо ледяной водой. Не рекомендуется давать пощечины потерявшему сознание.

Если у потерпевшего есть пульс на сонной артерии, недопустимо приступать к непрямому массажу сердца. Не стоит прикладывать теплую грелку при болях в животе или пояснице.

Запрещен прием алкоголя, кофе или спиртового корвалола. Не рекомендуется давать пострадавшему какие-либо лекарства, если он дезориентирован и неадекватен.

Бессознательное состояние у ребенка могут вызвать чрезмерное укутывание, внезапная острая боль, первая попытка встать с постели после длительного лежания (после соблюдения постельного режима в течение нескольких дней). Обмороки происходят на голодный желудок (утром ребенок не позавтракал), при длительном положении стоя и при нехватке свежего воздуха.

Обморочное состояние может быть вызвано бронхиальной астмой (после длительного приступа кашля), инфекционным заболеванием, нарушениями в вегетативной нервной системе.

Обморок

Девочки в подростковом возрасте могут падать в обморок во время менструации (причиной являются обильная кровопотеря и резкие боли в животе).

Что делать при обмороке, если ребенок лишился чувств:

  • уложить его так, чтобы ноги были выше головы;
  • ослабить тугую одежду;
  • усилить приток свежего воздуха;
  • протереть лицо прохладной водой;
  • напоить горячим сладким чаем, когда придет в себя.

Таким образом, действия первой помощи схожи для детей и взрослых. Чтобы укрепить организм ребенка, необходимо приучить его к утренней зарядке, ежедневным прогулкам на свежем воздухе (при любой погоде), завтракам по утрам, обеспечить его полноценным сном.

Причиной теплового удара может быть длительное нахождение в душном, жарком помещении, солнечного – долгое пребывание под палящим солнцем. Основными признаками являются покраснение кожи, высокая температура тела (до 40°С).

Порядок оказания медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе:

  • необходимо проводить пострадавшего в прохладное место или под тень (если это сделать невозможно, нужно прикрыть голову и грудь);
  • положить на голову мокрое полотенце;
  • усилить приток воздуха, обмахивая потерпевшего подручными средствами (одеждой, папкой, полотенцем и пр.), при возможности, проводить человека в помещение с вентилятором (кондиционером);
  • напоить пострадавшего прохладной водой.

Чтобы не допустить теплового и солнечного удара, следует соблюдать правила работы в жарких помещениях и на открытых пространствах (использовать спецодежду, головные уборы, употреблять большое количество жидкости, делать перерыв в работе и т. д.).

Обтирание лица

Если потеря сознания наступила не у взрослого человека, а у ребенка, то как ему помочь? У детей возникают такие состояния по таким же причинам, как и у взрослых. Детский организм более слабый, поэтому после каждого приступа необходимо отвести ребенка к неврологу или педиатру. Кратковременные потери сознания могут казаться безобидными, но за ними скрываются более серьезные болезни крови и нервной системы. Помощь при обмороке детям должна оказываться в следующем порядке:

  1. Ребенка укладывают в постель и приподнимают ноги. Так улучшится поступление крови в мозг.
  2. Снять или ослабить детали одежды, которые давят на тело.
  3. Обеспечить доступ свежего потока воздуха (открыть форточку).
  4. Слегка похлопать по щекам, смоченным в воде полотенцем, обрызгать лицо.
  5. Дать вдохнуть спирт нашатырный – на расстоянии не меньше 15-ти см.
  6. Напоить горячим чаем с сахаром, чтобы прошло головокружение.

Длительность обморока

Причины потери сознания определяют длительность обморока. Обычное обморочное состояние продолжается от несколько секунд до 2-3 минут. Нюансы:

  • Когда человек не приходит в себя больше 5-ти минут, то сразу вызывайте бригаду скорой помощи – это может быть инсульт или эпилепсия.
  • При инсульте сознание может не вернуться в течение нескольких минут, часов и даже дней.
  • После инсульта у человека парализована часть тела.
  • При эпилептическом припадке у человека возникает опасная гиперемия кожи или цианоз, а не просто бледность кожных покровов.

Ошибки оказания первой помощи. Чего делать нельзя?

В случаях, когда человек находился без сознания и очнулся, и нет причин для госпитализации, пострадавшему необходимо восстановить силы. Что делать после обморока:

  • запрещено сразу вставать: необходимо полежать около получаса, потом разрешается сесть;
  • необходимо выпить горячий сладкий крепкий чай (если нет сахарного диабета);
  • необходимо провести общий анализ состояния здоровья: убедиться, что нет болей в груди и в голове, пульс ровный, вернулся прежний цвет лица и т. д.

Таким образом, потерпевшему требуется соблюдать постельный режим. При необходимости, вызвать врача.

Для стабилизации функционирования кровотока в мозге потерпевшему следует полежать еще полчаса в спокойном состоянии. Состояние после обморока должно нормализоваться. Чтобы избежать головокружения, впустите свежий воздух. Если это не представляется возможным, то плавно поднимите человека. При ходьбе следует поддерживать больного, не дать подвергаться физической нагрузке, избегать резких движений. Когда представится такая возможность, необходимо пройти обследование у врача и выяснить причину случившегося недуга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector