Невропатия лицевого нерва лечение

Центральные лицевые боли

Воспаление лицевого окончания считается хроническим недугом. Пациенты с этой патологией страдают от мучительной боли в разных местах, которые прилагают к месту расположения тройничного окончания, к примеру:

  • сверху, снизу от челюсти;
  • область вокруг глазных впадин.

Существует одностороннее воспаление тройничного нерва и двусторонняя патология, когда одновременно болевые ощущения распространяются на левую и правую часть лица. По медицинской статистике девушки страдают от невритов чаще, чем мужчины, особенно много случаев зарегистрировано у людей старше 50 лет, поэтому старшее поколение находится в зоне риска.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Это нервное окончание обладает высокой чувствительностью к внешним факторам. Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:

  1. Последствия менингита.
  2. Пребывание на сквозняке, сильное переохлаждение.
  3. Герпес, которые поражает нервные окончания.
  4. Рассеянный склероз.
  5. Неправильный прикус.
  6. Постоянно давление на нерв со стороны сосудов, опухоли.
  7. Аневризма.
  8. Сотрясение мозга.
  9. Травма лица.
  10. Хронические патологии пазух носа.
  11. Стоматологические процедуры после обезболивания нижнего альвеолярного нерва.
  12. Вирусные инфекции, простуда.
  13. Резкое снижение иммунитета.
  14. Сильное психоэмоциональное потрясение.
  15. Поражение верхних дыхательных путей разными бактериальными инфекциями.
  16. Чрезмерная физическая нагрузка.
  17. Иммунные нарушения на фоне плохого питания.

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать внезапное воспаление:

  • удар по носу;
  • бритье;
  • улыбка;
  • резкое прикосновение к лицу;
  • чистка зубов.

Нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Причина — пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная — для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная — форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа — формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая — вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная — одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная — это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма — тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная — редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая — встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная — развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии — сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях — отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови — если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

Травматические нейропатии — последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

  1. Опухоли (которые могут воздействовать на лицевой нерв)
  2. Паралич Белла (идиопатическая лицевая нейропатия)
  3. Болезнь Лайма
  4. Травма или физическое повреждение височной кости, родовая травма или хирургическая травма
  5. Опоясывающий лишай с вовлечением лицевого нерва
  6. Саркоидоз
  7. Диабетическая нейропатия
  8. ВИЧ-инфекция
  9. Воздействие токсинов
  10. Алкоголизм

На сегодняшний день причины данной патологии являются не до конца изученными. Единственное, что удалось доказать медикам – это то, что острый лицевой неврит никогда не выступает самостоятельным звеном патологического процесса. Пусковым механизмом для развития данного заболевания может стать один из следующих факторов:

  • черепно-мозговая травма, особенно повреждение костей височной доли, основания черепа или сосцевидного отростка;
  • оперативные вмешательства (пластические операции на лице, хирургическое лечение опухолей головного мозга и т. д.);
  • инфекции вирусной и бактериальной этиологии (менингоэнцефалит, паротит, грипп);
  • осложненное течение ОРВИ, мастоидита;
  • переохлаждение или длительное нахождение на сквозняке;
  • ишемический инсульт, для которого характерна закупорка сосудов головного мозга при остром нарушении кровообращения.

Указанную под кодом G51.0 в МКБ-10 нейропатию лицевого нерва диагностируют у пациентов чаще остальных видов заболевания. Патогенетический механизм возникновения паралича Белла определяется первопричиной болезнью. Парез мимических мышц и потеря чувствительности лицевых рецепторов вследствие перенесенного инсульта называется ишемической нейропатией лицевого нерва.

Подвидом ишемической формы паралича Белла является компрессионная нейропатия лицевого нерва. Лечение заболевания осуществляется аналогичным образом. Его основной целью является восстановление передачи нервных импульсов к нейронам, пораженным в результате нарушенного кровоснабжения из-за сдавливания близлежащими структурами рецепторов.

Вне зависимости от причины нужно как можно скорее начинать лечение нейропатии лицевого нерва. На запущенной стадии воспалительного процесса намного сложнее устранить паралич и восстановить чувствительность лица, нормальную подвижность мышц.

Настойки и отвары из лекарственных растений призваны бороться не только с симптоматикой нейропатии, но и с основной причиной воспаления. Одни народные лекарства принимают внутрь, другие используют в качестве компрессов.

Первое средство, о котором стоит упомянуть, – это настой из корня алтея. Для приготовления средства понадобится 40 г сухого корня. Растение измельчают, заливают 300 мл кипятка, накрывают крышкой и оставляют для настаивания на 2-4 часа. По истечении этого времени корень извлекают из емкости, тщательно отжимают через марлю, а лечебную жидкость сливают в отдельную стеклянную посуду и отправляют в холодильник.

Перед применением настой нужно подогреть до 30 °С и выпить натощак. На один прием достаточно 50 мл настоя. Использовать лечебный раствор можно не только внутрь, но и наружно. Чтобы сделать компресс, достаточно смочить тканевую повязку в настое и приложить ее к больному месту на полчаса. Повторять процедуры в течение месяца.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

Эффективным в терапии нейропатии является ромашковый отвар. Для его приготовления используется горсть лечебных цветков. Растительное сырье заливают стаканом теплой воды и ставят на водяную баню. Спустя 60 минут цветки нужно отжать, а отвар вылить в банку. Средство необходимо пить по 100 мл три раза в день и полоскать им ротовую полость, задерживая теплый раствор на стороне пораженного лицевого нерва.

Еще одна трава, которую можно использовать для лечения нейропатии лица, – шалфей. На 3 ст. л. травы требуется 2 стакана кипятка. Готовить и принимать шалфейный отвар нужно по такой же схеме, как и ромашковый. Он оказывает успокаивающее, болеутоляющее, спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Медицинская помощь пациентам с лицевой болью начинается с назначения обезболивающих препаратов местного либо общего воздействия. Первично прописываются противовоспалительные вещества нестероидной группы. Возможно использование нейролептиков, транквилизаторов при необходимости усиления и получения более длительного терапевтического эффекта от анальгетиков. Параллельно с приемом анальгетиков назначаются витамины В, а также средства для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Анатомия

Лицевой нерв имеет следующую анатомию: нервный ствол -двигательные волокна; лимфатические узлы и капилляры, снабжающие нервные клетки питательными веществами; область коры больших полушарий, ядра, которые находятся между мостиком и продолговатым мостиком.­ Ядро нерва отвечает за мимику, ядро одиночного пути регулирует вкусовые волокна языка, верхнее слюноотделительное ядро отвечает за слюнные и слезные железы.

От ядер нерв тянется к мышцам, образуя 2 расширенных колена. Подходит к височной кости окончание вместе с волокнами промежуточного нерва через слуховое отверстие. Далее он проходит через каменистую часть, далее внутренний слуховой проход к каналу лицевого нерва. Затем выходит окончание из височной кости через шилососцевидное отверстие, проходит в околоушную железу, разделяется на малые и большие ветви, переплетающиеся между собой.

Функции

Nervus facialis иннервирует мускулы, которые ответственны за выражение лица. Он же отвечает за передачу сигнала в головной мозг при контакте языка с соленым, кислым, сладким и т.д. Выполняет лицевое нервное окончание парасимпатическую функцию, т.е. обеспечивает связь частей головы, шеи с ЦНС (центральной нервной системой). Обеспечивают реакцию на внешние факторы следующих желез:

  • слюнные;
  • слезные;
  • отвечающие за выработку слизи в фаринксе, неба, носу.

Особенности заболевания у детей

Лицевой нерв локализуется в уязвимом, незащищенном месте, в котором на него легко воздействовать. Нейропатия лицевого нерва может возникать по ряду причин, поэтому данное заболевание можно считать весьма распространенным. Ее нельзя считать самостоятельным заболеванием. Как правило, его возникновение является следствием течения более серьезного недуга.

В МКБ-10 нейропатия лицевого нерва обозначена кодом G51. Она не разделяется на правостороннюю и левостороннюю. Однако, по статистике, более распространенной является нейропатия правого лицевого нерва. В зависимости от индивидуальных особенностей и причины поражения подбирают более точный шифр. Уточняющим кодом нейропатии лицевого нерва в Международной классификации болезней десятого пересмотра может быть:

  • G51.0 – паралич Белла (лицевой паралич);
  • G51.1 – воспаление узла коленца, за исключением постгерпетической формы;
  • G51.2 – синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя;
  • G51.3 – клонический гемифациальный спазм;
  • G51.4 – лицевая миокимия;
  • G51.8 – иные поражения лицевого нерва;
  • G51.9 – неуточненные формы заболевания.

Кроме того, любой неврит бывает первичным или вторичным. Несмотря на то что данная классификация нейропатии лицевого нерва в МКБ отсутствует, точное определение формы патологии для врачей играет важную роль при постановке диагноза.

В первом случае неврит развивается в результате прямого воздействия инфекционного агента на нервные корешки. Первичная невропатия может быть следствием переохлаждения, в то время как вторичная форма возникает на фоне других протекающих патологических процессов, в ходе которых происходит инфицирование нервного рецептора.

trusted-source

Острую нейропатию лицевого нерва нельзя оставлять без внимания. Если упустить время и не начать лечение после появления первых симптомов, возрастет риск развития мимической контрактуры. В тяжелых случаях лица пациентов бывают буквально сжаты параличом. Кажется, как будто человек носит маску, поскольку его лицо застывает с неизменным выражением.

В целом лечение нейропатии лицевого нерва представляет собой долгий процесс. На поздних стадиях устранить последствия такого заболевания очень сложно, практически невозможно. Кроме того, со временем больной полностью утратит чувствительность лица. Чем больше времени пройдет с момента возникновения данной патологии, тем сложнее будет вылечить ее и помочь человеку вернуть полноценную мимику, чувствительность кожных покровов лица, языка. К тому же нельзя забывать, что при неверно подобранном лечении или его полном отсутствии неврит может рецидивировать.

В раннем возрасте неврит является, как правило, следствием серьезного повреждения. У детей нейропатия лицевого нерва может возникнуть и в период внутриутробного развития, и в момент появления на свет.

У новорожденных малышей причиной неврита часто становится неудобное положение в утробе матери на протяжении длительного времени. На последних сроках беременности лицо крохи плотно соприкасается с мягкими тканями и костями материнского таза. Особенно сильно может сдавливаться нерв при прекращении потуг во время родовой деятельности. Именно в этот момент и повреждается мышечная ткань, как правило, только на одной стороне лица.

В старшем возрасте спровоцировать лицевой неврит могут вирусные инфекции, системная волчанка, переохлаждение и пребывание сквозняке, отравление вредными токсинами. Повреждение нерва иногда становится следствием сильного удара по лицу, ростом доброкачественных или злокачественных опухолей, травм черепа и ушных раковин.

Принципы лечения нейропатии лицевого нерва у детей не имеют особых отличий от терапии этого заболевания у взрослых. Лекарственные препараты от неврита применяются с учетом возрастных ограничений. Противопоказана детям любого возраста акупунктура и гомеопатия. Медикаменты, физиопроцедуры и народные средства должен назначать только лечащий врач.

МР-томография  головного мозга, височной кости. На МР-томограммах видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, височная кость. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих лицевой нерв. Тройничный нерв является излюбленной областью поражения вирусом группы герпеса. Подозрение на присутствие вируса и его активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс  – измерение электрических потенциалов мышц лица. Помогает оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву,  степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Невропатия лицевого нерва лечение
Стимуляционная электромиография лицевого нерва (электронейромиография, миография лицевого нерва)

На голове двенадцать пар окончаний. Nervus facialis входит в их число. Разного рода негативные воздействия могут вызвать воспаление лицевого нерва, которая в медицинской среде называется нейропатия (неврит, невралгия Фозергилла). Существует много исследований данной патологии, поэтому были выработаны методы эффективной терапии заболевания. Используется комплексная схема, которая включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение или при необходимости хирургическое вмешательство.

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Нейропатия лицевого нерва

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Если причиной этого заболевания стало отравление организма токсичными веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, то больному рекомендовано больше употреблять жидкости и молочных продуктов, выступающих в роли сорбентов. Употреблять продукты, богатые клетчаткой. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

Рацион питания при нейропатии играет важную роль. При употреблении здоровой пищи и проведении лечения, возможность выздоровления увеличивается.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Причины возникновения неврита

  • Слабость или паралич мимических мышц одной половины лица, что выражается в невозможности поднять брови, зажмурить глаз, моргать, наморщить нос, улыбнуться, надуть щеки (симптом паруса); иногда ощущается оттягивание вниз подбородка, напряжение подкожной мышцы шеи;
  • В результате отключения мимических мышц бывает заметно опущение угла рта, сглаженность носогубной складки;
  • В результате отключения мышц щеки может быть затруднён прием жидкой пищи;
  • Иногда к вышеописанным симптомам присоединяются сухость глаза или слезотечение, повышенная чувствительность к звукам (гулкость в ухе), снижение вкусовой чувствительности, повышенная или сниженная чувствительность кожи лица на пораженной стороне.

Симптомы

К разновидностям нейропатии лицевого нерва относят инфекционные и отогенные невриты, идиопатическую невропатию. В зависимости от степени поражения волокон выделяют несколько степеней болезни. Легкая дисфункция проявляется незначительными синкинезиями, небольшой асимметрией в области рта при движении мышцами, болью в голове, снижением чувствительности.

При умеренном нарушении асимметрия наблюдается явно, она не нарушает черты лица. В области рта отмечается парез при большой нагрузке. Синдром проявляется мышечной слабостью.

Среднетяжелая степень характеризуется очевидной слабостью мышц с уродующей асимметрией. Глаза закрываются частично. При сильной нагрузке возникает асимметрия в области рта.

К симптомам тяжелой нейропатии относят малозаметные движения мышц. Глаза закрываются не полностью, лоб не двигается, а нарушение симметрии заметно в состоянии покоя.

При параличе движения невозможны с пораженной стороны. Это приводит к косметическим дефектам, нарушению речи, жевания, глотания. Качество жизни ухудшается. Пациент постепенно теряет зрения из-за снижения слезоотделения, лагофтальма, рубцевания роговицы.

Болезнь может поразить одну сторону, двусторонний паралич лица встречается редко. При патологии периферических нервных корешков очаг распространяется на тройничный, преддверно-улитковый или отводящий нерв.

Любое повреждение лицевого нерва может привести к ряду проблем, но наиболее распространенными симптомами являются:

  1. Паралич с одной стороны лица
  2. Подергивание лица
  3. Снижение толерантности к высокочастотным звукам
  4. Ухудшение вкусовых ощущений
  5. Мимика лица не соответствует эмоциональному выражению (одна сторона может оставаться аномально неизмененной, другая сторона будет отражать эмоции)
  6. Трудности при произвольном закрытии глаза (это может привести к повреждению сетчатки и конъюнктивы и может привести к потере зрения на один глаз)
  7. Слабость и головная боль
  8. Сложность во время еды (пища может выпадать изо рта)
  9. Ощущение скованности в лице и провисание

Как правило, наблюдается воспаление только одной половины лица, но в 2% случаев происходит поражение обеих частей. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение глазной функции, пациент не может отвести взгляд в сторону;
  • повышение или снижение чувствительности пораженной части лица;
  • вытягивание лица;
  • обильное слезотечение или сухость глаза;
  • искривление губ (нарушение мимики);
  • сильная простреливающая боль;
  • снижение слюноотделения;
  • перекошенность отдельных лицевых мышц;
  • усиление или ослабление слуха;
  • опускание уголков глаз;
  • озноб;
  • ухудшение вкусовых ощущений;
  • рост температуры тела;
  • сильная усталость;
  • небольшая сыпь на лице;
  • мигрень;
  • резкий паралич лицевых мышц;
  • раздражительность;
  • бессонница.

Вышеописанные симптомы не всегда указывают на воспаление, некоторые другие болезни лица, носа, шеи могут давать схожие признаки. Важно уметь дифференцировать, правильно распознавать проявления патологии. Для данного заболевания есть два определение болевого синдрома:

  1. Типичная боль. Диагностируется при остром течении невралгии. Характер будет стреляющим, острым, напоминает удар током в определенные части лица.
  2. Нетипичная боль. Локализуется, как правило, на большей части лицевого пространства, имеет постоянный характер, волнообразное течение с обострением и затуханием. Отмечены случаи, когда болевой синдром длиться по 20 секунд на протяжении нескольких часов, не дает человеку уснуть.

Диагностика

Перед началом любого лечения, врачу необходимо верифицировать причину невропатии лицевого нерва и степень повреждения. Если есть компрессия лицевого нерва, то тогда необходимо провести декомпрессию как консервативную, так в случае необходимости и оперативную.

Для оценки степени повреждения нерва могут быть назначены следующие обследования:

  • Тесты на вкусовые ощущения и слюноотделение: это поможет определить, на каком уровне есть повреждение нерва и насколько оно выражено
  • Тесты на слезотечение и слуховые функции, и балансировку: это поможет выяснить состояние пораженного нерва.
  • Визуализация: такие исследования, как МРТ и КТ, помогут определить, есть ли повреждения, инфекции, некоторые опухоли, компрессия лицевого нерва или другие состояния.
  • Электромиограмма: Этот метод исследования проводится для определения реакции нерва на определенные мышечные движения и помогает оценить, насколько быстро болезнь прогрессирует.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Постановка диагноза неврита не вызывает сложностей, потому что клинические проявления очень явные. Если есть необходимость провести глубокое исследование, выяснить первопричины, которые вызывали воспаление нервного окончания, может быть назначено МРТ, электромиография. При посещении врача он попросит вам для проведения диагностики выполнить следующие действия:

  • улыбнуться;
  • закрыть глаза, приподнять брови;
  • имитировать задувание свечи;
  • показать оскал зубов.

Невропатия лицевого нерва лечение

Если при какие-то из этих действий не удается выполнить или появляется асимметрия лица, то этого указывает на невралгию тройничного нерва. Специалист еще проверит переднюю треть языка, для этого выполняются легкие покалывания, которые определяют чувствительность органа. Глаза проверяют на слезотечение или сухость. Данных действий хватает для постановки диагноза и определения симптоматики невропатии.

Основные принципы традиционного лечения

Терапия лицевого неврита осуществляется исключительно под контролем специалистов. Самолечение в большинстве случаев оказывается неэффективным, а иногда даже усугубляет ситуацию и приводит к серьезным осложнениям.

При первых симптомах острой нейропатии лицевого нерва необходимо в срочном порядке посетить невролога. Врач назначит прохождение диагностических процедур и грамотное лечение. Стандартная терапевтическая тактика при лицевой нейропатии представляет собой курс специальных процедур и медикаментозных средств, массажа и лечебно-восстановительной мимической гимнастики.

Преднизолон при невропатии лицевого нерва

Для лечения нейропатии лицевого нерва препараты подбирают исходя из степени выраженности паралича и причины, спровоцировавшей его или парез. В первую очередь больному назначают противовоспалительные и противоотечные средства. Самым эффективным является глюкокортикоид «Преднизолон». Его необходимо принимать по определенной схеме:

  • в течение первых двух дней рекомендуют вводную дозу, которая составляет 20-30 мг действующего вещества в сутки;
  • затем назначают поддерживающую дозировку (5-10 мг в день).

Продолжительность курса применения «Преднизолона» определяется специалистом. Обычно гормональное лечение длится не более 10 дней, но в осложненных случаях оно может быть продлено. Принимая кортикостероидные препараты, к которым относится «Преднизолон» и его аналоги («Шеризолон», «Декортин», «Медопред»), нужно строго придерживаться врачебных предписаний, поскольку гормональные препараты при некорректном применении могут влиять на работу надпочечников и провоцировать ряд побочных реакций организма. Симптомокомплекс, возникающий в данном случае, именуется кушингоидным синдромом.

Основанием для применения кортикостероидов в острой фазе паралича Белла является то, что воспаление и отек лицевого нерва, являются основными причинами паралича Белла и кортикостероиды имеют мощное противовоспалительное действие, которое сводит к минимуму повреждение нерва и тем самым позволяет улучшить результат лечения.

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемые исследования предоставили убедительные доказательства того, что лечение с помощью преднизолона улучшает исход у пациентов с параличом Белла и сокращает время для полного выздоровления. Преднизолон следует использовать у всех пациентов с острой невропатией лицевого паралича менее чем через 72 ч продолжительности заболевания, которые не имеют противопоказаний к стероидной терапии.

«Берлитион»

При симптомах нейропатии лицевого нерва лечение предполагает применение лекарственных препаратов для восстановления проводимости периферических нервных импульсов. Основополагающим веществом данного препарата является альфа-липоевая кислота – это витаминоподобный компонент принимает участие в естественных биохимических процессах окисления клеток и тканей, оказывает ярко выраженное антиоксидантное действие, способствует улучшению трофики нервных рецепторов.

«Берлитион» выпускают в двух формах: таблетированной и инфузионной. Оптимальной дозой при лечении лицевого неврита является 600 мг альфа-липоевой кислоты, что равняется двум таблеткам. Лекарство принимают утром натощак.

Раствор для внутривенного капельного введения применяют в комплексе с изотоническим раствором хлорида натрия, который исполняет роль растворителя. Препарат должен поступать с невысокой скоростью, в течение получаса.

Как правило, «Берлитион» благоприятно переносится больными. В случаях индивидуальной непереносимости действующего вещества не исключается вероятность развития аллергической реакции в виде кожного зуда, крапивницы, легкой тошноты, головокружения.

Противовирусные препараты

Обоснованием применения противовирусных средств является то, что воспаление лицевого нерва при параличе Белла может быть связано с вирусом простого герпеса (HSV). В посмертном исследовании латентный вирус герпеса первого типа был выделен в большинстве образцов коленчатых ганглиев. Геном был обнаружен в 79% случаев в лицевом нерве в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Белла, но не в контрольной группе.

Тем не менее, польза от ацикловира или валацикловира, либо в виде отдельных препаратов или их комбинации с преднизолоном в параличе Белла не была окончательно доказана.  Таким образом, с учетом имеющихся данных назначение ацикловир или валацикловир не должно быть рутиной и весьма маловероятно считать экономически обоснованным лечение ацикловиром.

Вне зависимости от того, с какой стороны возникла нейропатия лицевого нерва, справа или слева, больному назначают медикаментозные корректоры кровообращения и спазмолитики. Чаще всего с данной целью используют «Эуфиллин», «Сермион», препараты никотиновой кислоты, витамины группы В.

Невропатия лицевого нерва лечение

Для нормализации кровотока на пораженных участках пациенту назначают «Эуфиллин». Данное средство эффективно снимает тонус кровеносных сосудов и улучшает эластичность их стенок. Иногда этот препарат используют в качестве мочегонного средства для снятия отечности. Выпускают «Эуфиллин» в форме пероральных таблеток в дозировке по 0,15 г (принимать нужно по 1-2 таблетки утром и вечером после приема пищи) или раствора для внутримышечных инъекций. Аналогами препарата являются «Дурофилин», «Неотеопэк», «Ретафил».

«Сермион» относится к группе корректоров мозгового кровообращения – альфа-адреноблокаторов. Препараты из этой категории прописывают пациентам с целью проведения восстановительной терапии после черепно-мозговых травм, перенесенных инсультов, менингита, а также острых и хронических патологий вирусной или бактериальной природы.

Данное средство позитивно отражается на когнитивных функциях и настроении пациента, способствует улучшению иннервации и восстановлению чувствительности тканей лица. Средняя дозировка – 30 мг, столько активного вещества содержится в одной таблетке (принимать утром за полчаса до приема пищи или по 10 мг трижды в день). Курс лечения при данном заболевании составляет в среднем 2-4 месяца.

Полезной при невритах любой локализации является никотиновая кислота (витамин РР). Препараты с ее содержанием участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Витамин РР присутствует во многих ферментах, вырабатываемых поджелудочной железой. Синтетические аналоги никотиновой кислоты способствуют восполнению ее недостатка в организме, в результате чего удается улучшить мозговое и периферическое кровообращение, нормализовать углеводный обмен и снизить содержание триглицеридов в крови.

Препараты на основе никотиновой кислоты применяют в качестве второстепенного лекарственного средства в дополнение к основной терапии. В таблетках витамин РР не применяется – вещество вводят внутримышечно. При лицевом неврите курс лечения составляет не менее одного месяца.

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва

Различные физические методы лечения паралича Белла, такие как физические упражнения, лазер, электролечение, массаж и термотерапия успешно используются для ускорения восстановления. Тем не менее, данные об эффективности любого из этих методов лечения, не хватает.  Системный анализ эффективности физиотерапии, электростимуляции и упражнений, на исход параличом Белла наталкивает к выводу, что не было никакого существенного польза или вред от любого из этих физических методов лечения для паралича Белла. Были ограниченные доказательства, что улучшение начинается раньше при выполнении специальных упражнений.

Комплексное процедурное лечение невропатии лицевого нерва, симптомы которой проявляются в виде обездвиженности и отсутствии мимики с одной или обеих сторон лица, рекомендуется проводить с целью оказания непосредственного влияния на пораженный участок. За счет физиотерапевтического воздействия постепенно приходит в норму кровообращение и улучшается трофика тканей.

Сами по себе лечебные процедуры, как правило, не дают нужного результата. С первых дней терапию необходимо проводить комплексно, с использованием противовоспалительных средств. Так, например, пациентам часто назначают электрофорез с применением 0,02 % раствора «Дибазола», который обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами, улучшает проводимость импульсов и чувствительность лицевого нерва. Также для процедуры могут быть использованы препараты калия и витамин В1.

С целью улучшения подвижности мускулатуры лица и снятия повышенного тонуса мышц назначают электрофорез с раствором «Натрия оксибутирата» на шейно-воротниковой зоне. В качестве альтернативы электрофореза в последнее время все чаще назначают электромагнитно-волновое лечение, оказывающее стимулирующее действие на лицевой нерв при парезе и полном параличе.

Лечебно-физкультурный комплекс

Гимнастика при нейропатии лицевого нерва является незаменимым элементом лечения данного заболевания. Она способствует улучшению кровообращения в сосудах лица и шеи, запускает восстановительные процессы и помогает вернуть пациенту нормальную мимику. Упражнения необходимо проводить перед зеркалом. Если ослабленные мышцы не в состоянии выполнить простые действия (например, улыбнуться, сложить губы в трубочку, приподнять брови и т. д.), на первых порах больной должен помогать себе руками.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

При нейропатии лицевого нерва слева или справа важно выполнять все упражнения поочередно, отдельно. Не нужно одновременно пытаться улыбаться и хмурить лоб, поднимать брови, иначе мышечные ткани могут запомнить сочетание таких действий, и они будут непроизвольно появляться даже после выздоровления. Мимическая гимнастика при неврите должна быть максимально естественной.

Если лечение не приносит результат. Синкинезия и контрактура лица

Симметричность лица возвращается, в среднем за 3 месяца. Если Ваше лечение не принесло результата, сохраняется асимметрия лица, появились боли или другие симптомы, следует немедленно уточнить причину нарушения функции лицевого нерва.Возможно, не были распознаны место и причины повреждения нерва, и лечение было назначено «вслепую». Возможно, мало внимания уделялось восстановительным процедурам.

Синкинезии лица – это состояние, когда, например, зажмуривание глаза сопровождается движением рта и щеки, а улыбка сопровождается прикрыванием глаза и т.п. Синкинезии возникают чаще в случае продолжительного, хронического заболевания лицевого нерва. Чаще всего в этих случаях мы обнаруживаем хронический воспалительный процесс в области ложа нерва.

Самое проблемное осложнение паралича лица – это контрактура, т.е. рубцовое перерождение мышц лица. Результат контрактуры – потеря эластичности и обездвиживание мышц лица, даже после восстановления функции самого лицевого нерва. Контрактура появляется в результате длительного нелеченного паралича лицевых мышц и/или в результате неадекватных восстановительных процедур (недостаточная интенсивность занятий или наоборот, чрезмерная стимуляция мышц лица).

Данный вид лечения при лицевом неврите является весьма эффективным. Сеансы массажа при нейропатии лицевого нерва рекомендуют проводить не раньше, чем через полторы недели с момента появления патологии. В отличие от медикаментозного курса и физиотерапевтических процедур, которые необходимо начинать как можно раньше, механическое воздействие на пораженный участок в острый период противопоказано.

Если больной испытывает неприятные ощущения при касании слева или справа, нейропатии лицевого нерва, скорее всего, сопутствует воспалительный процесс, который может быть признаком распространения инфекции в результате травмы или ЛОР-заболевания. В этом случае массаж противопоказан, поскольку при таких обстоятельствах даже минимальное силовое воздействие может усугубить ситуацию и спровоцировать дальнейшее распространение инфекции. Большинство неврологов придерживается мнения о том, что назначать массаж целесообразно только после полного устранения причины болезни.

Техника выполнения лечебного массажа довольно проста: теплыми руками нужно совершать легкие круговые растирания, поглаживания по часовой стрелке, от самой шеи и до волосистой части головы.

Расположение лицевого нерва

Сеансы иглорефлексотерапии (иглоукалывания) при лицевом неврите должен проводить исключительно опытный специалист. Важно понимать риск такой процедуры, поскольку речь идет о прямом воздействии на специальные точки на лице и точки проекции лицевого нерва. Как правило, сначала лечебные иглы размещают на здоровой части лица. С помощью сеанса иглоукалывания пациенту удается достичь расслабляющего эффекта, избавиться от чувства натянутости и гипертонуса лицевых мышц.

На пораженных участках в непосредственной зоне стимуляции игла должна находиться не менее 15 минут. Суть данной методики заключается в уравновешивании иннервации лица и стабилизации проведения импульсов по нервным волокнам. Данный вид лечения возможен при отсутствии инфекционного очага спустя некоторое время с момента появления симптомов нейропатии лицевого нерва.

Лечение в домашних условиях

При невритах народные средства помогают усилить действие медикаментов и физиопроцедур. Применять альтернативные методики можно только после консультации с лечащим врачом. Лечение нейропатии лицевого нерва народными средствами дает неплохие результаты при легкой и средней степени тяжести заболевания.

  • Прогревания с солью. Для проведения процедур понадобится небольшой мешочек из натуральных материалов (сшить его можно самостоятельно изо льна, хлопка, плотного ситца). На разогретую сухую сковороду насыпать обычную поваренную соль и разогреть ее, затем пересыпать в мешочек, плотно завязать и приложить к обездвиженной части лица. В течение дня нужно трижды совершать данную процедуру. Если верить отзывам пациентов, то улучшение наступает буквально через несколько дней, но продолжать лечение нужно до полного выздоровления. При инфекционном поражении тканей применять данный метод нельзя.
  • Пихтовое масло. Несколько капель эфира наносят на лицо и нежными круговыми движениями втирают вещество в парализованный участок. Манипуляцию нужно совершать утром и вечером с первого дня болезни в течение двух-трех недель. При аллергии на хвою применять средство не рекомендуется.
  • Грязевые маски для лица. Готовые лечебные составы продают в аптеках. Такие средства содержат комплексы природных минералов и микроэлементов, оказывающих благоприятное воздействие на ослабленные ткани. Перед нанесением на лицо грязевые составы прогревают до температуры тела и наносят на сторону, на которой поражен лицевой нерв на 20 минут, затем смывают все теплой водой. Процедуру повторяют через день.

Гомеопатия при параличе Белла

Для лечения лицевой нейропатии представители альтернативной медицины рекомендуют использовать борец клубочковый, гранулированную, порошкообразную тую, хлористый магний. Данные компоненты прописывают при невралгиях и невритах различной этиологии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Хроническая форма нейропатии требует продолжительного лечения препаратами в малых дозах, в то время как острую стадию болезни купируют высокими дозировками. Так, например, борец клубочковый гомеопаты рекомендуют принимать с 30-минутным интервалом до тех пор, пока пациент не пропотеет, что будет свидетельствовать о снижении температуры тела.

Гомеопатические средства, в основе которых лежит хлористый магний, оказывают противоаллергическое, противомикробное и обезболивающее действие. Магнийсодержащие лекарственные средства часто применяют при терапии болезней центральной и периферической нервных систем.

Неплохим дополнением к основному лечению станет туя. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы или порошок из этого растения. Дозировка зависит от возраста и веса пациента. Обычно взрослым назначают 6-8 гранул за полчаса до приема пищи. Принимать тую нужно три раза в день. В случае передозировки или возникновении побочных эффектов следует прекратить прием гомеопатических препаратов и обратиться к врачу. Основными признаками индивидуальной непереносимости указанных средств является тошнота, боль в животе, головокружение, аллергические высыпания.

Операция при полной обездвиженности

Чем раньше устранена причина гибели волокон нерва – тем быстрее пойдет восстановление работы лицевых мышц. Современные методы диагностики практически всегда позволяют выяснить причину страдания лицевого нерва. Мы выполним практически любое необходимое обследование.

Невропатия лицевого нерва лечение Невропатия лицевого нерва лечение
Причиной пареза лицевого нерва у девушки
была инфекция (бессимптомно протекавший
гайморит).
На компьютерной томограмме:
1 – чистая гайморова пазуха (воздух на
снимке выглядит черным);
2 – гайморова пазуха заполнена гноем.
Причиной пареза лицевого нерва у мужчины
были очаги нарушения мозгового
кровообращения.
На МР-томограмме очаги нарушенного
кровообращения выглядят светлее
здоровой мозговой ткани, отмечены
цифрами 1 и 2.

Просто стимулировать регенерацию лицевого нерва – рискованно: симметричность лица может не восстановиться, возможны контрактура лица и синкинезии. Найти и по возможности устранить причину гибели нерва – условие успешного лечения.

Чаще всего мы находим одну из четырех причин пареза лицевого нерва:

  1. Неврит – воспаление лицевого нерва (обычно с участием вирусов);
  2. Недостаточное кровоснабжение лицевого нерва или его мозговых центров (ядер);
  3. Сдавление лицевого нерва в его костном канале (опухоль, отёк или травма височной кости);
  4. Травма нерва или его мозговых центров.

Лечение лицевого нерва должно быть направлено на устранение причины его страдания. Методы:

  • В случае воспаления и отёка лицевого нерва, он набухает, и сдавливает сам себя в своем узком костном канале, а затем погибает от сдавления. Именно это и является частой причиной паралича лица. Поэтому в остром периоде мы выполняем мощное противоотёчное лечение. Лекарства могут быть назначены внутрь, внутривенно капельно или в виде местных блокад.
  • Противовирусное лечение и восстановление работы иммунитета поможет прекратить разрушение нерва при его воспалении.
  • Пострадавший участок нерва нуждается в строительном материале для восстановления. Мы подберём препараты, способствующие подаче крови и питательных веществ к нерву и его центрам в стволе мозга.
  • Лечение ЛОР-врачом при необходимости (гнойный или вялотекущий воспалительный процесс в миндалинах или ухе, с повреждением лежащего рядом лицевого нерва).

Для наиболее полноценного восстановления лицевого нерва очень важно выполнение лицевой гимнастики и массажа. Гимнастика и массаж лица нужны ежедневно. Мы обучим Вас выполнять их самостоятельно.

В осложненных случаях может быть принято решение о восстановлении анатомической целостности нерва путем хирургического вмешательства. Операция предполагает сшивание пораженного корешка со здоровым. Главным показанием к проведению хирургического лечения является припухлость и отечность нерва, гематома близлежащих структур и серьезные травмы, полученные обломками кости.

Хирургическое вмешательство при нейропатии лицевого нерва с левой и правой стороны могут выполнять по различным методикам. Для примера приведем самые популярные варианты лечения:

  • Комплекс операций (декомпрессия, сшивание поврежденного корешка, невролиз и пластика) проводят с целью восстановления утраченной функций лицевого нерва.
  • Лечение симпатической нервной системы путем хирургического вмешательства, которое позволяет вернуть контроль над функциями мимических мышц.
  • Сшивание обездвиженного нерва с другими двигательными нервами (подъязычным, добавочным, диафрагмальным) для восстановления реиннервации мимических мышц.
  • Продолжительное подвешивание парализованных частей лица динамического и статического типа.
  • Корректирующие операции (миотомия, невротомия).

Чаще всего хирурги прибегают к комбинированному подходу при лечении неврита лицевого нерва.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Если парез или паралич присутствует в анамнезе на протяжении нескольких лет, сухожильная пластика не даст никакого результата, поскольку за такой срок лицевые мышцы успевают атрофироваться. При одностороннем лицевом параличе используется аутотрансплантация, предполагающая пересадку фрагмента мышцы (как правило, материал берут с внутренней поверхности бедра пациента). Воспользоваться данным методом можно только при наличии соответствующего микрохирургического оборудования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector