Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы

Поражение срединного нерва может быть связано не только с выполнением профессиональных обязанностей. Существуют патогенные причины, могущие спровоцировать воспаление срединного нерва, среди них стоит отметить следующие факторы:

  • травматическое воздействие на участки, по которым проходит иннервация (переломы плеча и предплечья, луча в типичном месте, костей запястья);
  • растяжение мышечной и сухожильной ткани в области карпального канала – приводят к формированию грубой соединительной ткани в виде рубцовых тяжей, что существенно ухудшает проходимость канала и оказывает компрессионное воздействие на структуру нервного волокна;
  • деформация структурных тканей запястного сустава вследствие артрита или артроза, ревматоидных проявлений или подагры;
  • опухолевые процессы;
  • образование гематом после ушибов и разрывов мягких тканей без нарушения целостности эпидермиса;
  • эндокринные патологии, связанные с ухудшением кровоснабжения мягких тканей верхних конечностей (диабетическая ангиопатия, сужение капиллярного русла при гипотиреозе или его растяжение при акромегалии);
  • атеросклероз, капиллярная и артериальная недостаточность кровоснабжения;
  • нарушение целостности крупных магистральных кровеносных сосудов;
  • синдром длительного сдавливания конечности с атрофией мягких тканей.

Помимо этого, патологию могут спровоцировать механические факторы влияния. Например, у ряда лиц существует привычка держать кисти рук длительное время в неестественной вывернутой позе. Также может сыграть злую шутку привычка не обращать внимание на неудобства при организации своего рабочего места и выбора инструментов.

Однако примерно у 20 % пациентов сохраняются стойкие анатомические дефекты в области запястного канала. Это провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и нервного волокна. На срединный нерв руки в этом случае оказывается сразу два виде негативного влияния. Он страдает от механического давление и от дефицита поступления питания на фоне неправильного кровоснабжения.

Нейропатия срединного нерва, формирующаяся по типу туннельного синдрома, является официально признанным профессиональным заболеванием. Согласно медицинской классификации таким повреждениям, подвержены представители таких процессий, как музыканты, штукатуры-маляры, массажисты, строители и плотники, парикмахеры и плиточники, теннисисты и упаковщики.

Начав лечение при первых симптомах невропатии, пациент имеет все шансы полностью восстановить подвижность пальцев. Однако не стоит забывать о профилактике, чтобы избежать повторного заболевания. Зная своё слабое место, уделите ему немного внимания. Физические упражнения поддержат мышечный корсет, правильное питание и свежий воздух обеспечат правильный кровоток, отказ от алкоголя, чрезмерных нагрузок убережёт от воспалений и травм.

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

  • нарушение сгибания пальцев;
  • слабость кисти;
  • локальное онемение и чувство жжения;
  • нарушение рефлексов;
  • атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью .

Как уже говорилось выше, срединный нерв кисти проходит через карпальный канал, где он может подвергаться компрессии и ишемии. Туннельный синдром срединного нерва приводит к развитию сильного болевого синдрома, появлению характерных признаков воспалительной реакции (покраснение и отечность, нарушение подвижности, ухудшение чувствительности).

Освободить срединный нерв запястного канала можно с помощью приемов остеопатии и мануальной терапии. Поэтому, если у вас есть боль в области запястья и присутствует нарушение чувствительности в ладони, некоторых пальцах, рекомендуем вам записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии.

В практике врача невролога компрессионная нейропатия срединного нерва встречается чаще, чем проявления ишемического процесса на фоне нарушения капиллярного кровоснабжения мягких тканей верхней конечности. Среди потенциальных пациентов можно отметить людей, находящихся в самом расцвете сил и профессиональных возможностей.

Ишемическая нейропатия срединного нерва также может быть следствием сужения запястного канала. Но чаще ишемия наблюдается у лиц с нарушенным кровообращением. Это может быть следствием сердечно-сосудистой или эндокринной патологии. В большинстве случаев ишемическая невропатия срединного нерва сопровождает сахарный диабет, гипотиреоз и подагру.

Клинически симптомы нейропатии срединного нерва руки могут включать в себя следующие проявления:

  • сильная боль в области запястья, переходящая на ладонь, первые три пальца кисти;
  • изменение окраски мягких наружных тканей (покраснение или, напротив, неестественный бледный и синюшный оттенок);
  • ограничение двигательной активности (пациент не может сжать ладонь в кулак, отвести большой палец в сторону);
  • с течением времени становится заметная дистрофия некоторых групп мышц ладонной зоны с потерей их тургора, эластичности и объема;
  • страдает чувствительность (пациент не может отличить горячее и холодное, твёрдое и мягкое).

Диагностика может проводится с помощью рентгенографического снимка, МРТ, КТ и УЗИ. Для врача важно установить место, в котором происходит ущемление или нарушение проходимости срединного нерва. Для исключения шейного остеохондроза как потенциальной причины данного заболевания необходимо делать рентгенографию этого отдела позвоночника.

Невропатия срединного нерва характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль захватывает медиальную поверхность предплечья, кисть и 1-3-й пальцы. Часто она имеет жгучий каузалгический характер. Как правило, боли сопровождаются интенсивными вегетативно-трофическими нарушениями, что проявляется отечностью, жаром и покраснением или похолоданием и бледностью запястья, радиальной половины ладони и 1-3-го пальцев.

Наиболее заметными симптомами двигательных нарушений являются невозможность собрать пальцы в кулак, противопоставить большой палец, согнуть 1-й и 2-й пальцы кисти. Затруднено сгибание 3-го пальца. При сгибании кисти наблюдается ее отклонение в локтевую сторону. Патогномоничным симптомом выступает атрофия мышц тенора. Большой палец не противопоставляется, а становиться в один ряд с остальными и рука приобретает схожесть с обезьяньей лапой.

Сенсорные нарушения проявляются онемением и гипестезией в зоне иннервации срединного нерва, т. е. кожи лучевой половины ладони, ладонной поверхности и тыла концевых фаланг 3,5 пальцев. Если нерв поражен выше запястного канала, то чувствительность ладони обычно сохранена, т. к. ее иннервация осуществляется ветвью, отходящей от срединного нерва до его входа в канал.

Лучевой нерв представляет собой структуру из смешанных волокон. Он начинается от шейного сплетения и идет по направлению к кисти.

Отвечает за иннервацию руки, сгибательные движения кисти и кожную чувствительность.

При его поражении и отсутствии лечения человек лишается возможности действовать этой конечностью, совершать тонкие движения кистью и пальцами. Это приводит к инвалидности.

В статье рассматривается, что такое неврит лучевого нерва, чем он проявляется, и как его лечат.

Неврит лучевого нерва представляет собой воспалительную патологию, поражающую само нервное волокно и его оболочки. Его код по МКБ-10 — (G56.3).

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Поражению нерва часто способствует защемление. Это сопровождается болью, утратой двигательной функции руки в области предплечья, плеча и кисти со снижением кожной чувствительности.

Рука перестает сгибаться в лучезапястном и локтевом суставах. Частому развитию его способствуют анатомические особенности расположения этой нервной структуры.

К ним относят:

  • спиралевидный ход нервного ствола;
  • близкое расположение к поверхности кожи.

Благодаря этому он легко и быстро поражается при любых неблагоприятных воздействиях.

Причины воспаления

Причин поражения лучевого нерва несколько для правой и левой руки.

Содержание


Названия

 Название: Невропатия бедренного нерва.


Невропатия бедренного нерва
Невропатия бедренного нерва

Описание

 Невропатия бедренного нерва. Поражение n femoralis различной этиологии, приводящее к нарушению проведения по нему нервных импульсов. Клинические проявления зависят от топики поражения и могут представлять собой боли и сенсорные расстройства по передне-медиальной поверхности бедра и голени, затруднение ходьбы из-за нарушения разгибательных движений в колене и тд В диагностике невропатии n femoralis полагаются на данные УЗИ нерва и ЭМГ. Лечебная тактика включает устранение компрессии нерва, метаболическую, сосудистую, противовоспалительную, обезболивающую и противоотечную терапию, проведение лечебной физкультуры и электромиостимуляции.


Дополнительные факты

 Впервые невропатия бедренного нерва была описана под названием «передний круральный неврит» в 1822 г. Сегодня она является одним из самых часто встречающихся вариантов среди мононевропатий нижних конечностей. Не смотря на почти 200-летнюю историю изучения бедренной невропатии и ее достаточную распространенность, она остается в некотором смысле малоизвестным заболеванием. Недостаточная информированность как врачей общей практики, так и некоторых специалистов в области неврологии приводит к тому, что невропатия бедренного нерва зачастую расценивается как вертеброгенная патология (корешковый синдром, миелопатия ) или как проявления полиневропатии. Этому способствует широкая вариативность симптомов, от чисто сенсорных нарушений до преобладания двигательной дисфункции, в зависимости от топики поражения.
Начало бедренный нерв (n femoralis) берет от 3-х поясничных спинномозговых корешков L2, L3 и L4, которые, сливаясь, образуют единый нервный ствол. Последний идет между подвздошной и большой поясничной мышцами, спускается до паховой связки, проходя под которой, он выходит на переднюю поверхность бедра, где разделяется на кожные (сенсорные) и мышечные (двигательные) ветви и подкожный нерв. В подвздошно-поясничном сегменте бедренный нерв иннервирует мышцы, между которыми он проходит. Их функцией является сгибание и супинация бедра, а при фиксированном бедре — сгибание поясничного отдела позвоночника, обеспечивающее наклон туловища вперед.
Мышечные ветви, отходящие от бедренного нерва после его прохождения под паховой связкой, иннервируют мышцы, отвечающие за сгибание бедра и разгибание колена. Кожные ветви обеспечивают сенсорную восприимчивость передней и немного внутренней поверхности бедра. Подкожный нерв отделяется от n femoralis в районе паховой связки, идет спереди по бедру, затем принимает медиальное направление и входит в межмышечный канал Гунтера (приводящий канал), по выходу из которого проходит по медиальному краю коленного сустава, где отдает поднадколенниковую ветвь, иннервирующую переднюю поверхность надколенника. Далее подкожный нерв проходит по медиальному краю голени и стопы, доходя до основания большого пальца. Он обеспечивает чувствительность кожи голени спереди и на медиальной поверхности, а также кожи медиального края стопы.


Невропатия бедренного нерва
Невропатия бедренного нерва

Причины

 Патология бедренного нерва на подвздошно-поясничном уровне часто вызвана его компрессией в результате мышечного спазма или кровоизлияний в поясничную мышцу, происходящих при ее перегрузках или травмировании. Реже невропатия бедренного нерва обусловлена забрюшинными гематомами или опухолями (саркомы, лимфомы). Гематомы могут образовываться при гемофилии, тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях; как осложнение терапии антикоагулянтами, применяемой при тромбоэмболиях и тромбозах, особенно у пациентов с аневризмой брюшной аорты. Описаны случаи бедренной невропатии, вызванные повреждением нерва при проведении аппендэктомии, операций на мочеточниках и почках, а также при бурситах и абсцессах подвздошно-поясничных мышц.
Причинами сдавления бедренного нерва в районе паховой связки могут быть: паховый лимфогранулематоз, бедренная грыжа, сдавление нерва паховой связкой при долгом вынужденном положении бедра (в т. В течение оперативных вмешательств). Повреждение нерва возможно при проведении операций на тазобедренном суставе, оперативном лечении паховых грыж и пр.
Возникновение бедренной невропатии на уровне канала Гунтера наблюдается при профессиональном или спортивном перенапряжении приводящих мышц бедра, образующих данный канал. Реже мышечное напряжение бывает обусловлено нестабильностью или аномалиями коленного сустава. Ятрогенная невропатия может развиться как осложнение операций на коленном суставе.
Изолированная невропатия поднадколенниковой ветви n femoralis зачастую носит идиопатический характер, но может быть связана с тромбофлебитом, варикозной болезнью и повторяющимися мелкими травмами колена.


Симптомы

 Клинический симптомокомплекс бедренной невропатии зависит от топики процесса. При возникновении патологии на подвздошно-поясничном уровне развивается полный комплекс симптомов, включающий сенсорные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства на всей иннервируемой бедренным нервом области. В редких случаях, при высоком разделении нерва, могут наблюдаться только сенсорные или только двигательные нарушения, иногда — мозаичная картина двигательных и чувствительных нарушений.
Полная невропатия бедренного нерва сопровождается лишь частичным нарушением работы подвздошно-поясничных мышц, благодаря существованию их альтернативной иннервации. Поэтому сгибание и супинация бедра практически не нарушены. Более выражен парез четырехглавой мышцы, отвечающей за разгибание ноги в коленном суставе. В связи с затруднительным разгибанием, пациенты стараются не сгибать ногу в колене. Затруднен бег и ходьба, особенно при необходимости подниматься по лестнице. Изменяется походка. Нога фиксирована в положении переразгибания. Наблюдается отсутствие коленного рефлекса.
К сенсорным нарушениям относятся расстройства тактильного и болевого восприятия на передне-внутренней поверхности бедра и голени, медиальном крае стопы. В этой же зоне наблюдаются трофические и вегетативные изменения, возможны ирритативные боли. В положении лежа на животе выявляются симптомы натяжения — боль по передней поверхности бедра при попытке максимально поднять прямую ногу (симптом Вассермана) или согнуть ногу в коленном суставе (симптом Мицкевича).
Невропатия бедренного нерва при его поражении в области паховой связки в общих чертах сходна с описанной выше клиникой. При высоком отхождении подкожного нерва могут наблюдаться преимущественно двигательные расстройства. Наряду с симптомами натяжения выявляется болезненность при надавливании посредине паховой связки.
Компрессия ствола бедренного нерва в канале Гунтера характеризуется болевой и тактильной гипестезией кожи медиального края коленного сустава, передне-внутренней поверхности голени и внутреннего края стопы. В этой же области наблюдаются парестезии и боли, которые усиливают свою интенсивность при разгибании голени. Последнее вынуждает пациента ходить и стоять, немного согнув ногу в колене. Коленный рефлекс не нарушен. Определяется болезненность в точке выхода подкожного нерва из приводящего канала, симптом Тинеля — появление парестезий по ходу нерва при его постукивании неврологическим молоточком.


Диагностика

 Постановка диагноза бедренной невропатии требует от невролога внимательного и тщательного изучения топики поражения. Рентгенография позвоночника малоинформативна, поскольку зачастую невропатия бедренного нерва возникает у пациентов уже имеющих изменения позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз ) и выявленная рентгенологически патология позвоночника никак не исключает наличие невропатии. В таких случаях в пользу невропатии свидетельствует невральный, а не сегментарный, характер выявленных при неврологическом осмотре расстройств. Разрешению спорных диагностических ситуаций способствует ЭМГ. При невропатии она выявляет замедление проведения импульсов по бедренному нерву, снижение амплитуды М-ответа, признаки денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.
Относительно новым, но перспективным методом исследования периферических нервных стволов является УЗИ, с помощью которого можно оценить целостность нерва, выявить его опухолевые изменения, отек, рубцово-спаечную деформацию и дегенеративные процессы. Ультразвуковая диагностика бедренного нерва (УЗИ нерва) с проведением динамических проб позволяет определить степень его подвижности в приводящем канале.
Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L4, пояснично-крестцовой плексопатии (особенно возникшей на фоне сахарного диабета), травмы колена или гонартроза. Для исключения патологии забрюшинного пространства обязательно проведение его УЗИ, КТ или МРТ.


Лечение

 Тактика лечения во многом определяется этиологией бедренной невропатии. При компрессии бедренного нерва забрюшинной гематомой проводится ургентная операция. Хирургического лечения требуют и случаи травматического повреждения нерва с его практически полным перерывом. В остальном достаточным является консервативное лечение. Ее основу составляет противоотечная терапия, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и метаболизма бедренного нерва.
Противоотечная и противовоспалительная терапия глюкокортикоидами проводится в случаях компрессии бедренного нерва в межмышечных каналах или под паховой связкой. При этом растворы глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в сочетании с местными анестетиками (лидокаином, новокаином) вводятся непосредственно в область компрессии в виде блокад. При интенсивном характере болей прием НПВС и анальгетиков сочетают с назначением антидепрессантов (амитриптиллина) или антиконвульсантов (топирамата, прегабалина, габапентина). Для функционального восстановления бедренного нерва большое значение имеет вазоактивная (пентоксифиллин, никотиновая кислота) и метаболическая (витамины В6, В1 и их сочетания) терапия.
При парезе четырехглавой мышцы и пояснично-подвздошных мышц для предотвращения мышечных атрофий и контрактур необходимы ЛФК, электромиостимулиция и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (ипидакрин, неостигмин).

Воспалительный процесс в области локтя

Неврит локтевого нерва – это воспаление, сопровождающееся постоянными болевыми ощущениями в локтевом суставе, онемением конечности и слабостью всей мышцы.

Симптомы неврита локтевого нерва:

  • ощущение жжения в области локтя;
  • отечность конечности розово-фиолетового цвета;
  • слабость;
  • изменение температуры тела;
  • свисание конечности при ее перенапряжении.

Лечение представляет собой следующий комплекс процедур:

  1. В первую очередь происходит фиксирование кисти для предотвращения ее свисания. Делается это при помощи компрессионной повязкой и, как правило, при этом рука полностью обездвиживается.
  2. Следующий шаг лечения — это ежедневная лечебная гимнастика, прием противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Через некоторое время, когда подвижность руки улучшается, упражнения усложнятся, постепенно повышая нагрузку.

Общее описание

Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва) (G56.2) — это патологическое состояние, при котором поражается локтевой нерв, проявляющееся нарушением работы мышц кисти, отвечающих за движения безымянного пальца и мизинца, онемением в этой области.

Рис. 1. Область кожной иннервации локтевого нерва

Этиология поражения локтевого нерва: сдавление нерва в области локтевого сустава (длительная работа с опорой на локти); перелом внутреннего мыщелка плеча или надмыщелковый перелом; сдавление в области запястья; перенесенные инфекции.

Дополнительные факты

Впервые невропатия бедренного нерва была описана под названием «передний круральный неврит» в 1822 г. Сегодня она является одним из самых часто встречающихся вариантов среди мононевропатий нижних конечностей. Не смотря на почти 200-летнюю историю изучения бедренной невропатии и ее достаточную распространенность, она остается в некотором смысле малоизвестным заболеванием.

Недостаточная информированность как врачей общей практики, так и некоторых специалистов в области неврологии приводит к тому, что невропатия бедренного нерва зачастую расценивается как вертеброгенная патология (корешковый синдром, миелопатия ) или как проявления полиневропатии. Этому способствует широкая вариативность симптомов, от чисто сенсорных нарушений до преобладания двигательной дисфункции, в зависимости от топики поражения.

Начало бедренный нерв (n femoralis) берет от 3-х поясничных спинномозговых корешков L2, L3 и L4, которые, сливаясь, образуют единый нервный ствол. Последний идет между подвздошной и большой поясничной мышцами, спускается до паховой связки, проходя под которой, он выходит на переднюю поверхность бедра, где разделяется на кожные (сенсорные) и мышечные (двигательные) ветви и подкожный нерв.

В подвздошно-поясничном сегменте бедренный нерв иннервирует мышцы, между которыми он проходит. Их функцией является сгибание и супинация бедра, а при фиксированном бедре — сгибание поясничного отдела позвоночника, обеспечивающее наклон туловища вперед. Мышечные ветви, отходящие от бедренного нерва после его прохождения под паховой связкой, иннервируют мышцы, отвечающие за сгибание бедра и разгибание колена.

Кожные ветви обеспечивают сенсорную восприимчивость передней и немного внутренней поверхности бедра. Подкожный нерв отделяется от n femoralis в районе паховой связки, идет спереди по бедру, затем принимает медиальное направление и входит в межмышечный канал Гунтера (приводящий канал), по выходу из которого проходит по медиальному краю коленного сустава, где отдает поднадколенниковую ветвь, иннервирующую переднюю поверхность надколенника.

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

  • травмы плеча;
  • вывихов и переломов предплечья и кисти;
  • компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

  • нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
  • хождением с помощью трости;
  • велоспортом;
  • ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Способы диагностики

Вид диагностики зависит от опыта врача, характера заболевания, возможностей больницы или поликлиники. Иногда бывает достаточно анамнеза заболевания: опроса больного по истории его жизни, времени и причины возникновения симптомов, а также общего осмотра. Иногда приходится прибегать к более сложным методам.

  • Самый простой – это диагностический тест. Больному предлагается положить руку на стол, ладонью вниз, и попытаться подвигать мизинцем. При поражении локтевого нерва это сделать невозможно. Ещё предлагают сжать руку в кулак. Сжать мизинец и безымянный палец не получится, или же получится не до конца. Ещё один тест это раздвигать и сдвигать пальцы в положении вытянутой вперед кисти. При невропатии это сделать трудно.
  • Проверка рефлексов.
  • Реограмма предплечья — измерение тонуса сосудов. При невропатии он будет снижен.
  • Электромиография — аналих тонуса иннервируемых мышц.
  • Отпечтки ладоней с помощью нингидрина: измерение степени полтливости рук.
  • КТ, МРТ, ренгенографическое исследование запястья, рук, позвоночника: для поиска различных травм, дегенараторно-дистрофических заболеваний.
  • Тепловизорное исследование.
  • УЗИ исследование.

Постановка диагноза бедренной невропатии требует от невролога внимательного и тщательного изучения топики поражения. Рентгенография позвоночника малоинформативна, поскольку зачастую невропатия бедренного нерва возникает у пациентов уже имеющих изменения позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз ) и выявленная рентгенологически патология позвоночника никак не исключает наличие невропатии.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

В таких случаях в пользу невропатии свидетельствует невральный, а не сегментарный, характер выявленных при неврологическом осмотре расстройств. Разрешению спорных диагностических ситуаций способствует ЭМГ. При невропатии она выявляет замедление проведения импульсов по бедренному нерву, снижение амплитуды М-ответа, признаки денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.

Относительно новым, но перспективным методом исследования периферических нервных стволов является УЗИ, с помощью которого можно оценить целостность нерва, выявить его опухолевые изменения, отек, рубцово-спаечную деформацию и дегенеративные процессы. Ультразвуковая диагностика бедренного нерва (УЗИ нерва) с проведением динамических проб позволяет определить степень его подвижности в приводящем канале.

Обнаружить невропатию локтевого нерва можно без сложных и дорогостоящих обследований. Для начала пациенту нужно обратиться к невропатологу или терапевту. Далее доктор проведет диагностику по методу Фромана:

  • К столу нужно прижать большими пальцами бумажный лист так, чтобы остальная часть ладони была как бы перпендикулярно поверхности. Если есть невропатия, большой палец при давлении будет сгибаться, и разогнуть его становится невозможно.
  • Для подтверждения патологии нужно ударить ребром ладони или пальцами в месте кубитального канала. Боль в этом случае усилится, как и ощущение онемения или покалывания.
  • Пощипываниями и покалываниями врач определяет степень потери чувствительности частей кисти у пациента.

Из инструментальных методов обследования для подтверждения диагноза чаще всего используют УЗИ. Аппарат хорошо отображает изменения в структуре ствола.

Иногда требуется рентген и МРТ, чтобы выявить причины нарушения, если они не были известны заранее. Если эти методы не смогли установить факторы невропатии локтевого нерва, назначают электромиографию. С помощью этого метода определяют нарушение импульсной проводимости.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Сдавать кровь и мочу на анализы необходимо не во всех случаях диагностики невропатии. Однако с их помощью можно исключить инфекции и воспалительные процессы, а также некоторые другие заболевания.

Больного просят положить большие пальцы на крышку стола рядом друг с другом так, как будто он старается зажать крышку стола между большим и указательным пальцем. Даже небольшая степень нарушения двигательной порции локтевого нерва тут же становится заметной: пациент не может держать большой палей на больной стороне ровно, разогнув его в межфаланговом суставе, положив обе фаланги плоско на поверхность стола.

Пациенту предлагают захватить лист бумаги или картона между боковыми поверхностями больших пальцев так, чтобы пальцы оставались выпрямленными. На больной стороне палец окажется согнутым в межфаланговом суставе.

Симптом Тиннеля (усиление симптомов при поколачивании по области прохождения кубитального канала) позволяет подтвердить защемление нерва в локтевом суставе.

Нарушение чувствительности выявляют прикосновением или легкими уколами кожи различных участков кистей с обеих сторон. На больной руке чувствительность, как правило, снижена или отсутствует.

Ренгенологическое исследование, МРТ проводят с целью выявить костные дефекты, которые могут быть причинами сдавления нерва в области локтя или кисти.

УЗИ позволяет визуализировать (увидеть) структурные изменения нервного ствола в области входа в пережимающий его канал.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Электромиография позволяет выявить нарушение проведения импульса ниже области повреждения нерва.

При данном заболевании врач невролог проводит тщательный осмотр пациента, который опытному специалисту может помочь поставить диагноз еще с порога медицинского кабинета. Далее проводятся специальные неврологические функциональные тесты на предмет выявления поражения периферического нерва.

При поколачивании неврологическим молоточком определяется зона выпадения тактильной, температурной и болевой чувствительности и также исследуются нужные рефлексы. Производятся функциональные пробы со скребущими движениями мизинца по поверхности стола, к которому ладонь должна прилегать, сжатием руки в кулак, развертыванием небольшого свитка на прямых первых и согнутых вторых пальцах.

Для уточнения диагноза в сомнительных и сложных случаях больной направляется на ЭМГ (электромиография), позволяющую детализировать уровень и глубину поражения локтевого нерва и отдельных его волокон.

Классификация

Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:

  1. Первичное.
  2. Вторичное.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).

Что происходит внутри при защемлении

В зависимости от места расположения недуг также может различаться:

  1. Кубитальное поражение.
  2. Защемление в области канала Гийона.

Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.

Чем опасна невропатия тройничного нерва

 Название: Невропатия малоберцового нерва.

Положение стопы при нейропатии малоберцового нерва

 Невропатия малоберцового нерва. Одна из мононевропатий нижних конечностей, сопровождающаяся синдромом свисающей стопы – невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, а также сенсорными расстройствами кожи переднелатеральной области голени и тыла стопы.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, неврологического исследования, данных электромиографии или электронейрографии. Дополнительно проводится УЗИ нерва и исследование костно-суставного аппарата голени и стопы. Консервативное лечение осуществляется комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов.

При его несостоятельности показана операция (декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и тд ).

Невропатия малоберцового нерва, или перонеальная невропатия, занимает особое положение среди периферических мононевропатий, к которым также относятся: невропатия большеберцового нерва, невропатия бедренного нерва, невропатия седалищного нерва и тд Поскольку малоберцовый нерв состоит из толстых нервных волокон, имеющих больший слой миелиновой оболочки, то он более подвержен поражению при нарушениях метаболизма и аноксии.

Вероятно этот момент и обуславливает довольно широкую распространенность перонеальной невропатии. По некоторым данным невропатия малоберцового нерва отмечается у 60% пациентов отделений травматологии, перенесших операцию и проходящих лечение при помощи шин или гипсовых повязок. Только в 30% случаев невропатия у таких больных оказывается связана с первичным повреждением нерва.

Следует также отметить, что зачастую специалистам в области неврологии приходится сталкиваться с пациентами, имеющими определенный стаж существования перонеальной невропатии, включающий послеоперационный период или время иммобилизации. Это затрудняет лечение, увеличивает его срок и ухудшает результат, поскольку, чем раньше начата терапия, тем она эффективнее.

Поверхностный малоберцовый нерв идет по переднелатеральной поверхности голени, где отдает двигательную ветвь малоберцовым мышцам, отвечающим за пронацию стопы с ее одновременным подошвенным сгибанием. В области медиальной 1/3 голени поверхностная ветвь n peroneus переходит под кожу и разделяется на 2 тыльных кожных нерва — промежуточный и медиальный.

 Анатомически обусловленными участками наибольшей уязвимости малоберцового нерва являются: место его прохождения в районе головки малоберцовой кости и место выхода нерва на стопу.

Выделяют несколько групп триггеров, способных инициировать развитие перонеальной невропатии: травмы нерва; компрессии нерва окружающими его костно-мышечными структурами; сосудистые нарушения, ведущие к ишемии нерва; инфекционные и токсические поражения. Невропатия малоберцового нерва травматического генеза возможна при ушибах колена и других травмах коленного сустава, переломе голени, изолированном переломе малоберцовой кости, вывихе, повреждении сухожилий или растяжении связок голеностопного сустава, ятрогенном повреждении нерва в ходе репозиции костей голени, операций на коленном суставе или голеностопе.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Компрессионная невропатия (т. Н. Туннельный синдром) n peroneus наиболее часто развивается на уровне его прохождения у головки малоберцовой кости —верхний туннельный синдром. Может быть связана с профессиональной деятельностью, например у сборщиков ягод, паркетчиков тд людей, работа которых предполагает длительное нахождение «на корточках».

Такая невропатия возможна после длительного сидения, положив ногу на ногу. При компрессии малоберцового нерва в месте его выхода на стопу развивается нижний туннельный синдром. Он может быть обусловлен ношением чрезмерно тесной обуви. Зачастую причиной малоберцовой невропатии компрессионного характера выступает сдавление нерва при иммобилизации.

Кроме того, компрессия n peroneus может иметь вторичный вертеброгенный характер, т. Е. Развиваться в связи с изменениями костно-мышечного аппарата и рефлекторными мышечно-тоническими нарушениями, обусловленными заболеваниями и искривлениями позвоночника (остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом).

К более редким причинам перонеальной невропатии принадлежат системные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией соединительной ткани (деформирующий остеоартроз, склеродермия, подагра, ревматоидный артрит, полимиозит), метаболические нарушения (диспротеинемии, сахарный диабет), тяжелые инфекции, интоксикации (в т. Алкоголизм, наркомания), местные опухолевые процессы.

Клинические проявления малоберцовой невропатии определяются типом и топикой поражения. Острая травма нерва сопровождается резким практически одномоментным появлением симптомов его поражения. Хроническое травмирование, дисметаболические и компрессионно-ишемические расстройства характеризуются постепенным нарастанием клиники.

Поражение общего ствола малоберцового нерва проявляется расстройством разгибания стопы и ее пальцев. В результате стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротирована кнутри. Из-за этого при ходьбе, перенося ногу вперед, пациент вынужден сильно сгибать ее в коленном суставе, чтобы не зацепить носком за пол.

При опускании ноги на пол больной вначале становиться на пальцы, затем опирается на латеральный подошвенный край, а затем уже опускает пятку. Подобная походка напоминает петушиную или лошадиную и носит соответствующие названия. Затруднены или невозможны: приподнимание латерального края подошвы, стояние на пятках и ходьба на них.

Двигательные нарушения сочетаются с сенсорными расстройствами, распространяющимися на передне-латеральную поверхность голени и тыл стопы. Возможны боли по наружной поверхности голени и стопы, нарастающие при приседаниях. Со временем возникает атрофия мышц передне-латеральной области голени, что хорошо заметно при сравнении со здоровой ногой.

Невропатия малоберцового нерва с поражением глубокой ветви проявляется менее выраженным свисанием стопы, уменьшенной силой разгибания стопы и пальцев, сенсорными расстройствами на тыле стопы и в 1-ом межпальцевом промежутке. Длительное течение невропатии сопровождается атрофией мелкой мускулатуры на тыле стопы, что проявляется западением межкостных промежутков.

Алгоритм диагностики перонеальной невропатии основан на сборе анамнестических данных, которые могут указать на генез заболевания, и проведении тщательного исследования моторной функции и сенсорной сферы периферических нервов пораженной конечности. Проводятся специальные функциональные тесты для оценки мышечной силы различных мышц голени и стопы.

Анализ поверхностной чувствительности осуществляется при помощи специальной иголки. Дополнительно используется электромиография и электронейрография, позволяющие по скорости проведения потенциалов действия установить уровень поражения нерва. Последнее время для исследования структуры нервного ствола и расположенных рядом с ним структур применяется УЗИ нерва.

Невропатия малоберцового нерва требует дифференциальной диагностики с радикулопатией уровня LV-SI, наследственной рецидивирующей невропатией, болезнью Шарко-Мари-Тута, синдромом ПМА (перонеальной мышечной атрофии), БАС, полиневропатией, другими мононевропатиями нижних конечностей, церебральными опухолями и опухолями позвоночника.

Больных с перонеальной невропатией курирует невролог. Вопрос хирургического лечения решается на консультации нейрохирурга. Составной частью лечения является устранение или уменьшение действия причинного фактора невропатии. В консервативной терапии используют противоотечный, противовоспалительный и противоболевой эффект НПВС (диклофенака, лорноксикама, нимесулида, ибупрофена и пр. ).

 Показания к хирургическому лечению составляют случаи полного нарушения проводимости нерва, отсутствия эффекта консервативной терапии или возникновения рецидива после ее проведения.

В зависимости от клинической ситуации возможно проведение невролиза, декомпрессия нерва, наложение шва или пластика.

При застарелых невропатиях, когда мышцы, иннервируемые перонеальным нервом, утрачивают электровозбудимость, проводятся хирургические вмешательства по перемещению сухожилий.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Чтобы снизить вероятность развития проблем с локтями, а точнее, с их нервами, необходимо:

  • отказаться от монотонных движений верхними конечностями, если это не связано с работой;
  • избегать физического перенапряжения;
  • регулярно выполнять гимнастику для верхних конечностей, в особенности при специфических условиях труда;
  • постоянно принимать витаминные комплексы – для улучшения состояния нервных волокон;
  • время от времени проходить курс лечебного массажа или акупунктуры;
  • не допускать переломов и других травм рук, локтей, плеч и предплечий;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр – для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению подобного недуга.

Упражнения

Рассмотрим, какие упражнения эффективны при нейропатии локтевого нерва.

Некоторые врачи считают, что упражнения, позволяющие нерву скользить по локтевому туннелю, могут улучшить симптомы заболевания. Когда нерв раздражен или воспален, он может плохо скользить по окружающим его тканям.

Эти упражнения могут помочь предотвратить скованность в руке и запястье и помочь более плавному движению нерва, уменьшая боль.

Упражнения на скольжение нерва могут выполняться сидя или стоя. Часто их повторяют 10 раз за сеанс, 3-5 раз в день.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Обычно упражнения на скольжение включают в себя приведение руки на уровень плеча, ладонью . Рука удерживается прямо, затем перемещается к телу, сгибается на запястье и удаляется от тела. Затем, удерживая это положение, локоть сгибается, поднося ладонь к лицу.

Еще одно упражнение включает в себя приведение руки на уровень плеча, ладонью . Затем локоть сгибается, чтобы прикрыть ухо ладонью, с пальцами, обернутыми вокруг задней части шеи.

Консервативное лечение

Если вовремя обратиться к врачу с возникшей проблемой, то лечение проводится всегда успешно. На начальном этапе патологии рекомендуют провести фиксацию руки в привычном для нее положении с помощью шины. Также пациенту выписывают ряд нестероидных противовоспалительных медикаментов, препараты для нормализации клеток нерва, ускоряющие его восстановление и регенерацию.

Обязательно назначается курс физиотерапии. Если заболевание находится в запущенном виде, то применяют вшивание нерва или пластическую операцию, которая помогает восстановить нейрогенную контрактуру кисти.

Очень важно во время терапии устранить первопричину заболевания. Желательно избавиться от алкоголизма, если он есть. При сахарном диабете надо следить за уровнем сахара в крови, исключить медикаменты, вызывающие интоксикацию.

Также специалисты назначают обезболивающие препараты, витамины группы В. Если есть показания, то больной принимает антидепрессанты и противосудорожные средства. Благоприятно на процесс выздоровления влияют оздоровительные ванночки, ЛФК, иглоукалывание, массаж, бальнеотерапия.

Причины проявления

Факторы повреждения могут быть следующие:

  • переломы и вывих кисти, плеча или предплечья;
  • сдавление, приходящееся на область фиброзно-костных каналов.

В большинстве случаев повреждение происходит именно в процессе сдавления. Такой явление не всегда может быть острым и внезапным. Чаще всего развитие его происходит медленно на фоне воздействия травмирующих факторов достаточно продолжительное время.

Если говорить о кубитальном канале, то сдавление происходит по следующим причинам:

  • частые сгибы, приходящиеся на локтевой сустав;
  • деятельность, которая предусматривает опору локтя о стол, верстак или станок;
  • внутривенные инфузии, в результате нахождения руки в разогнутом положении достаточно продолжительное время;
  • привычка водителей во время езды выставлять руку в окно с опорой на край;
  • долгие телефонные разговоры, в процессе чего наблюдается опора на локоть.

Процесс сдавления в месте канала Гийона получил название локтевого синдрома запястья. Его провоцирующими факторами считаются:

  • езда на мотоцикле или велосипеде;
  • пользование тростью;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянной работой с инструментами. Стоит отметить, что сдавления не произойдет в результате нескольких применений отвертки или плоскогубцев. Патология может наблюдаться у людей, играющих на скрипке.

Кроме этих причин, спровоцировать нейропатию могут такие явления, как:

  • опухоль;
  • артроз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • аневризма ближайшего сосуда.

В некоторых случаях поражение нерва может быть в результате сыпного или брюшного тифа, а также при иных острых инфекционных заболеваниях.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Начинать лечение невропатии локтевого нерва необходимо после подтверждения диагноза. Терапию врач определяет, учитывая сопутствующие обстоятельства, симптомы и основные причины болезни. В большинстве случаев используется медикаментозная терапия, а также привлекаются средства народной медицины. В редких случаях, например, при сильных травмах и механическом зажиме волокна, назначают операцию.

Задачи терапии сводятся к решению одной цели – восстановление проводимости нерва, поврежденного внешними факторами. Если это ишемический, компрессионный синдром, то требуется комплексный подход. При травмах и переломах обычно бывает достаточно длительной фиксации поврежденной структуры.

Медикаментозная терапия невропатии локтевого нерва сводится в основном к устранению болезненных ощущений. Для этого принимают препараты группы НПВС: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак» и средства с аналогичными действующими веществами.

Также используют препараты мочегонного действия, если у пациента появился сильный отек. Обязательно применяют комплексные витамины и инъекции с витаминами группы B – они лучше всего влияют на процесс восстановления при таких заболеваниях, как невропатия.

Поражение локтевого нерва код по МКБ 10 2020 года

Спазмолитики используются, если есть выраженный гипертонус мышц и спазм, не дающий нормально расслабить конечность. В тяжелых случаях прибегают к лидокаиновой или новокаиновой блокаде с применением антибактериальных веществ или глюкокортикостероидов.

В эту группу входят терапевтические методики, от которых невропатия локтевого нерва проходит быстрее. Физиотерапия снимает отеки, нормализует кровообращение, помогает от боли. Некоторые методы помогают избавиться от разрушительных и атрофических процессов. Физиотерапия воздействует на обмен веществ и повышает пользу препаратов.

Акупунктурный – точечный – массаж дает хорошие результаты при восстановлении защемленного локтевого нерва. Дополнительно врачи рекомендуют проходить курсы лечебной гимнастики.

Иглоукалывание также относится к акупунктурным методикам и обладает высокой эффективностью. Хорошо стимулируют нерв и снимают спазмы электрические разряды, поэтому лечить невропатию локтевого нерва можно с помощью электрофореза и других методик, использующих ток.

Любые натуральные рецепты можно принимать только после согласования с доктором. Существует множество эффективных народных лекарств, которые уже в течение многих лет используются при невропатии:

  • Апельсиновые корки. Отвар из 1 ч. л. сушеных апельсиновых корок и 1 ч. л. сухой мелиссы прекрасно снимает воспаление. Смесь нужно залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Затем его процеживают, смешивают с настойкой валерианы и принимают в течение месяца по стакану в день, разделив порцию на 3-4 приема.
  • Спиртовые настойки. Помогают от болезненных ощущений, особенно эффективны, если невропатия локтевого нерва вызвана компрессией. Для настоек можно использовать чистотел, сирень и другие лекарственные травы.
  • Тепловые компрессы. Использозвать тепло для лечения можно только в том случае, если невропатия не вызвана воспалительным процессом. Компрессы делают из теплого песка или крупы. Можно использовать грелку, наполненную кипятком.
  • Белая глина. Компрессы из белой глины, смешанной с водой, стимулируют расслабление нерва и восстанавливают его.

Можно делать массаж в домашних условиях, используя нерафинированные натуральные масла: камфорное, оливковое, скипидарное.

При интенсивных болях врачи рекомендуют немедленно обращаться к доктору, а не использовать средства народной медицины. Нередко при нестерпимых болезненных ощущениях, когда другие методы не действуют, назначают операцию.

Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме заболевания. Для этого используют метод невролиза – с его помощью устраняют защемление нерва. Также проводится изменение канала, в котором расположено волокно, либо формируется новый канал. Дополнительно требуется рассечение ладонной связки.

После процедуры пациент проходит реабилитацию: ЛФК, массаж и прием медикаментов. Период восстановления может длиться до 6 месяцев, так как операция в 90% случаев назначается уже и на без того запущенных участках локтя.

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

  • локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
  • местное ощущение жжения и покалывания;
  • снижение чувствительности;
  • слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

  • боль в области первых трех пальцев руки;
  • временные нарушения чувствительности;
  • усиление болевого синдрома ночью;
  • нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
  • атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Причин повреждения срединного нерва множество, врачи разделяют их на три основные группы:

  • Диабетическая. Высокий уровень сахара в крови, недостаток кислорода способны поражать нервные волокна.
  • Токсическая. Заболевания срединного нерва зачастую вызывается воздействием химических веществ (алкоголь, наркотические вещества) или перенесённых заболеваний (ВИЧ, дифтерия, герпес).
  • Посттравматическая. К этой группе относятся травмы (переломы, сильные ушибы), вызывающие отёки мягких тканей, когда скапливающаяся жидкость сдавливает нерв; тяжёлый физический труд, длительное пребывание кистей в статичном положении (работа с компьютерной мышкой). Даже умеренная нагрузка после длительного периода бездействия (садово-огородные работы, например) может перетрудить суставы и вызвать ущемление нерва.

Кроме того, существует множество заболеваний, вызывающих развитие невропатии. Это любые хронические состояния, связанные с дисбалансом жидкости, отёком мягких тканей: гипертоническая болезнь, ишемия, заболевания почек, щитовидной железы, артрит. Часто страдают невропатией беременные и женщины старшего возраста (сказываются гормональные изменения климакса).

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

  • снятию отечности;
  • улучшению местных обменных процессов;
  • ускорению регенерации;
  • восстановлению двигательной функции;
  • профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Симптомы нейропатии лучевого нерва могут быть разными – в зависимости от локализации и степени патологического процесса, болезнь проявляется нарушениями чувствительности, двигательных и вегетативных функций руки.

  1. Двигательные проявления. У больных с данным диагнозом появляются трудности с разгибанием кисти и локтя, незначительно нарушается способность двигать предплечьем.
  2. Чувствительные проявления. Выраженный болевой синдром возникает в области мышц предплечья и локтя, проявляется при интенсивном движении кистью и пальцами (особенно при попытке их согнуть и разогнуть), также возможны жгучие боли в районе большого пальца, которые распространяются на всю руку вплоть до предплечья и плеча.
  3. Вегетативные проявления. Один из симптомов заболевания – онемение и чувство ползания «мурашек» на кожных покровах, чаще всего встречается потеря чувствительности на тыльной стороне кисти и легкое онемение плеча.
  4. Радиальный туннельный синдром. Туннельный синдром – неврологическое нарушение, сопровождающееся острой болью в тыльной стороне кисти и верхней части предплечья, которая проявляется при попытке двигать пальцами или запястьем.
  5. Нарушение супинации кисти и предплечья. Супинация кистей и предплечий – способность поворачивать кисть так, чтобы ладонь была направлена вниз, параллельно поверхности пола или бедер. При поражениях лучевого нерва нарушение супинации встречается достаточно часто.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от локализации патологического процесса – он может быть сосредоточен в области предплечья, локтя или запястья.

Для справки: один из ярких признаков патологии – так называемый симптом «висячей кисти» (при попытке поднять руку кисть больного будет свисать вниз).

Компрессионные

Такой вид невропатии бывает при длительной неудобной неподвижной работе, из-за сдавливания затёкшими связками и мышцами. Для того, чтобы лучше понять механизм, нужно разобраться в анатомии локтевого нерва.

Начинается он от спинного мозга, на уровне 7 шейного и 1 грудного позвонка. Далее нерв идёт через плечо на заднюю поверхность руки, доходит до локтевого сустава, далее вниз, на предплечье. На нём локтевой нерв переходит на переднюю поверхность руки и вступает в узкий канал локтевого нерва (кубитальный).

  1. Сзади локтевого сустава, на уровне надмыщелка локтевой кости. Нерв проходит практически под кожей, поэтому часто повреждается. Например, всем известна резкая боль при ударе локтем о твёрдую поверхность.
  2. Между мышцей — локтевым сгибателем запястья и костью: в так называемом кубитальном канале.
  3. В канале локтевого нерва запястья (канал Гийома)
    Также иногда нерв может повреждаться при переходе с поверхностной части ладони до глубокой. Такой вид компрессии наблюдается при занятиях спортом.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector