Паралич дюшена эрба

Симптомы паралича Дюшена-Эрба

Перед ответом на вопрос пациента, у которого диагностирован парез Эрба правой руки, о том, как лечить заболевание, специалисты проводят обследование, в ходе которого определяют причины патологии. Так, у новорожденных развитию паралича Дюшена предшествует родовая травма вследствие которой происходят натяжение или разрыв стволов плечевого нервного сплетения.

Причинами развития пареза Эрба у взрослых являются механические повреждения. Так, разрыв нервных волокон в плече зачастую происходит при автомобильных авариях, когда человек пристегнут ремнем безопасности. Основными механическими повреждениями, приводящими к парезу Дюшена-Эрба, являются:

  • ушиб плеча;
  • резкая тракция за руку;
  • растяжения;
  • травмы шеи.

Парез Эрба может развиваться также вследствие действия на организм других факторов, одни из которых является токсическое поражение. Врачи-неврологи Юсуповской больницы при обращении пациента с признаками данного заболевания поводят комплексную диагностику для выявления причин.

Парез Дюшена характеризуется нарушением функций нескольких мышц: плечевой, дельтовидной и двуглавой. Симптоматика при данном заболевании зависит от степени повреждения нервных волокон, а также стадии патологии.

Развитие патологического процесса происходит в несколько стадий:

  • острая стадия характеризуется появлением трудностей при сгибании в локте руки, а также снижением функции кисти. Продолжительность данной стадии составляет до 3 дней;
  • стадия восстановления. При оптимальных методах лечения отек пораженной области уменьшается, а кровообращение постепенно нормализуется. Однако полное восстановление утраченных функций может требовать длительной реабилитации;
  • стадия остаточных явлений. Своевременно начатое лечение позволяет избежать серозных последствий, таких как гипертрофия мышц, отхождение лопатки от позвоночника. Данные процессы происходят на стадии остаточных явлений, лечение патологии является неэффективным в этот период.

Признаки патологического процесса у детей появляются в первые дни жизни. Постоянный плач и беспокойство ребенка должны стать серьезным сигналом, указывающим на сбои в организме. Так, при параличе Дюшена дети испытывают сильную боль, которая является причиной беспокойства новорожденного. На развитие патологического процесса у детей указывают также следующие симптомы:

  • сниженный тонус мышц;
  • рука сжата в кулачок;
  • в локте рука разогнута;
  • бледные кожные покровы;
  • слабое дыхание.

Выявить парез Дюшена и поставить диагноз могут только специалисты, руководствуясь результатами исследований. В Юсуповской больнице при обследовании пациента используется европейское оборудование, которое отличается высокой точностью результатов и возможностью визуализации деталей организма.

Пациент, у которого был диагностирован парез Эрба, при обращении в Юсуповскую больницу получает качественное лечение и реабилитацию. После постановки диагноза начинается поэтапное лечение, в соответствии с индивидуальной программой. Медикаментозная терапия является одни из важных компонентов комплексной программы, так как она помогает в период острой стадии снять болевой синдром и отек. При парезе Дюшена-Эрба осуществляется иммобилизация конечности.

Физиотерапевтические процедуры, проводимые специалистами центра реабилитации Юсуповской больницы, способствуют поддержанию тонуса мышц. Так, пациентам с парезом Дюшена показаны массажи, лечебная физкультура, электростимуляция мышц. Консервативные методы лечения эффективны при частичном поражении нервных волокон. Если произошел разрыв ткани, то больному показано хирургическое восстановление повреждения.

Парез Дюшена-Эрба является серьезной патологий, при лечении которой специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы используют только обоснованные методы. Особым направлением деятельности медицинского учреждения является восстановление больных в центре реабилитации под руководством опытных инструкторов, тренеров и специалистов другой направленности.

Для получения консультации специалиста необходимо записаться на прием по телефону: Юсуповской больницы.

Паралич Дюшена-Эрба проявляется следующими симптомами:

  • движения в локтевом суставе и плечевом поясе ограничены или отсутствуют
  • рука расположена вдоль тела
  • верхняя конечность разогнута в суставах
  • тонус в мышцах понижен
  • плечо опущено
  • голова наклонена к плечу
  • болевая чувствительность понижена

При этом движения кисти  не ограничиваются.

Диагностика и лечение паралича Дюшена-Эрба в Израиле проводится лучшими врачами-ортопедами,  неврологами и нейрохирургами. Лечение паралича в клинике Топ Ихилов в зависимости от степени тяжести заболевания может быть хирургическим или консервативным в составе с физиотерапевтическими процедурами. Хирурги Израиля при оперировании плечевого сустава используют метод артроскопии. Это новый хирургический метод, позволяющий совершать операции с помощью оптического волокна.

Медицинский центр Топ Ихилов обеспечивает успешное лечение паралича Дюшена-Эрба, ведь в команду клиники входят ведущие специалисты Израиля, которые используют передовые технологии для лечения. Кроме этого, в медицинском центре созданы наилучшие комфортные условия в соответствии с потребностями пациентов.

Любое хирургическое вмешательство в израильской клинике проводится с помощью эндоскопических аппаратов, что обеспечивает минимальную травматичность, легко переносится пациентами, ускоряет срок реабилитации и значительно снижает риск осложнений. Весь реабилитационный период специалисты продолжают наблюдать своих пациентов, при этом помогают проводить необходимые упражнения и процедуры.

Лечение в Клинике Топ Ихилов – это опыт, забота, помощь специалистов наивысшей категории. Что касается стоимости, то услуги клиники могут быть не только VIP-уровня, но и  эконом-класса, однако сервис и организация лечения всегда остаются на высоте. Свяжитесь с консультантами клиники Топ Ихилов для предоставления информации о лечении в Израиле.

Паралич Дюшена-Эрба требует проведения точной диагностики для определения тактики лечения. Диагностика в Израиле проводится с помощью рентгенографии, электромиографии, исследования спинномозговой жидкости. Современное компьютеризованное оборудование, применяемое израильскими специалистами, позволяет в короткие сроки выявить заболевание и  подобрать эффективное лечение.

Перспективные исследования, практикуемые в клинике Топ Ихилов пользуются успехом у многих медицинских центров во всем мире. Клиника Топ Ихилов оказывает услуги по проведению не только комплексной, но и специализированной диагностики. Для проведения последней, привлекаются врачи узких специализаций, это позволяет рассмотреть проблему намного глубже. Методы диагностики паралича Дюшена-Эрба, применяемые в клинике Топ Ихилов:

  • электромиография
  • электрорентгенография
  • позитронно-эмиссионная томография компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография (без проникновения внутрь)
  • транскраниальная магнитная стимуляция
  • электроэнцефалография
  • пункция спинномозговой жидкости
  • ультразвуковое исследование.

Причины

Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных – наиболее распространенная форма поражения верхних конечностей. Формируется в связи с повреждением верхнего ствола плечевого сплетения на шее ребенка. Травма наносится необходимыми действиями акушера, цель которых – помочь младенцу родиться, если иные методы, в том числе и кесарево сечение, не могут быть выполнены.

При совершении манипуляций высока вероятность:

  • повредить лестничные мышцы;
  • растянуть плечевое сплетение – вплоть до разрыва связок;
  • вызвать кровотечение в районе плечевого сплетения.

Также паралич Эрба возникает у взрослых в следующих случаях:

  • сильный удар, пришедшийся на плечевой сустав, область шеи;
  • при сильном рывке за руку;
  • после получения ранения холодным или огнестрельным оружием в плечевое сплетение;
  • при неосторожном падении на вытянутую руку.

Паралич Эрба-Дюшена

Вышеуказанные причины формирования синдрома на практике случаются очень редко, поэтому зачастую парез Дюшена-Эрба ассоциируется с проблемами новорожденных.

Из-за паралича нарушается функциональность групп мышц, что контролируются лучевыми, подмышечными и кожно-мышечными нервами.

В связи с чем возникают следующие симптомы:

  • ослабление при разгибании пальцев и кисти;
  • снижена степень чувствительности поверхности предплечья;
  • нет сгибательно-локтевого рефлекса;
  • самостоятельное сгибание руки в локте невозможно. При этом с чьей-то помощью действие выполняется;
  • также не выходит поднять руку перед собой или отвести ее в сторону;
  • понижен тонус мышц руки;
  • болезненные ощущения при надавливании на точку Эрба – располагается над ключицей;
  • не получается повернуть руку наружу – то есть конечность находится в положении, когда ладонь направлена в сторону и назад;
  • поверхность кожи на поврежденной руке по цвету более бледная и по ощущениям холоднее, чем на здоровой конечности.

Степень выраженности указанных признаков определяется с учетом того, как сильно травмированы нервные волокна. Так, если случился разрыв, то движения будут отсутствовать полностью.

Клинический период

Синдром Дюшена-Эрба проходит в три стадии:

  1. Острая. Длится в течение первого месяца с даты возникновения нарушения функций.
  2. Восстановительная. Продолжается до одного года. В отдельных случаях достигает трех лет.
  3. Период остаточных явлений. Длится в течение всей жизни.

Важно своевременно предпринимать мероприятия для лечения синдрома и последующего восстановления. Нужно учитывать, что в случае игнорирования необходимости своевременного обращения к врачу и доведения болезни до третьей стадии, рассчитывать на значительные улучшения не стоит – даже операция не всегда помогает избавиться от неприятных проявлений, поэтому страдать придется все оставшееся время.

В тяжелых случаях возможна утрата трудоспособности и последующее присвоение инвалидности – прогноз во многом зависит от степени травматизации и от действий самого пациента.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Особенности диагностики

https://www.youtube.com/watch?v=u2bqUir9fZ4

Определение паралича обычно происходит без дополнительного исследования, так как клинические проявления плексита классические. Стандартного осмотра невролога при рождении малыша достаточно для выявления признаков синдрома.

Касательно инструментальных методов, для диагностики могут использоваться:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ и КТ.

Каждый из вариантов уточняет отдельные позиции и не заменяется другим. К примеру, КТ позволяет установить степень отрыва корешков от нервного сплетения, что определяет возможность проведения операции.

Терапия

Чадо

Лечение происходит с использованием консервативных методик и оперативных мер. Устранение симптомов и последствий от травмы начинается с консервативных инструментов, так как острый период не позволяет в точности определить особенности повреждения нервных волокон ввиду наличия отека и воспалительных процессов в окружающих тканях. При отсутствии данной информации хирургическое вмешательство может лишь усугубить положение дел.

Терапия предполагает использование:

  • фармакотерапии. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты для усиления проведения нервного импульса и улучшения метаболизма;
  • физиопроцедур. Электрофорез, электростимуляция травмированных мышц, УВЧ-терапия и т.п. Необходимы для повышения тонуса мускулатуры и стимуляции восстановления движений;
  • травмированная конечность фиксируется шиной для удержания руки в одном положении. Носится постоянно. Снимать можно только при медицинских или гигиенических процедурах. Таким образом можно избежать более серьезных последствий травмы;
  • массажа, лечебной гимнастики. Назначаются не раньше 2 недель с момента повреждения плечевого сустава. До истечения 14 дней нельзя использовать из-за отека и воспаления – любые манипуляции в итоге могут привести лишь к ухудшению состояния. Массаж и ЛФК проводятся исключительно специалистом с медицинским образованием, который имеет опыт и навыки обращения с младенцами, имеющими подобные патологии.

Следует учитывать, что лечение пареза Эрба правой руки или левой конечности – достаточно трудоемкое мероприятие, для которого требуется немало терпения как от самого пациента, так и от его родителей (если в качестве больного выступает новорожденный). Важно следовать всем врачебным рекомендациям. Не редкость, когда лечение и восстановление требуют месяцы ежедневных упражнений.

Нюансы операции

Достаточность консервативного лечения обеспечивается лишь в случае с сохранением целостности части волокон верхнего пучка плечевого сплетения. Необходимость в оперативном вмешательстве определяется в течение 3 месяцев с учетом результатов ранее выполненных мер.

Если ребёнок не сгибает локтевой сустав, то с родителями обсуждаются вопросы о хирургическом лечении плексопатии путем сшивания нервных волокон в месте отрыва и пластики нервного ствола.

Однако даже после операции избавиться от симптомов заболевания не выйдет. Суть вмешательства – восстановить «пути» для нервных импульсов. Далее придется вновь прибегнуть к консервативному лечению: лекарственные средства, лечебная гимнастика, физиопроцедуры – все это остается необходимым для ежедневного исполнения, чтобы минимизировать двигательный дефект.

При лечении паралича, не вызванного акушерскими действиями, подход остается неизменным. Отдельно уточняются сроки проведения необходимых процедур. К примеру, при получении ранения, приведшего к полному разрыву нервных пучков, уже в первые недели может быть показано проведение оперативного вмешательства.

Прогноз

Если не предпринять активных действий по устранению последствий заболевания в течение первых недель после его возникновения, то говорить о перспективности восстановления в дальнейшем не стоит – избавиться от нарушений при таких обстоятельствах практически невозможно.

В целом, исход определяется с учетом следующих факторов:

  • степень травматизации нервных волокон;
  • своевременное обращение к врачу для диагностики паралича;
  • правильность назначенных методов лечения;
  • выполнение предписанных рекомендаций врача;
  • история ранее перенесенных заболеваний.

Так, если произошло лишь частичное повреждение верхнего пучка нервов, то при грамотном подходе к лечению вполне возможно 100% восстановление. Как показывает статистика, почти пятая часть пациентов могут рассчитывать на столь благоприятный исход. При полном отрыве, к сожалению, претендовать на легкое лечение не стоит.

Лечение паралича Дюшен-Эрбаhttps://www.youtube.com/watch?v=nt0R1shC0O0

В целом, паралич Дюшена-Эрба можно вылечить. Симптоматические проявления можно свести к минимуму, последствий – почти полностью избежать. Единственное, что нужно для достижения результатов – следовать рекомендациям врачей, своевременно обратиться к ним и выполнять все предписанные меры: от приема лекарств до лечебно-восстановительной гимнастики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector