Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

Периферическая невропатия, идиопатическая и вегетативная, симптомы

Периферийная невропатия могут быть классифицированы в соответствии с количеством и распределением нервов пострадавших (мононевропатия, Mononeuritis мультиплекс, или полинейропатии), тип нервного волокна преимущественно пострадавших (моторные, сенсорные, вегетативные), или процесс , затрагивающей нервы; например, воспаление ( неврит ), сжатие ( сжатие нейропатии ), химиотерапия ( вызванной химиотерапией периферической невропатии ).

мононевропатия

Мононевропатия представляет собой тип невропатии , которая затрагивает только один нерв . Диагностически важно , чтобы отличить его от полинейропатии , потому что , когда один нерв влияет, то, скорее всего, связано с локализованной травмы или инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=iCynodRCIvg

Наиболее распространенная причина мононевропатии является физическим сжатием нерва, известным как сжатие нейропатии . Кистевой туннельный синдром и подмышечный паралич нерва являются примерами. Прямой вред нерву, прерывание его кровоснабжения в результате чего ( ишемии ), или воспаление , также может привести к мононевропатии.

полинейропатия

« Полиневропатия » является образцом повреждения нерва , который довольно сильно отличается от мононевропатия, часто более серьезным и затрагивает больше областей тела. Термин «периферическая невропатия» иногда используется свободно для обозначения полиневропатии. В случаях полинейропатии, многие нервные клетки в различных частях тела пострадавших, независимо от нерва , через которую они проходят;

не все нервные клетки поражаются в каждом конкретном случае. В дистальной аксонопатии , один общий шаблон является то , что клеточные тела нейронов остаются нетронутыми, но аксоны страдают пропорционально их длине; самые длинные аксоны являются наиболее пострадавшими. Диабетическая нейропатия является наиболее распространенной причиной этой модели.

В демиелинизирующих полиневропатии, то миелин оболочка вокруг аксонов повреждена, что влияет на способность аксонов для проведения электрических импульсов. Третий и наименее общий шаблон влияет на клеточных тел нейронов непосредственно. Это , как правило , выбирает либо моторные нейроны (известные как болезни двигательных нейронов ) или сенсорные нейроны (известные как сенсорное neuronopathy или спинной корень ganglionopathy ).

Эффект этого является причиной симптомов более чем в одной части тела, часто симметрично по левой и правой сторон. Как и для любой невропатии, главные симптомы включают двигательные симптомы , такие как слабость или неловкость движений; и сенсорные симптомы , такие как необычные или неприятные ощущения , такие как покалывание или сжигания ;

снижается способность чувствовать ощущения , такие как текстуру или температуру, и нарушение баланса при стоянии или ходьбе. Во многой полиневропатии, эти симптомы возникают первые и наиболее сильно в ногах. Вегетативные симптомы также могут возникнуть, например, головокружение на стоя, эректильной дисфункции , а также трудности , контролирующей мочеиспускание.

Полиневропатии обычно вызваны процессами , которые влияют на организм в целом. Диабет и нарушенная толерантность к глюкозе являются наиболее распространенными причинами. Формирование Гипергликемии-индуцированной передовых гликировании конечных продуктов (возраст) связанно с диабетической невропатией.

Большинство видов прогресса полинейропатии довольно медленно, в течение нескольких месяцев или лет, но быстро прогрессирующая полинейропатия и происходит. Важно признать , что в свое время считалось , что многие из случаев небольшой волокна периферической нейропатии с типичными симптомами покалывание, боль и потеря чувствительности в руках и ногах были из – за нетерпимости глюкозы до диагностики диабета или преддиабет.

Лечение полиневропатии направлено в первую очередь на устранение или контроль причины, во- вторых на поддержание мышечной силы и физической функции, и в- третьих на контроль симптомов , таких как нейропатической боли .

Mononeuritis мультиплекс , иногда называют полиневрит мультиплекс , является одновременное или последовательное вовлечение отдельных несмежных нервных стволов , частично или полностью, развивается в течение нескольких дней до нескольких лет , и , как правило , с острой или подострой потеря сенсорной и моторной функции отдельных нервов .

Mononeuritis мультиплекс также может вызвать боль, которая характеризуется как глубокий, ноющая боль, которая усиливается по ночам и часто в нижней части спины, бедра или ноги. У людей, страдающих сахарным диабетом , Mononeuritis мультиплекс обычно встречается как острый, односторонний и сильной боли бедра следуют передней мышечная слабость и потеря коленного рефлекса.

Электродиагностическая медицина исследование покажет мультифокальную сенсорную двигатель аксонов нейропатии.

  • сахарный диабет
  • васкулиты : узелковый полиартрит , гранулематоз с поливаскулитом и эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом
  • иммуноопосредованные заболевания, такие как ревматоидный артрит , системная красная волчанка (СКВ)
  • инфекции: проказа , болезнь Лайма , парвовирус В19 , ВИЧ
  • саркоидоз
  • криоглобулинемия
  • Реакции к воздействию химических веществ, в том числе трихлорэтилена и дапсона
  • редко, после жала определенной медузы , таких как морская крапива

Вегетативная невропатия является формой полинейропатии , которая затрагивает недобровольную, несенсорная нервную систему (т.е. вегетативной нервной системы ), затрагивающую в основном внутренние органы , такие как мочевые пузырь мышцы, в сердечно – сосудистой системе , в желудочно – кишечном тракте , а также половые органы органы.

Эти нервы не находятся под контролем сознания человека и работать в автоматическом режиме. Вегетативные нервные волокна образуют большие коллекции в грудной клетке, брюшной полости и таза вне спинного мозга . Они имеют связи с спинным мозгом и в конечном счете мозга, однако. Чаще всего вегетативная нейропатия проявляется в лицах с давнее сахарным диабетом типа 1 и 2. В большинстве, но не во всех случаях-, вегетативная невропатия происходит наряду с другими формами нейропатии, такие как сенсорная нейропатия.

Автономная нейропатия является одной из причин неисправности вегетативной нервной системы, но не единственная; некоторые условия , влияющие на мозг или спинной мозг могут также вызвать вегетативные дисфункции , такие как множественная атрофию системы и , следовательно, может вызвать подобные симптомы автономной нейропатии.

Признаки и симптомы автономной нейропатии включают в себя следующее:

  • Мочевой пузырь условие: недержание мочевого пузыря или задержка мочи
  • Желудочно – кишечный тракт : дисфагия , боли в животе , тошнота , рвота , нарушение всасывания , недержание кала , парез , диарея , запор
  • Сердечно – сосудистая система : нарушения сердечного ритма ( тахикардия , брадикардия ), ортостатической гипотензии , недостаточное увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке
  • Дыхательная система : нарушения в сигналах , связанных с регулированием дыхания и газообмена ( центральное апноэ во сне , гипопноэ , брадипноэ ).
  • Другие области: гипогликемия неосведомленность, генитальная импотенция, нарушения потовых

Неврит

Неврит это общий термин для воспаления нерва или общего воспаления в периферической нервной системе . Симптомы зависят от нервов , участвующих, но может включать в себя боль , парестезии (булавки-и-игл), парез (слабость), гипестезия (онемение), обезболивание , паралич , истощение, и исчезновение рефлексов .

Существует множество видов нарушения, которые были определены, каждое с определенным набором признаков, схемой нарастания и прогнозом. Пораженная функция и проявления зависят от типа структур, которые не здоровы:

  • двигательные нервы контролируют движения всех мышц посредством сознания;
  • сенсорные нервы передают сведения о процессах восприятия;
  • пучки вегетативных волокон регулируют действия, которые осуществляются автоматически.

Хотя отдельные нейропатии могут повлиять на все три типа нервов, зачастую происходит нарушение работы одного или двух видов нервов.

Поэтому, доктора могут использовать понятие, такое как преобладающе моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия и т.д..

Периферическая нейропатия может быть наследственной или приобретенной.

Пострадать может один нерв или все нервы какой-то части тела. Нарушение одного нервного ствола — мононевропатия.

Полинейропатия — множественное повреждение нервов, которое проявляется параличами, нарушением чувствительности. Зачастую это начинается с кистей рук и ступней, без лечения со временем поднимаясь вверх.

Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

Лицевая невропатия. Её симптоматика и методы лечения.

Чаще всего нейропатия – осложнение сахарного диабета. Существует даже отдельный термин – «диабетическая нейропатия». Нередко осложнения в работе периферических нервов возникают при алкогольной зависимости, сильной интоксикации, наследственном воспалительном аутоиммунном заболевании – синдроме Гийена-Барре.

Другими причинами развития нейропатий могут быть:

  • ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные опухоли;
  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка, другие аутоиммунные болезни;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
  • травмы или воспаления, при которых происходит компрессия нервных корешков;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • заболевания сосудов и органов кроветворения;
  • тяжелые стадии почечной недостаточности;
  • ОРВИ;
  • хронический недостаток в организме витаминов группы В;
  • некоторые психические расстройства;
  • длительное пребывание в условиях радиации, плохой экологии, контакт с ядами (растворителями и т.п.);
  • побочный эффект после приема некоторых лекарственных средств: химиотерапевтических, антиконвульсионных, антибактериальных и других препаратов.

Нейропатия, возникающая по неустановленным причинам, называется идиопатической.

Без лечения заболевание может привести к парезам и параличам участков тела. В пораженных местах в таких случаях утрачивается чувствительность настолько, что больной не замечает даже нанесенные раны или ожоги. Заживают они медленно, могут подвергаться инфицированию, приводить к воспалительным процессам.

Однако тяжелые осложнения развиваются не сразу. Обычно заболевание прогрессирует постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

В самом начале пациент может не замечать признаков нейропатического расстройства. В 50% случаев на начальной стадии никаких симптомов не наблюдается.

Признаки нейропатии нарастают постепенно. То, в какой степени они выражены, зависит от стадии заболевания. Симптомы разнообразны, что зачастую затрудняет диагностику.

Типичными симптомами патологии можно назвать:

  • «мурашки», «щекотание» в руках или ногах;
  • онемение конечностей;
  • снижение чувствительности;
  • покалывание, жжение, боли в руках или ногах;
  • ослабление мышц, ощущение мышечной слабости, подергивания в мышцах;
  • покраснение и отеки;
  • нарушение координации движений (спотыкание, трудности с застегиванием пуговиц, удержанием в руках вещей);
  • нетвердая походка, прихрамывание;
  • судороги в мышцах ног, чаще всего по ночам;
  • ломкость ногтей, выпадение волос;
  • усиление потоотделения;
  • проблемы с мочевым пузырем, кишечником;
  • ощущение «перчаток» или «носков» на оголенных конечностях;
  • медленное заживление ранок, царапин, ожогов на конечностях;
  • появление язв, которые плохо заживают, с возможными нагноениями.

Периферические нервы расположены вне спинного и головного мозга, а их основная функция заключается в передаче сигналов от ЦНС к другим частям тела, и наоборот. Кроме того, они отвечают за чувствительность кожных покровов, двигательную активность конечностей, иннервацию внутренних органов, принимают участие в процессе роста ногтей и волос.

При периферической нейропатии патологический процесс поражает волокна периферических нервов, вследствие чего они начинают передавать неверные импульсы, что может серьезно нарушить работу организма.

Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

Справка: заболевание может развиваться вне зависимости от возраста и пола человека, но чаще всего ей подвержены люди старше 50 лет.

В большинстве случаев патология развивается на фоне алкогольной зависимости или интоксикации, сахарного диабета и синдрома Гийена-Барре (острый воспалительный процесс, имеющий аутоиммунную этиологию). В число второстепенных факторов, которые вызывают периферическую нейропатию, входят:

  • воспалительные процессы, травмы или компрессия (сжатие) нервных окончаний;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит и т.д.);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • болезни кроветворения и сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гормональные и эндокринные нарушения;Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика
  • длительное воздействие на организм тяжелых металлов, радиационного излучения и других
    негативных факторов;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, препаратов для химиотерапии, антиконвульсантов, гипотензивных, антибактериальных средств);
  • недостаток витаминов на фоне несбалансированного питания;
  • психические расстройства.

Кроме того, существует идиопатическая разновидность заболевания, когда точную причину его развития установить не удается.

Справка: у 90% больных диагностируется врожденная периферическая нейропатия, а приобретенная форма встречается гораздо реже, причем, как правило, она развивается на фоне приема медикаментозных препаратов и осложнений онкологических заболеваний.

При отсутствии лечения симптомы нарушения усугубляются – иногда боль и неприятные ощущения становятся настолько сильными, что мешают человеку вести привычный образ жизни. По мере развития патологического процесса могут возникнуть деформация мышц и полная потеря чувствительности в отдельных частях тела, из-за чего ожоги и другие травмы проходят незамеченными и инфицируются.

Если заболевание поражает нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов, возможно недержание кала и мочи, проблемы с дыханием, артериальная гипертензия. Наиболее опасное осложнение периферической нейропатии – парезы и параличи вплоть до полной потери способности двигать конечностями. Следует отметить, что разные формы заболевания развиваются по-разному – от появления первых симптомов до серьезного ухудшения состояния больного может пройти несколько недель или несколько лет.

Сенсорная, как и моторная периферическая нейропатия в большинстве своем имеют сходные причины:

  • травма нерва;
  • опухоли;
  • отравление;
  • нарушения иммунитета;
  • нехватка витаминов;
  • хронический алкоголизм;
  • проблемы с сосудами;
  • васкулит;
  • заболевания крови;
  • сбои обменных процессов;
  • эндокринная патология;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • синдром Гийена-Барре;
  • потребление отдельных лекарственных средств;
  • наследственная нейропатия;
  • идиопатическая нейропатия.
Стоит ли принимать Клопиксол Депо — инструкция, отзывы докторов и пациентов, подбор достойных аналогов и другая полезная информация в нашей статье.

Как нужно поступить, если поставлен диагноз ДЭП 2 степени? Как предотвратить развитие болезни в третью — самую тяжелую стадию.

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

  • онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
  • усиленная чувствительность к касаниям;
  • щекотка, покалывание, жжение;
  • сильная боль, спазмы;
  • потеря равновесия;
  • утрата рефлексов;
  • слабость мышц;
  • значительные изменения при ходьбе;
  • иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
  • более частое опорожнение пузыря в течение суток;
  • частое спотыкание и падения;
  • проблемы с эрекцией;
  • покраснение и отек кожи над местом воспаления;
  • атрофия нарушенных мышц.

Инструментальные методики:

  1. Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.
  2. Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
  3. Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
  4. Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
  5. Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

Пнс и невропатия

Нервную систему человека формирую периферическая нервная система (ПНС), непосредственно мозг и центральная нервная система (ЦНС). ПНС состоит из целой разветвленной системы нервов, по которым передаются импульсы от мозга по всему человеческому телу.

Различают три вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные (чувствительные).

Сенсорные нервы формируют ощущение холода, боли и изменения температуры. Импульсы, передаваемые мозгом по двигательной системе нервов, отвечают за движение. Эта часть ПНС отвечает за сокращение мышц. Вегетативная часть ПНС необходима для регуляции жизнедеятельности организма. Она отвечает за работу внутренних органов, дыхание и сердцебиение.

Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

В зависимости от течения болезни, невропатия делится на острую и хроническую. Острая развивается очень быстро и характеризуется стремительным усугублением состояния пациента. Хроническая невропатия отличается медленным течением, от начала развития болезни до появление первых симптомов может пройти вплоть до полугода.

В зависимости от количества поврежденных нервов, выделяют мононевропатию (поврежден лишь один нерв) и полиневропатию (болезнь вызвана повреждением группы нервов).

Невропатия может появиться по ряду причин, несвязанных друг с другом:

  • нарушение обмена веществ;
  • осложненный сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • токсическое воздействие на организм;
  • химиотерапия или лечение сильнодействующими противовирусными препаратами;
  • сильные травмы;
  • болезни суставов и хрящевой ткани;
  • вирусы и инфекции.

Невропатия часто сопровождает сахарный диабет. В этом случае говорят о хроническом течении болезни.

  • руки
  • ладони
  • ноги
  • ступни
  • внутренние органы
  • рот
  • лицо

Нейропатия: причины, симптомы и методы лечения

Микрофотография плотности нервных волокон. Слева: здоровый человек. Справа: пациент с периферической нейропатией.

Периферическая нейропатия вызывается множеством причин. Травматизация, термическое поражение может привести к повреждению структуры нервной ткани.

Прогрессирование сахарного диабета, артрита, системной красной волчанки может привести к нейропатии. Недостаток витаминов группы В также способствует повреждению структуры периферических нервов.

Инфекционные заболевания из-за прямого токсического действия на нервную ткань могут вызывать периферическую нейропатию. Это туберкулез, вирус герпеса, лепра и другие.

При их воздействии поражается тонкая и толстая миелиновая оболочка. Это ведет к нарушению температурной, болевой чувствительности и двигательных функций. Этиологические факторы могут оказывать влияние также и на спинно-мозговые ганглии, при этом повреждаются их двигательные и чувствительные волокна.

В большинстве случаев первыми поражаются нервные волокна, которые находятся наиболее удаленно от головного мозга. Симптомы проявляются чаще постепенно и могут нарастать в течение недель и месяцев.

При нарушении двигательных функций в первую очередь развивается мышечная слабость, также возможно появление мелких подергиваний (фасцикуляции), судорог, кожная пигментация, дегенеративные процессы в костях. Эти симптомы обусловлены тем, что нарушается не только иннервация определенного участка, но и его питание.

Диагностика становится намного проще при мононейропатии (повреждении одного нерва). Здесь превалирует боль, парестезии, слабость в определенной области иннервации.

Нарушение чувствительных нервных волокон более разнообразно в своей симптоматике. Миелиновая оболочка отвечает за реакцию на прикосновение к коже, а также проприорецепцию.

При ее повреждении у пациента отмечается чувством онемения, заметное снижение вибрационной и тактильной чувствительности, пациенты затрудняются определить структуру предмета, его форму.

Чаще всего локализация этих симптомов протекает по типу чулок и перчаток.

Симптомы периферической нейропатии – это утрата рефлексов, что говорит о повреждении сенсорных и двигательных нейронов.

При повреждении миелиновой оболочки малых волокон снижается температурная чувствительность, а также дополнительно нарушается болевая. Это чревато дополнительной травматизацией, например ожогами или случайными порезами.

Это приводит к негативным последствиям – прогрессирование процесса и ампутации.

Необходимо помнить, что нервы передают импульсы не только в кожу и мышцы, а также иннервируют внутренние органы. Поэтому симптомы периферической нейропатии включают в себя дисфункции жизненно важных органов.

Это может проявляться нарушением работы мочевого пузыря , желудочно-кишечного тракта, работы печени, сердца, органов дыхания.

Также может страдать функция терморегуляции, что приводит к нарушению теплоотдачи и, как результат, перегревание организма.

Периферическая нейропатия может поражать один нерв (мононейропатия) или несколько (полинейропатия). В первом варианте постановка диагноза редко вызывает определенные сложности из-за весьма специфической симптоматики.

Существуют несколько нервов, поражение которых можно считать типичным.

НервТипичное место пораженияСимптомы
Локтевой нерв Локтевая борозда, область локтевого сустава Парестезия, нарушение чувствительности в области мизинца и боковой поверхности безымянного пальца; нарушение приведения и отведения мизинца
Лучевой нерв Граница между средней и нижней третью плечевой кости «Висячая кисть»; парлич разгибателей предплечья, кисти, мышц, отводящих большой палец
Срединный нерв Травмы в области запястья; длительное перенапряжение, связанное в профессией Боль в большом, указательном и среднем пальце. Затруднена пронация кисти.
Малоберцовый нерв Проксимальный латеральный отдел голени «Петушиная походка»; нарушение чувствительности и атрофия мышц голени, снижение чувствительности в области тыльной поверхности стопы.

Диагностика

Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

Из-за широкого спектра возможных симптомов постановка диагноза периферической нейропатии является непростой задачей.

Врач невропатолог в первую очередь должен собрать весь необходимый анамнез: образ жизни пациента, профессиональные вредности, наследственные и хронические заболевания, принимаемые лекарственные средства.

Симптомы, которые могут указывать на заболевание также следует изучать особенно тщательно. Больной должен рассказать об их длительности, выраженности, о том, как менялись проявления болезни и с чем он может связать их начало.

Невропатолог должен провести тесты на вибрационную, болевую, температурную, тактильную и проприоцептивную чувствительность. С помощью этого можно определить тип и уровень пораженных волокон.

Для дифференциальной диагностики различных видов нейропатий определяется живость рефлексов. А для окончательной постановки этого диагноза можно направить пациента на электромиографию и определения скорости передачи импульса.

Стопа

Для определения электрического потенциала мышцы необходимо ввести в нее тонкую иглу и измерить его в покое и при сокращении.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются компьютерная томография или магнитно резонансная томография.

Принципы терапии

Лечение периферической нейропатии построено на этиологическом и симптоматическом принципе. При этом необходимо помнить, что причину наследственных нейропатий устранить невозможно.

Лечение основного заболевания крайне важно, так как это предотвращает прогрессирование состояния и повторения его в будущем.

при сахарном диабете, например, контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа.

Симптоматическое лечение включает  в себя прием болеутоляющих препаратов. Иногда достаточно обычных нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), а иногда приходится применять наркотические препараты.

Хирургическое лечение успешно при мононейропатиях, грыжах позвоночника, опухолях, сдавливающих нервные волокна. Иногда сдавление нерва можно уменьшить за счет релизинга сухожилий и связочного аппарата. Для профилактики осложнений применяются физиотерапевтические методы.

Периферическая нейропатия имеет сложный и неоднозначный прогноз. Во многом он зависит от самого пациента, его дисциплинированности.

  1. сенсорная, при которой поражаются моторные нейроны и обнаруживаются двигательные нарушения и
  2. моторная, при которой повреждение приходится, в основном, на толстые и тонкие волокна спинного мозга.

Симптоматика у нейропатии следующая. Физическое состояние организма при моторной нейропатии отличается повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, атрофированностью мышечных тканей, непроизвольными мышечными сокращениями.

При сенсорной же нейропатии чаще всего наблюдаются: утеря ощущений вибрации и движения, снижается реакция на положение частей тела, проявляются покалывания, теряется способность к восприятию температуры и болевых ощущений и нарушения координации движений.

Три стадии поражения лица:

  1. страдают движения, передающие эмоциональное состояние;
  2. страдают механизмы, отвечающие за произвольность движений;
  3. страдают механизмы мимической мускулатуры.

Данные стадии помогут определить тактику лечения и длительность терапии необходимой пациенту, а также составить адекватный прогноз протекания патологии.

Как развивается нейропатия

Болезнь начинается из-за поражения нервных волокон, вследствие чего передаваемый по ним импульс искажается. Под воздействием различных неблагоприятных факторов нервные клетки разрушаются. Это приводит к дегенеративным процессам в нервной ткани, ухудшению проводимости. Без лечения патологический процесс постоянно прогрессирует. В результате иннервация участков тела нарушается.

В случае периферической нейропатии происходит неправильное прохождение импульсов к участкам руки или ноги, которые перестают «слушаться» команд мозга. Начинается все безобидно – с небольших онемений и покалываний, но может закончиться плачевно: невозможностью совершать движения, обслуживать себя в быту.

Заболевание может затрагивать лучевой, локтевой, бедренный, седалищный и другие нервы, расположенные в конечностях.

Периферическая нейропатия: симптомы, методы лечения и профилактики

Если дисфункция проявилась в первый раз, то человек почувствует, как будто его щекочут, покалывают подошвенную зону либо пальцы ног. Спустя некоторый временной промежуток покалывать станет на ступнях и руках.

Периферическая нейропатия практически постоянно захватывает все конечности. Такие неприятные ощущения проявляются постоянно, либо периодически, человек может не обращать на них внимания, или дискомфорт будет доставлять существенные страдания.

Заболевание вдобавок к существенной болезненности заметно ухудшит человеку качество жизни.

Ради недопущения проявления болей, которыми характерна нейропатия, двигательная активность больного снизится, также проявятся тревожные и депрессивные состояния.

О первопричинах

Периферическая нейропатия как сенсорного, так и моторного вида в основном содержат похожие первопричины, заключающиеся в:

  • онкологии;
  • интоксикациях;
  • сбое иммунной системы, включая СГБ (острый полирадикулоневрит);
  • низком количестве витаминов;
  • хронической алкоголизации;
  • сосудистой патологии;
  • гематологических проблемах;
  • нарушенном метаболизме;
  • гормональных сбоях;
  • применении некоторых лекарственных препаратов;
  • отягощённой наследственности;
  • идиопатическом виде нейропатий, при которых причины не установлены.

Также существует посттравматическая невропатия на фоне травматических факторов.

Классификация

Медицина различает много разных типов дисфункций, имеющих разные особенности, степень тяжести и прогнозное течение. Тип дисфункции с симптоматикой имеют зависимость от вида нервных пучков:

  • двигательный вид нервных тканей, контролирующий двигательную активность с помощью сознательной деятельности;
  • сенсорный тип нервных волокон, передающих информацию о чувствительности;
  • вегетативными пучками нейроволокон регулируются внутренние автоматические процессы организма.

Отдельный тип влияет на все 3 вида нервных тканей, но чаще всего поражается 1 либо 2 типа нервных волокон.Периферическая нейропатия, как правило, носит наследственный характер, либо приобретается со временем.

Поражены могут как все нервные виды волокон одной из частей организма, так и один какой-либо нерв, тогда это уже мононейропатия.

При полинейропатиях повреждаются множество нервов, что проявляется парезами, параличом. Часто процесс в начале затрагивает кисти со ступнями, а без лечебных мер, патология распространяется дальше.

Если поражается определённый тип нервных тканей, то существует:

  • мультифокальная моторная невропатия;
  • нейропатия седалищного нерва;
  • нейропатия отводящего нерва;
  • аксональная невропатия;
  • мононейропатия лучевого нервного волокна;
  • мононейропатия локтевого нерва и другие разные поражения, в зависимости от локализации поражения.

Мультифокальная моторная невропатия, как и многие другие поражения, имеет неизвестную этиологию.

Примеры нейропатий

Невропатия отводящего нерва характеризуется тем, что больной не может повернуть глаз кнаружи, двоением в глазах, особенно если отвести глаз в ту сторону, где поражена мышца. Отведённый шестой черепной нерв парализуется из-за онкологии, сахарного диабета, высоким внутричерепным типом давления.

Ишиас довольно часто встречающееся нейропатийное поражение, уступающее малоберцовой нейропатийной патологии.

Наблюдается, как правило, у средневозрастной группы лиц, в основном с односторонним характером.

Заболевание клинически характеризуется жгучей болезненностью, слабостью голенных, стоповых мышечных волокон с нарушенной чувствительностью.

Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

При пальпаторном воздействии в районе примыкания грушевидной мышцы вызывает боль.

Проведение лечения зависит от причины нейропатии.

Если имеется посттравматическая нейропатия, то проводят пластику, наложение шва, репозицируют костные отломки с последующей иммобилизацией, удаляют гематомы. При межпозвоночных грыжах выполняют дискэктомию. Вместе с этим проводят консервативное лечение.

О симптоматике

Нейропатия сочетается симптомами с проявлением нарушенной чувствительности и дисфункцией отдельных мышечных тканей либо органов.

Признаки проявляющихся патологий имеют изолированный или комплексный характер. Когда поражаются чувствительные нервные ткани, человек чувствует болезненность, конечности как будто онемели, но в них что-то покалывает, наблюдается отёчность с гиперемией.

Невропатия, наблюдаемая у многих детей, проявляется тем, что ребёнок:

  • не может на чём-то сосредоточиться;
  • он быстро утомляется;
  • телосложение его астенично;
  • склонен к аллергизации;
  • у него часто возникает чувство кружения головы и головной боли;
  • нередки обморочные состояния.

Симптоматика периферического вида нейропатийных состояний характеризуется тем, что:

  • у больного онемевают конечности, не реагируют на болевые либо температурные воздействия;
  • человек может обострённо чувствовать прикосновения;
  • возникают ощущения, как будто что-то щекочет, покалывает, жжёт;
  • возможны сильные болевые ощущения со спазмами;
  • теряется устойчивость;
  • снижается рефлекторная активность;
  • ослаблены мышцы;
  • нарушается походка;
  • больной часто мочится, спотыкается, падает;
  • выражена эректильная дисфункция;
  • гиперемированы и отёчны кожные покровы над воспалённым участком;
  • дисфункциональные мышечные волокна атрофируются.

О диагностике

Диагностика зачастую затруднена из-за разной симптоматики, больной должен полностью провести неврологический тип обследований.

Проведение тестов с анализами поможет выявить то, как поражены нервы из-за общих заболеваний.

Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

Информация о составе крови поможет определить сахарный диабет, авитаминоз, какую-либо недостаточность, патологию иммунной системы. Если исследовать цереброспинальный ликвор, то можно видеть наличие антител, имеющих взаимосвязь с нейропатиями.

Другие узкопрофильные данные определяют:

  • конкретную патологию крови;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • онкологию.

Проведение тестов на мышечную силу выявляет:

  • судорожную активность либо дисфункцию двигательного вида нервных тканей;
  • оценивают вибрационные, температурные и болевые восприимчивости;
  • мягкие прикосновения;
  • расположение тела;
  • нарушение сенсорной чувствительности.

Инструментальная диагностика представлена:

  • компьютерной, магниторезонансной томографией;
  • электромиографическим исследованием;
  • биопсией кожи и нервного волокна.

О лечении

Как следует лечить проявления периферической нейропатии? Лечение основано на общих принципах:

  • проведение лечебных мер против провоцирующих причин;
  • следует прекратить воздействие токсинов, аллергенов;
  • проводить симптоматический тип терапии;
  • использовать витаминотерапию;
  • принимать препараты, способные улучшить функционирование НС;
  • провести оперативное вмешательство ─ удалить повреждённый нерв.

При заболевании выполняют лечение основными способами:

  • выполнение электростимуляции через кожные покровы, для ликвидации симптомов. Каждый электрод располагают на кожных участках кожи, с подачей мягкого разночастотного электротока. Как правило, лечащий доктор назначает за день 30 минут этой процедуры, не менее одного месяца;
  • больные получают полезный эффект при иммуноглобулиновых введениях с плазмофарезом, угнетающих патологически активную иммунную систему;
  • использование скобок поможет поддерживать двигательную активность конечностей при слабости в мышцах;
  • не лишними станут физиотерапевтические процедуры;
  • если выявлены новообразования, необходимо оперативное вмешательство.

Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

Лечение нейропатии народными средствами дополняют основной тип лечения. Используют множество рецептов. Примеры рецептов:

  • 500 мл 9% уксуса надо соединить со 100 г измельчённым багульником. Потом плотно закрыть, настоять 10 суток. Перед приёмом берут одну столовую ложку и разводят наполовину с водой. Нижние конечности натирают до трёх раз за сутки.
  • Взять 4 столовые ложки расторопшевых семян, измельчить их, затем соединить со 150 мл негорячего оливкового масла. Потом пару столовых ложек порошкообразной сухой мяты добавить в получившееся масло. Принимают по паре столовых ложек за одни сутки и за полчаса до еды, на протяжении 20 суток.
  • Заварить 4 столовые ложки сушёных листков гинкго билоба одним литром кипятка. Далее надо настоять 3 часа. Принимать это средство как обычный чай.

Следует помнить, что основные мероприятия лекарственными средствами и лечение народными средствами обязан контролировать невропатолог.

По типу течения выделяют нейропатию:

  • острую;
  • хроническую;
  • подострую.

По виду патологического процесса в нервных волокнах нейропатия бывает аксональной (охватывает отростки нейронов – аксоны) и демиелинизирующей (распространяется на оболочки нервных волокон). По симптоматике патология бывает:

  1. Сенсорной. Преобладают симптомы нарушения чувствительности и болевой синдром.
  2. Моторной. Проявляется, преимущественно, двигательными расстройствами.
  3. Вегетативной. Отмечаются признаки вегетативных и трофических нарушений.

Причины патологии разнообразны. Так, диабетическая форма характерна для метаболических расстройств в нейронах при сахарном диабете. Токсическая, алкогольная вызвана отравлениями, интоксикациями. Прочие возможные причины – опухоли, дефицит витаминов гр.В, гипотиреоз, ВИЧ, травмы, отягощенная наследственность.

Проявления патологии в области ног могут быть разнообразными, часто они зависят от причины нейропатии. Если болезнь вызвана травмой, симптомы охватывают одну конечность. При сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях признаки распространяются на обе ноги.

Чувствительные нарушения могут быть настолько неприятными, что вызывают у больного депрессивные состояния.

Сенсорные расстройства встречаются во всех случаях нейропатии нижних конечностей. Симптомы обычно наблюдаются постоянно, не зависят от положения тела, режима дня, отдыха, нередко вызывают бессонницу.

  • онемение ног;
  • чувство ползания мурашков;
  • ощущение присутствия инородных предметов под кожей.

Кроме описанных признаков, часто имеются нарушения чувствительности – медленное распознавание холодного, горячего, изменение болевого порога, регулярная потеря равновесия из-за снижения чувствительности стоп. Также часто появляются боли – ноющие или режущие, слабые или буквально нестерпимые, локализуются они в зоне пораженного участка нерва.

По мере развития патологии конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому присоединяются прочие расстройства. К ним относятся спазмы мышц, частые судороги в ногах, особенно, в икрах.

Пнс и невропатия

  • повреждением
  • системным заболеванием
  • инфекцией
  • наследственным заболеванием

Способы лечения нейропатии

дифтерия, ботулизм либо синдром Гийена – Баре. Пациенты, имеющие такие диагнозы, помещаются в реанимационное отделение, дабы, в случае необходимости, провести процедуру ИВЛ.Туннельные нейропатии с предварительно выявленной зоной сдавливания нерва лечатся с помощью декомпрессии нерва. Если не удаётся выявить причину патологии, исключаются некоторые заболевания, относящиеся к туннельной симптоматике, с последующим анализом других нервов с целью выявления бессимптомной нейропатии.

Лечение полинейропатии происходит благодаря выявлению её этиологических предпосылок и, чаще всего, проходит успешно. При этом применяют следующие методы: витаминная терапия, комплексные средства, применяемые при отравлениях ядовитыми веществами, лечение злокачественных новообразований, а также лечение эндокринных заболеваний, таких как, к примеру, сахарный диабет.

Лечение нейропатии, передающейся наследственным путём происходит с помощью применения патогенетической терапии, которая включает в себя: диетические комплексы с ограничением потребления животного жира и регулярное прохождение пациентом плазмаферезных процедур при болезни Рефсума.

Как должен проходить процесс обследования нейропатии нижних конечностейЭта рзновидность нейропатии является часто встречающейся во врачебной практике. При её определении от специалиста требуется высокий уровень квалификации, дабы совершить правильную постановку диагноза и в дальнейшем выбрать стратегию лечения пациента. Симптоматика, в данном случае, может быть связана с нарушением чувствительности, и вместе с этим, нарушением двигательно – рефлекторных фунций.

В связи с этим, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни пациента – это поможет ему определиться с точной постановкой диагноза. При постановке диагноза должно обращаться внимание на вероятные причины возникновения патологии. Важно установить, когда человек начал приходить к врачу с жалобой и на что конкретно он жаловался, а также характер их проявления.

Так же врач должен обратить особое внимание на дополнительные жалобы пациента, например, есть ли отёчность на ноге, её не меняющееся положение, каково положение сустава и так далее.

Диагностика должна быть обязательной при обследовании пациента, то есть надо объективно исследовать все чувствительные болевые точки и общие нарушения чувствительности, при этом, исследуя весь нерв и обязательно проверив состояние его, расположенных проксимально, отделов.

Также при диагностике данного недуга пациента применяются различные лабораторные и инструментальные методы, которые более точно способны раскрыть все дополнительные нюансы для постановки окончательного диагноза. Наиболее часто используется такой инструментальный метод, как электромиография, которая позволяет определить какова рефлекторно — двигательная деятельность, нервно – мышечная передача, а также скорость проведения возбуждения по нерву. Также используют различные визуализирующие методы, к примеру, компьютерную томографию, которые определяют степень поражения.

Все собранные данные, в дополнение к уже имеющейся истории болезни пациента, а также адекватная их интерпретация, позволят предотвратить прогресс нейропатии нижних конечностей.

Диагностика

Периферическая нейропатия сначала может быть рассмотрена, когда человек сообщает симптомы онемения, покалывание и боль в ногах. После исключения из поражение в центральной нервной системе в качестве причины, диагноз может быть сделан на основании симптомов, лабораторных и дополнительных исследований, истории болезни и детального изучения.

Во время физического обследования , в частности в неврологическом обследовании , те , с обобщенными периферической нейропатии чаще всего имеют дистальной сенсорной или моторной и сенсорной потери, хотя те с патологией (проблемы) нервов может быть совершенно нормальным; может показать проксимальную слабость, как в некоторых воспалительных невропатиях, такие как синдром Гийена-Барре ;

Физическое обследование будет включать в себя тестирование глубокого голеностопного рефлекса , а также исследуя ноги для любого изъязвления . Для большого волокна невропатии, экзамен, как правило , показывает аномально снижение ощущение к вибрации, которая протестирована с 128 Гц камертоном , и снижением ощущения легкого прикосновения при прикосновении нейлоновой мононити.

Диагностические тесты включают электромиографии (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (НКС), в которых оцениваются большие миелинизированные нервные волокна. Тестирование на небольшие волокна периферических невропатии часто относится к вегетативной нервной системе функции малых thinly- и немиелинизированных волокон.

Эти тесты включают тест пота и тест наклона стола. Диагностика малый участия волокон в периферической нейропатии может также включать биопсии кожи , в которой 3 мм толщина участок кожи удаляется из теленка с помощью биопсии удара , и используется для измерения плотности кожи intraepidermal нервных волокон (IENFD), то плотность нервов во внешнем слое кожи. Снижение плотности мелких нервов в эпидермисе поддерживает диагноз малого волокна периферической невропатии.

Лабораторные тесты включают анализы крови на B-12 витаминов уровней, полный анализ крови , измерение тиреотропного гормона уровней, комплексный метаболическую панель скрининг диабета и пру-диабет, и испытание сыворотки иммунофиксации , который проверяет наличие антител в крови.

Эта разновидность нейропатии возникает в результате сочетания синдромов поражения нервной системы. Основной причиной её возникновения является гипергликемия.Статистические данные указывают на уровень распространения данного вида нарушения у людей, страдающих сахарным диабетом первого и второго типа в количестве 30%.При диабете первого типа, у 10% пациентов начинает проявляться нейропатия в течение пяти лет. А при диабете второго типа – около 6% пациентов в год.

Наиболее часто встречается дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая нейропатия .

Кардиоваскулярная форма проявляется в виде нарушений иннервации сердечного и лёгочного комплексов и крупных сосудов. Блуждающий нерв поражается в первую очередь, так как является самым длинным нервом. Симпатические влияния являются результатом тахикардии.

Гастроинтестинальная форма сопровождается следующей симптоматикой: гастропарез, который может осложнить выбор инсулинотерапии, так как временные рамки и объём усвоенных организмом углеводов варьируют в неопределённом темпе; атония пищевода, дисфагия и другие.

Ургентальная форма сопровождается следующими симптомами: атония мочевого пузыря, чреватая склонностью к инфекционным поражениям; эректильная дисфункция – примерно 50% пациентов; ретроградная эякуляция.

Другие формы вегетативных нейропатических расстройств проявляются в: невозможности распознавания гипогликемии. нарушении функционирования потоотделяющих желез и других нарушениях.

Обследование пациентов – диабетиков необходимо проводить не менее одного раза в год.Оно должно быть направленно, в первую очередь на выявление дистальной сенсомоторной нейропатии. Изначально необходимо использовать метод оценки вибрационной чувствительности, который измеряется специальным прибором – градуированным камертоном.

При появлении симптомов периферической нейропатии необходимо оправиться на прием к врачу-невропатологу. Диагноз ставится на основе ряда исследований, в число которых входят инструментальные и клинические методы.

  1. Первичный медицинский осмотр. Врач собирает жалобы и анамнез больного, с помощью специальных тестов оценивает рефлексы, баланс, координацию, чувствительность и другие показатели работы мышц.
  2. Анализы. Анализы крови проводятся для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, измерения уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы, а также содержания витаминов и микроэлементов. Иногда больным требуется генетический анализ, поясничная функция и биопсия кожной, нервной и мышечной ткани.
  3. Электродиагностическое тестирование. Электромиография проводится для оценки электрической активности мышц и скорости передачи импульсов.
  4. Снимки. Чтобы выявить поражения внутренних органов, костных и мышечных тканей используется магнитно-резонансная и компьютерная томография – они позволяют получить послойные снимки структур организма и выявить практически любые нарушения, начиная механическими травмами, заканчивая доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Некоторым больным дополнительно требуется консультация эндокринолога, иммунолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Важно: симптомы периферической нейропатии схожи с признаками других заболеваний (например, фибромиалгии), поэтому ставить диагноз без проведения комплексной диагностики нельзя.

Профилактика

Может ли человек избежать нейропатии? Да, это реально. Но необходимо придерживаться профилактических мер.Прежде всего, необходимо как можно раньше расстаться с вредными привычками. Рекомендуются здоровый образ жизни, свежий воздух, умеренная физическая активность, полноценное питание.

Чтобы вовремя выявлять заболевания, которые могут привести к осложнениям в виде патологий нервной системы, нужно обращать внимание на состояние здоровья. Людям, у которых уже диагностированы хронические болезни, необходимо регулярное наблюдение врача. После 40-45 лет каждому человеку целесообразно каждые полгода проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови, мочи, даже если ничего не беспокоит.

Для предотвращения развития нейропатии следует отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и заниматься легкой физической активностью. Кроме того, следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, по возможности избегать травм, серьезных нагрузок и воздействия вредных веществ, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, принимать лекарственные препараты только по рекомендации врача.

Периферическая нейропатия – что это такое, а также причины и симптомы, что поражается и чем опасна, диагностика, лечение и профилактика

Немаловажную роль играют профилактические медицинские мероприятия – после достижения 40-летнего возраста следует раз в полгода сдавать анализ крови на содержание сахара в крови, проходить осмотры у эндокринолога, ревматолога и невролога.

Что поражается?

Патологический процесс при данной патологии поражает нервы, расположенные в отдалении от головного и спинного мозга – в первую очередь те, которые находятся в нижних конечностях. Иногда заболевание начинается с верхних конечностей, реже – с поражения нервных тканей в других частях тела, а некоторые формы нейропатии затрагивают практически всю периферическую нервную систему.

Кроме того, патология может поражать один или несколько нервов – в зависимости от этого, она делится на моно- и полинейропатию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector