Первая помощь при чмт

Формы ЧМТ

По тяжести повреждений можно выделить 3 формы травмы:

  1. Легкая, когда человек может потерять сознание, но быстро приходит в чувства, не более, чем через 20 минут. Из симптомов у больного наблюдается типичный травматический набор: головокружение, тошнота, приступы рвоты. Могут проявиться признаки гипертензии или брадикардии. Неврологическими симптомами являются лёгкая анизокория или же пирамидная недостаточность.
  2. Средняя, при которой потеря сознания может длиться на протяжении нескольких часов. После прихода в сознание у больного проявляются многократные рвотные приступы, возможна потеря памяти, нарушения психики. Со стороны витальной функции возможны стойкая брадикардия или гипертензия. Невралгические отклонения выражаются менингеальными признаками, асимметрией мышечного тонуса, присутствуют парезы конечностей и речевые нарушения.
  3. При тяжёлой травме пострадавший может находиться без сознания до 1 месяца. Отмечаются очень серьёзные нарушения со стороны витальных функций, что представляет опасность для жизни пациента. Первостепенными здесь являются стволовые проявления, характеризующиеся плавающими движениями глазных яблок и их дивергенцией, дыхательными нарушениями, двухсторонним мидриазом, патологическими стопными знаками, парезами конечностей, гормеотонией, судорожными приступами. Человек пребывает в коме.

Травмирование может быть двух видов: открытое и закрытое.

Об открытой травме свидетельствует повреждение кожи головы, которое может затрагивать костную ткань и серое вещество.

Если же травма захватила только кожные покровы без нарушения апоневроза, такое повреждение свидетельствует о закрытой ЧМТ, которая встречается гораздо чаще. Она может сопровождаться сотрясением мозга, тяжесть которого определяют частичная амнезия и длительность нахождения пострадавшего без сознания.

Если же больной находится в сознании, о сотрясении мозга при ЧМТ будут говорить такие симптомы, как бледность лица, тошнота и рвота, нарушения ритма сердца и общей деятельности.

Практически во всех случаях следствием ушиба мозга становится некроз нервных тканей. При попадании воздуха и формировании внутренних гематом ситуация несёт опасность для жизни человека.

Пострадавший способен длительное время пребывать в коме, затем ситуация может усугубиться кровоизлиянием в мягкую ткань мозга.

Причины

  1. Технические (происходят во время обслуживания техники, при работе с различным оборудованием).
  2. Санитарно-гигиенические (плохие условия жизни и труда, связанные с высокими температурами в помещении, маленьким пространством, высотой или избытком освещения).
  3. Организационные (грубое или непроизвольное нарушение техники безопасности, несоблюдение правил охраны труда).
    Нарушение техники безопасности

    Нарушение техники безопасности.

  4. Состояние здоровья (хронические болезни, приводящие к ухудшению самочувствия, расстройство нервной системы, нарушение сна).
  5. Психологические (стрессовые ситуации, неустойчивая психика).
  6. Природные (низкие и высокие температуры воздуха, стихийные бедствия).

Каким образом определить наличие черепно-мозговой травмы

Если травма открытого типа, то её диагностика не составит труда, о ней расскажут внешние признаки. Если же полученное повреждение имеет закрытый тип, то диагностировать его будет сложнее. Однако есть определённый перечень симптомов, основываясь на которых, разновидность ЧМТ всё-таки можно обнаружить.

Признаки закрытой ЧМТ:

  • сонливость;
  • головокружения и сильная слабость;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • постоянное чувство тошноты и приступы рвоты;
  • амнезия – потерпевший не может вспомнить, при каких обстоятельствах он получил травму;
  • паралич считается одним из самых тяжёлых исходов, который наступает по причине длительного бессознательного состояния.

Определение черепно-мозговой травмы открытого типа особенной сложности не представляет. Ее можно увидеть, основываясь на внешних признаках. А вот при закрытом типе дело несколько осложнено. Однако существует перечень симптомов, по которым можно ее обнаружить. Проявления бывают следующего характера:

  • человека постоянно клонит ко сну;
  • появляется сильная слабость, сопровождающаяся головокружением;
  • болит голова;
  • пострадавший может терять сознание;
  • часто открывается рвота, и постоянно тошнит;
  • амнезия – временная потеря памяти, когда человек не помнит, что с ним произошло и каким образом он получил травму.

Черепно-мозговая травма

Одним из самых тяжелых последствий повреждения является паралич, который наступает в результате долговременного нахождения в бессознательном состоянии.

Классификация и виды травм

Повреждения имеют собственную классификацию, которая зависит от повреждающего фактора.

  • Механические. Травмы возникают на фоне удара, падения или сдавления тела. Происходит нарушение целостности мягких и твёрдых тканей в различной степени (ушиб, вывих, перелом, растяжение).
  • Термические. Вред организму приносит воздействие холодных температур или источника тепла (ожог, обморожение). В зависимости от стадии термического поражения вовлекаются поверхностные, глубокие слои дермы, а также мышечные и костные элементы.
    Обморожение

    Обморожение.

  • Химические. Наступают от негативного влияния растворов и веществ. К таким относятся: ядовитый газ, кислота, соединения щелочей и соли тяжёлых металлов.
  • Электрические. Несут комплексные повреждения, вызваны влиянием технического или природного электричества (перегрев, ожог).

Первая помощь – с чего начать

Учитывая всю серьёзность возможного исхода из-за черепно-мозговой травмы, первой помощью должны стать такие меры:

  • после травмирования пострадавшего важно сразу же положить на твердую поверхность, до приезда скорой помощи необходимо беспрерывно следить за его сердцебиением и дыханием;
  • если человек находится без сознания, тогда он должен лежать на боку, это исключит западание языка и забивание дыхательных путей рвотным содержимым;
  • оказание первой помощи при наличии черепно-мозговой травмы должно сопровождаться наложением стерильной повязки на повреждённое место;
  • если рана открытая, тогда её края необходимо обложить бинтом, а уже затем приступать непосредственно к наложению повязки;
  • если отсутствует пульс, следует без промедлений начинать непрямой массаж сердца;
  • при отсутствии дыхания осуществить искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание рот в рот);
  • приложить к поврежденному месту холодный предмет, а лучше всего лёд.

Не следует сомневаться в том, вызывать ли неотложную помощь при черепно-мозговой травме лёгкой тяжести. Больной должен быть осмотрен медицинским персоналом в любом случае, особенно если речь идёт о таких проявлениях:

  • наличие кровотечения, в том числе из носа и ушей;
  • отсутствие дыхания;
  • многочисленные приступы рвоты;
  • если потеря сознания превышает несколько секунд;
  • спутанность сознания;
  • невыносимая головная боль;
  • слабость в конечностях или неподвижность в одной из них;
  • нечёткая речь.

Если пострадавший получил открытую ЧМТ, он должен быть осмотрен врачом, даже если он уверяет, что его самочувствие нормальное. Первая медицинская помощь при этом виде черепно-мозговой травмы обязательна.

Первая помощь при различных видах травм

Перед тем как спасать человека, необходимо диагностировать повреждение и определить его глубину. Своевременная помощь при травмах необходима до приезда медицинских работников.

При ранах

  1. Колотую рану получают от тонкого острого предмета. Поверхностное повреждение не вызывает обильной потери крови.
  2. Резаная рана имеет ровные края, большую опасность представляют прорывы в области крупных вен и артерий.
  3. Рубленая рана формируется от удара тяжёлым острым предметом, опасна для жизни из-за глубины проникновения.
  4. Ушибленная рана происходит от тупого и тяжёлого предмета, при этом размозжаются мягкие ткани.
  5. Рваная рана получается от предмета с неровными краями или неправильной формы.
При кровотечениях перевязку бинтом производят с усилием

Изначально необходимо остановить кровотечение.

При любом из видов ранений изначально необходимо остановить кровотечение. Применяют пальцевой способ, наложение жгута или повязки. Перевязку бинтом производят с усилием. При повреждении артерий кровоостанавливающий жгут определяют ниже места ранения на 3 см. Нельзя держать перетяжку больше 50 минут в тёплое время года. В холодный период повязку периодически ослабляют каждые 20-30 минут.

Глубокие раны тампонируют с помощью скрученной ткани. Такой вид подходит только при повреждении центральных сосудов. Предварительно рану обрабатывают антисептическим раствором — хлоргексидином, перекисью водорода.

Переломы

При любых видах переломов требуется обездвижить больного. Конечности нужно фиксировать шиной, подготовленной из подручных материалов. При смещении позвоночника самостоятельная транспортировка человека запрещается, под спину подкладывают тугой валик. Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, рану очищают от грязи и забинтовывают.

Конечности нужно фиксировать шиной

Конечности нужно фиксировать шиной.

Нельзя вправлять кости и осколки от них, это приведёт к повреждению мягких тканей и сосудов, инфицированию. Если на улице холодно, больного дополнительно согревают. Во время оказания первой помощи при травмах обязательно дают обезболивающий препарат, чтобы предотвратить шок.

Отёк и гематому устраняют с помощью холодного компресса

Отёк и гематому устраняют с помощью холодного компресса.

Проблема черепно-мозговой травмы

Ушиб относится к закрытому типу травмы, когда целостность тканей не нарушается. Повреждение в некоторых случаях представляет угрозу для жизни человека. Наиболее опасными считают ушиб головы, когда пострадал головной мозг, ушиб глаза, позвоночника и брюшной полости.

Первым признаком ушиба является отёк и гематома, их устраняют с помощью холодного компресса, как и при растяжениях. Если под рукой нет мешочка со льдом, рекомендовано использовать любой холодный предмет. Желательно туго забинтовать ушиб, чтобы отёк не распространился на соседние ткани. Когда ушиблен глаз, то перед наложением льда его обязательно покрывают сухой чистой тканью.

Вывихи

Вывих определяется частичным или полным обездвиживанием сустава, в месте поражения видна деформация. Ткани становятся припухлыми, а если задета нервная ткань, у больного в конечности пропадает чувствительность.

Оказание первой доврачебной помощи при травмах такого типа не представляет сложности. Конечность обездвиживают и фиксируют с помощью шины. В месте вывиха нельзя накладывать согревающий компресс, допустимо охлаждение тканей. Для облегчения болей можно применять анальгетики. При обнаружении кровоподтёков место поражения смазывают спиртом или перекисью водорода.

Существуют проникающие, закрытые и открытые ЧМТ. Это опасное состояние, нередко сопровождается шоком и летальным исходом при отсутствии неотложной помощи при травмах черепа.

Обязательно проверяют, находится ли пострадавший в сознании. Его нельзя укладывать, даже если он уверяет, что с ним всё в порядке. При травматическом шоке больной не может адекватно оценить своё состояние.

При обнаружении открытой травмы с вытеканием ликвора накладывают круговую повязку.

При обнаружении открытой травмы с вытеканием ликвора накладывают круговую повязку

При обнаружении открытой травмы с вытеканием ликвора накладывают круговую повязку. Выступающие костные обломки трогать нельзя, запрещается давать больному еду, обезболивающее и питьё. При наступлении клинической смерти начинают реанимацию. Непрямой массаж сердца сочетают с искусственным дыханием, и проводят до госпитализации. При кровотечении уши и нос тампонируют, к голове прикладывают холодный предмет.

Повреждения связок

ПМП при растяжении и разрыве связок заключается в обездвиживании конечности. Больной принимает удобное ему сидячее положение или ложится. Ногу или руку приподнимают, чтобы исключить распространение отёка. Холод прикладывают на 15 минут, затем делают перерыв на минуту.

Фиксацию связок делают с помощью компрессионного бинта

Фиксацию связок делают с помощью компрессионного бинта.

Фиксацию связок делают с помощью компрессионного бинта. Если травма не открытая, можно нанести мазь противовоспалительного действия. В большинстве случаев связки срастаются без хирургического вмешательства, их ткани способны к быстрой регенерации.

Как не допустить ошибок

Чтобы помочь, а не навредить пострадавшему, первая помощь при получении черепно-мозговой травмы должна быть правильной. Для этого стоит знать, чего нельзя делать до приезда врачей и оказания пмп:

  • пострадавший не должен находиться в сидячем положении даже при нормальном самочувствии;
  • менять положение без надобности также нельзя, поскольку в связи с травмой состояние потерпевшего нестабильное, лишние движения могут значительно его ухудшить;
  • не следует доставать из раны посторонние предметы (если таковые имеются), это может стать причиной кровотечения;
  • потерпевший должен постоянно находиться в поле зрения, поскольку состояние его нестабильно и может ухудшиться в любой момент;
  • обезболивающие препараты должен вводить только медицинский сотрудник, нельзя делать этого самостоятельно.

Как оказывать доврачебную помощь?

Если у больного наступила клиническая смерть, необходимо применять сердечно-лёгочную реанимацию

Если у больного наступила клиническая смерть, необходимо применять сердечно-лёгочную реанимацию.

Оказание первой медицинской помощи при травмах нельзя откладывать ни на секунду. Необходимо различать типы повреждений, так как неправильные действия могут навредить человеку. Для пострадавшего важен покой и нахождение в одном положении до приезда скорой помощи. Если у больного наступила клиническая смерть из-за обширных травм внутренних органов, необходимо применять сердечно-лёгочную реанимацию.

Оказание первой помощи детям

Подвижность детей часто становится причиной травм. В большинстве случаев они травмируются вследствие падения с высоты или повреждения на тренировках, но существует множество и других причин.

К счастью, дети имеют некоторые преимущества над взрослыми. Их череп более пластичен, а мозговая ткань содержит большее количество воды, что, безусловно, играет на пользу ребёнка, смягчая тяжесть травмы при падении. Компенсаторные возможности юного организма также выше, чем у взрослых, поэтому большинство случаев при мозговых травмах у детей имеют благоприятный исход.

Если ребёнок травмировался, неотложная помощь должна быть вызвана в срочном порядке. До приезда врачей важно оценить общее состояние маленького человека, сразу же должны насторожить такие признаки:

  • отклонение сознания, даже самое кратковременное;
  • рвотные позывы и чувство тошноты сразу после травмирования или через некоторое время;
  • вялость и сонливость;
  • испарина или холодный пот;
  • потеря памяти;
  • потеря равновесия;
  • нарушения координации.

До прибытия медбригады малыш должен быть уложен на твердую поверхность. Если он находится без сознания, важно проверить его дыхание. Для исключения асфиксии следует перевернуть дитя набок.

При кровотечениях должны быть использованы только стерильные повязки.

Важно понимать, что даже в случае благоприятного исхода и отсутствия видимых повреждений  у ребёнка, он должен быть осмотрен врачом. Если подозрения на патологию имеются, малышу будет назначено необходимое обследование, которое поможет избежать дальнейших осложнений.

Научиться оказывать первую помощь при ЧМТ – обязанность каждого взрослого человека. Ведь умение ориентироваться в экстремальных ситуациях может спасти человеческую жизнь.

Некоторые особенности ЧМТ

Повреждения при черепно-мозговой травме могут быть легкой, средней и тяжелой формы.

По характеру травмы бывают открытого и закрытого типов. Открытая форма характеризуется повреждением кожи головы, может быть задета костная ткань и внутреннее вещество.

Если повреждена только кожа и апоневроз не затронут, то черепно-мозговая травма считается повреждением закрытого типа, которое встречается намного чаще. Оно характеризуется возможным сотрясением головного мозга, а основной оценкой тяжести выступает частичная амнезия и время нахождения потерпевшего без сознания.

Когда человек вменяем, то о наличии сотрясения свидетельствует тошнота, сопровождаемая приступами рвоты, резко побледневшее лицо, нарушение сердечного ритма и общей деятельности.

Ушиб мозга практически каждый раз провоцирует некроз нервных тканей. В результате образования внутренних гематом и попадания воздуха ситуация несколько усугубляется и становится опасной для жизни.

Больной может долгое время находиться в состоянии комы с последующим кровоизлиянием в область мягкой ткани мозга. Если судить по внешним признакам, то у пострадавшего сильно болит голова, открывается рвота с постоянными приступами тошноты, может произойти потеря сознания и начаться психомоторное возбуждение рефлекторного плана.

Дома обязательно необходимо иметь аптечку

Дома обязательно необходимо иметь аптечку.

Чтобы вовремя оказать помощь, необходимо подготовка. В домашнюю аптечку заранее складывают бинт, антисептические препараты, жгут, обезболивающие средства. В морозильной камере рекомендовано держать лёд, который поможет при ушибах, вывихах и растяжениях. Малоопасные травмы не требует вызова скорой помощи, но, если у домочадца проявляются осложнения, необходимо показать его врачу.

Реабилитация после травм

Длительность восстановления после травмы зависит от её сложности. В некоторых случаях повреждения не совместимы с жизнью, а многочисленные нарушения приводят к инвалидности. Для эффективного восстановления организма рекомендовано проводить занятия с врачом-реабилитологом. Он разрабатывает методику с каждым отдельным пациентом. Основная задача — частичное или полное возвращение функциональности костного скелета.

При осложнённых повреждениях тела спасатель должен применить три основных метода первой помощи — остановка кровотечения, обезболивание и сердечно-лёгочная реанимация при диагностировании клинической смерти. Это повысит шанс выживаемости.

Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Лечение черепно-мозговой травмы

Процесс лечения ЧМП и реабилитационный период в первую очередь находится в зависимости от тяжести и характерных особенностей повреждения. Изначально необходимо убедиться в достаточной проходимости дыхательной системы, а в случае обнаружения повреждений предпринять соответствующие меры.

Следует обязательно стабилизировать гемодинамику, при необходимости воспользоваться методами противошоковой терапии и вентиляции легких. Терапия общего характера должна быть направлена на четкое соблюдение норм водно-солевого баланса в организме, нормализацию артериального давления, поддержание допустимой температуры тела и координацию движений.

Что касается основных методов, то они заключаются в проведении антибактериальной и медикаментозной терапии и предусматривают возможность хирургического вмешательства.

После того как докторам удастся привести пациента в сознание, то их задачей становится проведение активизирующей терапии. Важным моментом для врачей и медперсонала является поддержание в норме внутричерепного давления и достаточное обеспечение снабжения мозга кислородом во избежание процесса гипоксии, так как это влечет за собой поражение головного мозга на клеточном уровне. Если кровотечение полностью остановлено или отсутствует, то применяются общепринятые консервативные методы лечения и профилактики.

Реабилитационный период, который у каждого пациента наступает в разное время, предусматривает соблюдение определенного ритма жизни после перенесенной травмы. Человек не должен переутомляться, вовремя ложиться спать и как можно чаще совершать кратковременные прогулки по свежему воздуху, так как головной мозг нуждается в кислороде.

Необходимость оказания первой помощи и обращения в клинику при ЧМП

Любое вмешательство в функции мозга головы, даже первая медицинская помощь, может существенно отразиться на дальнейшем протекании симптомов, их длительности и предполагаемых негативных проявлениях, которые при правильном и аккуратном подходе можно постараться предотвратить или, в крайнем случае, минимизировать.

Если пострадавший находится в сознании, то его необходимо убедить обратиться в больницу и, предложив помощь, сопроводить прямо к кабинету врача.

Дело в том, что при получении травмы патологические процессы еще не набрали силу. Кроме того, сам пострадавший, находясь в возбужденном шоковом состоянии, поначалу может не чувствовать никакой боли и недомогания и решит, что справится с такими незначительными проблемами самостоятельно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector