РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика (болезни, похожие на рассеянный склероз)

– это хроническое заболевание, при котором могут появляться самые разнообразные симптомы, связанные с нарушением функций множества органов и тканей. Вот почему иногда бывает крайне сложно отличить (

) его от других патологий, связанных с поражением

и/или спинного мозга.

Рассеянный склероз следует дифференцировать:

  • От болезни Лайма. Это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами боррелиями. Передается оно с укусом клещей и сопровождается развитием выраженных иммунных реакций, а также признаками повреждения головного и спинного мозга (что характерно и для рассеянного склероза). Помочь в диагностике болезни Лайма могут кожные проявления (в месте проникновения инфекции на коже остается характерное красное пятно, которое со временем увеличивается в размерах), а также выявление специфических антител в крови пациента.
  • От системных ревматических заболеваний. Системные ревматические заболевания (системная красная волчанка, узелковый периартериит и другие) характеризуются нарушением работы иммунной системы. Среди множества проявлений могут наблюдаться и поражения ЦНС (центральной нервной системы), что может стать причиной проблем в постановке диагноза. Для дифференцировки их с рассеянным склерозом можно использовать серологические исследования, позволяющие выявить в крови больного антитела, характерные для каждого конкретного заболевания.
  • От опухолей ЦНС. Опухолевые заболевания головного или спинного мозга могут проявляться нарушениями чувствительности и двигательной активности в конечностях, а также нарушениями речи, мышления, памяти, ухудшением зрения и так далее. Помочь в постановке диагноза помогут КТ и МРТ (позволяющие визуализировать опухоль), а также так называемый анализ на онкомаркеры, позволяющий выявить в крови пациента специфические вещества, встречающиеся лишь при той или иной опухоли.
  • От поражений спинного мозга. Поражение спинного мозга при травме, воспалительно-инфекционном процессе или другом заболевании также может сопровождаться нарушением чувствительности и движений в конечностях. В отличие от рассеянного склероза, признаки поражения головного мозга (нарушения мышления, речи, памяти и так далее) при этом будут отсутствовать.
  • От дефицита витамина В12.Витамин В12 принимает участие в синтезе и обновлении миелиновой оболочки нервных волокон. При его недостатке она (миелиновая оболочка) может разрушаться, вследствие чего будут появляться признаки, характерные для рассеянного склероза. В постановке диагноза поможет выявление анемии (малокровия) – характерного признака, наблюдающегося при дефиците витамина В12 в организме.
  • От поражений зрительного нерва. При многих инфекциях может наблюдаться воспалительное поражение зрительного нерва. Симптомы нарушения зрения при этом будут такими же, как при оптической форме рассеянного склероза. Выставить диагноз поможет отсутствие других признаков рассеянного склероза, а также выявление симптомов основного заболевания, ставшего причиной поражения зрительного нерва (например, признаки вирусной инфекции).
  • От остеохондроза.Остеохондроз – это заболевание межпозвоночных дисков, при котором они деформируются и истончаются. Это может сопровождаться повреждением спинного мозга и спинномозговых нервов, следствием чего будет нарушение чувствительности или двигательной активности в конечностях, а также нарушение функций внутренних органов (нарушения мочеиспускания, дефекации, половых функций и так далее), что характерно и для рассеянного склероза. Помочь в диагностике могут КТ и МРТ спинного мозга (позволят выявить зоны деформации межпозвоночных дисков).

– это заболевание головного мозга, характеризующееся повреждением одного или нескольких из его сосудов. В результате этого развивается острое нарушение кровоснабжения определенного участка мозга, что сопровождается характерными проявлениями (

). Отличить инсульт от рассеянного склероза очень просто по клинической картине заболевания.

Отличия инсульта от рассеянного склероза

Симптом

Инсульт

Рассеянный склероз

Начало

Все симптомы заболевания появляются моментально (за несколько секунд или минут), реже – в течение нескольких часов.

Признаки заболевания прогрессируют постепенно, усиливаясь с каждым последующим приступом обострения заболевания.

Признаки поражения спинного мозга

Отсутствуют.

Могут присутствовать.

Сознание пациента

Может нарушаться.

Не нарушается вплоть до развития тяжелых форм заболевания.

Повышение температуры тела

Не характерно.

Наблюдается при обострении.

Течение заболевания

После инсульта нарушенные функции головного мозга обычно не восстанавливаются или восстанавливаются лишь частично.

На начальных стадиях заболевания нарушенные во время обострения функции центральной нервной системы могут полностью восстанавливаться.

Острый рассеянный

) – это заболевание, характеризующееся воспалением мозговой ткани с повреждением миелиновой оболочки нервных волокон. Клинические признаки заболевания схожи с таковыми при обострении рассеянного склероза, что может стать проблемой при постановке диагноза.

Отличия рассеянного склероза от острого рассеянного энцефаломиелита

Признак

Рассеянный склероз

ОРЭМ

Причины возникновения

Генетическая предрасположенность совместно с множественными факторами риска.

Вирусные инфекции (вирусы кори, герпеса, паротита, краснухи, гепатита А, цитомегаловирусная инфекция и так далее), а также боррелиоз.

Признаки поражения головного мозга

Развиваются постепенно.

Развиваются остро.

Признаки поражения спинного мозга

Характерны.

Не характерны.

Признаки поражения периферических нервов (полинейропатии)

Не характерны.

Могут встречаться.

Признаки интоксикации организма

Могут наблюдаться.

Наблюдаются всегда в начале заболевания.

Анализ спинномозговой жидкости

Определяются антитела против миелиновой оболочки.

Преобладают признаки инфекционно-воспалительного процесса в ЦНС.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ диагностика и лечение

– это заболевание головного мозга, при котором в его ткани начинают откладываться патологические белковые вещества. Это приводит к разрушению нервных клеток и атрофии (

) различных долей головного мозга, что сопровождается психическими и умственными нарушениями. Однако стоит отметить, что возникающие при этой патологии симптомы лишь частично схожи с таковыми при рассеянном склерозе, в связи с чем трудностей при диагностике обычно не возникает.

Отличия рассеянного склероза от болезни Альцгеймера

Признак

Рассеянный склероз

Болезнь Альцгеймера

Возраст пациента

20 – 40 лет.

Преимущественно старше 50 лет.

Нарушения памяти

Встречается в далеко зашедших случаях.

Один из первых признаков.

Нарушения настроения

Встречаются часто.

Встречаются реже.

Нарушения мышления

Встречаются на поздних стадиях заболевания.

Характерны.

Нарушения поведения

Встречаются не всегда и лишь на поздних стадиях заболевания.

Характерны.

Нарушения чувствительности

Характерны.

Не характерны.

Нарушения движений в конечностях

Характерны.

Не характерны.

поражает не только иммунную систему (

). Он также легко проникает через гематоэнцефалический барьер (

), поражая головной и спинной мозг. Это может сопровождаться умственными и эмоциональными расстройствами (

), а в дальнейшем приводит к нарушению двигательной активности в нижних и верхних конечностях. Такие же симптомы могут наблюдаться при рассеянном склерозе и при ряде других патологий, что может привести к определенным трудностям при диагностике.

Натолкнуть на мысль о ВИЧ-энцефалопатии (нарушении работы мозга на фоне ВИЧ-инфекции) поможет опрос пациента (некоторые люди или их родственники сразу могут сказать о ВИЧ-инфицировании), а также сбор лабораторных анализов, позволяющих подтвердить или опровергнуть наличие вируса в человеческом организме.

Показания к применению пирацетама

является популярным лекарственным препаратом, который позволяет многим пациентам восстановиться после тяжелых заболеваний (

). Во многих случаях он дает возможность поддерживать хорошую интеллектуальную и физическую форму людям в преклонном возрасте. Его с успехом применяют в различных сферах медицины, так как он хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний.

  • у пожилых пациентов, при снижении памяти, пониженной концентрации внимания, снижении общей активности, изменении настроения, расстройствах поведения, нарушении походки;
  • при болезни Альцгеймера;
  • при деменции – приобретенном слабоумии, с распадом психических функций, вызванном поражением головного мозга (деменции бывают сосудистые, старческие, атрофические, как при болезни Альцгеймера);
  • в восстановительном периоде после ишемического инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения) при нарушении речи, эмоциональной сферы, двигательной и психической активности;
  • при хроническом алкоголизме (для лечения психоорганического и абстинентного синдромов);
  • в восстановительном периоде после комы;
  • после травм головного мозга;
  • после интоксикаций головного мозга;
  • при головокружении и расстройствах равновесия;
  • при нистагме (непроизвольных колебательных движениях глаз);
  • при кортикальной миоклонии (непроизвольном и неожиданном подергивании мышц);
  • при серповидно-клеточной анемии в составе комплексной терапии (наследственном заболевании крови, изменяющем форму эритроцитов);
  • при дислексии у детей в составе комплексной терапии (затруднении при овладении навыками чтения и письма у детей) и при других патологиях.

Этот препарат в составе комплексного лечения используется при большом количестве заболеваний неврологического профиля. Улучшая кровоснабжение, микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мозга и ЦНС (

), данное лекарство лечит и восстанавливает нарушенные функции нервной системы и мозга, связанные с

, ишемией, токсическим, травматическим и иным воздействием на нервные клетки.

Инсульт – это острое заболевание, при котором нарушается кровоснабжение какого-либо участка мозга, вследствие чего нервные клетки повреждаются или умирают. В результате у человека нарушаются функции, за которые отвечает этот участок мозга. У человека перенесшего инсульт может возникнуть

) или

) в любой части тела, потеря речи, памяти и другие нарушения. Чем больше зона омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Видами инсульта являются:

  • Ишемический инсульт. Он возникает из-за тромбоза сосудов (тромбами, холестериновыми бляшками), снабжающих кровью головной мозг, вследствие чего нервные клетки в нем повреждаются или умирают. Это самая распространенная форма инсульта.
  • Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт – это мозговое кровотечение. Он возникает из-за разрыва сосуда головного мозга. В этом случае кровь начинает истекать и скапливаться в ткани мозга, оказывая на нее давление и нарушая ее нормальную работу. Он возникает намного реже, чем ишемический инсульт, но является более опасным.
  • Возраст более 40 лет. В настоящее время инсульт – это уже не болезнь стариков.
  • Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). При этой патологии повышается риск разрыва сосудов головного мозга.
  • Сердечные заболевания.Аритмии могут провоцировать образование тромбов, повышая риск развития инсульта.
  • Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
  • Сахарный диабет. Это заболевание вызывает ломкость сосудов, что повышает риск их разрывов.
  • Аневризмы сосудов головного мозга. Эти сосудистые образования могут разорваться и стать причиной геморрагического инсульта.
  • Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, может вызывать формирование сгустков, которые могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
  • Ожирение и неправильное питание.Ожирение вызывает повышение уровня холестерина в крови.
  • Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки нарушают здоровье сосудов, повышают артериальное давление и увеличивают риск развития инсульта.

Шансы возвращения к полноценной жизни при инсульте зависят от обширности поражения мозга, от скорости доставки пациента в больницу, от качества оказанной первой помощи, от правильности восстановительных процедур (

). Медикаментозное лечение этой болезни включает в себя использование многих препаратов. В их число входят нейропротекторы и нейрорепаранты, которые защищают здоровые нервные клетки, восстанавливают работу поврежденных клеток и предотвращают развитие инсульта. К этим препаратам относятся пирацетам и другие

Для профилактики инсульта у здоровых людей можно принимать различные препараты, включая пирацетам. Однако важнейшим профилактическим фактором является правильный и здоровый образ жизни, который подразумевает отказ от вредных привычек и вредной пищи, занятия физкультурой, устранение чрезмерных эмоциональных, умственных, физических напряжений и стрессов.

Атеросклероз – это распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Атеросклероз поражает артерии

, головного мозга и других органов. При этой патологии на внутренней поверхности сосудов формируются холестериновые отложения (

), с последующим разрастанием в них соединительной ткани (

) и пропитыванием солями кальция (

). Последствиями этого патологического процесса являются нарастающая недостаточность кровоснабжения органа или части тела, питающейся от этой артерии. Также возможна полная закупорка просвета сосуда бляшкой или тромбом, что приводит к инфаркту (

) тканей или

органа или части тела.

Атеросклерозу более всего подвержены люди старше 50 – 60 лет. Его причинами являются стрессы, вызывающие гипертоническую болезнь, которая, в свою очередь, негативно влияет на тонус артерий, сахарный диабет, ожирение, малоактивный образ жизни, вредные привычки. Первыми симптомами атеросклероза сосудов головного мозга (ишемии – недостаточности кровообращения и питания клеток мозга) являются периодически возникающая головная боль, шум в ушах, особенно в периоды напряженной умственной работы, ухудшение памяти на текущие события, нарушение сна, мнительность, слезливость, склонность к депрессии, длительному переживанию неудач или обид.

Следует отметить, что атеросклероз может быть полностью излечен на ранних стадиях его развития. Однако в запушенной стадии он вызывает временные (транзиторные) инсульты с преходящими парестезиями (нарушениями кожной чувствительности), нарушением тонуса скелетной и мимической мускулатуры, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса, нарушением координации движений, ослаблением движений и дрожанием конечностях и головы, особенно при волнении.

Лечение этого заболевания комплексное, оно включает медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, здоровое и умеренное питание, минимизацию стрессов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем и другие меры. В тяжелых, угрожающих случаях не исключено хирургическое лечение этой патологии. Медикаментозная терапия атеросклероза включает в себя назначение статинов, фибратов, препаратов никотиновой кислоты, средств на основе омега-3-триглицеридов, секвестрантов желчных кислот и других препаратов.

Энцефалопатия – это повреждение головного мозга и нарушение его функций, возникающее при различных заболеваниях, которые не связаны с воспалительными процессами.

Причинами энцефалопатии могут быть:

  • черепно-мозговая травма;
  • нарушение кровообращения головного мозга (при гипертонической болезни, перенесенных инсультах, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и других);
  • отравления (алкогольные, лекарственные, отравления различными ядами и токсическими веществами);
  • наркомания;
  • заболевания печени (цирроз);
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • облучение;
  • врожденная энцефалопатия у новорожденного ребенка может развиться из-за заболеваний женщины во время беременности, внутриутробной гипоксии, при родовых травмах и при других факторах.

Проявления этой болезни могут отличаться в зависимости от причины, ее вызывающей. Однако общими ее симптомами являются нарушение внимания и памяти, головные боли, головокружение, плохое настроение, склонность к депрессии. Лечение этого заболевания комплексное, в первую очередь, оно направлено на лечение заболевания – причины энцефалопатии.

В терапии также используются препараты улучшающие кровоснабжение, обмен веществ и функции нервной ткани головного мозга. К ним относится пирацетам и другие ноотропы. При правильном и своевременном лечении этого заболевания возможно полное его излечение. Однако чаще оно переходит в хроническую форму, а в особо тяжелых случаях может вызвать даже гибель пациента.

Паническая атака – это комплекс симптомов, возникающий у пациентов с вегето-сосудистой дистонией (

), при котором внезапно развивается необъяснимая тревога, паника, может повышаться давление, учащаться пульс, появляется чувство жара, дрожь, возникают обморочные состояния. Чаще всего эта патология встречается у женщин и лиц, склонных к депрессии,

. Есть несколько форм панических атак – симпатоадреналовый (

) или вагоинсулярный (

Медикаментозное лечение (химиотерапия) при рассеянном склерозе

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ диагностика и лечение

Рассеянный склероз неизлечим. Обусловлено это тем, что развивающиеся при прогрессировании заболевания изменения связаны с необратимыми поражениями нервных волокон во множестве отделов ЦНС.

Целями лечения рассеянного склероза являются:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • купирование (устранение) симптомов обострения заболевания;
  • предотвращение развития осложнений;
  • лечение осложнений (если они возникают);
  • уход за пациентом (на поздних стадиях развития заболевания).
  • медикаментозная терапия;
  • немедикаментозные методы;
  • диетотерапия (правильное питание).

Важно отметить, что в процессе лечения необходимо использовать все три методики одновременно, что позволит добиться максимального результате, повысив качество жизни пациента и увеличив ее длительность.

Первостепенной целью медикаментозного лечения рассеянного склероза в стадии обострения является купирование активного аутоиммунного процесса, при котором клетки иммунной системы поражают миелиновую оболочку нервных волокон. Второстепенными целями при этом являются улучшение общего состояния пациента и предотвращение развития осложнений.

Данные препараты нормализуют работу иммунной системы человека, в результате чего снижается выраженность повреждения миелиновой оболочки.

ПИТРС при рассеянном склерозе

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Интерферон бета-1а (ребиф, авонекс)

Окончательный механизм действия иммуномодуляторов при рассеянном склерозе не установлен, однако доказано, что их применение снижает выраженность повреждений центральной нервной системы.

Вводится подкожно по 6 – 12 Международных Единиц (МЕ) 3 раза в неделю (по вечерам). Перерыв между двумя последующими введениями не должен быть менее 48 часов. Лечение длительное.

Интерферон бета-1б (инфибета, бетаферон)

Вводится подкожно по 8 миллионов МЕ через сутки. Длительность лечения может достигать нескольких месяцев (в зависимости от эффективности препарата).

Копаксон

Данный препарат состоит из компонентов, структурно схожих с миелиновой оболочкой нервных волокон. При обострении аутоиммунного процесса часть иммунных клеток атакуют не миелин в центральной нервной системе, а компоненты препарата, что снижает выраженность повреждения нервных структур.

Вводится исключительно подкожно по 20 мг каждый день (вечером, в одно и то же время). Лечение длительное.

Вобэнзим

Угнетает выраженность воспалительного аутоиммунного процесса в центральной нервной системе, а также нормализует обмен веществ.

Устанавливается индивидуально в зависимости от формы и течения заболевания, а также от общего состояния пациента.

Диметилфумарат (текфидера)

Снижает выраженность воспалительных процессов в ЦНС при рассеянном склерозе.

Принимать внутрь. В течение первой недели – по 120 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем по 240 мг 2 раза в сутки.

Полиоксидоний

Нормализует работу иммунной системы, а также предотвращает повреждение нервных клеток при обострении заболевания.

Внутривенно по 6 – 12 мг 1 раз в сутки.

Так как вирусные инфекции способствуют прогрессированию рассеянного склероза, повышение противовирусной защиты организма может снизить частоту обострений и уменьшить выраженность повреждения центральной нервной системы.

Противовирусные препараты при рассеянном склерозе

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Амиксин

Стимулирует образование естественных интерферонов, тем самым, повышая устойчивость организма при вирусных инфекциях. Нормализует работу иммунной системы.

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от клинической ситуации и возраста пациента.

Циклоферон

Обладает противовирусным действием, а также нормализует работу иммунной системы.

Препараты из данных групп обладают способностью угнетать активность

), тем самым, подавляя активность иммунных процессов в центральной нервной системе (

). В то же время, стоит отметить, что ввиду крайне тяжелых побочных реакций данные медикаменты применяются лишь в крайних случаях (

Иммуносупрессоры и цитостатики при рассеянном склерозе

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Абаджио

Иммуносупрессор. Блокирует ферменты, необходимые для деления клеток иммунной системы, в результате чего их общее количество, а также их количество в центральной нервной системе значительно снижается. Это уменьшает выраженность аутоиммунного процесса при рассеянном склерозе, улучшая состояние больного.

Внутрь по 14 мг (по 1 таблетке) 1 раз в сутки (в одно и то же время) независимо от приема пищи.

Митоксантрон

Противоопухолевый препарат, который может применяться при любых формах рассеянного склероза. Угнетает процессы клеточного деления в иммунной системе, тем самым, блокируя аутоиммунный процесс в ЦНС.

Режим дозирования подбирается лечащим врачом.

Кладрибин

Угнетает процессы деления иммунокомпетентных клеток, тем самым, снижая выраженность аутоиммунных процессов. Уменьшает частоту рецидивов рассеянного склероза при ремитирующем течении, а также снижает выраженность симптомов при прогрессирующем течении заболевания.

Назначается внутрь по 10 – 20 мг через каждые 12 часов.

Метотрексат

Цитостатические препараты, которые блокируют процессы клеточного деления в организме (в том числе деление клеток иммунной системы).

Режим дозирования и схема лечения устанавливаются лечащим врачом. Препарат вводится исключительно в условиях стационара.

Циклоспорин

Данные препараты обладают способностью разрушать иммунокомпетентные клетки, которые ответственны за развитие аутоиммунных процессов при рассеянном склерозе, а также замедлять процесс их проникновения в центральную нервную систему, тем самым, снижая выраженность поражения миелиновых оболочек в ней.

При рассеянном склерозе можно применять:

  • алемтузумаб;
  • офатумумаб;
  • окрелизумаб;
  • ритуксимаб;
  • тизабри.

Режим дозирования и длительность применения назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента и эффективности проводимого лечения.

Пульс-терапия – это метод лечения рассеянного склероза, при котором в организм пациента вводятся большие дозы гормональных препаратов в течение короткого периода времени. Данные препараты обладают способностью угнетать активность иммунной системы, тем самым, подавляя процесс повреждения миелиновых оболочек в ЦНС. Показана данная методика при тяжелом обострении заболевания, а также при неэффективности других методов лечения.

Одним из препаратов, используемых при пульс-терапии, является метилпреднизолон (метипред, медрол), который вводится пациенту внутривенно в дозе 25 – 30 миллиграмм на 1 килограмм массы тела. Введение препарата повторяется ежедневно в течение 3 – 7 дней (по утрам), однако при необходимости лечащий врач может продлить или сократить курс лечения.

Другими препаратами, которые могут быть использованы для проведения пульс-терапии, являются дексаметазон и преднизолон.

Иммуноглобулины

– это особые белки, которые принимают участие в работе иммунной системы. При рассеянном склерозе именно образование патологических иммуноглобулинов приводит к разрушению миелиновой оболочки нервных волокон. В то же время, было замечено, что введение нормальных, чистых иммуноглобулинов (

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ диагностика и лечение

) уменьшает выраженность поражения головного и спинного мозга, значительно снижая частоту обострений и улучшая прогноз даже при тяжелых формах рассеянного склероза.

Нормальный иммуноглобулин человека входит в состав таких препаратов как:

  • октагам;
  • пентаглобин;
  • иммуновенин;
  • флебогамма;
  • гамунекс;
  • интратект.

Целью симптоматического лечения является купирование тех проявлений заболевания, которые доставляют пациенту неудобства, снижая качество его жизни. Так как симптомы патологии весьма разнообразны, для их устранения могут применяться лекарственные препараты из самых разных групп.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

Группа препаратов

Представители

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Болеутоляющие препараты

Диклофенак

Блокируют воспалительный процесс в тканях организма, тем самым, снижая выраженность головных болей, болей в мышцах, болей в суставах и других органах.

Внутрь по 25 – 50 мг через каждые 8 – 12 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Нимесил

Внутрь по 100 мг 2 – 3 раза в сутки, после еды.

Парацетамол

Внутрь по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки. Также препарат эффективен при повышенной температуре тела (для ее нормализации).

Миорелаксанты (для снижения спастики)

Мидокалм

Данный препарат обладает способностью снижать мышечный тонус, тем самым, устраняя выраженность спастичности при рассеянном склерозе.

Внутрь по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки. При недостаточно выраженном эффекте разовая доза может быть постепенно увеличена до 150 мг, однако суточная доза не должна превышать 450 мг. Длительность лечения определяется врачом.

Противосудорожные препараты

Финлепсин

Назначаются для лечения судорог, которые могут возникать при развитии рассеянного склероза. Механизм действия связан с угнетением судорожной активности центральной нервной системы.

Внутрь по 1 таблетке (200 мг) через каждые 8 часов.

Клоназепам

Внутрь в начальной дозе 250 мг 3 – 4 раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена лечащим врачом (в зависимости от эффективности лечения и переносимости препарата пациентом).

Ноотропные препараты

Церебролизин

Улучшают кровоснабжение мозговой ткани, а также обмен веществ в нервных клетках, что предотвращает их поражение как во время обострения заболевания, так и в периоды ремиссии. Замедляют прогрессирование умственных нарушений на поздних стадиях рассеянного склероза, однако не влияют на течение уже развившихся нарушений.

Внутривенно или внутримышечно по 5 мл 1 раз в сутки в течение 2 – 3 недель.

Кортексин

Вводится внутримышечно, строго соблюдая указанную врачом дозировку.

Препараты для коррекции мочеиспускания

Вазопрессин

Данный препарат уменьшает количество образующейся в организме мочи, что может благоприятно повлиять на состояние пациента при недержании мочи (развивающемся при некоторых формах рассеянного склероза).

Препарат может назначаться лишь в течение коротких промежутков времени и только в установленной врачом дозе.

Толтеродин

При некоторых формах рассеянного склероза наблюдается гиперактивность мочевого пузыря. При этом пациент ощущает частые позывы к мочеиспусканию. Обусловлено это усиленной сократительной активностью пузырных мышц. Толтеродин блокирует данную активность, тем самым, устраняя связанные с ней симптомы.

Внутрь по 4 мг 1 раз в день.

Препараты, влияющие на состояние головного мозга

Пентоксифиллин (трентал)

Расширяет кровеносные сосуды в головном мозге, а также улучшает «текучесть» крови, что облегчает процесс доставки кислорода к нервным клеткам (нейронам) ЦНС. Уменьшает выраженность поражения нейронов как во время обострения заболевания, так и в стадии клинической ремиссии.

Внутривенно по 100 – 200 мг 2 раза в сутки (утром и днем).

Актовегин

Улучшает микроциркуляцию в тканях головного мозга, а также увеличивает доставку кислорода к нервным клеткам и повышает их устойчивость при рассеянном склерозе.

Внутрь по 2 таблетки (400 мг) 3 раза в сутки.

Нейромидин

Улучшает процессы проведения нервных импульсов в головном мозге. Замедляет процесс развития умственных нарушений и снижения памяти при прогрессировании рассеянного склероза.

Внутримышечно по 5 – 15 мг 1 – 2 раза в день. Курс лечения составляет 1 – 2 недели.

Цитофлавин

Комплексный препарат, улучшающий обмен веществ в нейронах головного мозга.

Вводится 1 раз в сутки внутривенно, капельно, растворяя 10 мл препарата в 250 мл физиологического раствора.

Препараты для борьбы с головокружениями

Циннаризин

Стабилизирует функции вестибулярного аппарата, ответственного за возникновение головокружений при рассеянном склерозе.

Внутрь по 25 – 50 мг 3 раза в сутки (через 30 минут после еды).

Бетагистин

Улучшает микроциркуляцию в области лабиринта (структуры, ответственной за равновесие), а также нормализует проведение нервных импульсов по нервным волокнам, тем самым, снижая частоту и выраженность головокружений.

Внутрь по 16 мг 3 раза в сутки (через каждые 8 часов).

Антиоксиданты

Мексидол

Улучшает питание нервных клеток и повышает их устойчивость в условиях развития аутоиммунного процесса, тем самым, замедляя процесс их разрушения во время обострений рассеянного склероза.

Внутрь по 125 – 250 мг 3 раза в день. Курс непрерывного лечения не должен превышать полутора месяцев.

Общеукрепляющие препараты

Апилак

Содержит комплекс витаминов и минералов, которые нормализуют обмен веществ. Способствует восстановлению организма после обострения рассеянного склероза.

Внутрь по 10 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель подряд.

Успокоительные препараты

Ново-пассит

Препарат на основе растительных компонентов, обладающий успокоительным действием. Улучшает процесс засыпания. Устраняет тревогу и стресс, связанные с прогрессированием заболевания.

Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день (перед едой).

Алпразолам

Успокоительный препарат, угнетающий активность центральной нервной системы. Устраняет симптомы тревоги, страха и повышенного возбуждения, улучшая ночной сон.

Внутрь по 250 – 500 микрограмм 3 раза в сутки.

Антидепрессанты

Амитриптилин

Устраняют симптомы депрессии, возникающей при рассеянном склерозе. Повышают настроение и стимулируют работоспособность.

Внутрь по 25 – 50 мг 1 раз в сутки (перед сном).

Флуоксетин

Внутрь по 20 мг 1 раз в день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector