Помощь при инсульте до приезда скорой

Что нужно знать об инсульте?

Многие из нас наверняка неоднократно слышали об этом недуге и даже могут рассказать об основных его симптомах. Оказание первой помощи при инсульте играет немаловажную роль в дальнейшем. От этого зависит прогноз продолжительности жизни человека.

Чтобы оценить всю важность первой помощи, необходимо понимать, что происходит в организме при инсульте. Профильные специалисты выделяют его две основные формы – геморрагическую и ишемическую.

При ишемии в результате закупорки сосуда нарушается кровообращение и в отдельные участки головного мозга перестают поступать кислород и кровь. Наблюдается отмирание клеток. В этом случае специалисты диагностируют инфаркт мозга.

Геморрагический инсульт представляет собой большую опасность, поскольку при таком заболевании нарушается целостность кровеносного сосуда и происходит кровоизлияние в мозг. В большинстве случаев при геморрагической форме инсульта человек впадает в бессознательное состояние.

К числу характерных признаков инсульта следует отнести:

  • нарушение двигательной активности;
  • перекошенность лица;
  • невнятность речи;
  • онемение верхних и нижних конечностей с одной стороны;
  • повышение уровня артериального давления;
  • потерю сознания;
  • судорожные явления;
  • головную боль различной интенсивности;
  • снижение зрительной функции.

Тактика действий врача

Во время апоплексического удара совершенно недопустимы такие действия:

  • Ожидание улучшения состояния здоровья. При инсульте этого не произойдет. А между тем первые часы после нарушения кровообращения мозга критически важны для возобновления основных функций нервной системы и минимизации рисков инвалидизации больного.
  • Применение медикаментов. Не допускается давать гипотензивные либо гипертензивные медицинские препараты, даже те лекарства, которые больной принимает постоянно по назначению врача.
  • Поить или кормить пострадавшего. В любой момент у такого человека может начинаться рвота.
  • Приводить в чувство пациента с помощью нашатырного спирта и подобных препаратов. Они могут существенно нарушить функцию дыхания.

Первые 3-6 часов после развития инсульта являются так называемым терапевтическим окном. Действия врача направлены на то, чтобы не допустить отмирания участков мозга и формирования в нем очагов омертвения тканей. Для этого проводится симптоматическое лечение.

При необходимости делают интубацию трахеи, закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. При судорожном синдроме вводят антиконвульсанты. Осмодиуретики нужно колоть при прогрессировании отека мозга.

Медицинская помощь включает в себя также меры по стабилизации артериального давления.

Этого можно достичь путем:

  • введения гипотензивных препаратов и диуретиков;
  • препаратов, стимулирующих работу сердца;
  • коррекции водно-солевого метаболизма, уровня белка, сахара в крови;
  • снятии симптомов болезни путем использования противосудорожных, обезболивающих препаратов.

Обязательным является проведение профилактических мер для недопущения рецидива патологии.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения должна начинаться как можно раньше. От этого зависит исход болезни, восстановление функций организма больного. Все реанимационные мероприятия должны проводиться слаженно и без паники. Так можно гарантировать восстановление пострадавшего.

При любых обстоятельствах важно:

  • сохранять спокойствие;
  • оценить наличие сознания, дыхания;
  • если требуется – перейти к сердечно-легочной реанимации;
  • провести экспресс-диагностику;
  • вызвать скорую;
  • если больной в сознании – успокоить, по возможности кратко выяснить подробности происшедшего;
  • удерживать человека от лишних движений;
  • правильно уложить пострадавшего;
  • обеспечить приток свежего воздуха, устранить сдавливающие предметы одежды: расстегнуть воротник, манжеты, снять галстук, бюстгальтер;
  • следить за состоянием больного, подмечать изменения, по возможности их записывать;
  • не давать еды, питья. Лекарства – исключительно по согласованию с врачом.

Как наверняка распознать инсульт

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

  • потеря сознания или состояние «оглушенности»;
  • сонливость или резкое возбуждение;
  • учащённое сердцебиение и головокружение;
  • повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • возможно нарушение ориентации в пространстве;
  • зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

article1213.jpg

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

  1. Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
  2. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
  3. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
  4. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
  5. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

На сегодня разработан простой тест (УЗП), который поможет определить, находится ли человек, у которого наблюдается риск возникновения инсульта, в сознании:

  • У – улыбка. Попросите улыбнуться. Может наблюдаться, что один из уголков рта опускается книзу. Улыбка получается слегка перекошенной, неестественной.
  • З – заговорить. Попросите больного заговорить. Подозрения должно вызвать то, что человек не сможет повторить даже простейшую фразу или проговорит ее с частыми ошибками. В некоторых ситуациях больной даже не поймет смысл вашей просьбы, так как ему трудно распознать речь.
  • П – поднять руки. В случае если вы попросите больного поднять обе руки вверх на 30 секунд, рука на одой стороне тела будет опускаться. Или человек поднимет руки на разной высоте.

Все эти признаки должны вызвать у вас подозрение на приближающийся приступ инсульта. Незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях очень важна. Все мероприятия надо выполнять до приезда неотложки. Сначала следует убедиться, что действительно у человека случился инсульт. Если пациент в сознательном состоянии, предложите ему выполнить три простых действия:

  • повторить сказанное вами выражение;
  • улыбнуться;
  • высунуть язык и дотронуться пальцем любой руки до его кончика.

Как показывает медицинская практика, при инсульте нарушается двигательная координация и функционирование речевого аппарата. Если случился ишемический или геморрагический инсульт, человек не выполнит поставленных задач.

Разбор алгоритма

Последовательность действий может меняться в зависимости от ситуации, а это невозможно сделать без детального понимания каждого из пунктов алгоритма.

Многие теряют самообладание, начинают суетиться, разговаривать на повышенных тонах. Настрой окружающих легко передается потерпевшему, которому нервничать категорически запрещено.

Сделайте несколько глубоких вдохов, выдохов, вспомните алгоритм действий и дисциплинированно выполняйте каждый пункт. Следите за голосом: он должен быть спокоен.

Переживания – серьезная, совершенно неуместная дополнительная мозговая нагрузка, которой следует избегать. Будьте все время рядом с потерпевшим, ободряйте его. Сообщите, что скорая уже едет, все будет хорошо. Постарайтесь говорить доброжелательно, спокойно. При попытке больного встать – мягко уложите обратно.

Обратите внимания на два показателя:

  1. Уровень сознания. Проверьте реакцию: несильно встряхните больного за плечо, спросите «Как вы себя чувствуете?». Сонливость, заторможенность – признаки тяжелой формы инсульта, другого серьезного нарушения.
  2. Дыхание. Наклоните ухо ко рту потерпевшего, послушайте дыхание 5-10 секунд. Отсутствие дыхательных движений, а также особый тип агонального дыхания, когда больной дышит неритмично, слабо – показания к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР). Пульс, сердцебиение при отсутствии дыхания прощупывать необязательно. Можно сразу переходить к СЛР.

Тест «УДАР»

Симптомы инсульта

Как распознать инсульт: характерные симптомы

Попросите больного:

  • Улыбнуться. Улыбка получится перекошенной: один уголок рта поднят вверх, второй – опущен.
  • Поднять обе руки вверх. Одна/обе будут опущены, расположены низко.
  • Ответить на простой вопрос. Речь невнятная, спутанная, бессмысленная.

Есть хотя бы один признак – вызывайте врача. Запомнить последовательность теста поможет мнемоника «УДАР»: У – улыбка, Д – движение, А – артикуляция, Р – реакция.

Вызов скорой

Вызвать бригаду нужно сразу после выявления нарушения сознания/дыхания позвонив с мобильного 103 или 112. Опишите диспетчеру ситуацию, желательно кратко, емко, упомянув результаты оценки общего состояния пациента и/или теста «УДАР», сообщите свой адрес, если знаете – паспортные данные пациента.

Вызов врача – обязательное действие, даже если вы не уверены в правильности диагностики или пострадавшему стало лучше.

Первая медицинская помощь оказывается бригадой скорой, включает неспецифическое лечение:

  • восстановление адекватного дыхания;
  • нормализацию давления;
  • предупреждение отека мозга;
  • устранение болевого синдрома, судорог.
Правильно положение больного при инсульте или инфаркте

Правильное положение больного без сознания.

Любые передвижения, лишние движения могут усугубить состояние больного. Поэтому оптимальное положение тела – лежачее, голова, верхняя часть туловища немного приподняты. Запрещается класть больного на живот или опускать голову ниже уровня тела.

В зависимости от состояния больного рекомендуется одна из трех позиций на:

  • спине – при сохраненном сознании, отсутствии рвоты, судорог;
  • неповрежденном боку – подходит бессознательным пациентам, при рвоте, судорогах. Неповрежденная сторона – сторона без параличей;
  • спине с запрокинутой назад головой – при проведении СЛР.

Любое самостоятельное передвижение больного крайне нежелательно. Исключение – необходимость самостоятельной транспортировки до ближайшего медицинского учреждения, когда вызов скорой невозможен. Если вам предстоит долгая езда по разбитой дороге, возможно лучший вариант остаться с больным дома. Этот момент необходимо обсудить со специалистами скорой.

Схема оказания первой помощи

При вызове бригады скорой помощи следует четко указать все симптомы, наблюдающиеся у пострадавшего. Если время ожидания скорой помощи слишком большое, то нужно попытаться самостоятельно доставить больного в реанимационное отделение больницы. Пациент должен быть уложен на заднее сидение.

Инсульт может застать человека в помещении. Окружающим надо придерживаться такой схемы оказания первой медицинской помощи в домашних условиях:

  1. Уложить человека горизонтально. Бывает, что он теряет сознание и падает. Его нужно оставить в этом положение, проконтролировать наличие самостоятельного дыхания.
  2. При нарушении последнего нужно повернуть больного на бок. Переносить его в этом случае не нужно.
  3. Для облегчения дыхания важно освободить тело от тесной и неудобной одежды. Для этого расстегивают ремень, обеспечивают приток воздуха.
  4. При наличии тонометра нужно измерить давление и записать его показатели. Полученная при измерении информация будет очень важна для врача.
  5. Пострадавшего нужно успокоить, находиться с ним до приезда медиков.
  6. Обязательно надо подготовить документы, зафиксировать важные нюансы, например, наличие аллергической реакции на те или иные медицинские препараты.
  7. При остановке работы легких или сердца нужно срочно начинать непрямой массаж последнего и искусственное дыхание.

При обнаружении человека с симптомами апоплексического удара нужно срочно вызвать врачей. До приезда скорой сразу начинают комплекс указанных выше мер.

Если потерпевший находится в поезде или в метро, то нужно позвать обслуживающий персонал. Все работники знают основные приемы оказания экстренной медицинской помощи, и это поможет сохранить здоровье и жизнь больному.

Если инсульт случился на улице в людном месте и у пострадавшего собралось много зевак, то нужно принять меры, чтобы они расступились. При оказании медицинской помощи крайне опасна паника, потому что она способна ухудшить состояние больного.

При внезапной потере сознания следует придерживаться такого алгоритма:

  • уложить на спину, ничего не подкладывая в качестве подушки;
  • голову нужно повернуть так, чтобы язык не нарушал дыхание;
  • следует обеспечить доступ достаточного количества кислорода;
  • лицо можно побрызгать холодной водой;
  • успокоить больного.

Признаки инсульта

Если у человека наблюдаются признаки пареза лицевого нерва, нарушения движений в конечностях, одной части тела, обнаруживается различие в размерах зрачков, то у него с высокой вероятностью развивается геморрагический инсульт. Это же можно предположить, если есть сильная боль в голове, появляется тошнота, рвота.

Неотложные меры в этом случае будут такими:

  • срочный вызов скорой помощи;
  • уложение человека на ровную горизонтальную поверхность;
  • обеспечение притока свежего воздуха;
  • запрокидывание головы в случае развития судорог для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

При геморрагическом инсульте категорически запрещается употребление каких бы то ни было медицинских препаратов. В большинстве случаев в качестве лечения применяется оперативное вмешательство. Необходимо обеспечить своевременную перевозку пострадавшего в клинику.

Чем раньше обратиться за помощью к врачам, тем более благоприятным будет исход лечения.

Этот вид инсульта развивается постепенно. Предвестниками заболевания являются нарушения речи, памяти, чувствительности, слабость во всем теле.

При появлении таких признаков алгоритм действий будет следующим:

  • вызов неотложной помощи;
  • восстановление проходимости дыхательных путей (для этого нужно запрокинуть голову назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть);
  • очищение дыхательных путей от рвотных масс;
  • освобождение грудной клетки от стесняющей одежды;
  • измерение артериального давления;
  • приподнимание головы и туловища больного на 20 см для предупреждения отека мозга;
  • проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания по мере необходимости.

Если появляются судороги, то необходимо позаботиться о том, чтобы человек не прикусил язык. Для этого между зубами вставляется кусок прочной ткани, свернутой в валик. Во время судорог придерживают голову, следя, чтобы человек не ударился.

Без применения специальных препаратов остановить судорожный припадок невозможно. Задача помогающего – обеспечить безопасность пострадавшего, предупредить попадание в легкие слюны, рвотных масс. Для этого человека укладывают на бок (желательно неповрежденный), под голову кладут подушку, валик, сумку или сложенную куртку. Во время припадка голову больного удерживают так, чтобы слюна, рвота могли стекать. По возможности вытирайте выделения салфеткой.

Нельзя:

  • засовывать в рот посторонние предметы;
  • удерживать ноги, руки больного силой, разжимать сведенные судорогой пальцы. Достаточно немного придерживать конечности, чтобы потерпевший не нанес травму себе или окружающим;
  • давать больному понюхать нашатырь: он способен вызвать остановку дыхания, а при разливании – серьезные ожоги.

Помощь при инсульте до приезда скорой

Иногда после эпилептического приступа пациент прекращает дышать. В этом случае необходимо приступить к СЛР.

Характерные признаки такого состояния:

  • приступ начинается во время отдыха, часто ночью или ранним утром;
  • ухудшение самочувствия происходит постепенно, нередко перемежаясь с улучшением;
  • общее состояние больного удовлетворительное, обморок если есть, то непродолжительный;
  • нарушения речи, парезы, параличи, перекошенность лица хорошо выражены;
  • судороги, тошнота, рвота – редко.

Помогают таким больным по стандартному алгоритму. Однако нужно быть готовым к попыткам пострадавшего вернуться к прерванным занятиям, нежеланием вызывать врача, отрицанием наличия проблем. В этой ситуации ваша задача уговорить пациента полежать, не двигаться до приезда скорой, которую нужно вызвать вопреки протесту пострадавшего.

Итак, если у человека проявились признаки геморрагического или ишемического инсульта, нужно начинать незамедлительно выполнять мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.

Чем быстрее начнете выполнять такие действия, тем лучше. От этого зависит размер участка головного мозга, клетки которого подверглись некрозу. Первая помощь при инсульте до приезда скорой включает в себя ряд определенных мероприятий. Давайте рассмотрим их последовательно и в подробностях.

Алгоритм действий:

  1. Сначала нужно определить наличие симптоматики, характерной инсульту. Если это — инсульт, пациента следует уложить на горизонтальную поверхность с приподнятой головой. Можно принять положение на боку. В случае рвотных рефлексов исключается вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  2. Если пациент без сознания, отсутствует дыхание или сердцебиение, необходимо провести неотложные реанимационные мероприятия. Сначала проверьте реакцию зрачков на источник света, затем дыхание. Достаточно поднести зеркальце к носовым проходам. Если оно запотевает, значит, пациент дышит. В качестве реанимации делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  3. Рубашку или другую тесную одежду следует расстегнуть, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ кислорода. Нельзя больного теребить, переворачивать, пытаться поднять. В этот момент его лучше не транспортировать.

Ни в коем случае не паникуйте, все действия выполняйте последовательно и четко. Постарайтесь успокоить пациента, если он пребывает в сознании. Расспросите его о присущей симптоматике. Если началась рвота, больного следует уложить на бок.

А вот если пациент находится в бессознательном состоянии, то между верхней и нижней челюстью следует постараться вставить прочный предмет, обернутый тканью. Не пытайтесь разжать зубы силой, это может привести к травме. Максимум — надавите на нижнюю челюсть, чтобы ее слегка выдвинуть вперед.

Если скорая медицинская помощь по непонятным причинам задерживается, пациенту можно дать медикаментозный препарат. Любые фармакологические средства не подходят, иначе это может усугубить клиническую картину.

Врачи советуют давать человеку с инсультом лекарства, которые поддерживают клетки головного мозга в нормальном состоянии. К их числу относят:

  • «Пирацетам»;
  • «Актовегин»;
  • «Ноотропил»;
  • «Цераксон»;
  • «Тиоцетам»;
  • «Фуросемид»;
  • «Кортексин».

До приезда бригады скорой помощи пациента нельзя поднимать. Если человек в сознании, он должен пребывать в состоянии покоя, не предлагайте ему встать или походить по комнате. В ряде случаев инсульт может сопровождаться сердечной недостаточностью, поэтому от приема фармакологических средств лучше воздержаться. Если человек потерял сознание, не нужно приводить его в чувство, используя нашатырный спирт, ведь это может только усугубить его самочувствие.

В тех областях мозга, где нет притока крови, нейроны погибают всего за 10 минут. Если кровоснабжение меньше 30%, то это время увеличивается до 1 часа. Если же процент находится в границах от 30 до 40%, то за 3-6 часов нейроны еще можно восстановить. По этой причине первая помощь при инсульте должна быть оказана не позднее 3 часов с момента наступления этого состояния. Иначе не избежать необратимых изменений в мозге.

Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов.

Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание. Последовательность действий такая:

  • продезинфицируйте огнем иголку, подержав ее над пламенем;
  • сделайте 10 проколов на кончиках подушечек вокруг ногтей на руках пострадавшего;
  • сожмите палец, если кровь еще не потекла;
  • дождитесь, пока кровь пойдет из всех пальцев – пациент при этом должен очнуться.

Оказываем помощь в экстренной ситуации

В большинстве клинических случаев инсульт возникает внезапно и сопровождается потерей сознания. При ишемическом инсульте высока вероятность сохранения сознания, тогда человек может оказать помощь себе самостоятельно.

Нужно выполнить простой алгоритм действий:

  • сразу следует принять горизонтальное положение, приподняв голову;
  • вызвать карету скорой помощи;
  • расстегнуть верхнюю одежду, снять галстук, чтобы освободить шею и грудную клетку от сдавливания.

Если инсульт геморрагический, то, как правило, человек сразу теряет сознание. В этом случае наряду с перечисленными неотложными мероприятиями к голове следует приложить пузырь со льдом. Определите, с какой стороны произошло кровоизлияние. Если кровоизлияние произошло справа, то нарушится двигательная активность слева и, соответственно, наоборот.

Если вы увидели человека, которому стало плохо на улице, не проходите мимо. Ваша помощь, возможно, спасет ему жизнь. Сразу же помогите такому человеку принять горизонтальное положение с приподнятой головой, расстегните одежду. Определите симптоматику и привлеките внимание прохожих. Попросите их вызвать скорую медицинскую помощь.

Если неотложные мероприятия выполняются в холодное время года, то верхние и нижние конечности пострадавшего следует укутать или растереть, чтобы не допустить переохлаждения и поддерживать полноценное кровообращение.

Когда человеку стало плохо в помещении, помимо выполнения стандартных мероприятий, рекомендуется открыть окно, чтобы обеспечить конвертацию воздуха. Если у вас под рукой есть тонометр и вы умеете им пользоваться, измерьте артериальное давление. При повышении его до отметки в 140/90 мм рт. ст. пациенту можно дать фармакологическое средство, обладающее гипотензивным действием.

Если таких медикаментозных препаратов нет, ноги можно опустить в таз с горячей водой. При отсутствии такой возможности пациента обкладывают бутылками, наполненными водой, нагретой до температурной отметки в 40-43°.

Сердечно-легочная реанимация

Убедившись в отсутствие дыхания можно приступать к СЛР:

  • Положите больного на спину. Поверхность обязательно должна быть твердой. Запрокиньте немного голову назад, приоткройте рот.
  • Опуститесь на колени справа от потерпевшего. Левую ладонь положите на середину грудной клетки, накройте ее правой, локти прямые. Не сгибая локтей, выполните серию из 30 интенсивных нажатий со скоростью 100-120 компрессий/минуту. Грудная клетка каждый раз должна проседать на 5-6 см. Не бойтесь поломать ребра, слабые нажатия неэффективны.
  • Переходите к искусственной вентиляции легких. Зажмите нос пострадавшего левой рукой, правой оттяните вниз подбородок. Сделайте обычный вдох, плотно охватите рот больного, спокойно выдохните весь воздух. Повторите вдох, выдох, переходите к непрямому массажу сердца. Чередуйте 30 компрессий грудной клетки, 2 выдоха. Если для вас процедура неприятна, или вы не обучены технике искусственного дыхания, пропустите этот этап, он необязателен.
  • Продолжайте проводить СЛР до приезда скорой или возобновления дыхания.

Какие препараты можно давать при подозрении на инсульт?

Врачи придерживаются по этому вопросу единого мнения: никаких лекарств до прибытия скорой давать пострадавшему не нужно.

Чем продиктован такой запрет? По интернету гуляет множество статей, рекомендующих принимать различные виды нейропротекторов (актовегин, церебролизин, пирацетам). Однако неэффективность/вред этих препаратов в острейшей фазе инсульта доказана. Поскольку все они начинают действовать позже, или создают дополнительную нагрузку на поврежденные нервные ткани.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Во-вторых, самолечение может нанести непоправимый вред пациенту. Например, дача таблеток аспирина больному с мозговым кровоизлиянием усилит кровотечение, а неправильная дозировка гипотензивного препарата – приведет к резкому снижению артериального давления, «отливу» крови от мозга.

Если инсульт ишемический

При ишемическом инсульте до приезда скорой помощи необходимо:

  • следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;
  • освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;
  • проводить контроль основных жизненных параметров;
  • растирать парализованные конечности 50% спиртовым раствором или массировать их.

Не нужно давать пациенту лекарства или воду. Основным мероприятием оказания первой помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено незамедлительно, является вызов специализированной бригады скорой помощи. Пациента госпитализируют в клинику неврологии.

Если инсульт с кровоизлиянием

Классическая картина будет такой:

  • начало резкое, внезапное;
  • приступ нередко возникает после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения;
  • обычно сопровождается довольно продолжительным обмороком;
  • головная боль очень сильная;
  • артериальное давление значительно повышено (более 180 мм рт. ст.)
  • нередко присутствуют судороги, тошнота, рвота.

Никаких дополнительных действий, помимо стандартной схемы оказания первой медицинской помощи, мозговое кровоизлияние не требует. Но нужно быть готовым к началу судорог, рвоты, сердечно-легочной реанимации.

Как помочь самому себе

У пожилых людей, особенно женщин, инсульт случается, когда рядом никого нет. Тогда пострадавшему приходится помогать себе самому:

  • откройте дверной замок;
  • возьмите телефон, прилягте. Голова выше уровня тела;
  • расстегните воротник, ремень, снимите галстук;
  • вызовите скорую по номеру 103 или 112. Сообщите, что с вами произошло, где вы находитесь;
  • позвоните кому-то из близких или соседям, попросите помочь;
  • до приезда врачей старайтесь меньше двигаться, не вставайте.

Помощь при инсульте до приезда скорой

При выявлении симптоматики острого нарушения мозгового кровообращения следует как можно быстрее вызвать врачей. Что делать при инсульте до приезда скорой медицинской помощи:

  • Успокойте больного, чтобы он в состоянии большой тревожности не ухудшил ситуацию и не нанес себе вред.
  • Уложите человека на кровать в удобной позе. Поднимите голову на 30 градусов. Важно, чтобы под больным не образовались складки на покрывале.
  • Если больной потерял сознание, голову поверните набок и аккуратно вытяните язык.
  • Ослабьте стесняющую одежду, например ворот, галстук или ремень.
  • Замерьте артериальное давление и пульс, а также уровень сахара в крови. Если давление повышенное, врачи советуют дать больному препараты, которые смогут нормализовать эти показатели. Это допускается в очень редких ситуациях.
  • Опустите ноги в таз с горячей водой или же положите к ногам грелку. Такие действия помогут справиться с оттоком крови в область головы.

Лечение пациентов с инсультом головного мозга

Если пациент поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис. Это наиболее перспективный метод лечения ишемического инсульта внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний проводят внутриартериальный тромболизис урокиназой. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам применяют варфамин.

Пациентам с отёком мозга устраняют гипоксию (нехватку в крови кислорода), гиперкапнию (избыточное содержание в крови углекислого газа) и гипертермию (высокую температуру). Для лечения отёка мозга используют:

  • гипервентиляцию;
  • осмотические диуретики;
  • дренирование спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивную краниотомию (оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу) выполняют нейрохирурги в клиниках-партёрах.

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют в клиниках-партнёрах, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства пациентов с геморрагическим инсультом.

В течение первых 7–10 суток после появления симптомов ишемического стволового инсульта неврологи Юсуповской больницы не назначают пациентам антигипертензивную терапию. Препарат, снижающие артериальное давление, назначают только пациентам с систолическим давлением более 200 мм рт.ст. и диастолическим – более 120 мм рт.ст.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные средства, постепенно корригируют артериальное давление. При нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений проводят медикаментозную терапию. Лечение включает внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола или10% раствора глицерола, либо внутривенное введение дексаметазона. Для уменьшения отёка мозга проводят управляемую гипервентиляцию лёгких.

В Юсуповской больнице пациентам с нарушенным сознанием обеспечивают контроль функций тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью. Профилактику тромбозов глубоких вен проводят с помощью эластичного бинтования нижних конечностей или пневматических компрессионных чулок. Если пациент со стволовым ишемическим инсультом поступил в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания, и диагноз подтверждён компьютерной томографией головы, неврологи в качестве дифференцированной терапии проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее образования тромбов и повторную эмболию мозговых артерий, используют прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин), антиагреганты. Улучшают жизнедеятельность нейронов вокруг очага ишемии нейропротекторными препаратами, Пациентам назначают препараты нейрометаболического и вазоактивного действия. Физико-химические характеристики крови улучшают внутривенным капельным введением реополиглюкина и пентоксифиллина.

После того, как у пациента появились первые признаки инсульта, вызовите скорую помощь. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и больного госпитализируют в клинику неврологии. Ведущие неврологи Москвы окажут пациенту первую врачебную медицинскую помощь. Наиболее благоприятный прогноз при ишемическом инсульте в том случае, когда терапия острого нарушения мозгового кровообращения начата в течение 3-4 часов от появления первых признаков заболевания.

Что делать, если приступ произошел в закрытом помещении

Убедитесь, что здоровью человека ничего не угрожает. Если нужно, переместите пострадавшего в безопасное место, затем:

  • постарайтесь привлечь людей из числа прохожих. Они особенно понадобятся при сердечно-легочной реанимации. Поручите одному из них вызов скорой, сами занимайтесь пациентом;
  • столпотворение вокруг пострадавшего нежелательно. Плотный круг людей мешает притоку свежего возраста, а шум – не дает больному успокоиться. Выберите себе 2-3 человека, остальных попросите разойтись;
  • вместо подушки под голову положите сложенную куртку, рюкзак или сумку;
  • в холодное время года укройте пострадавшего чем-нибудь теплым;
  • постарайтесь разузнать у больного, что с ним произошло;
  • по возможности сообщите родственникам потерпевшего о случившемся.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. После оценки состояния больного, его укладывания, вызова скорой откройте окна, форточки или балконную дверь. Если дома есть другие люди, эти действия делают параллельно. До приезда врачей подготовьте документы больного: паспорт, медицинскую карточку, выписки.

В случае если вы стали свидетелем приступа в общественном месте, незамедлительно вызывайте карету скорой помощи, а только затем окажите нужные действия при инсульте до приезда скорой, как описано в нашей статье. Если у человека случился приступ в метро, автобусе или же самолете, стоит позвать персонал. Сотрудники транспортных служб специально обучены навыкам скорой медицинской помощи, а также поддержке и сердечно-легочной реанимации.

  • Уложите больного в горизонтальном положении. Если человек потерял сознание и упал, нужно оставить его также в горизонтальном положении и придать ему удобную позу. В данной ситуации самостоятельно проверьте, дышит ли пострадавший. В случае если есть сбои дыхания, больного кладут на бок и освобождают ротовую полость от рвотных масс, остатков еды, жвачки, съемных зубных протезов. Не передвигайте больного в поисках лучшего места, так как это может только навредить ему.
  • Облегчить дыхание. Для этого нужно освободить шею человека от тугой одежды, украшений, расстегнуть ремень, снять галстук и обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно. Попросите окружающих разойтись.
  • Если в офисе, магазине или дома есть тонометр и глюкометр, измерьте давление и уровень сахара и запишите показания. В будущем эти данные будут важны врачам скорой помощи. Если у человека слишком высокое давление, то голову пострадавшего немного приподнимите, если низкое – оставьте его в ровном горизонтальном положении.
  • Постарайтесь успокоить пострадавшего и быть с ним рядом до приезда врачей.
  • Что делать при инсульте до приезда скорой с документами? Во время ожидания бригады срочной медпомощи вам стоит отыскать и приготовить нужные бумаги: личный паспорт, полис медицинского страхования, припомнить и записать значимые особенности состояния больного – наличие каких-либо аллергических реакций, болезней и пр.
  • При возникновении судорог уложите человека на бок, немного придерживая голову (чтобы не было травмы). Многие врачи советуют обмотать расческу или ложку тканью и положить в рот, чтобы язык не западал непосредственно во время приступа.
  • Если сердцебиение или дыхание остановилось, нужно начать экстренную реанимацию – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – и проводить ее до восстановления функции либо до приезда бригады скорой помощи.

При инсультном приступе врачи не разрешают разжимать крепко сведенные судорогой пальцы рук, насильно выпрямлять руки или ноги. Во время геморрагического или ишемического инсульта первая помощь до приезда скорой не предполагает удержание больного. Человека нельзя держать за руки, так как это может привести к перелому или вывиху.

Не оставляйте больного перед или во время приступа без наблюдения. До прибытия бригады скорой медицинской помощи не разрешайте ему самостоятельно передвигаться, даже если он убеждает вас, что чувствует себя хорошо. Состояние пострадавшего может резко ухудшиться в любой миг. Помните, что у человека есть нарушение мозговой деятельности и ему нужна срочная медицинская помощь.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
  1. Jayne Leonard. First aid for stroke: What do you do? 2017
  2. Annette McDermott. First Aid for Stroke, 2018
  3. Л. В. Усенко, Л. А. Мальцева, А. B. Царев. Ишемический инсульт с позиции реаниматолога: современные подходы к интенсивной терапии
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector