Помощь при обмороке алгоритм

Оказание доврачебной помощи при обмороке и потере сознания

При общей схожести обморок и бессознательное состояние – это 2 разных понятия. При потере сознания организм человека не реагирует на внешние раздражители, пострадавший не воспринимает действительность. Существуют следующие виды бессознательного состояния:

  • спутанное сознание (пострадавший говорит бред, проявляет равнодушие к окружающему);
  • оглушение, ступор;
  • обморок;
  • кома (нарушение функционирования мозга) и пр.

Отключение сознания могут вызвать прямое (травма головы, отравление, кровоизлияние) и непрямое (обморок, шок и пр.) воздействия. Данное состояние может быть кратковременным (обморок) или длительным (привести к тяжелым нарушениям жизненных функций организма вплоть до состояния комы).

Таким образом, первая помощь при обмороках и потере сознания оказывается по-разному.

Правильный алгоритм действий, если человек находится без сознания:

  • нужно удержать падающего человека и не допустить удара;
  • уложить пациента на спину (если лицо бледное, ноги должны быть выше головы; если красное (гипертоник) – наоборот);
  • обеспечить доступ кислорода (распахнуть окно или, по возможности, помочь человеку выйти на улицу);
  • освободить пострадавшего от стягивающей и тяжелой одежды (рубашка, галстук и пр.);
  • протереть лицо полотенцем, смоченным водой (запрещено использовать ледяную воду);
  • при рвоте голову пациента нужно наклонить в сторону (наблюдается редко, когда потерпевший приходит в сознание).

После того как человек очнулся, не стоит торопиться поднимать его: сначала можно усадить и напоить крепким горячим сладким чаем (если позволяют условия, и если человек не страдает диабетом). Если пострадавший повторно чувствует обморочное состояние, стоит уложить его на спину и приподнять ноги.

Если потерпевший в состоянии говорить, необходимо спросить его имя, возраст или цвет одежды: это позволит понять, насколько он адекватен и может соображать. Если он дезориентирован, нужно объяснить ему, где он, и что произошло.

Когда человек пришел в сознание, нужно аккуратно растереть ему руки и укрыть одеялом.

Если пациент не очнулся после 10 минут, нужно вызвать скорую помощь. Специалисты требуются, если после возвращения сознания состояние пострадавшего не улучшается.

Таким образом, если человек имеет какие-либо заболевания, вызывающие кратковременное бессознательное состояние, ему необходимо знать симптомы, предшествующие этому, и как оказать первую помощь при обмороке. Такие знания позволят помочь себе и окружающим.

Если после 2-х минут человек не приходит в сознание, следует проверить пульс и дыхание. Чтобы понять, дышит пострадавший или нет, стоит поднести ухо ко рту и постараться уловить звук вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Другой способ – обследовать грудную клетку и живот. Следующим шагом является проверка работы сердца: необходимо поднести ухо к груди пострадавшего. Чтобы нащупать пульс, стоит поднести пальцы к шее под подбородком (место сонной артерии).

Если отсутствуют дыхание и пульс, стоит немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае оказанием неотложной помощи при обмороке являются процедуры искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если ничего не предпринимать, человек может умереть.

Чтобы сделать искусственное дыхание, используют метод «рот в рот». При невозможности использовать этот прием, пользуются действием «рот в нос».

Неотложная доврачебная помощь при обмороке в помещении несильно отличается от стандартных методов действий. Если в здании душно, и присутствует много людей, требуется вывести пострадавшего на улицу. Если событие произошло в квартире или нет возможности попасть на улицу, в первую очередь, следует открыть окна и впустить свежий воздух.

Если человек упал в обморок на улице, следует вызвать врача. До приезда специалистов необходимо осмотреть пострадавшего, проверить сердцебиение, дыхание. Провести общие действия по облегчению состояния пациента при обмороке.

Медикаментозную помощь при снижении артериального давления и обморочном состоянии может оказать только врач. Препараты вводятся внутривенно (это могут быть мидодрин, мезатон, атропин, глюкоза и пр.). В зависимости от возможной причины обморока и рядя других факторов врач определяет дозировку и делает укол.

Первая доврачебная помощь должна заключаться только в выполнении действий, способствующих привести пострадавшего в сознание. Не рекомендуется давать какие-либо лекарственные препараты только что очнувшемуся человеку. В медицинском учреждении должны обследовать пациента и выяснить причину обморока.

Бессознательное состояние у ребенка могут вызвать чрезмерное укутывание, внезапная острая боль, первая попытка встать с постели после длительного лежания (после соблюдения постельного режима в течение нескольких дней). Обмороки происходят на голодный желудок (утром ребенок не позавтракал), при длительном положении стоя и при нехватке свежего воздуха.

Обморочное состояние может быть вызвано бронхиальной астмой (после длительного приступа кашля), инфекционным заболеванием, нарушениями в вегетативной нервной системе.

Девочки в подростковом возрасте могут падать в обморок во время менструации (причиной являются обильная кровопотеря и резкие боли в животе).

Что делать при обмороке, если ребенок лишился чувств:

  • уложить его так, чтобы ноги были выше головы;
  • ослабить тугую одежду;
  • усилить приток свежего воздуха;
  • протереть лицо прохладной водой;
  • напоить горячим сладким чаем, когда придет в себя.

Таким образом, действия первой помощи схожи для детей и взрослых. Чтобы укрепить организм ребенка, необходимо приучить его к утренней зарядке, ежедневным прогулкам на свежем воздухе (при любой погоде), завтракам по утрам, обеспечить его полноценным сном.

Обморочное состояние может быть предвестником ишемического или геморрагического инсульта, при котором возникают разрывы сосудов, острые тромбозы или эмболии. В данном состоянии потеря сознания глубокая и более продолжительная, чем обморок. Не исключен и переход в кому. Обмороком не называются эпилепсия с нарушением сознания, атонические припадки. Эпиприпадки возникают вследствие нарушения возбуждения коры головного мозга (нервных клеток), что вызывает дисбаланс торможения и возбуждения.

Характеристики Потеря сознания Обморочное состояние
Длительность более 5 минут от 20 секунд до 2-х минут
Выход из состояния медленный быстрый
Причины эпилепсия, инсульт рефлекторная реакция, каридальные недуги, ортостатическая мозговая гипотензия
Память о прошедших перед обмороком событиях есть нет
Ориентация и восстановление медленно или не происходит мгновенное и полное
Изменения при ЭЭГ есть нет

Расстройство нервной системы оказывает на организм слишком большую нагрузку, которую мозговому центру сложно вытерпеть. Происходит шок, резкое уменьшение артериального давления, нарушение функционирования головного мозга. Обморочные состояния могут возникать при других нарушениях в организме человека, которые затруднительно выявить. В справочнике участковой медсестры описаны частые причины развития обморочного состояния:

  • эмоциональный стресс;
  • ощущение общей слабости (плохое питание, голод, длительное волнение);
  • недостаток кислорода в помещении, где пребывает человек – уровень кислорода снижается из-за скопления большого количества людей в помещении, загрязнения воздуха, плохой вентиляционной системы;
  • результат теплового удара;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • анемия, аритмия;
  • бронхиальная астма;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный кашель или лихорадка при гриппе;
  • травмы живота;
  • кровопотери;
  • усталость, переутомление;
  • беременность;
  • побочный эффект от приема лекарств;
  • испуг;
  • подростковый или пожилой возраст;
  • интоксикация (при злоупотреблении алкоголем, инфекционного происхождения);
  • аллергическая реакция;
  • тяжелые болезни.

Помощь при обмороке алгоритм

Если потеря сознания наступила не у взрослого человека, а у ребенка, то как ему помочь? У детей возникают такие состояния по таким же причинам, как и у взрослых. Детский организм более слабый, поэтому после каждого приступа необходимо отвести ребенка к неврологу или педиатру. Кратковременные потери сознания могут казаться безобидными, но за ними скрываются более серьезные болезни крови и нервной системы. Помощь при обмороке детям должна оказываться в следующем порядке:

  1. Ребенка укладывают в постель и приподнимают ноги. Так улучшится поступление крови в мозг.
  2. Снять или ослабить детали одежды, которые давят на тело.
  3. Обеспечить доступ свежего потока воздуха (открыть форточку).
  4. Слегка похлопать по щекам, смоченным в воде полотенцем, обрызгать лицо.
  5. Дать вдохнуть спирт нашатырный – на расстоянии не меньше 15-ти см.
  6. Напоить горячим чаем с сахаром, чтобы прошло головокружение.

Обморок – не болезнь. Он является следствием провоцирующего фактора, патологий внутренних органов, хронических заболеваний.

Оказание неотложной помощи при обмороке должно проводиться с учетом этих факторов. Ведь если потеря сознания вызвана серьезными заболеваниями или травмами, понадобится вмешательство медиков и использование медикаментозных средств.

Перечислим основные причины обморочного состояния:

  • Долгое пребывание в состоянии нервного истощения, стресса;
  • Резкое снижение показателей артериального давления;
  • Постоянное недоедание, сильное чувство голода;
  • Тепловой удар;
  • Чрезмерно долгое нахождение в душном, непроветренном помещении;
  • Беременность;
  • Усиленные физические нагрузки;
  • У людей, имеющих метеочувствительность при резких перепадах давления в атмосфере.

Если же человек падает в обморок, а выше перечисленных факторов не наблюдается, значит, потеря сознания спровоцирована патологическими процессами в организме:

  • Обильная кровопотеря;
  • Патологии сердца и сосудов;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Хронические болезни, находящиеся в стадии обострения.

Помощь при обмороке

Если эти причины спровоцировали обморок, то после первой помощи при обмороке важно незамедлительно вызвать медицинский персонал.

Признаки обморока

Обморок (синкопа) – кратковременная потеря сознания, наступающая из-за расстройства кровообращения головного мозга (наступает кислородное голодание). Это состояние является защитной реакцией организма, чтобы предупредить его перегрузки. Неотложная помощь при обмороке необходима, чтобы привести человека в чувства и не дать ему перейти в более глубокое состояние. Самыми частыми симптомами, предшествующими ему, являются:

  • Шум в ушах
  • Резкая слабость
  • Потемнение в глазах
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота

Когда вы оказались рядом с человеком, у которого присутствуют данные симптомы, скорее всего он скоро потеряет сознание. Ему сразу же нужно провести оказание неотложной помощи при обмороке либо попробовать предотвратить его.

Внешние проявления обморока или синкопе очень хорошо изучены в медицине. Поэтому пропустить такое состояние или спутать его с чем-то другим сложно.

На первом этапе у человека появляются неприятные физиологические ощущения. Начинает кружиться голова, прослеживается звон в ушах и появление перед глазами маленьких черных ниточек, которые в народе называются «мушками».

Предобморок характеризуется общей слабостью, сильной потливостью. Человек плохо ориентируется в пространстве, его перестают слушаться ноги. Длится этот период около 1-2 минут.

На следующем этапе происходит отключение сознания и человек падает. Причем падение это не резкое, а плавное, в народе говорят «начал оседать».

Во время самого обморока наблюдается изменение сердечного ритма: он либо слишком замедляется, либо, наоборот, учащенный, но еле прощупывается на пульсе. Зрачки у пострадавшего не реагируют на внешние раздражители. Кожа становится серой или очень бледной.

женщина подняла ноги мужчины без сознания

После того, как человек вышел из синкопе, он может еще какое-то время испытывать головокружение, слабость в мышцах и тошноту. Однако память при этом не нарушена, пострадавший понимает, что произошло, понимает, что было до его падения.

При первых проявлениях симптомов важно быть осведомленным, что делать при обмороке, не навредив пострадавшему до приезда врача. Существует 3 стадии обморочного состояния, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

  1. предобморок (предсинкопальное состояние);
  2. синкопальная фаза;
  3. постобморочная (постсинкопальная) фаза.

Общие признаки обморока у человека:

  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • внезапная слабость;
  • холодный пот;
  • шум в ушах;
  • пелена или потемнение перед глазами;
  • тошнота;
  • редкое дыхание;
  • онемение конечностей;
  • недостаточная циркуляция крови;
  • редкое, поверхностное дыхание.

Специфика симптоматики

Пострадавший может сам не допустить потерю сознания, если вовремя сможет распознать симптомы, которые всегда появляются перед этим состоянием.

Прежде чем упасть в обморок, пострадавший ощущает:

  • Головокружение;
  • В глазах темнеет;
  • В ушах начинает шуметь;
  • Ощущение полного упадка сил;
  • Пропадает чувствительность рук и ног;
  • Возникает тошнота.

Почувствовав недомогание такого плана, нужно как можно быстрее принять горизонтальное положение, приподняв вверх ноги.

Помощь при обмороке алгоритм

Если человек упал в обморок, у него сохраняются все жизненно важные функции: он может дышать, реагирует на свет, есть сердцебиение. Однако если оказание доврачебной помощи будет несвоевременной и человек долгое время остается в бессознательном состоянии, эти функции нарушатся.

Алгоритм действий в этой ситуации обязательно включает в себя исследования пострадавшего и оценку его общего состояния.

  1. Осмотрите человека и определите, есть ли на теле или голове повреждения.
  2. Подсчитайте пульс;
  3. Измеряйте артериальное давление;
  4. Зафиксируйте время, когда произошла потеря сознания, чтобы оценить общую продолжительность обморока.

Оказание первой медицинской помощи по приезду специалистов будет базироваться на этих сведениях, а также визуальных наблюдениях за пациентом.

Так, если обморок вызван патологиями сердца, происходит практически моментальная потеря сознания.

Если состояние спровоцировали нарушения в системе периферических сосудов, человек находится в обмороке всего 5-10 секунд.

При травмах головного мозга потеря сознания сопровождается нарушениями речи и зрения.

Что делать после обморока?

Чтобы помочь пациенту прийти в себя, нужно соблюдать следующий алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке:

  • Приподнимите ноги пострадавшего так, чтобы они находились выше его головы;
  • Проверьте наличие жизненно важных функций: дыхание и пульс;
  • Если есть опасения, что начнется рвота, поверните больного на бок и приоткройте ему рот;
  • В случае возникновение судорожных движений положите пациенту между зубов любой твердый предмет;
  • Ослабьте или снимите давящие элементы одежды.

Экстренная помощь при обмороке обязательно предусматривает действия по раздражению рецепторов кожи. При состояниях, связанных с потерей сознания, такие действия активизируют дыхательные центры, а также способствуют увеличению тока крови.

Помощь при обмороке алгоритм

Для этих целей лицо пострадавшего сбрызгивают холодной водой или протирают влажной тканью. Можно использовать нашатырный спирт. Небольшую порцию спирта наносят на ватку и протирают ею виски больного. Можно поднести ватку к носу пациента, однако не ближе 15 см.

  • Когда оказывается первая помощь при обмороке, нельзя совершать следующие действия:
  1. Усаживать пациента;
  2. Производить любые резкие движения;
  3. Менять местоположение больного, особенно если обморок вызван травмированием;
  4. Предлагать любые медикаментозные средства, когда человек пришел в себя.

Последнее действие таит в себе большую опасность, так как причину обморочного состояния человек, оказывающий помощь, не знает! Следовательно, в этом случае велик риск навредить больному. Так, нитроглицерин, который отлично справляется с патологическими состояниями сердца (все о первой помощи при инсульте читайте здесь), резко снижает давление. Поэтому при потере сознания его использовать крайне нежелательно.

Если ребенок находился в помещении, его нужно вынести на свежий воздух или обеспечить максимальный его приток в комнату, где находится малыш.

Далее выполняем действия согласно вышеизложенному алгоритму:

  • Кладем малыша на ровную горизонтальную поверхность;
  • Приподнимаем ноги выше уровня его головы;
  • Освобождаем от давящих элементов одежды;
  • Поворачиваем голову на бок;
  • Фиксируем показатели пульса, давления и дыхания;
  • Обтираем лицо и тело тканью, смоченной в холодной воде;
  • Если в наличии есть нашатырный спирт, протираем ваткой, смоченной в нем, виски.

После того, как малыш пришел в сознание, его нельзя резко сажать: ему нужно время, чтобы полностью оправиться после обморока. Когда появилась уверенность в том, что малыш восстановился после обморочного состояния, нужно предложить ему выпить сладкий чай и обеспечить полный покой на несколько часов.

Тепловые удары

В жаркое время года людей часто подстерегает тепловой удар, который появляется вследствие перегрева организма или длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Оказание первой помощи при обмороке, вызванном тепловым ударом, проводится незамедлительно после появления характерной симптоматики. Все о тепловом и солнечном ударе читайте здесь.

В первую очередь нужно сделать все, чтобы оградить пациента от дальнейшего воздействия тепла.

  • Отнести человека в тенистое место или помещение;
  • Снять или ослабить давящие элементы его одежды;
  • Обтереть или обрызгать лицо и тело водой;
  • Приложить пузырь со льдом или любой холодный предмет на лоб, на места прохождения крупных артерий и в область сердца;
  • Воспользоваться нашатырным спиртом.

https://www.youtube.com/watch?v=5G0q-mJwJVQ

Если оказывается помощь детям, обязательно после выполнения необходимых действий нужно вызвать медицинских работников.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – серьезное заболевание, самым плачевным последствием которого может стать гипогликемическая кома. Такое состояние по внешним признакам схоже с обмороком. Его возникновение связано с целым рядом факторов: резким понижением уровня сахара в крови, превышенной дозировкой инсулина и т. д.

Человек ощущает те же признаки, что и перед обычным обмороком, однако к этим симптомам присоединяется сильный голод.

В данном случае очень важно не допустить наступления обморока, который перейдет в кому. Нужно дать больному скушать любой сладкий продукт, желательно натурального происхождения: мед, сахар или даже варенье.

Если обморок все же произошел, помочь пациенту сможет только первая мед. помощь, так как для выведения из этого состояния потребуется введение медикаментозных препаратов.

Дабы первичные мероприятия по оказанию помощи индивиду, временно утратившему сознание, были адекватными, необходимо иметь представление, что собой являет состояние беспамятства. Итак, обморок выражается приступом недолговременной утраты сознания, который наступает вследствие преходящего расстройства кровоснабжения мозга.

Оказание первой медицинской помощи при обмороке нередко зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего беспамятство. Так, например, если синкопа наступила по причине повышенных показателей температуры среды, то пострадавшего необходимо вынести на улицу либо открыть окна, также можно положить на лобовую область лед, обернутый тканью.

Причин, вызывающих отключение сознания, существует много. Ниже приведены наиболее распространенные: нервное перенапряжение, воздействие ежедневных стрессоров, внезапный упадок кровяного давления, голод, дефицит О2, физическое истощение, перегрев организма, духотища или жара в помещении, перепады атмосферного давления.

Синкопальное состояние часто бывает признаком следующих недугов: внутреннего кровотечения, недостаточности миокарда, некоторых хронических хворей, травмы мозга. Поэтому, если зародились подозрения, что у пострадавшего одна из вышеприведенных патологий или индивид находится в отключке более ста двадцати секунд и оказание первой медицинской помощи при обмороке не привело больного в сознание, надобно безотлагательно вызвать врача.

Симптоматика обморочных состояний не обусловлена этиологическим фактором. Другими словами, проявления синкопы разного генеза одинаковы. Часто отключению сознания сопутствуют предвестники, такие как ощущение нехватки воздуха, тошноты и постороннего гула в ушах, внезапная слабость, головокружение, затуманенное зрение.

Если избежать утраты сознания не удалось, то чаще наблюдаются такие клинические проявления: бледность покровов дермы, холодный пот, редкое и неглубокое дыхание, спад давления, слабый пульс.

— усаживать насильно пострадавшего или удерживать вертикальной позиции его, прислоняя к стене;

— перемещать больного, при наличии оснований предполагать, что синкопа является следствием травмы;

— трясти, тормошить или производить иные резкие движения.

Итак, первая медицинская помощь при обмороке заключается в совершении ниже приведенных действий. В первый черед, как было написано выше, необходимо уложить на спину пострадавшего на поверхность таким манером, чтобы нижние конечности располагались выше головы, что обеспечит приток к мозговым структурам крови.

Затем надобно обеспечить воздушный приток. Если больного окружила толпа зевак, следует попросить их разойтись, если пациент находится в душном кабинете, нужно открыть окно либо вынести его на улицу при отсутствии подозрений на наличие травм. Также рекомендуется освободить шею индивида и иные части тела от сдавливающих элементов гардероба, таких как ворот рубашки, застегнутый доверху, шарф либо галстук, пояс брюк либо ремень.

Если синкопальное состояние является следствием перегрева, то пострадавшего необходимо переместить в тенек, прохладное помещение либо напоить холодной слегка подсоленной водой или чаем. После возвращения сознания функционирование психики и всех органов быстро восстанавливается. Однако, если синкопа порождена наличием патологий, то могут наблюдаться боли в грудине, рост давления.

Поскольку обморочное состояние является следствием дефицита кислорода в структурах мозга, то естественной реакцией главного управителя функционированием организма является принятие горизонтального положения (то есть, падение). В лежачей позиции, работоспособность миокарда возвращается, вследствие чего кровоснабжение мозговых структур восстанавливается. Когда кислородное голодание ликвидировано, функционирование всего организма возвращается в норму, а потерявший сознание индивид приходит в себя.

Как оказать первую помощь при обмороке, следует знать каждому человеку.

Ведь если индивид утратил сознание или развился коллапс (состояние, несущее угрозу для человеческой жизни и характеризующееся падением давления, нарушением кровоснабжения органов), необходимы определенные действия для оказания первой помощи.

Помощь при обмороке алгоритм

Итак, обморок, коллапс первая помощь включает ниже приведенный алгоритм действий. Во-первых, при обморочном состоянии необходимо организовать к лежащему субъекту свободный доступ. Также освободить от сжимающих элементов гардероба (галстук, ремень). Затем вызвать врача. После чего необходимо проверить на сонной артерии наличие пульсации. Телу придать горизонтальной положение, приподняв ноги выше уровня головы.

После выполнения вышеприведенных манипуляций следует постараться возбудить кожные рецепторы. Для этого необходимо потереть ушные раковины мокрым прохладным полотенцем, взбрызнуть лицо, дать понюхать пары нашатырного спирта либо уксуса.

Алгоритм действий

Следуйте нижеприведенному алгоритму действий:

  • Если вы понимаете, что находящийся рядом человек готов потерять сознание, в первую очередь, постарайтесь удержать его, что избежать получения ушибов при падении.
  • Положите человека на пол или иную поверхность, при этом придавая телу горизонтальное положение.
  • Поверните пострадавшего на бок, чтобы избежать западания языка, которое возникнет, если человек лежит на спине.
  • Для приведения в чувство можно дать понюхать нашатырный спирт и сбрызнуть человека холодной водой.
  • Если есть возможность, то произведите замеры давления и забор крови на уровень сахара.
  • Обеспечьте свободный приток крови ко всем органам. Для этого ослабьте ворот рубахи, галстука, снимите тесную или узкую одежду, ремень.
  • Когда пострадавший придет в себя, помогите ему встать, делая это постепенно, без резких движений.

После обморока человеку, если есть возможность, нужно принести чай с сахаром, дать попить воды, накормить.

Знание перечисленных правил может существенно облегчить выход пострадавшего из обморока и предотвратить получение травм при падении.

Обморок часто вызван общим переутомлением организма, сильным эмоциональным потрясением – временными причинами. Человек придет в сознание и, далее, сможет обратиться в поликлинику для исключения тяжелых патологий.

Помощь

Следует знать признаки, которые являются основанием для вызова «скорой помощи», поскольку сигнализируют о том, что обморок не является случайностью и обусловлен серьезным заболеванием.

Приведем список главных признаков:

  • Человек находился без сознания дольше, чем 1 минута.
  • Вы наблюдаете у пострадавшего синюшный цвет губ и (или)лица.
  • Человек, придя в себя, жалуется на острую боль за грудиной.
  • До или после обморочного состояния наблюдались судороги или другие нетипичные непроизвольные движения.
  • У пострадавшего совсем не прощупывается пульс или вы не слышите его дыхание.
  • Если вы стали свидетелем того, что человек травмирован или полагаете, что травма есть.

Перечисленные признаки нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут привести к печальным последствиям, если не оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Удушающими
веществами называются ТХВ вызывающие
поражения органов дыхания вплоть до
развития токсического отека легких.

Представители
этой группы весьма неоднородны как по
химической структуре, так и по вызываемому
эффекту.

Целесообразно
все удушающие ТХВ по их способности
оказывать раздражающий эффект в момент
воздействия подразделять на яды, у
которых раздражающее действие не
выражено (фосген, дифосген) и токсиканты,
обладающие выраженным раздражающим
эффектом.

К
ТХВ второй группы, обладающих выраженным
раздражающим действием, относятся яды,
как преимущественно удушающего действия
(хлор, хлорид серы, кислоты – серная и
соляная), так и соединения обладающие
удушающим и выраженным резорбтивным
эффектом.

• общетоксический
(акрилонитрил, изоционаты, азотная
кислота, сероводород, сернистый ангидрид,
хлорпикрин, люизит и др.);

•алкилирующий
(метаболические яды – окись этилена,
окись пропилена, диметилсульфат);

• нейротропный
(аммиак, бромметил, гидразины и др.).
Физико-химические свойства ТХВ удушающего
действия значительно отличаются друг
от друга, общим для них является высокая
летучесть и способность вызывать
ингаляционные поражения.

Фосген –
хлорангидрид угольной кислоты. При
взаимодействии с водой фосген медленно
гидролизуется до соляной и угольной
кислот. В щелочной среде при нагревании
гидролиз ускоряется. Нейтрализуется
аммиаком.

Дифосген –
трихлорметиловый эфир хлормуравьиной
кислоты. Стойкость фосгена и дифосгена
на открытой местности при их боевом
применении незначительна и при
положительных температурах не превышает
одного часа. В лесу, оврагах, подвалах
стойкость возрастает до 2-3 часов, образует
так называемые «газовые болота».

В
зависимости от физико-химических свойств
ТХВ клиническая картина при поражении
ими имеет существенные отличия. Так при
поражении БТХВ – фосгеном и дифосгеном
раздражающее действие в момент контакта
с ядом незначительно, характерно наличие
латентного периода и развитие при
поражениях средней и тяжелой степени
тяжести – токсического отека легких.

При поражении ядами обладающими
выраженным раздражающим и прижигающим
действием, непосредственно в момент
контакта с ядом развиваются слезотечение,
ринорея, кашель, возможно развитие
ларинго– и бронхоспазма. Латентный
период при поражении этими ТХВ маскируется
клинической картиной химического ожога
дыхательных путей. Токсический отек
легких развивается у 12-20% лиц с тяжелой
формой поражения.

В
клинике интоксикации удушающими ядами
выделяют следующие периоды: рефлекторный,
скрытых явлений (мнимого благополучия),
развития основных симптомов заболевания
(отека легких), разрешения (отека),
отдаленных последствий.

Рефлекторный
период равен
времени контакта с ядом. При поражении
фосгеном, в момент контакта развивается
чувство стеснения в груди, поверхностное
учащенное дыхание, кашель, может быть
тошнота. В ряде случаев контакт
пострадавшего с ядом может быть отмечен
только по начальному ощущению запаха
ОВ (гнилых яблок или прелого сена),
который затем притупляется.

Период
мнимого благополучия является
периодом формирования основных нарушений.
Чем он короче, тем тяжелее интоксикация.
При скрытом периоде 1-3 часа развиваются
тяжелые поражения; от 3-5 до 12 часов –
поражения средней степени; 12-24 часа –
легкой степени. В скрытом периоде
пораженные чувствуют себя, как правило,
здоровыми, хотя могут наблюдаться
различные неопределенные жалобы на
слабость, головную боль.

Одним из наиболее
важных диагностических признаков
развития отека легких в скрытом периоде
является учащение дыхания по отношению
к пульсу. Причем при учащении дыхания
определяется некоторое урежение пульса.
В начале одышка развивается в результате
повышения возбудимости блуждающего
нерва под воздействием токсического
агента.

Период
развития основных симптомов
заболевания характеризуется
прежде всего углублением гипоксии.
Рефлекторная гипоксия переходит в
дыхательную «синюю», характеризующуюся
дальнейшим снижением содержания
кислорода в крови, нарастанием гиперкапнии,
сгущением крови.

При
«синей» форме гипоксии нарушаются
метаболические процессы, в крови
накапливаются недоокисленные продукты
обмена (молочная, ацетоуксусная,
?-оксимасляная кислоты, ацетон), рН крови
снижается до 7,2. Кожные покровы и видимые
слизистые вследствие застоя в
периферической венозной системе
приобретают сине-багровую окраску, лицо
одутловато.

Усиливается одышка, в легких
прослушивается большое количество
влажных хрипов, больной принимает
полусидячее положение. Артериальное
давление слегка повышено или в пределах
нормы, пульс нормального или умеренно
учащенного ритма. Тоны сердца глухие,
границы расширены влево и вправо. Иногда
наблюдаются явления энтерита, увеличение
размеров печени и селезенки. Количество
выделенной мочи уменьшается, в ряде
случаев наступает полная анурия. Сознание
сохранено, иногда отмечаются явления
возбуждения.

Сгущение
крови, повышение ее вязкости, гипоксия,
повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую
систему, затрудняют работу циркуляторного
аппарата и способствуют развитию
циркуляторной гипоксии, развивается
респираторно-циркуляторная – «серая»
гипоксия. Повышение свертываемости
крови, при этом, создает условия для
возникновения тромбо-эмболических
осложнений.

Изменения газового состава
крови усиливаются – нарастает гипоксемия,
возникает гипокапния. В результате
падения содержания в крови углекислоты
развивается депрессия дыхательного и
сосудодвигательного центров. Больные
часто находятся в бессознательном
состоянии. Кожные покровы бледны,
сине-серого окраса, черты лица заострены.

Девушка лежит на земле

Достигнув
максимума к исходу 1 суток, явления отека
легких держатся на высоте процесса в
течение 2 суток. На этот период приходится
70-80% летальности от поражений фосгеном.

Период
разрешения. При
относительно благоприятно протекающем
процессе на третьи сутки, как правило,
наступает улучшение состояния больного
и в течение последующих 4-6 суток наступает
разрешение отека легких. Отсутствие
положительной динамики болезни на 3-5
сутки, подъем температуры может служить
признаком развития пневмонии.

Осложнение
в результате присоединения бактериальной
пневмонии обуславливает второй пик
летальности, регистрируемый на 9-10 сутки.
К осложнениям, приводящим к смерти в
данном периоде относятся миокардиодистрофия,
тромбозы сосудов, главным образом нижних
конечностей, тромбоэмболии, инфаркт
легкого.

В отдаленный
период наиболее
частыми последствиями являются:
хронические катаральные и слизисто-гнойные
бронхиты, эмфизема легких, бронхиальная
астма, эндокардит и др.

При поражении
удушающими ядами с выраженным раздражающим
эффектом для
поражений легкой
степени характерно
развитие токсических трахеита, бронхита,
трахеобронхита. При поражении средней
степени развиваются
токсические трахеобронхит, токсическая
пневмония с недостаточностью дыхания
I-II степени.

В случае поражений тяжелой
степени –
токсические бронхиты, токсическая
пневмония II-III степени, в 12-20% случаев
развивается токсический отек легких.
В случае поражения прижигающими ядами
способными усугубить гипоксию, за счет
общерезорбтивного действия, отек легких
и состояние «серой» гипоксии развиваются
значительно чаще.

 Как избежать обморока

В некоторых случаях потерю сознания можно предотвратить, если знать, что делать такой ситуации.

При проявлении характерной симптоматики нужно выполнить следующие действия:

  • Как можно быстрее лечь или принять максимально удобное положение;
  • Если вы находитесь на улице и лечь не представляется возможным, обопритесь спиной о твердую поверхность и максимально сожмите ягодичные и икроножные мышцы (таким образом можно восстановить ток крови, который устремится к голове);
  • Постарайтесь дышать как можно глубже и чаще, на выдохе сильно выпячивая живот;
  • Массажируйте ушные раковины, регулируя силу воздействия на них в зависимости от состояния;
  • Между носом и ртом расположена ложбина, на которую нужно сильно надавить, а после резким движением отпустить.

Длительность обморока

Причины потери сознания определяют длительность обморока. Обычное обморочное состояние продолжается от несколько секунд до 2-3 минут. Нюансы:

  • Когда человек не приходит в себя больше 5-ти минут, то сразу вызывайте бригаду скорой помощи – это может быть инсульт или эпилепсия.
  • При инсульте сознание может не вернуться в течение нескольких минут, часов и даже дней.
  • После инсульта у человека парализована часть тела.
  • При эпилептическом припадке у человека возникает опасная гиперемия кожи или цианоз, а не просто бледность кожных покровов.

Что делать после обморока?

Если у потерпевшего есть пульс на сонной артерии, недопустимо приступать к непрямому массажу сердца. Не стоит прикладывать теплую грелку при болях в животе или пояснице.

Запрещен прием алкоголя, кофе или спиртового корвалола. Не рекомендуется давать пострадавшему какие-либо лекарства, если он дезориентирован и неадекватен.

  • запрещено сразу вставать: необходимо полежать около получаса, потом разрешается сесть;
  • необходимо выпить горячий сладкий крепкий чай (если нет сахарного диабета);
  • необходимо провести общий анализ состояния здоровья: убедиться, что нет болей в груди и в голове, пульс ровный, вернулся прежний цвет лица и т. д.

Таким образом, потерпевшему требуется соблюдать постельный режим. При необходимости, вызвать врача.

В ситуациях, когда причина обморока не лежит на поверхности, либо потеря сознания происходила не однократно, следует обраться к своему терапевту для прохождения полного обследования.

Врач должен назначить первично следующие обследования:

  • Анализ крови, в том числе на сахар и гемоглобин.
  • Кардиограмму.
  • Флюорографию.

В зависимости от результатов анализов вас должны направить к узкопрофильным специалистам: кардиологу, неврологу или эндокринологу.

Оценка состояния больного

У девушки головокружение

Если вы обнаружили человека в беспамятстве, вполне реально отличить его от уже умершего или впавшего в кому. Отличительная особенность этого состояния от всех схожих – сохранение всех жизненных функций (дыхания, сердцебиения, глотательный рефлекс, реакция на свет). Но в случае длительного отсутствия сознания они могут нарушиться.

Первым делом нужно осмотреть больного на наличие каких-либо повреждений. Узнать, какие симптомы предшествовали этому состоянию, оценить положение и длительность нахождения в забытьи. Всё это важно при составлении алгоритма оказания неотложной помощи при обмороке. До приезда бригады медиков требуется просчитать пульс и померить давление. Всё это может помочь врачам быстрее начать нужную терапию.

Если состояние возникло из-за сердечных патологий, но это практически всегда очень резкая и кратковременная потеря сознания. Если произошли нарушения со стороны периферической сосудистой системы, то она длится и вовсе пару секунд. Если же пострадал головной мозг, должны присутствовать и другие проявления, не присущие обычному обмороку: (нарушения речи, зрения, слуха).

Что такое обморок, чем опасен и от чего он бывает. Основные причины обмороков

Обморок – это кратковременная, внезапная потеря сознания. Это может привести к тяжелым последствиям в следующих случаях:

  • при падении пострадавший может получить травму головы;
  • язык может попасть в глотку и перекрыть доступ к кислороду;
  • перед обмороком человек был занят деятельностью, при которой требуются постоянное внимание и концентрация (находился за рулем автомобиля и пр.);
  • регулярное обморочное состояние свидетельствует о наличии хронического заболевания.

Кровяное давление при обмороке резко снижается, мозг не получает достаточно кислорода, что вызывает отключение сознания. Выделяют следующие причины такого состояния:

  • неожиданное психологическое потрясение, страх (наблюдается резкое снижение артериального давления);
  • слабость организма, нервное истощение (слабость может быть следствием плохого питания, постоянных переживаний, физического переутомления и пр.);
  • длительное пребывание в душном помещении (в здании с пострадавшим может находиться большое количество людей, отсутствовать хорошая вентиляция, воздух загрязнен табачным дымом и пр.);
  • длительное положение стоя без движения (такая поза приводит к застою крови в нижних конечностях и уменьшению ее поступления в мозг);
  • длительное нахождение под жарким солнцем, переохлаждение;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, анемии, гипогликемии, остеохондроза, эпилепсии и др.;
  • беременность, менструация (обмороки во время менструального цикла характерны для девочек-подростков);
  • скрытое кровотечение;
  • физические нагрузки, резкая смена положения тела (быстрый подъем);
  • алкогольное опьянение, острое отравление токсичными веществами, интоксикация;
  • прием некоторых лекарств.

Вызвать кратковременный обморок могут разные причины. В единичном случае, когда человеку не потребовалась помощь врачей, можно не придать этому значения.

Медикаментозная помощь

К неотложной медицинской помощи при обмороке можно отнести внутривенное введение специальных препаратов, которые улучшат снабжение головного мозга кислородом, сузят его артерии, увеличат тонус сосудов. Также вводятся:

  • Глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон)
  • Вазопрессные препараты (Мезатон, Норадреналин)
  • Снимающие спазмы сосудов средства (Новокаин, Аминазин)

Госпитализации не требуется, если обморок длился не больше минуты. В противном случае надо обратиться к врачу, т.к. причиной этому могут быть кардиологические нарушения, анемия, проблемы с нервной системой. После того, как больной пришёл в себя, врач может назначить приём ноотропных лекарств, средств, укрепляющих сосуды и повышающих их тонус. Полезно будет принять витаминно-минеральный комплекс.

Мужчина и девушка без сознания

При первых же признаках наступления приступа нужно оказать неотложную доврачебную помощь при обмороке. Если вы не хотите потерять сознание:

  1. Немедленно прекратите любую работу
  2. Лягте на ровную поверхность и приподнимите ноги
  3. Если лечь некуда, сядьте в такое положение, чтобы голова лежала между ног
  4. Расстегните тесную одежду
  5. Помассируйте виски и ямочку над губой

Если рядом есть человек, можно попросить его смочить вату нашатырным спиртом и дать понюхать его. Если вы ещё способны ходить, перейдите в прохладное место с доступом свежего воздуха. Постарайтесь успокоиться и десять минут посидеть в тишине.

В литературе часто можно встретить упоминания о том, как дамы падают в обморок от излишнего волнения и перетянутой корсетом груди. Разумеется, такие элементы одежды, затрудняющие дыхание, как и излишне чувственное воспитание, остались в прошлом, но обмороки с людьми случаются и по сей день. Попробуем разобраться, что же такое обморок, каковы его причины, симптомы и как оказывать первую помощь.

Причины потери сознания

Обморок – это кратковременная (от нескольких секунд до нескольких минут) потеря сознания, которая может произойти по различным причинам. Сам по себе обморок заболеванием не является. Обморочное состояние возникает обычно из-за нарушения снабжения мозга кислородом. В медицине обморок называют синкопальным состоянием (от греческого слова «синкопа», означающего обрубание), так как при нем мозг на короткий промежуток времени «отключается».

Причин потери сознания может быть много, и среди самых распространенных стоит упомянуть: -стресс, нервное перенапряжение; -резкое падение артериального давления; -физическое истощение, голод; -перегрев организма; -нехватку кислорода при длительном нахождении в душном помещении; -скачки атмосферного давления (при метеочувствительности).

При перечисленных выше причинах дело может ограничиться оказанием первой помощи при обмороке. Но не стоит забывать – если причина обморока точно не известна, то он может быть вызван: -кровопотерей; -сердечно-сосудистой недостаточностью; -рядом острых и хронических заболеваний; -черепно-мозговой травмой.

Если у вас есть основания предполагать одну из указанных причин или потеря сознания продолжается больше двух минут, после оказания первой доврачебной помощи при обмороке следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы потери сознания

Значительную часть признаков, предваряющих такое состояние, может заметить и сам человек, но определенные симптомы наблюдаются уже после потери сознания, со стороны. Так у человека может быть: -головокружение; -звон в ушах; -потемнение в глазах; -ощущение резкой слабости; -тошнота, нехватка воздуха.

При первых признаках предобморочного состояния рекомендуется прилечь, поскольку в обморок может упасть сидящий или стоящий человек, но не лежащий. Если человек находится в обмороке, и потери сознания избежать не удалось, то при этом чаще всего наблюдаются: -побледнение кожных покровов; -появление холодного пота; -редкое, поверхностное дыхание; -слабый пульс; -пониженное артериальное давление.

title

Оказание неотложной помощи при обмороке

Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо: -Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу. -Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно). -Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).

-Сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем. -При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа). -Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

Что нельзя делать при потере сознания?

И в конце рассмотрим, что запрещено предпринимать при потере сознания: усаживать потерпевшего или удерживать его в вертикальном положении, прислоняя к стене; трясти, тормошить, совершать другие резкие движения; перемещать пациента, если есть основания предполагать, что обморок является результатом травмы.

Медикаменты

В XVII – XIX веках дамы нередко падали в обмороки. Это случалось из-за слишком затянутых корсетов. Осиная талия – непременное требование моды тех времен. Сегодня ежедневное ношение корсетов осталось в прошлом, а обмороки, к сожалению, случаются и сегодня. Почему они происходят и какой должна быть первая помощь при потерях сознания?

Обмороки являются кратковременными и внезапными потерями сознания, которые могут произойти по совершенно различным причинам. Обмороки сами по себе не считаются заболеванием. Это так называемое синкопальное состояние.

Что происходит с человеком при потерях сознания? Его дыхательную деятельность регулирует система гомеостаза, обеспечивающая достаточное снабжение систем и органов кислородом. Иногда этот механизм дает сбои, и мозг человека перестает получать нормальное количество кислорода. В результате происходит обморок, при котором мозг словно выключается.

Чаще всего при потерях сознания действуют так называемые нейрогенные факторы, они возникают в результате физических или психоэмоциональных стрессов. Это могут быть испуг, волнение, длительное нахождение в душном помещении, боли различного происхождения. Люди, страдающие неврозами и фобиями, могут упасть в обморок от вида иглы или крови. Это случается рефлекторно, как ответ на пережитые боль и стрессы.

Помимо этого, человек может упасть в обморок из-за чрезмерных физических нагрузок, например, во время подъема тяжестей, быстрого бега. Потери сознания нередко встречаются и у злостных курильщиков, после приступов сильного кашля. Это происходит потому, что хронические заболевания бронхо-легочной системы курильщиков приводят к венозному застою и кислородной недостаточности во время приступов кашля.

Люди с нестабильным артериальным давлением могу страдать от потерей сознания в результате слишком быстрых переходов из горизонтального положения в вертикальное, резкого запрокидывания головы.

Кроме того, обмороки случаются с дамами, сидящими на диетах. Их причиной является элементарный голод. Другие факторы, провоцирующие потери сознания, – это переедание, переутомление, перегрев в парной, рвота и носовое кровотечение, злоупотребление спиртными, кофеинсодержащими и энергетическими напитками.

Но иногда обмороки являются сигналами серьезных болезней, таких как заболевания сердечнососудистой системы, анемия, дыхательная недостаточность, интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы, болезни шейного отдела позвоночника.

Именно поэтому стоит помнить о том, что при повторяющихся потерях сознания необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при обмороках

Потери сознания редко случаются внезапно. Обычно им предшествуют так называемые предобморочные состояния, сопровождающиеся нарастающим головокружением, тошнотой, потемнением в глазах, звоном в ушах, общей слабостью, бледностью, потливостью, зевотой. После появления этих признаков происходит расслабление мышц. В результате человек теряет сознание и падает. Как правило, между появлением признаков обморока и падением проходит 15-60 секунд.

Если кто-то рядом с вами почувствовал симптомы надвигающейся потери сознания, не стоит паниковать. Первая помощь должна быть оказана аккуратно и быстро, чтобы свести к минимуму последствия обморока. Если вы сами чувствуете наступление предобморочного состояния, постарайтесь прилечь. Обычно теряют сознание люди, которые стоят, сидят, идут.

Первая помощь заключается в том, что его необходимо уложить на ровную поверхность так, чтобы его голова располагалась чуть ниже туловища, а ноги выше него, это способствует притоку крови к голове;

Если уложить пострадавшего некуда, можно посадить его и наклонить голову вниз, так чтобы плечи касались его коленей;

При этом необходимо обеспечить приток воздуха, в помещении открыть окна;

Голову человека необходимо повернуть набок, чтобы в его дыхательные пути не попали рвотные массы;

Стесняющую одежду, например, воротник рубашки, галстук, пояс, лучше расстегнуть или ослабить;

У пострадавшего необходимо проверить пульс, если он прощупывается слабо или вовсе отсутствует, срочно вызвать «скорую помощь»;

Человеку надо дать вдохнуть нашатырный спирт, слегка смочив им ватный тампон и поднеся к его носу, при отсутствии нашатыря можно сбрызнуть лицо холодной водой;

Потеря сознания

Если эти меры не помогают в течение 5 минут и пострадавший не приходит в себя, необходимо вызвать «скорую помощь».

Можно ли почувствовать приближение обморока?

Обморочные состояния имеют выраженные признаки, которые появляются за несколько минут (секунд) до бессознательного состояния. Они очевидны и для потерпевшего, и для окружающих. При резком снижении кровяного давления у человека можно наблюдать:

  • бледность лица;
  • синие губы;
  • холодный пот и ледяные конечности;
  • плохо различимые вены.

Перед кратковременным обмороком человек может невнятно разговаривать, заговариваться, видеть “мушки”, как темнеет перед глазами и пр.

В некоторых случаях человек приходит в себя без посторонней помощи: после падения пострадавший принимает горизонтальное положение, что приводит к улучшению кровоснабжения мозга и возвращению сознания.

Признаками обморока являются редкое, поверхностное дыхание, слабый пульс, закатывание глазных яблок, снижение реакции зрачка на свет, отсутствие двигательной активности, расслабление мышц и т. д. При обмороке могут наблюдаться судороги, в худшем случае – отсутствие дыхания и сердцебиения.

Симптомы при обмороке:

  • легкое головокружение, шум в ушах;
  • тошнота, нехватка воздуха;
  • радужные дуги, «мушки», потемнение в глазах;
  • бледность, ледяные конечности.

При появлении первых признаков предобморочного состояния необходимо принять меры, чтобы предотвратить обморок.

Показания к госпитализации

Предвестники обморока

Если пациент без сознания и его состояние не меняется в течение 10 минут, необходимо срочно вызвать специалистов. Вызов врача необходим, если у человека отсутствуют дыхание и сердцебиение.

Можно выделить следующие показания к обязательной госпитализации:

  • наличие болей в грудной клетке (возможен инфаркт, расслоение аорты);
  • сильные головные боли (кровоизлияние);
  • набухание шейных вен (легочная гипертензия и др.);
  • наличие травмы (при падении) и приступов сердцебиения;
  • прием лекарственных препаратов (хинидин, дизопирамид, прокаинамид и др.);
  • сильное снижение артериального давления в положении стоя;
  • пострадавший старше 70 лет.

При обмороке медсестра придает пациенту положение лежа на спине, ноги выше головы. Врач внутривенно вводит препараты, улучшающие кровообращение. Если требуется, пациента госпитализируют для дальнейшего обследования.

Как помочь самому себе?

Если человек почувствовал признаки обморока, необходимо найти место (если при этом он оказался на улице), где можно присесть или прилечь. Если обмороки случаются часто (возможно при наличии хронических заболеваний), необходимо заучить список действий, чтобы уметь оказать помощь самому себе. Если рядом есть люди, необходимо объяснить им, как действовать.

В случае, когда человек находится один, необходимо сесть, опустить голову ниже колен, выпить прохладной воды (смочить лицо водой) и обязательно позвонить в скорую или родственникам. При возможности, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, при жаркой погоде – зайти в прохладное помещение или тень.

В обморочном состоянии человек может рассчитывать на окружающих.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

Причиной теплового удара может быть длительное нахождение в душном, жарком помещении, солнечного – долгое пребывание под палящим солнцем. Основными признаками являются покраснение кожи, высокая температура тела (до 40°С).

Порядок оказания медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе:

  • необходимо проводить пострадавшего в прохладное место или под тень (если это сделать невозможно, нужно прикрыть голову и грудь);
  • положить на голову мокрое полотенце;
  • усилить приток воздуха, обмахивая потерпевшего подручными средствами (одеждой, папкой, полотенцем и пр.), при возможности, проводить человека в помещение с вентилятором (кондиционером);
  • напоить пострадавшего прохладной водой.

Обморок

Чтобы не допустить теплового и солнечного удара, следует соблюдать правила работы в жарких помещениях и на открытых пространствах (использовать спецодежду, головные уборы, употреблять большое количество жидкости, делать перерыв в работе и т. д.).

Тепловой удар по признакам аналогичен солнечному, но возникает не из-за прямого нахождения на солнце, а под влиянием высоких температур, например, в бане или сауне.

При солнечном ударе человек испытывает колоссальные физические перегрузки, температура поднимается свыше 40 градусов. В отсутствие необходимой помощи может наступить летальный исход.

Что же нужно предпринять для минимизации последствий теплового удара.

Перечисленные мероприятия имеют сходство с первой помощью при обмороке, но обладают и особенностями:

  • Исключить воздействие солнца (высоких температур). Человека следует вынести в прохладное место, «в тенек».
  • Если приступ случился не на улице (к примеру, в сауне), нужно обеспечить организму наличие свежего воздуха.
  • Пострадавшему обеспечивается горизонтальное положение. При этом и голову, и ноги нужно приподнять на высоту около 30 см (острый угол).
  • Тело необходимо расслабить и одновременно охладить. Поэтому следует исключить сдавливание внутренних органов тугой одеждой. Если одежда из синтетики и плохо пропускает воздух, то необходимо ее снять.
  • Человека поливают холодной водой, можно провести обертывания простыней, смоченной в воде. В тяжелых случаях и при наличии возможности на голову и тело человека можно положить мешочки со льдом.
  • Пострадавшему дают попить воды, желательно минеральной. Хорошо помогает при солнечных ударах сахарно-солевой раствор. В 1 литре воды размешивают 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара и дают пить.

Если человека вырвало, то необходимо освободить его рот и пищевод от рвотных масс во избежание захлебывания.

Важно: тепловой удар может иметь фатальные последствия для организма. Поэтому даже при проведении всех перечисленных манипуляций необходимо вызвать бригаду «скорой помощи».

Обморок при сахарном диабете

Резкое снижение уровня сахара в крови у пациентов, страдающих диабетом, может спровоцировать обморок. Такое возможно при неправильно подобранном лечении, больших физических нагрузках, при недоедании, присутствующих заболеваниях почек и печени и т. д.

Пациенту необходима неотложная помощь при обмороке при наличии соответствующих симптомов. Диабетику можно предложить съесть сладкую конфету или выпить фруктовый сок. Если после этого состояние пострадавшего не улучшилось, следует сделать повтор действия. Если пациент почувствовал себя лучше, следует его накормить.

Если человек не приходит в себя, необходимо вызвать скорую помощь. Пациенту введут необходимое лекарство внутривенно.

Диабетикам рекомендовано всегда иметь при себе кусочки сахара, чтобы предупредить обморок в случае появления характерных симптомов.

Судорожный обморок

Обморочное состояние в данном случае характеризуется наличием судорог. Поэтому стоит уделить особое внимание голове и конечностям, т. к. они могут быть повреждены в результате хаотичных движений.

Правила оказания первой помощи пострадавшему соответствуют общим действиям, как при стандартном обмороке. При этом стоит различать судорожный обморок и эпилептический припадок. В случае последнего человеку без сознания необходимо придерживать язык, иначе он может задохнуться.

Профилактика обмороков

Выбор профилактических мер зависит от причины, вызвавшей состояние обморока. Среди общих действий можно выделить ведение здорового образа жизни: это сбалансированный рацион, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и пр.

Профилактика обморока включает знания по оказанию первой помощи потерпевшему.

– немедленно,
по обнаружении действия ТХВ на организм,
прекратить контакт с ядом путем одевания
противогаза или ватно-марлевой увлажненной
повязки;

– рассматривать
каждого пораженного этой группы вне
зависимости от его состояния, как
носилочного больного;

– даже
при подозрении на поражение ТХВ удушающего
действия, всех пораженных подвергать
«обсервации» сроком на одни сутки;

– производить
эвакуацию больных в скрытом периоде
поражения;

– при
появлении первых признаков развития
токсического отека легких, еще в скрытом
периоде, проводить раннее введение
фармакологических препаратов
стабилизирующих капиллярно-альвеолярные
мембраны.

Острый
отек легких является тяжелейшим
состоянием, которое требует
экстренной целенаправленной терапии,
а следовательно и систематизации
мероприятий и фармакотерапии в различных
периодах заболевания.

В
рефлекторном периоде прекращается
контакт с ядом и сразу же, после одевания
противогаза, с целью снятия рефлекторной
возбудимости с дыхательных путей в
подмасочное пространство противогаза
вводится фициллин (амп. по 2 мл).

В
дальнейшем, уже в латентном периоде
проводятся ранее названные профилактические
мероприятия, пораженные эвакуируются
с зараженной местности, им проводят
смену одежды.

• глюкокортикоиды
– вызывают блок фосфолипазы А2, купируют
образование лейкотриенов, простагландинов,
фактора активации тромбоцитов –
преднизолон 160-200 мг/сут;

• антигистаминные
средства – предупреждают выработку
гиалуроновой кислоты – пипольфен 2,5% –
2 мл;

• препараты
кальция поданные в избытке предотвращают
вытеснение гистамином ионов кальция
из комплекса с глюкопротеидами – кальция
глюконат 10% р-р по 10 мл в/в;

• аскорбиновая
кислота снижает процессы пероксидации
биомолекул в клетках, особенно эффективна
при поражении хлором и двуокисью азота,
когда ее вводят до 50 мл 5% р-ра на одного
больного.

С
целью купирования высвобождения
гистамина, стабилизации оболочек тучных
клеток в США и Великобритании в первые
15 мин используют ингаляции бетаметазола
или интала.

При
поражении фосгеном, уже в латентном
периоде, с целью борьбы с гипоксией
используется ингаляция кислородо-воздушной
смеси. При поражении ТХВ обладающими
прижигающим действием (хлор, двуокись
азота), ингаляции кислородо-воздушной
смеси, в периоде формирования отека
легких, противопоказаны, так как кислород
способствует образованию свободных
радикалов. Явления гипоксии в этом
случае успешно снимаются бронхолитиками.
Прижигающий эффект устраняют промедолом.

Обтирание лица

В
периоде основных
клинических проявлений терапию
начинают с устранения реакции на
стрессовую ситуацию, которая нередко
является пусковым механизмом развития
отека легких. С этой целью проводят
седативную терапию, вводят дипразин –
2,5% раствор – 2 мл, с дроперидолом 0,25%
раствор – 2 мл или реланиум 0,5% р-р – 2
мл.

Для
восстановления проходимости дыхательных
путей и борьбы с гипоксией, проводят
экстренный отсос пенистой мокроты,
назначают ингаляции 50% кислородо-воздушной
смеси с пеногасителем (96% спирт или 10%
спиртовый раствор антифомсилана).

Третьим
по важности мероприятием является разгрузка
малого круга кровообращения – с
этой целью проводят кровопускание, либо
используют ганглиоблокаторы, вслед за
этой процедурой вводятся мочегонные
средства.

Вместо
кровопускания в последние годы
используются ганглиоблокаторы. При их
введении происходит расширение
резистивных, емкостных сосудов,
депонирование крови в венозной системе,
снижается давление в том числе в легочных
капиллярах. С этой целью используют
пентамин 5% р-р, 1 мл разводят в 9 мл
физраствора хлорида натрия, вводят в/в
по 3 мл. При необходимости введение
повторяют через 15 минут.

Вслед
за введением ганглиоблокаторов проводится
дегидратационная терапия. С этой целью
используют либо салуретики, либо
осмодиуретики. Фуросемид 200 мг или
мочевина 30% р-р 1 г/кг веса, в/в.

В
дальнейшем проводится комплекс
мероприятий направленный на укрепление
альвеолярно-капиллярных мембран, с
учетом ранее названных механизмов
вводят: глюкокортикоиды, антигистаминные
средства, аскорбиновую кислоту, препараты
кальция.

• щелочные
растворы – с целью борьбы с ацидозом;

• бронхолитики
– для борьбы с вторичным бронхоспазмом;

• сердечные
средства;

Помощь при обмороке

• антибиотики.

У
больных с высоким риском тромбообразования
вводят гепарин (5000 Ед) совместно с
реополиглюкином (400 мл) и никотиновой
кислотой (15 мл). При падении АД назначают
эфедрин, мезатон, норадреналин, стероидные
гормоны, вводят крупномолекулярные
кровезаменители. Применение адреналина
противопоказано, так как он резко
изменяет гемодинамику вследствие спазма
сосудов большого круга, способствует
усилению отека легких.

Начиная
с 3-4 дня, отравленных обычно ведут как
больных с пневмонией.

При
поражении удушающими ядами с выраженным
резорбтивным эффектом используются
препараты этиотропного (антидотного)
и патогенетического действия, и на их
фоне проводится соответствующая терапия
отека легких.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector