Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Современная классификация патологии

В медицине под синдромом посттравматической энцефалопатии понимают комплекс последствий травм мозга. Они приводят к повреждению структуры и нарушению нормального функционирования головного мозга. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), симптомы посттравматической энцефалопатии относят к последствиям черепно-мозговых травм (Т90.

Определение

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга (код по МКБ-10 T90.5) – комплекс симптомов, складывающихся в синдром, отражающий локализованное или диффузное повреждение тканей головного мозга. Чаще всего с такими последствиями сталкиваются лица мужского пола в возрасте 20-40 лет. Это связано с народной привычкой употреблять спиртные напитки, работой на промышленном производстве, криминальными ситуациями и ростом индустриализации. В структуре травм, ЧМТ находится на первом месте по негативным последствиям.

Причины заболевания

ПЭП, или посттравматическая энцефалопатия, – довольно распространенная патология, которая зачастую развивается крайне медленно, хотя известны также случаи ее стремительного прогрессирования.

Возникает болезнь, как правило, после серьезных травм, вследствие чего происходят следующие процессы:

  1. Головной мозг начинает постепенно атрофироваться из-за отмирания клеток. Это означает, что он уменьшается в размерах.
  2. Те зоны, где ранее размещался мозг, начинают наполняться патологической жидкостью. В результате этого орган сдавливается, и становится еще меньше.
  3. Во внутренней части черепа образуются зоны, где происходит расщепление клеток и тканей мозга.
  4. В тех местах, где находятся гематомы, возникают участки, которые постепенно наполняются жидкостью.

Все структурные изменения в головном мозге можно заметить только при выполнении определенных диагностических мероприятий. Без них даже на основании ярко выраженной симптоматики врач не сможет поставить точный диагноз.

Динамика заболевания поможет понять особенности его развития. Развивается патология в пять этапов:

  1. После получения мозговых травм и повреждений нарушается нормальная работа нервных тканей.
  2. Мозг начинает отекать, что вызывает серьезные нарушения в его кровоснабжении.
  3. Сдавливание мозговых желудочков приводит к затруднению циркуляции спинномозговой жидкости.
  4. Поскольку нервные клетки ГМ не регенерируются, происходит их замещение соединительными тканями, вследствие чего на поверхности мозга начинают образовываться рубцы.
  5. Как следствие всего вышеописанного, происходит сбой: мозг начинает воспринимать родные клетки, как чужеродные элементы. Он начинает постепенно от них избавляться, уничтожая их. За счет этого орган постепенно уменьшается в размерах.

Разновидности ПЭП

Посттравматическая энцефалопатия имеет 2 разновидности:

  1. Врожденная хроническая травматическая энцефалопатия. Возникает еще в период внутриутробного развития плода. Может появиться по различным причинам: падения матери на живот, удары и другие травмы. Помимо этого, толчком к развитию этой патологии может являться внутриутробная гипоксия плода – нехватка кислорода, разрушающая мозговые клетки.
  2. Приобретенная посттравматическая энцефалопатия. Возникает уже после рождения. Может развиваться в детском либо взрослом возрасте.

Посттравматическая форма энцефалопатии нередко становится причиной инвалидизации пациента. Если человек ранее перенес ЧМТ, либо имел любые другие повреждения черепа, не нужно пытаться самостоятельно справиться с недомоганиями и уж тем более не стоит игнорировать тревожные симптомы. Такой недуг должен лечить исключительно квалифицированный специалист!

Среди причин развития ХТЭ лидирующее место занимает перенесенная ЧМТ средней или высокой степени тяжести. Она может быть получена вследствие:

  • несчастных случаев (ДТП, на производстве);
  • ударов тяжелым предметом по голове;
  • падения с большой высоты и удара головой о твердую поверхность;
  • травм, полученных спортсменами.

В группу риска входят люди, которые:

  • работают на должности с высокой степенью риска травматизма (строители, ремонтники, электрики и др.);
  • систематично нарушают правила дорожного движения;
  • профессионально занимаются экстремальными видами спорта (бокс, единоборства, сноубординг, скейтинг и др.);
  • являются экстремалами-аматорами.

Хроническая травматическая энцефалопатия – очень опасное заболевание, поэтому в целях его предотвращения необходимо более серьезно относиться к своему здоровью. Не нужно «лихачить» на дорогах или выполнять экстремальные трюки для красивого «селфи». Такие действия могут слишком дорого стоить!

Посттравматическая энцефалопатия развивается в результате перенесенной травмы. Это может быть результат драки, падения, аварии на транспорте или производстве, удара головой о твердую поверхность. Врожденное состояние способно возникнуть на фоне тяжелых родов, которые привели к травмированию младенца.

После ЧМТ мозговой деятельности мешают такие процессы:

  • отечность тканей, из-за которой нарушается ток крови по сосудам;
  • дефицит кислорода, приводящий к отмиранию отдельных участков головного мозга;
  • формирование полостей в результате усыхания поврежденных тканей. Они заполняются ликвором, из-за чего повышается давление на окружающие здоровые зоны. Это приводит к раздражению нервных окончаний и усугублению кислородного голодания мозгового вещества;
  • нервные клетки не способны регенерировать, поэтому целые участки замещаются соединительной тканью в виде рубцов и спаек;
  • травмы головы нередко приводят к сбоям в работе иммунной системы, в результате чего тело начинает воспринимать нервные клетки как патогены и пытается их атаковать.

Клиническая картина и степень ее яркости зависят от типа, сложности поражения головного мозга, локализации патологического процесса. В каждом индивидуальном случае состояние способно проявляться специфическим набором симптомов. При диффузном поражении головного мозга проявления особенно выраженные, а прогноз наименее благоприятный.

Эффективность оказания первичной медпомощи также влияет на предрасположенность к нарушению функции сосудов.

Посттравматические дисфункции относятся к средней и тяжелой степени, могут спровоцировать инвалидность. Чаще всего к формированию энцефалопатии приводят следующие события:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • драки и побои;
  • несчастные случаи у спортсменов;
  • вторая степень сотрясения мозга;
  • падение с высоты (в том числе – собственного роста);
  • родовые травмы у младенцев.

Признаки патологии появляются спустя 1 – 2 недели после травмы и зависят от объема очага, его диффузного проявления.

Механизм развития посттравматической энцефалопатии отличается от других форм патологии.

Головные боли

При травматическом событии нарушается целостность нейронов в определенном участке мозга. Возникает отек, в результате которого сосуды сжимаются и кровоснабжение прекращается. Появляется давление на желудочки мозга, замедляется отток ликвора. Поврежденные нейроны замещаются соединительной тканью, которую с годами организм воспринимает как чужеродный элемент.

Главным фактором, провоцирующим деструкцию нервных клеток головного мозга – является черепно-мозговая травма. Причины, приводящие к развитию ЧМТ:

  • ушибы головы при занятиях спортом;
  • падение с лестницы или высоких объектов;
  • автомобильные аварии;
  • удары по голове.

При физическом воздействии на череп происходит повреждение структур головного мозга. Патологические изменения в них могут носить следующий характер: ушиб или тяжелое сотрясение, кровоизлияние в головной мозг, образование гематомы, сдавление тканей и развитие гипоксии из-за сниженной перфузии. В результате этого нарушается работа нейронов и вспомогательных клеток ЦНС, что и приводит к появлению неврологических проявлений энцефалопатии.

На степень выраженности посттравматической энцефалопатии головного мозга влияет только два фактора – степень тяжести полученной пациентом травмы и локализация повреждений головного мозга. Механизм развития патологического процесса включает:

  • Первичное поражение нервных тканей мозга в момент травмы.
  • Развитие отечности и нарушение кровоснабжения в очаге повреждений.
  • В результате сдавливания желудочков головного мозга, нарушается циркуляция ликвора (мозговой жидкости).
  • Поврежденные погибшие нервные клетки быстро замещаются клетками соединительной ткани, которые образуют рубцовые образования и спайки.
  • Развивается аномальная иммунная реакция – нервные клетки воспринимаются иммунной системой как чужеродные.

Травмирование мозга может быть разным

Дадим общую характеристику травм, которые могут приводить к посттравматическим энцефалопатиям. Закрытые травмы могут быть следующие:

  • Наиболее распространенная – сотрясение, которое может произойти при ударе головой или падении. Чем тяжелее сотрясение, тем дольше потерпевший находится без сознания. Иногда такая травма сопровождается временной амнезией. Такие травмы сопровождаются головными болями, тошнотой, шумом в ушах и головокружением. В тяжелых случаях может замедляться пульс, ослабляться рефлексы.
  • При приложении травмирующего усилия развивается ушиб мозга. Очаг поражения чаще локализуется в месте ушиба, хотя может располагаться и в противоположной части мозга. Симптоматика травмы включает головокружение и боль, тошноту и рвоту. Кроме того, могут быть и очаговые проявления – потеря чувствительности, нарушения мимики или речи.
  • Сдавление – это нарушение, которое возникает при кровотечениях и повышении внутричерепного давления. Симптомы могут проявиться не сразу. Клиническая картина схожа с предыдущими типами травм.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Открытые травмы мозга требует немедленного медицинского вмешательства, и сопровождаются как общемозговыми, так и очаговыми симптомами.

Сотрясения и легкие ушибы относятся к легкой степени тяжести повреждений. Ушибы средней тяжести и закрытые переломы черепа – это повреждения средней тяжести, а тяжелые – это сдавления, тяжелые ушибы, открытые переломы и огнестрельные раны.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания складывается из отдельных синдромов, имеющих конкретные клинические признаки. При посттравматической энцефалопатии выделяют следующие синдромы:

  • Астенический: слабость, частая утомляемость, эмоциональная лабильность пациентов – перепады настроения, постоянные цефалгические ощущения в виде боли, усиливающиеся при работе; нарушения сна – бессонница, частые пробуждения в течение ночи или смена цикла сна-бодрствования.
  • Синдром вегетативной дисфункции развивается в результате повреждения центров вегетативной регуляции. У больных выявляют скачки артериального давления и гипертонические кризы, синусовую тахикардию, нарушения терморегуляции, эндокринные расстройства, повышенную потливость.
  • Нарушение ликвородинамики. Часто формируется посттравматическая гидроцефалия – прогрессирующее накопление ликвора в структурах головного мозга, приводящее к распирающим головным болям, тошноте и рвоте, нарушениям мышления и памяти, атрофии мозгового вещества и, в исходе, к умственной отсталости.
  • Церебрально-очаговый синдром характеризуется повреждением отдельных областей мозга – долей или черепно-мозговых нервов. Это проявляется параличами или парезами конечностей, мышц лица, затруднениями глотания и речи, нарушениями движения глаз; потерей навыков чтения, письма, счета.
  • Когнитивный дефицит связан со снижением памяти на текущие события, ретроградной амнезией, сложностями с концентрацией внимания, повышенной умственной утомляемостью, социальной дезадаптацией и  нарушениями мышления.

Помимо отдельных синдромов, у пациента могут возникнуть эпилептические приступы, паркинсонизм, тревожность и психопатические реакции в виде неадекватного поведения.

Группы риска

Как понятно из самого названия, в группу риска попадают все люди, получившие однократную или несколько последовательных травм головы различной тяжести, как закрытые (сотрясения, ушибы или сдавления), так и открытые. Посттравматическая энцефалопатия и диффузное поражение тканей мозга у них может стать отдаленным проявлением последствий травмы. Основными пациентами с данной патологией становятся:

  • Спортсмены контактных видов спорта. Причем как профессионалы, так и любители.
  • Участники дорожно-транспортных происшествий, получившие травмы и ушибы головы.
  • В группу риска попадают люди, упавшие с высоты. Ребенок, упавший со стула также может иметь последствием ушиба головы симптомы посттравматической энцефалопатии головного мозга.
  • Все пациенты с ушибом головы какими-либо предметами и с огнестрельными ранениями.

Лечебная статистика говорит о том, что 70-80 % больных, получивших травмы головы, испытывают различные нарушения кровоснабжения головного мозга. При этом своевременное и адекватное лечение помогает спасти пациента от серьезных последствий травмирования.

Когда обратиться к врачу

После травматического повреждения головы, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного госпитализируют в травматологическое отделение или неврологический центр, в зависимости от имеющихся симптомов. Если травма произошла в домашних условиях, и нет возможности вызвать скорую помощь, необходимо везти больного в лечебное учреждение самостоятельно. Больного укладывают на спину на жесткую поверхность, для предупреждения повторных травм.

Даже когда пациенту кажется, что он уже полностью оправился от травмы, спустя недели, а иногда и месяцы могут появиться тревожные признаки развития энцефалопатии. А именно:

  • Головные боли, которые не проходят после приема анальгетиков.
  • Неконтролируемые перепады настроения (эмоциональная лабильность).
  • Головокружения, особенно при физических нагрузках.
  • Подергивания зрачков (нистагм).
  • Прерывистый сон или бессонница, которые не поддаются корректировке при помощи снотворных препаратов.
  • Депрессии и нарушения внимания. Ухудшение памяти и интеллектуальной деятельности.
  • Эпилептические припадки.

Энцефалопатия новорожденных

Отдельно следует сказать о посттравматической энцефалопатии новорожденных. Она возникает при асфиксии плода при родах, во время стремительных родов, при различных травмах мозга плода во время прохождения родовых путей и хирургических вмешательствах.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Легкие энцефалопатии у ребенка характеризуются синдромом повышенной возбудимости: беспокойствами, раздражимостью, плаксивостью, гипо- или гипертонусными состояниями.

Средняя степень тяжести выражается в одном или нескольких неврологических симптомах: судорожным или гидроцефальным симптомами, гипертензиями и двигательными расстройствами, нарушением рефлекторной деятельности и угнетением нервной системы. Состояние гипотонуса сменяется гипертонусом мышечной системы, отмечается косоглазие и мраморность кожных покровов, большой родничок набухший.

В задачи неонатологов входит диагностирование патологии, купирование симптомов энцефалопатий у ребенка и ранняя медикаментозная терапия, включающая комплекс восстановительно-развивающих процедур – массажей, электрофореза, плавания, гимнастики для детей грудного возраста.

Диагностические мероприятия

Для определения степени повреждения головного мозга проводят ряд диагностических исследований, необходимых для постановки диагноз. Обследование проводят с использованием следующих подходов:

  • Врач собирает жалобы и анамнез заболевания. Важно уточнить давность появления симптомов, возможные причины их возникновения, а также факт черепно-мозговой травмы в прошлом.
  • Объективное обследование пациента. Проводится визуальный осмотр области повреждения и оценка неврологического статуса – наличие затруднений движения, признаков поражения черепно-мозговых нервов  и долей головного мозга, когнитивных нарушений, эмоционально-волевых расстройств и изменений сознания.
  • Лабораторные исследования. Проводят клинический и биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, холестерин), а также общий анализ мочи. В тяжелых диагностических случаях возможно получение ликвора и его биохимическое исследование.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) для поиска очагов аномальной электрической активности головного мозга, отражающих эпилептический статус.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография (КТ, МРТ) головного мозга  и его структур для поиска очагов повреждения нервной тканей.
  • Исследование церебрального кровотока с помощью дуплексного сканирования сосудов.
  • Дополнительные консультации специалистов – невролога, нейрохирурга, психиатра, травматолога.

Диагностические исследования необходимы для выявления осложнений заболевания и подбора комплексной терапии. Ни в коем случае не стоит самостоятельно интерпретировать результаты обследования, так как это может привести к неправильному диагнозу.

При проведении всех описанных методов врачи проводят дифференциальную диагностику посттравматической энцефалопатии с другими патологиями ЦНС: опухолями, инфекционным поражением тканей головного или спинного мозга (энцефалиты, менингиты), гидроцефалией, рассеянным склерозом и болезнью Альцгеймера.

Симптоматика патологии

В зависимости от тяжести травмирующего фактора, симптомами посттравматической энцефалопатии могут быть:

  • Рассеянность, утомляемость и бессонница.
  • Внезапные проявления агрессии.
  • Расстройства когнитивных функций – памяти, мышления, речи.
  • Астенические проявления – депрессии, тревожность, страхи.
  • Неврологические нарушения – головная боль, нарушения координации, повышение артериального давления и вегетососудистая дистония.
  • Отек мозга (гидроцефалия).
  • Психические расстройства и эпилептические припадки.

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга 8212 сложное лечение и возможная инвалидность

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

В отсутствии лечения, посттравматическая энцефалопатия может привести к различным осложнениям. При поражении центров вегетативной регуляции у больного могут развиться гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония. У некоторых пациентов после травмы формируется травматическая эпилепсия, гидроцефалия и атрофия коркового вещества. У таких больных постепенно снижаются когнитивные функции, что в конечном итоге приводит к инвалидности.

Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.

Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.

Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых

По итогам диагностики неврологом делается заключение об уровне тяжести посттравматической энцефалопатии. При этом учитываются площадь, характер и степень повреждения мозгового вещества, особенности клинической картины. Терапия должна проводиться на всех стадиях развития патологического процесса, иначе высок риск его прогрессирования.

Классификация посттравматической энцефалопатии:

  • 1 стадия – изменения в структуре тканей головного мозга уже присутствуют, но их выраженность незначительна. Внешние проявления нарушения работы органа не очевидны или вообще не наблюдаются. При этой степени посттравматической энцефалопатии проблему можно обнаружить только с помощью лабораторных или аппаратных методов диагностики;
  • 2 стадия – у пациента появляются неврологические симптомы в виде нарушения сна, беспокойства, снижения качества памяти и внимания, утомляемости. Патологические признаки возникают время от времени или их выраженность незначительна;
  • 3 стадия – изменение структур головного мозга настолько выражено, что появляются очевидные неврологические сбои и проблемы в работе органов.

Отказ от профильной терапии или неправильно подобранная схема лечения чреваты развитием серьезных осложнений. В этот перечень входят возможная инвалидность, эпилепсия, снижение интеллекта вплоть до слабоумия, болезнь Паркинсона.

Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний.

Энцефалопатия делится по видам в зависимости от того, в каком периоде она возникла.

Она может быть либо врождённой, появившейся в результате отмирания мозговых клеток у плода из-за нарушения внутриутробного развития, либо приобретённой, возникшей из-за влияния различных болезней и других патологий приобретённых после рождения.

Лечение энцефалопатии в нашей клиники проходит с применением комплексных методов. Методики включают в себя, как процедуры для лечения непосредственного заболевания, так и процедуры необходимые для предупреждения повторных патологий. Применяются схемы восстановительной медицины нормализующие кровоток головного мозга. Это возвращает состояние человека к норме и восстанавливает функции головного мозга.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Наиболее приоритетным направлением в профилактике энцефалопатии является уменьшение факторов риска возникновении заболевание сосудистой системы головного мозга. Самым распространённым из такого рода факторов считается артериальная гипертензия. Если у больного диагностирована артериальная гипертензия, то для предотвращения возникновения сосудистых заболеваний мозга, у больного необходимо, в как можно более сжатые сроки достичь нормотонии.

— получение травм головы, так называемая посттравматическая энцефалопатия;

— в результате возникновения патологий в течение беременности и при родах, такую энцефалопатию называют перинатальной;

— гипертония, дисциркуляция, атеросклероз;

— употребление алкоголя, наркотиков, отравление тяжёлыми металлами, медицинскими препаратами, ядовитыми веществами (энцефалопатия токсическая);

— травмы почек и печени;

— воздействие радиации;

— ишемическая болезнь и диабет;

— сосудистая патология мозга,

— венозная энцефалопатия.

— забывчивость, потеря нити разговора;

— сбои в работе сознания (спутанность сознания);

— скаберзные, глумливые, пошлые, оскорбительные для других шутки и выражения;

— безынициативность, ленность;

— боли в голове, головокружения;

— стойкое снижение фона настроения, ворчливость (депрессия);

— отсутствие критики к своему состоянию.

— быстрое утомление,

— вспыльчивость,

— рассеянность,

— общее недомогание,

Гнев и агрессия

— нарушения сна.

При осмотре больного грамотным врачом-неврологом чаще всего выявляются апатичное состояние, многословность, замедленное мышление, узкий круг интересов, сонное состояние днём, возможно также затруднённое произношение, трудность речи.

Проявления посттравматической энцефалопатии (код по МКБ-10 Т90.5 или G93.8) связаны с поражениями нервных клеток и центров, управляющих различными функциями. Помимо гибели нейронов, повреждения сосудов, происходит также нарушение движения мозговой жидкости (ликвора) в желудочках, ее вытекание. Возможно инфицирование ликвора, развитие воспалительных процессов (менингита, энцефалита).

Основные симптомы посттравматической энцефалопатии:

  1. Расстройство сознания: оглушение, бессознательное состояние, кома.
  2. Нарастание внутричерепного давления и головные боли, головокружение, потеря чувства равновесия.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Судорожный синдром.
  5. Потеря памяти, нарушение речи, зрения или слуха.
  6. Симптом очков – круги вокруг глаз.
  7. Вытекание ликвора, крови из носа, ушей.
  8. Нарушение функции дыхательного, сосудодвигательного центров.
  9. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы (нарушение глотания и т.д.).

Сознание

При легких травмах (сотрясение) у пациента возможно оглушение, а также спутанность сознания либо кратковременная его потеря. При более серьезных и обширных повреждениях пострадавший может потерять сознание на длительный срок, вплоть до впадения в кому.

Повышение давления жидкости в желудочках головного мозга – результат травм. Причинами этого может быть сдавливание путей оттока ликвора, закупорка их тромботическими массами, посттравматический отек.

Признаки повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Возможны судороги, симптом очков, а также вегетативные проявления: потение, слюнотечение.

Амнезия

Потеря памяти вызвана гибелью нервных клеток, которые являлись носителями информации. После травмы возможно забывание людей, в том числе близких, потеря практических навыков, знаний.

Ликворея

Этот симптом характерен именно для посттравматической энцефалопатии. Проявляется в вытекании из носа или ушей прозрачной жидкости. На платке, поднесенному к носу, обычно присутствует «масляное» пятно. Ликвор отличается от слизи тем, что засыхая, оставляет ткань мягкой.

Травмы основания черепа часто приводят к повреждению ствола мозга (древнейшего образования), отвечающего за жизненные функции – поддержание кровообращения и дыхания. Поэтому возможна остановка дыхания, снижение артериального давления вплоть до критических цифр.

При поражении мозжечка при непосредственном ударе либо сдавливании его гематомой, возникает дрожание глаз (нистагм), нарушение равновесия, координации движений.

Под посттравматической энцефалопатией подразумевают любое изменение функции и структуры головного мозга, произошедшее вследствие механического воздействия. Опасность и коварность этого заболевания заключается в том, что симптомы могут появляться и нарастать после полного, казалось бы, выздоровления.

Причины

Среди причин этого типа энцефалопатии на первом месте стоит черепно-мозговая травма. В механизме развития заболевания можно выделить пять ступеней:

  1. Непосредственное поражение нервной ткани (как правило, лобных и височных долей) в момент травмы.
  2. Изменение кровоснабжения мозга вследствие отека головного мозга .
  3. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости из-за сдавления желудочков.
  4. В связи с отсутствием регенерации нервных клеток происходит замещение их соединительной тканью с образованием рубцов и спаек.
  5. Патологический ответ иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные нервные клетки как чужеродный агент (аутонейросенсибилизация).

Симптомы и признаки

Признаки посттравматической энцефалопатии напрямую зависят от локализации очага повреждения и его размера. В случае диффузных изменений, симптомы будут более выражены.

Диагностика энцефалопатии

Обычно это заболевание проявляется следующим набором признаков:

  1. Астено-невротическим синдром, связанный с истощением нервной системы.
  2. Нистагм (быстрые непроизвольные подергивания зрачков).
  3. Головная боль, постоянная, пульсирующая. Связана она с нарушением циркуляции лимфы. При этом не помогают обычные анальгетики.
  4. Головокружение. особенно во время физической нагрузки.
  5. Нарушение сна. Людей с посттравматической энцефалопатией часто мучает бессонница или прерывистый сон. Поэтому они вынуждены ежедневно принимать снотворные препараты, что лишь ухудшает состояние их нервной системы.
  6. Эмоциональная лабильность, при которой нарушается контроль над своим поведением. Человек может проявлять необоснованную агрессию по отношению к окружающим.
  7. Снижение уровня интеллекта и памяти особенно характерно для людей, занимающихся умственным трудом.
  8. Депрессия от осознания беспомощности перед заболеванием.
  9. Эпилептические припадки. связанные с повреждением определенных зон мозга и образованием очагов патологической активности.

Следует отметить, что практически все эти симптомы появляются обычно спустя несколько месяцев или лет после травмы.

Диагностика

В основе диагностики лежит тщательный сбор анамнеза, который может указать на наличие черепно-мозговой травмы некоторое время назад. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При этих исследованиях врач получает детальную информацию об очаговых или диффузных изменениях вещества головного мозга. Кроме того, это позволяет исключить другую патологию центральной нервной системы, сопровождающуюся сходной симптоматикой.

В качестве дополнительного метода обследования желательно выполнить электроэнцефалографию. которая позволит выявить патологический очаг эпилептической активности.

Лечение

Основной задачей лечения посттравматической энцефалопатии является устранение симптомов заболевания.

Так, при головной боли, вызванной внутричерепной гипертензией. показано назначение диуретиков и анальгетиков.

Психотропные препараты и психотерапевтические сеансы могут оказаться эффективными в ряде случаев расстройств в психоэмоциональной сфере. Дополнительно назначают витамины группы B и различные ноотропы, которые улучшают метаболизм нервной ткани.

Терапевтические методы

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Больные с острой ЧМТ нуждаются в экстренной госпитализации. Если травма носит легкий характер, то они проходят осмотр у врача-невролога. Последствия травмы лечат чаще амбулаторно, в тяжелых случаях стационарно.

Лечение посттравматической энцефалопатии основывается на следующих принципах:

  • Назначают нейропротективные препараты (Токоферол, Актовегин) и витамины группы В. Последние необходимы для восстановления поврежденной нервной ткани.
  • Длительная ноотропная терапия (Пирацетам, Фенотропил и др.) для улучшения состояния нервной ткани и когнитивной реабилитации.
  • Применяют диуретические средства при повышенном внутричерепном давлении (Маннитол, Фуросемид), анальгетики (Анальгин, Кеторол), антипсихотики (Рисперидон), успокоительные средства (Диазепам, Феназепам) для нормализации активности нервной системы.
  • При эпилептических приступах используют противоэпилептические препараты на основе вальпроевой кислоты.

В период реабилитации рекомендуют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить двигательные функции. Помимо этого, в лечении больных важную роль играет полноценное питание и отказ от вредных привычек.

Профилактические рекомендации

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно следовать указаниям лечащего врача:

  • своевременно лечить черепно-мозговую травму, следуя всем медицинским рекомендациям;
  • чередовать режим труда и отдыха;
  • заниматься гимнастикой или йогой;
  • рационально питаться;
  • лечить хронические заболевания;
  • после ЧМТ следует пройти полноценный курс реабилитации, который может занимать до полугода.

Следование простым советам позволяет ускорить восстановление нервной ткани после травмы и предупреждает развитие энцефалопатии.

Посттравматическая энцефалопатия – следствие повреждения тканей головного мозга. В зависимости от степени тяжести, она может либо не иметь клинических проявлений, либо вызывать неврологический и психический дефицит, вплоть до инвалидности. При любом травматическом поражении головы необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и определит то, как эффективно лечиться. При соблюдении рекомендаций доктора прогноз положительный, так как нервная система обладает высокой способностью к восстановлению.

Диагностика патологии

Опытный врач заподозрит посттравматическую энцефалопатию на основании жалоб пациента и наличия черепно-мозговой травмы у него в анамнезе. Одних этих данных недостаточно для постановки диагноза и начала терапии. Специалист должен оценить общее состояние пациента, выявить очаг проблемы и установить степень поражения мозговой ткани.

Диагноз посттравматическая энцефалопатия помогают подтвердить такие методы исследований:

  • МРТ и КТ – проводится общая оценка структур головного мозга. Выявляются признаки углубления борозд органа, расширения его желудочков и изменения субарахноидального пространства. Обнаруживаются участки атрофии тканей;
  • ЭЭГ – проверка электрической активности мозгового вещества позволяет выявить места с медленными или эпилептическими волнами, участки дезорганизации ритмов.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

По результатам исследований для пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии. В зависимости от ситуации действия специалистов будут направлены на восстановление утраченных функций мозга или повышение качества жизни больного.

Диагноз посттравматическая энцефалопатия требует комплексного подхода. Первым этапом диагностики является анализ анамнеза пациента. После чего, врач может назначить проведение инструментального обследования:

  • МРТ и КТ. Эти исследования позволяют установить углубления борозд и участки атрофии мозга, расширения желудочков и субарахноидального пространства.
  • Электроэнцефалография выявит расстройства ритмов головного мозга, появление патологических волн и установит эпилептическую активность.

Невропатолог собирает анамнез для того, чтобы определить посттравматический характер нарушения мозгового кровоснабжения. Необходимо сообщить врачу о приблизительном времени травмы, ее тяжести, локализации, предоставить имеющиеся результаты обследований.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика, направленная на определение степени посттравматической энцефалопатии:

  1. МРТ или КТ определяют распространенность процесса, исключают диффузные повреждения головного мозга (глубина борозд, размеры желудочков и субарахноидального пространства).
  2. Электроэнцефалография выявляет нарушение основных мозговых волн, очаги эпилептической активности и признаки патологических медленных волн. Методика подтверждает нахождение очага поражения.

Лечение посттравматической энцефалопатии предполагает защиту нервных клеток от дальнейших повреждений, что достигается за счет улучшения метаболизма и кровоснабжения. Результатом медикаментозной терапии становится восстановление работоспособности мозга и когнитивных функций.

Лечить последствия внутричерепных травм и связанные с ними неврологические нарушения нужно комплексом препаратов:

  1. Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы, повышают функцию нервной системы за счет воссоздания или построения новых нервных связей.
  2. Корректоры мозгового кровообращения воздействуют непосредственно на сосуды и уровень катехоламинов.
  3. Глутамат натрия улучшает метаболизм нервной ткани за счет возбуждения активности нейронов.
  4. Биологические ноотропы регулируют внутриклеточный метаболизм, синтез белков и снижают гибель клеток (цepeбpoлизин на основе липидов из мозговой ткани свиней).

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Чаще всего применяются препараты из группы рацетамов, «Пантогам» при появлении эпилепсии и «Фенотропил». К популярным нейропротекторам относятся: «Актовегин», «Глиатилин» и «Мексидол».

Дополнительно назначаются средства для уменьшения симптомов вторичных заболеваний:

  • противоотченые при гидроцефалии;
  • противосудорожные против эпилепсии;
  • диуретики и вазоактивные препараты при повышенном внутричерепном давлении.

Чтобы восстановить когнитивные функции, на фоне медикаментозных средств ведутся занятия с психотерапевтом и логопедом, лечебная физкультура и массаж. Пациентов обучают правильному образу жизни, рациональному питанию и сну, а также методам дыхательной гимнастики и медитации. Людям с неврологическими нарушениями рекомендованы ежедневные прогулки и физическая активность, которая не влечет сильной усталости.

Консервативное лечение

Самое главное – устранение симптомов и последствий патологии. В комплекс медикаментозного лечения, которое назначает невролог, входят:

  • Диуретики и анальгетики – купируют болевые синдромы.
  • Психоделики и ноотропы – снимают расстройства психоэмоциональной сферы и восстанавливают метаболизм клеток головного мозга.
  • Витамины группы В и нейропротекторы – защищают нервные клетки и нормализуют их работу.
  • Противоэпилептические медикаменты.
    посттравматическая энцефалопатия симптомы

Дополнительная терапия

Врач может назначить пациенту физиопроцедуры – лазерная и рефлексотерапия. Лечебная физкультура, массаж и регулярное пребывание на свежем воздухе – немаловажный аспект положительной динамики течения болезни.

Кроме того, важно отказаться от курения и принятия спиртных напитков и перейти к здоровому питанию. Положительно влияют на мозг умственные упражнения – разгадывание кроссвордов и логических головоломок.

Оперативное вмешательство при данной патологии проводят только тогда, когда дополнительное повреждение тканей мозга при операции перевешивает возможные последствия невмешательства. При посттравматических патологиях его проводят в случае необходимости восстановления кровообращения в головном мозге.

Лечение народными методами

Народные средства в данном случае могут стать исключительно вспомогательными методами терапии. При их применении очень важно проконсультироваться с лечащим неврологом. Широкий спектр народных средств используется для восстановления кровотока в сосудах головного мозга. С этой целью используют настойки и бальзамы из кавказской диоскореи, прополиса, клевера красного.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Хорошо укрепляет сосуды головного мозга боярышник. Используют как свежие ягоды, так и сушеные. Из них готовят настойки и чаи.

Прогноз и последствия заболевания

При подтвержденной посттравматической энцефалопатии больному понадобится длительная реабилитация для восстановления нарушенных или утраченных функций мозга.

В течение года человек проходит лечебные и восстановительные курсы, а также мероприятия по социальной адаптации в случаях, когда нарушения мозговой деятельности влекут за собой ограничение в личном обслуживании и дискомфорт в повседневной жизни. Только по прошествии этого периода доктор может сделать прогноз о степени восстановления функций мозга.

Если после пройденной реабилитации восстановить утраченные функции и трудоспособность не удается, то больному посттравматической энцефалопатией назначается инвалидность. В зависимости от формы патологии ему присваивается одна из следующих групп:

  • ІІ или ІІІ группа – при диагностированной 2-й степени тяжести патологии, при этом больной может работать при условии легкого труда и сокращенного трудового дня.
  • І группа – при заболевании 3-й степени из-за снижения или полного отсутствия возможности ухаживать за собой и потребности в посторонней помощи.

Инвалидность не назначается пациентам с посттравматической энцефалопатией 1-й степени, так как воздействие симптомов, характерных для этого состояния, не снижает их качество жизни и работоспособность.

Всевозможные травмы головы могут стать причиной нарушения работы мозга. В особенно тяжелых случаях развивается посттравматическая энцефалопатия. Несмотря на то, что эта патология не входит в группу хронических болезней, она может представлять серьезную угрозу для нормальной жизни человека.

В течение года после травмы проводится профильная терапия, которая позволяет минимизировать негативные последствия заболевания. Только после этого можно понять, какие пострадавшему грозят осложнения.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

В зависимости от степени повреждения головного мозга нарушенные функции могут быть возвращены или утеряны навсегда. Иногда помимо терапевтического воздействия больному показано проведение мероприятий по социальной адаптации.

В случаях, когда реабилитация не позволяет полностью восстановить работу всех систем и органов, пациенту присваивается инвалидность. При 2 или 3 группе качество жизни человека сохраняется на высоком уровне. Он даже способен заниматься легким трудом при условии сокращения продолжительности рабочего дня. Люди с 1 группой инвалидности не способны даже самостоятельно ухаживать за собой и нуждаются в помощи близких или специально обученных людей.

Прогноз течения и излечения становится ясен в течение года после травмы. Физический и неврологический дефицит у пациента зависит от тяжести энцефалопатии и локализации участка поражения. В каждом случае он индивидуален.

Сама по себе энцефалопатия после травмы не становится основанием для инвалидизации. При черепно-мозговых травмах легкой и средней тяжести при соблюдении пациентом всех предписаний медикаментозного режимного характера чаще всего полностью восстанавливаются физиологические и социальные функции. Однако в тяжелых случаях, когда наблюдаются проблемы в самообслуживании и существенное снижение трудоспособности, в индивидуальном порядке для пациента подбираются основания для получения инвалидности.

Профилактика заболевания

Профилактикой посттравматических расстройств неврологического характера является тщательное соблюдение пациентом режима лечебных мероприятий и проведение реабилитационной терапии в полном объеме.

Обязательным условием положительной динамики и профилактики сосудистых нарушений в головном мозге является здоровый образ жизни и правильное питание. Отказаться от курения, алкоголя, наркотиков – это обязательное условие для больных, перенесших травмы мозга.

Единственный способ предупредить посттравматическую энцефалопатию – исключить вероятность получения травмы головы. Если несчастный случай все же произошел, не стоит ждать появления тревожных симптомов. Лучше сразу отправиться к неврологу и пройти диагностику. Риски развития болезни меньше у тех людей, у которых уровень холестерина в крови находится в пределах нормы. В этом поможет соблюдение принципов здорового питания.

Энцефалопатия, развивающаяся на фоне травмы головного мозга, способна быстро прогрессировать. Состояние представляет опасность для всех групп людей, независимо от пола и возраста. Не стоит относиться к нему легкомысленно. Лечение патологии под контролем врача дает пациентам максимальные шансы на выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector