Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Мигрень — симптомы, стадии и типы

  • Иногда перед приступом мигрени наблюдаются предвестники или продром, они выражаются слабостью, невозможностью сконцентрировать внимание, а также бывает постдром — общая слабость, зевота и бледность кожных покровов сразу после приступа.
  • При мигрени симптомом, отличающим ее от прочих головных болей, является пульсирующая, давящая боль, захватывающая только одну половину головы, а начинается она чаще всего с виска, распространяясь на лоб и глаза.
  • Иногда мигренозная боль локализуется и в затылочной области, затем переходя на всю половину головы.
  • Периодически происходит смена сторон локализации, один раз приступ происходит в левой стороне, другой в правой.
  • Отличительной особенностью этого заболевания является то, что, хоть один из симптомов мигрени обязательно будет сопровождать приступ — это тошнота, со рвотой или без и звукобоязнь или светобоязнь.
  • Усиление головной боли вызывается резкими движениями, при обычной ходьбе, при подъеме по лестнице.
  • У детей мигрень встречается достаточно редко, она сопровождается сонливостью и после сна обычно проходит.
  • Чаще всего мигренью страдают женщины, поскольку у третьей части всех приступов мигрени у женщин, провокатором мигрени является менструация. Если мигрень длиться 2 суток с начала месячных — это менструальная мигрень, которая бывает в 10% случаев.
  • Также использование ЗГТ (гормональные препараты при климаксе, негормональные препараты при климаксе) и применение оральных средств предохранения от беременности — гормональных контрацептивов, учащает частоту приступов и интенсивность болей в 80% случаев.

К прочим симптомам мигрени, которые могут и не проявляться, можно отнести — покраснение или наоборот бледность лица, повышенную утомляемость, слабость, депрессию, раздражительность или тревогу. Во время приступа пациент находится в состоянии повышенной чувствительности ко всему — к шуму, свету, движению и всему происходящему вокруг него, чаще всего он замыкается и старается уединиться в темном, в спокойном месте, особенно сильно при этом желание принять горизонтальное положение.

Боль при мигрени буквально не с чем сравнить, настолько она мучительная, изнуряющая и чаще всего длительная. Интенсивность и частота приступов очень индивидуальна, кого-то они беспокоят 1 раз в полгода, кого-то 2-4 раза в месяц, боли могут быть слабыми, а могут быть очень сильными, с частой рвотой. При движении височная артерия напрягается, пульсирует, а головная боль усиливается.

Мигрень невозможно подтвердить какими-либо исследованиями, диагноз ставится на основании опроса больного и характерной симптоматики. Инструментальные исследования — рентген, МРТ, УЗИ сосудов шеи — проводится для отличия от других заболеваний, сопровождающихся головной болью. Обследование требуется в случаях:

  • громоподобная боль в голове (нередко признак геморрагического инсульта);
  • боль не прекращается длительное время, постепенно нарастает;
  • неврологические симптомы — слабость в руке/ноге на одной стороне тела, снижение двигательных рефлексов;
  • болевой приступ спровоцирован физическим напряжением (кашель, бег, упражнения);
  • первые эпизоды односторонней головной боли возникли после 50 лет.

Важно! Мигрень незначительно повышает риск развития инсульта. Однако мигренозные приступы в сочетании с курением или приемом гормональных средств повышают вероятность инсульта в несколько раз.

Мигренозные приступы без приема лекарственных препаратов продолжаются 4-72 ч. Головная боль при мигрени не продолжается более 3 сут., хотя каждый час приступа кажется настоящим адом. В своем развитии она проходит несколько стадий.

Продром

За несколько часов или пару дней пациентка предчувствует надвигающийся приступ. Женщина может отмечать следующие симптомы:

  • непривычная слабость и повышенная утомляемость;
  • желание есть сладкое и шоколад (ранее шоколад считали провокатором приступов);
  • постоянное зевание даже при достаточном сне;
  • раздражительность, снижение внимательности.

Вышеуказанные симптомы не особенно угнетают, а потому часто остаются без внимания.

Довольно часто больные перед приступом мигрени отмечают напряжение мышц на задней поверхности шеи, которое ошибочно связывают с длительным сидением за компьютером, неудобной позой во сне или остеохондрозом.

Мигрень у женщин с аурой

Характерные зрительные искажения

Заболевание может протекать с аурой и без неё. Что это такое — мигрень с аурой? Патологические процессы в системе гипоталамус — тройничный нерв запускают электрическую волну в коре головного мозга, отвечающих за зрительные (затылок), чувствительные (макушка головы), обонятельные и слуховые (височные доли) ощущения и речь (лобные доли). Каждое измененное ощущение (галлюцинация) «прокатывается» волной одна за другой, каждая по 5-60 мин.:

  • Зрение — белые пятна и туман в глазах, вспышки и зигзаги по типу молнии от центра к краю зрительного поля. При перемещении взгляда предмет, на котором заострялось зрение, исчезает частями (как чеширский кот в сказке «Алиса в страны чудес»). Редко бывает потеря зрения на некоторое время.
  • Чувствительность — покалывание и онемение распространяется на одну половину тела. Ощущения начинаются в кончиках пальцев (иногда и ног) и распространяются по руке до шеи, щеки и языка. При этом нередко изменяется и пространственное восприятие. Человек полностью или частично (руки, ноги) ощущает себя гигантским, комната становится маленькой. Вспомните всю ту же сказку про Алису. Скорее всего автор на себе ощущал все «прелести» ауры, потому их так красочно и описал.
  • Обоняние, слух — шум/звон в ушах, ощущение нехарактерных запахов, головокружение (вращение на качелях). Эти симптомы, предваряющие приступ мигрени с аурой, описаны еще древними лекарями. Все это создает обстановку нереальности и дает понять женщине, что «что-то не так с головой».
  • Речь — пациент не может связно говорить, долго думает, стараясь подобрать слова.

Важно! При мигрени с аурой появляется минимум два из вышеперечисленных симптомов, всегда с одной стороны, постепенно нарастают. Аура — это комплекс преходящих неврологических нарушений.

Симптомы ауры появляются за пару часов или же одновременно с приступом мигрени, отдельное лечение их не требуется. Они лишь отражают процессы, происходящие в мозге и самостоятельно исчезают.

Болевой приступ

Головная боль возникает внезапно, начиная с глаза и виска. Часто болевой приступ приходится на вечернее и ночное время. Интенсивность боли может нарастать как за 10 мин., так и за несколько часов. Характеристика мигренозной боли:

  • локализуется с одной стороны головы, крайне редко болит вся голова;
  • в большинстве случаев пульсирующая;
  • достаточно выраженная интенсивность, головная боль напряжения ощутимо слабее;
  • резко усиливается при ходьбе, ярком свете и громких звуках, а потому сильно ограничивает активность человека;
  • сильная тошнота и нередко рвота, приносящая облегчение на несколько мин.

Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Важно! Для постановки диагноза достаточно 2 из вышеперечисленных признаков. Пример — односторонняя, нестерпимая давящая боль, тошнота и рвота.

Часто женщинам не удается снять боль при мигрени в домашних условиях, так как обычные «домашние» обезболивающие не приносят облегчения. Если во время приступа женщине удается уснуть, что достаточно проблематично, по пробуждению болевые ощущения часто проходят.

Фаза угасания

После постепенного угасания головной боли больной ощущает разбитость в теле, слабость в руках и ногах, раздражительность. Полное бессилие обычно продолжается около суток, это время лучше провести в постели.

В зависимости от частоты приступов различают острую и хроническую мигрень. При острой (эпизодической) форме головная боль возникает не чаще 14 дн. в месяц. Хроническая форма характеризуется большим охватом времени — более 15 дн. за 1 мес. Также встречаются редкие формы мигрени с преобладанием определенных симптомов:

  • Вестибулярная — чаще диагностируется у молодых женщин и провоцируется определенными продуктами питания, наравне с головной болью изнуряющее головокружение;
  • Оптическая (глазная) — триггером нередко выступает физическая нагрузка, зрительные галлюцинации появляются спустя 1 ч. по окончании болевого приступа;
  • Менструальная — прослеживается четкая связь мигрени с менструальным кровотечением или овуляцией, болевые ощущения очень интенсивные и продолжаются длительно, сопровождаются сильной тошнотой;
  • Ацефалическая (тихая) — протекает без боли в голове, на первый план выходят признаки ауры;
  • Абдоминальная — встречается в подростковом периоде, боль локализуется не в области голове, а в районе пупка.

Важно! При беременности нередко наблюдается улучшение состояния. Приступы практически отсутствуют или кратковременные. Это объясняется высоким уровнем прогестерона и эстрогена в крови беременной женщины. Однако зачастую мигрень возвращается после родов, а интенсивность приступов нарастает.

Приступ может начинаться с фазы «предвестников» – симптомов, предшествующих непосредственно приступу боли.

Ниже приведен общий список. У разных людей эти симптомы могут проявляться в различном сочетании.

Предвестники обычно возникают за несколько часов (в отдельных случаях дней) до начала боли. Однако довольно часто приступ мигрени развивается, минуя фазу «предвестников».

Причины мигрени

Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Приступы мигрени появляются при повышении уровня серотонина. У человека происходит спазм сосудов, которые потом расширяются и растягивают стенки. Через определенное время приток крови нормализуется, боль проходит. Точные причины мигрени у женщин до сих пор не установлены, считается, что в более 50% случаев она является наследственной. Выявлены некоторые факторы, которые могут спровоцировать состояние, к ним относят:

  • частую тревогу и стресс;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проживание в городе с плохой экологией;
  • курение и употребление спиртного;
  • перегрев на солнце и перемены погоды;
  • нарушения режима сна;
  • гормональные изменения;
  • неправильное питание и употребление некоторых продуктов (кофе, фастфуды, полуфабрикаты, усилители вкуса);
  • прием некоторых лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
  • контакт с химическими веществами;
  • работа в условиях высоко шума, резкого запаха, мерцающего света.

Полезная информация

Мигренью нередко страдают гипертоники, диабетики, люди с бронхиальной астмой и другими заболеваниями сосудов и внутренних органов.

Исключение провоцирующих факторов снизит риск развития болезни или частоту приступов, если она хроническая.

Причина мигрени до сегодняшнего дня врачами до конца не установлена. Лишь выделяется механизм развития заболевания – при воздействии на организм человека раздражающего фактора, мозг начинает работать интенсивнее, что приводит к резкому расширению кровеносных сосудов и нарушению проницаемости их стенки.

Среди решающих факторов, провоцирующих развитие головной боли можно выделить:

  • Наследственность;
  • Перегрев организма – тепловой удар;
  • Солнечный удар;
  • Повышенная чувствительность органов обоняния – глаз, носа, ушей;
  • Перемена погоды, перепады атмосферного давления;
  • Нахождение организма в несвойственных для него климатических условиях – сильная жара, сильный холод, высота над уровнем моря и другие;
  • Эмоциональное перенапряжение – стресс, а также частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • Употребление некоторых продуктов питания, содержащие в себе определенные вещества – яды, пищевые добавки Е***;
  • Употребление алкогольных напитков, повышенной дозы кофеин-содержащих напитков;
  • Гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне менструации, климакса, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
  • Хроническая усталость, отсутствие здорового сна;
  • Кислородное голодание (гипоксия);

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое имеет иные причины возникновения, нежели головная боль, вызванная следующими патологическими состояниями:

  • Перепады артериального давления
  • Шейный остеохондроз
  • Высокое внутричерепное давление
  • Мышечное перенапряжение головы или шеи
  • Глаукома

До сих пор механизм возникновения мигренозной боли до конца не изучен. Раньше это заболевание рассматривали исключительно как сосудистую патологию, поскольку при приступе возникает расширение сосудов твердой мозговой оболочки.

  1. Главной причиной болей при мигрени считается неравномерное расширение кровеносных сосудов мозга, которые расширяясь давят на ближайшие нервные клетки.
  2. Также после резкого сужения кровеносных сосудов происходит нарушение кровоснабжения тканей, что также сопровождается болью.
  3. Генетическая предрасположенность – в 70 процентов случаев мигрень передается от родителей, страдающих мигренью.
  4. Чаще всего мигренью страдают лица, имеющие нарушения обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Как возникает мигрень и что способствует её развитию:

  • Мигренозная боль возникает в результате сосудистой патологии, при которой расширяются церебральные сосуды твердой оболочки мозга.

  • Расширяясь неравномерно, эти сосуды оказывают давление на нервные клетки, рядом с которыми они расположены.

  • После того, как происходит сужение сосудов, кровообращение в близлежащих тканях нарушается, что также может вызвать болевой синдром.

  • Системные заболевания, нарушения метаболизма или патологии ЦНС также могут спровоцировать развитие мигрени.

  • 70% больных мигренью имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию, родителей с аналогичной патологией.

Механизм развития боли при мигрени изучен не до конца, на этот счет существует несколько теорий.

Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Серотонин – это нейромедиатор, который вызывает сужение сосудов и необходим для правильной передачи нервных импульсов. При резком повышении уровня серотонина, возникает спазм внутричерепных сосудов в том участке, в котором впоследствии и ощущается боль при мигрени. В этих сосудах болевых рецепторов нет, но при выделении большого количества серотонина, организм вырабатывает вещества, которые расщепляют его.

Приступ проходит, как только уровень серотонина нормализуется. Согласно серотониновой теории возникновения боли, важную роль в этом процессе играет активность тригеминоваскулярной системы, которая отвечает за выделение болевых нейропептидов. Это объясняет, почему приступы мигрени бывают обычно у людей, чья кора головного мозга отличается повышенной возбудимостью.

Гипоталамус обеспечивает регуляцию эндокринной системы, в этом отделе мозга расположены центра голода, жажды, тонуса сосудов. Поэтому приступообразная головная боль при мигрени связана с гипоталамусом и приходит как реакция на внешние раздражители.

Провокаторы мигрени

  • Пищевые факторы. Спровоцировать приступ мигрени могут вещества, содержащиеся в пище или же сам режим питания. Алкоголь, даже некрепкий как вино, шампанское или пиво, может стать причиной мигрени. Кроме того, рекомендуется избегать продуктов с вкусовыми добавками, глутаматом натрия, аспартамом и кофеином. Кофеин или его отсутствие является фактором риска для мигрени. Так, у человека, который привык употреблять много кофе или кофеинсодержащих продуктов, при резком снижении количества кофеина, поступающего в организм, может развиться приступ мигрени. Сыры с плесенью, шоколад, цитрусовые, какао, орехи в меню могут вызвать подобную реакцию из-за содержания фенилэтамина и тирамина.

    Другие вещества-провокаторы, попадающие в организм из пищи:

    1. Глютенпшеница, ячмень, овес, рожь и изделия из них (каши, пирожные, выпечка, пиво);

    2. Салицилаты – черный и зеленый чай, мята, специи;

    3. Нитраты – тепличные овощи и фрукты, зелень (салат, шпинат, петрушка, сельдерей).

    Однако чаще на механизм развития мигрени влияет не пища, а частота и количество её приема. Так, приступ может возникнуть на фоне строгой диеты или при пропуске приема пище, например завтрака.

  • Гормональные факторы. В первую очередь это касается менструальной мигрени, которая широко распространена среди женщин. На развитие приступа влияет колебания уровня эстрогена в крови. Спровоцировать его могут препараты заместительной гормонотерапии, применяемые для лечения заболеваний репродуктивной системы, оральные контрацептивы, а также овуляция или месячные.

  • Факторы внешней среды. Смена времен года, колебания температуры, давления, влажности, зной или мороз, пересушенный воздух в помещении могут выступать провокаторами. То же касается шума, неожиданно громких звуков, ярких мелькающих огней или флуоресцентного освещения, раздражающего зрительные рецепторы.

  • Режим сна. В особенности это касается мигрени сна – приступ может развиваться как на фоне недосыпания, так и при пересыпании. Поздний отход ко сну или позднее пробуждение, смена часовых поясов, бессонные ночи – все эти факторы могут способствовать возникновению мигрени.

  • Внутренние факторы. Приступы мигрени могут возникнуть из-за хронических болей в позвоночнике в результате шейного остеохондроза. Кроме того, внутренними провокаторами могут выступать недостаток магния и железа в организме, резкие перепады уровня глюкозы в крови, анемия.

  • Прием лекарственных препаратов. Помимо гормональных лекарств, вызвать мигрень могут резерпин, нитроглицерин, ранитидин, гидралазин, гистамин в составе препаратов.

  • Психофизиологические факторы. Эмоциональные перегрузки, длительное напряжение, резкое расслабление после стрессовой ситуации, нервные срывы, тревожность и приступы страха, подавление эмоций, как негативных, так и позитивных. Психофизиологические провокаторы становятся причиной мигрени у амбициозных людей, перфекционистов с завышенными требованиями к себе.

  • Другие факторы. Травмы и повреждения черепа, чрезмерная физическая активность, в том числе и сексуальная, переутомление, резкая смена обстановки из-за переезда.

Головная боль при мигрени вызывается изменением просвета сосудов кожи и мышц головы. Сосуды сначала сжимаются, а потом резко расширяются. Явления ауры связывают с аналогичным двухфазным изменением просвета сонной артерии, питающей головной мозг. Современные исследования отмечают, что приступы мигрени протекают на фоне повышенной активности мозговой и вегетативной систем.

Отдельно выделяют факторы, являющиеся «спусковым механизмом» приступа:

  • психоэмоциональное перенапряжение (стресс, сильное эмоциональное возбуждение);
  • сильные физические нагрузки;
  • перемена погоды (колебания атмосферного давления);
  • недостаток сна или, наоборот, сон сверх меры;
  • алкоголь (выделяют красное вино);
  • некоторые виды продуктов (выделяют шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыбу).

Диагностика мигрени

Особо хочется подчеркнуть, что диагностика и лечение мигрени должно осуществляться только специалистом, самолечение опасно:

  • во-первых возможной неправильной постановкой диагноза
  • во-вторых возникновением осложнений от неправильной терапии.

Для установления точного диагноза, врач должен внимательно изучить данные анамнеза больного, клиническую картину приступов, их частоту и длительность. Обычно этого достаточно, но в редких случаях при неврологических симптомах для дифференциальной диагностики может понадобится МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, реоэнцефалография.

В отличие от мигрени головная боль напряжения:

  • носит двусторонний характер
  • не спровоцирована и не зависит от физической нагрузки
  • она не такая интенсивная
  • имеет сжимающий, давящий характер, как обруч или маска
  • также как при мигрени при ней возможна фотофобия (боязнь яркого света), а также легкая тошнота
  • провокаторами головной боли от напряжения является вынужденное неудобное положение шеи и головы длительное время, а также стрессовая ситуация и длительное эмоциональное напряжение.

Лечение мигрени нужно проводить только после диагностики, поскольку без постановки правильного диагноза самолечение может быть опасным, провоцируя осложнения в виде лекарственно-индуцированной боли.

Для постановки диагноза специалисту необходимы данные о частоте и длительности приступа, анамнез и клиническая картина заболевания. В сложных случаях врач может потребовать МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, данные реоэнцефалографии.

Как отличить боль напряжения от головной боли при мигрени:

  • Меньшая интенсивность

  • Характер боли – давящий и сжимающий голову как обруч, а не пульсирующий

  • Двухсторонний характер

  • Не усиливается при физической нагрузке

Головную боль напряжения провоцируют такие факторы как постоянная эмоциональная нагрузка, стрессы, длительное нахождение в неудобном положении, при котором нарушается кровообращение головы. Для этого вида головной боли также характерны свето- и фотобоязнь, тошнота, как и при мигрени.

Лечение приступов мигрени

Основная цель врачей в лечении мигрени – в восстановлении нервной системы, купировании симптомов и их профилактике. Терапия может быть комплексной и включать в себя медикаментозные  препараты и народные рецепты. Назначением лекарств должен заниматься исключительно врач, также как и консультировать пациенток по вопросам нетрадиционной медицины.

В терапии мигрени применяют несколько групп препаратов, оказывающих индивидуальное влияние на происходящие в организме процессы. Для сужения сосудов головного мозга и устранения боли используют триптаны:

  • Ризатриптан;
  • Суматриптан;
  • Наратриптан;
  • Алмотриптан;
  • Золмитриптан.

Средства оказывают быстрое действие, они запрещены людям с сердечными патологиями. Препарат считается эффективным, если помогает пациентке в течение 3-х приступов. От рвоты женщине назначается: Церукал, Метоклопрамид, Домперидон. Из анальгетиков и нестероидных средств, которые обезболивают и снимают воспаление, может быть назначен прием:

  • Пенталгина;
  • Солпадеина;
  • Ибупрофена;
  • Напроксена;
  • Аскофена-П;
  • Седальгина-Нео.

Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Препараты спорыньи: Эрготамин, Дигидроэрготамин, Дигидергот, Номигрен, Кофетамин, Кофергот, Мигрекс . Они тонизируют сосуды мозга и препятствуют боли. В периоды отсутствия приступов могут назначить прием кодеин – и кофеин содержащих средств:

  1. Антидепрессантов: Прозака, Амитриптилина, Паксила, Пароксетина, Минасерина.
  2. Антикольвунсантов: Финлепсина, Вальпроата натрия, Вигабатрина, Габапентина, Топирамата.
  3. Адреноблокаторов: Небивола, Лопресола, Анаприлина.
  4. Антагонистов серотонина: Сандомиграна, Метисергида.
  5. Нестероидных противовоспалительных средств: Напроксена, Ибупрофена, Индометацина.
  6. Блокаторов кальциевых каналов: Верапамила, Нимодипина.

Курс приема данных лекарств несколько месяцев, в это время за пациенткой ведется наблюдение, оценивается интенсивность и частота приступов. Если препарат оказывается неэффективным, его заменяют другим.

При первых признаках мигрени, больному необходимо выпить 2 таблетки Но-шпы, предварительно съев что-то легкое, чтобы желудок не был пустым, а спустя 30 минут выпить чашку сладкого, натурального кофе. Это объясняется тем, что напиток усилит действие лекарства, а содержащийся в нем сахар улучшит работу мозга.

Компрессы

В домашних условиях снимать цефалгию помогает компресс, который может быть выполнен:

  • с холодной тканью;
  • с луком (2 половинки овоща прикладываю к вискам и фиксируют бинтом);
  • с соком лука или свеклы (марлю смачивают в соке и вставляют в ушные проходы);
  • из листа капусты или лопуха;
  • с лимонной цедрой (кожура прикладывается к вискам белой стороной на 15 минут).

Женщине во время приступа мигрени необходим постельный режим, в комнате следует закрыть шторы и обеспечить полный покой, в случае нестерпимых болей и интенсивности других симптомов, необходимо вызвать скорую помощь.

Мигрень у женщин

Лечение мигрени может быть медикаментозным и немедикаментозным. Наиболее эффективным является сочетание тех и других методов.

К немедикаментозным методам относят:

  • коррекцию образа жизни (сюда входит исключение из питания продуктов-провокаторов, соблюдение режима сна и питания, отказ от вина и пива и так далее);
  • методы психотерапии (успешными являются поведенческая (когнитивная) психотерапия, аутотренинг, методики релаксации);
  • биологическую обратную связь (метод, при котором больному с помощью приборов регистрируют информацию о физиологических параметрах – например, мышечном напряжении – и обучают контролю над этими изменениями с помощью воли);
  • физиотерапевтические воздействия (электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, магнитная и лазерная терапия шейно-воротниковой зоны, грязевые аппликации, радоновые и хвойные ванны, циркулярный душ);
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж и самомассаж (последний может помочь при начинающемся приступе).

Конечно, большая часть таких методов применяется в межприступном периоде с целью уменьшения частоты приступов. Методики релаксации, биологической обратной связи и самомассажа помогают справиться с самим приступом головной боли.

Некоторым больным в момент приступа частично уменьшает боль либо горячая грелка, либо пузырь со льдом, прикладываемые к голове. Горячие воздействия эффективны в фазу спазма сосудов, а холодные – в период расширения. Однако это помогает далеко не всем больным.

Медикаментозное влияние на мигрень осуществляется в двух направлениях: устранение головной боли при приступах и профилактика их возникновения.

В лекарственных средствах для ликвидации боли при приступе нуждаются все больные. А вот профилактический прием препаратов показан лишь той части больных, у которых приступы повторяются чаще 2-3-х раз в месяц и протекают очень тяжело, то есть в подобном лечении возникает необходимость, когда мигрень становится «начальником» в жизни пациента.

Для устранения головной боли принято использовать следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, содержащие алкалоиды спорыньи;
  • триптаны (агонисты серотонина).

Симптомы мигрени

Существует ступенчатый подход к лечению головной боли при мигрени. Он заключается в следующем: при появлении признаков, свидетельствующих о начале приступа мигрени, или в момент начала головной боли следует принимать анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (например, Ацетилсалициловую кислоту в дозе 1000 мг или Ибупрофен в дозе 400-600 мг, Напроксен 750 мг).

Для усиления обезболивающего эффекта анальгетика его можно комбинировать с Кофеином. Кофеин можно принять в виде кофе, чая, какао, кока-колы либо воспользоваться готовым комбинированным средством, например, Аскофеном-П.

Если принять лекарство невозможно из-за тошноты и рвоты, то следует воспользоваться анальгетиком в ректальных свечах (например, Вольтареном).

Если через 45 минут от приема анальгетика головная боль не уменьшается, тогда переходят ко второй ступени – приему триптанов. К таковым препаратам относят Суматриптан (Имигран, Сумамигрен), Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нарамиг). Если в течении трех приступов мигрени подряд прием анальгетика не сопровождается обезболивающим эффектом, то, в таком случае, следует отказаться от его использования и при появлении первых признаков приступа сразу принимать триптан.

Препараты спорыньи также весьма эффективны в борьбе с болью при мигрени. К ним относят Эрготамин, Дигидроэрготамин (есть также в виде назального спрея — Дигидергот). Существует комбинированный препарат Эрготамина и Кофеина – Номигрен.

Среди средств, используемых для профилактики возникновения приступов, наиболее эффективными считаются β-адреноблокаторы (например, Анаприлин, Пропранолол), антиконвульсанты (особенно Топирамат и Вальпроат натрия), антидепрессанты (Прозак, Симбалта, Амитриптилин), блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Кордафлекс).

Эти препараты рекомендуется принимать длительно (около 6 месяцев и даже более), чтобы добиться стабильного урежения приступов. Применение таких средств не означает излечение от мигрени, поскольку сама по себе она неизлечима. Но в тех случаях, когда невыносимые головные боли развиваются весьма часто, становятся причиной значительного ухудшения качества жизни, применение профилактических медикаментов способно свести количество приступов к минимуму, что для таких больных равнозначно исцелению. Безусловно, подбором препаратов должен заниматься только лечащий врач, ни о каком самолечении не может быть и речи.

Народная медицина предлагает весьма широкий арсенал способов избавления от недуга. Эти способы борьбы также подразделяются на две группы:

  • средства, применяемые для прекращения боли в момент приступа;
  • средства, используемые для предотвращения его возникновения.

Для улучшения состояния в момент приступа рекомендуется:

  • компресс на лоб из капустных или лопуховых листьев (одновременно следует туго перемотать голову полотенцем);
  • прикладывание к вискам долек лимона или разрезанной напополам луковицы;
  • положить в ушную раковину вату, смоченную соком свеклы или сырого лука (с последним следует быть осторожным, чтобы не вызвать ожог);
  • вдыхание смеси из равных частей нашатырного и камфорного спирта;
  • вдыхание смеси воды и яблочного уксуса в соотношении 1:1 (смесь необходимо подогреть почти до кипения, но не кипятить);
  • вдыхание паров ароматических масел (лимона, сосны, лаванды, мяты);
  • горячая ванночка для ног с горчичным порошком;
  • в самом начале приступа принять внутрь ¼ стакана сока сырого картофеля;
  • принять ванну с добавлением отвара корня валерианы.

Здесь приведены лишь самые распространенные народные способы борьбы с мигренью. В целом, их  количество значительно больше. Об их эффективности можно судить, только испытав их на себе.

С целью предотвращения возникновения приступов народная медицина рекомендует:

  • пить ежедневно отвар из травяных и плодовых сборов (например, из плодов малины, листьев мать-и-мачехи (по 2 части), липы, душицы (по 1-й части); из кизила, мелиссы, валерианы, клевера, листьев вахты трехлистной; из ягод калины и так далее. Перечень подобных сборов довольно длинный);
  • в течение 5-7 дней при появлении приступов принимать коктейль из свежего куриного яйца, разбитого в стакан с кипящим молоком. Считается, что это средство может помочь и при самом приступе;
  • каждое утро перед завтраком выпивать 1 стакан сыворотки или пахты;
  • 3 раза в день пить по ¼ стакана сока черной смородины или смесь соков моркови (3 части), шпината и одуванчика (по 1-й части).

Народные способы лечения мигрени весьма индивидуальны: одно и то же средство одному человеку помогает, а другому – даже усиливает боль. Об этом следует помнить всем пациентам.

Как лечить мигрень?

Причины мигрени

В лечении мигрени используют два подхода – первый направлен на купирование приступа и облегчение состояние больного, второй подход имеет целью предотвращение рецидива.

Наиболее современные препараты против мигрени синтезировали 20 лет назад, они представляют собой производные серотонина и оказывают комплексное воздействие:

  • Тройничный нерв – снижение чувствительности, обезболивающий эффект;

  • Церебральные сосуды – снижают пульсацию сосудов мозга, которая провоцирует боль, не затрагивая другие сосуды;

  • Рецепторы и болевые нейропептиды –  уменьшают количество нейропептидов тем самым убирая боль.

При остром приступе мигрени рекомендуется:

  • Комбинирование обезболивающих, противорвотных и нестероидных противовоспалительных средств позволяет купировать приступ в 40% случаев.

  • Золмитриптан – принимают в дозировке 2,5 мг, имеет высокую скорость анальгетического действия.

  • Суматриптан – действует через четыре часа после приема, эффективно работает в 80% случаев. При сильных приступах, сопровождающихся рвотой, вводится подкожно. Для быстрого наступления эффекта применяется в виде спрея.

  • Наратриптан в дозировке 2,5 мг снижает вероятность рецидива и имеет мало побочных эффектов.

  • Эрготамин – применяется редко, чаще используют триптаны.

Профилактика мигрени

  • Метопролол, тимолол и другие бета-блокаторы применяют для профилактики приступов с ограничением для больных с сердечной недостаточностью или бронхиальной астмой.

  • Вальпроат натрия и пизотифен могут вызывать сонливость и увеличение массы тела, из-за чего их использование ограничено.

  • Аспирин редко используют для профилактики мигрени, поскольку нет утвержденной дозировки.

  • Амитриптилин помогает унять боль во время приступа мигрени, вызванной стрессом.

Общие правила при мигрени

  • Разрушающее воздействие алкоголя и никотина на сосудистую систему может спровоцировать приступ мигрени, увеличить интенсивность боли. Поэтому важным условием профилактики мигрени является отказ от вредных привычек.

  • Энергетические напитки, кофе и другие продукты с повышенным содержанием кофеина следует исключить из рациона. Кофеин оказывает стимулирующее действие на организм, что провоцирует человека на большие нагрузки, чем он способен в нормальном состоянии.

  • Соблюдайте режим сна, чтобы процессы отдыха и регенерации организма проходили более интенсивно. Самым важным считается период с 20:00 до полуночи, его необходимо провести во сне. Если человек находится в состоянии бодрствования до 3:00 и дольше, расход его энергетических ресурсов заметно возрастает, и организм не только не восстанавливается, но и истощается.

  • Исключите из рациона продукты, способствующие развитию атеросклероза – фаст-фуд, копчености, пища с консервантами, ароматизаторами и вкусовыми добавками. Их употребление не только провоцирует болезни сердечнососудистой системы, но и может стать причиной приступа.

  • Легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе тренируют организм, делают его более устойчивым к стрессам и уменьшают вероятность приступа.

  • Регулируйте интенсивность умственной активности, не перенагружайте организм и не допускайте эмоционального перенапряжения и нервных срывов, чтобы минимизировать вероятность приступа.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Автор статьи:Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Другие врачи

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

Профилактика мигрени включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, и помните, здоровый сон должен длиться не менее 8 часов, а для наилучшего эффекта и отдыха организма, ложиться спасть нужно не позже 22:00.
  • Обеспечьте помещения, в которых Вы часто находитесь, свободным поступление кислорода, чаще проветривайте жилую площадь;
  • Избегайте стрессов, а если необходимо, смените работу, или же научитесь преодолевать стрессы без нанесения ущерба своим нервной и психической системам;
  • Не допускайте перегрева организма, солнечных ударов;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Избегайте в употреблении пищи, после которой появляются симптомы мигрени;
  • Старайтесь больше двигаться, делайте по утрам зарядку;
  • Старайтесь больше гулять на улице, и меньше сидеть перед телевизором, компьютером, в телефоне.

При появлении первых признаков женщине необходимо обратится к врачу, отсутствие своевременного лечения может стать причиной: мигренозных инсультов, эпилептических приступов, психических расстройств, перехода болезни в хроническую форму. В целях профилактики между приступами, женщина должна соблюдать ряд некоторых рекомендаций:

  1. Избегать физических переутомлений.
  2. Тратить на сон не меньше 8 часов в сутки.
  3. Не употреблять кофе, энергетики, спиртное, табачные изделия.
  4. Больше времени находится на свежем воздухе.
  5. Вести активный образ жизни и делать утреннюю зарядку.
  6. Правильно питаться, не голодать и не употреблять жирные, копченые, жареные и острые продукты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector