Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

Методы диагностики

Итак, полость черепа имеет определенный объем, в котором находятся три структуры – кровь, мозг и мозговая жидкость, каждая из которых создает некое давление. Сумма давлений всех трех структур, находящихся в полости черепа, и дает общее внутричерепное давление.

Внутричерепное давление в норме в состоянии покоя у людей разного возраста колеблется в следующих пределах:

  • Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
  • Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
  • Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Указанные значения внутричерепного давления характерны для человека, находящегося в состоянии покоя, не совершающего каких-либо физических усилий. Однако в моменты резкого напряжения большого количества мышц, например, при

, громком крике или повышении внутрибрюшного давления (натуживание при

Быкова Марина Кимовна

и т. д.), внутричерепное давление на короткий промежуток времени может повышаться до 50 – 60 мм рт. ст. Такие эпизоды повышения внутричерепного давления обычно длятся недолго и не вызывают каких-либо нарушений в работе центральной нервной системы.

При наличии хронических длительно текущих заболеваний, вызывающих повышение внутричерепного давления (например, опухоли мозга и др.), его значения могут достигать и 70 мм рт. ст. Но если патология развивается медленно, то внутричерепное давление повышается постепенно, и человек переносит это состояние вполне нормально, не предъявляя каких-либо жалоб в течение длительного времени.

Это происходит за счет включения компенсаторных механизмов, которые обеспечивают нормальное самочувствие и работу центральной нервной системы. Симптоматика повышенного внутричерепного давления в таких случаях начинает проявляться только тогда, когда механизмы компенсации перестают справляться со все более нарастающим внутричерепным давлением.

Измерение и принцип формирования внутричерепного давления довольно сильно отличаются от таковых для артериального давления крови. Дело в том, что каждая структура, имеющаяся в черепной коробке (мозг, жидкость и кровь), занимает определенный объем полости черепа, который детерминирован ее размерами и потому не может быть изменен.

Из-за того, что объем полости черепа нельзя изменить (увеличить или уменьшить), соотношение размеров каждой из трех структур черепной коробки постоянно. Более того, изменение объема любой структуры обязательно отражается на двух других, поскольку они должны по-прежнему помещаться в ограниченном и неизменном пространстве полости черепа.

Таким образом, если происходит увеличение объема одной из структур полости черепа, то две другие должны уменьшиться, поскольку их общий суммарный объем должен сохраниться неизменным. Среди трех структур полости черепа наименьшей способностью к сжатию и уменьшению занимаемого объема отличается собственно головной мозг.

Именно поэтому мозговая жидкость (ликвор) и кровь являются структурами, обладающими достаточными буферными свойствами для обеспечения поддержания постоянного и неизменного общего объема тканей в полости черепа. Это означает, что при изменении объема мозга (например, при появлении гематомы или иных патологических процессов), кровь и ликвор должны “ужаться”, чтобы уместиться в ограниченном пространстве черепной коробки.

Однако если у человека развивается какое-либо заболевание или состояние, при котором увеличивается количество ликвора или крови, циркулирующей по сосудам мозга, то мозговые ткани не могут “сжаться”, чтобы все уместились в полости черепа, вследствие чего и происходит повышение внутричерепного давления.

Весьма сложным является проблема измерения внутричерепного давления, поскольку имеется очень малое количество косвенных параметров, по значениям которых можно сколько-нибудь достоверно судить о давлении в черепной коробке. В настоящее время соответственно концепции Монро-Келли считается, что существует связь и взаимная зависимость между значением внутричерепного давления и средним артериальным давлением, а также мозговым перфузионным давлением, которое отражает интенсивность и скорость мозгового кровотока.

Под диагнозом “внутричерепное давление” в обиходе обычно подразумевают внутричерепную гипертензию. Мы также будем использовать данный термин в таком значении, рассматривая, что представляет собой диагноз “внутричерепное давление” на практике.

Итак, повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий некоторые различные патологии. То есть, внутричерепное давление всегда появляется вследствие какой-либо болезни и потому не является самостоятельной патологией. Фактически ВЧД – это признак самостоятельного заболевания, спровоцировавшего повышение давления в полости черепа.

В принципе, любые органические поражения головного мозга (опухоли, гематомы, травмы и т. д.) и нарушения мозгового кровообращения рано или поздно приводят к повышению или понижению внутричерепного давления, то есть к развитию рассматриваемого синдрома. Поскольку внутричерепное давление является синдромом, сопровождающим различные патологии, то оно может развиваться у человека любого возраста и пола.

Учитывая тот факт, что внутричерепное давление – это синдром, то и лечить его нужно только в сочетании с терапией основного заболевания, ставшего причиной изменения давления в полости черепа. Самостоятельное изолированное лечение исключительно внутричерепного давления не только бесполезно, но и вредно, поскольку это маскирует симптоматику и позволяет основному заболеванию прогрессировать, развиваться и повреждать структуры мозга.

К сожалению, в настоящее время в практическом здравоохранении термин “внутричерепное давление” используется зачастую именно в качестве самостоятельного диагноза и лечится самыми разнообразными способами. Более того, выставление диагноза “повышенное внутричерепное давление” осуществляется на основании данных анализов, обследований и жалоб пациента, которые не являются признаками ВЧД как по-отдельности, так и в совокупности.

Наиболее часто диагноз внутричерепная гипертензия (также для обозначения состояния используются синонимы – гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т. д.) выставляется на основании данных УЗИ (НСГ – нейросонография), томографии, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и иных подобных исследований, а также неспецифических симптомов, имеющихся у человека (например, головная боль и т. д.).

В ходе указанных исследований часто выявляется расширение желудочков мозга и межполушарной щели, а также иные сомнительные признаки, которые трактуются в качестве несомненных свидетельств наличия повышенного внутричерепного давления. На самом деле результаты указанных исследований не являются признаками повышенного внутричерепного давления, поэтому на их основании нельзя выставлять подобный диагноз.

Единственные исследования, на основании которых можно заподозрить повышенное внутричерепное давление, это оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости в ходе производства люмбальной пункции. Если врач обнаруживает отек зрительного диска в ходе исследования глазного дна, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления, и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования с целью выявления основного заболевания, приведшего к ВЧД.

Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

Таким образом, если человеку выставлен диагноз повышенного внутричерепного давления не на основании данных осмотра глазного дна или производства люмбальной пункции, то он является ложным. В этом случае не нужно лечить выявленную “патологию”, а следует обратиться к другому специалисту, который сможет разобраться в жалобах и провести качественную диагностику.

Также необходимо помнить, что внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а только один из синдромов, характерных для развития различных тяжелых патологий мозга, таких, как, например, гидроцефалия, опухоли, черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингиты, кровоизлияния в мозг и т. д.

Повышение внутричерепного давления может происходить по двум основным механизмам – окклюзионно-гидроцефальному или за счет увеличения объема мозга при опухолях, гематомах,

и т. д. Окклюзионно-гидроцефальный механизм повышения ВЧД основан на изменениях кровотока в сосудах мозга, когда увеличивается приток крови и ухудшается отток. Вследствие этого сосуды мозга оказываются заполнены кровью, ее жидкая часть пропитывается в ткани, вызывая гидроцефалию и отечность, что, соответственно, сопровождается повышением внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления при объемных образованиях в мозгу происходит за счет увеличения количества мозговых тканей.

При любом механизме повышение внутричерепного давления происходит постепенно, поскольку на начальных этапах активируются компенсаторные механизмы, удерживающие давление в нормальных границах. В этот период человек может чувствовать себя совершенно нормально и не ощущать каких-либо неприятных симптомов.

  • Миф первый: у пациентов, имеющих повышенное ВЧД, с возрастом наблюдается выздоровление, поэтому необходимость в каком-либо лечении отсутствует.
  • Ведущей причиной повышения ВЧД у детей до 1 года является гидроцефалия.
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия встречается с частотой от 1 до 2 случаев на 100000 населения.
  • Еще 200 лет тому назад ученые обратили внимание на проблему повышенного внутричерепного давления; вопрос до конца не изучен до сих пор, исследования продолжаются.
  • В мире существует несколько десятков медицинских ассоциаций, занимающихся вопросами внутричерепной гипертензии.
  • Каждый десятый ребенок на приеме у детского невролога имеет высокий уровень внутричерепного давления.
  • Количество людей, страдающих повышенным внутричерепным давлением, приближается к 100 000 000.
  • Согласно данным доказательной медицины, растительные препараты не оказывают никакого влияния на уровень ВЧД, соответственно, не могут быть использованы для лечения. Аналогичные сведения имеются и по гомеопатическим лекарственным средствам.
  • Пациенты, которым удалось нормализовать уровень ВЧД, должны с периодичностью 1 раз в два года посещать врача с целью предупреждения развития рецидива заболевания.

Чем опасно внутричерепное давление

Хроническая гипертензия может приводить к опасным последствиям. Увеличение объема черепа невозможно, поэтому жидкость будет постоянно сдавливать головной мозг. В результате такого воздействия ухудшается кровоснабжение его оболочек, появляются очаги некроза тканей. Нарушение мозгового кровообращения сказывается на работе всех систем органов.

Особо опасным такое состояние будет при беременности. Недостаточность сосудов головного мозга влияет на кровоснабжение плода и способна вызвать его гипоксию. Также есть риск аномалий развития плода, преждевременных родов и осложнений во время родовой деятельности.

У детей гипертензия может спровоцировать серьезные патологии физического и психического развития. Она может быть врожденной либо связанной с травмами, приемом некоторых групп препаратов или приобретенными заболеваниями. Повышение давления у детей младшего вызывает задержку формирования рефлексов, косоглазие, судороги и другие опасные патологии внутренних органов.

Внутричерепное давление у взрослых

Таким образом, очевидно, что сосудорасширяющие препараты, в том числе антигипертензивные, способствуют повышению внутричерепного давления. А сосудосуживающие препараты, напротив, уменьшают значение внутричерепного давления. Учитывая этот фактор, необходимо помнить, что повышенное внутричерепное давление нельзя снижать антигипертензивными средствами и лечить препаратами, улучшающими и усиливающими мозговой кровоток (например, Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон и т. д.).

Кроме того, внутричерепное давление зависит от количества цереброспинальной жидкости, продуцируемой структурами нервной системы. На количество цереброспинальной жидкости может также влиять осмотическое давление крови. Например, при внутривенном введении гипертонических растворов (их концентрации выше физиологических) глюкозы, фруктозы, хлорида натрия и других происходит резкое повышение осмотического давления крови, вследствие чего для его снижения начинается выход жидкости из тканей, в том числе из структур мозга.

Соответственно, введение в вену гипотонических растворов с концентрациями ниже физиологических приводит к обратному эффекту – резкому повышению внутричерепного давления, поскольку из крови для нормализации осмотического давления вытесняется избыток жидкости в ткани, в том числе в мозг.

Повышенное внутричерепное давление у взрослых, как правило, диагностируется на фоне объемных образований в мозгу (опухоли, гематомы и др.), после

и черепно-мозговых травм, при менингитах или энцефалитах, при

беременных, при застойной

, при

или гидроцефалии.

У взрослых людей повышенное внутричерепное давление чаще всего диагностируется именно как синдром, сопровождающий вышеуказанные заболевания, а не как самостоятельная патология. Соответственно, терапия повышенного ВЧД осуществляется комплексно – лечится причина, то есть основное заболевание, и дополнительно применяются препараты и средства, способствующие снижению внутричерепного давления.

В целом, подход к выявлению и лечению повышенного внутричерепного давления у взрослых людей в отечественной медицинской практике вполне рациональный и корректный, поскольку отсутствует гипердиагностика и избыточное назначение ненужных лекарств. То есть, диагноз повышенного ВЧД ставится осторожно и только после подтверждения данными осмотра глазного дна, после чего и назначается лечение.

Причинами развития синдрома повышенного внутричерепного давления являются следующие заболевания и состояния:

  • Объемные образования мозга (опухоли, гематомы, абсцессы и др.);
  • Гидроцефалия;
  • Ишемический и геморрагический инсульт;
  • Менингит или энцефалит;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Гипонатриемия (уровень натрия в крови ниже нормы);
  • Эклампсия беременных;
  • Острая гипертоническая энцефалопатия;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема и др.);
  • Нарушение оттока крови от структур мозга по яремным венам;
  • Перикардиальный выпот;
  • Эпилепсия;
  • Аномалия Арнольда-Киари;
  • Врожденная идиопатическая внутричерепная гипертензия (менее 1 случая на 10 000 младенцев).

К состояниям, при которых возникает высокое внутричерепное давление, относятся:

  • увеличение головного мозга в объеме за счет отека, воспаления;
  • образование большого количества спинномозговой жидкости при гидроцефалии;
  • наличие объемного образования (опухоль, гематома, инородное тело) в полости черепа;
  • увеличение содержания крови в расширенных сосудах головного мозга при отравлениях и интоксикациях.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарастанием ВЧД:

  • нарушения мозгового кровообращения различного происхождения (ишемический и геморрагический инсульты);
  • травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение и ушиб головного мозга);
  • воспалительные изменения оболочек при менингите, энцефалите и вентрикулите;
  • интоксикации солями тяжелых металлов, метанолом или этиловым спиртом, парами ядовитых газов;
  • опухоли не только вещества, но и оболочек головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы;
  • аномалии развития (Арнольда-Киари, Денди-Уокера);
  • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • гидроцефалия.
  • характер — давящая, распирающая, сжимающая, изредка — пульсирующая;
  • время возникновения — в утреннее время после пробуждения, что связано с повышением ВЧД;
  • провоцирующие факторы — горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
  • сопутствующие симптомы — тошнота и рвота, шум в голове;
  • не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при повышении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

  • колебаниями артериального давления и пульса в течение суток;
  • нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров или, наоборот, диареи;
  • гиперсаливацией — усилением слюноотделения;
  • влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • чувством страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
  • болями в области сердца, живота.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, которые угрожают жизни пациента. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
  • снижение силы в конечностях;
  • расстройство речевой функции;
  • неукротимая рвота;
  • нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания или задержки мочи и кала;
  • дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.
  • ущемление мозжечка в большом затылочном отверстии, что сопровождается нарушением дыхания, снижением силы в конечностях, расстройством сознания;
  • эпилептический синдром;
  • снижение зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение психических функций;
  • ишемический или геморрагический инсульты.

Этап первый – Устранение причины заболевания.

  • В том случае, если к повышению внутричерепного давления привело внутримозговое образование — опухоль, гематома, аневризма, после соответствующего дообследования выполняют оперативное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
  • В случае избыточной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Этап второй – Медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления.С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
  • петлевые диуретики (фуросемид);
  • гормональные препараты (дексаметазон);
  • диакарб;
  • нейропротекторы (глицин).

Этап третий – Медикаментозные манипуляции.Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.Этап четвертый – Диетотерапия.Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.Этап пятый – Использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Крайне редко в ходе усиленного лечения может возникать пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

  • Успокоиться. Необходимо помнить, что в настоящее время существует множество методов, позволяющих нормализовать уровень внутричерепного давления без угрозы жизни.
  • Обратиться на прием к врачу неврологу, который назначит перечень обследований (КТ или МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога).
  • Четкое следование всем рекомендациям врача (соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов, при необходимости — оперативное лечение). Несоблюдение назначений может закончиться летальным исходом.
  • Миф второй: внутричерепная гипертензия является неизлечимым заболеванием.

Наличие широкого спектра препаратов,  методик оперативного лечения опровергает данный факт. Устранение причины, вызвавшей повышение ВЧД, приводит к полному выздоровлению.

  • Миф третий: склонность к возрастанию внутричерепного давления обусловлена генетически и передается по наследству.

В настоящее время нет ни одного исследования, подтверждающего наследственную теорию развития заболевания.

  • Миф четвертый: дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением, являются умственно отсталыми и имеют низкий уровень IQ.

Ошибочная точка зрения.

  • Миф пятый: нормализовать уровень ВЧД можно только приемом лекарственных препаратов.

Неверный факт, так как в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

  • Причина внутричерепной гипертензии – увеличение объема и избыточное накопление ликвора в черепной полости. Гидроцефалия у грудничка, именуемая в простонародье водянка мозга, часто становится следствием получения травмы головы во время родовой деятельности матери. Также излишнее количество цереброспинальной жидкости в сегментах мозга у грудничка может быть инициировано болезнью инфекционного характера, которую перенесла его мать в период беременности. В подавляющем большинстве случаев гидроцефалия у грудничка и подъем давления возникает из-за наличия у его матери неизлеченной цитомегаловирусой инфекции.
  • Еще одной причиной данной аномалии является венозный застой, возникший из-за спазмов кровеносных сосудов – сужения просвета между их стенками. Нередко спазм сосудов является прямым следствием неверной организации человеком режима труда и отдыха. Регулярное недосыпание, отсутствие должной физической активности, умственное перенапряжение, курение, чрезмерное употребление спиртного вызывают данную аномалию. Очень часто причиной подъема внутричерепного давления у взрослых и у грудничков выступает гипоксия – пониженное содержание кислорода в организме в целом или в структурных отделах мозга.
  • Самой распространенной причиной повышенного внутричерепного давления неврологи считают присутствие в полости черепа объемного образования – доброкачественных новообразований или злокачественных опухолей. Наличие внутри полости черепа кист и скоплений гноя – абсцесса также инициирует подъем внутричерепного давления.
  • Вызвать скачки давления в черепной коробке у детей и взрослых способно и инфекционное поражение отделов центральной нервной системы. В группе риска люди, переболевшие менингитом – воспалением мягких оболочек мозга, вызываемым бактериями и вирусами. Высокие значения давления в отделах черепа нередко являются показателем энцефалита – болезни вирусной и микробной этиологии, характеризуемой появлением очагов воспаления в структурах мозга.
  • Еще один виновник повышенного внутричерепного давления – сифилитическое поражение нервной системы, именуемое нейросифилис. Данный недуг характерен для взрослых особ, которые не проходили комплексного лечения сифилиса либо вовсе не обращались в лечебное учреждение.
  • Чрезмерная выработка спинномозговой жидкости – процесс, активизируемый в организме под действием инфекционных агентов. Распространенная причина активации секреции цереброспинальной жидкости – бронхит и отит у взрослых и грудничков.
  • Внутричерепная гипертензия часто наблюдается у людей, страдающих ожирением. Дисфункция щитовидной железы, а именно гипотиреоз – недостаток гормонов этого органа инициирует подъем внутричерепного давления. Причина перепадов давления в структурах черепной коробки – гипопаратиреоз, который развивается из-за снижения производства гормонов паращитовидными железами.
  • Повышенные показатели давления нередко сопряжены с интоксикацией организма витамином А. Хроническая передозировка ретинола (ежедневное употребление дозы 4000 МЕ/кг на протяжении более полгода) вызывает внутричерепную гипертензию.
  • Нарушения на уровне обменных процессов, сопровождающиеся неудовлетворительным всасыванием жидкости в кровь.
  • Спазм сосудов, негативно влияющий на нормальную циркуляцию ликвора.
  • Чрезмерные объемы жидкости в организме, влекущие за собой увеличение количества спинномозговой жидкости.
  • Инсульт.
  • Гипоксия мозга.
  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Избыточная масса тела.
  • Частые мигрени.
  • Передозировка в организме витамина А.
  • Нарушение нормального оттока крови.
  • Опухоль мозга.
  • Интоксикация организма.
  • Повышенная раздражительность, плаксивость без видимых причин.
  • Непропорциональный размер головы (чрезмерно выпуклый лоб).
  • Симптом Грефе. Между радужной оболочкой и непосредственно верхним веком глаза можно рассмотреть полоску белой склеры. Такой симптом внутричерепного давления (повышенного) является главным подтверждением наличия патологии.
  • Замедленное развитие. Ребенок позже начинает ползать, вставать и держать головку.
  • Отсутствие прибавки в весе.
  • Вялость и сонливость.

Как измеряют внутричерепное давление

Несмотря на кажущуюся простоту, измерение внутричерепного давления представляет собой серьезную проблему, поскольку приборов, которые позволяли бы делать это легко, безопасно и быстро, попросту не существует. То есть, аналогов тонометра, которым измеряют артериальное давление крови, годных для использования для фиксации внутричерепного давления, нет.

К сожалению, несмотря на достижения науки и техники, в настоящее время измерить внутричерепное давление можно только введением специальной иглы в желудочки мозга или спинномозговой канал. Далее по игле начинает вытекать цереброспинальная жидкость и к ней подключается самый простой манометр, представляющий собой стеклянную трубку с нанесенными миллиметровыми делениями.

Цереброспинальной жидкости позволяют свободно вытекать, вследствие чего она занимает некоторый объем манометра. После этого внутричерепное давление определяется простейшим способом – фиксируется количество миллиметров на манометре, которые занимает вытекшая цереброспинальная жидкость. Итоговый результат выражают в миллиметрах водного столба или ртутного столба.

Данный метод называется мониторингом внутрижелудочкового давления и является золотым стандартом для измерения ВЧД. Естественно, применять метод можно только в условиях стационара и исключительно при наличии показаний, поскольку он является инвазивным и потенциально опасным. Основная опасность метода заключается в риске инфекционных осложнений, которые могут возникать вследствие внесения патогенных микробов в полость черепа. Кроме того, игла, введенная в желудочки мозга, может оказаться заблокированной из-за сдавления тканей или ее закупорки тромбом.

Второй способ измерения внутричерепного давления называется прямым и представляет собой мониторинг с использованием датчиков. Суть метода заключается во введении в желудочки мозга специального чипа, который передает данные о механическом давлении на него на внешнее измерительное устройство. Соответственно, прямой метод измерения ВЧД также может применяться только в условиях стационара.

Оба метода инвазивны, сложны и опасны, и поэтому их применяют только при угрозе жизни на фоне тяжелых повреждений мозга, таких, как ушиб, отек, черепно-мозговая травма и т. д. Таким образом, очевидно, что методов, которые бы позволили точно измерить внутричерепное давление в условиях поликлиники, не существует.

Однако в настоящее время имеется метод обследования, который позволяет судить об уровне внутричерепного давления по косвенным признакам, – это осмотр глазного дна. Если в ходе осмотра глазного дна выявляются отечные зрительные диски и расширенные извитые сосуды, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях отсутствие отека зрительных дисков и кровенаполнения сосудов глазного дна свидетельствует о нормальном уровне внутричерепного давления. То есть, единственным более или менее надежным косвенным признаком повышенного внутричерепного давления являются характерные изменения глазного дна.

Следует отличать артериальное от внутричерепного давления. В первом случае достаточно применить тонометр, механический или электронный, и сделать это можно самостоятельно. ВЧД измеряется при помощи медицинского персонала в стационаре. Эта процедура довольно травматичная, и ее проведение допускается, главным образом, у тяжелобольных пациентов с целью своевременного предотвращения угрозы их жизни.

Выполнить измерение внутричерепного давления в нейрологическом реабилитационном отделении можно несколькими способами:

  1. Субдуральным методом. Используется редко и в особо тяжелых случаях. Специальным инструментом делается небольшое отверстие в костной ткани черепа. Туда помещается субдуральный датчик, с помощью которого и проводятся измерения.
  2. Эпидуральным методом. В трепанационное отверстие между черепной коробкой и мозговой оболочкой помещается эпидуральный сенсор.
  3. Посредством  интравентрикулярного катетера. Это самый современный и надежный способ определения ВЧД. В полость черепа через отверстие вводится катетер, который способен достичь бокового желудочка мозга. Благодаря ему возможно не только измерение внутричерепного давления, но и откачка лишней спинномозговой жидкости.

Приблизительно определить ВЧД можно при помощи МРТ или электроэнцефалографии, когда оцениваются показатели биоэлектрической активности мозга. Их колебания могут свидетельствовать о нарушениях ВЧД. Кроме того, врач-офтальмолог при тщательном анализе глазного дна также может обнаружить внутричерепную гипертензию.

В домашних условиях определить уровень давления не представляется возможным. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием, и при неоднократном появлении характерных признаков обращаться к врачу.

Способов, как проверить внутричерепное давление в домашних условиях у взрослого человека или ребенка, не существует. Это состояние можно заподозрить самостоятельно по характерным клиническим признакам, а диагностику осуществляет врач. Среди методов определения этого показателя можно выделить следующие:

  • измерение давления ликвора путем введения катетера в просвет спинномозгового канала;
  • КТ или МРТ;
  • у новорожденных — ультразвуковое исследование головного мозга;
  • офтальмологические методы — осмотр глазного дна.

Один из наиболее точных методов — это измерение количества спинномозговой жидкости. Катетер вводят в спинальное пространство на уровне пояса. Существует еще инвазивный прием, а исследование проводится при помощи специальных датчиков. Они вводятся непосредственно в желудочки, в паренхиму лобной или височной доли, а также в пространства между мозговыми оболочками.

Симптомы

, при

или гидроцефалии.

Лечение этого симптома должно быть своевременным, поэтому важно знать, как проявляется внутричерепная гипертензия у грудничка, ребенка старшего возраста или у взрослых. Первыми признаками, которые являются поводом для обязательного обращения к врачу, могут стать:

  • головокружение и головные боли разной локализации;
  • нарушения речи и памяти, снижение концентрации внимания;
  • повышенное потоотделение, не связанное с физическими нагрузками;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • учащенный либо замедленный пульс;
  • ухудшение зрения, которое является симптомом отека зрительного диска.

У детей патология проявляется схожими признаками. Особую сложность представляет диагностика этой болезни у новорожденных, которые еще не могут пожаловаться на конкретные симптомы. Признаками у ребенка часто становится избыточная активность, раздражительность или нарушения сна.

Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

У детей до года симптомы внутричерепного давления могут сопровождаться гидроцефалией и визуальным увеличением черепной коробки. В менее тяжелых случаях ребенок отстает в росте и развитии от сверстников, становится беспокойным либо вялым, медленно набирает вес. Еще один признак ВЧД у детей младше 1 года — это симптом Грефе. В таком случае ребенок фокусирует взгляд не прямо перед собой, а внизу.

Повышение внутричерепного давления — это явление, которое необходимо обсудить со специалистом. Оно не проявляется характерными симптомами. Все признаки гипертензии могут также указывать на инсульт или другие опасные патологии сердечно-сосудистой системы. Лечение назначается по результатам обследования.

  • кортикостероиды;
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • представители группы антимикробных средств – нитрофураны;
  • лекарственные средства группы хинолонов – налидиксовая кислота;
  • синтетический андроген даназол;
  • оральные контрацептивы.

Нередко причина подъема внутричерепного давления – железодефицитная анемия, вызванная нарушением синтеза гемоглобина. На первом месте среди причин этого заболевания находятся маточные кровотечения. Данное явление также нередко возникает у беременных женщин. Недостаток железа может быть вызван патологической менструацией.

К распространенным источникам железодефицитной анемии у взрослых относят дефицит железа, вызванный хроническим недоеданием и голоданием, питанием однообразной пищей с высоким содержанием жиров и сахаров. Причина анемии у грудничков – преждевременные роды, многоплодная беременность матери, преждевременная перевязка пуповины.

Отечность мозговых структур и вызванная таким процессов гипертензия часто наблюдается после открытых и закрытых контактных повреждений мягких тканей головы и костей черепа.

У взрослых повышенное внутричерепное давление нередко является следствием инсульта – острого нарушения мозгового кровообращения. К таким опасным состояниям относятся:

  • инфаркт мозга (ишемический инсульт);
  • кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт);
  • субарахноидальное кровоизлияние (истечение крови в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Формирование клинических симптомов, характер и тяжесть их проявлений напрямую зависят от очага локализации патологического процесса и скорости его развития.

  • Первым главным симптомом, свидетельствующим о подъеме внутричерепного давления, выступает головная боль: как умеренной тяжести, так и повышенной интенсивности. При этом болевой синдром не имеет четкой локализации. Очень часто цефалгия отягощается ближе к рассветным часам. Человек ощущает тяжесть в голове и чувство разбитости. У некоторых людей боль представлена чувством наличия напора изнутри, распирающего голову. Болевые ощущения усиливаются при поворотах и резких кивках головою, сильном чиханье, приступообразном кашле, выполнении наклонов туловищем вперед.
  • Еще один признак повышенного внутричерепного давления, сопутствующий цефалгии – непреодолимые тягостные ощущения в эпигастральной области и рвота. Эти явления, как правило, возникают в утренние часы. Тошнота и извержение содержимого желудка при этом не имеют никакого отношения к качеству питания человека. Как правило, после приступа рвоты головная боль ослабевает либо утихает полностью. Однако для некоторых людей рвота облегчения не приносит.
  • Характерный объективный симптом внутричерепной гипертензии – отек диска зрительного нерва. В единичных случаях у грудничков и взрослых может возникнуть паралич отводящего нерва. У многих пациентов наблюдается прогрессирующая или внезапная потеря зрения. Частый симптом подъема внутричерепного давления – нарушение реакции глаз.
  • Опасным признаком повышенного внутричерепного давления является сонливость. Человек становится рассеянным и невнимательным. Резкое угнетение психической активности – симптом пирамидальной недостаточности. Больной ощущает нервозность и раздражительность. Он быстро устает и не способен на продолжительную активную деятельность. В результате сжатия гипоталамуса, отвечающего за регуляцию эмоционального состояния, у человека ухудшается настроение и развивается депрессия.
  • Вегетативными симптомами внутричерепной гипертензии выступает усиление потоотделения. Нередко человек ощущает озноб. Может возникать гиперестезия – повышение чувствительности кожного покрова, проявляющееся в ощущении «ползания мурашек» по коже.
  • При значительном подъеме давления внутри полости черепа возможны выраженные расстройства сознания. Симптом тяжелого состояния больного – судорожные приступы. В некоторых случаях развивается брадикардия и нарушается дыхательная функция.
  • О резком ухудшении состояния больного свидетельствуют неврологические признаки: расширение вен сетчатки, грибовидное выпячивание диска зрительного нерва с нечетким силуэтом его границ, появление вдоль сосудов кровоизлияний, внешне напоминающих языки пламени. Результатом данного патологического состояния выступает возникновение вторичной атрофии зрительных нервов с необратимой потерей зрения.
  • Еще один неврологический симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых – диплопия. Это расстройство зрения характеризуется раздвоением видимых предметов.
  • Основной симптом, свидетельствующий о подъеме внутричерепного давления у грудничков – напряжение и визуально заметное выбухание родничков (неокостеневших участков свода черепа у новорожденных).

Повышение внутричерепного давления, как однократно возникающее, так и регулярное, представляет собой реальную угрозу для здоровья людей всех возрастов. Именно поэтому при первых признаках внутричерепной гипертензии, а особенно при беспричинно возникающей головной боли, сопровождающейся тошнотой, необходимо посетить невролога для проведения масштабного обследования.

Лечение повышенного внутричерепного давления подразумевает проведения мероприятий для ликвидации факторов, которые стали причиной аномального состояния организма. В легких случаях достаточным является устранение патологии щитовидной железы, ликвидация железодефицитной анемии, проведение программы по уменьшению массы тела больного.

Как понизить внутричерепное давление? Устранить отек мозга способны современные мочегонные средства – диуретики. Их использование позволяет снизить производство цереброспинальной жидкости путем торможения функции карбангидраза-энзима, ответственного за транспорт ионов хлора.

Если патология возникла в результате черепно-мозговых травм или стала следствием инсульта, целесообразно провести лечение препаратами, содержащими калий. Они способствуют улучшению тканевого обмена, нормализуют баланс электролитов, тем самым обеспечивая достаточное питание структурным единицам головного мозга.

В сложных ситуациях, когда существует реальная угроза потери зрения при отеке мозга, в программу лечения подключают кортикостероиды. Данные средства особенно востребованы в лечении внутричерепной гипертензии, вызванной действием интоксикационных агентов.

Если медикаментозное лечение не показывает желаемые результаты, приступают к проведению нейрохирургических манипуляций. Среди таких видов лечения при гидроцефалии наиболее результативны шунтирующие операции. Если причина подъема внутричерепного давления – объемное образование в полости черепа, то выполняют хирургическое лечение для его удаления.

В случае появления расстройств дыхательной функции или при пребывании больного в коматозном состоянии незамедлительно приступают к искусственной вентиляции легких.

Нередко в программу лечения внутричерепной гипертензии подключают гомеопатические средства. Однако такие препараты не показывают никакого терапевтического ответа при повышенном внутричерепном давлении у взрослых и грудничков, поэтому их использование нецелесообразно. Вместе с тем, в легких ситуациях, когда аномалия спровоцирована хроническим действием стрессоров или чрезмерным нервным напряжением человека, вполне уместно провести лечение средствами народной медицины.

В качестве профилактических мероприятий врачи рекомендуют организовать свой день таким образом, чтобы присутствовал достаточный временной интервал для полноценного отдыха. Чтобы избежать повышенного внутричерепного давления взрослым необходимо отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Соблюдение питьевого режима, полезные и свежие продукты в меню помогут избавиться от лишних килограмм. Регулярная физическая нагрузка, пребывание на свежем воздухе, водные процедуры способствуют улучшению циркуляции крови и стимулируют обмен веществ.

Использование приемов действует аналогично препаратам с мочегонным эффектом, излишек спинномозговой жидкости выводится естественным путем и внутричерепное давление, симптомы его нормализуются.

Длительность курса лечения и продолжительность сеансов устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов. Как правило, симптомы исчезают или становятся значительно слабее спустя уже несколько процедур.

  1. Острое состояние, как правило, является следствием внутричерепного кровоизлияния или серьезного повреждения головного мозга, что характерно для инсульта или разрыва аневризмы. В некоторых случаях такое изменение приводит к летальному исходу. Чтобы нормализовать состояние человека, врачи чаще всего прибегают к помощи краниотомии. Данная процедура подразумевает удаление отдельных участков черепа посредством хирургического вмешательства. Такой подход позволяет в кратчайшие сроки снизить внутричерепное давление.
  2. Симптомы и лечение хронической формы несколько отличаются. Данная патология представляет собой расстройство неврологической природы. Внутричерепная гипертензия может появиться без видимых причин или стать следствием механических повреждений, различных недугов, приема некоторых групп лекарственных препаратов. Хроническая форма влечет за собой достаточно серьезные последствия для здоровья человека, одним из которых является стремительно прогрессирующее снижение зрения.
  • Головные боли или постоянное ощущение тяжести – это первый симптом внутричерепного давления (повышенного). Чаще всего дискомфорт возникает в утренние часы и ночью. Головные боли отличаются интенсивным характером.
  • Вегето-сосудистая дистония. Такое проявление сопровождается предобморочным состоянием, снижением АД, повышенным потоотделением и учащенным сердцебиением.
  • Тошнота, а в некоторых случаях и рвота в утренние часы.
  • Нервозность и раздражительность.
  • Повышенная утомляемость – это еще один симптом внутричерепного давления (повышенного). У некоторых пациентов даже после полноценного ночного сна остается чувство усталости.
  • Снижение потенции и либидо.
  • Метеозависимость.
  • Возникновение характерных темных кругов под глазами.
  • Отечность лица и век. Такой симптом внутричерепного давления (высокого), как правило, является толчком к незамедлительному обращению за помощью к врачу.
  • Болевой синдром в области шейного позвонка и непосредственно спинного мозга.
  • Нарушение реакции глаз.
  • Рвота и тошнота.
  • Апатия, плаксивость, сонливость.
  • Дискомфорт за глазницами.
  • Регулярные головные боли.
  • Двоение в глазах.
  • Утомляемость и постоянная слабость.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа и сопровождается повышением внутричерепного давления. К возникновению гидроцефалии приводят следующие состояния:

  • увеличение образования ликвора (жидкости, которая окружает мозг) при опухолях сосудистых сплетений;
  • образование препятствий на пути оттока спинномозговой жидкости;
  • воспалительный процесс в ткани мозга.

Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

Ведущим признаком, характерным для гидроцефалии у ребенка, является прогрессирующее увеличение размеров головы в возрасте до двух лет. К основным симптомам гидроцефалии у новорожденных, обусловленным повышением внутричерепного давления, относятся:

  • интенсивный рост головы к концу первого месяца;
  • редкий волосяной покров;
  • непропорциональный большой лоб;
  • экзофтальм — выпячивание глазных яблок;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие развивающейся атрофии зрительных нервов;

Гидроцефалия у детей других возрастных периодов сопровождается нейроэндокринными нарушениями, задержкой психомоторного развития, подергиваниями головы с частотой 2-4 раза в одну секунду.

Методы диагностики

Гипертензия головного мозга — это явление, которое невозможно диагностировать без дополнительного обследования. Для этого применяют инвазивные или неинвазивные методы, при помощи которых можно оценить степень давления ликвора на мягкие ткани и функциональное состояние головного мозга. Для взрослых пациентов могут быть информативными следующие методы диагностики:

  • анализ крови;
  • компьютерная томография (КТ) — метод, которые позволяет визуализировать признаки внутричерепной гипертензии;
  • МРТ;
  • исследование давления спинномозговой жидкости путем поясничной пункции.

После рождения обязательно проводят обследования на выявление гипертензии у грудничка. В таком возрасте еще существует возможность выполнить диагностику методом УЗИ. В норме интракраниальное (внутричерепное) давление составляет от 10 до 17 мм. рт. ст.

Как уже было сказано, единственный способ, доступный в условиях поликлиники и позволяющий выявить именно повышенное внутричерепное давление, это осмотр глазного дна. Именно поэтому синдром повышенного внутричерепного давления, как у ребенка, так и у взрослого может быть выставлен исключительно на основании результатов осмотра глазного дна при условии, что были выявлены отечные зрительные диски с расширенными и извитыми сосудами.

Все остальные методы визуализации (УЗИ мозга, электроэнцефалография, томография, эхоэнцефалография и т. д.), весьма широко применяющиеся в настоящее время, не позволяют даже косвенно судить о величине внутричерепного давления. Дело в том, что все выявляемые в ходе данных обследований признаки, ошибочно принимаемые за симптомы повышенного внутричерепного давления (расширение желудочков мозга и межполушарной щели и т. д.

То есть, в условиях поликлиники для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо выполнять следующий алгоритм обследований: во-первых, производится осмотр глазного дна. Если на глазном дне нет отечных зрительных дисков и извитых, расширенных вен, то внутричерепное давление в норме. В этом случае каких-либо дополнительных исследований для оценки ВЧД производить не нужно.

Такие методы, как УЗИ мозга (нейросонография) и томография позволят установить причину повышения внутричерепного давления, но ничего не скажут о величине ВЧД. Эхоэнцефалография, реоэнцефалография и электроэнцефалография не дают каких-либо данных о величине внутричерепного давления, поскольку предназначены для диагностики совершенно других состояний.

Так, эхоэнцефалография является методом, который предназначен исключительно для обнаружения крупных образований в мозгу, например, опухолей, гематом, абсцессов и т. д. Для каких-либо других диагностических целей эхоэнцефалография не подходит, поэтому и использовать ее для выявления ВЧД нецелесообразно и бесполезно.

Реоэнцефалография и электроэнцефалография – это также методы, которые никоим образом не могут помочь в оценке внутричерепного давления, поскольку предназначены для выявления различных патологических очагов в структурах мозга, таких, как, например, эпилептическая готовность и т. д.

Таким образом, очевидно, что для диагностики повышенного внутричерепного давления нужно провести осмотр глазного дна. Проводить все остальные обследования (НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ и т. д.), которые часто и широко назначаются в настоящее время, не нужно, поскольку они не дают каких-либо косвенных данных, позволяющих судить о ВЧД.

УЗИ мозга (нейросонография) у младенцев позволяет выявить какие-либо тяжелые заболевания, например, опухоли, гематомы и т. д. Поэтому если в заключении УЗИ мозга не указано, что у младенца имеются какие-либо серьезные нарушения структуры мозговой ткани (опухоли, гематомы, очаги эпилептической готовности и т. д.), то можно считать, что все хорошо. А “косвенные признаки повышенного ВЧД” просто игнорировать.

Не следует оставлять без внимания такую проблему, как повышенное внутричерепное давление. Симптомы этого состояния, которые описаны в данной статье, должны насторожить каждого и стать толчком для обращения к врачу. Только после полного обследования специалист может порекомендовать действительно эффективное лечение. Основными методами подтверждения диагноза являются следующие:

  • ЭЭГ головного мозга. Данная процедура, к сожалению, не может подтвердить на 100% патологию, так как нормальная ЭЭГ сейчас встречается крайне редко.
  • КТ. Этот метод позволяет специалисту рассмотреть все изменения, происходящие в головном мозге.
  • МРТ с использованием контрастного вещества.

Диагностика повышенного ВЧД у маленьких пациентов несколько отличается. Если у ребенка появились признаки внутричерепного давления (повышенного), следует незамедлительно сообщить о них врачу. Специалист после ряда тестов сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если у новорожденного большой родничок открыт, назначается ультразвуковое исследование мозга. Иначе данный метод называется нейросонографией. Также необходимо показать ребенка офтальмологу.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление иногда довольно сложно, прояснить ситуацию могут такие исследования:

  • лабораторные анализы крови: общий и на электролиты;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • анализ ликвора;
  • ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • измерение давления спинномозговой жидкости при поясничной пункции.

Также с диагностической целью проводится осмотр глазного дна, во время которого могут быть выявлены такие симптомы, как отек диска зрительного нерва, множественные кровоизлияния в сетчатке, отсутствие пульсации в сосудах.

При необходимости в условиях клиники проводятся инвазивные методы, которые помогают определить внутричерепное давление:

  • Гидравлическая вентрикулярная система. Подключенный к специальному датчику катетер вводится в желудочки головного мозга. Одновременно с измерением можно вводить лекарства непосредственно в сосуды головного мозга и удалять излишки ликвора.
  • Введение в зоне лба или виска датчиков для определения уровня давления в паренхиме.
  • Установка электронных датчиков в субарахноидальном, эпидуральном и субдуральном пространстве головного мозга.

Наибольшей точностью обладают первые два способа измерения, но они являются более травматичными для пациента.


Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых

Основным симптомом, при наличии которого можно заподозрить высокое внутричерепное давление, является длительная головная боль. Она возникает утром сразу же, как только человек просыпается и не проходит в течение дня. Боль локализуется чаще всего в области лба, в висках или на затылке. Дискомфорт может усиливаться при наклонах, кашле или чихании.

Головокружение, утренняя тошнота, раздражительность, повышенная утомляемость – все это симптомы гипертензии.

Дополнительные признаки внутричерепного давления у взрослых:

  • отечность верхних век и лица;
  • проблемы с либидо и потенцией;
  • нечеткость картинки перед глазами (размытость, мелькание мушек, двоение);
  • появление темных кругов под глазами;
  • болезненность в шее и грудном отделе позвоночника;
  • лабильность к перепадам атмосферного давления и перемене погоды.

Показанием также является вегето-сосудистая дистония, сопровождающаяся предобморочным состоянием, значительными колебаниями артериального давления, обильным потоотделением и тахикардией.

В тех случаях, когда развитие основной болезни замедлено, внутричерепное давление повышается незначительно. В результате за счет подключения компенсаторных функций человек может долгое время не замечать признаки внутричерепного давления. Состояние его остается на уровне нормы, самочувствие и работа центральной нервной системы не страдают.

Появление заметных пациенту и окружающим симптомов указывает на дальнейшее развитие первичного заболевания, при котором наступает декомпенсация. В результате организм уже не способен справляться с проявлениями все нарастающего внутричерепного давления.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Лечение внутричерепной гипертензии

По словам специалистов, наиболее тяжелым считается состояние, спровоцированное гидроцефалией. Это патология на врожденном уровне, объясняемая нарушением циркуляции ликвора в желудочках мозга. Если жидкость скапливается в избыточных объемах, она начинает оказывать повышенное давление на мозговые оболочки. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие довольно опасных осложнений, в том числе нарушение умственных способностей.

К счастью, сегодня специалисты могут своевременно и грамотно диагностировать данную патологию. Как правило, о такой проблеме родители узнают после первого осмотра ребенка у невролога. Отметим, от внутричерепного давления таблетки в данном случае оказываются неэффективными. Гидроцефалию невозможно вылечить исключительно консервативной терапией. Препараты оказывают исключительно симптоматическое воздействие, несколько снимая головную боль.

Для восстановления нормального функционирования головного мозга и лечения гидроцефалии, как правило, требуется достаточно серьезная операция. Врачи проводят дренирование желудочков, в результате которого избытки ликвора выводятся наружу.

Как уже было отмечено выше, если причина высокого ВЧД кроется в опухоли, новообразование также подлежит удалению хирургическим путем.

Этап третий — медикаментозные манипуляции:

  • вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.

Этап четвертый — Диетотерапия:

  • ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Этап пятый — использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.

  • максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
  • скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
  • на вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
  • наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
  • смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
  • держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.

Народные средства

Невозможно исключительно рецептами из категории народной медицины полностью вылечить повышенное внутричерепное давление – посещение врача и получение назначений медикаментозного лечения необходимо. Но при появлении первых признаков рассматриваемой патологии можно значительно облегчить свое состояние следующими методами:

  1. Принимать успокоительные чаи с мятой, мелиссой. Даже если вы подозреваете у себя высокое внутричерепное давление, то беспокойство, тревога и нервозность будет только ухудшать состояние.
  2. Скорректировать рацион питания – постарайтесь ограничить количество употребляемой жидкости и соленых/маринованных/копченых продуктов.
  3. Употреблять вместо банальной воды отвары из шиповника и боярышника – это природные диуретики, которые снизят количество жидкости в организме.
  4. Принимать ежедневно 20 капель спиртовой настойки из цветов клевера. Для ее приготовления нужно насыпать в литровую банку 2 стакана сухого компонента, залить все это водой до половины банки и долить чистым спиртом. Настаиваться лекарство должно не менее 10 дней.
  5. Употреблять смесь настоек. Купите готовые спиртовые настойки валерианы, пустырника, боярышника и эвкалипта, смешайте их и принимайте по 10-15 капель дважды в день.

Лечение настойками можно проводить только взрослым, длительность их приема – не менее 2 недель подряд. Затем нужно сделать перерыв в лечении (7 дней) – за это время можно спокойно обследоваться и получить вердикт врачей.

При необходимости лечение можно продолжить по такой же схеме. При появлении симптомов высокого внутричерепного давления можно воспользоваться и простейшим рецептом компресса – смешайте в равных количествах медицинский спирт и масло камфоры. Эту смесь нужно нанести на голову, слегка втирая ее в кожу, закрыть/утеплить голову и выдержать процедуру 15 минут.

Подобных компрессов нужно провести не менее 10, по одному на каждый день. Народная медицина не должна рассматриваться как единственно возможная при лечении повышенного внутричерепного давления. Все перечисленные рецепты могут использоваться в качестве дополнительных мер воздействия при проведении комплексной терапии.

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Лечение внутричерепного давления производится по-разному в зависимости от причины, спровоцировавшей появление синдрома. Например, при гидроцефалии откачивают избыток ликвора из черепной полости, при опухоли удаляют новообразование, при менингите или энцефалите дают

и т. д.

То есть, основное лечение ВЧД – это терапия заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления. Само ВЧД в этом случае намеренно не снижают, поскольку это произойдет самопроизвольно при устранении причинного фактора. Однако если внутричерепное давление повышено до критических значений, когда появляется угроза вклинения мозга и развития осложнений, то его снижают в срочном порядке при помощи различных медикаментов. Необходимо помнить, что непосредственное снижение ВЧД – это экстренная мера, применяющаяся только при угрозе жизни в условиях стационара.

При высоком риске повышения внутричерепного давления, например, на фоне хронических заболеваний, способных стать причиной ВЧД (застойная сердечная недостаточность, последствия инсульта и черепно-мозговой травмы и т. д.), следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Ограничить употребление соли;
  • Минимизировать количество употребляемой жидкости (пить не более 1,5 л в сутки);
  • Периодически принимать мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид или Триампур);
  • Не посещать бани и сауны, не находиться на жаре;
  • Мыться теплой или прохладной водой;
  • Спать в хорошо проветриваемом помещении;
  • Спать с приподнятым головным концом (например, на высокой подушке);
  • Не заниматься спортивными нагрузками, связанными с тренировкой выносливости и подъемом тяжестей (бег, кувырки, тяжелая атлетика и т. д.);
  • Избегать спусков на лифте;
  • Избегать авиаперелетов;
  • Периодически делать массаж воротниковой зоны;
  • Включить в рацион питания продукты, содержащие калий (курага, картофель, фрукты и т. д.);
  • Лечить имеющуюся гипертонию, эпилепсию и психомоторное возбуждение;
  • Избегать применения сосудорасширяющих препаратов.

Указанные рекомендации помогут минимизировать риск повышения внутричерепного давления до критических значений, которые требуют госпитализации.

Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

Для быстрого снижения внутричерепного давления в экстренных ситуациях используют следующие лекарственные средства:

  • Введение осмотических мочегонных средств (Маннитол, Глицерол и др.);
  • Введение мощных петлевых мочегонных средств (Фуросемид, Диакарб и др.);
  • Введение глюкокортикостероидных гормонов (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

При высоком риске повышения ВЧД на фоне хронических заболеваний рекомендуется периодически курсами принимать мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид или Триампур) и

, настойка

и т. д.).

Итак, наиболее эффективны при повышенном внутричерепном давлении следующие народные рецепты:

  • Столовую ложку листьев и веток шелковицы залить стаканом кипятка, настаивать один час, после чего процедить и принимать настой по стакану по три раза в день;
  • Чайную ложку почек тополя залить стаканом воды и греть 15 минут на водяной бане. Готовый отвар процедить и выпить в течение дня;
  • Смешать равное количество камфары и спирта, и прикладывать в виде компресса к голове на ночь;
  • Смешать в равных объемах боярышник, пустырник, валериану и мяту. Заварить кипятком по одной чайной ложке смеси трав и пить вместо чая в течение дня.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

  1. Одним из первых симптомов повышенного внутричерепного давления является постоянная головная боль, которая начинается с пробуждением и усиливается в ночной или вечерний период. Дискомфорт, вызванный повышением внутричерепного давления, может увеличиваться во время кашля или других резких движений головой.
  2. Наравне с постоянной головной болью, характерным признаком считается тошнота (без рвоты).
  3. Резкое изменение психического, умственного состояния – еще один сигнал, который может быть вызван внутричерепной гипертензией (может проявляться излишней раздражительностью, замедленной скоростью принятия решений, прочие заметные нарушения поведения). В редких случаях (при отсутствии должного лечения) эти нарушения могут привести к патологическому оцепенению и даже коме.
  4. Периодические скачки давления, возможны частые обмороки.
  5. Боль в глазных яблоках, может возникать двоение в глазах, синяки под глазами.
  6. Излишняя потливость.

Нередко перечисленные симптомы обостряются при изменении атмосферного давления, во время резкой перемены погоды. Головная боль может усиливаться в положении лежа. Это обусловлено нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

Проявление одного или нескольких симптомов – повод обратится к специалисту. Ни в коем случае не начинайте самолечение, ведь прием неправильных препаратов может значительно ухудшить состояние.

Последствия повышения ВЧД можно охарактеризовать таким образом:

  1. Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
  2. Остановка мозгового кровообращения. Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.
  3. Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
  4. Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
  5. Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

Снижение внутричерепного давления происходит при уменьшении объема ликвора или крови, циркулирующей по мозговым сосудам. Объем ликвора уменьшается при истечении цереброспинальной жидкости в объемах, превышающих ее выработку, что возможно при черепно-мозговых травмах. Объем крови уменьшается при длительном и стойком сужении сосудов, в результате которого снижается общее количество доставляемой к мозгу крови.

Обычно внутричерепная гипотензия развивается медленно, вследствие чего человек долго не ощущает каких-либо патологических симптомов. Но в редких случаях при резком снижении интенсивности мозгового кровообращения возможно быстрое формирование внутричерепной гипотензии, которая является критическим состоянием, называется коллапсом мозга и требует немедленной госпитализации в стационар для ее купирования.

Если вовремя не начать лечение, внутричерепная гипертензия прогрессирует и может привести к опасным осложнениям. К ним можно отнести:

  • инсульт;
  • психические патологии, связанные с нарушением работы головного мозга;
  • нарушения двигательной координации из-за давления ликвора на мозжечок;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, аритмии;
  • появление эпилептических приступов;
  • ухудшение зрения.

Отек головного мозга — это опасное состояние, которое влияет на работу всех систем органов. Особенно он влияет на развитие ребенка в младшем возрасте, но взрослые пациенты также страдают от проявлений этой патологии. Симптомы развития отека — это нарушение двигательной и зрительной функций, координации движений, внимания и памяти. У детей наблюдается задержка формирования рефлексов и общее отставание в росте и развитии.

С чем связано повышенное внутричерепное давление у младенцев? Чаще всего такого рода патология диагностируется вследствие затяжных родов, трудной беременности или довольно распространенного обвития пуповиной. В результате у малыша развивается гипоксия. Его мозг на первых этапах пытается самостоятельно компенсировать дефицит кислорода путем увеличения продуцирования жидкости, которая последовательно заполняет череп и постоянно давит на мозг. После появления малыша на свет наблюдается восстановление функций. Внутричерепное давление у младенцев со временем приходит в норму.

Иногда врачи фиксируют стойкое повышение ВЧД при гидроцефалии. Всего выделяется две формы этой патологии: врожденная и приобретенная. Первый вариант возникает из-за кровоизлияний, различных аномалий на генетическом уровне. В первые недели жизни уже можно диагностировать врожденную форму патологии, а ее своевременное лечение позволяет младенцу не отставать в развитии от своих ровесников.

  • головная боль, возникающая преимущественно утром во время пробуждения, локализующаяся как в лобной, височной, так и затылочной областях, имеющая давящий или распирающий характер;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • нарушение памяти, внимания и мышления;
  • головокружение;
  • подъем или падение артериального давления;
  • брадикардия — редкий пульс;
  • потливость;
  • расстройство зрения вследствие отека сосочка зрительного нерва вплоть до слепоты.
  • выбухание большого и малого родничков, а также их пульсация;
  • расхождение костей черепа с увеличением размеров швов;
  • изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность или, наоборот, раздражительность, плаксивость;
  • тремор подбородка;
  • многократная рвота («фонтаном»), не приносящая облегчения;
  • нарушение зрения;
  • глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
  • нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров окружности головы;
  • снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
  • срыгивание при приеме пищи.

Мальцева Марина Арнольдовна

Возможно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

  • внезапное возникновение  симптомов заболевания с нарушением сознания до уровня глубокой комы; вероятность смертельного исхода составляет 92%;
  • постепенное появление симптомов заболевания.

Прогноз

Правильно подобранная терапия позволяет не только уменьшить симптомы патологии спустя буквально несколько дней после начала лечения, но также улучшить состояние пациента.

Отметим, что надеяться на положительные результаты можно только в том случае, если удалось определить и ликвидировать основную причину, которая и спровоцировала развитие данной проблемы. Это может быть новообразование, в том числе злокачественного характера, а также неправильный отток жидкости.

Что касается маленьких пациентов, то к шестимесячному возрасту у большинства из них состояние приходит в норму. Если от внутричерепного давления таблетки и иные терапевтические мероприятия не помогают, диагноз звучит уже несколько иначе. Минимальная мозговая дисфункция – это новое название патологии.

Чтобы не сталкиваться с данной проблемой, врачи настоятельно рекомендуют проходить профилактическое лечение в осенний и весенний периоды. Также важно ограничивать нагрузки, родители должны нормализовать обстановку в семье, стараться избегать конфликтных ситуаций. Ребенок должен систематически наблюдаться у врача-невролога.

Не следует бояться, что ВЧД станет причиной умственной отсталости. Патология не снижает интеллект ребенка, а в некоторых случаях даже способствует развитию таких особенностей, как отличная память.

Прогноз при интракраниальной гипертензии зависит от ее причины и своевременности лечения. У младшем возрасте этот симптом диагностируют у большого количества детей, но по мере взросления он проходит. У взрослых доброкачественная гипертензия не представляет опасности для здоровья, но ее лечению также необходимо уделить внимание.

Измерение ВЧД

Чтобы проверить давление, в один из желудочков мозга вводится специальный катетер, так как именно в этой области локализуется спинномозговая жидкость. Такой метод считается одним из самых достоверных.

Как измерить внутричерепное давление? Также врачи нередко используют так называемый субдуральный винт. Данное приспособление вставляется в небольшое трепанационное отверстие в самом черепе. В ходе процедуры датчик помещается в область между черепом и непосредственно дуральной тканью. Как правило, предварительно пациентам сбривают волосы на голове, а кожные покровы обрабатывают антисептиком.

Решение, какой именно вариант выбрать, как измерить внутричерепное давление, принимает сам врач в зависимости от многих факторов.

Консервативная терапия

Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от причин, спровоцировавших развитие столь неприятного состояния. ВЧД само по себе не является патологией. Вышеперечисленные признаки внутричерепного давления у взрослых и детей (повышенного) являются следствием каких-либо проблем физиологической природы, связанных с кровообращением и непосредственно с головным мозгом.

Если диагноз поставлен правильно и своевременно, специалист подбирает подходящие конкретному пациенту лекарственные препараты, процедуры, позволяющие не только нормализовать ВЧД, но и ликвидировать основное заболевание, его спровоцировавшее.

В настоящее время наиболее распространены следующие варианты лечения:

  • Назначение мочегонных препаратов.
  • Использование успокоительных средств. Диетотерапия.
  • Инвазивные процедуры.
  • Мануальная терапия.
  • Применение «сосудистых» препаратов.
  • Использование лекарственных трав.
  • Гимнастика.

Некоторые из перечисленных вариантов рассчитаны исключительно на симптоматическое облегчение состояния пациента. Другие позволяют полностью ликвидировать первопричину патологии. Что касается вопроса лекарственных препаратов, то в последнее время наибольшей популярностью пользуются таблетки «Диакарб».

Механизм действия абсолютно всех мочегонных средств основан на выведении избытков жидкости почками, что, в свою очередь, понижает давление ликвора. Безусловно, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом. В целом, средство «Диакарб» при внутричерепном давлении (повышенном) назначается абсолютно всем пациентам, так как не имеет побочных эффектов.

Шабунина Екатерина Михайловна

Кроме того, высоким дегидратирующим эффектом обладает препарат «Глицерол». Попадая в кровоток, молекулы этого средства «связывают», а затем выводят из организма жидкость, как следствие, внутричерепное и внутриглазное давление падает.

Также для уменьшения проявлений патологии может быть назначено следующее лечение:

  • Ноотропные средства, такие как «Пирацетам», «Фенотропил», «Пантогам».
  • Витамины.
  • Гомеопатические средства.
  • «Сосудистые» препараты, отвечающие за улучшение мозгового кровообращения (средства «Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин»).

Если причина повышенного ВЧД кроется в инфекционном поражении мозга, опухолях или иных серьезных проблемах, пациентам чаще всего рекомендуются ноотропные препараты и специальные витаминные комплексы. Безусловно, новообразования злокачественного характера требуют удаления. Если была диагностирована нейроинфекция, рекомендуются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Как снять внутричерепное давление (повышенное) у маленьких пациентов? Лечение в данном случае должен назначать исключительно врач после полного диагностического обследования. Оно, как правило, подразумевает следующие варианты:

  • Чтобы ликвидировать имеющиеся последствия тяжелой беременности, ребенка следует кормить грудью, соблюдать рекомендуемый педиатрами режим сна.
  • Маленькому пациенту назначаются препараты для нормализации работы ЦНС, улучшения кровообращения, мочегонные средства и витамины.
  • Отличным вариантом считаются физиотерапевтические процедуры.
  • Если причиной высокого ВЧД являются анатомические нарушения, проводится операция.

Важно отметить, что полностью ликвидировать болезнь, которая спровоцировала появление такого рода патологии, посредством иглоукалывания или массажа практически невозможно. Все эти методы позволяют облегчить симптомы внутричерепного давления у взрослого, но не устранить первопричину, если она имеется.

Методы диагностики

Методы, как снизить внутричерепное давление в домашних условиях быстро, будут симптоматическими. Для этого после диагностики врач должен прописать лекарства, которые можно принимать самостоятельно при возникновении очередного приступа. Выбирать медикаменты самостоятельно не рекомендуется. Кроме того, у взрослых и у ребенка дозировка будет отличаться.

Существует несколько способов, как сбить внутричерепное давление в домашних условиях. Они включают прием мочегонных препаратов, народных средств или массаж. Стоит помнить, что в основе лечения лежит избавление от причины гипертензии, поэтому все способы, как быстро снизить внутричерепное давление, стоит обсуждать с врачом.

Некоторым пациентам может понадобиться оперативное вмешательство. Если после спинномозговой пункции установлено, что ликвор вырабатывается в чрезмерном количестве, необходимо создать дополнительные пути для его оттока.

Для этого в полости черепа устанавливают специальные шунты, ведущие в органы пищеварительного тракта. Жидкость свободно стекает по ним и не скапливается вокруг головного мозга. Если такая операция проводится у ребенка, по мере его роста шунт необходимо менять.

Консервативные методы лечения — это таблетки, которые снижают уровень давления жидкости в полости черепа. Они могут принадлежать к разным группам:

  • диуретики — мочегонные препараты, которые способствуют снижению количества жидкости в организме;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • осмотические диуретики (глицерол);
  • нейропротекторы;
  • диакарб.

Все эти препараты оказывают комплексное воздействие на организм больного. Они укрепляют стенки сосудов, что улучшает процессы кровообращения в головном мозге. Кроме того, их действие направлено на удаление избыточной жидкости из организма, что также может снизить уровень ВЧД.

Рецепты наших бабушек не следует использовать в качестве первоочередного метода лечения. К помощи народной медицины лучше прибегать как к дополнению к основной терапии.

  1. Лимонный сок с медом. Потребуется взять один лимон, разрезать его пополам и отжать сок. Затем к жидкости необходимо добавить 100 мл самой обычной кипяченой воды и пару столовых ложек меда. Получившуюся смесь следует аккуратно перемешать и выпить. Такой курс лечения должен составлять не более 20 суток. Затем делается перерыв на 10 дней.
  2. Подорожник. Симптомы внутричерепного давления у взрослого можно несколько уменьшить, если воспользоваться следующим рецептом. Потребуется взять три ложки сушеного подорожника (продается в аптеке), залить смесь 500 мл кипятка и оставить на 30 минут. Принимать рекомендуется по 50 г отвара три раза в сутки.
  3. Пыльца с медом. Данное средство предназначено для наружного применения, а точнее, для массажа головы. Необходимо взять две части пыльцы и одну часть меда. Затем следует перемешать ингредиенты в одной миске и поставить ее в темное место на три дня. По истечении этого времени необходимо небольшими порциями втирать смесь в область переносицы, затылка и заднюю часть шеи. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно в течение одного месяца.

Благодаря всем вышеперечисленным рецептам многим пациентам удается нормализовать внутричерепное давление. Народное лечение, отметим еще раз, не должно использоваться в качестве основного метода борьбы с патологией. К такого рода терапии следует прибегать только в качестве дополнения.

  • введение катетера в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга с последующим присоединением манометра, работающего по аналогии с ртутным термометром;
  • использование методов как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковое исследование головного мозга (синоним: нейросонография) у детей в возрасте до 1 года;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • осмотр картины глазного дна с определением типичной клиники — отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность.

Перед тем, как измерить внутричерепное давление, важно определиться с методом исследования. У детей грудного возраста предпочтение отдается нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, назначается томографическое исследование, оценка состояния глазного дна офтальмологом.

Внутричерепное давление у грудничков

В настоящее время диагноз “повышенное внутричерепное давление” ставится буквально поголовно всем маленьким детям в возрасте нескольких месяцев или недель в ходе планового осмотра

, поэтому создается впечатление, что можно говорить об эпидемии ВЧД среди

в странах СНГ. Однако сегодняшнее состояние дел относительно повального выявления повышенного внутричерепного давления у детей не является эпидемией, а свидетельствует только о ложной гипердиагностике, обусловленной рядом причин. То есть, врачи-неврологи ставят детям диагноз повышенного внутричерепного давления, хотя на самом деле данная патология у подавляющего большинства из них отсутствует.

Поэтому, услышав слова “повышенное внутричерепное давление”, не стоит пугаться, поскольку в реальности данное состояние встречается очень редко – не более 1 случая на 2000 – 4000 детей. В остальных случаях речь идет о доброкачественных отклонениях от средних показателей, которые не являются критичными, не требуют лечения и в будущем не сказываются неблагоприятно на развитии ребенка. А все якобы выявленные признаки повышенного внутричерепного давления на самом деле таковыми не являются.

Родители должны помнить, что признаками повышенного внутричерепного давления НЕ являются следующие симптомы у ребенка, которые на практике, напротив, ошибочно расцениваются именно в качестве таковых:

  • Различные нарушения сна и поведения (например, ребенок плачет, устраивает истерики, мало спит и т. д.);
  • Гиперактивность и дефицит внимания;
  • Нарушение моторного, психического и речевого развития;
  • Низкая способность к обучению;
  • Мраморность кожи (белая кожа, покрытая красными пятнами);
  • Кровотечения из носа;
  • Дрожание подбородка;
  • Ходьба на носочках;
  • Симптом Грефе (появление белой полоски между зрачком и верхним веком, когда ребенок смотрит вниз);
  • Спонтанный рефлекс Моро (ребенок как бы обнимает кого-то, лежа на спине, раскидывая руки в стороны и потом собирая их на груди);
  • Пальцевые вдавления на рентгеновском снимке черепа;
  • Расширение желудочков мозга и межполушарной щели и другие подобные показатели НСГ и томограммы;
  • Слишком “большой” диаметр головы по результатам однократного измерения.

Обычно вышеперечисленные симптомы считаются признаками повышенного внутричерепного давления, на основании которых выставляется соответствующий диагноз и начинается лечение сеансами

с серьезными побочными эффектами,

, средствами, улучшающими мозговое кровообращение и т. д. Однако все перечисленные признаки не являются симптомами повышенного внутричерепного давления, поэтому у ребенка при наличии любых указанных проявлений нет высокого ВЧД!

Указанные симптомы, которые ошибочно трактуются большинством неврологов, как признаки повышенного внутричерепного давления, на самом деле являются свидетельством состояния, которое грамотно и правильно называется “доброкачественная транзиторная наружная гидроцефалия”. Такая доброкачественная наружная гидроцефалия не опасна, не требует лечения и самостоятельно проходит в течение 1,5 – 2 лет.

Поэтому, увидев у ребенка какие-либо вышеперечисленные симптомы в сочетании с расширением межполушарной щели и желудочков мозга по результатам УЗИ, родители должны знать, что у малыша неопасное расстройство – доброкачественная наружная гидроцефалия, а не повышенное внутричерепное давление. Также нужно помнить, что это неопасное состояние пройдет самостоятельно и никак не скажется на умственном развитии малыша.

На практике единственный признак, на основании которого младенцу, ребенку или взрослому в условиях поликлиники можно выставить диагноз повышенного внутричерепного давления – это отек зрительных дисков, который выявляется в ходе осмотра глазного дна офтальмологом. Если офтальмолог не выявил отека зрительных дисков, то все остальные вышеперечисленные симптомы и данные обследований не являются признаками ВЧД, и об этом следует всегда помнить родителям, посещающим поликлинику для плановых осмотров малыша.

Симптомами повышенного внутричерепного давления у ребенка могут быть следующие признаки, которые всегда должны сочетаться с наличием отека зрительных дисков:

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота, срыгивания, не связанные с приемом пищи (чаще всего наблюдаются по утрам);
  • Косоглазие;
  • Нарушение сознания (ребенок вялый, оглушенный);
  • Избыточный рост окружности головы у детей до года (более 7 см за 5 месяцев);
  • Выбухание родничка и расхождение швов между костями черепа.

При повышении внутричерепного давления у ребенка появляются все перечисленные признаки! Если у малыша имеются только некоторые признаки из указанных, то они являются симптомом не ВЧД, а какого-либо другого состояния или заболевания. Но если взрослые заметили все признаки ВЧД у ребенка, то нужно не идти в поликлинику, а срочно вызывать “скорую помощь” и госпитализироваться в стационар, поскольку повышенное внутричерепное давление – это состояние, угрожающее жизни и, соответственно, требующее серьезного лечения.

Признаки патологии

Признаками повышенного внутричерепного давления у взрослых являются следующие симптомы:

  • Головная боль по типу тяжести и распирания по всему объему черепа без определенной локализации. Такие головные боли обычно наиболее сильно выражены по утрам, а к вечеру стихают;
  • Боли за глазами;
  • Нарастание головной боли в положении лежа;
  • Тошнота и рвота вне связи с приемом пищи, наиболее часто возникающие по утрам;
  • Стойкая икота;
  • Помутнение сознания;
  • Резкая слабость;
  • Апатия;
  • Невозможность сосредоточиться;
  • Усталость;
  • Повышенная потливость;
  • Скачки артериального давления;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) или брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • Темные круги под глазами в сочетании с расширением капилляров вокруг глаз;
  • Нечеткость зрения (размытость картинки, двоение в глазах и неспособность фокусироваться на предметах);
  • Косоглазие.

Первыми признаками повышения внутричерепного давления является расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет,

и упорная зевота. Кроме того, может появляться резкое снижение тонуса мускулатуры рук, ног и лица с развитием их подергивания. Прогрессирование внутричерепного давления приводит к расстройству сознания вплоть до

, к нарушению дыхания, когда человек дышит сбивчиво, постоянно пытается сделать глубокий вдох, а также к появлению

Если внутричерепное давление нарастает постепенно, то человек мучается от постоянной головной боли, тошноты с рвотой, стойкой икоты, сонливости и нарушения зрения.

Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить? Как снизить повышенное внутричерепное давление?

Признаками повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков являются следующие симптомы:

  • Ребенок обессилен, быстро утомляется, постоянно хочет спать;
  • Апатичность и безразличие к занятиям, ранее вызывавшим живой интерес у ребенка;
  • Раздражительность и плаксивость;
  • Нарушение зрения (сужение зрачков, косоглазие, двоение в глазах, “мушки” перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд);
  • Изнурительная головная боль, особенно сильная во второй половине ночи и по утрам;
  • Синеватые круги под глазами. Если растянуть кожу на кругах, то станут видны расширенные капилляры;
  • Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, особенно частые по утрам на высоте выраженности головной боли;
  • Подергивания рук, ног и лица;
  • Боли позади глаз давящего характера.

Признаками повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года являются следующие симптомы:

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота и срыгивания, не связанные с приемом пищи и возникающие в основном по утрам;
  • Косоглазие;
  • Застойные диски зрительных нервов на глазном дне;
  • Нарушение сознания (ребенок заторможен, как бы оглушен);
  • Выбухание и напряжение родничка с расхождением швов костей черепа.

внутричерепное давление можно заподозрить только при наличии всех указанных признаков в совокупности. Если имеются только некоторые признаки, то они являются симптомами не повышенного ВЧД, а другого состояния или заболевания.

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов.

Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток.

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и “мушек” в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки.

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:

  • головные боли,
  • зрительные нарушения,
  • головокружения,
  • рассеянность,
  • ухудшение памяти,
  • сонливость,
  • нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
  • тошнота,
  • рвота,
  • вялость,
  • быстрая утомляемость,
  • потливость,
  • озноб,
  • раздражительность,
  • депрессия,
  • перепады настроения,
  • повышенная чувствительность кожи,
  • боли в области позвоночника,
  • нарушения дыхания,
  • одышка,
  • парез мышц.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector