Рассеянный склероз диагностика на ранних сроках

Симптомы и признаки рассеянного склероза

Так как заболевание имеет аутоиммунную природу, в настоящее время истинной причины выработки антител к миелиновым оболочкам нервов не установлено. Доказано, что прямой генетической связи нет, следовательно, рассеянный склероз не передается по наследству.

Существует гипотеза о влиянии вирусной инфекции как причины аутоиммунного воспаления, однако разновидность микроорганизмов, влияющих на данный процесс, пока не установлена.

По статистике жители южных стран реже страдают рассеянным склерозом, в связи с этим у неврологов есть теория о влиянии дефицита витамина D на формирование заболевания.

Как и при любом другом аутоиммунном заболевании, организм образует антитела, которые начинают воспринимать собственные ткани, как чужеродные и потенциально опасные, и борются с ними.

На первых этапах антитела разрушают верхнюю защитную оболочку нерва – миелин, на фоне чего появляются первые, самые ранние признаки заболевания. На данном этапе нервная система способна выполнять свои функции, пусть даже с небольшим ограничением, так как снижается скорость проведения импульса по нервному волокну.

Опасность первой стадии заболевания заключается в том, что ранние симптомы могут исчезать. Это обусловлено компенсаторными возможностями организма. Состояние нервов не улучшается, напротив, они продолжают разрушаться, а пациент при этом чувствует временное улучшение и зачастую откладывает визит к доктору.

Свое название – «рассеянный склероз» заболевание получило на основании того, что отсутствует закономерность поражения нервных волокон и появления симптомов. Атака антител на миелиновую оболочку происходит в разных участках нервной системы, что провоцирует самую разнообразную симптоматику. Это в свою очередь осложняет диагностику заболевания.

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

trusted-source

К неблагоприятным внешним факторам относятся

  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • влияние токсических веществ и радиации;
  • особенности питания;
  • геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
  • травмы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы – первичное или вторичное – в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ.

Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение).

Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Рассеянный склероз — одно из наиболее тяжелых заболеваний.

В России примерно 250 000 больных рассеянным склерозом, в мире их более 4 млн. Частота РС в европейской части России колеблется от 25 до 50 случаев на 100 000 населения, в северных областях она выше, в южных — существенно ниже. Так, в Закавказье и Средней Азии она составляет до 5 случаев на 100 000 населения. По имеющейся статистике, примерно 35-37% больных РС становятся в течение 1-2 лет инвалидами 1 и 2 групп.

«Рассеянная» неврологическая симптоматика, характерная для данного заболевания, по мере чередования обострений и ремиссий постепенно приводит к потере трудоспособности и инвалидизации. Диагностика основывается на наличии в анамнезе ремиссий и обострений, неврологической симптоматики, МРТ-картине поражения или на других критериях, которые могут объективно подтвердить наличие {amp}gt;

Предполагается, что в основе патогенеза рассеянного склероза лежат иммунные механизмы. Одной из возможных причин считается инфекция латентным вирусом (возможно, вирусом герпеса человека, в частности вирусом Эпштейна-Барр), которая при активации вызывает вторичный иммунный ответ. Достаточно высокая частота встречаемости рассеянного склероза среди членов некоторых семей и наличие аллотипов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA-DR2) свидетельствуют о генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Чаще РС развивается среди людей, которые первые 15 лет жизни проводят в областях умеренного климата (1/2000), по сравнению с населением тропического пояса (1/10000). В качестве возможного объяснения данного различия указывается роль содержания витамина D: известно, что последнее зависит от величины воздействия солнечного излучения, которая ниже в зонах с умеренным климатом, а снижение уровня витамина D связывают с повышенным риском возникновения рассеянного склероза. Курение также является фактором риска. Возраст дебюта рассеянного склероза колеблется от 15 до 60 лет.

Рассеянный склероз проявляется разнообразной неврологической симптоматикой, течение которой характеризуется чередованием ремиссий и обострений.

  • Рецидивирующе-ремиттирующий: периоды обострения сменяются периодами полного или частичного восстановления неврологического дефицита или стабилизацией симптоматики. Ремиссии могут длиться месяцами или годами.
  • Первично-прогрессирующий: постепенное прогрессирование заболевания без периодов ремиссии, хотя возможны временные промежутки (т.н. «периоды плато»), в течение которых симптоматика не нарастает. От рецидивирующе-ремиттирующего варианта отличается отсутствием четко выраженных обострений.
  • Вторично-прогрессирующий: заболевание начинается с чередования обострений и ремиссий, за которыми следует неуклонное прогрессирование процесса.
  • Прогрессирующий с обострениями: заболевание постепенно прогрессирует, однако на фоне медленного нарастания симптоматики развиваются внезапные явные обострения. Редко встречающийся вариант течения рассеянного склероза.

Наиболее частыми симптомами дебюта рассеянного склероза являются:

  • парестезии в одной и более конечностях, в теле или в одной половине лица;
  • слабость;
  • нарушения зрения.

К другим часто встречающимся симптомам в дебюте заболевания относят умеренную скованность или быструю утомляемость руки или ноги, легкие нарушения походки, нарушения мочеиспускания, головокружение, а также легкие эмоциональные расстройства; все вышеперечисленное свидетельствует о «рассеянном» поражении ЦНС, причем данные изменения могут быть едва заметны.

Часто встречаются легкие когнитивные нарушения. У пациентов могут развиваться апатия, снижение критики к собственному состоянию, нарушение концентрации внимания. Нередко выявляются расстройства в эмоциональной сфере. Последняя может быть как реактивной, так и в определенной степени возникать как следствие поражения ЦНС. У небольшого числа пациентов отмечается судорожный синдром.

Черепные нервы. Наиболее часто развиваются односторонний неврит зрительного нерва.

Межъядерная офтальмоплегия развивается в том случае, если поражается медиальный продольный пучок, соединяющий ядра III, IV и VI пар черепных нервов. При взгляде в сторону нарушено приведение одного глазного яблока, а в противоположном (то, которое отводится) возникает нистагм; при этом конвергенция сохранена.

Нечасто встречающимся, однако характерным для рассеянного склероза является маятникообразный нистагм — быстрые, низкоамплитудные колебательные движения глаз при взгляде «прямо перед собой». Нередко пациентов беспокоит головокружение. Возможны также перемежающееся онемение половины лица или боль, слабость или спазм мышц лица. При развитии бульварных расстройств, поражении мозжечка или кортиконуклеарных трактов может появиться слабо выраженная дизартрия.

Рассеянный склероз: диагностика заболевания. Обзор основных методов

Аутоиммунное заболевание носит хронический характер, что подразумевает чередование периодов обострения и ремиссии.

Для обострения характерно нарастание и усиление имеющейся симптоматики, появление новых признаков заболевания. Во время ремиссии, то есть стихания обострения, патологические проявления уменьшаются или исчезают вовсе.

На начальных этапах рассеянного склероза интервалы между обострениями могут составлять от одного до трех лет, по мере прогрессирования заболевания эти периоды сокращаются.

Среди инструментальных методов исследования могут быть использованы:

  • Магнитно-резонансная томография – выявляет очаги димиелинизации в головном мозге и спинном мозге, что является характерным симптомом для рассеянного склероза. Для уточнения степени активности патологического процесса используется контрастирование
  • Вызванные потенциалы – запись электрических сигналов головного мозга в ответ на раздражение органов слуха и зрения. При нарушении проведения импульса можно предположить повреждение нервного волокна на том или ином участке проводящих путей. Для диагностики рассеянного склероза чаще используются зрительные вызванные потенциалы
  • Спинномозговая пункция – забор спинномозговой жидкости на анализ. Определение в анализе изменения уровня эритроцитов и появление определенных антител может служить признаком рассеянного склероза

Тотальное облучение лимфатических узлов используется для лечения как злокачественных новообразований, так и аутоиммунных заболеваний, включая лимфогранулематоз и ревматоидный артрит, резистентный к другим методам лечения. Кроме того, этот метод удлиняет срок выживания трансплантата при пересадке органов и вызывает длительную иммуносупрессию с абсолютным снижением численности лимфоцитов.

В двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях (в контрольной группе облучение имитировали) было показано, что тотальное облучение лимфатических улов в дозе 1980 c1p в течение 2 недель замедляет прогрессирование заболевания. Эффект коррелировал со степенью лимфопении и пролонгировался назначением малых доз глюкокортикоидов.

Плазмаферез

Имеются сообщения о способности плазмафереза стабилизировать состояние больных с молниеносными формами демиелинизации ЦНС, включая острый рассеянный энцефаломиелит. У больных с рассеянным склерозом плазмаферез в комбинации с АКТГ и циклофосфамидом ускорял восстановление у больных с ремиттирующей формой рассеянного склероза, однако, спустя год, существенного клинического эффекта отметить не удалось.

В двойном слепом рандомизированном исследовании было показано, что при ежемесячном введении в дозе 0,2 г/кг в течение 2 лет внутривенный иммуноглобулин способен уменьшать частоту обострений и тяжесть неврологического дефекта у больных с ремиттирующим рассеянным склерозом. Однако эти результаты нуждаются в подтверждении.

Как и плазмаферез, иммуноглобулин используется для стабилизации состояния больных с ОРЭМ и молниеносными формами рассеянного склероза. В настоящее время проводятся испытания препарата при лечении резистентных форм неврита зрительного нерва и вторично прогрессирующего рассеянного склероза. В целом место внутривенного иммуноглобулина в лечении рассеянного склероза, а также оптимальная схема его применения остаются неясными.

Глатирамера ацетат

Глатирамера ацетат, ранее называемый кополимером, разрешен к применению у больных с ремиттирующим рассеянным склерозом в 1996 г. Препарат вводится подкожно ежедневно в дозе 20 мг. Уровень вещества в крови не поддается определению. Препарат представляет собой смесь синтетических полипептидов, состоящих из уксуснокислых солей четырех L-аминокислот – глутамина, аланина, тирозина и лизина.

После инъекции глатирамера ацетат быстро распадается на более мелкие фрагменты. Препарат применяется для снижения частоты обострений у больных с ремиттирующим рассеянным склерозом. В основном клиническом испытании III фазы глатирамера ацетат уменьшал частоту обострений на треть. Более выраженное снижение частоты обострений отмечалось у больных с минимальным или легким функциональным дефектом.

В месте инъекции могут возникать легкие кожные реакции, в том числе эритема или отек. Хотя препарат редко вызывает системные побочные эффекты, его применение может быть ограничено у больных, испытывающих «вазогенные» реакции сразу после введения. По степени безопасности при беременности препарат отнесен к категории С, что указывает на отсутствие осложнений при его введении беременным животным, тогда как интерфероны отнесены к категории В. Следовательно, при перспективе беременности из иммуномодулирующих средств предпочтение следует отдать именно глатирамера ацетату.

Рассеянный склероз диагностика на ранних сроках

Глатирамера ацетат – один из серии препаратов, разработанных в Вейцмановском институте в начале 1970-х годов для исследования экспериментального аллергического энцефаломиелита. Он содержит аминокислоты, которые в большом количестве представлены в основном белке миелина. Однако вместо того, чтобы вызывать ЭАЭ, вещество предупреждало его развитие у целого ряда лабораторных животных, которым вводили вытяжку белого вещества или основной белок миелина с полным адъювантом Фрейнда.

Результаты основного исследования воспроизвели данные более раннего плацебо-контролируемого исследования, выявившего достоверное снижение частоты обострений и увеличение доли больных без обострений. Однако в двухцентровом исследовании не удалось выявить достоверного замедления нарастания функционального дефекта при вторично прогрессирующем рассеянном склерозе, хотя в одном из центров был отмечен легкий, но статистически значимый эффект.

Основное исследование III фазы было выполнено на 251 больном в 11 центрах и выявило, что на фоне введение глатирамера ацетата отмечается существенное снижение частоты обострений, увеличение доли больных без обострений, удлинение времени до возникновения первого обострения у больных. О способности препарата замедлять прогрессирование неврологического дефекта косвенно свидетельствовало то, что у более значительной части больных, лечившихся плацебо, отмечено ухудшение по EDSS на 1 пункт и более и что у более значительной части больных, лечившихся активным препаратом, оценка по EDSS улучшилась на 1 балл и более.

Однако процент больных, у которых состояние не ухудшалось, в обеих группах был примерно одинаков. Побочные эффекты при лечении глатирамера ацетатом в целом были минимальными, по сравнению с таковыми при лечении интерферонами. Тем не менее, у 15% больных отмечена преходящая реакция, характеризующаяся приливом, ощущением сдавления грудной клетки, сердцебиением, тревогой, одышкой.

Рассеянный склероз – сложное и трудно поддающееся диагностике заболевание центральной нервной системы (далее – ЦНС), которое поражает людей в возрасте от 16 до 60 лет.

Рассеянный склероз можно вылечить

Основной проблемой при диагностике заболевания становится неясная клиническая картина, так как признаков заболевания рассеянным склерозом существует свыше 50, и у каждого больного – свой индивидуальный «набор».

Степень тяжести заболевания и его проявлений так же зависит от множества факторов и может меняться в зависимости от стадии развития болезни.

Часто, проявления рассеянного склероза становятся ремитирующими – это означает, что у больного бывают фазы ослабления или полного исчезновения признаков и проявлений болезни (фазы ремиссии). Данный фактор так же существенно осложняет диагностику заболевания.

Из данной статьи вы узнаете, куда обращаться для диагностики заболевания, какие виды исследования и выявления болезни существуют, а так же об эффективности указанных методов при постановке диагноза.

Так как специального теста, направленного на выявления непосредственно рассеянного склероза, на данный момент не существует, пациенту с подозрением на данное заболевание придется пройти целый ряд аппаратных и лабораторных исследований. К ним относятся:

  • МРТ диагностика, или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
  • Спинномозговая (люмбальная) пункция: забор и анализ спинномозговой жидкости.
  • Измерение вызванных потенциалов: проводится измерение электрической активности головного мозга.
  • Компьютерная томография головного и спинного мозга.
  • ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
  • СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер, применяемый для исследования головного мозга.
  • Анализы крови: их задача выявить или подтвердить отсутствие других заболеваний, которые могут давать схожую клиническую картину с рассеянным склерозом.
  • Неврологический осмотр – общий осмотр для назначения соответствующих исследований.

Как уже говорилось, данные исследования должны проводиться комплексно для правильной постановки диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из способов диагностики рассеянного склероза.

МРТ — один из наиболее совершенных методов исследования при подозрении у пациента наличия рассеянного склероза. Данное исследование выявляет изменения в головном или спинном мозге пациента и дает возможность визуально оценить их.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет от 95 до 99%. Поэтому, если в ходе обследования не было выявлено изменений в тканях мозга, диагноз «рассеянный склероз» не подтверждается.

Рассеянный склероз на МРТ

При диагностике рассеянного склероза используется метод МРТ с введением контрастирующей жидкости (гадолиния), который позволяет увеличить интенсивность сигнала и повысить контрастность изображения определенных тканей.

Накопление гадолиния в очагах поражения, свидетельствует о наличии активного воспаления и обострении патологического процесса.

Рассеянный склероз: симптомы

  • Онемение – нарушение чувствительности
  • Слабость в ногах
  • Мышечные спазмы

Все эти проявления рассеянного склероза ведут к тому, что человек спотыкается и тяжело передвигается.

Проявляться на ранней стадии данное заболевание может совершенно по-разному. Обычно это зависит от формы течения болезни, того, в какой фазе она находится. Первые признаки заболевания могут быть как умеренными и неявно выраженными, так и выражаться остро, а само заболевания – протекать и прогрессировать достаточно бурно.

Основная сложность при диагностике данного вида заболевания заключается в том, что симптомы ее проявления зачастую схожи с симптомами других заболеваний, поэтому судить о ее наличии можно только после полного обследования.

Поводом насторожиться должны стать следующие проявления:

  • слабость в конечностях – одной или нескольких;
  • резкая потеря зрения, снижение его остроты на один или оба глаза;
  • полная потеря или резкое снижение чувствительности в определенном отделе тела;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • проблемы с мочеиспусканием, потеря контроля над ним;
  • раздвоение зрения (диплопия);
  • расстройства моторики и нарушение координации движений (атаксия);
  • эпилепсия;
  • импотенция;
  • кратковременная боль, возникающая при сгибании головы и распространяющаяся по позвоночнику, напоминающая удар током (симптом Лермитта);
  • дерганье века (миокимия), нервный тик;
  • когнитивные расстройства (деменция).

Проявляться могут как один, так и сразу несколько перечисленных симптомов. Они могут быть неявно выраженными, но прогрессировать со временем — именно поэтому важно своевременно пройти обследование для правильной постановки диагноза. Поэтому, если вы относите себя к группе риска, вам от 16 до 60 лет и у вас проявляются некоторые клинические симптомы заболевания – не откладывайте визит к врачу.

По статистике, женщины в два раза сильнее подвержены данному заболеванию, чем мужчины.

Чувствительность. Чувствительные нарушения часто преходящие, их достаточно сложно объективизировать.

Спинной мозг. Возможно развитие запоров, у мужчин — эректильной дисфункции, а у женщин — потери чувствительности генитальной области. На поздних стадиях процесса может наблюдаться недержание мочи и кала.

При прогрессирующей миелопатии (варианте РС) не развивается другого неврологического дефицита, кроме слабости в связи с поражением спинного мозга.

При рассеянном склерозе необходимо также симптоматическое лечение, то есть борьба с возникающими симптомами, ухудшающими самочувствие пациента.

  • Миорелаксанты – назначаются при повышенном мышечном тонусе и спастике
  • Антидепрессанты, успокоительные средства и нейролептики при снижении настроения, апатии, утрате интереса к жизни
  • Общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, средства, улучшающие кровообращения – для поддержания организма и повышения защитных сил
  • При склонности к судорогам – противоэпилептические средства
  • При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, а также средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости
  • Нейропротекторы – препараты, защищающие нервные волокна от агрессивного воздействия антител

Куда обращаться при подозрении на рассеянный склероз?

Если вы заметили у себя признаки РС, обратитесь к специалисту — неврологу или невропатологу, — по месту прикрепления к поликлинике.

Врач проведет первичное обследование и при возникновении подозрений на наличие заболевания, отправит пациента в больницу для проведения полноценной диагностики и клинических исследований.

Если в вашей местной поликлинике нет соответствующего специалиста – попросите направление в ЦРБ (центральную районную больницу) для консультации. В центральных больницах обычно есть врачи данного профиля.

Врачи-специалисты, к которым следует обращаться: невролог, невропатолог, психоневролог.

Рассеянный склероз создает определенные препятствия для привычной жизнедеятельности, работы и общения с близкими. Становится причиной апатии и плохого настроения. Именно поэтому очень важно пройти своевременную диагностику и незамедлительно получить квалифицированную помощь.

Опытные неврологи сети клиник «Столица» в совершенстве владеют проверенными временем и инновационными методиками диагностики и лечения различных неврологических проблем, в том числе и рассеянного склероза.

Как протекает болезнь?

При первичном визите к врачу с предположением о наличии у вас рассеянного склероза, доктор обязательно попросит рассказать как о нынешних симптомах, так и о тех, которые могли присутствовать ранее.

Собираясь на прием, нелишним будет создать документ, в котором вы подробно опишите когда, как долго и какие именно из симптомов заболевания беспокоили вас ранее. Обязательно отметьте при разговоре, обращались ли вы по этому вопросу к специалистам в прошлом.

Врач будет уточнять у вас следующую информацию:

  • наличие других заболеваний и проблем со здоровьем;
  • какие заболевания вы перенесли ранее;
  • какие препараты применялись при лечении указанных болезней;
  • медицинскую историю вашей семьи и наличие заболеваний ЦНС у ваших родственников;
  • информацию о ваших вредных привычках – курении, приеме алкоголя или наркотиков.

Все это необходимо для того, чтобы невролог смог определить, существует ли вероятность наличия у вас рассеянного склероза. Поэтому постарайтесь быть максимально информативны, и предоставьте доктору все необходимые сведения.

Выделяется четыре основные формы болезни:

  • Первичный прогрессирующий рассеянный склероз – болезнь развивается без ремиссии и без чётко выраженных обострений.
  • Ремитирующий рассеянный склероз – эта форма рассеянного склероза характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий.
  • Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз начиная с ремитирующей, переходит в прогрессирующую форму. Между обострениями наблюдаются ремиссии.

Осмотр пациента

Во время опроса пациента доктор тщательно собирает все жалобы, расспрашивает об имеющихся неприятных ощущениях, времени их возникновения и т.д.

Несмотря на то, что заболевание не передается по наследству, случаи возникновения рассеянного склероза в семье должны быть выявлены (этот факт в некоторой степени повышает риск патологии у пациента).

Рассеянный склероз: симптомы

Во время осмотра доктор проверяет рефлексы, двигательную активность и чувствительность. Пациент может быть направлен на консультацию и осмотр окулистом (выявляется отек зрительного нерва и расширение сосудов глазного дна).

Опрос пациента

Данный вид исследования проводится для определения неврологического статуса пациента. Неврологический статус предполагает наличие и оценку степени тяжести функциональных расстройств у пациента.

При неврологическом осмотре врач проводит следующие исследования:

  • оценка функций черепно-мозговых нервов;
  • оценка мышечного тонуса и двигательной функции пациента;
  • оценка чувствительности;
  • проверка рефлексов.

В ходе проведения данного исследования врач сможет выявить наличие симптомов поражения ЦНС, установить неврологические симптомы и назначить необходимые обследования, которые помогут в установке диагноза и выборе подходящего способа его лечения.

Люмбальная пункция

В ряде случаев, для подтверждения диагноза врачу необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Именно тогда пациенту назначается проведение люмбальной, или поясничной пункции.

Во время данной процедуры производится забор ликвора (спинномозговой жидкости). Полученная жидкость отправляется на лабораторный анализ.

Зрение

При проведении анализа жидкости, когда необходимо диагностировать наличие рассеянного склероза, обращают внимание на наличие повышенного индекса глобулина (антител) и олигоклональных полос.

При получении положительных результатов данного тестирования, делается вывод о наличии анормального иммунного ответа – что встречается более чем у 90% больных рассеянным склерозом.

Данная процедура является безопасной, вопреки распространенному страху пациентов, игла при заборе жидкости не задевает спинной мозг. Единственным неприятным побочным эффектом могут стать головные боли, которые появляются после забора ликворы. Но большинство врачей нашло способ борьбы с этими последствиями и проведение процедуры становится абсолютно безопасным, быстрым и сравнительно безболезненным.

Дифференциальная диагностика

Так как заболеваний, схожих по проявлениям с рассеянным склерозом, достаточно много – после проведения анализов, сбора анамнеза и проведения неврологических обследований, врачу необходимо правильно поставить диагноз.

При постановке диагноза «рассеянный склероз» используется метод дифференциальной диагностики.

Как действует рассеянный склероз

Его суть заключается в том, что врач-невролог на основании полученных в ходе обследования данных, исключает не подходящие по фактам или признакам заболевания, которые могут быть у пациента. В итоге диагноз сводится к единственной возможной болезни.

В настоящий момент существуют специальные компьютерные программы, которые позволяют частично или полностью провести дифференциальную диагностику заболевания у пациента.

Анализы крови

Диагностировать наличие рассеянного склероза с помощью анализа крови нельзя.

Его основная задача – определить наличие или отсутствие заболеваний, имеющих схожие симптомы проявления с рассеянным склерозом. К числу таких заболеваний относится:

  • болезнь Лайма;
  • системная красная волчанка;
  • энцефаломиелит;
  • остиомиелит;
  • саркоидоз.

Анализ крови проводится комплексно с одним из вышеуказанных методов обследования – МРТ, СПЭМС или ПМРС.

Как показывает практика, большинство врачей правильно диагностирую наличие заболеваний при проведении исследования с использованием передовых методов. Хорошо зарекомендовали себя МРТ и СПЭМС, подтвердить диагноз помогает люмбальная пункция.

Иногда требуется в течение определенного времени наблюдать за течением болезни, чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, но в большинстве случаев врач достаточно быстро определяет наличие рассеянного склероза у пациента. Это позволяет назначить ему соответствующую терапию и заняться непосредственно лечением заболевания.

Поэтому важно не откладывать обращение к врачу. Чем быстрее будет выявлена болезнь – тем скорее можно будет начать с ней бороться.

Классификация рассеянного склероза

Дебют ВС — обычно в интервале от 15 до 35-45 лет; но возможен как более ранний, так и более поздний. Начало рассеянного склероза часто медленное, незаметное, моносимптомное; возможен острый дебют с многоочаговой симптоматики. В классическом варианте возникает нечеткость изображения, выпадение участков поля зрения, преходящая слепота (то есть признаки поражения зрительного нерва).

Возможен вариант двоения за счет косоглазия — поражения глазодвигательных нервов. Возникают ощущения слабости в руке и (или) ноге, онемения в этих же частях тела или на лице (в основе обычно пирамидный парез, нарушения путей чувствительности). Относительно нередок дебют со слабости в ногах, парезов черепных нервов, нарушений речи, задержек и (или) императивных позывов на мочеиспускание, координаторных расстройств.

Известно, что за дни, недели, как крайний срок — за 1-2 месяца, симптоматика регрессирует. Однако после благополучного периода, растягивающегося на месяцы и даже годы, вновь следует атака заболевания, при которой симптоматика приобретает рельефный характер, часто указывает на наличие нескольких очагов поражения и отличается большей устойчивостью.

Ретробульбарный неврит в настоящее время многие авторы склонны рассматривать как локальную форму рассеянного склероза, так как при 8-10-летнем периоде наблюдения значительный процент его выливается в РС.

Дополнительные методы в диагностике рассеянного склероза. Основным методом выявления бляшек РС — демиелинизации и атрофии серого вещества служит МРТ головного и спинного мозга, данные которой, однако, неспецифичны и встречаются при рассеянном инфекционно-аллергическом энцефаломиелите, васкулите, инфекционных поражениях нервной системы и других заболеваниях. Для повышения информативности исследования используется контрастное усиление с гадолинием.

Для точной диагностики рассеянного склероза необходимы современные методы иммунологического исследования цереброспинальной жидкости.

Основные неврологические формы РС: пирамидно-мозжечковая; стволовая — с псевдобульбарными (бульварными) нарушениями; мозжечковая (атактическая); псевдотабетическая (крайне редкая).

Фазы: обострения, ремиссии, экзацербации (обострение с увеличением числа скомпрометированных систем, например, присоединение к парезу мозжечковой симптоматики).

Течение: ремиттирующее — у 80%, прогредиентное — у 20% (быстро прогрессирующее или медленно прогрессирующее).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector