Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы

Особенности болезни

Понять, что такое субарахноидальное кровоизлияние головного мозга, поможет небольшой экскурс в физиологию, а именно – в структуру покрова полушарий. Физиологически мозговая оболочка состоит из трёх шаров:

  • внешнего, твёрдой конфигурации;
  • среднего, паутинного типа;
  • внутреннего, представляющего собой сосудистый покров.

Между всеми шарами имеется пространство: зона между первыми двумя шарами называется субдуральной, а территория промеж сосудистой и средней оболочкой – субарахноидальной.

В нормальном состоянии все оболочки имеют целостную структуру, что обеспечивает защиту полушарий и нормальную мозговую деятельность. Прецедент, при котором, вследствие затруднений в циркуляции крови, спазмов сосудов или травматических случаев, возникает излияние крови в подпаутинную зону, идентифицируется как субарахноидальный. Субарахноидальное кровоизлияние, сокращённо САК, может ещё именоваться как внутричерепное излияние крови или инсульт геморрагического типа.

Кровоизлияние субарахноидального типа зачастую характеризуется спонтанностью, происходит на фоне сегментного или масштабного разрыва мозговых кровеносных магистралей, сопровождается резкими и интенсивными головными болями, приступами рвоты, потерей сознания. Это очень опасное состояние, нередко выступающее причиной скоропостижного летального исхода для больного, а шансы на спасение человека напрямую зависят от оперативности оказания первой медицинской помощи и интенсивности наполнения кровью подпаутинной зоны.

Что может его вызвать?

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой разновидность геморрагического инсульта, при котором происходит выброс крови в субарахнодальное пространство мозга (область, между его полостями, которая заполнена спинномозговой жидкостью).

Выброс может возникать в результате развития патологий сосудов, травм головы, нарушения свертывания крови. В этом случае у пациента возникает сильная головная боль. Частое отсутствие других симптомов может затруднять постановку диагноза.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы

Данное состояние также возникает в результате повреждения паренхимы головного мозга. В этом случае будут наблюдаться специфические неврологические признаки: нарушение работы лицевых мышц (гемипарез).

Травматические Спонтанные (нетравматические)
Тяжелая травма (ЧМТ)/закрытая травма (ЗЧМТ).

Ушиб головного мозга.

Наиболее частые причины:
  • внутричерепная артериальная аневризма (составляет 75-80% случаев);
  • повышенное давление, чрезмерный прием алкоголя или употребление наркотиков;
  • разрыв артериовенозных мальформаций;
  • курение матери во время беременности, тяжелые роды и неподготовленность родовых путей.

Более редкие причины:

  • инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
  • васкулит;
  • фибромышечная дисплазия;

Патогенез кровоизлияния можно описать как сбор жидкости в субарахноидальной полости — пространство между мягкой мозговой и арахноидальной оболочкой. В этой полости находится цереброспинальная жидкость, поднимающаяся от спинного мозга, огибающая оба полушария головного и спускающаяся обратно.

Когда начинается кровотечение, кровь стекает к базальным цистернам (располагаются в основании мозга). И начинает поступать в ликвор, что приводит к спазмам артерий, отмиранию нейронов и отеку головного мозга. Количество ликвора за счет крови увеличивается, что приводит к увеличению давления в полости мозга и может способствовать его смещению.

Лечение субарахноидального кровоизлияния

В зависимости от места расположения и разрыва аневризмы выделяют несколько видов кровоизлияния. Так, можно столкнуться с базальным и перимезэнцефалическим. При этом отличается симптоматика, течение, последствия для мозга и место размещения очагов.

Базальное

При базальном кровоизлиянии кровь в больших количествах накапливается между оболочками головного мозга, в пространстве между полушариями мозга и желудочками. При этом травмы или явные повреждения могут отсутствовать и вовсе. Поэтому его часто называют спонтанным, непрогнозируемым. И в зоне риска находятся даже молодые люди и дети.

При перимезэнцефалическом кровоизлиянии кровь накапливается в пространствах, которые врачи называют цистернами, расположенными в средней части мозга и вблизи моста. Что касается причин появления аневризмы, то они образовываются редко, скорее, проблема кроется в патологии сосудов. Данный вид кровоизлияния случается в затылочной, лобной доле из-за разрыва передней или задней артерии.

Зачастую симптоматика заболевания спонтанная, и носит недолгий характер. Буквально сегодня больной чувствует себя хорошо, а завтра может столкнуться с такими проблемами, как:

  • резкая и сильная головная боль
  • пульсирующие образования в районе затылка
  • потеря сознания или ориентации в пространстве
  • рвота
  • резкое возбуждение и смена на угнетенность
  • судороги, онемение конечностей, паралич
  • повышенная температура тела
  • изменение размера зрачков, потеря зрения
  • нарушение координации
  • пониженный порог болевой чувствительности

Хотя первичными проявлениями считаются судороги, головная боль, высокое давление. А паралич и остальные нарушения в организме приходят позже и не особенно ярко выражены. Иногда это состояние путают с инсультом или инфарктом, но наличие травм головы может подсказать более точный диагноз.

Очень часто это заболевание случается с новорожденными детками и особенно с теми, кто родился недоношенным или с весом меньше 1500 г. Главная причина кроется колебании артериального давления, ишемии и давлении, которое оказывается на голову малыша в процессе родов. Если же у плода есть зародышевый слой хвостатого ядра, то такой исход наиболее вероятен, и он попадает в группу риска.

Существует всего два вида причин субарахноидального кровоизлияния, которые отличаются между собой, хотя и последствия одни и те же. Главная разница во времени, которое уходит на процесс, в сложности течения и диагностике, хотя серьезные последствия возможны из-за каждой из этих причин.

Травматическое

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние происходит из-за прямого повреждения сосудов, которые располагаются на поверхности головного мозга. Чаще всего это случается при травмах, по типу перелома костей, давления, ушиба, внутреннем повреждении костей. Часто именно эта причина и приводит к смерти новорожденных. Хотя тогда речь идет о родовой травме, которую могут нанести медики в процессе родов. Для малышей факторы риска состоят в:

  • большой голове
  • узком тазу мамы
  • недоношенной или переношенной беременности
  • слишком быстрых родах
  • гипоксии ребенка
  • наличии инфекций
  • врожденной патологии мозга

Но все может быть не так опасно и серьезно, если вовремя отправиться на прием к врачу и провести ряд обследований, и тогда причина будет устранена вовремя.

Курс обследований включает люмбальную функцию, когда в крови находят выщелоченные эритроциты, или компьютерную томографию, проводимую в нескольких режимах. Тогда получится выявить аневризму, место ее расположения, патологию сосудов.

На основании этой информации врачом будет выбран наиболее подходящий способ лечения.

При обнаружении опасной аневризмы или расположенности к кровоизлиянию без госпитализации, обеспечения покоя обойтись не получится. После этого на выбор предлагается несколько способов лечения:

  • применение медикаментов, которые снижают артериальное давление, уколы или капельницы
  • первые несколько дней осуществляется прием лекарств, направленных на восстановление кровотока
  • применение мочегонных растворов

Если и это не помогает, то прибегают к более кардинальным мерам. А именно, к хирургическому вмешательству: клипированию, баллоизации или окклюзии спиралями. Но здесь все зависит от сложности расположения аневризмы и состояния больного.

Данное заболевание очень опасно для всех категорий людей, так как в категорию риска может попасть каждый. Особая опасность заключается в спонтанности и быстром течении. По этой причине смертность составляет почти 50% случаев, а остальные могут стать инвалидами, потерять некоторые физические или умственные способности, столкнуться с повторным образованием аневризмы.

Чтобы этого не происходило, нужно следить за показателями давления, физическими и умственными нагрузками, избегать стрессов и травм головы.

Но даже это не может стать гарантией того, что вы не столкнетесь с подобной ситуацией. Потому будьте осторожны, берегите близких и внимательно относитесь к своему здоровью.

Основными причинами появления этой патологии являются нетравматические:

  • разрыв врожденной или приобретенной аневризмы сосуда головного мозга;
  • разрыв сосуда системы кровоснабжения головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов головного мозга и других сосудистых заболеваний.

Одним из факторов риска возникновения САК сосудистой этиологии является возраст пациента и сопутствующие заболевания сердца и сосудов.

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает вследствие дорожно-транспортных происшествий, у людей в состоянии алкогольного опьянения и спортсменов контактных видов борьбы.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга чаще всего связывают с разрывом аневризмы, для которой характерно выпячивание кровеносного сосуда, возникающее в следствие слабости сосудистой стенки. В процессе прохождения плазмы по сосуду повышается давление, оно отрицательно действует на ослабленную стенку.

Такие сбои чаще локализуются в местах ответвления сосудов от основного ствола. Разрыв сосуда провоцирует субарахноидальное кровотечение. Последствия расстройства очень серьезные, все будет зависеть от возраста человека, степени поражения головного мозга.

Такого рода кровоизлияние может быть травматического или нетравматического (спонтанного) характера

Травматическое

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга в 60% случаев обнаруживается при повреждениях в области головы, его можно диагностировать во время проведения компьютерной томографии.

Патогенез такого рода отклонения имеет три стадии течения:

  • излившаяся кровь распространяется по ликворным каналам, увеличивая объем жидкости;
  • кровь в ликворе сворачивается, ее сгустки перекрывают канал и усугубляют симптоматику;
  • состояние осложняется воспалительными процессами.

Последствия такого состояния предугадать невозможно. Прогноз зависит от скорости проведения хирургических процедур.

Спонтанное

Лечение субарахноидального кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние нетравматического характера встречается на 85% чаще, чем травматического. В этом случае аневризма обычно возникает в виллизиевом круге. В ослабленной области артериальной стенки обнаруживается выпячивание, напоминающее мешотчатую форму. Основным местом локализации являются участки разветвления сосудистой сети, где кровяной поток создает высокую турбулентность.

В 20 % случаев у пациентов после исследования не выявляется аневризма. С большей долей вероятности обнаруживается перимезенцефальное кровоизлияние с невыясненным источником. Причины его возникновения:

  • болезни сосудов спинного мозга;
  • артериовенозные мальформации;
  • наркотическая зависимость;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • бесконтрольный прием антикоагулянтов.

Чаще разрывы случаются с мелкими сосудами, намного реже такая же картина наблюдается с крупными.

Основные факторы

Какие провоцирующие факторы, способствующие возникновению субарахноидального кровоизлияния, можно выделить? В отдельных случаях возникновение СКА связывают с:

  • миксомой сердца;
  • церебральной опухолью;
  • васкулитом;
  • ангиопатией, которая обнаруживается при амилоидозе;
  • серповидно-клеточной анемией;
  • коагулопатией;
  • антикоагулянтным лечением.

Риску развития заболевания подвергаются люди, склонные к: артериальной гипертензии, ожирению, алкоголизму, атеросклерозу, курению и гиперхолестеринемии. Если причина появления патологии не установлена, то стоит говорить о криптогенном характере САК.

Классификация заболевания связана с данными, получаемыми с помощью методов инструментальной диагностики. Учитывается массивность кровотечения, область локализации.

Аппаратное обследование помогает в разграничении разновидности СКА, оно дает возможность провести дифференциацию от похожих недугов.

По этиологии выделяют:

  • травматическое САК возникает из-за механического повреждения сосудистой стенки вследствие травмы, когда в коре головного мозга образуется гематома;
  • нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, возникающие по причине разрыва области аневризмы.

По тяжести симптоматических проявлений:

  • обширное субарахноидальное кровоизлияние имеет ярко выраженные признаки, сопровождающиеся сильными приступами боли в области головы диффузного характера. Болевой синдром может отдавать в область шеи, лопатки и затылка. Прогрессирующий тип патологии приводит к возникновению тошноты и рвоты, светобоязни и обморочным состояниям;
  • массивное субарахноидальное кровоизлияние требует экстренного хирургического вмешательства, так как такое состояние представляет большую опасность преждевременной смерти;
  • базальное субарахноидальное кровоизлияние в судебно-медицинской практике встречается очень редко, они наблюдаются в подпаутинном пространстве в нижних поверхностях полушарий и желудочках мозга. Такая патология развивается после преднамеренных насильственных действий или в случае с дефектами сосудов врожденной этиологии.

Классификация патологии

  1. Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии чаще всего встречается у взрослых людей после 50 лет по причине атеросклероза или артериальной гипертензии. Патология провоцирует сужение сосудистого русла, способствуя значительному снижению кровотока в коре головного мозга. Основные признаки: быстрая утомляемость, проблемы со сном, когнитивные расстройства, постоянные головные боли, шум в ушах и головокружение, проблемы с дыханием.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии может сопровождаться гемипарезом, гемианестезией, гемианопсией и афазией. Структурные особенности этой области сильно осложняет хирургические мероприятия. Чаще всего в этом случае используется клипирование.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии протекает с повышением давления в полых органах и кровеносных сосудах, нижним парезом и амбулией. У пациента могут обнаруживаться расстройства сознания, психические нарушения. При повреждении этой части сосудистого русла кровь попадает в субдуральное пространство и в базальные цистерны

В отдельную группу попадает САК атипичной направленности:

  • мигренозная форма;
  • ложногипертоническая форма;
  • ложновоспалительная форма.

Шкала Ханта Хесса

Субарахноидальное кровоизлияние имеет три оценочные шкалы в неврологии, которые характеризуют тяжесть состояния пациента, показывают уровень скопившейся крови в желудочках головного мозга, а также прогноз и процент выживаемости.

Чаще всего специалисты предпочитают использовать шкалу Ханта Хесса. Она состоит из 5 уровней.

  1. Пациент ощущает слабую головную боль, небольшую твердость в мышцах затылка. Выживаемость с такими признаками достигает 70%.
  2. Головная боль имеет среднюю или сильную степень выраженности, твердость затылочной мышцы средняя, больной испытывает дефицит неврологического плана. Прогноз достигает выживаемости в 60% случаев.
  3. Обнаруживаются проблемы со слухом, минимальные неврологические изменения. Выживают в 50% случаев.
  4. Клиника следующая: угнетение сознания, частичный паралич, мышечный тонус повышен, проявляются вегетативные сбои. Летальный исход наступает в 80% случаев.
  5. У пациента отмечается состояние агонии, все мышцы в тонусе, наступает кома. В 90% случаев пациенты погибают.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство имеет большое количество осложнений, связанных с усугубляющейся диффузной ишемией головного мозга. Чем раньше пострадавшему будет оказана первая помощь, тем более благоприятный прогноз и меньше необратимых последствий.

Нарушение кровообращения по типу субарахноидального кровоизлияния диагностируют в 1-7% случаев. Каждый год такой патологией страдают 8-12 человек из 100 тыс. Кроме того, большая часть приходится на травматическую этиологию: черепно-мозговые травмы выступают источником кровоизлияния в 50-59% случаев.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы

Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста. Не редки случаи алкогольной этиологии кровоизлияния. Если человек продолжительное время злоупотреблял спиртными напитками, что вызывает постепенное истончение сосудов, то через время один из последних может разорваться, вызвав тем самым кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Кроме травматической существует и нетравматическая форма патологии, именуемая спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием. В таком случае наиболее распространенной причиной выступает разрыв аневризмы в сосуде. О базальном кровоизлиянии говорят, если кровь скапливается в области базальных цистерн.

Более 50% случаев подпаутинного кровоизлияния оканчиваются летальным исходом, а 15% людей оканчивают жизнь еще до приезда в больницу.

Стадии развития

Субарахноидальное кровоизлияние травматической формы развивается в несколько этапов. На первой стадии, после попадания крови в соответствующую область, происходит ее распространение в ликвороносные каналы, что вызывает возрастание объема жидкости и развитие внутричерепной гипертензии.

На второй стадии развития кровь, попавшая в ликворную жидкость, подвергается сворачиванию, образовывая специфические новообразования – сгустки. Последние закрывают просвет ликворных путей, что вызывает нарушение ликвороциркуляции и нарастание внутричерепной гипертензии.

На третьей стадии свернувшаяся кровь начинает растворяться, что провоцирует появление менингиального синдрома и асептический воспалительный процесс.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы

Субарахноидальное кровоизлияние имеет несколько степеней тяжести, которые можно поместить в таблицы, подобные шкале комы Глазго. Исследователи предлагают 3 шкалы, по которым можно определить тяжесть состояния пострадавшего.

Степень тяжести Характерная симптоматика Прогноз
1 Выраженные симптомы отсутствуют, может возникать легкая боль в голове или онемение мышц на затылке Выживаемость в 70% случаев
2 Возникает болевой синдром в голове средней интенсивности, более выраженное онемение мышц на затылке, чем при 1 степени Выживаемость в 60% случаев
3 Симптомы оглушения: замедление психомоторной функции, нарушение концентрации внимания Выживаемость в 50% случаев
4 Признаки среднего или тяжелого гемипареза, вегетативных нарушений Выживаемость в 20% случаев
5 Состояние глубокой комы Выживаемость в 10% случаев
Степень тяжести Оценка по шкале комы Глазго Наличие очагового неврологического дефицита
1 15 Не наблюдается
2 13-14 Не наблюдается
3 13-14 Присутствует
4 7-12 Не наблюдается или присутствует
5 Менее 7 Не наблюдается или присутствует

Степень тяжести последствий во многом зависит от того, в какой области произошли изменения. Например, если разрыв аневризмы наблюдается в передней мозговой артерии, может полностью утратиться подвижность нижней конечности со стороны поражения мозга.

Степень тяжести Признаки кровоизлияния в соответствии с КТ
1 Не обнаружено
2 Кровоизлияние толщиной меньше 1 мм
3 Кровоизлияние толщиной больше 1 мм
4 Кровоизлияние любой толщины при распространении внутрь желудочка или на паренхиму мозга (паренхиматозное кровоизлияние)

Если кровоизлияние произошло из базиллярной артерии или из средней мозговой, повышен риск паралича конечностей, одной половины туловища со стороны поражения мозга, лицевого отдела, полной утраты речевой функции.

Для того чтобы оценить состояние пациента и степень тяжести болезни было разработано несколько методов оценки с использованием системы шкалы и баллов.

  1. Шкала состояния тяжести, которая состоит из пяти уровней: от легкого или бессимптомного течения до агонального состояния и комы.
  2. Шкала Фишера анализирует данные, полученные в результате компьютерной томографии. Она учитывает визуализацию и объем кровоизлияния, а также его распространенность на другие участки мозга.
  3. Сочетание классической шкалы комы Глазго (оценивает речевые, двигательные реакции и степень раскрытия глаз) и очагового неврологического дефицита (неврологические признаки, которые появляются при поражении определенных областей мозга).

Чтобы установить степень тяжести принимают во внимание совокупность результатов оценки по всем шкалам, а также расположение и размеры аневризмы.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени — тяжелое заболевание в запущенной стадии грозит инвалидностью и высокой вероятностью смерти. Подробней в статье.

Тяжелое заболевание гидроцефалия у новорожденных может иметь самые печальные последствия. Почему очень важно вовремя выявить заболевание?

Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, специалисты медицины пользуются тремя методологиями ранжирования течения патологии.

Наиболее часто на практике применяется шкала Хант-Хесс категоризации состояния больного, имеющая пять степеней поражения мозга человека:

  1. Первая степень болезни считается наименее опасной для жизни при своевременном начале терапии, характеризуется высоким процентом выживаемости пациентов. На этом этапе болезнь имеет бессимптомное течение с незначительными головными болями и началом ригидности мышц затылка.
  2. Вторая степень заболевания характеризуется отчётливой потерей подвижности затылочных мышц, интенсивными головными болями, парезом нервов полушарий. Перспективы на благоприятный исход не превышают шестидесяти процентов.
  3. Третья степень болезни проявляется для человека умеренным дефицитом невралгической категории, оглушением. Шансы выжить у больного не превышают пятидесяти процентов.
  4. Четвёртый уровень патологии характеризуется стопорным состоянием пациента, может наступить кома первой степени. Типичными для этой стадии являются сбои вегетативной системы, тяжёлый гемипарез. Шансы на жизнь – около двадцати процентов.
  5. Последняя степень прогрессирования: кома второго или третьего уровня. Прогнозы для больного неутешительные, выживаемость – не более десяти процентов.

Второй, не менее популярной в медицинской практике для оценки состояния больного, является градация Фишера, которая базируется на результатах компьютерной томографии:

  1. Если при обследовании методом КТ визуально не определяется излияние крови, болезни присваивается первая степень тяжести.
  2. Второй этап присваивается патологии, если масштабы излияния не превышают одного миллиметра по толщине.
  3. При размерах поражения более одного миллиметра диагностируется третий уровень прогрессирования патологии.
  4. При распространении крови внутри желудочков и в паренхиме диагностируется четвёртая степень прогрессирования САК.

Шкала выраженности САК согласно Всемирной федерации нейрохирургов ранжирует болезнь следующим образом:

  1. Первый этап – пятнадцать баллов по ШКГ, отсутствие неврологического дефицита.
  2. Второй уровень – от тринадцати до четырнадцати баллов, с отсутствием неврологической недостаточности.
  3. Третий уровень – баллы аналогичны предыдущему варианту, с наличием признаков нарушений со стороны нервной и периферической систем.
  4. Четвёртый этап прогрессирования – по шкале комы Глазго присвоено от семи до двенадцати баллов.
  5. Последний этап болезни: по ШКГ диагностировано менее семи баллов.

В неврологии используется три классификации тяжести протекания заболевания.

Симптомы патологии

Симптомы-предшественники субарахноидального кровоизлияния возникают в 10-15% случаев заболевания. Таковые обусловлены истончением стенок аневризмы, что вызывает просачивание крови в окружающие ткани и возникновение характерных проявлений. Продолжительность наличия предшествующих приступу признаков – от 1 дня до 2 недель.

В данный период наблюдается преходящая цефалгия, головокружение, тошнота. Возникают транзиторные очаговые симптомы, а именно – глазодвигательное расстройство, парез конечности, нарушение зрительной функции со снижением остроты, афазия. Если аневризма имеет большой размер, наблюдается общемозговая и очаговая картина с прогрессией интенсивности симптомов.

Кровотечение в субарахноидальную зону протекает с резко возникшей болью в голове острого характера, при чем нарушается сознание. Если причина излияния в мозг – нарушение целостности стенок аневризмы, возникает цефалгия с молниеносным нарастающим развитием. Иногда развиваются признаки психомоторного возбуждения.

При тяжелом кровотечении с излиянием кровной жидкости в область церебральных желудочков наблюдается продолжительная потеря сознания и тяжелые последствия (чаще – коматозное состояние).

Среди менингиальных симптомов можно выделить тошнотно-рвотный синдром, повышение светочувствительности глаз, нарушение чувствительности мышц на затылке, гиперестезию. Клинические проявления возникают сразу после приступа и присутствуют в течение 2-3 суток и до 1 месяца.

Патология характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных показателей и возникновением симптомов вегетативного типа: снижения частоты сокращений сердца, гипертензии, сердечной недостаточности и нарушения процесса дыхания на поздних стадиях.

Форма Характеристика
Мигренозная Внезапно возникает цефалгия, но сознание не нарушено. Менингиальные симптомы проявляются через 3-7 дней после постепенного ухудшения общего состояния
Ложногипертоническая Клиническая картина имеет сходства с гипертоническим кризом. Повышается давление до критических показателей, одновременно возникают цефалгические симптомы.
Ложновоспалительная Клиническая картина имеет сходства с симптомами менингита. Наблюдается развитие цефалгии, повышается температура до субфебрильных показателей.
Ложнопсихотическая Преобладают психо-симптомы: дезориентация в пространстве, выраженное возбуждение.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы

В некоторых случаях атипичное течение субарахноидальной патологии протекает с симптомами, характерными для шейного радикулита. Поэтому точно определить симптомы и лечение кровоизлияния сможет только врач по результатам проведенных диагностических мероприятий.

Признаки патологического состояния до того момента, как произойдёт разрыв аневризмы, не обнаруживаются. Однако у 20% больных за несколько дней до кровоизлияния всё же появляются предвестники разрыва и кровотечения. К ним относятся:

  • интенсивная головная боль, которую сложно снять лекарственными препаратами,
  • заметное головокружение, особенно в момент изменения положения тела из горизонтального на вертикальное,
  • колющая боль в области глаза, появляющаяся со стороны, на которой произойдёт нарушение,
  • двоение картинки в глазах,
  • резкое снижение остроты зрения, вплоть до его полной потери,
  • судорожные припадки, которые затрагивают одну группу мышц или несколько.

Такие явления возникают преимущественно из-за незначительного кровотечения через стенки аневризмы, которое появляется ещё до момента её разрыва. В подобной ситуации необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью. Без него развивается полноценное кровотечение, которое представляет прямую угрозу для жизни больного и может стать причиной инвалидности.

Основное проявление уже произошедшего разрыва аневризмы – возникновение острой головной боли, которую пострадавшие в большинстве случаев называют самой сильной когда-либо испытанной ими в жизни. Часто человеку кажется, что его ударили по голове чем-то острым. Через несколько часов болевой синдром переходит в тупую боль, которая весьма интенсивна. Длится она до 2 недель, не снимается привычными анальгетиками.

Также симптоматика заболевания может быть и иной. У части больных при появлении кровоизлияния возникают следующие признаки патологии:

  • резко появившаяся скованность в области шеи,
  • беспричинная тошнота и рвота, которые могут быть очень интенсивными,
  • резко возрастающая чувствительность глаз к свету,
  • расплывчатость и двоение картинки перед глазами,
  • спутанность и невнятность речи такая же, как и при большинстве случаев инсульта,
  • резкая слабость с одной стороны тела,
  • обморок,
  • судорожный припадок.

70% САК возникает после того, как имели место тяжёлая физическая перегрузка или эмоциональный всплеск. Только 30% всех случаев развивается в тот момент, когда больной находится в состоянии покоя.

Признаки САК возникают внезапно. Клиника заболевания характеризуется резкой и острой головной болью, которую невозможно терпеть. У большого числа людей, головная боль — единственный признак заболевания. Но боли могут появляться и при других болезнях головного мозга.

Симптомы Характерные проявления
Психомоторные
  • тошнота/рвота;
  • обмороки;
  • сильное возбуждение, вплоть до причинения себе вреда;
  • судороги и припадки.
Неврологические
  • локальные боли, чаще всего, в глазах;
  • косоглазие;
  • потеря чувствительности кожи;
  • проблемы с речью (от заикания до неспособности говорить или непонимания языка).

Чаще всего субарахноидальное кровоизлияние случается на фоне физических или эмоциональных всплесков.

Зачастую прогрессирование патологии начинает давать о себе знать человеку неприятной симптоматикой при её этиологии невралгического характера за несколько дней до начала массивного излияния. В этот период характерным является утончение стенки сосуда, через которую начинается просачиваться кровь в небольших объёмах.

Это состояние сопровождается тошнотой и головокружениями, нарушениями зрения. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание прогрессирует, происходит разрыв одного или нескольких сосудов, кровь начинает интенсивно наполнять подпаутинные сегменты мозга. Аналогичной симптоматикой может сопровождаться и травматическое субарахноидальное кровоизлияние, если ушиб головы не характеризуется особой интенсивностью.

Симптоматика при обширных кровотечениях имеет ярко выраженный характер, сопровождается резкими, взрывными болями диффузного вида в области головы, с последующей иррадиацией в плечи, шею и затылочную часть. Субарахноидальное кровоизлияние в мозг прогрессирующего типа зачастую сопровождается тошнотой с приступами рвоты, светобоязнью, нарушениями сознания, нередко с обморочными прецедентами и комой. Период от начала массивного излияния до комы может составлять от нескольких минут до полусуток.

Резкие головные боли

У новорождённых субарахноидальное кровоизлияние является преимущественно следствием травматизма при родах, характеризуется образованием гематом в полушариях. Мозговое излияние крови у новорождённых сопровождается следующими признаками:

  • пронзительный, интенсивный плач ребёнка на фоне повышенной двигательной активности;
  • конвульсивные приступы;
  • отсутствие сна;
  • непроизвольное движение глаз, визуальное косоглазие;
  • чрезвычайная выраженность врождённых рефлексов;
  • повышенный тонус мышц;
  • выпуклость родничка с интенсивной пульсацией;
  • желтушный оттенок тела.

Симптоматика патологии у новорождённого может проявиться как сразу после рождения, так и в течение нескольких дней, в зависимости от масштабности излияния в полушария. При своевременном выявлении проблемы современная медицина позволяет реанимировать ребёнка, в большинстве случаев без негативных последствий для дальнейшей его жизни.

Распространённость болезни и этапы её прогрессирования

Прецеденты, связанные с САК головного мозга, довольно распространённое явление. Согласно статистическим данным, наиболее встречаемыми считаются прецеденты субарахноидального излияния на фоне травматизма, составляют около шестидесяти процентов всех случаев.

Менее распространёнными являются прецеденты развития патологии вследствие изменений кровообращения в мозговых сосудах, диагностируемые у семи процентов больных с этой патологией. Наиболее часто это пациенты солидного и пенсионного возраста, а также люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость. Самыми редкими являются прецеденты спонтанного прогрессирования болезни, их распространённость составляет менее одного процента.

Что касается этиологии заболевания, то наиболее распространены в медицинской практике ситуации возникновения САК вследствие разрыва артерий, расположенных в визиллиевом кругу. На долю таких прецедентов выпадает около восьмидесяти пяти процентов случаев из всех зарегистрированных, половина из них заканчивается смертельным исходом, при этом пятнадцать процентов больных не успевают даже довезти до медицинского учреждения.

Повышенный тонус мышц у грудничка

Мозговое кровоизлияние – это заболевание, которое чаще всего поражает взрослое население, однако, детская категория не является исключением. У детей зачастую такая патология возникает на фоне травм. Субарахноидальное кровоизлияние у новорождённых может быть результатом затяжных или слишком стремительных природных родов, при несоответствии родового прохода матери и головки ребёнка, а также следствием длительного нахождения малыша без кислорода.

САК травматического происхождения медицина классифицирует на три этапа развития:

  1. Прогрессирование внутричерепной гипертензии на фоне смешивания изливающейся крови с ликворной жидкостью, увеличения последней в объёмах.
  2. Возрастание гипертензии полушарий до предельных максимумов, вследствие формирования сгустков крови в ликворных каналах, их блокирования и нарушений циркуляции ликвора.
  3. Растворение кровяных сгустков, с последующей интенсификацией воспалительных процессов в полушариях.

Диагностика патологии

Субарахноидальное кровоизлияние относится к категории сложнейших и опаснейших для жизни прецедентов. Его диагностирование предусматривает проведение комплекса аппаратных обследований пациента с целью утверждения диагноза, а также определения стадии развития, локализации кровоизлияния, степени нарушений в сосудистой системе и полушариях.

К основным процедурам обследования причисляются:

  1. Первичный осмотр больного, анализ его жалоб.
  2. Визуальная оценка состояния человека, мониторинг его сознания и наличия неврологических отклонений.
  3. Лабораторный анализ крови, с помощью которого можно определить критерии её свёртываемости.
  4. Пункция спинномозговой жидкости. Если с начала кровоизлияния прошло около двенадцати часов, по её результатам, а именно наличию крови в ликворе, можно подтвердить прогрессирование САК.
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет идентифицировать наличие и локализацию излияния, а также оценить общее состояние мозга. Более информативной в ситуации с САК является КТ, потому зачастую именно этот вид исследования назначается пациентам.
  6. При подозрении на смещение мозга в результате травмы назначается эхоэнцефалография, позволяющая подтвердить или опровергнуть этот факт.
  7. Допплерография транскраниального типа проводится с целью мониторинга качества кровотока в мозговых артериях, его ухудшения в результате сужения кровеносных русел.
  8. Ангиография артерий магнитно-резонансным методом помогает оценить их целостность и проходимость.
Ангиография
Ангиография

На основании результатов исследования больному будет установлен диагноз, в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра. САК причисляется к разделу «Болезни системы кровообращения», подгруппе цереброваскулярных недугов, может иметь код по МКБ-10 от I160.0 до I160.9, в зависимости от локализации источника излияния.

Подозрение на развитие субарахноидального кровоизлияния возникает при возникновении характерной патологии клинической картины. Если она имеет атипичную форму, диагностика затрудняется и признаки кровоизлияния ошибочно принимают за проявления совершенного иного заболевания. В связи с этим лечение – запоздалое, а это – прямой путь к ранним и необратимым негативным последствиям.

При подозрении на патологию в первую очередь проводят компьютерную томографию головного мозга. Такая методика позволяет поставить правильный диагноз в 95% случаев. На снимке КТ отчетливо видны участки с кровотечением, гидроцефалией, церебральной ишемией, отеком.

В случае обнаружения крови в области подпаутинной оболочки, назначают церебральную ангиографию, что позволяет определиться с источником излияния. Как правило, проводят неинвазивную томографию или МРТ-ангиографию.

Проведение люмбальной пункции необходимо, если нет аппарата компьютерной томографии или невозможно поставить диагноз «субарахноидальное излияние крови» по КТ.

Гипоксия плода

Дифференциальный анализ требуется с такими патологиями, как геморрагический инсульт, менингит, менингоэнцефалит, окклюзивная гидроцефалия, последствия черепно-мозговой травмы, мигренозный пароксизм.

Как только диагноз подтвердился, незамедлительно назначают лечение субарахноидального кровоизлияния.

Первая помощь

Если удалось обнаружить симптомы такой патологии, не нужно медлить, а сразу требуется вызов бригады скорой помощи. До приезда врача необходимо провести доврачебные мероприятия, которые помогут поддержать жизненно важные функции. В первую очередь – это нормализация доступа воздуха в дыхательные пути и нормальная вентиляция легких.

Для профилактики попадания рвотной массы в дыхательные пути (если присутствует рвота), пострадавшего укладывают на бок, изо рта удаляют остатки жидкости с помощью турунды из бинта или любого подручного предмета (шпателем, ручкой и др.).

Медикаментозное лечение субарахноидального кровоизлияния проводится с помощью осмодиуретиков и салуретиков. Чтобы предотвратить церебральный ангиоспазм и с целью его лечения требуется применение блокаторов кальциевых каналов в форме таблеток.

Кровоостанавливающее лечение проводят с помощью препаратов, которые повышают свертываемость крови (гемостатиков). Восстановить нарушенные нервные ткани помогут средства из группы нейропротекторов и нейротрофиков.

Если снижается артериальное давление, вводят инфузиями коллоидные и кристаллоидные растворы.

Оперативное вмешательство проводят в первые 72 часа в нейрохирургическом отделении соответствующим хирургом. Операция позволяет исключить разорвавшуюся аневризму из кровяного русла. С данной целью проводят клипирование шейки новообразования или практикуют эндоваскулярное введение баллон-катетера, заполняющего его полость.

Проведение эндоваскулярной окклюзии показано, если состояние больного нестабильное, повышен риск осложнений, возник ранний ангиоспазм.

Реабилитация

Как таковые специфические восстановительные мероприятия после субарахноидального кровоизлияния головного мозга не предусмотрены. Единственное условие, которое необходимо соблюдать во время реабилитационного периода – постельный режим.

Родственники должны обеспечить больному полноценный уход, обрабатывая кожные покровы с помощью гигиенических средств и др. В поздний реабилитационный период для восстановления утраченных функций требуется проведение специального ЛФК, занятий с логопедом.

Профилактика

Требуется коррекция рациона, включая в ежедневное питание фрукты и овощи и, наоборот, ограничивая потребление жирного и жареного – той пищи, которая негативно сказывается на состоянии сосудов и увеличивает возможность формирования холестериновых отложений.

Показаны умеренные нагрузки, в особенности, бег, плавание, велоспорт. Требуется исключение травмирующих факторов, что может повлечь черепно-мозговую травму.

Исключают злоупотребление вредными привычками: курением, приемом спиртного, наркотиков.

Обследование методом КТ

Людям, относящимся к группе риска наступления гипертонического криза, необходимо проводить контроль давления. Если необходимо, по назначению врача принимают гипотензивные лекарства.

Самым эффективным методом является проведение компьютерной томографии (КТ).

С ее помощью определяются:

  • место кровоизлияния;
  • данные о ликворной системе;
  • наличие отека мозга.
Метод диагностики Выявляемая симптоматика
Неврологический осмотр Если у пациента проявляется несколько симптомов, то кровоизлияние часто выявляется на моменте осмотра.
Анализ крови Выявляет нарушения в свертывании; назначается, как дополнительный метод диагностики.
Люмбальная пункция Осуществляется прокол на уровне поясницы, для забора ликвора из спинного мозга. Пункция проводится, если компьютерная томография не показала изменений в мозге или провести ее не представляется возможным.
Эхо-энцефалография (ЭХО-ЭГ) САК повышает давление внутри черепной коробки. Из-за этого мозг может смещаться. Именно это выявляет ЭХО-КГ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Более точный метод, которым можно заменить КТ. Но вследствие меньшей доступности, он применяется гораздо реже.
Транскраниальная допплерография (ТКДГ) Ультразвуковая диагностика мозга. С ее помощью можно выявить сужение сосудов и нарушение кровотока.
Магниторезонансная ангиография (МРА) Этот способ позволяет получить изображение кровеносных сосудов и артерий мозга, и определить их целостность.

При визуализирующих методах диагностики с использованием КТ или МРТ можно обнаружить наличие крови под паутинной оболочкой.

Люмбальную пункцию могут назначить, если отсутствует возможность проведения КТ. Показанием к проведению ангиографии служит наличие крови в церебральной жидкости. Ликвор при субарахноидальном кровоизлиянии может быть полностью неотличим по цвету с кровью, что говорит об массивном кровотечении.

С помощью УЗДГ церебральных сосудов устанавливают наличие ангиоспазма в начале развития САК, что предоставляет возможность врачу вести наблюдение за таким пациентом для отслеживания динамики в мозговом кровообращении.

В острый период, когда обширное субарахноидальное кровоизлияние головного мозга способствует возникновению расстройства сознания, появление молниеносных головных болей с обмороком или эпи-приступом требует незамедлительной первой помощи.

Заподозрить отклонения от нормы помогут такие симптомы:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • расстройство сознания;
  • нарушение или остановка дыхания;
  • напряженные мышцы в области затылка;
  • пациент не может наклонить голову;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение.

Следует незамедлительно оказать первую помощь пострадавшему:

  • вызвать скорую помощь;
  • следить за нормальной вентиляцией легких, чтобы рвотные массы не мешали человеку дышать;
  • больному стоит занять или придать удобное положение — лежа на боку и очистить полость рта и носа;
  • допускается возможность дать человеку обезболивающие препараты и противорвотные средства;
  • при повышенном артериальном давлении можно дать соответствующие медикаменты, позволяющие его снизить.

Субарахноидальное кровоизлияние на мрт хорошо визуализируется в течение первых 12 часов, на снимках заметна гиперинтенсивность субарахноидальных пространств. С ее помощью можно узнать место локализации поврежденного сосуда, рассмотреть площадь распространения крови и силу кровотечения.

С помощью МРТ легко выявляется причина возникновения патологического состояния. Количество присутствующей крови оценивается по шкале Фишера, в которой насчитывается 4 типа отклонения:

  • кровь визуально не просматривается;
  • обнаруживается диффузное САК до 1 мм, сгустки отсутствуют;
  • толщина САК превышает 1 мм и присутствуют кровяные сгустки;
  • наблюдается внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние вместе с САК.

Такое состояние опасно вазоспазмом, в процессе проведения диагностики у больного могут наблюдаться все признаки ишемического инсульта.

Субарахноидальное кровоизлияние на кт по истечении 12 или 24 часов будет очень сложно определить. Такой способ исследования менее информативен, чем МРТ, однако с его помощью, при своевременно проведенной диагностике, можно узнать причину дислокации срединных структур.

Как проводится лечение?

Неотложная помощь человеку с подобным кровотечением может оказываться только медиками при помощи внутривенных инъекций с целью уменьшения возбуждения и головной боли. Введение любых медикаментов самостоятельно может усугубить ситуацию (например, аспирин больным противопоказан).

При появлении подозрений на кровотечение больной должен быть обязательно доставлен в больницу.  Терапевтические действия должна начать осуществлять бригада скорой помощи на догоспитальном этапе. Субарахноидальное кровоизлияние смертельно в 50% случаев, а треть пациентов умирает в карете скорой помощи.

Больного доставляют в неврологическое, нейрохирургическое отделение или реанимацию.

После установки или подтверждения диагноза пациенту назначают препараты, повышающие свертываемость крови и лекарства снижающие артериальное давление.

Реабилитационный период

Время восстановления после субарахноидального кровотечения зависит от степени тяжести его протекания, но занимает не менее 6 месяцев.

Реабилитация проводится под наблюдением врачей в стационаре и напрямую зависит от медикаментозной терапии, а также от:

  • гигиены больного;
  • лечебной гимнастики и физкультуры;
  • занятий с логопедом.

Пациенты, перенесшие кровоизлияние, могут столкнуться с несколькими проблемами, которые могут существенно удлинить период реабилитации:

  • постоянная усталость (решается прогулками, с постепенным увеличением времени);
  • бессонница (график сна и отдыха);
  • постоянные головные боли (они лечатся только медикаментозно);
  • проблемы с чувствительностью и двигательной функцией (помогает физиотерапия и лечебная физкультура);
  • проблемы со зрением (требуется посещение офтальмолога);
  • частичная или полная потеря памяти (ее восстановление проводится медикаментозно).

Все возникающие проблемы решаются с лечащим врачом, который направит больного к другим специалистам (например, офтальмологу). В качестве профилактики, как первого, так и последующего кровоизлияния, рекомендуется полноценно питаться, отказаться от курения/алкоголя/наркотиков, заниматься лечебной физкультурой и следить за уровнем давления.

Мероприятия по восстановлению пациента после субарахноидального кровоизлияния являются обязательным продолжением терапии в послеоперационный период. В зависимости от сложности перенесённого недуга, реабилитация может длиться от полугода до нескольких лет, имеет сложную структуру.

Больному после перенесённого прецедента важно полностью отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций и поддерживать здоровый стиль жизни. Кроме этого, в реабилитационный период медицина предусматривает приём медикаментозных средств, действие которых направлено на превенцию рецидивов.

Реабилитация больного, в зависимости от тяжести пережитого недуга, может включать следующие направления:

  • специфические массажи и аппаратные процедуры для восстановления мышечной и двигательной активности пациента;
  • оздоровительные процедуры в специальных центрах;
  • лечебную гимнастику с целью восстановления навыков ходьбы и координации;
  • занятия с психологом для восстановления психоэмоционального состояния больного.

В процессе выздоровления в домашних условиях больному понадобятся правильный уход, а также поддержка близких и родных.

Диагностика и методы лечения

Первая помощь

Методология терапии патологии предусматривает как медикаментозное лечение, так и оперативное вмешательство, в зависимости от стадии заболевания его сложности. Целесообразность проведения терапии и её направленность может определять только квалифицированный специалист исключительно на основании результатов диагностики.

Первая помощь

Доврачебная помощь при субарахноидальном кровоизлиянии не предусматривает никаких специфических процедур, заключается в безотлагательном вызове «неотложки». Категорически запрещено давать больному любые препараты для устранения симптоматики, так как это может вызвать непредсказуемые последствия.

Если у заболевшего случился эпилептический припадок, необходимо постараться создать для него комфортные условия, подложив под голову и другие участки тела мягкие вещи. После окончания припадка нужно положить заболевшего набок, постараться зафиксировать конечности и дождаться приезда скорой помощи.

При нахождении человека в бессознательном состоянии в результате остановки сердца необходимо произвести реанимацию сердечно-лёгочного вида, с пропорциональностью нажатий на грудной отдел к вдохам тридцать к двум.

При излиянии в полушария единственная рациональная помощь больному – это его госпитализация в кратчайшие сроки. Все восстановительные и терапевтические процедуры в дальнейшем проводятся исключительно под руководством специалистов, на основании результатов диагностирования состояния больного.

Консервативная терапия может быть применена в ситуациях, если отсутствуют показатели для оперативного вмешательства, а также для нормализации состояния больного в дооперационный и послеоперационный период.

Основными задачами медикаментозного лечения субарахноидального кровоизлияния выступают:

  • достижение стабильности состояния пациента;
  • недопущение рецидивов;
  • стабилизация гомеостаза;
  • устранение первоисточника излияния;
  • проведение лечебных и профилактических мероприятий, ориентированных на превенцию ишемии мозга.

В зависимости от сложности недуга и его проявлений, больному могут быть назначены следующие препараты:

  1. «Этамзилат», «Дицинон» или «Транексам» с целью прекращения кровоизлияния.

    Транексам
    Транексам

  2. «Верошпирон» или «Фуросемид» прописывается для понижения внутричерепного давления и отёчности мозга.
  3. «Нимотоп» применяется как препарат, предотвращающий развитие ишемии.
  4. «Флемоклав» или «Цедоксим» – это антибиотики, которые зачастую применяются в комплексной терапии САК для снижения воспалительных процессов в полушариях.
  5. При судорогах или рвоте применяются «Финлепсин» и «Церукал» соответственно.

Целесообразность, дозировка и длительность приёма препаратов определяются исключительно лечащим доктором, основываются на медицинских показателях. В процессе лечения доктор прослеживает динамику, может изменять количественный и качественный состав препаратов в случае отсутствия положительных результатов.

Осложнения и последствия

Восстановление навыков ходьбы

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга – это коварный недуг, который очень редко проходит бесследно для человека. Самыми безобидными являются осложнения в форме частых мигреней и нарушений гормональной регуляции организма. Дополнительно после пережитой болезни у пациента могут наблюдаться ухудшение мозговой деятельности, проявляющееся в форме психоэмоциональных разладов, ухудшения внимания и памяти. Однако такие проявления организма после САК не считаются особо опасными. К опасным последствиям относятся:

  • вазоспазм, который нередко провоцирует ишемические процессы в полушариях;
  • отсроченная ишемия, которая поражает более трети всех больных, влечёт за собой невозвратное голодание мозга со всеми вытекающими последствиями;
  • рецидивное обострение патологии;
  • гидроцефалия;
  • к редким осложнениям причисляются отёки лёгких и инфаркты.

Шансы на выздоровление больного после САК зависят от множества факторов, таких как общее физическое здоровье человека, его возрастные показатели, стадия недуга и масштабы излияния, оперативность оказания первой медпомощи.

Зачастую именно запоздалое обращение в медучреждение на фоне обильного излияния обуславливает летальный исход для больного или серьёзные осложнения, не позволяющие человеку вернуть свою жизнь в привычное русло.

Наиболее распространенные последствия после субарахноидального кровоизлияния:

  1. Спазм сосудов и как следствие развитие ишемии головного мозга.
  2. Повторение эпизода САК при аневризме, может развиваться как в раннем периоде, так и спустя несколько недель.
  3. Гидроцефалия (скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга) может произойти на начальных этапах или в отдаленном периоде.
  4. Реже развивается патология других органов и систем: отек легкого, инфаркт миокарда, кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки и др.

Из отдаленных последствий чаще всего развиваются психоэмоциональные расстройства (депрессия, бессонница, возбуждение и др.), нарушение памяти и внимания.

Стандартной жалобой у большинства пациентов перенесших кровоизлияние в мозг является головная боль, реже развивается нарушение гормональной регуляции в системе гипоталамуса и гипофиза.

Последствия кровоизлияния при отсутствии качественного лечения становятся причиной тяжёлого ухудшения состояния больного. В результате у него могут развиваться такие осложнения:

  • повторное кровоизлияние, которое относится к первичным тяжёлым осложнениям – в такой ситуации высока вероятность того, что больной в короткий период времени, даже при оказании необходимой медицинской помощи, погибнет от сдавливания тканей головного мозга и их омертвления,
  • ишемический инсульт мозга – также опасное осложнение, из-за которого происходит критическое снижение кровообращения в головном мозге, в результате чего его ткани повреждаются и погибают,
  • гидроцефалия – резкое увеличение количества мозговой жидкости в полостях мозга, вследствие чего происходит его сжатие и повреждение о черепную коробку. Без срочной медицинской помощи больной погибает.

Все эти последствия относятся к категории ранних и развивающихся в течение нескольких дней после того, как произошло САК.

Также врачами выделяются и поздние осложнения заболевания, которые могут появляться через несколько недель после кровоизлияния. Лечение больного в такой ситуации значительно осложняется. Основные отдалённые последствия болезни имеют различную степень тяжести.

  • Эпилепсия. Такое явление возникает у 5% больных, даже если было проведено необходимое лечение. Без терапии осложнение развивается в 20% случаев. Появиться может один из нескольких видов эпилепсии, при которых обязательно развиваются судорожные припадки полноценные или частичные,
  • Когнитивные нарушения. В этом случае развивается нарушение памяти, которое может быть частичным или полным. Также проблема может стать причиной для невозможности самостоятельного выполнения простых повседневных задач.
  • Проблемы эмоционального плана. При этих последствиях чаще всего имеют место депрессия или тревожность. Для облегчения такого состояния применяются антидепрессанты и курсы психотерапии.

Чем позже у больного начато лечение после того, как произошло первичное кровотечение, тем выше риск появления поздних осложнений. Если они возникли, то необходимо как можно раньше начать проводить восстановительную и стабилизирующую состояние больного терапию, которая снизит интенсивность проявлений осложнений.

Последствия субарахноидального мозгового кровоизлияния – тяжелые и часто патология оканчивается скорым летальным исходом. Повышен риск рецидивов при спонтанном излиянии крови в мозг (на фоне разорвавшейся аневризмы в сосуде).

Если после приступа, возникшего в следствии ЧМТ, в течение последующих 6 месяцев не возникают симптомы, характерные для рецидива, риск его проявления в будущем сведен к минимуму.

Возможные осложнения субарахноидального кровоизлияния:

  • невнятность речи;
  • нарушение координации движений;
  • нарушенный мышечный тонус в конечностях;
  • отсроченный инфаркт мозга с частичным отмиранием тканей.

В любом случае улучшить прогноз поможет своевременное обращение к врачу и начало соответствующих терапевтических мероприятий. Не стоит заниматься самолечением иначе можно не только замедлить выздоровление, но и вызвать необратимые негативные последствия.

Возможность возникновения осложнений и их тяжесть зависит от причин внутримозгового кровоизлияния и своевременности медицинской помощи. Чем быстрее больного доставили в стационар, тем больше у него шансов на выживание и удачное излечение.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы

Самое тяжелое последствие — церебральный вазоспазм (спазм сосудов, приводящий к ишемии). Развивается это осложнение у трети больных и может привести к инфаркту мозга и летальному исходу.

А также субарахноидальное кровоизлияние может спровоцировать развитие:

  • эпилепсии (встречается у 5%);
  • неврологических дефектов (проблемы с речью/двигательной функцией)
    гидроцефалии;
  • депрессии/тревожности и другие психических проблем.

Возможные последствия и осложнения болезни

Прогноз зависит от причины, вызвавшей кровоизлияние, его объема и расположения, а также скорости проведения лечебных мероприятий.

Около половины случаев заканчиваются смертью пациента. У оставшейся половины могут наблюдаться существенные нарушения функциональной активности мозга.

И только небольшой процент пациентов переживает эпизод САК без существенных последствий.

Субарахноидальное кровоизлияние является тяжелым жизнеугрожающим состоянием, которое может случиться в связи с травматическими и нетравматическими причинами.

На развитие последствий и осложнений влияют многие факторы: причина САК, сопутствующие болезни, своевременность диагностики и объем оказанной медицинской помощи.

Субарахноидальное кровоизлияние — крайне опасное заболевание, смертность при котором равна 50%.

Большая часть пациентов умирает в течение первого месяца в стационаре, чуть меньше в первый день и до оказания медицинской помощи.

Прогноз возникновения осложнений и последствий очень неблагоприятен — большая часть болевших имеют инвалидность и лишь 25% от всех перенесших данное состояние полностью выздоравливает.

Прогноз при возникновении проблемы неблагоприятный. По статистике смертность при заболевании такая:

  • 15% — смерть до момента доставки в реанимацию,
  • 25% — смерть в течение первых суток после кровотечения,
  • 40% — смерть в течение первого месяца после нарушения,
  • 50% — из всех пострадавших и переживших первый месяц половина погибает в течение последующих 6 месяцев.

Только 25% выживших больных после нарушения полноценно восстанавливаются и могут прожить ещё достаточно продолжительный срок. В медицине болезнь оценивается как одна из наиболее опасных.

После субарахноидального кровоизлияния последствия крайне тяжёлые, и оставлять это явление без внимания недопустимо. Больным в обязательном порядке требуется лечение как можно скорее после наступления патологического состояния.

Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг Субарахноидальное кровоизлияние Елена Малышева. Субдуральное кровоизлияние

Профилактические меры

Превенция САК, как и многих других болезней сердечно-сосудистой системы, не отличается особой сложностью. Главным правилом, соблюдение которого помогает предупредить мозговое кровоизлияние, кроме прецедентов с травмами, является здоровый образ жизни. Рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки для поддержания организма в отличном состоянии, своевременное лечение проблем с сосудами и сердцем под контролем врачей – это первостепенные и действенные профилактические мероприятия против развития САК и иных сложных недугов.

Если у человека есть предпосылки для развития САК, вызванные проблемами кардиологического характера, стоит регулярно проходить обследования, принимать по необходимости назначенные докторами профилактические препараты для нормализации давления, сердечного ритма, следить за состоянием своего здоровья.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы

В этом случае именно внимательное отношение к своему организму и корректный образ жизнедеятельности – важнейшие превентивные меры, которые помогают избежать сложного и опасного для жизни прецедента.

Подведём итоги

Кровоизлияние субарахноидального типа относится к категории опаснейших болезней, которые очень часто выступают причиной летального исхода. Конечно же, такие ситуации лучше предупредить, однако, если уж такой прецедент имеет место, стоит безотлагательно доставить больного в медучреждение: от оперативности установления диагноза и оказания правильной помощи зависит жизнь человека.

Ведите полноценный, здоровый и корректный стиль жизни – это поможет вам избежать многих проблем со здоровьем, является залогом правильного функционирования организма, снижает риск развития не только САК, но и иных заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector