Цефалгия код по мкб 10 у взрослых

Что вызывает симптом

Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Но нет, проблема осталась, потому что, как доказали тысячи примеров, цефалгия в основном возникает как следствие какого-либо заболевания, нередко совершенно не связанного с головой.

Головная боль возникает на фоне:

  • гипертонии, внутричерепного давления;
  • сердечно-сосудистых проблем;
  • невралгии и остеохондроза;
  • большой нагрузки, особенно на зрение;
  • нервного перенапряжения;
  • отсутствия режима и систематических недосыпаний;
  • травм и воспалений головы;
  • воспалений внутренних органов и сахарного диабета.

Клиническая картина недуга

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. врачи – неврологи*, терапевты, врачи общей практики;

  2. студенты медицинских ВУЗов, ординаторы, аспиранты;

  3. преподаватели, научные сотрудники;

*в т.ч. специалисты по диагностике и лечению головной боли (цефалгологи).

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню
достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества
исследований по данной проблеме (Таблица П1, Таблица П2).

Цефалгия код по мкб 10 у взрослых

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности доказательств

Тип данных

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Таблица П2 –Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности рекомендаций

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей
тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации,
включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

Порядок обновления клинических рекомендаций: пересмотр 1 раз в 3года.

Головную боль ни с какой другой перепутать невозможно. В основном, даже независимо от причин, она имеет нарастающую тенденцию, начинаются тошнота и рвота, появляется испарина на лбу. Человек с трудом воспринимает яркий свет и звуки, становится раздражительным.

Цефалгия имеет разновидности, благодаря которым можно выявить болезнь, на первый взгляд не связанную с головной болью.

  1. Вид боли – сосудистая цефалгия. Ее причина – сужение или расширение кровеносных артерий, которые испытали неожиданное раздражение и отреагировали, подавая болевые сигналы. На сосуды головного мозга падает неожиданная нагрузка, не рассчитанная на принятие большого количества крови, потому больные характеризуют свое восприятие как боль пульсирующего характера. Так дает о себе знать вегетососудистая дистония, но и гипертония или гипотония имеют схожие симптомы. Когда же объем крови большой, а напряжение мышечных тканей, расположенных в стенках каналов, низкое, происходит замедление скорости венозной крови в черепной коробке, снижается ее объем. Вот и возникает боль. Иногда такой вид боли могут спровоцировать внешние причины, если человек слишком долго держит голову в опущенном состоянии, слишком перетягивает горло узкой одеждой.
  2. Цефалгия венозная вызывается слабым напряжением стенок венозных каналов, объем крови в результате увеличивается, как и давление, и внутричерепные вены вынуждены растягиваться, а человек испытывает боль в затылке. Есть еще одна причина: если происходит геморрагический сбой и кровь становится слишком густой, из-за утраты эластичности эритроцитов возрастает коагулянтная активность плазмы. Кислород в обычных количествах не поступает, токсины остаются, а тупая боль неотступно мучает, то становясь нестерпимой, то затихая, но тяжесть остается. Появляются звон и шум в ушах, движения замедляются.
  3. Цефалгия вазомоторная. Голова, как во время изощренной пытки, крепко зажата в тиски. Боль не проходит, вызывает тошноту. Обычно виновниками становятся небольшая подвижность, нервные потрясения, избыток медицинских препаратов, сильная нагрузка на шею и плечи, пребывание в душной, чаще всего накуренной комнате.
  4. Когда происходит спазм мышечной ткани, то кровоток или полностью может быть прекращен, или отчасти, а это значит, что токсины не вымываются из организма, начиная свое отравляющее действие, что является одной из причин возникновения боли, которая может со временем без лечения перерасти в хроническую. Цефалгия напряжения чаще всего ощущается в затылочной части, распространяясь по всей голове. Больные жалуются на ощущение раскаленного обруча, который невозможно снять.
  5. Вегетативная нервная система может пострадать от разных причин. Застой и нарушения кровотока, травмы, воспаления, стрессы, алкоголь – любой толчок может нарушить работу многих систем организма, и спровоцированная таким образом вегетососудистая дистония может вызвать особую тупую, сдавливающую боль. А если давление при этом повышено, нередко начинает болеть сердце, нарушаются дыхательные функции.
  6. Цефалгия ангиодистоническая. Головные боли возникают и тогда, когда артериальное давление повышается, а сосуды мозга начинают сужаться, вены из-за неправильного кровотока деформируются. Это опасное состояние, так как оно нередко приводит к инфаркту, кровоизлиянию в мозг. Боль при таком виде цефалгии носит характер пульсаций, локализуется в затылочной части, но может распространиться на всю голову. Особенно опасны приступы после активных физических нагрузок.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В основном это нарушение гормонального баланса, слишком напряженный рабочий график, нервные срывы, лечебные средства.

Список сокращений

АГБ – абузусная головная боль

АСК – ацетилсалициловая кислота

БОС – биологическая обратная связь

ВАШ – визуальная аналоговая шкала боли

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ВОП – врач общей практики

ГБ – головная боль

ГБН – головная боль напряжения

Клиническая картина недуга

ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц

ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия

КН – коморбидные нарушения

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

МКБ-10- международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКГБ-3 бета – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

МТС – мышечно-тонический синдром

МФС – миофасциальный синдром

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ХГБН – хроническая ГБН

ХМ – хроническая мигрень

ШОП – шейный отдел позвоночника

ЭГБН – эпизодическая ГБН

ЭМГ-БОС – биологическая обратная связь по электромиографии мышц

Термины и определения

Абузусная головная боль (ГБ, цефалгия) – см. лекарственно-индуцированная ГБ

Виновные препараты (препараты злоупотребления) – препараты,
которые при избыточном приеме могут приводить к развитию МИГБ (все
классы простых и комбинированных анальгетиков, НПВП, опиоиды, триптаны).

Вторичные ГБ – симптоматические ГБ, возникающие de novo в тесной временной связи с другим (причинным) заболеванием, которое по научным данным может быть причиной ГБ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее
распространенных форм первичной ГБ, проявляющаяся болевыми эпизодами
продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Дисфункция перикраниальных мышц – болезненное напряжение мышц головы, лица и шеи.

Ингибиторные антиноцицептивные механизмы – система нисходящего противоболевого контроля.

Коморбидные нарушения (КН) – нарушения, которые
встречаются при данном заболевании достоверно чаще, чем в общей
популяции и имеют с этим заболеванием некоторые общие патогенетические
механизмы.

Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) – клиническая
разновидность вторичной хронической ГБ, развивающаяся у пациентов с
первичными цефалгиями (мигренью и ГБН) при избыточном применении
препаратов для купирования ГБ.

Лекарственный абузус – избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования ГБ.

Первичные ГБ – идиопатические (доброкачественные)
цефалгии, которые не связаны с органической патологией головного мозга,
мозговых сосудов, любых структур головы и шеи и системными
заболеваниями.

Периферическая сенситизация – повышенный ответ и/или
снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов периферической
нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

Триггеры головной боли – эндогенные и экзогенные факторы, способные спровоцировать приступ/эпизод головной боли.

Факторы хронизации – генетические, метаболические, средовые, поведенческие и/или психические факторы, способствующие учащению ГБ.

Хронизация ГБ – постепенное учащение приступов/болевых эпизодов.

Цефалгия код по мкб 10 у взрослых

Хронические ГБ – головные боли с частой более 15 дней в месяц в течение более 3х месяцев

Центральная сенситизация (ЦС) –
повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных
нейронов центральной нервной системы в ответ на обычную и/или
подпороговую стимуляцию. В основе сенситизации могут лежать, как
снижение болевого порога, так и развитие избыточного ответа на
ноцицептивную афферентацию. ЦС сопровождается снижением функции
эндогенного антиноцицептивного (противоболевого) контроля.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Цефалгия – головная боль.

Цефалголог – специалист по диагностике и лечению ГБ.

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее
распространенных форм первичной головной боли (ГБ), проявляющаяся
болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток
[1].

Приложение В. Информация для пациентов

  • Не рекомендуется устанавливать вместо диагноза «ГБН» другие диагнозы, не отражающие истинную природу ГБ [17].

Что такое головная боль напряжения?

«Головная боль у меня может длиться несколько дней, я чувствую,
как будто на мне надета тесная шапка, обруч или шлем; это больше похоже
на напряжение или давление, чем на настоящую боль. Эти ощущения
полностью не нарушают, но существенно ограничивает мою активность в
течение дня».

Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее распространенная форма
головной боли, которая время от времени может возникать у каждого
человека. Несмотря на то, что ГБН не представляет угрозы для жизни и
здоровья человека, она может значительно затруднять повседневную
активность. Люди с частыми эпизодами ГБН должны наблюдаться у врача.

Кто страдает ГБН?

Большинство людей, время от времени, испытывают эпизоды ГБН, при этом
у женщин она наблюдается чаще, чем у мужчин; ГБН может отмечаться и в
детском возрасте.

Какие бывают виды ГБН?

Эпизодическая головная боль напряжения (ЭГБН) часто
описывается как «нормальная» или «обычная» головная боль. Для ЭГБН
характерны эпизоды боли продолжительностью от 30 минут до нескольких
суток. Частота эпизодов ГБН может быть различной, как у разных людей,
так и у одного человека в разные периоды жизни.

Около 3-х человек из 100 испытывают ГБН большую часть времени (дней с ГБ больше, чем дней без неё). Это – хроническая головная боль напряжения (ХГБН),
которая является одним из вариантов хронической ежедневной головной
боли. В некоторых случаях ГБН присутствует постоянно, она может быть
легкой, но полностью не проходит. Такой вариант течения ГБН является для
человека постоянным стрессом и приводит к значительному снижению
качества жизни.

Каковы симптомы ГБН?

Обычно ГБН описывается как сжимающая или сдавливающая, по типу
обруча, каски или тесной шапки. Боль, как правило, двухсторонняя, часто
распространяется в область затылка или, наоборот, берет начало от
затылка и распространяется вверх. Боль обычно имеет слабую или умеренную
интенсивность, но иногда может быть достаточно сильной и затруднять
ежедневную активность.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Что вызывает ГБН?

— Эмоциональное напряжение: повышенная тревожность, стресс

— Физическое напряжение в мышцах скальпа, шеи,
причиной которого может быть работа в неудобной позе, например,
длительная работа за компьютером, вынужденная поза при поднятии тяжестей
и др. подобные нагрузки. В свою очередь, эмоциональное напряжение
поддерживает мышечный спазм.

Что Вы можете сделать, чтобы помочь себе?

  1. Релаксация: перерывы при длительной работе, массаж головы и шеи, теплые ванны, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, фитнес.

  2. Преодоление стресса. Если Ваша работа связана с
    эмоциональным напряжением или Вы столкнулись со стрессовой ситуацией,
    которой нельзя избежать, начните выполнять дыхательные и релаксационные
    упражнения; это поможет предотвратить ГБН. Для обучения релаксации
    используйте имеющиеся в продаже аудио- и видео записи.

  3. Регулярная гимнастика. ГБН чаще встречается у лиц,
    которые не имеют даже легкой физической нагрузки. Чаще гуляйте на свежем
    воздухе, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, делайте гимнастику,
    так чтоб это стало неотъемлемой частью Вашей жизни.

  4. Лечение депрессии. Если большую часть времени у Вас
    плохое настроение, обязательно обратитесь к врачу. Существуют
    эффективные лекарства, прием которых в течение достаточного времени
    помогает снизить тревогу и улучшить настроение.

Ведение дневника головной боли

Ведение дневника поможет собрать важную информацию: как часто болит
голова, когда возникает и как долго длится головная боль, какие симптомы
ее сопровождают, сколько обезболивающих препаратов и как часто вы
принимаете. Эта информация является очень ценной для постановки
правильного диагноза, выявления факторов провоцирующих головную боль и
оценки эффективности лечения.

Принимайте обезболивающие препараты, если требуется …

Простые анальгетики, такие как аспирин или ибупрофен обычно хорошо помогают при ЭГБН. Парацетамол имеет более слабый эффект.

… но не слишком часто!

Обезболивающие препараты лечат только симптомы ГБН, что полезно при
нечастых эпизодах ГБН. При лечении частых и хронических форм ГБН следует
попытаться воздействовать на причину головной боли (стресс,
эмоциональные нарушения, напряжение мышц). Всегда тщательно следуйте
инструкции по применению препарата.

Какие ещё есть способы лечения?

Если у Вас частая или хроническая ГБН, то прием анальгетиков не
является решением проблемы. Наоборот, при частом использовании
обезболивающих препаратов, головная боль будет возникать чаще и
протекать тяжелее. В данном случае показано профилактическое лечение.
В отличие от эпизодического приема анальгетиков профилактическое
лечение следует принимать ежедневно, что связано с различными
механизмами действия этих групп препаратов. Профилактическая терапия
направлена на снижение Вашей чувствительности к боли и на предотвращение
развития болевых эпизодов.

Доктор посоветует Вам лекарственные средства для профилактической
терапии и предупредит о возможных побочных эффектах. Большинство из них
первоначально были разработаны для лечения других заболеваний, поэтому
не следует удивляться, если Вам назначат препарат из группы
антидепрессантов, противоэпилептических средств или препарат,
расслабляющий мышцы. Препараты этих групп эффективны для предотвращения
эпизодов ГБН.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте
инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая
причина недостаточной эффективности лечения – несоблюдение режима
терапии.

Поскольку длительная работа в неудобной позе или нарушения осанки с
последующим напряжением мышц могут быть причиной ГБН, врач может
назначить вам физиотерапевтические процедуры на область головы и шеи.
Некоторым людям физиотерапия помогает очень хорошо. Нелекарственные
методы лечения также включают проведение черескожной электрической
стимуляции (как метода терапии боли), релаксационную терапию,
биологическую обратную связь, акупунктуру, занятия йогой. Эти методы не
всегда эффективны и подходят не каждому пациенту. Врач даст Вам совет и
рекомендации по использованию этих методов.

Ботулинический токсин не обладает эффективностью в лечении ГБН.

Будет ли лечение эффективным?

Если причина головной боли выявлена и устранена, эпизодическая ГБН
редко перерастает в серьезную проблему. Если устранена причина, ЭГБН,
как правило, проходит сама, и нет необходимости в дальнейшей терапии. Но
для некоторых пациентов, особенно с ХГБН многие способы лечения
оказываются частично эффективными или неэффективными вовсе.

Нужны ли Вам дополнительные обследования?

В настоящее время, не существует методов обследования, подтверждающих
диагноз ГБН. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик
головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является
отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь,
как можно подробнее описать врачу свою головную боль.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

При ГБН сканирование головного мозга, как правило, является
неинформативным. Однако если Ваш доктор не уверен в правильности
диагноза, он может назначить Вам дополнительные методы обследования,
включая нейровизуализацию (компьютерная или магниторезонансная
томография), для исключения других причин головной боли.

1.2 Этиология и патогенез

В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и
центральные ноцицептивные (болевые) механизмы [2, 3, 4]. Периферические
механизмы связаны с болезненным напряжением мышц головы и шеи, снижением
мышечного кровотока и выделением в кровь болевых провоспалительных
медиаторов. В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов
передних рогов спинного мозга [3, 4, 5].

Основной центральный механизм
ГБН – снижение ингибиторной антиноцицептивной активности ствола мозга,
что облегчает болевую трансмиссию и способствует хронизации ГБН [3, 4].
При эпизодической ГБН (ЭГБН) большее значение имеют периферические
факторы, при хронической форме (ХГБН) – центральные, связанные с
развитием периферической и центральной сенситизации.

1.3 Эпидемиология

Распространенность ГБН в течение жизни составляет 78% [7, 8].
Распространенность ГБН за один год в России в 2009-2011 гг. составила
около 31% [9]. Наибольшее распространение имеет ЭГБН (1 день с ГБ в
месяц и менее), которая не требует лечения; у 24–37% популяции эпизоды
ГБН отмечаются несколько раз в месяц, у 10% – еженедельно и 2–3% имеют
ХГБН с числом дней с ГБ 15 и более в месяц. У женщин ГБН встречается
несколько чаще (Ж:М=5:4). Средний возраст начала ГБН 25–30 лет.

1.6 Классификация

Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (третий пересмотр) (МКГБ-3 бета).

ГБН относится к первичным (доброкачественным) цефалгиям (Часть 1
МКГБ-3 бета), которые не связаны с органическим поражением головного
мозга, мозговых сосудов, других структур, расположенных в области головы
и шеи и системными заболеваниями (таб. 1) [1].

Таблица 1. Оглавление МКГБ-3 бета

Часть I. Первичные головные боли

  1. Мигрень
  1. Головная боль напряжения (ГБН)
  1. Кластерная ГБ и другие тригеминальные вегетативные цефалгии
  1. Другие первичные ГБ

Часть II. Вторичные головные боли

  1. ГБ, связанные с травмой головы и/или шеи
  1. ГБ, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника.
  1. ГБ, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями
  1. ГБ, связанные с различными веществами или их отменой
  1. ГБ, связанные с инфекциями
  1. ГБ, связанные с нарушениями гомеостаза
  1. Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа,
    шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или
    других структур черепа и лица
  1. ГБ, связанные с психическими заболеваниями

Часть III. Болевые краниальные невропатии, другие лицевые и головные боли

  1. Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли
  1. Другие ГБ.

В МКГБ-3 бета ГБН подразделяют на эпизодическую
(ЭГБН), возникающую не более 15 дней в месяц (или 180 дней в течение
года) и хроническую формы (ХГБН) — более 15 дней в месяц (или более 180
дней в течение года), ЭГБН — на частую и нечастую. В зависимости от
наличия или отсутствия мышечной дисфункции различают ЭГБН и ХГБН «без
напряжения» и «с напряжением перикраниальных мышц», что встречается
значительно чаще. При невыполнении одного из критериев может быть
выставлен диагноз «Возможная ГБН» (таб. 2) [1].

Таблица 2. Классификация головной боли напряжения (раздел 2. МКГБ-3 бета)

2.1. Нечастая эпизодическая ГБН

2.1.1. Нечастая ЭГБН, сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц

2.1.2. Нечастая ЭГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

2.2. Частая эпизодическая ГБН

2.2.1. Частая ЭГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

2.2.2. Частая Э ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

2.3. Хроническая ГБН (ХГБН)

2.3.1. ХГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

2.3.2. ХГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

2.4. Возможная ГБН

2.4.1. Возможная нечастая ЭГБН

2.4.2. Возможная частая ЭГБН

ГБН нередко сочетается с лекарственным абузусом. При значительном
злоупотреблении обезболивающими препаратами возможно развитие
лекарственно-индуцированной (абузусной) ГБ (АГБ, ЛИГБ), которая
описывается в МКГБ-3 бета в п. 8.2 «ГБ при избыточном применении
лекарственных препаратов» (таб. 3a) [1, 11].

Таблица 3a. Формы лекарственно-индуцированной головной боли (МКГБ-3 бета, 2013)

Форма ЛИГБ

Количество дней с приемом препарата

в месяц

ГБ, связанная с избыточным приемом эрготамина

Регулярный прием эрготамина ?10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

ГБ, связанная с избыточным приемом триптанов

Регулярный прием одного или более триптанов ?10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

ГБ, связанная с избыточным приемом парацетамола

Регулярный прием парацетамола ?15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

ГБ, связанная с избыточным приемом ацетилсалициловой кислоты

Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты ?15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

ГБ, связанная с избыточным приемом других НПВС

Регулярный прием одного или более НПВС ?15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

ГБ, связанная с избыточным приемом опиоидов

Регулярный прием одного или более опиоидов ?10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

ГБ, связанная с избыточным приемом комбинированных анальгетиков

Регулярный прием одного или более комбинированных анальгетика ?10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

ГБ, связанная с применением нескольких классов препаратов (без четкого превалирования какого-либо одного класса)

Регулярный прием любой комбинации эрготамина, триптанов, простых
анальгетиков, НПВС и комбинированных анальгетика ?10 дней в месяц на
протяжении более 3 месяцев без четкого злоупотребления отдельным
препаратом или классом препарата

ГБ, связанная с неуточненным избыточным применением нескольких классов лекарственных препаратов

Регулярный прием любой комбинации эрготамина, триптанов, простых
анальгетиков, НПВС и комбинированных анальгетика ?10 дней в месяц на
протяжении более 3 месяцев, когда сложно установить состав, количество и
кратность приема обезболивающих препаратов

ГБ, связанная с избыточным приемом других препаратов

Регулярный прием других ?10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев

2.5 Иная диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

2.5.1 Дневник ГБ

  • Для установления числа дней с ГБ в месяц (формы ГБН) целесообразно ведение дневника ГБ (Приложение Г) [2, 6, 10, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 1a) 

Немедикаментозное лечение

  • Рекомендуется комбинировать фармакологическое лечение ГБН с
    немедикаментозными методами (таб. 8)  [2, 12, 24, 32,
    35],  [6, 24, 32, 33, 34, 36].

Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности доказательств – 1a) 

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 2b/3)

Таблица 8.  Нелекарственные методы лечения ГБН

Метод лечения

Уровень рекомендаций

Психо-поведенческие методы

 Электромиографическая биологическая обратная

       связь  (ЭМГ-БОС)*

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Релаксационный тренинг

Физиотерапия

Акупунктура

А

С

С

С

С

*БОС-тренинг с обратной связью по электрической активности мышц скальпа и шеи

  • Рекомендуется метод биологической обратной связи по электромиограмме
    перикраниальных мышц (ЭМГ-БОС) для обучения пациентов с ГБН
    психологическому и мышечному расслаблению  [2, 6, 12, 35].

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 1a)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector