Церебральная ишемия у новорожденных

Общие сведения

Термин «ишемия» означает уменьшение кровоснабжения любого органа или ткани в виду ухудшения притока крови. Если говорить о головном мозге, то различают следующие виды ишемии его — острая (мозговой инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хроническая ишемия. Инсульт и хроническая форма ишемии представляют собой наиболее актуальную проблему неврологии.

Хроническая ишемия мозга — разновидность сосудистой патологии, обусловленная прогрессирующим нарушением его кровоснабжения с постепенно нарастающими нарушениями его функции. Ранее для определения данной патологии применялись термины «дисциркуляторная энцефалопатия», «хроническая ишемическая болезнь мозга», «недостаточность мозгового кровообращения», «энцефалопатия сосудистая, гипоксическая, атеросклеротическая или гипертоническая». В настоящее время согласно МКБ-10 применяется термин «хроническая ишемия мозга», которая имеет код I67.8.

https://www.youtube.com/watch?v=bg6Z_sFY7lg

Мозг нуждается в большем потреблении кислорода, чем другие органы. Особенностью его метаболизма является интенсивный обмен. При хроническом ухудшении кровоснабжения замедляется мозговой кровоток, уменьшается содержание кислорода и глюкозы, происходит сдвиг метаболизма (анаэробный гликолиз, лактатацидоз), появляется стаз капиллярной крови и склонность к тромбообразованию, вырабатываются нейротоксины.

Именно нарастание интеллектуально-мнестического дефицита характерно для хронической ишемии мозга. Если при ранних проявлениях заболевания у больных появляется тревога и депрессия, то хроническая ишемия мозга 2 степени из-за развития деменции характеризуется дезадаптацией больного в среде (социальной и бытовой). Устранение гипоксии, улучшение микроциркуляции и метаболизма уменьшает выраженность клинических симптомов и сохраняет мозговую ткань.

Что вызывает ишемию головного мозга у грудничков

  • Злоупотребление алкогольными напитками и никотином в период беременности.
  • Инфекционные и респираторные заболевания матери во время вынашивания.
  • Болезни сердца.
  • Анемия.
  • Гипертония.
  • Тромбозы или любые другие патологии, связанные с плохой свертываемостью крови в анамнезе.
  • Преждевременная отслойка плаценты или предлежание плода.
  • Острая плацентарная недостаточность.
  • Помутнение околоплодных вод.
  • Патология сердечно-сосудистой системы новорожденного.
  • Повреждения малыша при рождении.
  • Инфицирование ребенка во время родов.
  • Многоплодие.
  • Осложненные роды (обвитие пуповиной, медикаментозная стимуляция родов, кесарево сечение, затянувшиеся роды).
  • Недоношенный ребенок.
  • Возраст роженицы: девушки младше 18 лет и старше 35.

Патогенез

В основе хронической ишемии мозга лежат изменения структуры сосудистой стенки, возникающие при атеросклерозе или артериальной гипертензии. Липогиалиноз сосудов (дистрофические изменения сосудов в виде отложения гиалина и липопротеидов) небольшого калибра приводит к хронической ишемии белого вещества, в котором определяются очаговые (лейкоареоз) и диффузные изменения.

Эндотелий сосудов — это важный фактор, который регулирует сосудистый тонус. Эндотелиальные клетки синтезирует антиатеросклеротические вещества (например, оксид азота). На ранних стадиях повреждения эндотелиальных клеток развиваются функция эндотелия. Прежде всего, нарушается доступность оксида азота и уменьшается степень расширения сосудов.

Оксидантный стресс играет основную роль в поражении нейронов мозга, поскольку в клетках накапливаются недоокисленные продукты обмена, расширяются кальциевые каналы и происходит поступление кальция в клетки. Это приводит к снижению активности нейронов головного мозга, что ухудшает мозговой метаболизм.

Таким образом, механизмы хронической ишемии мозга включают:

  • снижение кровотока;
  • нарастание глутаматной токсичности;
  • накопление кальция в клетках мозга;
  • развитие лактатацидоза;
  • активация внутриклеточных ферментов;
  • прогрессирование антиоксидантного стресса;
  • подавление белковых процессов в клетках и снижение энергетических процессов.

Церебральная ишемия у новорожденных

Первое время механизмы компенсации нарушенного мозгового кровообращения сдерживают появление клинических симптомов. При хорошо развитом коллатеральном кровообращении возможна хорошая компенсация. И наоборот, индивидуальные особенности строения сосудов становятся причиной декомпенсации. Со временем в условиях плохого снабжения мозга кислородом механизмы компенсации истощаются, недостаточным становится обеспечение мозга питанием и энергией и развиваются функциональные, а потом и необратимые изменения мозга в виде ишемических очагов.

Результатом сочетанных нарушений при хронической ишемии является симптомокомплекс, включающий когнитивные расстройства. При прогрессировании заболевания развиваются церебральные сосудистые кризы, присоединяются двигательные расстройства и выраженное ослабление памяти.

Симптомы заболевания

Ишемия головного мозга бывает нескольких степеней тяжести, зависящих непосредственно от длительности и силы факторов, ставших основой развития недуга.

Понятие «ишемия головного мозга» среди медиков имеет следующее значение: головной мозг по различным причинам перестает снабжаться кислородом частично или полностью.

Такие явления называют аноксией или гипоксией соответственно.

Что касается новорожденных, то кислородное голодание может наступить еще в утробе матери, во время ее беременности, а также непосредственно после родоразрешения.

Врачи-неврологи воспринимают ишемию как весьма серьезную патологию. Ее развитие может повлечь за собой отмирание участков головного мозга или же уничтожение нейронов.

По каким причинам возникает данное заболевание у грудничка? По свидетельствам врачей среди наиболее часто определяемых факторов развития патологического состояния можно назвать следующие:

  1. 1. Многоводие, сопровождающее беременность женщины.
  2. 2. Многоплодная беременность.
  3. 3. Рождение ребенка на малом сроке беременности или, наоборот, слишком долгое перенашивание.
  4. 4. Нарушенное питание плаценты, ранняя ее отслойка или предлежание.
  5. 5. Сильный токсикоз беременной.
  6. 6. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы будущей матери и ребенка.
  7. 7. Помутнение околоплодных вод.
  8. 8. Болезни матери в период беременности.

Этот список отнюдь не является полным. Кроме перечисленных в нем причин возможного развития гипоксии можно отметить еще и то, что велик риск рождения детей с данной патологией женщинами моложе 20 или старше 35 лет.

Помимо причин, оказывающих влияние на состояние плода во время беременности женщины, существует еще влияние факторов, возникающих в процессе самих родов. Это, например, пережатие пуповины в процессе родоразрешения при слишком сильных потугах.

Поскольку такое заболевание, как ишемия, затрагивает в первую очередь работу головного мозга, то практически любые признаки ненормального поведения, т.е. отклонения в поведении и развитии ребенка, могут в конечном итоге явиться результатом ишемического нарушения.

Симптомы, развивающиеся при данной патологии, довольно часто привлекают внимание не только специалистов, но и малоопытных родителей.

В чем же проявляется ишемия головного мозга у только что появившегося на свет крохи? В первую очередь нужно обратить внимание на следующие проявления:

  1.  Увеличенный объем головы ребенка.
  2.  Увеличение родничка, высокие показатели внутричерепного давления.
  3. Ребенок не может самостоятельно сосать и глотать.
  4.  Снижена или практически отсутствует двигательная активность малыша (в некоторых случаях — наоборот, чрезмерная двигательная активность).
  5. Мышцы слабые.
  6.  Лицо асимметрично.
  7.  Развивается косоглазие.
  8.  Тремор конечностей.
  9.  Вздрагивание.
  10.  Беспричинный плач.
  11. Высокий тонус мышц.

https://www.youtube.com/watch?v=PLy–uQVbmM

Церебральная ишемия имеет 3 степени развития, у каждой из которых есть свои конкретные проявления и прогнозы:

  1. 1. При первой степени заболевания у ребенка отмечаются слегка повышенный мышечный тонус и усиленные сухожильные рефлексы, плохой аппетит. Малыш постоянно плачет и плохо спит. Такие симптомы при легкой степени заболевания, как правило, исчезают на 3 сутки.
  2. 2. Вторая степень — средняя, характеризуется пониженным мышечным тонусом, вялым рефлексом Моро, возникновением проявлений апноэ, угасанием или полным исчезновением хватательного и сосательного рефлексов. Если улучшение наступит в течение 2 ближайших недель, то это повышает вероятность благоприятного исхода.
  3. 3. Третья степень является самой тяжелой. Характерными проявлениями этой стадии болезни становятся несогласованность движений глаз, резкие изменения показателей артериального давления, сниженный мышечный тонус, отсутствие рефлексов. Дети, у которых именно эта стадия ишемии, нуждаются в искусственной вентиляции легких. Кроме того, они зачастую находятся в коме.

О том, какая степень ишемии у ребенка, делает вывод врач после осмотра. Далее эти данные отмечаются в выписном диагнозе. Определение состояния ребенка проводится в соответствии со шкалой Апгар.

Понятно, что столь сложное заболевание не может пройти бесследно для крошечного и только еще развивающего организма новорожденного ребенка.

Но стоит отметить, что степень тяжести последствий будет зависеть не только от степени тяжести самой патологии, но и от того, насколько эффективным будет лечение, от того, имеются ли у малыша сопутствующие заболевания, от реабилитации, проводимой после лечения.

Среди наиболее распространенных последствий церебральной ишемии можно назвать нарушенный сон ребенка, сниженную память, чрезмерную утомляемость и неспособность выдерживать, например, учебную нагрузку.

Церебральная ишемия у новорожденных

Более тяжелыми проявлениями последствий патологии могут стать умственная отсталость, детский церебральный паралич, эпилепсия. В некоторых особенно тяжелых случаях имеется вероятность летального исхода.

Мама появившегося на свет малыша должна больше всех следить за его состоянием. Такие признаки, как чрезмерное возбуждение, монотонный беспричинный плач, частые срыгивания, могут навести ее на мысль о необходимости прохождения обследования на предмет выявления ишемии у ребенка. А данные симптомы могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

Несмотря на пугающие данные, важно отметить, что возможные последствия во многих случаях зависят от того, насколько своевременно и эффективно будет проведено лечение.

Терапия при данной патологии в первую очередь направлена на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в сосудах головного мозга ребенка. Лечение призвано обеспечить функционирование поврежденных участков мозга с наименьшими потерями для организма.

Если речь идет о первой, самой легкой степени ишемии, то лечение, как правило, ограничивается приемом специальных лекарственных препаратов, которые назначает врач, и несколькими курсами массажа.

Действие лекарств, назначаемых врачом-неврологом в этот период, направлено на восстановление кровообращения, стимуляцию работы головного мозга, а также укрепление иммунитета малыша.

В случае если ишемия головного мозга у новорожденного имеет более серьезные проявления, терапия назначается только на основании индивидуальной картины развития болезни и лишь после тщательного обследования ребенка.

Но какими бы ни были проявления данной патологии у ребенка, самым главным условием благоприятного исхода является своевременно начатое адекватное лечение. Тут многое зависит от врачей, которые осматривают ребенка сразу после его появления на свет, а также от мамы, которая потом наблюдает за развитием и общим состоянием своего малыша.

Естественно, не стоит полагать, что столь серьезное заболевание пройдет само и бесследно для новорожденного. Этого не может быть, поскольку ишемия напрямую связана с работой головного мозга ребенка. Поэтому даже при самым малых и необоснованных подозрениях на развитие такой формы заболевания маме стоит обратиться за соответствующей консультацией и разъяснениями к врачу-неврологу.

К сожалению, даже высокоразвитая сегодня неонатальная медицина и современная педиатрия со всеми ее достижениями не могут оградить малышей от тяжелейших патологий, приводящих к инвалидности либо к летальному исходу. В настоящее время церебральная ишемия у новорожденного – это одна из самых серьезнейших патологий в сфере детской неврологии.

У грудничков данное заболевание по – другому именуют гипоксически – ишемической энцефалопатией (ГИЭ).

Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:

  • алкогольная или никотиновая зависимость матери;
  • инфекции, заболевания сердца и сосудов, респираторные заболевания у матери в период ношения плода;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • осложнения, возникшие в процессе родов (обвитие младенца пуповиной, роды с помощью кесарева сечения, стимулирование медицинскими препаратами, затянувшиеся роды и прочее);
  • тромбозы и патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • роженица либо младше 18 – ти, либо старше 35 – ти лет.

Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

Церебральная ишемия у новорожденных

Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве.

Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

Симптомы заболевания:

  • наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
  • угнетение общего состояния организма;
  • немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
  • оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

Симптоматика заболевания:

  • периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
  • тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
  • ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
  • Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
  • Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
  • У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

Классификация

Острые нарушения мозгового кровообращения:

  • Инсульт (ишемический, геморрагический).
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Церебральные кризы.

По клиническому синдрому выделяются:

  • Диффузная цереброваскулярная недостаточность.
  • Поражение сосудов каротидной системы.
  • Поражение вертебрально-базилярной системы кровообращения.
  • Вегетососудистые пароксизмы.
  • Психические расстройства.

Церебральная ишемия у новорожденных

По этиологическим причинам:

  • Атеросклеротическая энцефалопатия.
  • Гипертоническая.
  • Венозная.
  • Смешанная.

По стадиям:

  • Начальные проявления.
  • Стадия субкомпенсациии.
  • Стадия декомпенсации.

Церебральная ишемия 1 степени — это компенсированная стадия с начальными проявлениями. У больного появляется слабость, утомляемость, головная боль, незначительное снижение памяти и внимания, замедленность движений. При 1 степени ишемии отмечаются минимальные поражения головного мозга, выявляемые инструментальными методами.

Церебральная ишемия 2 степени — это субкомпенсированная стадия. Ишемия головного мозга 2 степени протекает с ухудшением памяти, депрессивными расстройствами, психическим истощением, неустойчивостью при ходьбе. Отмечаются признаки недостаточности кровоснабжения в отдельных сосудистых бассейнах. Самым важным является то, что для 2 степени характерно органическое поражение ЦНС (лейкоареоз).

Ишемия третьей степени — декомпенсированная стадия. Наблюдаются расстройства чувствительности, речи, параличи, ослабление мимики, мышечная слабость, утрата работоспособности, психическая деградация. Могут нарушаться функции тазовых органов.

Методы лечения

Метод избираемого лечения в первую очередь зависит от состояния ребенка, а также степени тяжести заболевания. Ишемия головного мозга лечится в стационаре под контролем врача, в отдельных случаях ребенка могут положить в реанимацию. Также малышу потребуется реабилитация после проведенных мероприятий.

  • При первой степени тяжести доктора, как правило, ограничиваются лечебным массажем. Основная задача этого метода – нормализация кровообращения и поступление в головной мозг крови, насыщенной кислородом в полной мере. Кроме того, массаж отлично действует на мышцы, расслабляя их и снимая напряжение. Врачи настоятельно рекомендуют проветривать комнату, в которой большую часть времени находится грудничок. Самостоятельно массаж проводить нельзя! Это лечебное мероприятие, которое обязательно выполняется специалистом.
  • При второй и третей степени тяжести ребенка госпитализируют в стационар. В таком случае оказывается необходимая помощь по показаниям. При нарушении функции дыхательной системы ребенка могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Также в срочном порядке купируются неотложные состояния, являющиеся угрозой для жизни малыша.
  • Чтобы назначить полноценное лечение, проводят диагностику. Для обнаружения тромбов используют двустороннее УЗИ, МРТ и компьютерную томографию. В дальнейшем его удаляют. Такую манипуляцию можно сделать и медикаментозным путем, используя разжижающие средства. В дальнейшем показан прием антикоагулянтов. Они способствуют снижению густоты крови.
  • Если у малыша наблюдается гидроцефалический синдром, врач может назначить мочегонные препараты, но только в случае, если отек небольшой. Если же препараты, по мнению лечащего педиатра, окажутся неэффективными, производится оперативное вмешательство – установка шунта в брюшной полости с естественным выведением ее оттуда. К сожалению, в дальнейшем необходимо периодически показываться врачу, чтобы тот смог оценить качество проведенной работы, функционирования шунта, а также произвести замену по мере роста и развития ребенка.
  • В случаях повышенного внутричерепного давления назначаются сосудорасширяющие препараты в комплексе с лекарствами, укрепляющими сосуды, и ноотропами, улучшающими мозговую деятельность.

Первые симптомы ишемии наблюдаются в первые дни после рождения ребенка. Проводится оценка по шкале Апгар, определяются рефлексы (сосательный, хватательный и глотательный), проводится анализ крови, определяется газовый состав, оценивается свертывающая способность крови. При легкой форме ишемии магнитно-резонансная томография требуется не всегда.

При подозрении на тяжелую степень патологии требуется проведение электроэнцефалографии. Данный метод диагностики позволяет оценить работу головного мозга и выявить скрытые судороги. Электроэнцефалография показывает, насколько нарушена функция нейронов. Иногда легкая степень ишемии переходит в более тяжелую. В этом случае требуется комплексное обследование.

Причины

Наиболее частыми причинами, вызывающими хроническую ишемию, являются:

  • Гипертоническая болезнь. Само наличие гипертензии является фактором риска появления когнитивных (память, праксис, гнозис, речь и интеллект) нарушений. У лиц, длительно страдающих гипертензией, когнитивные нарушения и деменция развиваются чаще. Особую опасность имеет кризовое течение гипертонии. Иногда ишемию головного мозга вызывает резкое и чрезмерное снижение давления при лечении или во время ночного снижения давления.
  • Атеросклероз магистральных сосудов головы. Медленное сужение артерии бляшкой приводит к недостаточности кровоснабжения и ишемическим изменениям в виде дистрофии и атрофии клеток мозга. Атеросклероз, как общее заболевание, может вызывать ухудшение кровоснабжения любого органа. Например, атеросклероз венечных артерий сердца лежит в основе ишемической болезни.
  • Субэпикардиальная ишемия возникает при сужении коронарных артерий и перенапряжении миокарда на фоне атеросклероза коронарных сосудов. Субэпикардиальная ишемия — это участок сердечной мышцы под эпикардом. Ишемия вызывает гибель клеток (некроз), который сначала возникает в субэндокардиальных участках миокарда (они более чувствительны к ишемии), а потом субэпикардиальных.
  • Заболевания сердца с тромбоэмболиями. В целом сердечно-сосудистые заболевания приводят и к хронической ишемии мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Венозная дисциркуляция.
  • Повышенная агрегация (склонность к «склеиванию») тромбоцитов, изменение реологических свойств крови (повышение вязкости, гематокрита, фибриногена).
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  • Хронический алкоголизм и наркомания.
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
  • Интоксикации химическими соединениями.
  • Лучевое воздействие.

Реже нарушения мозгового кровообращения развиваются при посттравматическом расслоении позвоночных артерий, патологии позвоночника, врожденных деформациях артерий, васкулитах. Чаще всего хроническая ишемия развивается у пожилых лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=L9kb3Axp_YQ

Факторами риска данного заболевания являются:

  • Пожилой возраст.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Пол.
  • Ожирение.
  • Нерациональное питание.
  • Недостаточная физическая нагрузка.

Из этой статьи вы узнаете: что такое церебральная ишемия, в каком возрасте она проявляется, какие причины могут влиять на развитие болезни. Также описана симптоматика ишемии и рекомендации по поводу лечения и профилактики заболевания.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах.

Церебральная ишемия у новорожденных

Ишемию головного мозга считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.

Диагностику и лечение ишемической болезни мозга проводит педиатр.

При выявлении первых симптомов важно вовремя определить и устранить причину болезни, поскольку гипоксия (недостаточное кровоснабжение) приводит к некротическим изменениям в тканях, серьезным патологиям нервной системы, коме и даже летальному исходу. Прогноз благоприятен при своевременном начале лечения, если головной мозг еще не оказался подвержен изменениям и способен развиваться согласно возрасту.

Клинические признаки ишемии головного мозга в младенческом возрасте развиваются вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, патология может возникать во время беременности либо в процессе родов. Наиболее распространенные факторы, которые могут провоцировать ишемию:

  • осложнения во время родов (обвитие пуповиной, кесарево сечение, родовые травмы, длительные роды);
  • патологии свертываемости крови, тромбоз;
  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем матери;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • врожденные патологии плода (пороки сердца, открытый артериальный проток);
  • рождение недоношенных детей.

Заболевание может развиваться у детей старшего возраста и у взрослых по причине атеросклероза, тромбоза, повышенного артериального давления, воспалительных болезней сосудов. Такие патологии затрудняют кровоснабжение головного мозга и поступление кислорода в ткани.

Ишемия мозга у новорожденного – это реакция на дефицит кислорода, наиболее подвержен которому головной мозг. Заболевание может развиться как внутриутробно, так и приобретаться в процессе родов.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Опасность заключается в возможном наступлении частичного или полного отмирания головного мозга, а в лучшем случае – гипотонией мышц малыша.

Часто, поражение ЦНС (центральной нервной системы) встречается у недоношенных детей, под влиянием внутриутробных инфекций и предшествующих беременности факторов (абортов, гормональных нарушений, вредных привычек и прочего).

Гипоксия – страшный диагноз, который может услышать каждая беременная женщина на поздних сроках или мама только что родившая малыша

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

https://www.youtube.com/watch?v=u2bqUir9fZ4

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

  • увеличение объема головы;
  • увеличенный родничок;
  • вялость;
  • гипотонус мышц;
  • ослабление условных рефлексов;

Ишемия головного мозга взрослых и новорожденных является серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно

  • судорожные сокращения конечностей;
  • тремор рук, ног, подбородка;
  • коматозное состояние;
  • беспокойный сон;
  • беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Степени болезни

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:

  • 1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
  • 2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.

Отсутствие правильного лечения при ишемии может привести к инвалидности ребенка и воспрепятствовать его социальной адаптации

  • 3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии.

Ей характерны такие проявления, как:

  1. кома,
  2. остановка дыхания,
  3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
  4. косоглазие,
  5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

Для диагностирования ишемии головного мозга применяют такие методы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • нейросонограмма;

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга

  • допплер-энцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови и кала;
  • биохимический анализ крови.

По результатам полученных исследований опытный врач назначает соответствующее лечение и эффективные методы реабилитации.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных зависят от степени тяжести патологии, места ее расположения, количества поврежденных клеток, прочего. Огромную роль играет правильная терапия и своевременное обнаружение заболевания.

Так, в половине случаев, при 3 степени местного малокровия случается поражение ЦНС и даже летальный исход. При гипемии 2 степени последствия значительно благоприятнее, они имеют прямую взаимосвязь с развитием нервной системы.

Ишемическое поражение головного мозга всегда тесно связано только с одной первопричиной — нехваткой кислорода для питания клеток органа. Причин же, которые приводят к нехватке кислорода, существует достаточно много, и они делятся на перинатальные и постнатальные.

Если в период беременности наблюдалась хроническая гипоксия, то поражения головного мозга носят несколько скомпенсированный характер. При острой гипоксии, которую малыш мог испытать в момент родов, ишемия развивается более тяжелая.

Распространенные причины внутриутробной гипоксии:

  • хронические заболевания беременной, особенно если имеются недуги легких, почек, печени, сердца и сосудов;
  • острые инфекционные болезни в первом триместре (грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ, герпесные инфекции);
  • неправильный образ жизни будущей матери: курение во время вынашивания малыша, прием наркотиков и алкогольных напитков, медикаментов, на которые врач разрешение не давал;
  • возраст будущей мамы на момент наступления беременности: риск развития гипоксии плода выше у очень молодых беременных, которым еще не исполнилось 19 лет, а также у возрастных будущих мам старше 36 лет;
  • проблемы, которые возникли непосредственно во время беременности: нарушения плаценты и маточно-плацентарного кровотока, угроза выкидыша, которая сохранялась длительное время, маловодие и многоводие, а также обвитие пуповиной или узлы на пуповинном канатике, резус-конфликт);
  • недостаточное питание матери во время беременности, нарушение ею рекомендаций врача.

Острая кислородная недостаточность может возникнуть и в процессе родов. В группу риска относятся преждевременные роды и запоздалые (после 42 недели беременности). Опасны стремительные роды, а также затяжные, долгие роды со слабой родовой деятельностью.

Лечебная тактика и профилактика

Профилактические мероприятия в первую очередь направлены на образ жизни мамы, которая вынашивает малыша:

  • Отказ от табачной и алкогольной зависимости;
  • Частые прогулки на свежем воздухе;
  • Проветривание комнаты, в которой спит будущая мать;
  • Избежание стрессовых ситуаций;
  • Правильное и сбалансированное питание;
  • Соблюдение режима питания;
  • Не избегать умеренных физических нагрузок;
  • Не переедать;
  • Контролировать уровень гемоглобина в крови;
  • Контролировать артериальное давление;
  • Проходить все необходимые анализы вовремя;
  • Остерегаться инфекционных заболеваний;
  • Спать около восьми часов в день.

Если ребенок уже родился с заболеванием, вы должны вовремя обратиться к специалисту, чтобы не усугубить процесс.

Профилактика данного заболевания заключается в выполнении обычных правил здорового образа жизни:

  • Правильное питание.
  • Борьба с лишним весом.
  • Активный образ жизни.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Периодические врачебные осмотры.
  • Контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина.

Профилактика ишемии головного мозга также предусматривает выявление больных с артериальной гипертензией и стенозом магистральных артерий головного мозга, который сказывается на гемодинамике. У таких больных может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении.

https://www.youtube.com/watch?v=efrxyl5Fxao

Лечение направлено на предупреждение осложнений и реабилитацию ребенка. При легкой ишемии медикаментозная терапия не требуется. Достаточно массажа и наблюдения. При тяжелой степени данной патологии могут потребоваться реанимационные мероприятия в виде интубации и искусственной вентиляции легких.

В случае развития судорог назначаются антиконвульсанты. При ишемии 2 и 3 степени может потребоваться лечение последствий гипоксии мозга (церебрального паралича, деменции). Осложнения иногда развиваются незаметно в виде синдрома дефицита внимания. Препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы (Церебролизин, Кавинтон, Пирацетам, Фенибут) не назначают в острую стадию ишемии мозга.

Они неэффективны. Для того чтобы мозговой отдел у ребенка не повреждался, необходимо:

  • тщательно планировать беременность;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • лечить токсикоз;
  • проходить все исследования, включая УЗИ;
  • обследоваться на инфекционные болезни во время беременности;
  • лечить имеющуюся патологию (диабет, гипертензию).

Многое зависит от врачей во время родов. Правильное их ведение снижает риск развития энцефалопатии. Таким образом, легкая форма ишемии мозга у новорожденных не представляет опасности.

Ишемия мозга у новорожденного: причины, симптомы, виды, степени, диагностика, лечение

Помимо сбора анамнеза и осмотра больного необходимо инструментальное подтверждение диагноза, которое включает:

  • УЗ-допплерография сосудов головы и шеи.
  • Магнитно-резонансная ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография, которая позволяет выявить очаговые изменения в мозге.
  • Офтальмоскопия с исследованием глазного дна. Часто определяются застойные явления или отек зрительного нерва, изменения сосудов глазного дна. Периметрия определяет границы полей зрения и области выпадения полей зрения.
  • ЭКГ для выявления патологии ССС.
  • Биохимические исследования крови.
  • При диагностике когнитивных нарушений обязательно проводится нейропсихологическое тестирование.

Метод ультразвуковой доплерографии позволяет выявить атеросклеротические бляшки сонной артерии и дифференцировать их по эхогенности. Это дает возможность оценить их морфологическиое строение. По эхоплотности различают гипо-, гиперэхогенные и промежуточные бляшки сосудов. Также при УЗ-доплерографии выявляют стеноз внутричерепных артерий, нарушение их геометрии или спазм мозговых сосудов. К методам исследования сосудов головы и шеи относится также метод цветового дуплексного сканирования (ЦДК) и триплексное сканирование.

Ишемия головного мозга

УЗ-допплерография сосудов головы и шеи

МРТ в определенных режимах показывает «немые» инфаркты, расширение желудочков мозга. Также обнаруживаются множественные изменения в виде мелких очагов в подкорковых зонах, сопровождающиеся атрофией коры. Поражение глубинных отделов белого вещества — лейкоареоз («белое свечение»). Это снижение плотности белого вещества головного мозга, которое плохо кровоснабжается.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

При нулевой стадии («норма») на МРТ не выявляются патологические очаги. Первая степень характеризуется появлением «шапочек» у рогов боковых желудочков и множественными не сливными (или единичными) и субкортикальными очагами. При второй степени выявляются участки лейкоареоза вокруг желудочков и очаговые сливные изменения.

Для постановки диагноза используются следующие методы диагностики:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • ОАК (общий анализ кала);
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • НСГ (нейросонография);
  • ДЭГ (доплер-энцефалограмма).

На основе полученных данных и внешнего осмотра ребенка, врач может выявить не только наличие церебральной ишемии, но и установить степень поражения головного мозга. Благодаря этому он может определиться с дальнейшей тактикой лечения, которая позволит быстро поставить ребенка на ноги.

Полезная информация

Для облегчения состояния и контроля здоровья малыша необходимо:

  • Регулярно показывать малыша невропатологу;
  • Выполнять предписания врача;
  • Использовать только те препараты, которые были назначены доктором;
  • Внимательно наблюдать за ребенком, чтобы отслеживать его развитие психомоторных реакций на окружающий мир;
  • Оценивать состояние ребенка в период сна и бодрствования;
  • Подробно рассказывать врачу все изменения в поведении;
  • Соблюдать режим дня;
  • Как можно чаще выходить на свежий воздух с грудничком;
  • Если у ребенка бывают судороги, от массажа лучше отказаться.

Дети с диагнозом ишемии головного мозга часто несколько задерживаются в развитии: позже начинают держать голову, переворачиваться, ползать и ходить, так что нелишним будет обсудить с врачом гимнастические упражнения. Они помогут укрепить мышцы малыша.

Процедуры и операции

С целью оксигенации мозга проводится кислородотерапия и гипербарическая оксигенация. Гипербарическая оксигенация – метод насыщения крови кислородом под повышенным давлением в специальной камере. При сеансе уровень кислорода возрастает в несколько раз, поэтому облегчается усвоение его клетками, восстанавливается метаболизм и увеличивается выработка энергии клетками.

Для реабилитации больных с расстройствами движения назначаются следующие процедуры:

  • электростимуляция мышц;
  • акупунктура;
  • электрофорез;
  • теплолечение (при нормальном уровне артериального давления);
  • массаж;
  • ЛФК (механотерапия, занятия на тренажерах для тренировки ходьбы, гидрокинезотерапия).

В некоторых случаях могут понадобиться реконструктивные операции на артериях головы и шеи и эндоваскулярное стентирование сонных артерий.

Церебральная ишемия у новорожденных

Церебральная ишемия — нарушение работы головного мозга, развивающееся вследствие длительной нехватки кислорода.

После кислородного голодания сосуды мозга сужаются или полностью закупориваются тромбами.

В современной неврологии ишемия новорожденных детей признана одной из наиболее острых проблем.

Вызвано это в первую очередь тем, что способов эффективного лечения болезни пока недостаточно.

Общие сведения

Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка.Ишемия у взрослых также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Церебральная ишемия 1 степени. Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головные боли, ощущение постоянной тяжести в голове;
  • общая слабость, чувство непреходящей усталости;
  • уменьшение концентрации внимания, сбои памяти;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность;
  • у новорожденных детей — нестандартное возбуждение или угнетение в первую неделю после рождения.

Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.

Сами больные редко обращаются за медицинской помощью, объясняя самочувствие переутомлением.

Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.

Церебральная ишемия 2 степени. Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:

  • головокружения;
  • глубокие нарушения памяти;
  • неустойчивость при передвижениях;
  • нарушения привычных движений;
  • у новорожденных детей могут быть судороги.

На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Церебральная ишемия 3 степени. На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:

  • полная потеря трудоспособности;
  • невозможность самообслуживания;
  • частые обмороки;
  • у новорожденных детей — нарушения слуха и зрения, судорожные припадки.

3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений.

Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.

Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.

Болезни матери во время беременности могут отразиться в той или иной мере на ребенке. Одно из таких заболеваний — парез лицевого нерва у новорожденных. К счастью на этом этапе жизни малыша данное заболевание излечимо. Узнайте как.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Также новорожденному еще в роддоме может быть поставлен диагноз внутричерепная гипертензия. Каковы признаки этого заболевания и как проводить лечение рассказано в этой статье.

Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:

  • повышенная возбудимость, усиление мышечных рефлексов, тремор;
  • синдром угнетения ЦНС. Понижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов.
  • синдром гидроцефалии;
  • судороги различной степени выраженности.

Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.

Хроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:

  • атеросклероз;
  • артериальную гипертензию.

Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.

Причины

Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.

Для взрослых причин болезни значительно больше:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличение вязкости крови;
  • нарушения ритма сердечной деятельности.

Все эти заболевания способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих мозг. Это практически неизбежно вызывает ишемию.

В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:

  • при легкой стадии повышенное угнетение или возбуждение центральной нервной системы.
  • На среднетяжелой стадии могут наблюдаться судороги.
  • Тяжелая степень может вызвать нарушения зрения и слуха, кому.

При лечении  церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.

1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.

Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя — это поможет избежать огромных проблем в будущем.

Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:

  • сосудорасширяющими, которые улучшают мозговое кровоснабжение;
  • ноотропными, способствующими мозговой деятельности;
  • витаминами;
  • мочегонными.

Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.

Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.

На первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.

Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист. Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует

  • расслаблению нервной системы;
  • улучшению мышечного тонуса;
  • улучшению общего состояния ребенка.

Трудные роды или некачественная родовспомогательная деятельность персонала приводит к тяжелым последствиям. Как следствие может произойти субарахноидальное кровоизлияние у новорожденного. Всегда ли диагностируется данное кровоизлияние? Чем можно помочь малышу?

При неправильных действиях акушерки происходит силовое воздействие на плечо младенца, после чего у новорожденного развивается плексит плечевого сустава. О данном заболевании можно прочитать тут.

Мозговая ишемия является ответной реакцией на кислородное голодание вследствие закупоривания мозговой артерии либо сужения её просвета. Часто патология наблюдается у детей (до 90% случаев) из-за воздействующих внутренних и внешних факторов. Ишемия головного мозга у детей при несвоевременных лечебных мероприятиях приведёт к тяжёлым осложнениям.

Церебральная ишемия у новорожденных является следствием гипоксических проявлений в тот период, когда женщина была беременной и при родах. Ишемия мозга у грудничка является состоянием, при котором головной мозг недостаточно кровоснабжается. Данное поражение мозга у ребёнка наблюдается нечасто, к примеру, это состояние наблюдается при сердечной недостаточности.

У новорождённого подозревается состояние мозговой ишемии, если:

  • У него беспричинный плач, наблюдаются вздрагивания.
  • Кожные покровы имеют мраморный окрас.
  • Сон ребёнка нарушен.
  • У него ослаблено сосание груди, он плохо проглатывает.
  • Выражен ослабленный мышечный тонус, ребёнок вялый.
  • Увеличена голова с родничком.
  • Дыхательная функция нарушена, отмечаются судорожные припадки.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Ишемия головного мозга у новорожденных представлена тремя степенями: лёгкой, средней тяжести и тяжёлой.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного характеризуется тем, что малыш находится в возбуждённом либо угнетённом состоянии от 4 до 7 первых суток после рождения.

Лечат в роддоме, потом наблюдение ребёнка проводится невропатологом.

При ишемической мозговой патологии 2 степени у новорожденных бывают судорожные состояния и выражена неврологическая симптоматика. Если диагностирована церебральная ишемия 2 степени, то ребёнок должен находится на стационарном лечении.

Ишемия головного мозга у новорожденного лёгкой формы характеризуется:

  • Слегка повышенным тонусом мышц.
  • Глубокие рефлексы сухожилий обострены.
  • Ребёнок плохо сосёт грудь, плаксив и сонлив.
  • Симптоматика прекращается в течение первых трёх суток.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Если ребёнок недоношенный, то ишемические проявления этой степени характеризуется уменьшением рефлексов и тонусом мышц.

При ишемии мозга у младенца средней степени наблюдается:

  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов
  • Ребёнок закидывает ручки с запрокидыванием головы, рефлексы сосания и хватания ослаблены либо не выявлены.
  • Дыхательная дисфункция в виде пауз между вдохом и выдохом.
  • Симптоматика проявляется в течение первых суток.

Если ребёнок выздоравливает за первые пару недель, то исход благоприятный.

При тяжёлой мозговой ишемии характерно следующее:

  • Ребёнок находится в ступорозном или коматозном состоянии.
  • Дышит нерегулярно, требуется искусственная вентиляция лёгких.
  • Тонус мышц с рефлексами сухожилий понижен, рефлекс Моро, сосательный и хватательный не проявляются.
  • Наблюдается ритмичная несогласованность движений глазных яблок с косоглазием.
  • Выражена аритмия сердца.
  • Проявлены судорожные состояния.

Почему возникает

Диета

Диета 10-й стол
  • Эффективность: лечебный эффект через 1 месяц
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1850 руб. в неделю

При наличии начальных проявлений атеросклероза пациента нужно мотивировать к соблюдению диеты. Питание должно быть богатым антиоксидантами. Так, средиземноморская диета предупреждает развитие когнитивных нарушений. Высокое содержание витаминов-антиоксидантов (витамины С и Е) эффективны для восстановления функции эндотелия.

Антиоксиданты флавоноиды (содержатся в красном вине и шоколаде) улучшают функции эндотелия в крупных артериях. Полифенолы какао повышают биодоступность оксида азота и устраняют эндотелиальную дисфункцию. При гипертонической болезни показана Диета 10-й стол (ограничение соли, животных жиров).

Последствия и осложнения

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Выделяют следующие варианты прогрессирования ишемии:

  • Быстрое прогрессирование — смена стадий происходит за два года.
  • Умеренное — за 2-5 лет.
  • Медленное прогрессирование — смена стадий за 5 и более лет.

В зависимости от скорости прогрессирования болезни можно судить о скорости развития осложнений.

Последствия ишемии головного мозга в пожилом возрасте связаны с развитием сосудистой деменции — это одно из наиболее тяжелых осложнений, которое развивается при неблагоприятном течении заболевания. Основной механизм сосудистой деменции — хроническая ишемия мозга и изменения его белого вещества. Согласно статистике сосудистая причина является основой 10-15% случаев деменций в пожилом возрасте.

Последствия церебральной ишемии у новорожденного зависят от степени ишемии. Ишемия 1 степени заканчивается благополучно. К числу отдаленных последствий при этой степени относится плаксивость, трудности с засыпанием, гиперактивность, раздражительность, повышенная возбудимость. Правильно проведенная реабилитация снижает выраженность неврологического дефицита, восстанавливает его психического развития и помогает социализировать ребенка.

Церебральная ишемия 2 степени имеет более тяжелые осложнения: постоянные головные боли, нервные расстройства и нарушения сна. Такие дети с трудом адаптируются к окружающей среде, медленнее развиваются и имеют сложности в учебе. Реабилитация занимает иногда несколько лет.

Симптомы и признаки

Общие сведения

Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает. Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких. Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей. У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

Ишемия головного мозга — ответ на кислородный голод в связи с сужением просвета или закупоркой артерий мозга. Все чаще болезнь проявляется у малышей и составляет около 85% случаев и причина этому — внешнее и внутреннее воздействие. Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Ишемия головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

  • ребенок плачет без причины и вздрагивает;
  • поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
  • малыш плохо спит;
  • он слабо сосет грудь и плохо глотает;
  • присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
  • голова имеет большой размер и родничок увеличен;
  • дыхание нарушено, случаются судороги.
  • Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
  • При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
  • Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Тяжелое ишемическая дисфункция головного мозга способствует развитию отклонений со стороны нервной системы.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

К провоцирующим факторам относят:

  • диагностированное во время беременности многоводие;
  • возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
  • преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
  • нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • преэклампсия;
  • патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
  • помутнение околоплодных вод;
  • заболевания матери при вынашивании ребенка.

Нарушение кровообращения между маткой и плацентой — основной фактор гипоксии новорожденного.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

  • Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.
  • К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.
  • К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление; ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;
  • угнетение центральной нервной системы, при котором происходит ухудшение двигательной активности и слабость мышц, ослаблены рефлексы сосания и глотания, в редких случаях может развиться косоглазие с ассиметричными пропорциями лица;
  • либо наоборот, чрезмерная возбудимость малыша, характеризующаяся низким или высоким тонусом мышц, тремором некоторых частей тела (подбородка, рук или ног), вздрагиванием, усилением рефлексов, плохим сном, плачем без причины;
  • возникновение подергиваний конечностей и головы, вздрагивание.

Основная цель диагностики — выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

  • физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
  • дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
  • ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
  • МР-ангиография и КТ-ангиография;
  • дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Главная цель лечения — восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем — это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

  • головных болей;
  • беспокойного сна и раздражительности;
  • трудностям в общении и учебе;
  • умственной отсталости;
  • в сложных случаях — эпилепсии.

Ишемия головного мозга у новорождённых: симптомы, лечение, последствия

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Самое главное — необходимо заниматься профилактикой, сохранив здоровье ребенка на долгие года.

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

  • регулярно делать зарядку;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
  • отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
  • избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

Прогноз

К возможным негативным последствиям тяжелой ишемии можно отнести эпилепсию, умственную отсталость, параличи, снижение адаптационных способностей ребенка и его способностей к обучению. Легкие формы церебральной ишемии обычно не имеют серьезных отдаленных последствий.

Врачи вообще не любят что-либо прогнозировать, когда речь идет о поражении головного мозга, поскольку последствия на самом деле являются непредсказуемыми и могут проявиться и через пять, и через десять, и через двадцать лет.

Для прогноза у взрослых имеет значение тип течения заболевания — благоприятный и неблагоприятный. К благоприятному течению относится течение без острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт). К неблагоприятному — прогрессирующая ишемия с повторными нарушениями кровообращения. У детей прогноз церебральной ишемии благоприятный для жизни.

Отзывы

По отзывам родителей, в случае тяжелой ишемии третьей степени новорожденные девочки обычно проявляют больше «бойцовских качеств», чем новорожденные мальчики, поэтому они выживают чаще и влияние на их здоровье чаще всего бывает не столь значительным.

Какой бы ни была степень и причина церебрального поражения головного мозга, мамы подчеркивают, что многое зависит от того, смогут ли родители найти хорошего специалиста-невролога, который будет планировать лечение. По отзывам, в случае легкой ишемии и при своевременно начатом лечении уже к полугоду неврологические симптомы исчезают. Некоторые мамы утверждают, что в год ребенок после 2 степени ишемии был уже совершенно здоровым.

Лечение оказывается долгим. Самыми трудными обычно бывают первые полгода, и опытные мамы, которые прошли через это испытание, предупреждают, что нужно запастись терпением. Молодой маме придется освоить и сестринское дело, и массаж, и научиться разбираться в медикаментах, и стать для своего малыша реабилитологом. Это потребует сил. Но главное, любить своего малыша и поддерживать его. Новорожденные крохи прекрасно чувствуют материнскую поддержку, даже если находятся в реанимации. Без нее нельзя.

О признаках нарушения нервной системы у ребенка смотрите в следующем видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector