Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

Симптомы укорочения интервала PQ

Если появление на ЭКГ короткого интервала не имеет отношения к бессимптомному течению и считается отклонением от нормы, то можно наблюдать у пациента признаки периодической приступообразной пароксизмальной тахикардии – учащенного сердцебиения, длящегося несколько секунд (10-20 сек) и проходящего чаще самостоятельно и без последствий. Такие приступы могут случаться в разные периоды времени, иногда они связаны с наличием стрессовой ситуации, но часто причина остается невыясненной.

Спонтанная тахикардия может сопровождаться чувством дискомфорта за грудиной, паническим страхом, бледностью кожных покровов, появлением испарины на лице.

https://www.youtube.com/watch?v=Ab2CPvPqhK4

Неприятные ощущения присутствуют не всегда, часто пациент даже не подозревает о наличии у него кардиологической патологии.

Укорочение интервала PQ на ЭКГ отсчитывается от начальной точки зубца P до начальной точки зубца Q: обычно частый ритм и короткий интервал взаимосвязаны. Показателями нормы считаются, как правило, от 120 до 200 мс.

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает.

При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:

  • приступы развиваются внезапно, без видимых причин;
  • человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт;
  • появляется сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • на коже выступает пот;
  • конечности охлаждаются;
  • кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет;
  • пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти;
  • возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.

Симптомы, характерные для этого недуга, встречаются и при других заболеваниях. Поэтому только очного осмотра при кардиологических проблемах недостаточно. Дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы получают после расшифровки ЭКГ, УЗИ сердца или электрофизиологического исследования (ЭФИ).

При подозрении на синдром короткого pq для подтверждения диагноза пациенту обычно назначают электрокардиографию. Процедура заключается в получении с поверхности тела графической записи электрической активности сердца. На сегодняшний день это самый распространенный метод исследования в кардиологии. Запись электрических процессов в отдельных мышечных клетках органа позволяет получить полную информацию о работе сердца в целом.

Опытный специалист, сравнивая различные сегменты, обязательно увидит укороченный интервал pq, проанализирует результат с учетом общего состояния пациента, определит степень тяжести и при необходимости назначит лечение.

В большинстве случаев патология не требует особого подхода к лечению. Остановить приступ тахикардии можно с помощью валерианы. Если же ритм сердца снова участился, появилось головокружение, вызывайте бригаду скорой помощи. Специалисты помогут купировать (остановить) развитие симптомов с использованием более сильных препаратов.

Препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы должен подбирать специалист. Советы соседей и друзей здесь неуместны. Все дело в том, что при различных формах тахикардии нужны разные препараты. Неправильно подобранное медикаментозное средство может усугубить возникшую проблему.

Если тахикардия не сопровождается аритмией, обычно назначают курс терапии, включающий:

  • АТФ (аденозинтрифосфорная кислота, которая служит источником энергии для всех процессов в организме);
  • «Верапамил»;
  • бета-блокаторы;
  • «Амиодарон» и другие.

Но использовать эти препараты можно только по назначению врача.

При тахиаритмии врач может выписать антиаритмические средства-блокаторы калиевых, кальциевых и натриевых каналов.

Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

В условиях стационарной кардиологии взрослым пациентам специалист может восстановить нормальный ритм сердцебиения с помощью серии электрических импульсов. Процедура называется электрическая кардиоверсия и позволяет остановить круговое возбуждение сердечной мышцы.

В особых случаях проводится хирургическое лечение патологии. Его цель – разрушить дополнительный проводящий канал. Операция малотравматична. После нее пациенты быстро восстанавливаются.

Пример укорочения PQ до 0.03 c

Проявление симптоматики синдрома укороченного PQ возможно в любой возрастной категории. На продолжительном отрезке времени, заболевание может не подавать признаков. При феномене CLC на электрокардиограмме отображается укорочение PQ.
Но явных симптомов у пациента не регистрируется, и он не ощущает отягощений.

Проявления укороченного PQ рассматривается исходя из симптомов такой тахикардии.

Пациентам, у которых регистрируется феномен укороченного PQ, протекающий без симптомов, применение никакой терапии не требуется. Им достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно консультироваться у кардиолога. Для взрослых обследование показано 1 раз за год, для детей – 1 раз в полгода.

В случае если у пациента диагностируется синдром CLC, применяют первую неотложную помощь при приступе и назначают медикаментозное лечение, которое устраняет приступы.

При назначении терапии учитываются патологии сердечно-сосудистой системы, а также характер сбоя ритма сердца.

Применение всех вышеперечисленных средств разрешается только по назначению лечащего врача. Не занимайтесь самолечением.

Среди видов хирургического вмешательства, выделяют следующие:

  • Радиочастотная абляция (РЧА).
    Это вид оперативного вмешательства для лечения нарушений ритма сердца. При такой операции на пучки воздействуют при помощи воздействия радиочастот, лазера или электрического тока;
  • Криодеструкция (лазерная деструкция).
    При данном хирургическом вмешательстве происходит оперирование при помощи воздействия жидким азотом (охлаждение) на пучок.

При фибрилляции желудочков устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, который в случае тяжелых аритмий «перезапускает» сердце, но не задает ему постоянный ритм.

Если синдром укороченного PQ считается патологическим, то у пациента наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, которые длятся от десяти до двадцати секунд. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства. Чаще всего такие пароксизмы связаны со стрессом, переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой. Но, как правило, причина остается неизвестной.

Внезапное учащение сокращений сердца может вызывать у пациентов панические атаки, ощущение дискомфорта в загрудинной области, бледность и испарину. Но иногда больные даже не подозревают о том, что у них есть патология со стороны сердца. Интервал PQ на кардиограмме отсчитывается от начала зубца Р и до начала зубца Q. В норме этот показатель колеблется от ста двадцати до двухсот миллисекунд.

Укороченный интервал PQ, который обнаруживается на фоне нормального ритма сердца, не вызывает у больного каких-либо серьезных жалоб, в лечении не нуждается и рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы. Врача может насторожить наличие (или других аритмий), воспалений миокарда или инфаркта, которые требуют дополнительно всестороннего обследования и медикаментозной коррекции.

Из инструментальных методов современная медицина может предложить радиочастотную катетерную абляцию или же криоабляцию. Это позволяет изолировать участки, которые генерируют дополнительные уменьшая таким образом их влияние на сердечный ритм. Выбор метода зависит от причины, вызвавшей укорочение PQ. Кроме устранения симптомов, кардиолог назначит лечение и основного заболевания. Это позволит избежать осложнений в будущем и пролонгировать действие абляции.

Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает.

При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:

  • приступы развиваются внезапно, без видимых причин,
  • человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт,
  • появляется сильная слабость и быстрая утомляемость,
  • на коже выступает пот,
  • конечности охлаждаются,
  • кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет,
  • пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти,
  • возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.
  • Феномен укороченногоPQ, называемый также феноменом CLC, в лечении не нуждается. Вполне достаточно коррекции образа жизни и регулярного обследования у врача — кардиолога или аритмолога, для ребенка — раз в полгода, для взрослых — раз в год.
  • Лечение синдрома укороченного PQ (синдрома CLC — Клерка-Леви-Кристеско) складывается из оказания первой помощи в момент пароксизма тахикардии и дальнейшего приема назначенных препаратов.
  • Проба с натуживанием (проба Вальсальвы),
  • Имитация кашля или чихания,
  • Опускание лица в таз с холодной водой, с задержкой дыхания,
  • Надавливание пальцами с умеренной силой на закрытые глазные яблоки в течение трех-пяти минут.
    • приступы развиваются внезапно, без видимых причин;
    • человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт;
    • появляется сильная слабость и быстрая утомляемость;
    • на коже выступает пот;
    • конечности охлаждаются;
    • кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет;
    • пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти;
    • возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.

    Какое отличие понятий синдрома и феномена?

    К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

    Любые аномалии на ЭКГ может увидеть только врач

    Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала.

    Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

    Под эту характеристику попадают такие состояния:

    • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
    • синдром Клерка-Леви-Кристеско (или синдром clc).

    Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

    Любые аномалии на ЭКГ может увидеть только врач

    Главным отличием этих двух понятий, является то, что феномен – это наличие признаков уменьшения PQ по ЭКГ, но без явных симптомов тахикардии. Феномен увеличенного PQ не доставляет большой угрозы для здоровья,
    если придерживаться здорового образа жизни, сбалансированного питания, а также проходить регулярное консультирование у кардиолога.

    Довольно редко, такое состояние может повлечь неожиданный смертельный исход.
    Наджелудочковая тахикардия может устраняться на первичных этапах оказания неотложной помощи.

    К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

    Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала.

    Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

    Под эту характеристику попадают такие состояния:

    • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
    • синдром Клерка-Леви-Кристеско (или синдром clc).

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

    К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

    Главным отличием этих двух понятий, является то, что феномен — это наличие признаков уменьшения PQ по ЭКГ, но без явных симптомов тахикардии. Феномен увеличенного PQ не доставляет большой угрозы для здоровья, если придерживаться здорового образа жизни, сбалансированного питания, а также проходить регулярное консультирование у кардиолога.

    Показатели, отображаемые на электрокардиограмме, в случае синдрома CLC, сопровождаются пароксизмальной тахикардией, в большинстве случаев наджелудочковой.Довольно редко, такое состояние может повлечь неожиданный смертельный исход. Наджелудочковая тахикардия может устраняться на первичных этапах оказания неотложной помощи.

    История и классификация

    Синдром укороченного PQ был описан врачами еще в середине двадцатого века. В основе исследования лежал анализ только двухсот случаев болезни, выбранных из всей массы кардиологических пациентов. Тогда никаких органических изменений в сердце, которые бы вызывал данный синдром, выявлено не было.

    У взрослых укорочение интервала PQ означает, что его длительность сокращается менее чем на 0,12 секунды. Ученые связывают это с аномальным расположением нервных волокон проводящей системы органа. В клинической практике выделяют два синдрома:

    1. Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он обуславливается наличием в миокарде патологического пучка Кента, что соединяет предсердие и желудочек, не заходя в атриовентрикулярный узел.
    2. Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Вызван аномальным расположением пучка Джеймса. Он находится между синоатриальным и атриовентрикулярным узлом.

    На этапе предшествующему возбуждению, симптомы могут не проявляться. В такой ситуации это гласит именно о феномене CLC. А в случае появления явных симптомов укороченного PQ, речь идет о синдроме CLC.

    Классификация происходит по дополнительно проводящим пучкам, и разделяется на следующие виды:

    • Атрионодальный синдром (Джеймса).
      Проведение электрического импульса происходит между нижней частью проводящих связывающих тканей и синусовым узлом, расположенным в правом предсердии;
    • Атриофасцикулярный синдром (Брешенмаше).
      В таком подвиде синдрома укороченного PQ, пучок Гиса (концентрация клеток сердечной проводящей системы, которая локализируется под предсердно-желудочковым или атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой) соединен с правым предсердием;
    • Предсердно-желудочковый (Кента).
      Желудочки соединены с предсердиями в обход АВ-узла;
    • Нодовентрикулярный (Махейма).
      При таком виде, атриовентрикулярный узел связан с правой стороной перегородки между желудочками сердца.
  • Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он обуславливается наличием в миокарде патологического пучка Кента, что соединяет предсердие и желудочек, не заходя в атриовентрикулярный узел.
  • Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Вызван аномальным расположением пучка Джеймса. Он находится между синоатриальным и атриовентрикулярным узлом.
  • Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    На этапе предшествующему возбуждению, симптомы могут не проявляться. В такой ситуации это гласит именно о феномене CLC. А в случае появления явных симптомов укороченного PQ, речь идет о синдроме CLC.Классификация происходит по дополнительно проводящим пучкам, и разделяется на следующие виды:

    • Атрионодальный синдром (Джеймса). Проведение электрического импульса происходит между нижней частью проводящих связывающих тканей и синусовым узлом, расположенным в правом предсердии;
    • Атриофасцикулярный синдром (Брешенмаше). В таком подвиде синдрома укороченного PQ, пучок Гиса (концентрация клеток сердечной проводящей системы, которая локализируется под предсердно-желудочковым или атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой) соединен с правым предсердием;
    • Предсердно-желудочковый (Кента). Желудочки соединены с предсердиями в обход АВ-узла;
    • Нодовентрикулярный (Махейма). При таком виде, атриовентрикулярный узел связан с правой стороной перегородки между желудочками сердца.

    ЭКГ больного с синдромом CLCВ редких случаях регистрируется комбинированные пути отклонения импульса, однако встречаются в десяти процентах регистрируемых патологий синдрома укороченного PQ.

    Какие процессы происходят при синдроме?

    Pq интервал – это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Этот импульс передается благодаря атриовентрикулярному соединению, которое выступает в роли «передатчика» между зонами сердца.

    Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с.

    Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.

    Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости (пучок Джеймса). Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

    Pq интервал – это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Этот импульс передается благодаря атриовентрикулярному соединению, которое выступает в роли «передатчика» между зонами сердца.

    Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с.Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро.

    В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости (пучок Джеймса). Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

    При нарушении показателей нормы ниже 0.11 или более 0.2 секунд происходят следующие процессы:

    • При упадке ниже нормы происходит замедление проводимости по проводимым тканям, связывающим миокард, предсердия и желудочки;
    • При увеличениях показателей синдром укороченного PQ выше 0.2 секунд, указывает на слишком быстрое проведение электрического импульса. По факту происходит большее количество импульсов желудочков, чтобы сбросить возбуждение.

    Упадок отрезка доставки импульса происходит в следствии присутствия в составе атриовентрикулярного узла лишних пучков, которые проводят импульс. Происходит дополнительный сброс электрических импульсов.Это приводит к тому, что в какой-то момент, желудочки получают двойной импульс, один из которых физиологический и относиться к обычному ритму, а второй патологический, приходящий из дополнительных пучков проведения.

    Таких дополнительно проводящих пучков может быть сразу несколько, определяют каждый из них по фамилии автора, который впервые его открыл.Пучок Джеймса характерен для синдрома укороченного PQ (CLC синдром), входящий в состав атриовентрикулярного узла (проводящих тканей, связывающих миокард, желудочки и предсердия), то есть происходит сначала стимуляция узла, а только после этого желудочков.

    Виды патологических путей дополнительного проведения по сердцуПри пропускной способности атриовентрикулярного узла, при CLC-синдроме, часть электрических импульсов, которые провели желудочки, возвращаются через этот же пучок к предсердиям, что влечет к большому риску поражения желудочков пароксизмальной тахикардией (приступы резкого учащения сердцебиения более 130 ударов в минуту).

    пример укорочения PQ до 0.03 c

    • Увеличение интервала более указанного времени свидетельствует о замедлении проводимости по атрио-вентрикулярному узлу,
    • Укорочение — о слишком быстром проведении возбуждения. Фактически, идет более частая импульсация желудочков, с так называемым «сбросом» возбуждения.

    Укорочение указанного интервала обусловлено наличием в составе проводящей системы сердца дополнительных пучков проведения. Именно по ним осуществляется дополнительный сброс импульсов. Поэтому в определенные моменты желудочки получают двойную импульсацию — физиологическую в обычном ритме (60-80 в минуту), и патологическую, через пучки.

    Патологических пучков может быть несколько, и все они названы фамилиями авторов, впервые их открывшими. Так, пучки Кента и Махейма характерны для синдрома ВПВ, а Джеймса — для синдрома CLC. В первом случае патологический сброс импульсов идет от предсердий непосредственно к желудочкам, во втором — пучок Джеймса проходит в составе атрио-вентрикулярного узла, то есть стимулируется вначале узел, а затем уже и желудочки.

    основные виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу

    Pq интервал – это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Этот импульс передается благодаря атриовентрикулярному соединению, которое выступает в роли «передатчика» между зонами сердца.

    Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с.

    Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости (пучок Джеймса). Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

    При нарушении показателей нормы ниже 0.11 или более 0.2 секунд происходят следующие процессы:

    • При упадке ниже нормы
      происходит замедление проводимости по проводимым тканям, связывающим миокард, предсердия и желудочки;
    • При увеличениях показателей
      синдром укороченного PQ выше 0.2 секунд, указывает на слишком быстрое проведение электрического импульса. По факту происходит большее количество импульсов желудочков, чтобы сбросить возбуждение.

    Упадок отрезка доставки импульса происходит в следствии присутствия в составе атриовентрикулярного узла лишних пучков, которые проводят импульс. Происходит дополнительный сброс электрических импульсов.

    Таких дополнительно проводящих пучков может быть сразу несколько, определяют каждый из них по фамилии автора, который впервые его открыл.

    Пучок Джеймса характерен для синдрома укороченного PQ (CLC синдром), входящий в состав атриовентрикулярного узла (проводящих тканей, связывающих миокард, желудочки и предсердия), то есть происходит сначала стимуляция узла, а только после этого желудочков.

    Виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу

    При пропускной способности атриовентрикулярного узла, при CLC-синдроме, часть электрических импульсов, которые провели желудочки, возвращаются через этот же пучок к предсердиям
    , что влечет к большому риску поражения желудочков пароксизмальной тахикардией (приступы резкого учащения сердцебиения более 130 ударов в минуту).

    Причины и патогенез

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Косвенные пути проводимости могут находиться в «спящем режиме» долгие годы. Поэтому синдром укороченного PQ появляется, как правило, на фоне другой патологии. А при отсутствии дискомфортных симптомов иногда рассматривается как вариант нормы.

    Электрические импульсы в измененном сердце одновременно проходят и по основной системе, и по дополнительным путям. При этом на уровне перегородки между предсердиями и желудочками происходит замедление проводимости, чего не встречается в аномальных пучках волокон. Это вызывает сокращение отдельного участка желудочка до того, как импульс распространится по всему миокарду. Так появляются

    Электрические импульсы в измененном сердце одновременно проходят и по основной системе, и по дополнительным путям. При этом на уровне перегородки между предсердиями и желудочками происходит замедление проводимости, чего не встречается в аномальных пучках волокон. Это вызывает сокращение отдельного участка желудочка до того, как импульс распространится по всему миокарду. Так появляются желудочковые аритмии.

    Косвенные пути проводимости могут находиться в «спящем режиме» долгие годы. Поэтому синдром укороченного PQ появляется, как правило, на фоне другой патологии. А при отсутствии дискомфортных симптомов иногда рассматривается как вариант нормы.Электрические импульсы в измененном сердце одновременно проходят и по основной системе, и по дополнительным путям.

    Если синдром укороченного PQ считается патологическим, то у пациента наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, которые длятся от десяти до двадцати секунд. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства. Чаще всего такие пароксизмы связаны со стрессом, переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой.

    Но, как правило, причина остается неизвестной.Внезапное учащение сокращений сердца может вызывать у пациентов панические атаки, ощущение дискомфорта в загрудинной области, бледность и испарину. Но иногда больные даже не подозревают о том, что у них есть патология со стороны сердца. Интервал PQ на кардиограмме отсчитывается от начала зубца Р и до начала зубца Q.

    В норме этот показатель колеблется от ста двадцати до двухсот миллисекунд.Укороченный интервал PQ, который обнаруживается на фоне нормального ритма сердца, не вызывает у больного каких-либо серьезных жалоб, в лечении не нуждается и рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы. Врача может насторожить наличие пароксизмальной тахикардии (или других аритмий), воспалений миокарда или инфаркта, которые требуют дополнительно всестороннего обследования и медикаментозной коррекции.

    Из инструментальных методов современная медицина может предложить радиочастотную катетерную абляцию или же криоабляцию. Это позволяет изолировать участки, которые генерируют дополнительные потенциалы действия, уменьшая таким образом их влияние на сердечный ритм. Выбор метода зависит от причины, вызвавшей укорочение PQ.

    Определение понятий

    Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза?

    СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний. Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие.

    Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

    Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза?

    СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний. Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие.

    Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

    Грамотная помощь спасает человеку жизнь

    Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза?СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний. Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.Важно! Если пациенту с синдромом грамотно и вовремя оказать скорую медицинскую помощь, приступ можно купировать. В тяжелых случаях больному грозит внезапный смертельный исход, связанный с остановкой сердца.

    Грамотная помощь спасает человеку жизнь

    Многие пациенты, увидев в заключении ЭКГ понятия феномена или синдрома CLC, могут озадачиться, что же из этих диагнозов страшнее. Феномен CLC, при условии правильного образа жизни и регулярного наблюдения у кардиолога, большой опасности для здоровья не представляет, так как феномен — это наличие признаков укорочения PQ по кардиограмме, но без клинических проявлений пароксизмальной тахикардии.

    Синдром CLC, в свою очередь — это критерии по ЭКГ, сопровождающиеся пароксизмальными тахикардиями, чаще наджелудочковыми, и могущие стать причиной внезапной сердечной смерти (в относительно редких случаях). Обычно у пациентов с синдромом укороченного PQ развивается наджелудочковая тахикардия, которая довольно успешно может быть купирована еще на этапе скорой медицинской помощи.

    Грамотная помощь спасает человеку жизнь

    Профилактика

    Пациентам с как правило, не требуется специфических профилактических мероприятий. Особенно, если до этого он никак себя не проявлял. Но в случае дискомфортных ощущений, таких как боль, одышка, головокружение или обморок, необходимо обратиться к участковому терапевту. Существуют общие методы профилактики всех заболеваний сердечно-сосудистой системы:

    • изменение образа жизни на более активный;
    • похудение;
    • рациональная диета;
    • отказ от вредных привычек: табакокурение и употребление алкоголя;
    • уменьшение употребления поваренной соли;
    • сон не менее восьми часов в день.

    Не стоит, наверное, напоминать, что необходимо снизить количество стрессовых ситуаций и увеличить время прогулок на свежем воздухе.

    Прогноз у данного заболевания, как правило, благоприятный, особенно при бессимптомном течении. Однако у людей с отягощенной наследственностью возможны смертельные случаи. Исключение составляют спортсмены и летчики-испытатели. Они входят в категорию профессионального риска.Если у пациентов имеются жалобы со стороны сердца, то их прогноз несколько хуже.

    Причины развития укороченного интервала pq

    Главная причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом – присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка. Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте. В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте.

    Иногда патология отражается в детском или подростковом возрасте

    Главная причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

    Иногда патология отражается в детском или подростковом возрасте

    Главная причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

    Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом – присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка. Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте. В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте.

    Главная причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом – присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка.

    Иногда патология отражается в детском или подростковом возрасте

    Феномен укороченного PQ ни к каким осложнениям привести не может. Из-за того, что проявлением синдрома PQ является приступ тахиаритмии, то и осложнения будут соответствующие. К ним относятся возникновение внезапной сердечной смерти, фатальных аритмий (фибрилляция желудочков), тромбоэмболия артерий головного мозга и легочной артерии, развитие инфаркта миокарда, аритмогенного шока и острой сердечной недостаточности.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Разумеется, такие осложнения развиваются далеко не у каждого пациента, но помнить о них нужно любому. Профилактикой осложнений является своевременное обращение за медицинской помощью, а также своевременное проведение операции, если показания для таковой обнаружены врачом.Определение прогноза для пациентов с синдромом CLC всегда затруднительно, так как заранее спрогнозировать возникновение тех или иных нарушений ритма, частоту и условия их возникновения, а также появление их осложнений, не представляется возможным.

    Согласно статистическим данным, продолжительность жизни пациентов с синдромом укороченного PQ довольно высока, а пароксизмальные нарушения ритма чаще всего возникают в виде наджелудочковых, а не желудочковых тахикардий. Однако у пациентов с основной патологией сердца остается достаточно высоким риск внезапной сердечной смерти.Прогноз относительно феномена укороченного PQ остается благоприятным, а качество и продолжительность жизни таких пациентов не страдают.

    Как предотвратить укорочение PQ?

    Данный синдром был научно описан ещё в 1938 году, когда учеными были проанализированы две сотни аналогичных кардиограмм. Что интересно, у большинства пациентов с таким синдромом не было обнаружено никакой патологии сердца. Лишь у 11% были определены диагнозы пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Короткий интервал PQ представляет собой некоторую форму аритмии.

    Термин «феномен предвозбуждения желудочков» предполагает соответствующие признаки ЭКГ на фоне отсутствия аритмии, а синдром предвозбуждения желудочков – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной тахикардией. Отсюда следует, что феномен укорочения интервала PQ – это обнаружение на ЭКГ PQ-интервала с показателем меньше 120 мс (0,12 с) у взрослого пациента и меньше, нежели детская возрастная норма (при условии отсутствия аритмии). Синдром же короткого интервала PQ – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией.

    Укорочение интервала PQ у взрослых – это значение интервала менее чем 0,12 с. Оно говорит о слишком быстром прохождении импульса от предсердия к желудочкам. Является ли этот признак показателем преждевременного желудочкового возбуждения, что считается нарушением проводимости и относится к отдельному виду аритмии, решает специалист.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Укорочение интервала PQ у детей – зависит от возраста ребенка и зачастую наблюдается у грудных детей, реже – в подростковом возрасте. Возможно, это связано с возрастными особенностями длительности интервала и анатомическим изменением AB узла. На сегодняшний день в практике применяются показатели длины интервала PQ в зависимости от возрастного периода ребенка, однако разнообразие данных разных авторов осложняет проведение диагностики укороченного интервала в педиатрии.

    В случае если отклонения ввиду укорочения PQ регистрируются только в показателях кардиограммы, и не подают симптомов в жизни, то достаточно соблюдать здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у кардиолога.

    Профилактическими действиями, для предотвращения синдрома CLC, являются:

    • Умеренные физические нагрузки, рекомендованы занятия спортом;
    • Избавление от лишнего веса (если таковой имеется);
    • Правильное и сбалансированное питание;
    • Бросить курить и употреблять спиртные напитки;
    • Максимально сократить потребление соли;
    • Соблюдать баланс между работой и полноценным отдыхом;
    • Соблюдать режим сна;
    • Избегайте стрессовых ситуаций и беспокойств.

    Действия не являются сложными к выполнению, и помогут предотвратить не только синдром укороченного PQ, но и многие другие заболевания.

    Здравствуйте, Екатерина Алексеевна!Сын собирается поступать в военную академию, просто в армию он уже медосмотр в школе проходили -годен.Проблем с сердцем не испытываем. УЗИ сердца в норме. Укорочение интервала pq на экг можно ли с этим поступить в военное училище?

    • тяжелый физический труд;
    • частые стрессовые ситуации;
    • неумеренный прием алкоголя, употребление наркотиков и курение;
    • влияние высоких температур (длительное пребывание на солнце, горячая пища, посещение сауны);
    • переедание (особенно в вечернее время);
    • период беременности и роды;
    • гипертония, поражение щитовидной железы, простудные заболевания.

    В нашей статье собрана ознакомительная информация о медицинском термине, часто встречающемся при оценке кардиограммы – это укорочение интервала PQ.Расшифровка и интерпретация результатов ЭКГ – вопрос, с которым следует обратиться к кардиологу.

    Данные изменения в кардиографических показаниях являются симптомом образования косвенных путей проводимости и могут стать причиной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (одного из видов аритмии). Однако такой симптом может и не являться патологией, а всего лишь бессимптомным ЭКГ-признаком.Укороченный интервал при отсутствии какой-либо симптоматики может выступать, как один из вариантов нормы, либо как результат повышенного симпатического тонуса.

    Такие проявления не опасны и не должны тревожить пациента.Удлиненный интервал PQ может наблюдаться при наличии вагусного влияния, при применении седативных препаратов или бета-блокаторов, что может подтверждать функциональную причину короткого интервала PQ.Патологический характер укорочения данного интервала может быть обнаружен при нижнепредсердном или AB-узловом ритме, либо при раннем желудочковом возбуждении.

    Данный синдром был научно описан ещё в 1938 году, когда учеными были проанализированы две сотни аналогичных кардиограмм. Что интересно, у большинства пациентов с таким синдромом не было обнаружено никакой патологии сердца. Лишь у 11% были определены диагнозы пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Короткий интервал PQ представляет собой некоторую форму аритмии.

    Термин «феномен предвозбуждения желудочков» предполагает соответствующие признаки ЭКГ на фоне отсутствия аритмии, а синдром предвозбуждения желудочков – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной тахикардией. Отсюда следует, что феномен укорочения интервала PQ – это обнаружение на ЭКГ PQ-интервала с показателем меньше 120 мс (0,12 с) у взрослого пациента и меньше, нежели детская возрастная норма (при условии отсутствия аритмии).

    Синдром же короткого интервала PQ – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией.Укорочение интервала PQ у взрослых – это значение интервала менее чем 0,12 с. Оно говорит о слишком быстром прохождении импульса от предсердия к желудочкам. Является ли этот признак показателем преждевременного желудочкового возбуждения, что считается нарушением проводимости и относится к отдельному виду аритмии, решает специалист.

    Укорочение интервала PQ у детей – зависит от возраста ребенка и зачастую наблюдается у грудных детей, реже – в подростковом возрасте. Возможно, это связано с возрастными особенностями длительности интервала и анатомическим изменением AB узла. На сегодняшний день в практике применяются показатели длины интервала PQ в зависимости от возрастного периода ребенка, однако разнообразие данных разных авторов осложняет проведение диагностики укороченного интервала в педиатрии.

    В случае если отклонения ввиду укорочения PQ регистрируются только в показателях кардиограммы, и не подают симптомов в жизни, то достаточно соблюдать здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у кардиолога.Профилактическими действиями, для предотвращения синдрома CLC, являются:

    • Увеличенная частота сердечных сокращений — 100-120 в минуту и более, достигающая порой 200 ударов в минуту,
    • Укорочение интервала PQ между зубцом P и желудочковым комплексом QRST менее 0.11-0.12 секунд,
    • Неизмененные желудочковые комплексы при наджелудочковой тахикардии, и расширенные, деформированные — при желудочковой тахикардии, являющейся жизнеугрожающим состоянием,
    • Правильный синусовый ритм при наджелудочковой тахикардии.
  • УЗИ сердца,
  • Установка монитора ЭКГ в течение суток,
  • Bсследование электрокардиограммы после физической нагрузки (стресс-тесты при помощи велоэргометрии, тредмила, проб с нагрузкой фармакологическими препаратами),
  • ЧПЭФИ, или чреспищеводное электрофизиологическое исследование и электрическая стимуляция сердечной мышцы посредством введения зонда в пищевод,
  • В особенно неясных клинических случаях — эндоваскулярное, или внутрисосудистое ЭФИ (эндоЭФИ).
  • План дальнейшего обследования и лечения пациента определяется только лечащим врачом.

    Провоцирующие факторы

    Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

    Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

    • тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей;
    • частое посещение саун и бань;
    • постоянные психоэмоциональные стрессы;
    • гипертоническая болезнь;
    • переедание;
    • алкоголизм;
    • вредные привычки;
    • склонность употреблять продукты в очень горячем виде;
    • воздействие контрастных температур на организм;
    • роды;
    • сильный кашель.

    Вредные привычки – это фактор, осложняющий лечение и достоверное обследование

    Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

    Вредные привычки – это фактор, осложняющий лечение и достоверное обследованиеСимптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

    Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

    Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

    • тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей,
    • частое посещение саун и бань,
    • постоянные психоэмоциональные стрессы,
    • гипертоническая болезнь,
    • переедание,
    • алкоголизм,
    • вредные привычки,
    • склонность употреблять продукты в очень горячем виде,
    • воздействие контрастных температур на организм,
    • роды,
    • сильный кашель.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

    Вредные привычки – это фактор, осложняющий лечение и достоверное обследование

    Диагностические мероприятия

    После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, чреспищеводное ЭФИ. Какие именно процедуры нужны, решает врач.Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение.

    Лечение должен назначать только высококвалифицированный специалистТрудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.Лучший совет при данной патологии – бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

    После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, чреспищеводное ЭФИ. Какие именно процедуры нужны, решает врач.

    Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение.

    Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.

    Лучший совет при данной патологии – бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

    После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, чреспищеводное ЭФИ. Какие именно процедуры нужны, решает врач.

    Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение.

    Лечение должен назначать только высококвалифицированный специалист

    Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.

    Лучший совет при данной патологии – бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

    Лечение должен назначать только высококвалифицированный специалист

    Что необходимо знать об интервале QT на ЭКГ, норме его длины и отклонениях от нее

    Состояние, при котором импульс от предсердий к желудочкам передается в два раза быстрее, чем в норме, принято называть синдромом укороченного интервала PQ. Эта кардиологическая аномалия протекает бессимптомно либо проявляется тахикардией.

    Интервал PQ – это один из основных параметров электрокардиограммы, который указывает на скорость передачи электрического импульса между зонами сердца. В норме значение показателя приблизительно 0,2 с. Небольшие отклонения от этой цифры не считаются аномалией. Они объясняются особенностями организма и не влияют на физическое состояние человека.

    Сокращения сердца происходят под действием электрических импульсов, выходящих из скопления нервных волокон в синусовом узле (правом предсердии). Благодаря этому кровь из предсердий выталкивается в желудочки. Природа позаботилась, чтобы желудочки наполнялись кровью целиком. Проходя через атриовентрикулярный узел на границе между ними, электрический сигнал замедляется и, лишь покинув этот узел, ускоряется вновь, заставляя желудочки сокращаться. При этом кровь выталкивается в аорту.

    Однако некоторые люди рождаются с наличием дополнительных путей для электрических импульсов – нервных пучков, проводящих сигнал, минуя атриовентрикулярное соединение. Импульс без замедления проходит весь путь, иногда возвращается и вновь идет по начальной траектории. Желудочки, не успевая наполняться кровью, сокращаются, происходит сбой сердечного ритма.

    На кардиограмме о наличии нервных пучков говорит сокращение интервала PQ на 0,09 с. и более. Патология длительное время может никак себя не проявлять, но если симптомы развились, требуются диагностика и помощь врача.

    Возникновение синдрома укороченного PQ

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Синдром укороченного pq диагностируется, если ЭКГ показала, что время прохождения электрического сигнала между зубцами P и Q не больше 0,11 с.

    Такое возможно в двух случаях:

    • при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
    • при синдроме Клерка-Леви-Кристеско (CLC).

    В первом случае на ЭКГ, помимо укороченного интервала PQ, наблюдается дополнительная волна между зубцами Q и R и резкое западание участка ST. Такой рисунок говорит о наличии дополнительных нервных волокон (пучков Кента), передающих преждевременный электрический сигнал желудочкам, принуждая их чаще сокращаться.

    Проявляется синдром WPW тахикардией и тахиаритмией и возникает обычно у людей с врожденными пороками сердца. Частота пульса может достигать 200 и более сокращений в минуту. Его проявления: головокружения, кратковременная потеря сознания, ощущение выскакивания сердца. По статистике, большая часть пациентов с таким диагнозом имеют легкую форму заболевания, не отягченную нарушением кровообращения, и нуждаются в своевременной профилактике.

    Синдром Клерка-Леви-Кристеско возникает при существовании дополнительного проводящего пучка между предсердиями (пучок Джеймса). Это нервное соединение является своеобразным шунтом пучка Гиса (атриовентрикулярного узла). Поэтому импульс проходит без нормальной задержки и вызывает учащенное сокращение сердечной мышцы.

    В кардиологии рассматривают синдром clc и феномен clc. На кардиограмме у пациента в обоих случаях фиксируется укороченный интервал pq без появления дельта-волны.

    Отличаются диагнозы своими проявлениями. Те, кому диагностирован феномен, могут не наблюдать у себя никаких симптомов и даже не подозревать до определенного момента о том, что причиной периодического учащенного сердцебиения является синдром укороченного интервала pq. Для таких людей крайне важна профилактика:

    • периодическое обследование у кардиолога;
    • здоровый образ жизни;
    • отказ от вредных привычек;
    • выработка умения противостоять стрессам и переживаниям.

    Синдром clc, в отличие от феномена, может стать угрозой для жизни пациента.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    В первом случае на ЭКГ, помимо укороченного интервала PQ, наблюдается дополнительная волна между зубцами Q и R и резкое западание участка ST. Такой рисунок говорит о наличии дополнительных нервных волокон (пучков Кента), передающих преждевременный электрический сигнал желудочкам, принуждая их чаще сокращаться.

    Основные проявления

    Симптомы патологии носят периодический характер. Приступы без системного лечения повторяются вновь и вновь, становятся длительными, их сила увеличивается, хотя в промежутках между ними больной никаких неприятных ощущений не испытывает. Самое опасное проявление синдрома – наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.Поводом обратиться к кардиологу для лечения должны стать такие причины:

    • выявленный синдром слс на экг;
    • ощущение сдавленности или жжения в левой части грудной клетки;
    • холодные руки и ноги;
    • внезапное покраснение или, наоборот, бледность лица;
    • нехватка кислорода (человек делает частые вздохи в попытке вдохнуть воздух), сопровождающаяся паническим состоянием;
    • частая слабость и утомляемость;
    • тахикардия сопровождается аритмией.

    Бережно относясь к своему здоровью и здоровью близких, можно предупредить развитие болезни. Для этого не пропускайте сроков профилактического осмотра у кардиолога. Так будут вовремя выявлены изменения, что позволит принять нужные меры.

    Симптомы патологии носят периодический характер. Приступы без системного лечения повторяются вновь и вновь, становятся длительными, их сила увеличивается, хотя в промежутках между ними больной никаких неприятных ощущений не испытывает. Самое опасное проявление синдрома – наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

    Возможные осложнения

    Синдром слс в кардиологии диагностируется часто, чего не было еще 20–25 лет назад. Последствиями неустановленного вовремя диагноза могут стать пароксизмальная тахикардия, аритмия и даже остановка сердца. Специалисты считают, что причиной внезапной смерти детей на уроках физической культуры может быть именно укороченный интервал PQ.

    Н.А. Скуратова, Л.М.
    Беляева, С.С. Ивкина

    Гомельская
    областная детская клиническая больница

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Белорусская медицинская академия
    последипломного образования

    Гомельский государственный медицинский
    университет

    Феномен укороченного
    интервала PQ у юных спортсменов: противопоказаны ли занятия спортом?

    Феномен укороченного интервала PQ –
    это наличие на электрокардиограмме (ЭКГ) интервала PQ(R) менее 120 мс у
    взрослых и менее возрастной нормы у детей при сохранении нормальной формы
    комплексов QRS и отсутствии аритмий, а синдром укороченного интервала PQ(R)
    (синдром
    CLC
    )
    –сочетание
    ЭКГ–изменений и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

    Частота
    встречаемости феномена короткого интервала PQ у детей составляет от 0,1% до
    35,7%. До сих пор данных, касающихся изучения естественного течения феномена
    короткого интервала PQ у детей и прогноза заболевания в литературе не
    представлено. В настоящее время отсутствуют работы, посвященные длительному
    клиническому наблюдению детей с феноменом короткого интервала PQ, поэтому неизвестен
    риск возникновения у них приступов тахикардии, а также вероятность нормализации
    длительности интервала PQ.

    Нами были
    проанализированы наиболее интересные
    клинические случаи юных спортсменов, занимающихся в спортивных классах и
    спортивных секциях различной направленности.

    Евгений Г., 11 лет

    , поступил на обследование в связи с выявленным укорочением интервала
    PQ
    на ЭКГ. Занимается в
    основной группе по физкультуре, с первого класса регулярно посещает школьные
    секции по волейболу, футболу, легкой атлетике, регулярно участвует в
    соревнованиях. Жалоб не предъявляет, физические нагрузки переносит хорошо.

    Рисунок 1–Укорочение
    интервала
    PQ

    у 11-летнего мальчика
    (фрагмент тредмил-теста)

    По данным эхокардиографии
    патологии не выявлено. По данным холтеровского мониторирования (ХМ) выявлено,
    что в течение суток феномен укорочения интервала
    PQ
    носил транзиторный характер,
    причем данный феномен регистрировался на фоне снижения ЧСС до 60/мин,на фоне суправентрикулярной миграции
    водителя ритма, синусовой аритмии и эпизодов СА-блокады 2 степени 1 типа.

    Рисунок 2–Эпизод
    желудочковой аллоритмии по типу тригеминии,зарегистрированный перед сном (тот же ребенок)

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    При проведении кардиоинтервалографии (КИГ) у мальчика была выявлена
    симптатикотония (ИН 1 =86,8) и нормальная вегетативная
    реактивность (ИН 2 /ИН 1 =1), что
    свидетельствует о «незрелости»
    механизмов адаптации к физическим нагрузкам, при неблагоприятных факторах,
    например, при физическом перенапряжении, данные особенности вегетативной
    регуляции могут способствовать прогрессированию изменений в миокарде
    .

    В данном случае мальчику противопоказаны
    соревновательные нагрузки, занятия спортом должны быть до естественной
    утомляемости, ребенку необходимо контролировать ЭКГ 2 раза в год, проводить
    курсы кардиотрофной терапии, однако
    не стоит
    ограничивать занятия физической культурой с оздоровительной целью.

    Илья, 9 лет,

    занимается настольным теннисом в
    спортивной секции в течение 2–х лет, регулярно участвует в соревнованиях. На
    ЭКГ: феномен укорочения интервала
    PQ
    . На ЭхоКГ: без патологии. По
    результатам ХМ патологии не выявлено. Жалоб нет, тренировки переносит хорошо.
    При проведении тредмил-теста нарушений ритма не зарегистрировано, реакция АД
    нормотоническая, восстановление ЧСС и АД после нагрузки адекватное, физическая
    работоспособность очень высокая
    (МЕТ
    s
    =12,5),
    (рисунок 3).

    Рисунок 3–Фрагмент
    тредмил-теста у мальчика, занимающегося настольным теннисом (3 фаза).
    Укорочение интервала
    PQ

    По данным КИГ у мальчика выявлена ваготония (ИН 1 =27) и
    гиперсимпатическая вегетативная реактивность (ИН 2 /ИН 1 =5,33).
    В данном случае уровень функционирования
    физиологической системыоценен как
    высокий, текущее функциональное состояние оценено как хорошее, несмотря на
    повышенную чувствительность синусового узла на ортостатический стресс. Мальчику
    не противопоказаны занятия настольным теннисом,однако рекомендовано динамическое наблюдение каждые полгода.

    Андрей, 10
    лет,

    спортом не занимается, предъявляет жалобы
    на сердцебиения. При ХМ укорочение интервала
    PQ
    , в том
    числе на фоне среднепредсердных ритмов, (рисунок 4).

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Рисунок 4­–Укорочение
    интервала
    PQ

    на фоне
    суправентрикулярной миграции водителя ритма при ЧСС 57/мин у 9-летнего мальчика
    в период сна

    В период бодрствования выявлен пароксизм
    суправентрикулярной тахикардии с макс. ЧСС 198/мин (рисунок 5).

    Рисунок 5–

    Суправентрикулярная
    тахикардия с макс. ЧСС 198/мин
    у 9-летнего мальчика с укорочением интервала
    PQ

    В данном случае мальчику показана консультация аритмолога и занятия
    оздоровительной физкультурой.

    Выводы:

    При выявлении
    феномена укороченного интервала PQ
    у юных спортсменов необходимо углубленное обследование. Тактика врача кардиолога и,
    соответственно, рекомендации в отношении дальнейших занятий спортом строятся на
    основании комплекса функционально-диагностических методик. Представленные клинические
    случаи подтверждают необходимость дифференцированного подхода, главным аспектом наблюдения за «спорными»
    случаями является динамический контроль. В «спорных» случаях рекомендовано применение
    малоинвазивных кардиохирургических вмешательств, в частности
    электрофизиологического исследования.

    1.
    Макаров,
    Л.М. Внезапная смерть у молодых спортсменов / Л.М. Макаров // Кардиология. –
    2010. – № 2. – C. 78–83.

    2.
    Макарова,
    Г.А.
    Справочник детского спортивного
    врача: клинические аспекты / Г.А.
    Макарова. – М
    . : Медицина, 2008. – 437 с.

    Синдром укороченного PQ (синдром CLC)– под этим названием состоит группа признаков, что отображаются на электрокардиограмме.

    Они провоцируются уменьшением интервала, за который электрический импульс достигает от синусового узла предсердий к сократительным волокнам желудочков, при помощи проводящих тканей, связывающих рабочий миокард, предсердия и желудочки.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Простыми словами, данный показатель PQ, перенаправляет электрические импульсы с предсердий к желудочкам. При нормальных показателях он составляет от 0.11 до 0.2 секунд.

    К одной группе принадлежат CLC-синдром или синдром укороченного PQ (небольшие отклонения, которые характеризуются только сменой скорости проведения электрических импульсов) и ВПВ-синдром (патология, при которой случаются приступы тахикардии, провоцируемые дополнительным путем возбуждения в мышцах сердца).

    Происхождение синдромов никак не зависит от возрастной категории человека, и не различается по половой принадлежности. Диагностирование происходит с использованием электрокардиограммы.
    Данный синдром провоцирует аритмию, с повышением сокращений сердца от ста двадцати до двухсот ударов в минуту.

    Синдром слс в кардиологии диагностируется часто, чего не было еще 20–25 лет назад. Последствиями неустановленного вовремя диагноза могут стать пароксизмальная тахикардия, аритмия и даже остановка сердца. Специалисты считают, что причиной внезапной смерти детей на уроках физической культуры может быть именно укороченный интервал PQ.

    Особое внимание этой проблеме стали уделять в клинической спортивной медицине.Если у призывника при прохождении медицинской комиссии выявлен синдром, это может стать причиной, по которой его освободят от службы в армии, но только в том случае, когда есть блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма.

    Во всех других случаях при укороченном интервале pq призывник пригоден к прохождению службы.Если у пациента не наблюдается иных патологий сердца, прогноз благоприятен. Если же, кроме укороченного интервала на электрокардиограмме, есть симптомы пароксизмальной тахикардии, то за дальнейшее качество жизни придется побороться. И главная роль здесь отводится пациенту, поскольку заранее предсказать появление осложнений невозможно.

    Почему формируется CLC-синдром?

    Для того чтобы у пациента регистрировался синдром укороченного PQ, необходимо наличие дополнительных пучков, которые проводят электрические импульсы. Формирование таких пучков происходит еще на этапе развития плода в утробе матери.

    В детском возрасте синдром укороченного PQ регистрируется как у грудных детей, так и у подростков, так как происходит быстрое развитие организма, но не всегда. Симптомы могут и не проявляться в течение всей жизни, определяясь лишь в результатах кардиограммы.

    Заболевания, провоцирующие пароксизмальную тахикардию Факторы, провоцирующие пароксизмальную тахикардию
    · Инфаркт миокарда; · Перенесенные стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки;
    · Врожденные пороки сердца; · Непривычные для пациента физические нагрузки выше его нормы;
    · Гипертрофическая кардиомиопатия (заболевание, характеризующееся утолщением стенки левого и/или правого желудочков); · Посещенная накануне сауна или баня;
    · Миокардит (воспаление сердечной мышцы, провоцируемое инфекционными заболеваниями, токсинами и аллергическими реакциями). · Резкая смена температуры, как пример при выходе из теплого помещения на мороз;
    · Гипертонический криз (неотложное состояние, провоцируемое сильным повышением артериального давления, которое может повлечь угрозу для жизни в органах человека);
    · Увеличенное давление внутри живота (при сильном кашле, дефекации, родовые потуги, резкого взятия тяжестей);
    · Прием слишком большого количества пищи для одного раза;
    · Употребление чрезмерно горячей или холодной жидкости;
    · Иногда при применении седативных препаратов и бета-блокаторов, что может влиять на синдром укороченного PQ.

    Все вышеперечисленные причины не гарантированно, но вероятно могут повлиять на появление синдрома укороченного PQ.
    Следует избегать, по возможности, данные факторы, дабы не поддавать себя риску.

    Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

    Для того чтобы у пациента регистрировался синдром укороченного PQ, необходимо наличие дополнительных пучков, которые проводят электрические импульсы. Формирование таких пучков происходит еще на этапе развития плода в утробе матери.При формировании дополнительного пучка образуется лишняя тончайшая нить, которая активно проводит электрический импульс.

    Поведение сердца, при сформированном дополнительно пучке, отображается с течением времени.В детском возрасте синдром укороченного PQ регистрируется как у грудных детей, так и у подростков, так как происходит быстрое развитие организма, но не всегда. Симптомы могут и не проявляться в течение всей жизни, определяясь лишь в результатах кардиограммы.

    Пароксизмальная тахикардия не является симптомом заболевания, а лишь сопутствует синдрому укороченного PQ.Наиболее часто такая тахикардия возникает у людей со следующими патологическими состояниями сердца и влияющими факторами:Все вышеперечисленные причины не гарантированно, но вероятно могут повлиять на появление синдрома укороченного PQ.

    Следует избегать, по возможности, данные факторы, дабы не поддавать себя риску.Проявление симптоматики синдрома укороченного PQ возможно в любой возрастной категории. На продолжительном отрезке времени, заболевание может не подавать признаков. При феномене CLC на электрокардиограмме отображается укорочение PQ.

    Но явных симптомов у пациента не регистрируется, и он не ощущает отягощений.Основным и главным признаком синдрома CLC является появление у пациента пароксизмальной тахикардии, что может проявляться периодичными приступами (10-20 секунд) и пропадающих также внезапно, как и начавшихся.Проявления укороченного PQ рассматривается исходя из симптомов такой тахикардии.Она выражается в следующих признаках:

    • Тяжелое дыхание, недостаточность кислорода, невозможность полностью вдохнуть;
    • Болевые ощущения в области сердца, характеризующиеся сдавливающим и жгучим характером проявления;
    • Приступ начинается внезапно, после перенесения провоцирующих факторов;
    • Наличие усиленной частоты биения сердца, редко с ощущениями непостоянного пульса;
    • Внезапное ощущение слабости;
    • Бледный оттенок кожи лица;
    • Повышенное выделение пота;
    • Холодные верхние и нижние конечности;
    • Беспокойство, боязнь умереть.

    Как диагностируют?

    Основным методом, при помощи которого диагностируют укороченный PQ, является электрокардиограмма (ЭКГ).

    В результатах исследования сердца отмечают основные признаки синдрома:

    • Частота сокращения сердечной мышцы больше нормы, с рамками от 120 до 200 ударов за 60 секунд;
    • Непосредственное укорочение интервала PQ (меньше 0.11 секунд);
    • Желудочковые комплексы находятся в норме при наджелудочковой тахикардии, и расширяются в случае желудочковой тахикардии, которая непосредственно угрожает жизни человека;
    • При наджелудочковой тахикардии, синусовый ритм – правильный.

    К ним относят:

    • УЗИ сердца в течение суток;
    • Велоэргометрия
      . Проведение электрокардиограммы после физической нагрузки на специальном аппарате;
    • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ
      ), проводится путем электрического воздействия на миокард, при помощи введения в пищевод зонда;
    • Внутрисосудистое электрофизиологическое исследование
      . Применяется в особо редких случаях;
    • Магнитокардиография
      . Данный метод исследования позволяет полностью оценить деятельность мышцы сердца.

    Применение тех или иных аппаратных исследований назначается лечащим врачом, в зависимости от жалоб и симптомов пациента.

    После того, как врач диагностирует синдром CLC, и устранит болевые ощущения, проводятся дополнительные аппаратные исследования, с целью исключения возможных патологий сердца.К ним относят:

    • Ультразвуковое обследование сердца;
    • УЗИ сердца в течение суток;
    • Велоэргометрия. Проведение электрокардиограммы после физической нагрузки на специальном аппарате;
    • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ), проводится путем электрического воздействия на миокард, при помощи введения в пищевод зонда;
    • Внутрисосудистое электрофизиологическое исследование. Применяется в особо редких случаях;
    • Магнитокардиография. Данный метод исследования позволяет полностью оценить деятельность мышцы сердца.

    Применение тех или иных аппаратных исследований назначается лечащим врачом, в зависимости от жалоб и симптомов пациента.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все о головных болях
    Adblock detector