Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Общее описание

Головной мозг человека защищён от негативных воздействий особой жидкостью, которая носит название ликвор. Жидкость находится в постоянном движении, она циркулирует и регулярно обновляется. Кроме защитных функций, ликвор служит неким проводником и отвечает за обменные процессы между мозговыми клетками и кровеносной системой.

При нарушения циркуляции ликвора происходит повышение внутричерепного давления

При нарушения циркуляции ликвора происходит повышение внутричерепного давления

Если по каким-либо причинам происходит сбой в циркуляции защитной жидкости, то начинают образовываться застои в определённых частях головного мозга и происходит увеличение объёма ликвора. Все эти факторы и влекут за собой повышение внутричерепного давления.

Внутричерепным называют давление, которое образуется жидкостью в полости черепа. Оно имеет большое значение для здоровья человека. В норме ВЧД должно обеспечивать нормальную жизнедеятельность и функционирование мозга. Но этот процесс нарушается из-за влияния на внутренний орган неблагоприятных факторов.

Если мозговая жидкость находится в избытке, то внутричерепное давление начинает постепенно повышаться. Причины этого отклонения могут быть самыми разными. Опытный специалист способен правильно определить фактор, который привел к этому процессу, и купировать его при помощи подобранной схемы лечения.

Причины

У маленьких детей и подростков внутричерепная гипертензия возникает по разным причинам. Обычно это происходит из-за увеличения объема ликвора в проблемной зоне. За счет этого происходит повышение давления на сосуды мозга. Некоторые его части перестают получать необходимое питание.

Внутричерепная гипертензия – следствие нарушения циркуляции ликвора

Развитию патологического процесса в головном мозге ребенка способствуют следующие причины:

  1. Нарушение внутриутробного развития. На этапе формирования внутренних органов и систем неокрепший организм может испытывать нехватку кислорода;
  2. Родовая травма. Ребенок может получить ее из-за слишком быстрого рождения, состояния асфиксии или неправильного перемещения через родовые пути;
  3. Травма раннего периода. Ее ребенок получает из-за случайного падения или ударения головой о твердую поверхность. К такому исходу приводят повреждения шейного отдела позвоночника;
  4. Инфекционное поражение коры головного мозга. В организм малыша может проникнуть энцефалит или менингококковая инфекция, которые приводят к нарушению работы мозга, вызывают отек его тканей;
  5. Заболевания нервной системы. Они имеют отношение к повышенной нейронной проводимости;
  6. Закупорка ликворных протоков. Она приводит к застаиванию жидкости в головном мозгу и не дает ей питать все отделы органа;
  7. Сбой синтеза ликвора. Часто в этом виновата гормональная дисфункция;
  8. Новообразования в головном мозге. Они сдавливают протоки и делают пространство между отделами органа критически маленьким.

Любая из этих причин может привести к развитию ВЧГ. Такое состояние сильно отличается от обычной гипертонии.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей может представлять серьезную опасность для их жизни. Поэтому при появлении первых признаков недомогания родители должны показать малыша специалисту, которому под силу выявить причину нарушения и устранить ее безопасным для детского организма способом.

Симптомы

ВЧД у детей выдают характерные для данного состояния симптомы. Каждый родитель должен научиться обнаруживать их, чтобы иметь возможность своевременно помочь своему малышу выздороветь.

У грудничков

У грудничков выявить внутричерепную гипертензию можно по таким характерным для нее симптомам:

  • Внезапная рвота;
  • Поверхностный сон;
  • Сильная раздражительность, которая сопровождается постоянным плачем и криком;
  • Слабый аппетит и плохой набор веса;
  • Неспособность держать голову;
  • Судороги;
  • Постоянное запрокидывание головы назад;
  • Высокий тонус мышц.

Грудной ребенок с таким диагнозом поздно начинает самостоятельно сидеть.

Патология доставляет ребенку сильный дискомфорт

У детей 3 лет

У малышей трехлетнего возраста внутричерепная гипертензия обычно возникает на фоне развития опухолей в головном мозге или его поражения инфекционными заболеваниями. Патология проявляет себя в виде следующих симптомов:

  • Головные боли после сна;
  • Частая рвота, которая появляется неожиданно;
  • Утихание болевого синдрома во время ходьбы;
  • Застойные явления в области глазного дна;
  • Повышенная чувствительность.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Если ребенку в 3 года, как и 6, 5 лет или другом возрасте, не оказать помощь, то симптомы продолжат прогрессировать, ухудшая его общее самочувствие.

У детей 5-7 лет

В этом возрасте признаки ВЧГ становятся более явными. Они характеризуются такими состояниями:

  • Неестественное увеличение размера головы;
  • Плохая речь;
  • Нарушенная координация движений;
  • Пониженное внимание;
  • Глаза постоянно полуприкрытые;
  • Приоткрытый рот;
  • Нарушенное зрение;
  • Плохая память;
  • Постоянная тошнота;
  • Головные боли.

Дети пяти-семи лет с внутричерепным давлением чувствуют себя плохо чаще по утрам и ночам.

Ребенку с таким синдромом трудно сосредоточить внимание

В медицине существует определение доброкачественная внутричерепная гипертензия, которая может развиться у детей. Так называют состояние, при котором наблюдается повышение давления внутри черепа.

Симптомы отклонения похожи на те, которые мучают человека при развитии в головном мозге опухолевидного новообразования. Однако в ходе диагностики медики не обнаруживают никаких проблем в анализах на уровень белка и лейкоцитов.

Также на опухоль не указывают результаты МРТ и КТ.

Ребенок

При доброкачественной внутричерепной гипертензии у ребенка очень часто болит голова. Боль обычно имеет резкий и острый характер. Во время хронического течения патологии этот симптом становится постоянным и более выраженным.

При ВЧГ доброкачественного типа маленький пациент ощущает давление на глазные яблоки. Боль локализуется в области лба и темечка. Дети более взрослого возраста могут жаловаться на чувство распирания в голове.

Еще одним частым признаком доброкачественной внутричерепной гипертензии является тошнота, которая сопровождается рвотой. Ребенок при таком нарушении становится очень раздражительным. Для него характерны такие состояния, как плаксивость и апатия. Косоглазие тоже может быть одним из симптомов повышения внутричерепного давления.

Черепную патологию выдают косвенные признаки. При доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей до 3 лет возникает гиперактивность. Они начинают ходить на цыпочках. В этом возрасте у ребенка с таким диагнозом может наблюдаться нарушение внимания и психического развития.

Если доброкачественная гипертензия продолжит нарастать, то у ребенка начнут возникать болезненные состояния, которые являются осложнениями данной патологии.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Родители должны помнить о том, что ВЧГ способна привести к коме, если вовремя не остановить ее развитие.

Частая головная боль – повод сводить ребенка к врачу

Диагностика

Врачи могут поставить ребенку диагноз только после того, как тот пройдет полную диагностику. На нее отправляют сразу после ознакомления с жалобами, которые беспокоят малыша. Диагностические мероприятия могут проводиться и во внутриутробном периоде, и уже после рождения младенца на свет.

Правильно определиться с диагнозом педиатру помогут результаты таких исследований:

  1. Нейросонография;
  2. Рентген;
  3. КТ;
  4. МРТ.

Ребенок обязательно должен пройти осмотр не только у педиатра, но и у узкопрофильных специалистов. При подозрении на повышенное внутричерепное давление пациента направляют на прием к окулисту и невропатологу.

Лечение

В разные годы внутричерепная гипертензия у ребенка проявляется неодинаково. Эта особенность учитывается при выборе оптимального лечебного курса для подавления симптомов заболевания и купирования его причины.

Гипертензия у ребенка

Терапия ВЧГ зависит от тяжести заболевания, его причины и текущего состояния малыша. В зависимости от этих показателей специалист может предложить лечить патологию при помощи медикаментов и физиотерапии. В тяжелых случаях требуется присоединение к курсу интракраниального метода. Это лечение предусматривает проведение оперативного вмешательства.

Если у ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, ему придется пройти курс лечения такими медикаментозными препаратами:

  1. Диуретики. Улучшают отток жидкости и не дают ей накапливаться в тканях. Они значительно понижают уровень давления ликвора;
  2. Кортикостероиды. Уменьшают выраженность болевого синдрома и понижают реакцию организма на повышение давления в головном мозге;
  3. Ноотропные средства. Восполняют нехватку кислорода в головном мозге, которая возникает при развитии повышенного внутричерепного давления. За счет этого нормализуется кровообращение и минимизируется вероятность появления застойных и отечных процессов;
  4. Барбитураты. Угнетают и подавляют действие нервной системы, благодаря чему ее реакции затормаживаются. Благодаря им ребенок становится не таким плаксивым. К нему возвращается нормальный сон;
  5. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются только в том случае, если высокое ВЧД вызвано инфекционным поражением головного мозга;
  6. Витаминные комплексы. Насыщают организм полезными веществами. Особое внимание стоит уделять препаратам, которые насыщены витаминами группы В. Они улучшают питание нервных клеток и положительно сказываются на их проводимости.

Медикаментозное лечение должно проводиться под контролем специалиста. В его обязанности входит наблюдение за динамикой развития патологического процесса и самочувствием ребенка.

Родители не должны самостоятельно принимать решения по поводу замены или полной отмены назначенных лекарственных средств.

Если внутричерепная гипертензия у ребенка имеет тяжелое течение, то врач направит его на операцию. Во время процедуры проводится эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка. Хирург создает специальный канал, который помогает убрать лишнюю жидкость в головном мозге.

После хирургического вмешательства, показанного при ВПЧ у маленьких детей, крайне редко проявляются осложнения. Поэтому после такого лечения лишь в единичных случаях требуется повторная операция.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство

Профилактика

Причины заболевания

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия;
  • травмы при родах;
  • аномалии развития головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • недоношенность;
  • опухоль мозга (чаще всего доброкачественная);
  • менингит и энцефалит;
  • отравление медикаментами;
  • патология строения сосудов в мозге;
  • кровоизлияние в мозге.

Симптоматика

Клиническая картина высокого внутричерепного давления выражена, однако грудной ребенок не имеет возможности сказать о беспокоящих недугах. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести.

Виды внутричерепной гипертензии:

  1. Легкая,
  2. Слабовыраженная,
  3. Выраженная,
  4. Тяжелая.

При возникновении доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей не отмечается развитие осложнений в виде гидроцефалии или деформации. ВЧГ с тяжелым течением обычно является последствием неврологических патологий, опухолей или травм, сопровождающихся кровоизлияниями.

Симптомы ВЧД у грудничков:

  1. Плохое заживление родничка. Черепные кости новорожденного подвижны и при родах сжимаются, чтобы облегчить появление на свет. В первые несколько недель жизни родничок затягивается. При ВЧД процесс регенерации затрудняется. Отмечается выпирание этой области, однако характерная пульсация отсутствует.
  2. Нарушения сна. Грудной малыш плохо спит, что неестественно для новорожденных. В норме сон младенца составляет около 16 часов в сутки. При внутричерепной гипертензии грудничок засыпает ненадолго, спит беспокойно.
  3. Увеличение головы. При тяжелых формах ВЧГ у ребенка меняется строение черепа. Он становится непропорционален телу, постоянно увеличивается. Нарушение связано с застоем жидкости внутри черепа вследствие затруднения ее оттока.
  4. Задержка развития. В норме в пятимесячном возрасте ребенок сам удерживает голову, фокусирует взгляд на интересующих предметах. Одной из причин, по которой происходит недоразвитие, является повышенное внутричерепное давление. Из-за гипертензии оказывается влияние на определенные структуры мозга, вследствие чего они развиваются медленнее.
  5. В грудном возрасте при ВЧГ у детей также отмечается нарушение сосательного рефлекса, ухудшение аппетита. Наблюдается восприимчивость к изменению погодных условий. При резком перепаде атмосферного давления ребенок долго плачет. Одновременно расширяются вены, расположенные на коже головы.

Признаки гипертензии у детей 1—12 лет:

  1. Головная боль. При обострениях ВЧГ носит умеренный или интенсивный характер, не имея конкретной локализации. Часто синдром распространяется на мышцы шеи, уши, лицевые ткани. Это свидетельствует о давлении на нервные волокна.
  2. Тошнота возникает из-за воздействия на центры, расположенные в продолговатом мозгу. На фоне тяжелой формы гипертензии ребенок практически не потребляет пищу, так как ее прием тут же вызывает тошноту и рвоту. Симптом усиливается при физических нагрузках.
  3. Раздражительность. На фоне ВЧГ у детей отмечают повышенную эмоциональную чувствительность. Помимо проявления нервных состояний, наблюдаются регулярные истерики, сопровождаемые легкими судорогами.
  4. Утомляемость. При выполнении физических нагрузок ребенок быстро устает. Отмечается выраженная сонливость, возникающая даже после того, как человек длительный промежуток времени проспал. Снижается работоспособность и успеваемость в школе. Ребенок становится невнимательным, быстро отвлекается, устает при решении простых задач.

Следует отметить, что признаки внутричерепной гипертензии во многом похожи на симптомы других болезней, а потому необходима специальная диагностика.

Симптоматика может различаться в зависимости от возраста ребёнка. Чтобы вовремя обратиться к врачу, каждый родитель должен знать, как распознать патологию. Это поможет уберечь малыша от развития осложнений и ускорить срок выздоровления.

У грудничков

При интракраниальном синдроме (повышенном внутричерепном давлении) малыш чаще всего становится плаксивым, беспокойным, у него нарушается сон и появляется обильная рвота «фонтаном». Также при повышенном внутричерепном давлении у грудничка ухудшается аппетит, многие даже начинают терять вес.

Капризы, беспокойство, позднее развитие - это повод обратится к врачу

Капризы, беспокойство, позднее развитие – это повод обратится к врачу

Нередкое явление — задержка развития. Ребёнок плохо держит голову и поздно начинает переворачиваться с бока на бок. Кроме того, патология может сопровождаться судорогами, а в тяжёлых случаях запрокидыванием головы назад.

У детей 3 лет

Синдром внутричерепной гипертензии у детей трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за опухолевых образований в головном мозге или тяжёлых инфекционных заболеваний.  На начальной стадии появляются головные боли (в основном после утреннего пробуждения), затем присоединяются:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Частые перепады настроения;
  • Головокружения и сонливость;
  • Застойные явления в области глазного дна;
  • Повышенная утомляемость.

Если не лечить патологию, то симптоматика будет прогрессировать, а состояние ребёнка день за днём ухудшаться.

У детей 5—7 лет

В 5—7 лет симптомы патологии становятся более выраженными и усиливаются даже при незначительных физических, а также умственных нагрузках.

Чаще всего повышенное внутричерепное давление (ВЧГ) проявляет себя в виде таких состояний, как:

  • Ухудшение речи и зрения;
  • Потеря координации;
  • Рассеянность и невнимательность;
  • Регулярные головные боли;
  • Тошнота и головокружения;
  • Нарушение сна, чаще всего бессонница;
  • Чрезмерная раздражительность или, наоборот, апатия.
В этом возрасте симптомы начинают замечать родители, что и становится причиной обращения к врачу

В этом возрасте симптомы начинают замечать родители, что и становится причиной обращения к врачу

При ВЧГ у детей в этом возрасте часто приоткрыт рот, а глаза полуприкрытые. Также может наблюдаться неестественное увеличение размера головы. Самочувствие, как правило, ухудшается утром после пробуждения или в ночное время, днём симптоматика менее выражена.

alt
Симптомом недуга у младенцев может быть частый громкий плач.
  • Родничок выпуклый и заметна учащенная пульсация.
  • Метеочувствительность ребенка, при смене погоды становится капризным.
  • Очень много и громко плачет.
  • Повышенный тонус мышц.
  • Беспокойный сон, который длится не более 20 минут.
  • Увеличенная мозговая коробка и явными признаками расхождения швов черепа.

Если вовремя не предпринять нужные серы, болезнь активно развивается. Через 5—6 месяцев диагностируется у ребенка отставание в развитие. Он не держит крепко головку, плохо развит хватательный рефлекс, не фокусирует взгляд. Вес ребенка не отвечает нужным показателям. После года, когда родничок заживает, внутричерепная гипертензия у детей развивается с новой силой и демонстрирует еще более опасные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • раздражительность, нервозность, беспокойство;
  • судороги;
  • обморок без причины;
  • головная боль;
  • неконтролируемое повышение или резкое снижение массы тела.

В настоящее время все чаще регистрируются случаи повышения внутричерепного давления в детском возрасте. Ученые связывают это с экологическими условиями отдельных регионов, особенностями образа жизни родителей и ребенка, течением беременности.

Внутричерепная гипертензия у детей представляет собой специфический симптомокомплекс, который не возникает сам по себе, а лишь является следствием какого-либо процесса (патологического или доброкачественного). Существует достаточное множество предрасполагающих факторов и причин ее возникновения.

Синдром внутричерепной гипертензии в детском возрасте требует неотложного глубокого обследования ребенка.

Содержание

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Вывод

Определение

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – это повышение давления внутри черепа. Оно формируется из нескольких компонентов.

alt

Первым компонентом является спинномозговая жидкость (ликвор). Она синтезируется клетками нервной ткани, циркулирует по каналу спинного мозга и по ликворной системе головного мозга (желудочки).

ВЧГ может сформироваться при избыточной продукции спинномозговой жидкости, увеличении ее объема в системе либо в случае нарушения циркуляции ликвора по своим каналам или желудочкам головного мозга.

При обоих механизмах увеличивается давление ликвора на стенки каналов и желудочков, следовательно, повышается внутричерепное давление.

Второй компонент – собственно ткань головного мозга. При воспалительных заболеваниях головной мозг отекает, что вызывает повышение интракраниального давления. Соответственно любые объемные образования (опухоли, гематомы) или отек ткани непременно вызовут ВЧГ.

Третий компонент представлен кровеносными сосудами и кровью. Все зависит от артериального давления и кровенаполняемости сосудов в головном мозге. Нарушение баланса приток-отток (крови) в пользу притока приведет к увеличению объема циркулирующей крови внутри черепа, что влечет за собой ВЧГ.

Причины

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Причины внутричерепной гипертензии у детей исходят из-за нарушения баланса компонентов давления внутри черепа.

Прежде стоит выделить ряд предрасполагающих факторов. К ним относят:

  • недоношенность ребенка;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • врожденные пороки развития нервной системы;
  • родовую травму;
  • перенесенные тяжелые инфекции во время беременности у матери.

Присутствие этих факторов не всегда означает наличие синдрома ВЧГ у ребенка, но явно способствуют ее развитию.

Причиной ВЧГ могут быть воспалительные заболевания (менингит, энцефалит), так как они протекают с отеком головного мозга. Стоит отметить, что после перенесенного воспалительного заболевания может остаться препятствие для отхода спинномозговой жидкости. Внутричерепная гипертензия у новорожденных часто встречается вследствие повышения секреции ликвора и недостаточной его всасываемости.

Аномалии развития нервной системы также нередко затрудняют отток ликвора, что приводит к его скоплению (гидроцефалия). Патология сосудов (аномалии развития, травмы), при которой нарушается отход венозной крови от головного мозга, непременно приведет к повышению внутричерепного давления.

Субарахноидальное кровоизлияние приводит к гипертензии в любом случае. Опухоли ткани головного мозга, любые гематомы, безусловно, оказывают давление на всю центральную нервную систему.

Признаки

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Череп представляет собой ограниченное пространство, и любое увеличение структур головного мозга приводит к подъему давления. Результатом становится сдавливание с нарушениями различной степени тяжести и симптомами различной выраженности. Нарастание симптоматики и увеличение структур головного мозга приводит к их смещению и вклинению в большое затылочное отверстие в полости черепа. Это влечет за собой появление интракраниальной группы осложнений, угрожающей жизни ребенка.

В детском возрасте, чем меньше ребенку лет, тем длительнее могут отсутствовать специфические симптомы повышенного внутричерепного давления. Это связано с большей эластичностью и податливостью швов между костями и мягкостью тканей. Для детей всех возрастов характерны следующие признаки гипертензии, возникающей в полости черепа:

  1. Головная боль, которая при остром процессе интенсивная и резкая. Для хронического течения характерна постоянная, она усиливается периодически, с постепенным нарастанием. Отличительной особенностью является возникновение ощущения давления на глазные яблоки, локализация ее в лобно-теменной области, а так же симметричность. Дети старшего возраста (5 лет и старше) описывают подобные ощущения как чувство распирания в голове. При движении глазными яблоками в них возникает боль. Чаще всего жалобы появляются у детей ночью или утром.
  2. Тошнота и рвота фонтаном при резком появлении внутричерепной гипертензии.
  3. Раздражительность, апатия, плаксивость.
  4. Появление косоглазия.
  5. Судороги.

Для детей до 3 лет характерна не свойственная им гиперактивность, хождение на цыпочках, нарушение психического развития, внимания.

Быстрое нарастание гипертензии способно спровоцировать развитие тяжелых осложнений со стороны многих систем организма. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести состояния или степени выраженности процесса, стремительное течение заканчивается развитием комы.

Хроническая форма внутричерепной гипертензии отличается от острого варианта нарушением общего состояния ребенка. Родители отмечают появление раздражительности, расстройство сна, зависимость от погодных условий, а так же появление быстрой психической и физической утомляемости. Внутричерепная гипертензия у детей может протекать и с явлениями кризов. Для них характерно резкое возникновение головной боли, рвоты, а иногда временная потеря сознания.

Если повышение внутричерепного давления связано с нарушением тока ликвора, то дети старшего возраста жалуются на появление ощущения тумана перед глазами, двоения и снижение резкости зрения. Ребенок до года при появлении той же причины гипертензии начинает постоянно капризничать, становится раздражительным, плачет, отказывается от груди. После приема пищи отмечается рвота фонтаном.

Неправильная форма головы у грудничка может быть признаком заболевания.

Синдром внутричерепной гипертензии у ребенка проявляется различными симптомами. Первое, на что обращают внимание, это появление у грудничка выпячивания и напряжения родничков, а также расхождение швов между костями черепа. Частым проявлением повышенного внутричерепной гипертензии у грудных детей является появление судорог, дрожания, рвоты, не связанной с приемом пищи.

Объективный признак заболевания — большой и выпуклый лоб, мозговой отдел преобладает над лицевым. Также развивается синдром Грефе — между верхним веком и радужной оболочкой появляется белая полоска склеры. Еще под кожей на голове видны застойные вены. Такие дети начинают сидеть позже, чем другие дети.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Нормальным внутричерепным давлением называется равномерное распределение его на сосуды, определяющее равновесие между объемом спинно-мозговой жидкости, кровотоком в головном мозге и его тканями. Под влиянием внешних или внутренних факторов оно изменяется, но самостоятельно возвращается в норму. Некоторые процессы, происходящие в организме, способны привести к увеличению давления и возникновению внутричерепной гипертензии.

В норме у грудничка около 50 мл. церебро-спинальной жидкости (ликвора), а в подростковом возрасте – до 150 мл. Она оказывает небольшое давление на структуры головного мозга. Он относится к органам достаточно чувствительным к различным внешним воздействиям. Поэтому задача ликвора и заключается в смягчении влияния посторонних факторов на участки головного мозга.

Существует такое понятие как доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Под ней понимается состояние, особенностью которого является повышение давления в полости черепа. Все симптомы напоминают опухоль в головном мозге, но при исследовании спинно-мозговой жидкости уровень лейкоцитов и белка находится в пределах нормы. При КТ или МРТ желудочки имеют обычные размеры, расположение и форму. По-другому подобное состояние называется ложной опухолью.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей — состояние, характеризующееся повышенным внутричерепным давлением, без поражения ЦНС (центральной нервной системы). При данной патологии у детей могут наблюдаться:

  • Частые головные боли;
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту;
  • Чувство сдавленности теменной части;
  • Повышенная раздражительность;
  • Болевые ощущения в области глазного яблока.

Часто при таком состоянии ребёнок становится капризными и может заплакать без каких-либо на то причин. У малыша до трёхлетнего возраста могут отмечаться отставания в развитии, он поздно начинает сидеть, ползать и ходить.

Обратите внимание. Второе название патологии — псевдоопухоль головного мозга. Объясняется это тем, что косвенные признаки похожи на те, которые сопровождают опухолевые новообразования в мозге, но при обследовании они не диагностируются.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия, также известная под названием «псевдоопухоль головного мозга», представляет собой клинический патологический синдром, основной признак которого – повышение давления внутри полости черепа.

Отличием данной патологии от иных форм повышенного ВЧД является отсутствие в структурах мозга каких-либо объемных образований или избыточного накопления цереброспинальной жидкости в пространстве черепной коробки.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия также не сопряжена с нарушением мозгового кровообращения.

Чаще всего этот синдром фиксируется у представительниц женского пола средней возрастной категории тучной конституции тела. Нередко доброкачественная внутричерепная гипертензия определяется у детей, страдающих железодефицитной анемией.

Причины подъема давления внутри полости черепной коробки при доброкачественной гипертензии изучены недостаточно. Однако определение такого диагноза означает, что повышенное внутричерепное давление не развилось по причине каких либо объемных процессов, например: новообразований в структурах головного мозга.

Также доброкачественная внутричерепная гипертензия не является следствием контактных повреждений отделов головы. Диагноз «внутричерепная доброкачественная гипертензия» также исключает и иные распространенные причины подъема давления внутри черепной коробки, а именно: следствия острых нарушений кровоснабжения головного мозга.

Однако у некоторых больных была выявлена обструкция (непроходимость) венозных синусов.

Поскольку подавляющее число больных доброкачественной внутричерепной гипертензии составляют женщины детородного возраста, у которых по объективной оценке имеется лишний вес, неврологи делают предположение, что вероятная причина данного синдрома – ожирение.

Такую гипотезу подтверждают и клинические обследования пациентов детского возраста с повышенным внутричерепным давлением.

Практически у всех детей с этой патологией, у которых были полностью опровергнуты иные существующие причины повышенного внутричерепного давления, масса тела значительно превышала нормативные показатели, естественные для их возраста и роста.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Описано немало случаев доброкачественной внутричерепной гипертензии у больных, страдающих гипотиреозом, причина которого дефицит гормонов щитовидной железы. Также данный синдром фиксируется у пациентов, болеющих гипопаратиреозом – отсутствием должного количества гормонов паращитовидных желез.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия может являться побочным действием некоторых фармакологических средств. Подъем давления внутри черепа могут вызвать кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда, оральные контрацептивы, антибактериальные средства класса нитрофуранов.

Нередко причина внутричерепной гипертензии – интоксикация организма витамином А. Часто люди, употребляющие в больших количествах рыбий жир, страдают от повышения давления внутри черепа.

Еще одна причина данного синдрома – железодефицитная анемия, вызванная недостатком железа в организме.

Такая аномалия является следствием обильной кровопотери, связанной с ранениями, родовой деятельностью или патологической менструацией.

Железодефицитная анемия у детей – результат дефицита железа в организме матери при беременности, осложненном течении беременности, нарушении маточно-плацентарного кровообращения, синдроме фетальной трансфузии при многоплодной беременности.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Характерным симптомом данного синдрома выступает генерализованная цефалгия – болевой синдром, охватывающий практически всю область головы. Головная боль возникает у больного регулярно, у некоторых пациентов она проявляется ежедневно.

Стоит отметить, что в большинстве ситуаций цефалгия носит умеренный характер интенсивности. Этот феномен можно объяснить отсутствием смещения структур головного мозга, что характерно именно для доброкачественной внутричерепной гипертензии. Еще одним симптомом является возникновение тошноты, сопутствующей цефалгии.

Однако практически у всех пациентов рвота не наблюдается.

Ведущим симптомом доброкачественной внутричерепной гипертензии неврологи называют появление застойных явлений, отечности дисков зрительных нервов, как правило, с двух сторон. В единичных случаях возникают патологии отводящего нерва: парез – ограничение движения глазного яблока или паралич – полная потеря подвижности глаза.

Возможно появление симптомов расстройства зрения, среди которых очень распространена диплопия – аномалия, представляющая собой раздвоение видимых объектов. Часто наблюдается ухудшение остроты зрения, появление «тумана» в глазах.

По мере отягощения синдрома возникает прогрессирующее снижение зрения, вплоть до полной слепоты. При офтальмоскопическом осмотре обнаруживается излитие крови в сетчатку глаза.

Может определяться ишемическая оптическая невропатия, представляющая собой недостаток поступления крови к зрительному нерву.

Следует отметить, что чаще всего общее состояние больного доброкачественной внутричерепной гипертензией остается без явных патологических изменений. Функции сознания сохраняются в полном объеме.

Компьютерная томография может обнаружить симптомы тромбоза синуса твердой мозговой оболочки, вызванного ухудшением оттока крови от головного мозга из-за закупорки венозных коллекторов тромбами – сгустками крови.

Однако подтвердить или опровергнуть такую патологию можно лишь посредством проведения МРТ.  Иногда при проведении магнитно-резонансной томографии удается выявить несущественное уменьшение полостей головного мозга, заполненных спинномозговой жидкостью.

Результаты обследования подтверждают повышенное давление цереброспинальной жидкости – свыше 200 мм водного столба, однако качественный состав ликвора изменений не претерпевает.

Важный симптом, дающий возможность предположить о развитии доброкачественной внутричерепной гипертензии – отсутствие объемного процесса внутри черепной коробки.

Особенностью данного клинического синдрома является вероятность спонтанного выздоровления.

У некоторых детей и взрослых самопроизвольно, без проведения медикаментозного лечения нормализуется внутричерепное давление, полностью исчезают сопутствующие симптомы, спустя несколько недель с момента определения этого диагноза.

Однако подавляющее число больных доброкачественной внутричерепной гипертензией нуждаются в длительном комплексном медикаментозном лечении.

задача в лечении этого клинического синдрома заключается в обнаружении и полном устранении факторов, инициирующих подъем давления внутри черепной полости.

У многих женщин отмечается значительное улучшение состояния и стабилизация показателей давления в значениях нормы после отмены приема комбинированных оральных контрацептивов, имеющих в составе две разновидности гормонов – эстрогены и прогестагены.

Также неврологи рекомендуют полностью отказаться от лекарственных средств, используемых в лечении основной патологии, которые обладают побочным действием – инициируют подъем внутричерепного давления. После оценки существующих рисков пациенту могут быть предложены иные фармакологические препараты, прием которых не чреват развитием нежелательных эффектов.

Если причина доброкачественной внутричерепной гипертензии – избыточный вес человека, то проводят лечение, нацеленное на снижение массы тела. Основной шаг в лечении ожирения – соблюдение больным специально разработанной диеты, основанной на снижении энергетической ценности рациона.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Важное мероприятие в борьбе с лишним весом – психотерапевтическое лечение, направленное на изменение отношения человека к продуктам и приему пищи, отказ от аномальных привычек в питании. Для многих пациентов при лечении ожирения также требуется применение медикаментозных средств, подавляющих аппетит.

Если доброкачественная внутричерепная гипертензия обусловлена наличием синдрома гипотиреоза – длительного, стойкого дефицита гормонов щитовидной железы, целесообразно проведение лечения синтетическими тиреоидными гормонами.

В случае, когда у пациента определен низкий уровень или полное отсутствие паратгормона на фоне пониженного содержания кальция в плазме крови, рекомендовано лечение препаратами кальция и витамина D.

Особенности лечения

Помимо медикаментозного лечения ребенку нужен здоровый образ жизни.

Если у ребенка появились первые симптомы заболевания, нужно обратиться к врачу. Он осмотрит и назначит лечение. В качестве лечения назначают медикаментозное лечение вместе с физиотерапевтическими методами и массажем. Часто применяют хирургический метод. Суть его заключается в том, что ребенку устанавливают шунт, который обеспечивает отхождение лишней жидкости. Его устанавливают пожизненно или только на время операции. Также каждому ребенку нужно правильное питание и активный образ жизни.

Медикаментозная терапия:

  • Мочегонные препараты — «Диакарб», «Триампур».
  • Ноотропы — «Луцетам», «Пирацетам».
  • Сосудистые средства — «Сермион», «Кавинтон».

Содержание

Симптомы

У грудничков заболевание протекает с рядом специфических симптомов. Нарушается общее состояние:

  • ухудшается аппетит;
  • возникает сонливость и вялость (либо, наоборот, беспокойство и бессонница);
  • ребенок кричит, плачет.

При дальнейшем прогрессировании малыш начинает отставать в развитии, увеличиваются размеры головки, наблюдается выбухание большого и малого родничков, швы черепа расходятся, головка становится непропорциональной (за счет увеличения мозгового черепа).

ВЧГ провоцирует рвоту, которая не приносит облегчения ребенку. При внутричерепной гипертензии может появиться симптом заходящего солнца – когда глазные яблоки движутся вниз они смещаются слишком сильно, и вверху оголяется широкая полоса склеры. Его также называют симптомом Грефе. У ребенка могут появиться судороги, потери сознания, гипертонус мускулатуры.

Стоит отметить, что лишь комплексное присутствие нескольких из этих симптомов должно натолкнуть на мысль о наличии у ребенка синдрома ВЧГ. Дальнейшее прогрессирование синдрома приведет к необратимым дефектам интеллектуального развития малыша.

У более взрослых детей признаки внутричерепной гипертензии выявить легче. Больные жалуются на неукротимую интенсивную головную боль, рвоту (не приносит облегчение), слабость, нарушение сна.

Диагностика

Начать следует с процедуры осмотра специалистом (врачом неонатологом, педиатром, семейным врачом). Врач оценивает клиническую картину, проверяет необходимые симптомы, проводит измерение окружности головы, осмотр глазного дна, проверяет состояние родничков и швов черепа.

Далее можно перейти к инструментальным методам исследования. Выполняется ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы (УЗИ), рэоэнцефалография (РЭО), электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

В случае травмы или необходимости более детального осмотра структур головного мозга выполняют компьютерную томографию (КТ) либо магнитно-резонансную томографию (МРТ). Возможно проведение спинномозговой пункции для исследования ликвора.

Лечение

Лечение заключается в устранении причины заболевания. Требуется нормализация режима дня, качественное правильное питание ребенка, возможны физиотерапевтические методики: массаж, плавание, иглоукалывание и так далее.

При инфекционных болезнях проводят комплекс мероприятий, направленный на уменьшение отека ткани головного мозга. Для этого применяют петлевые (Фуросемид) и осмотические диуретики.

Для ежедневного использования подойдут калийсберегающие диуретики (Спиронолактон).

Также назначают метаболические препараты, ноотропы (Пирацетам), сосудорасширяющие (Никотиновая кислота) и другие группы препаратов.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Делаются специальные дренажи для отвода ликвора.

Внутричерепная гипертензия – грозный синдром, который при прогрессировании приведет к интеллектуальным дефектам, а в худшем случае – к летальному исходу. Своевременная диагностика, правильный уход и лечение – ключ к повышению качества жизни ребенка и возможному излечению от синдрома ВЧГ.

Диагностика внутричерепной гипертензии у детей проводится на трех этапах:

  • Внутриутробный период.
  • Сразу после рождения.
  • В процессе планового осмотра новорожденного.

После этого проводится ультразвуковое исследование головного мозга, нейросонография и другие методы диагностики, включая МРТ в самых тяжелых случаях, когда ожидаемая польза превосходит возможные риски для здоровья малыша.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Методы лечения выбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности его симптомов. При легком протекании патологии прибегают к немедикаментозным способам лечения. К ним относятся терапия, включающая в себя:

  • ЛФК и массаж.
  • Плавание.
  • Лечебная диета.
  • Иглоукалывание.
  • Физиолечение.
  • Питьевой режим.

При патологии средней тяжести применяются лекарственные препараты, а в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, главная цель которого – создать искусственные каналы для оттока ликвора из полости черепа. Для этого применяется внутричерепное шунтирование с последующим установлением соустья между отделами ЦНС.

Благодаря тому, что любые ткани детского организма имеют высокую способность к регенерации (а мозг находится в их числе), то внутричерепная гипертензия у детей зачастую проходит сама уже к шестому месяцу жизни. Однако если этого не произошло, родители обязаны помнить, что при длительном отсутствии лечения болезнь может привести к физическим и психическим отклонениям в развитии, эпилепсии и гидроцефалии.

Для родителей основной сложностью в выявлении болезни на ранней стадии становится неспособность маленького ребенка объяснить свои ощущения во время приступов сильных головных болей или появления внезапной нехватки воздуха при очередном скачке внутричерепного давление с угнетением органов чувств. Но к счастью, в большинстве случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка при условии, что родители вовремя обратились за медицинской помощью и строго следовали всем назначениям специалиста.

Бывают случаи, когда из-за развития патологии, здоровье больного стремительно ухудшается, и появляется необходимость в диагностировании и лечении.

Начиная с первого года жизни, черепная полость любого человека становится замкнутой, а значит, любые нарушения сводятся к развитию внутричерепной гипертензии, поскольку начинает накапливаться излишняя цереброваскулярная жидкость, у которой нет путей для самостоятельного оттока.

Мозг грудничка, нормально работающий, практически ни чем не отличается от мозга взрослых людей. Точно так же состоит из мозговой ткани, спинномозговой жидкости и крови. Но когда объемы хотя бы одного элемента увеличиваются, начинает увеличиваться и внутричерепное давление.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

У грудных детей при развитии внутричерепной гипертензии можно наблюдать следующие отклонения:

  • Ребенок менее активноупотребляет жидкое питание;
  • Начинает меняться форма головы, увеличиваться окружность. Здесь важно обратить внимание насколько быстро увеличивается детская головка;
  • Появляется набухание родничков, они в постоянном напряжении, а при пальпации не ощущается пульсирование;
  • Видимые венки, расположенные недалеко от волосиков, начинают существенно расширяться;
  • Существенно повышается тонус мышц;
  • Могут появляться судороги;
  • Появляется беспричинная рвота;
  • Ребенок резко и громко начинает плакать;
  • Можно наблюдать расхождение швов черепа.

К прямым признакам внутричерепной гипертензии относят непосредственное нарушение функционирования центральной нервной системы, в результате чего начинают проявляться следующие проблемы:

  • Постоянные головные боли, возрастающие наутро;
  • Развитие вегетососудистой дистонии;
  • Человек становится раздражительным, нервным, легко возбудимым;
  • Постоянное ощущение утомленности, бессилие;
  • Голова кажется очень тяжелой;
  • Под глазами появляются большие синяки;
  • Существенно падает качество зрения, проявляется боязнь света;
  • Ухудшается потенция;
  • С усилением головной боли больного начинает тошнить, может появиться икота и даже рвота.

Сделать предположение о наличии внутричерепной гипертензии у пациента можно сделать, ориентируясь на следующие косвенные признаки:

  • Ухудшение качества сна;
  • Часто открывается кровотечение из носа;
  • Периодически дрожит подбородок;
  • Можно заметить проблемы с психическим состоянием;
  • Невозможность концентрировать внимание на одном предмете, существенное повышение активности (нехарактерное для больного ранее);
  • Кожные покровы становятся «мраморными»;
  • При диагностировании головного мозга на УЗИ или МРТ видно, что желудочки расширились;
  • Под рентгеном можно видеть «вдавления от пальцев».

Известны случаи, когда у человека наблюдаются симптомы развития внутричерепной гипертензии, может быть увеличенным внутричерепное давление, но при этом остальные показатели будут нормальными.

Также при диагностировании не наблюдается увеличения или изменения формы желудочков мозга – эти проявления имеют название синдрома доброкачественной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга).

На сегодняшний день причин для развития доброкачественной гипертензии множество:

  • Нарушение углеродного обмена на пути переработки простого сахара в глюкозу (галактоземия);
  • Снижение количества паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
  • Нарушение обмена фосфора и кальция, сопровождающееся умственными и физическими расстройствами (псевдогипопаратиреоз);
  • Низкая активность щелочной фосфатазы в сыроватке крови, которая приводит к состоянию, напоминающему рахит (гипофосфатазия);
  • Затянутая терапия кортикостероидами;
  • Недостаточное лечение кортикостероидами;
  • Использование гормонов роста;
  • Употребление чрезмерного количества пищи или недоедания;
  • Превышение в организме витамина А или его недостаток;
  • Ожирение;
  • Наличие некоторых инфекционных заболеваний;
  • Отравление лекарственными препаратами;
  • Наличие проблем с кровью;
  • Черепно-мозговые травмы.

Самым явным признаком наличия синдрома доброкачественной гипертензии у детей считают наличие постоянной головной боли. Реже может появляться тошнота и рвота. При этом детское сознание остается ясным, видимых общемозговых нарушений не наблюдается.

Симптомы

Меры профилактики и прогнозы

alt
Для контроля за здоровьем малыша во время беременности необходимо делать УЗИ.

О здоровье будущего малыша женщина должна думать сразу после зачатия. Поэтому стоит пойти в женскую консультацию и стать на учет. Там предоставляют полный список необходимых исследований. В первую очередь, сдаются анализы, они предоставляют информацию о здоровье женщины и состоянии плода. Стоит проходить все назначенные УЗИ.

Нельзя спрогнозировать ход беременности и родов, но в качестве профилактики женщины должны правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Если возникают подозрения на патологию, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. В 90% случаев нормализовать внутричерепное давление удается на протяжении нескольких недель.

Чтобы избежать развития болезни у ребёнка, родители должны тщательно следить за его здоровьем. Для этого нужно:

  • Контролировать питание;
  • Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • По необходимости давать ребёнку витамины;
  • Не допускать малоподвижного образа жизни;
  • Чаще выходить с ребёнком на свежий воздух;
  • Контролировать объём употребляемой жидкости.

Ребёнок с повышенным внутричерепным давлением должен жить в спокойной комфортной обстановке. Частые стрессы и нервные перенапряжения способствуют ухудшению течения болезни. Также нельзя допускать, чтобы малыш постоянно находился в замкнутом пространстве. Это приводит к кислородному голоданию, что чаще всего становится причиной повышенного внутричерепного давления.

Последствия внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Своевременная терапия предоставляет реальные шансы на выздоровление. Однако, внутричерепная гипертензия у грудничка считается опасным и может вызвать ряд осложнений. Стоит понимать, что повышенное давление постоянного характера влияет на состояние головного мозга, таким образом, орган полноценно не отдыхает.

Если не начать вовремя лечение, то у ребенка могут появиться такие последствия: отставание в психическом и физическом развитии, мучительные и распирающие головные боли, которые сопровождаются психомоторными нарушениями, эмоциональными проявлениями. В старшем возрасте будет отмечаться ухудшение зрения, снижение памяти и внимания, повышенная утомляемость. Одними из самых опасных осложнений такого заболевания являются ишемическое поражение мозга и частичный или полный паралич.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector