Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Содержание

Основы свертывания

Чтобы организм мог работать без сбоев, кровь должна постоянно быть в одной структурной форме.

  • она должна быть наделена нормальной густотой, чтобы не просачиваться через сосуды;
  • но также она не должна быть очень густой, ведь тогда ее ток не сможет нормально проходить по капиллярам и иным сосудам.

Именно поэтому кровь должна иметь оптимальный баланс, способный контролироваться при помощи системы свертывания – коагуляция и антикоагуляция. Их совокупность называется коагуляционным гемостазом, и пока он работает без сбоев, организм способен нормально функционировать.

Нужно помнить, что нарушение свертываемости нередко становится причиной развития разных патологий, которые чаще всего связаны с сосудами или работой сердца. Также стоит знать, что кровь изменяет собственный состав при развитии серьезных заболеваний, благодаря чему можно диагностировать различные заболевания.

При проведении коагулограммы оценивается преобразование фракции крови, наделенной жидким состоянием, в эластичный и плотный сгусток. Такое явление носит название – время свертывания крови. Это делается при переходе белка из крови в состояние фибрина, который невозможно растворить.

Показаниями к проведению этой процедуры являются:

  • склонность к тромбозу;
  • расширение вен;
  • наличие аутоиммунных болезней;
  • частое, а также необоснованное появление на поверхности кожи гематом, даже при незначительных повреждениях;
  • кровотечения любой формы;
  • инфекционные патологии;
  • травмы или ожоги;
  • генетическая предрасположенность к нарушению свёртываемости;
  • патологии сосудов и сердца;
  • нарушения работы печени;
  • длительный прием антикоагулянтов – лекарств, увеличивающих время свёртывания;
  • поступление в больницу;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • долгое употребление гормональных лекарств.

Кроме этого, коагулограмма является основным анализом, который проводится при проведении подготовки к операции у детей и взрослых, а также в иных случаях. При проведении данного исследования кровь берется из вены.

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла.

Важно помнить! Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем. Но это не единственное ее значение. Она практически всегда изменяет свои свертывающие свойства на фоне тяжелой патологии!

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

  • Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
  • Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
  • Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
  • Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Время кровотечения по Дуке: особенности методики

Время свертываемости описывает несколько функций системы гемостаза – насколько быстро образуются тромбы, способность тромбоцитов прилипать друг к другу, а также дает информацию врачу о том, за какое время при нарушении целостности сосудистых стенок организмом будет заделана течь. За это время фибриноген превращается в фибрин, формируя «пробку», что препятствует большим потерям биологической жидкости.

Исследование длительности кровотечения, анализ на развернутую коагулограмму выполняют при:

  • предродовом периоде, поскольку возможны осложнения.
  • перед выполнением средних и больших оперативных вмешательств.
  • хронических кровопотерях по причине таких патологий, как геморрой, синдром Малори-Вейсса, эрозиях органов пищеварения, предраковых и раковых состояниях.
  • тромботических нарушениях, в том числе при варикозном расширении вен.
  • аутоиммунных состояниях.

Снижение свертываемости крови обуславливает риск длительных кровопотерь во время хирургических операций или по причине травм. Потеря большого количества форменных элементов и плазмы грозит организму и его жизнедеятельности. Особую группу риска формируют женщины в послеродовом периоде, во время месячных.

Другой таковой группой являются мужчины с таким заболеванием, как гемофилия, которая подразумевает отсутствие некоторых белков, которые обуславливают гемостаз. При этом представительницы слабого пола являются лишь переносчиками генов этой патологии. Снижение коагуляции также встречается на фоне сахарного диабета или регулярного приема антиагрегантов, антикоагулянтов.

Важно понимать, что гиперкоагуляция также не считается вариантом нормы, поскольку высока вероятность развития так называемых сосудистых катастроф – тромбозов любой локализации, в том числе инфарктов и ишемических инсультов. Это связано с формированием сгустков внутри сосудистого русла, которые закупоривают ток крови по сосудам, из-за чего развивается некроз ткани, которая питалась этой магистралью.

Другими результатами гиперкоагуляции являются варикозная болезнь, развитие геморроя и другие заболевания. Формирование повышенной свертываемости обусловлена обезвоживанием, патологиями почек, печени, а у женщин она иногда отмечается на фоне приема оральных гормональных противозачаточных средств.

Показатель свертываемости крови у женщин и мужчин одного возраста обычно одинаковый. Исключение составляет лишь период беременности. Но у детей и пожилых лиц он несколько разнится в виду гормональных перестроек. Вынашивание малыша отличается тем, что свертывание становится более активным, поскольку система гемостаза здесь отвечает сразу за два организма и должна более активно реагировать на возникшие проблемы.

Забор крови осуществляют из пальца, лучше всего производить его натощак или спустя несколько часов после приема пищи. Каких-либо особых рекомендаций по подготовке пациента к этому тесту нет. Важно лишь то, чтобы это была именно капиллярная кровь. Время коагуляции по Сухареву не отображает активность тромбоцитов в крови или за сколько секунд венозная кровь свернется.

Первая полученная капля удаляется тампоном, после чего лаборант ждет появления следующей, которую необходимо поместить в специальную колбу. Ее качают поочередно в обе стороны. Этот процесс засекается секундомером. Как только биологическая жидкость застынет, часы останавливают, а период от старта до финиша является время свертываемости. Обычно оно занимает от 30 до 120 секунд в норме.

С момента формирования фибрина до окончания самого свертывания не должно пройти более 5 минут. Эта методика позволяет определить этап формирования фибрина из фибриногена, когда он перестает быть растворимым.

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение. На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Кровотечение и скорость его остановки напрямую зависит от определенных показателей.

Скорость свертываемости крови напрямую зависит от:

  • Протромбированного времени
  • Времени кровотечения
  • Времени свертываемости
  • Антитромбина 3
  • Фибриногена

Основной показатель особенностей процесса свертываемости крови является тромбиновое время. В норме оно должно длиться от 14 до 21 секунды. Этот показатель напрямую зависит от того, какие методы его определения используются. Антитромбином 3 является показатель, который влияет на процесс формирования самого малого количества тромбов. Это регулятор свертывающей кровеносной системы.

Благодаря этому критерию можно охарактеризовать функции системы свертывания крови и определить возможность протекания воспалительных процессов в организме. Он может попадать под влияние нескольких медицинских факторов.

Кровотечение у взрослого человека должно длиться от 2 до 4 минут. От его особенностей напрямую зависит уровень свертываемости крови. Кровяной сгусток должен образовываться в течение 2-5 минут. Чем быстрее будет произведено его образование, тем скорее прекратиться кровотечение.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Это крайне важный момент. Процесс сворачивания крови способствует заживлению ран и предотвращает значительные кровопотери. Образование тромбов происходит под действием белка, который и объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более тягучую, густую и творожистую, которая отлично закрывает образовавшуюся рану. Такая метаморфоза имеет свое название – гомостаз.

Внутри каждого организма уже заложена длительность кровотечения. Норма может в течение жизни немного меняться или даже выходить за рамки, то есть превращаться в патологию. Этот процесс регулируется эндокринной системой. Соответственно, если есть нарушение работы органов внутренней секреции, то можно ожидать неполадок во всех функциях и системах.

Итак, в обычном состоянии кровь является текучей субстанцией. Ее задача – это доставлять во все ткани кислород и питательные вещества. Тромбообразование в этом случае – процесс вредный для организма. Если сосуд поврежден, то ситуация меняется. В этом случае тромб предотвращает потери и сокращает время на восстановление.

То есть при повреждении сосуда несколько меняется биохимия крови. Происходит образование веществ, которые способствуют формированию тромба. Другими словами, распадаются тромбоциты и параллельно образуются тромбин и тромбопластин. В этой цепочке фибриноген преобразуется в фибрин, который очень похож на сеточку из нитей.

Тромбиновое время – это время, за которое фибриноген превращается в фибрин на последних этапах процесса свертывания.

В норме у детей до 14 лет и взрослых тромбиновое время составляет 15-18 с, у грудных младенцев этот показатель может быть несколько выше.

Повышение тромбинового времени может свидетельствовать о серьезных нарушениях, таких как:

  • заболевания печени;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
  • острый лейкоз;
  • тяжелая интоксикация.

Однако причиной повышения тромбинового времени может стать и сравнительно безобидная нехватка витамина С.

Понижение тромбинового времени может быть вызвано такими причинами, как:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • острая форма инфекционного заболевания (гриппа, туберкулеза, пневмонии);
  • ДВС-синдром в начальной стадии.

Также тромбиновое время может понижаться после перенесенных серьезных травм или ожогов.

Длительность кровотечения по Дуке – самый простой способ определить свертываемость. Проводят его следующим образом:

  1. Вооружившись специальной иглой, медработник делает прокол кожи пациента. Игла Франка состоит из полого корпуса и курка, пружины. Последняя позволяет лаборанту контролировать глубину прокола.
  2. Для пробы Дуке необходимо сделать минимально заглубленный прокол.
  3. Проба Буке предполагает использование капиллярной крови, поэтому ее берут из пальца или мочки уха.
  4. Каждые 15 секунд к участку прокола прикладывают бумагу. Цель – изучить, когда бумага станет незапятнанной.
  5. Минимально отведенное для свертываемости крови время – 60 секунд, максимальное – 180 секунд.

В таблице ниже указаны основные показатели, которые дают понять, какая у больного свертываемость крови.

Показатель Нормативное значение
количество тромбоцитов у пациентов независимо от половой принадлежности 15–400 г/л
у детей 150-300 г/л
длительность кровотечения не более 4-х минут вне зависимости от возраста больного
тромбиновое время от 12 до 20 секунд
протромбиновый коэффициент 93-107%

Остановка крови после повреждения кожных покровов или слизистой оболочки происходит благодаря активизации системы свертывания. Этот процесс включает первичный гемостаз, гемокоагуляцию, коагуляцию, плазменный гемостаз и вторичный гемостаз. В результате образуются нити кровяного белка (фибрин), на котором накапливаются тромбоциты, образующие тромб.

  1. Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
  2. Инфекционно-токсические и септические заболевания;
  3. Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
  4. Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
  5. Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
  6. Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
  7. Аутоиммунные заболевания;
  8. Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
  9. Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
  10. Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели длительности кровотечения по Дуке

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

При повреждении целостности стенок этих сосудов она начинает вытекать – открывается кровотечение.

Подразделяют его на три типа:

  1. Кровотечение. Активное поступление крови наружу, в полость органа.
  2. Кровоизлияние. Выход крови из сосудов с последующим пропитыванием окружающих тканей.
  3. Гематома. Образовавшаяся искусственная полость, наполненная кровью, которая способна расслаивать ткани.

Чтобы человек не пострадал из-за сильной кровопотери, природой предусмотрен защитный механизм на этот случай – свертываемость крови.

Этот процесс характеризуется тромбообразованием: тромб на месте ранки появляется в результате перехода растворенного белка в плазме крови (фибриногена) в нерастворимый – фибрин. Переход одного состояния белка в другой обусловлен тем, что поврежденные тромбоциты выделяют особый белок – протромбин. После этого под влиянием ионов кальция и тромбопластина (инициатора свертываемости) фибриноген переходит в форму фибрина.

Длительность кровотечения может существенно отличаться в зависимости от полученной травмы.

Время свертываемости крови – иногда показатель серьезных отклонений в состоянии организма. Анализ крови, при котором определяется время свертываемости, носит название коагулограмма.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

https://www.youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0

Замедленное или ускоренное тромбообразование в разной степени плохо влияет на развитие и функцию органов. Скорость свертываемости крови может меняться с возрастом – у детей этот процесс протекает быстрее, чем у людей пенсионного возраста. Поэтому для предотвращения и своевременной коррекции возможной патологии кроветворения, специалисты советуют регулярно проходить профилактические осмотры, полное обследование.

Кроме того, при некоторых терапевтических манипуляциях, к примеру, оперативном вмешательстве или физиопроцедурах, оценка свертываемости крови обязательна, таким образом врачи будут готовы к возможным сильным кровотечениям.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Будущим мамочкам также рекомендовано следить за анализами на протяжении всей беременности, поскольку во время родов женщина теряет и так достаточно крови.

Патологий, при которых необходим контроль за коагулограммой, достаточно:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • неправильная работа печени;
  • аутоиммунные нарушения;
  • проблемы с ЖКТ;
  • заболевания дыхательной системы;
  • инфекции, вирусы.

Врачи никогда не назначают медикаменты без полноценного обследования пациента. Некоторые препараты влияют на кроветворение, поэтому анализ на свертываемость необходим.

Гормональные препараты, антикоагулянты оказывают серьезное влияние на организм, поэтому при их назначении также учитывают особенности организма и выбирают дозировку в индивидуальном порядке.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения проводят в лаборатории несколькими способами. Возможен забор капиллярной или венозной крови.

Анализы сдают в утреннее время, перед этим пациенту лучше отказаться от завтрака, курения и физических нагрузок, поскольку эти факторы влияют на кровоток. От фазы менструального цикла также зависит усиление или замедление кровообращения.

В случае, если клиент лаборатории принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом должны быть осведомлены медики, таким образом исключаются ошибки в результатах.

Необходимо обратить внимание на следующие показатели, кроме временного критерия свертываемости и кровотечения:

  • количество антитромбина 3;
  • количество фибриногена;
  • протромбиновое время.

Коагулограмма состоит из нескольких тестов и показателей. Норма длительности кровотечения и свертываемости крови для всех тестов разная.

В среднем, период, указывающий на наличие отклонений, не превышает 6-ти минут.

Предмет исследования – капиллярная кровь. С помощью этого теста возможно определить период перехода фибриногена в фибрин.

После прокола пальца первые капельки убирают, а затем с помощью специального сосуда (аппарат Панченкова) забирают небольшое количество крови. Сосуд включается в работу, наклоняясь в стороны, до тех пор, пока жидкость не загустеет.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Норма – от 30 до 120 секунд.

Посмотрите видео про этот метод

Пробирки устанавливают в штатив под углом не менее 50° для того, чтобы легче определить свертываемость: жидкость перестает вытекать.

Норма длительности кровотечения — от 5-ти до 10-ти минут.

Перед сдачей анализа рекомендуется натощак выпить стакан воды. Капиллярную кровь берут из пальца или мочки уха и помещают жидкость на лабораторное стеклышко. Засекают время.

Процесс образования тромба

С интервалом в 30 секунд в жидкость опускают специальную трубку, секундомер останавливают, когда в трубку начнет затягивать нить фибрина.

Длительность кровотечения по Дуке определяется путем прокола мочки уха тонкой полой иглой (игла Франка) с курком, которым регулируется глубина. Она должна составлять не менее 3 мм, тогда искусственное кровотечение будет происходить самопроизвольно, без усилий лаборанта. К месту прокола прикладывают фильтровальную бумагу через каждые полминуты, до тех пор, пока на ней не останется следов.

Время кровотечения по Дуке в норме составляет от 1-й до 5-ти минут, у детей – не более 4-х минут. Начальная форма свертывания (протромбиновое время) у детей колеблется от 14-18 секунд и до 11-15 секунд, с возрастом происходит ускорение. У взрослых этот показатель может быть меньше 11 секунд.

Если анализ длительности кровотечения и свертываемости крови показал отклонение от установленных норм, проводят тщательное обследование всего организма.

Быстрая свертываемость крови свидетельствует о следующих проблемах:

  • интоксикации;
  • обезвоживание организма;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекции;
  • атеросклероз;
  • генетические аномалии;
  • дисфункция эндокринных органов.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Главным образом, увеличение скорости тромбообразования указывает на ДВС-синдром.

Это состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови характеризуется появлением тромбов в мелких сосудах.

Замедление показателей говорит о высоком риске начала внутренних кровотечений, а также о следующих заболеваниях:

  • гемофилия;
  • цирроз и другие проблемы печени;
  • недостаток витаминов;
  • лейкоз.

Для исключения неправильного диагноза проводят дополнительные анализы и диагностические меры после исключения приема некоторых препаратов.

При подтверждении того или иного диагноза не стоит медлить с корректной терапией. Отказываться от медицинской помощи нельзя, заниматься самолечением также.

Специалисты определяют причину аномалии и назначают оптимальную программу по ее устранению. В зависимости от патологии, назначают медикаменты, способные восстановить нормальное кровообращение. Это могут быть НПВС при повышенной свертываемости и антикоагулянты при обратной ситуации.

Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов ведут к улучшению состояния здоровья. Восстановление обменных процессов также способствует выздоровлению.

При сильном кровотечении может понадобиться переливание крови.

Коагуляция представляет развернутую картину состояния организма. Методов ее оценки достаточно, чтобы максимально верно определить наличие той или иной патологии. Поскольку на результат влияют многие факторы, от приема медикаментов до незначительного стресса, важно, чтобы лечащий врач был тщательно проинформирован о здоровье и образе жизни пациента.

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

  • ДВС-синдрома
  • Наследственной тромбоцитопении
  • Авитаминоза С

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

Основными компонентами коагулограммы считаются такие показатели.

Основные критерии свертываемости крови

Изменение показателей времени свертываемости крови говорит о развитии различных патологических процессов в организме. Наиболее часто причины повышенного результата анализа системы гемостаза свидетельствуют о таких патологиях.

  1. Заболеваниях печени, особенно стадии декомпенсации цирроза, гепатита, онкологических состояний, когда паренхима органа оценивается как несостоятельная.
  2. Дефиците факторов свертывания, либо же об их неполноценности, что приводит к тому, что нормальных белков содержится пониженное количество и для обеспечения нормальной коагуляции их попросту не хватает.
  3. Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Удлинение показателя также отмечается тогда, когда пациент находится на приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, гепаринотерапии. Это обуславливает необходимость проведение анализов им чаще, чем здоровым людям. Например, при регулярном употреблении варфарина, требуется ежемесячный контроль МНО.

Гемоглобин.

  • беременность;
  • предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
  • заболевания печени;
  • патологии сосудистой системы;
  • склонность к тромбозам;
  • аутоиммунные болезни.

Как подготовиться

  1. Забор крови проводится в утренние время;
  2. Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
  3. Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
  4. Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Забор крови и проведение анализа зависит от его вида. Те методы, для проведения которых нужна капиллярная кровь, проводятся непосредственно после прокола кожи одного из пальцев скарификатором или специальной иглой. Если для исследования нужна венозная кровь, ее в количестве около 20 мл забирают по общим правилам в одной из периферических вен.

Гемоглобин.

Норма гемоглобина:

  • Норма гемоглобина для мужчин: 130,0 – 160,0 г/л
  • Норма гемоглобина для женщин: 120,0 – 140,0 г/л

О чем говорит изменение нормы гемоглобина?

Снижение нормы гемоглобина наблюдают при различных анемиях, при потере крови. Повышение нормы наблюдают при уменьшении увеличении числа эритроцитов, если кровь сгущается.

Эритроциты.

Эритроциты- клетки крови, которые образуются в костном мозге и содержат гемоглобин.

Норма эритроцитов:

  • Норма эритроцитов для мужчин: 4,0 – 5,0*1012/л крови
  • Норма эритроцитов для женщин: 3,9 – 4,7*1012/л крови

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

О чем говорит изменение нормы эритроцитов?

Снижение количества эритроцитов наблюдают при снижении функции костного мозга, при изменениях в костном мозге (лейкозы, злокачественные опухоли и т.п.), при нехватке в организме железа, нехватки витамина B12, при кровотечениях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот показатель выражают в миллиметрах плазмы, которая отслаивается в течение часа.

Норма СОЭ:

  • Норма СОЭ для мужчин: 2-15 мм/ч
  • Норма СОЭ для женщин: до 10 мм/ч

О чем говорит изменение нормы СОЭ?

Изменение скорости оседания эритроцитов не является знаком для какого-то конкретного заболевания. Но, при этом ускорение СОЭ указывает на то, что есть патологический процесс.

Тромбоциты.

Тромбоциты- это клетки крови, которые содержат ядро. Тромбоциты участвуют в свертываемости крови.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Норма тромбоцитов.

В 1 л крови -180-320*109 тромбоцитов. Резкое уменьшение наблюдают, например, при болезни Верльгофа, при симптоматическом недостатке тромбов.

Лейкоциты.

Лейкоциты- бесцветные клетки, которые поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела.

Норма лейкоцитов.

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4*109 до 9*109 в 1 л крови. Увеличение числа лейкоцитов может говорить о некоторых инфекциях, болезнях крови, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации, аллергии, кислородном голодании. Уменьшение числа лейкоцитов можно наблюдать при лучевом поражении, контакте с химическими веществами, при приеме медикаментозных препаратов, при вирусных бактериальных инфекциях, при заболевании системы крови.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, к анализу крови нужно готовиться:

  • забор производят утром, натощак;
  • алкоголь нельзя принимать в течение суток до анализа;
  • курение прекращают за 4 часа;
  • нужно сохранять спокойное состояние, избегать нервного напряжения.

При заборе венозной крови материал подлежит изучению в течение первых двух часов. В это время образец помещают в центрифугу и отделяют плазму, которая и проходит исследование.

Капиллярную кровь анализируют сразу после забора ее из пальца в лаборатории. Некоторые тесты предполагают анализ сразу после прокола пальца специальной иглой.

При расшифровке результатов и назначении лечения врач должен учитывать общее состояние пациента. На результат анализа способны повлиять такие обстоятельства:

  • обезвоживание организма (повышение свертываемости);
  • период менструации у женщин (снижение);
  • период беременности (повышается);
  • прием гормональных контрацептивов и других препаратов (повышение);
  • прием лекарств для разжижения крови (антикоагулянтов) понижает свертываемость;
  • значительные травмы и переливание крови.

Исказить результаты способно употребление жирной пищи накануне анализа или значительные физические нагрузки. Даже подъем по лестнице на 5 этаж повлияет на результат исследования. Не стоит ограничиваться в питье, особенно в жаркую погоду, но и сильно увеличивать суточную норму нельзя. Отдавать предпочтение лучше очищенной воде.

Во время проведения коагулограммы у ребенка взятая проба крови выливается в колбу, в которой содержится определенный препарат, способный прекратить свертывание.

Чтобы получить достоверные результаты, доктору необходимо перед сдачей крови отменить больному некоторые лекарственные препараты, которые могут повлиять на коагулограмму.

Перед проведением исследования пациенту стоит соблюдать определенные правила:

  • накануне сдачи не употреблять в пищу спиртные напитки и жирные блюда;
  • необходимо постараться не перенапрягаться физически;
  • следует оградиться от психических неурядиц;
  • кровь стоит брать только утром;
  • отказаться от курения нужно за 3-4 часа;
  • прямо перед забором крови, взрослый и ребенок, несколько минут должны побыть в спокойном состоянии.

Если для проведения исследования у ребенка требуется кровь из пальца, то на коже делается маленький прокол при помощи скарификатора. Кровь из вены в количестве 20 мл берется по строгим правилам. После ее взятия ее следует доставить в лабораторию на протяжении 2 часов, где ее центрифугируют для получения плазмы. Именно этот компонент крови исследуется при проведении анализов коагулограммы и определения ее показателей.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Методы определения и нормы

В случае, если клиент лаборатории принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом должны быть осведомлены медики, таким образом исключаются ошибки в результатах.

В среднем, период, указывающий на наличие отклонений, не превышает 6-ти минут.

Метод по Сухареву

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

  • трофическая;
  • транспортная;
  • терморегуляторная;
  • защитная.

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Как было сказано выше, в современной диагностической практике используется преимущественно три основных метода определения длительности кровотечения.

Методика по Дуке

Была разработано более столетия назад известным британским ученым Вильямом Дьюком. Первично прокол перед забором биоматериала производился скарификатором на мочке уха. Позже технологию усовершенствовали, а кровь стали брать из пальца, применяя игла Франка, которая погружается в соответствующую область на глубину не более 4 миллиметров.

После осуществления прокола врач подготавливает достаточно крупную по размерам фильтрационную бумагу и раз в 15-20 секунд промокают ею поврежденный палец, произведя мероприятия под до полного исчезновения следов на материале.

Относительной нормой длительности кровотечения по Дуке для детей считается значение вплоть до 4 минут, тогда как у взрослых время кровотечения не превышает 5 минут.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

При этом начальная форма свертывания должна наблюдаться у детей спустя в среднем 16 секунд, у взрослых показатель обычно колеблется в пределах от 8 до 11 секунд.

Методика по Ли и Уайту. Выявляется скорость образования сгустка венозной крови в 1 миллилитре биоматериала при температуре 37 градусов с относительными поправками на процесс перемешивания соответствующей биологической жидкости в пробирке и искусственного ускорения коагуляция.

В оригинале тест проводится сразу в трех пробирках с мониторингом и замерами на секундомере. Относительными нормами считаются значения от 5 до 7 минут.

Методика по Сухареву. Данный подход применялся широко в отечественной педиатрии 20 века, наряду с соответствующей методикой по Дуке. В рамках проведения лабораторной диагностики исследуется капиллярная кровь из пальца. Относительные общие нормы вне зависимости от возраста колеблется в пределах от 2 до 5 минут.

Анализ на свертываемость крови – обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Метод по Ли-Уайту

Берется венозная кровь из расчета 1 мл на три пробирки, предварительно разогретых до 37 °C.

Норма длительности кровотечения – от 5-ти до 10-ти минут.

Метод Моравица

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

С интервалом в 30 секунд в жидкость опускают специальную трубку, секундомер останавливают, когда в трубку начнет затягивать нить фибрина.

Метод Дуке

Время кровотечения по Дуке в норме составляет от 1-й до 5-ти минут, у детей – не более 4-х минут. Начальная форма свертывания (протромбиновое время) у детей колеблется отсекунд и досекунд, с возрастом происходит ускорение. У взрослых этот показатель может быть меньше 11 секунд.

Длительность кровотечения по Дуке в настоящее время определяют редко.

Другие методы

  1. Тест на уровень тромбоцитов. Капиллярная кровь должна в норме содержать от 150 до 400 г/л, у детей максимум показателя ниже – до 350 г/л.
  2. Агрегация тромбоцитов (входит в метод по Дуке). Соединительная способность тромбоцитов указывает на вероятность образования тромбов, в норме составляет до 20%.
  3. Тромбиное время. Используют венозное кровотечение, время остановки – от 15 до 40 секунд.
  4. Протромбиновый индекс. Процентное соотношение свертываемости контрольной плазмы равно от 90 до 105% для венозной и от 93 до 107% для капиллярной крови.
  5. Активированное частичное тромбопластиновое время (показатель, указывающий на скорость перехода фибриногена в фибрин). Составляет от 35 до 50 секунд.

Время коагуляции крови по Сухареву

Рисунок 2. Забор материала из пальца для анализа крови.

  1. Уровень тромбоцитов. Определяется по капиллярной крови. Нормальные значения для взрослых составляют 150 – 400 г/л, у ребенка – 150 – 350 г/л.
  2. Определение времени свертывания крови по Сухареву. По капиллярной крови из пальца. Начало процесса происходит между 30 и 150 секундами, а полное прекращение кровотечения занимает 180 – 300 секунд.
  3. Определение свертываемости по Ли-Уайту. Предполагает изучение венозной крови. Полная остановка кровотечения в норме занимает от 5 до 10 минут.
  4. Время кровотечения по Дуке определяется по капиллярной крови, оно должно прекращаться в течение 4 минут.
  5. Определение тромбинового времени. Изучают венозную кровь. Нормативное значение – от 15 до 20 секунд.
  6. Определение протромбинового индекса. Норма для венозной крови составляет 90 – 105%, а для капиллярной – 93 – 107%.
  7. Расчет активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Нормальное значение для венозной крови людей любого возраста и пола составляет от 35 до 50 секунд.
  8. Уровень фибриногена. Определяется по венозной крови. В первые дни после рождения у детей он должен составлять 1,25 – 3 г/л, а по мере взросления достигает 2 – 4 г/л.

Эти и другие тесты составляют коагулограмму. Ее назначают в период беременности, при варикозе, болезнях печени и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Следует помнить, что свертываемость крови женщины изменяется во время менструального цикла или при приеме некоторых оральных контрацептивов.

Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени кровотечения по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

  • Подсчет количества тромбоцитов;
  • Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов;
  • Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином;
  • Оценку активности фактора Виллебрандта.

Этот метод исследования крови разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

Для этого потребуется венозная кровь или из пальца:

  • Время кровотечения – это отрезок времени, за который в месте повреждения кожного покрова образуется сгусток. При проведении такого исследования врачам удается понять степень развития тромбоцитов при серьезном повреждении, а также состояние стенок сосудов. Стоит знать, что у здоровых людей венозная кровь сворачивается на протяжении 5-10 минут, а пальцевая – не дольше 2 минут.
  • Фибриноген – это белок плазмы, отвечающий за образование сгустка. Если у новорожденных детей его нормальный уровень составляет 1,25-3 г/л, то у взрослого человека – 2-4 г/л.
  • Антитромбин – это своеобразный белок, обеспечивающий быстрое рассасывание сгустка.
  • – это промежуток времени, за которое происходит сворачивание – норма составляет 11-17,8 с.
  • АЧТВ – активированное тромбопластиновое время – его уровень независимо от возраста составляетс.
  • Протромбин – это белок, являющийся основным компонентом тромбина. Норма этого элемента составляет%.

Существует большое количество показателей свертывания, входящие в состав коагулограммы. Однако диагностика основных проблем постоянно должна начинаться с вышеуказанных показателей. Дополнительные и специфические анализы берутся лишь по показаниям, чтобы получить более подробную и правильную информацию о функционировании системы гемостаза.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждыесекунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

Каждый человек порой получает какие-либо травмы – от малейших порезов до крупных ран. И в основном такие травмы сопровождаются кровотечением. Но не каждый раз приходится накладывать жгут или просто перематывать рану – при небольших кровотечениях оно останавливается само собой через некоторое время.

Причиной этого является продуманность человеческого тела. При кровотечении организм сам начинает «залатывать» место, откуда вытекает кровь. Такая система – одна из сложнейших в организме человека, направленная на защиту гомеостаза (внутреннего состояния) и жизни.

– процесс, затрагивающий много физиологических веществ и преобразований. Главную роль исполняют тромбоциты – это форменные элементы крови, одни из 4 главных ее компонентов, обладающие специфической способностью – изменять свои форму и свойства при наличии повреждения стенки сосуда.

Но для того, чтобы тромбоциты активировались, нужны еще многие факторы. Они носят название Факторы свертывания крови, содержащиеся преимущественно в тромбоцитах и плазме крови, а также и других клетках организма. Их количество составляет более 35, по сути большинство их – это белки, реже – низкомолекулярные вещества.

Или свертывание крови, проявляется сужением сосудов и прилипанием (адгезией) тромбоцитов к краям раны.

Таким образом кровоток на этом участке снижен, что дает возможность тромбоцитарному сгустку закрепиться, и когда он уже он образован, диаметр сосудов начинает увеличиваться, но к этому времени активируется сеть фибриногена, которая задерживает как тромбоциты, так и другие элементы крови, в том числе и эритроциты, через что цвет кровяного сгустка – красный.

Данный анализ назначают далеко не всем пациентам, в отличие от общего и. Для этого нужны показания, которые ищет врач во время консультации или лечения.

В основном этот анализ сдают такие группы пациентов:

  • пациенты, вызывающие подозрение на заболевания системы свертывания крови
  • при болезнях сосудов
  • при патологиях, требующих постоянного употребления разжижающих лекарственных препаратов
  • при беременности, особенно в случае имеющихся в анамнезе выкидышей или с угрозой прерывания беременности
  • в группе риска также являются пациенты с аутоиммунными заболеваниями
  • при подготовке к оперативным вмешательствам и другим инвазивным процедурам

Подготовительный этап, зависящий от пациента, при сдаче данного анализа играет очень важную роль, ведь несоблюдение простейших правил может сказаться на результатах, вследствие чего можно либо пропустить серьезное заболевание, либо, наоборот, лечить болезнь, которой у человека нет.

Во-первых, анализ на свертываемость крови сдается натощак. Натощак – это значит, что за некоторое время перед анализом (в среднем это 8 часов) нужно избежать приема пищи и различных напитков (кофе и даже чай). При этом не стоит ограничивать себя в количестве воды, но и не переусердствовать – лишняя жидкость тоже может нехорошо сказаться на результатах.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

Употребление жирной, острой и жареной еды и алкоголя нужно ограничить еще дня за 3 до сдачи анализа. Курить сигареты нежелательно, нужно воздержаться от данной вредной привычки хотя-бы за пару часов до процедуры.

Важно также не прибегать к сильным физическим нагрузкам, ведь они могут повлиять на некоторые показатели свертывания крови.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то нужно об этом сообщить врачу. Сама процедура включает в себя забор крови из вены, после чего кровь помещается в специальную пробирку с содержанием антикоагулянта цитрата натрия, разжижающего кровь. Потом данную кровь используют для определения основных параметров свертывания крови.

  1. (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
  2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
  3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
  4. протромбиновый индекс – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
  5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
  6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
  7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
  8. активированное частичное тромбопластиновое время – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с)

Метод по Сухареву

  1. Тромбоцитопения;
  2. Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
  3. Гемолитическая анемия;
  4. Лейкоз;
  5. Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
  6. Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
  7. Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
  8. Последняя фаза ДВС-синдрома.

Каковы методы исследования свертываемости крови?

Метод по Сухареву

На стеклышко наносится капля крови, взятая из пальца. Включается секундомер, и через каждые 30 секунд в кровь опускают тонкую, стеклянную палочку. Как только за ней потянется тонкая нить фибрина, время останавливают. Сегодня так уже практически никто не определяет свертываемость и длительность кровотечения. Норма – это 3-5 минут.

Другие методы

Целью этого анализа является максимально точное определение первой стадии свертывания, когда формируется протромбиназа. Этот момент играет очень большую роль и важен для врачей, поскольку он зависим от нескольких факторов, среди которых:

  • проницаемость стенки сосуда;
  • количество плазменных белков;
  • уровень тромбоцитов и других форменных элементов, которые способны к агрегации.

Биохимический анализ крови.

При множестве заболеваний- главный для постановки правильного диагноза. Это такие заболевания, как: болезни поджелудочной железы, острые заболевания печени, заболевания почек, сердца, множество наследственных заболеваний, авитаминоз, интоксикация и др.

Снижение белка – белковое голодание, угнетение процессов синтеза белков, при хронических заболеваниях, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации и др.

Повышение количества липидов и их фракций: при нарушении жирового обмена, при нарушении функциональных способностей печени и почек.

Резкое возрастание концентрации прямого билирубина – характерный признак большинства заболеваний печени, при желтухе. При гемолитической желтухе в крови растет концентрация непрямого билирубина.

  • В противном случае даже незначительный порез способен нанести серьезный ущерб организму.

    Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, отвечающих за период кровотечения.

    Почему крови необходимо сворачиваться?

    Рисунок 1. Преобразование фибриногена в фибрин.

    Процесс сворачивания крови очень важен. Он предотвращает значительные кровопотери и способствует заживлению ран. Образование тромбов происходит под действием белка (фибрина), который объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более густую, творожистую. Такая метаморфоза называется гемостазом.

    В обычном состоянии кровь сохраняет текучесть, доставляя во все ткани кислород и питательные вещества, но в случае повреждения сосуда тромб предотвращает потери, сокращая время на восстановление. Этот процесс регулируется эндокринной системой.

    При повреждении сосуда происходит образование веществ, способствующих формированию тромбов. Под их воздействием образуется тромбин и тромбопластин и распадаются тромбоциты. Тромбин преобразует фибриноген в фибрин (подобный сети из нитей), составляющий основу тромба. В ячейки этой сеточки попадают кровяные тельца, и тромб уплотняется. Через некоторое время кровотечение полностью прекращается (рис. 1).

    Каковы методы исследования свертываемости крови?

    В медицине существует множество тестов и анализов, позволяющих определить состояние здоровья человека. Это касается и свертываемости крови. Для исследований забор материала производят из пальца (капиллярная) или из вены (венозная кровь). Вот основные анализы (рис. 2):

    Рисунок 2. Забор материала из пальца для анализа крови.

    1. Уровень тромбоцитов. Определяется по капиллярной крови. Нормальные значения для взрослых составляют 150 – 400 г/л, у ребенка – 150 – 350 г/л.
    2. Определение времени свертывания крови по Сухареву. По капиллярной крови из пальца. Начало процесса происходит между 30 и 150 секундами, а полное прекращение кровотечения занимает 180 – 300 секунд.
    3. Определение свертываемости по Ли-Уайту. Предполагает изучение венозной крови. Полная остановка кровотечения в норме занимает от 5 до 10 минут.
    4. Время кровотечения по Дуке определяется по капиллярной крови, оно должно прекращаться в течение 4 минут.
    5. Определение тромбинового времени. Изучают венозную кровь. Нормативное значение – от 15 до 20 секунд.
    6. Определение протромбинового индекса. Норма для венозной крови составляет 90 – 105%, а для капиллярной – 93 – 107%.
    7. Расчет активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Нормальное значение для венозной крови людей любого возраста и пола составляет от 35 до 50 секунд.
    8. Уровень фибриногена. Определяется по венозной крови. В первые дни после рождения у детей он должен составлять 1,25 – 3 г/л, а по мере взросления достигает 2 – 4 г/л.

    Эти и другие тесты составляют коагулограмму. Ее назначают в период беременности, при варикозе, болезнях печени и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

    Следует помнить, что свертываемость крови женщины изменяется во время менструального цикла или при приеме некоторых оральных контрацептивов.

    Как проводится анализ крови на скорость образования тромбов?

    Показаний для составления коагулограммы много. Практически каждому человеку приходилось сталкиваться с таким исследованием в течение жизни. Вот основные поводы для определения показателей свертывания крови:

    Рисунок 3. Агрегация тромбоцитов образование белого тромба.

    • перед и после проведения операции;
    • при наличии подозрения на ДВС-синдром;
    • при диагностировании гемофилии, тромбоэмболии и других болезней крови;
    • при длительном кровотечении для определения причин такового;
    • перед назначением препаратов, которые влияют на состав крови (Гепарин, Лепирудин, Этамзилат);

    В лабораторных условиях полученный материал помещают в стерильную пробирку и ставят на водяную баню с температурой в 37°C. Пробирку наклоняют под углом в 45° и оставляют на 30 секунд, затем переворачивают на другую сторону. Лаборант замечает время, за которое кровь полностью загустела.

    В результатах анализов фигурируют следующие показатели:

    1. Агрегация. Свойство тромбоцитов объединяться между собой для формирования сгустка, который препятствует вытеканию крови из раны.
    2. Адгезия. Способность тромбоцитов прилипать к поврежденным тканям, образуя препятствие на пути кровотока. Если этот показатель понижен, следует дополнительно обследоваться на наличие лейкоза или почечной недостаточности.
    3. Уровень фибриногена. Белок, вырабатываемый печенью, который превращается в фибрин. Снижение этого показателя происходит при болезнях печени, токсикозе, недостатке витамина B12.
    4. Тромбиновое время. Отрезок времени, необходимый фибриногену для преобразования в фибрин.

    В зависимости от проводимого исследования определяют и другие значения свертываемости крови. Все они направлены на определение скорости образования сгустка и прекращения кровопотери при повреждении тканей (рис.3).

    Как подготовиться к проведению анализов?

    Чтобы получить достоверные результаты исследования, к анализу крови нужно готовиться:

    • забор производят утром, натощак;
    • алкоголь нельзя принимать в течение суток до анализа;
    • курение прекращают за 4 часа;
    • нужно сохранять спокойное состояние, избегать нервного напряжения.

    При заборе венозной крови материал подлежит изучению в течение первых двух часов. В это время образец помещают в центрифугу и отделяют плазму, которая и проходит исследование.

    Капиллярную кровь анализируют сразу после забора ее из пальца в лаборатории. Некоторые тесты предполагают анализ сразу после прокола пальца специальной иглой.

    При расшифровке результатов и назначении лечения врач должен учитывать общее состояние пациента. На результат анализа способны повлиять такие обстоятельства:

    • обезвоживание организма (повышение свертываемости);
    • период менструации у женщин (снижение);
    • период беременности (повышается);
    • прием гормональных контрацептивов и других препаратов (повышение);
    • прием лекарств для разжижения крови (антикоагулянтов) понижает свертываемость;
    • значительные травмы и переливание крови.

    Исказить результаты способно употребление жирной пищи накануне анализа или значительные физические нагрузки. Даже подъем по лестнице на 5 этаж повлияет на результат исследования. Не стоит ограничиваться в питье, особенно в жаркую погоду, но и сильно увеличивать суточную норму нельзя. Отдавать предпочтение лучше очищенной воде.

    Как определяют период кровотечения?

    Чтобы определить состояние кровеносной системы человека и время, которое необходимо для прекращения выделения крови, проводят тестирование по Дуке. Оно предполагает нанесение укола и определение длительности кровотечения.

    Чтобы сделать укол необходимой глубины, используют иглу Франка. Это приспособление состоит из пружинного механизма, иглы и курка. Врач может регулировать нажатие на курок и введение иглы с точностью до миллиметра. Прокол делают на подушечке пальца или мочке уха глубиной в 3 – 4 мм.

    На месте прокола начинает образовываться капля крови. Через равные промежутки времени (от 10 до 30 секунд в зависимости от интенсивности кровотечения) каплю промакивают бумагой. При этом к самой ране прикасаться нельзя. Уже через минуту капля начинает уменьшаться, а через 2 – 3 минуты бумага перестает окрашиваться кровью.

    Норма составляет не более 4 минут при таком незначительном повреждении тканей.

    Если кровотечение продолжается дольше, то это свидетельствует о снижении числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопении).

    Образование рыхлой пробки, которая препятствует вытеканию крови, с последующим ее уплотнением характеризуются адгезией и агрегацией. Эти показатели влияют на продолжительность кровотечения.

    Важно отмечать отклонения от нормальных показателей в обе стороны. Если кровотечение продолжается слишком долго, то организм несет значительные потери. Но и слишком быстрое образование тромба плохо. Если в крови содержится много тромбоцитов, это может спровоцировать инфаркт, тромбоз или инсульт.

    Свертываемость крови – норма

    • беременность;
    • заболевания печени;
    • патологии сосудистой системы;
    • варикозное расширение вен;
    • склонность к тромбозам;
    • аутоиммунные болезни.

    Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, гепатитах, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

    Какой должна быть в норме длительность кровотечения по Дуке

    Нормальной свертываемости крови мы обязаны фибрину, который входит в ее состав. Большие кровопотери чреваты анемией, слабостью, общим недомоганием, обморочным состоянием. Люди с плохой свертываемостью вынуждены следить за целостностью кожных покровов и опасаться травм.

    Анализ на длительность кровотечения по Дуке сдают перед операцией или при склонности к кровотечениям. Если свертываемость плохая, проблему решают применением лекарств и народных средств.

    Зачем проверяют свойство свертываемости крови

    Исследования относительно характеристики свертываемости крови проводят перед некоторыми важными процедурами и манипуляциями:

    • если предстоят роды;
    • плановая операция;
    • беспокоит варикозное расширение вен;
    • аутоиммунные недуги;
    • хронический геморрой;
    • кровотечения стали регулярными.

    Ежемесячно женщины переживают менструацию, если свертываемость оставляет желать лучшего, нужно пить кровоостанавливающие препараты. У мужчин на фоне этой особенности развивается гемофилия наследственного типа. Гемофилия – болезнь, при которой фибрин отсутствует полностью или частично. Люди, страдающие от гемофилии, редко доживают до 50 лет. Настороже нужно быть больным сахарным диабетом, длительность кровотечений у них может увеличиваться из-за применения антикоагулянтов.

    Пару слов нужно сказать о слишком густой крови. Этот симптом не менее тревожный. Вязкая субстанция плохо циркулирует по сосудам, что может вызвать инсульт. Застойные явления не позволяют мозгу и внутренним органам получать достаточный объем кислорода и других полезных компонентов.

    Когда кровь сворачивается моментально, неприятными последствиями становятся варикозное расширение вен, геморрой. Вот почему врачи не рекомендуют женщинам применять контрацептивы в виде таблеток, они делают кровь гуще.

    Показатели длительности кровотечения по Дуке

    Длительность кровотечения по Дуке – самый простой способ определить свертываемость. Проводят его следующим образом:

    1. Вооружившись специальной иглой, медработник делает прокол кожи пациента. Игла Франка состоит из полого корпуса и курка, пружины. Последняя позволяет лаборанту контролировать глубину прокола.
    2. Для пробы Дуке необходимо сделать минимально заглубленный прокол.
    3. Проба Буке предполагает использование капиллярной крови, поэтому ее берут из пальца или мочки уха.
    4. Каждые 15 секунд к участку прокола прикладывают бумагу. Цель – изучить, когда бумага станет незапятнанной.
    5. Минимально отведенное для свертываемости крови время – 60 секунд, максимальное – 180 секунд.

    В таблице ниже указаны основные показатели, которые дают понять, какая у больного свертываемость крови.

    Какой должна быть норма длительности кровотечения, и как лечить патологию?

    Продолжительность свертываемости крови – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов. Выяснять длительность свертывания крови рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере. Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.

    Зачем проверять длительность свертываемости крови?

    Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.

    Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.

    Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.

    Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

    • В подготовительный период перед родами;
    • Перед хирургической операцией;
    • При развитии аутоиммунных заболеваний;
    • При геморрое;
    • При варикозном расширении вен;
    • При тромбозе сосудов (тромбоцитопения);
    • При часто повторяющихся кровотечениях.

    Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

    Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

    Чем опасна высокая свертываемость?

    Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

    Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.

    В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.

    Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.

    Время кровотечения по Сухареву

    Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.

    Время кровотечения по Дуке: особенности методики

    Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка. На место прокола через каждыесекунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая. Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.

    Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

    Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени кровотечения по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

    • Подсчет количества тромбоцитов;
    • Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов;
    • Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином;
    • Оценку активности фактора Виллебрандта.

    Этот метод исследования крови разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

    Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

    Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

    Время длительности кровотечения норма. Время и длительность кровотечения: норма и проведение анализа по Дюке

    В профилактических целях или при выяснении причин каких-либо симптомов заболеваний обычно назначается ряд лабораторных исследований. При этом часто определяют свертываемость крови – норма данного показателя свидетельствует о нормальном функционировании печени, проходимости сосудов и токе биологической жидкости в венах. Любые отклонения говорят о стойких нарушениях гемостаза, которые необходимо лечить.

    Показатели свертываемости крови – норма

    • беременность;
    • предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
    • заболевания печени;
    • патологии сосудистой системы;
    • склонность к тромбозам;
    • аутоиммунные болезни.

    Определить, какая норма показателей свертываемости крови нарушена и характеризует каждое из перечисленных состояний, можно по следующим значениям:

    1. Время, за которое кровь сворачивается. Оно рассчитывается с того момента, как биологическая жидкость была взята для анализа, до начала свертывания. В здоровом организме это время составляет от 5 до 7 минут. Данный показатель свидетельствует об активности тромбоцитов, плазменных факторов, а также функционировании стенок сосудов.
    2. Длительность кровотечения. Замеряется с момента повреждения кожного покрова до прекращения выделения крови из ранки. В норме это значение составляет не более 5 минут, оно характеризует состояние сосудистых стенок, балансе тромбоцитов и фактора VII.
    3. Частичное активное тромбопластиновое время. Данный показатель предназначен для исследования концентрации фибриногена, а также уровня активации кровяных факторов. Значение не зависит от количества тромбоцитов, норма составляет от 35 до 45 секунд.
    4. Протромбиновое время. Этот пункт позволяет выяснить, насколько соответствует норме содержание белков, отвечающих за свертываемость крови (тромбина и протромбина). Помимо концентрации, в результатах анализа обязательно указывается химический состав и процентное соотношение измеренных значений. В идеале это время от 11 до 18 секунд.

    Стоит заметить, что норма свертываемости крови у беременных женщин несколько отличается от общепринятых показателей, так как в организме будущей матери появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

    Свертываемость крови по Сухареву – норма

    Данный анализ проводится либо через 3 часа после последнего приема пищи, либо на голодный желудок с утра. Кровь берут из пальца руки и наполняют ею специальную емкость, называемую капилляр, до отметки 30 мм. Затем посредством секундомера вычисляется время, через которое жидкость начинает медленнее наполнять сосуд, а значит, сворачиваться. Начало данного процесса в норме составляет от 30 до 120 секунд, окончание – от 3-х до 5 минут.

    Свертываемость крови по Дуке – норма

    Рассматриваемое исследование выполняется посредством иглы Франка, которой прокалывается мочка уха на глубину 4 мм. С момента прокола засекается время и каждыесекунд к ранке прикладывается полоска фильтровальной бумаги. Когда на ней перестают оставаться красные следы, анализ считается оконченным и вычисляется время свертываемости крови. Нормальный показатель составляет 1-3 минуты.

    Свертываемость крови выше или ниже нормы

    Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

    Время свертываемости крови у детей: норма и причины отклонений. Кровь – это важный компонент организма любого человека, благодаря которому он способен полноценно функционировать. В ней содержится информация о работе органов и тканей, которую она передает при помочи проведения анализа. Благодаря этому человек может легко адаптироваться к изменениям погоды, а также собственного организма. Одно из важных мест занимает свертываемость крови, способная обеспечивать органы полезными элементами, а также снабжать их информацией, касающейся состояния всего организма.

    Основы свертывания

    Чтобы организм мог работать без сбоев, кровь должна постоянно быть в одной структурной форме.

    • она должна быть наделена нормальной густотой, чтобы не просачиваться через сосуды;
    • но также она не должна быть очень густой, ведь тогда ее ток не сможет нормально проходить по капиллярам и иным сосудам.

    Именно поэтому кровь должна иметь оптимальный баланс, способный контролироваться при помощи системы свертывания – коагуляция и антикоагуляция. Их совокупность называется коагуляционным гемостазом, и пока он работает без сбоев, организм способен нормально функционировать.

    Нужно помнить, что нарушение свертываемости нередко становится причиной развития разных патологий, которые чаще всего связаны с сосудами или работой сердца. Также стоит знать, что кровь изменяет собственный состав при развитии серьезных заболеваний, благодаря чему можно диагностировать различные заболевания.

    При проведении коагулограммы оценивается преобразование фракции крови, наделенной жидким состоянием, в эластичный и плотный сгусток. Такое явление носит название – время свертывания крови. Это делается при переходе белка из крови в состояние фибрина, который невозможно растворить.

    Показаниями к проведению этой процедуры являются:

    • склонность к тромбозу;
    • расширение вен;
    • наличие аутоиммунных болезней;
    • частое, а также необоснованное появление на поверхности кожи гематом, даже при незначительных повреждениях;
    • кровотечения любой формы;
    • инфекционные патологии;
    • травмы или ожоги;
    • генетическая предрасположенность к нарушению свёртываемости;
    • патологии сосудов и сердца;
    • нарушения работы печени;
    • длительный прием антикоагулянтов – лекарств, увеличивающих время свёртывания;
    • поступление в больницу;
    • беременность;
    • пожилой возраст;
    • курение;
    • долгое употребление гормональных лекарств.

    Кроме этого, коагулограмма является основным анализом, который проводится при проведении подготовки к операции у детей и взрослых, а также в иных случаях. При проведении данного исследования кровь берется из вены.

    Показатели исследования

    Определить наличие свертывающих свойств крови у ребенка можно при проведении ее анализа.

    Для этого потребуется венозная кровь или из пальца:

    • Время кровотечения – это отрезок времени, за который в месте повреждения кожного покрова образуется сгусток. При проведении такого исследования врачам удается понять степень развития тромбоцитов при серьезном повреждении, а также состояние стенок сосудов. Стоит знать, что у здоровых людей венозная кровь сворачивается на протяжении 5-10 минут, а пальцевая – не дольше 2 минут.
    • Фибриноген – это белок плазмы, отвечающий за образование сгустка. Если у новорожденных детей его нормальный уровень составляет 1,25-3 г/л, то у взрослого человека – 2-4 г/л.
    • Антитромбин – это своеобразный белок, обеспечивающий быстрое рассасывание сгустка.
    • – это промежуток времени, за которое происходит сворачивание – норма составляет 11-17,8 с.
    • АЧТВ – активированное тромбопластиновое время – его уровень независимо от возраста составляетс.
    • Протромбин – это белок, являющийся основным компонентом тромбина. Норма этого элемента составляет%.

    Существует большое количество показателей свертывания, входящие в состав коагулограммы. Однако диагностика основных проблем постоянно должна начинаться с вышеуказанных показателей. Дополнительные и специфические анализы берутся лишь по показаниям, чтобы получить более подробную и правильную информацию о функционировании системы гемостаза.

    Правила подготовки и проведения анализа

    Во время проведения коагулограммы у ребенка взятая проба крови выливается в колбу, в которой содержится определенный препарат, способный прекратить свертывание.

    Чтобы получить достоверные результаты, доктору необходимо перед сдачей крови отменить больному некоторые лекарственные препараты, которые могут повлиять на коагулограмму.

    Перед проведением исследования пациенту стоит соблюдать определенные правила:

    • накануне сдачи не употреблять в пищу спиртные напитки и жирные блюда;
    • необходимо постараться не перенапрягаться физически;
    • следует оградиться от психических неурядиц;
    • кровь стоит брать только утром;
    • отказаться от курения нужно за 3-4 часа;
    • прямо перед забором крови, взрослый и ребенок, несколько минут должны побыть в спокойном состоянии.

    Если для проведения исследования у ребенка требуется кровь из пальца, то на коже делается маленький прокол при помощи скарификатора. Кровь из вены в количестве 20 мл берется по строгим правилам. После ее взятия ее следует доставить в лабораторию на протяжении 2 часов, где ее центрифугируют для получения плазмы. Именно этот компонент крови исследуется при проведении анализов коагулограммы и определения ее показателей.

    Высокая и низкая свертываемость

    Одним из важных показателей коагулограммы является время свертываемости крови. У детей норма будет несколько отличаться от взрослых, но при небольшом повреждении кожного покрова оптимальным временем образования сгустка является период 3-5 минут.

    Если это время у детей значительно превышено, это является свидетельством того, что кровь не может быстро сворачиваться, а значит, в организме наблюдается развитие серьезных болезней, провоцирующих возникновение кровотечения.

    Основными причинами низкой свертываемости являются:

    • повышенный дефицит факторов, влияющих на свертывание;
    • нарушения функций печени;
    • применение гепарина и коагулянтов;
    • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в гипокоагуляционной стадии.

    Если же анализы ребенка показали значительное уменьшение временного отрезка, во время которого происходит закупорка поврежденного кровеносного сосуда, это значительно повышает риск возникновения тромбов. Данное отклонение нередко можно заметить при тромбозе и тромбофилии – это патологические состояния, которые отличаются повышенным риском развития тромбообразования. Также причиной повышенной свертываемости крови является ДВС-синдром, а также частый прием гормональных составов.

    Чтобы оградить себя от проблем со здоровьем, стоит регулярно проводить анализ крови, при помощи которого можно понять – нормально ли сворачивается кровь, а также есть ли в организме скрытые болезни.

    Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

    Для чего проверяют свертываемость крови

    Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

    • подготовка к родам;
    • предоперационный период;
    • варикоз;
    • тромбоз;
    • аутоиммунные болезни;
    • геморрой;
    • хронические кровотечения.

    Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

    Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

    Время коагуляции крови по Сухареву

    Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

    Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

    Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

    Метод Моравица

    Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

    Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

    На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

    Метод свертываемости крови по Дуке

    Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

    Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждыесекунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

    Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

    Каждый человек порой получает какие-либо травмы – от малейших порезов до крупных ран. И в основном такие травмы сопровождаются кровотечением. Но не каждый раз приходится накладывать жгут или просто перематывать рану – при небольших кровотечениях оно останавливается само собой через некоторое время.

    Причиной этого является продуманность человеческого тела. При кровотечении организм сам начинает «залатывать» место, откуда вытекает кровь. Такая система – одна из сложнейших в организме человека, направленная на защиту гомеостаза (внутреннего состояния) и жизни.

    – процесс, затрагивающий много физиологических веществ и преобразований. Главную роль исполняют тромбоциты – это форменные элементы крови, одни из 4 главных ее компонентов, обладающие специфической способностью – изменять свои форму и свойства при наличии повреждения стенки сосуда.

    Но для того, чтобы тромбоциты активировались, нужны еще многие факторы. Они носят название Факторы свертывания крови, содержащиеся преимущественно в тромбоцитах и плазме крови, а также и других клетках организма. Их количество составляет более 35, по сути большинство их – это белки, реже – низкомолекулярные вещества. Важную роль имеет белок, он образуется из фибрина и благодаря сети ниток, в состоянии которых он содержится в крови, он задерживает, чем способствует закупорку раны.

    Или свертывание крови, проявляется сужением сосудов и прилипанием (адгезией) тромбоцитов к краям раны.

    Таким образом кровоток на этом участке снижен, что дает возможность тромбоцитарному сгустку закрепиться, и когда он уже он образован, диаметр сосудов начинает увеличиваться, но к этому времени активируется сеть фибриногена, которая задерживает как тромбоциты, так и другие элементы крови, в том числе и эритроциты, через что цвет кровяного сгустка – красный.

    Но иногда эти процессы нарушаются, ведь нестабильность даже одного из факторов может привести к усилению или, наоборот, уменьшению гемостаза. Поэтому, если человека беспокоит длительное время остановки малейшего кровотечения, ему следует обратиться к врачу и сдать анализ на свертывание крови.

    Кому назначают анализ на свертываемость крови?

    Данный анализ назначают далеко не всем пациентам, в отличие от общего и. Для этого нужны показания, которые ищет врач во время консультации или лечения.

    В основном этот анализ сдают такие группы пациентов:

    • пациенты, вызывающие подозрение на заболевания системы свертывания крови
    • при болезнях сосудов
    • при патологиях, требующих постоянного употребления разжижающих лекарственных препаратов
    • при беременности, особенно в случае имеющихся в анамнезе выкидышей или с угрозой прерывания беременности
    • в группе риска также являются пациенты с аутоиммунными заболеваниями
    • при подготовке к оперативным вмешательствам и другим инвазивным процедурам

    Подготовка и проведение процедуры анализа

    Подготовительный этап, зависящий от пациента, при сдаче данного анализа играет очень важную роль, ведь несоблюдение простейших правил может сказаться на результатах, вследствие чего можно либо пропустить серьезное заболевание, либо, наоборот, лечить болезнь, которой у человека нет.

    Во-первых, анализ на свертываемость крови сдается натощак. Натощак – это значит, что за некоторое время перед анализом (в среднем это 8 часов) нужно избежать приема пищи и различных напитков (кофе и даже чай). При этом не стоит ограничивать себя в количестве воды, но и не переусердствовать – лишняя жидкость тоже может нехорошо сказаться на результатах.

    Употребление жирной, острой и жареной еды и алкоголя нужно ограничить еще дня за 3 до сдачи анализа. Курить сигареты нежелательно, нужно воздержаться от данной вредной привычки хотя-бы за пару часов до процедуры.

    Важно также не прибегать к сильным физическим нагрузкам, ведь они могут повлиять на некоторые показатели свертывания крови.

    Если пациент принимает какие-либо препараты, то нужно об этом сообщить врачу. Сама процедура включает в себя забор крови из вены, после чего кровь помещается в специальную пробирку с содержанием антикоагулянта цитрата натрия, разжижающего кровь. Потом данную кровь используют для определения основных параметров свертывания крови.

    1. (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
    2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
    3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
    4. протромбиновый индекс – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
    5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
    6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
    7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
    8. активированное частичное тромбопластиновое время – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с)

    Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

    • время рекальцификации плазмы
    • ретракция кровяного сгустка
  • Почему крови необходимо сворачиваться?

    В обычном состоянии кровь сохраняет текучесть, доставляя во все ткани кислород и питательные вещества, но в случае повреждения сосуда тромб предотвращает потери, сокращая время на восстановление. Этот процесс регулируется эндокринной системой.

    При повреждении сосуда происходит образование веществ, способствующих формированию тромбов. Под их воздействием образуется тромбин и тромбопластин и распадаются тромбоциты. Тромбин преобразует фибриноген в фибрин (подобный сети из нитей), составляющий основу тромба. В ячейки этой сеточки попадают кровяные тельца, и тромб уплотняется. Через некоторое время кровотечение полностью прекращается (рис. 1).

    Тромбиновое время

    Антитромбин III – крайне важный белок, регулирующий уровень свертываемости крови, препятствующий ее чрезмерному загустению и образованию тромбов. Для оценки общего состояния крови знать уровень антитромбина необходимо.

    Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

    Содержание антитромбина в крови сильно меняется в зависимости от возраста: у грудных младенцев оно самое низкое – 60-90 %, у детей от года до шести лет достигает максимального значения – 101-131 %, затем постепенно снижается, у взрослых достигая 66-124 %.

    Повышение уровня антитромбина наблюдается при:

    • острых воспалительных процессах в организме;
    • остром вирусном гепатите;
    • нехватке витамина К.

    Понижение уровня антитромбина может сопровождать:

    • заболевания печени;
    • ДВС-синдром;
    • сепсис;
    • врожденные нарушения синтеза антитромбина.

    Протромбин – белок, который в процессе свертывания крови превращается в тромбин; тромбин, в свою очередь, запускает процесс превращения фибриногена в фибрин.

    При анализе крови обращают внимание на такой показатель, как протромбиновое время.

    Это время, в течение которого кровь под воздействием тканевых факторов образует сгусток.

    Для детей до 14 лет это время в норме составляет от 11 до 15 с; у грудных детей этот показатель может быть несколько больше – от 14 до 16 с.

    Увеличение протромбинового времени свидетельствует о нарушениях в процессе синтезирования протромбина или фибриногена.

    Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

    Причиной этому могут стать:

    • болезни печени либо повышенная нагрузка на печень в результате интоксикации;
    • дефицит витамина К, способствующего выработке протромбина;
    • дефицит кальция;
    • уменьшение числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни или иных нарушений;
    • анемия;
    • гемофилия;
    • повышенный уровень гепарина (белка, препятствующего свертыванию крови).

    Уменьшение протромбинового времени может быть вызвано:

    • избытком витамина К;
    • повышенным уровнем тромбоцитов;
    • генетическими сбоями, нарушающими выработку определенных факторов свертывания.

    Рисунок 3. Агрегация тромбоцитов образование белого тромба.

    • перед и после проведения операции;
    • при наличии подозрения на ДВС-синдром;
    • при диагностировании гемофилии, тромбоэмболии и других болезней крови;
    • при длительном кровотечении для определения причин такового;
    • перед назначением препаратов, которые влияют на состав крови (Гепарин, Лепирудин, Этамзилат);

    В лабораторных условиях полученный материал помещают в стерильную пробирку и ставят на водяную баню с температурой в 37°C. Пробирку наклоняют под углом в 45° и оставляют на 30 секунд, затем переворачивают на другую сторону. Лаборант замечает время, за которое кровь полностью загустела.

    В результатах анализов фигурируют следующие показатели:

    1. Агрегация. Свойство тромбоцитов объединяться между собой для формирования сгустка, который препятствует вытеканию крови из раны.
    2. Адгезия. Способность тромбоцитов прилипать к поврежденным тканям, образуя препятствие на пути кровотока. Если этот показатель понижен, следует дополнительно обследоваться на наличие лейкоза или почечной недостаточности.
    3. Уровень фибриногена. Белок, вырабатываемый печенью, который превращается в фибрин. Снижение этого показателя происходит при болезнях печени, токсикозе, недостатке витамина B12.
    4. Тромбиновое время. Отрезок времени, необходимый фибриногену для преобразования в фибрин.

    В зависимости от проводимого исследования определяют и другие значения свертываемости крови. Все они направлены на определение скорости образования сгустка и прекращения кровопотери при повреждении тканей (рис.3).

    Как определяют период кровотечения?

    Чтобы определить состояние кровеносной системы человека и время, которое необходимо для прекращения выделения крови, проводят тестирование по Дуке. Оно предполагает нанесение укола и определение длительности кровотечения.

    Чтобы сделать укол необходимой глубины, используют иглу Франка. Это приспособление состоит из пружинного механизма, иглы и курка. Врач может регулировать нажатие на курок и введение иглы с точностью до миллиметра. Прокол делают на подушечке пальца или мочке уха глубиной в 3 – 4 мм.

    На месте прокола начинает образовываться капля крови. Через равные промежутки времени (от 10 до 30 секунд в зависимости от интенсивности кровотечения) каплю промакивают бумагой. При этом к самой ране прикасаться нельзя. Уже через минуту капля начинает уменьшаться, а через 2 – 3 минуты бумага перестает окрашиваться кровью.

    Норма составляет не более 4 минут при таком незначительном повреждении тканей.

    Если кровотечение продолжается дольше, то это свидетельствует о снижении числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопении).

    Важно отмечать отклонения от нормальных показателей в обе стороны. Если кровотечение продолжается слишком долго, то организм несет значительные потери. Но и слишком быстрое образование тромба плохо. Если в крови содержится много тромбоцитов, это может спровоцировать инфаркт, тромбоз или инсульт.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Зачем нужно проверять свертываемость крови?

    Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

    Исследования относительно характеристики свертываемости крови проводят перед некоторыми важными процедурами и манипуляциями:

    • если предстоят роды;
    • плановая операция;
    • беспокоит варикозное расширение вен;
    • аутоиммунные недуги;
    • хронический геморрой;
    • кровотечения стали регулярными.

    Ежемесячно женщины переживают менструацию, если свертываемость оставляет желать лучшего, нужно пить кровоостанавливающие препараты. У мужчин на фоне этой особенности развивается гемофилия наследственного типа. Гемофилия – болезнь, при которой фибрин отсутствует полностью или частично. Люди, страдающие от гемофилии, редко доживают до 50 лет. Настороже нужно быть больным сахарным диабетом, длительность кровотечений у них может увеличиваться из-за применения антикоагулянтов.

    Пару слов нужно сказать о слишком густой крови. Этот симптом не менее тревожный. Вязкая субстанция плохо циркулирует по сосудам, что может вызвать инсульт. Застойные явления не позволяют мозгу и внутренним органам получать достаточный объем кислорода и других полезных компонентов.

    Когда кровь сворачивается моментально, неприятными последствиями становятся варикозное расширение вен, геморрой. Вот почему врачи не рекомендуют женщинам применять контрацептивы в виде таблеток, они делают кровь гуще.

    Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

    • В подготовительный период перед родами;
    • Перед хирургической операцией;
    • При развитии аутоиммунных заболеваний;
    • При геморрое;
    • При варикозном расширении вен;
    • При тромбозе сосудов (тромбоцитопения);
    • При часто повторяющихся кровотечениях.

    Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

    Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

    Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

    Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

    • подготовка к родам;
    • предоперационный период;
    • варикоз;
    • тромбоз;
    • аутоиммунные болезни;
    • геморрой;
    • хронические кровотечения.

    Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови.

    Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ.

    Гормональные препараты, антикоагулянты оказывают серьезное влияние на организм, поэтому при их назначении также учитывают особенности организма и выбирают дозировку в индивидуальном порядке.

    На самом деле лабораторные исследования должны проводиться терапевтом регулярно, чтобы он имел представление о состоянии здоровья пациентов, закрепленных за его участком. Но в большинстве случаев время свертывания крови и длительность кровотечения, норма и патология, определяется при необходимости определенных манипуляций, при которых возможна обильная кровопотеря. Это подготовка к родам и предоперационный период, лечение варикоза и тромбоза, аутоиммунные заболевания, геморрой, хронические кровотечения.

    Пониженная свертываемость создает определенный риск длительного кровотечения, а значит, вызывает опасения за жизнь пациента. Для женщин может возникнуть угроза даже во время менструации. А еще встречается грозное заболевание, под названием гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, которые отвечают за свертываемость крови.

    На что указывает продолжительное кровотечение

    Длительное кровотечение может указывать на такие патологии:

    • синдром Верльгофа;
    • тромбопеническая пурпура;
    • скорбут;
    • интоксикация фосфорными соединениями;
    • диатез по геморрагическому типу;
    • лейкоз;
    • цирроз печени спленомегалического характера;
    • продолжительное использование антиагрегантов, к которым относят часто употребляемую аскорбиновую кислоту и лекарства, где она выступает основным действующим веществом;
    • кровотечения с сопутствующей гипофибриногенемией;
    • ДВС-болезнь;
    • врожденные аномалии работы кровеносных сосудов, характеризующиеся ухудшением сокращения прекапилляров.

    Медикаменты для увеличения в крови числа фибриногенов

    Низкий уровень свертываемости крови лечат лекарствами, влияющими на количество фибриногенов в крови. Список препаратов выглядит так:

    1. Коагулянты – Фибриноген, Тромбин, Викасол.
    2. Средства на синтетической основе – Аминокапроновая кислота.
    3. Средства животного происхождения – Пантрипин, Апротинин.
    4. Помогающие появлению тромбов – хлористый кальций, Серотонина адипинат.
    5. Понижающие свойство проницаемости сосудистой сетки – арника, тысячелистник, крапива, рутин, Адроксон.

    Значение и назначение анализа

    Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

    Проба позволяет выявить основные нарушения в работе системы гемостаза. Она назначается при наличии подозрений на нарушение свертываемости крови – удлинении времени кровотечения или его сокращении.

    Основными показателями для проведения пробы по Дьюку являются:

    • Варикозное расширение вен. 
    • Оценка состояния гемостаза, чаще всего применяется вместе с другими методиками проверки работы кровеносной системы перед проведением хирургического вмешательства.
    • Диагностика тромбоцитопатий разного вида и происхождения.
    • Нарушения работы органов кроветворения (костного мозга, селезенки, печени).
    • Последствия приема ряда медикаментозных средств, например, цитостатиков и антикоагулянтов, антибиотиков.

    Анализ не является полностью исчерпывающим. Он только указывает на наличие нарушений в системе гемостаза и позволяет начать проводить более глубокие исследования для поиска основной причины появления проблемы.

    Кровь на анализ берут из пальца или мочки уха

    Сам анализ предельно прост. По сравнению с другими пробами выполняется более глубокий прокол кожи – до 3 мм. Чаще всего используется мочка уха или подушечки пальцев, то есть мест с большим количеством мелких кровеносных сосудов.

    После того, как будет выполнен прокол, образующиеся капли крови убирают специальной бумагой с интервалами полминуты до полного прекращения кровотечения. При этом засекают точное время.

    Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения. Длительность кровотечения и время свертывания крови

    Выполняется проба иглой Франка – полой трубкой с курком, острым наконечником и пружиной. Особенность иглы состоит в том, что она позволяет контролировать глубину выполнения прокола. Для анализа отбирается не более 1 мл крови, так что это совершенно безопасно для здоровья человека.

    Фибриноген

    Из всего вышеописанного можно понять, что фибриноген – белок, из которого образуется фибрин – крайне важен для нормального процесса свертывания крови. Уровень фибриногена для детей до 14 лет составляет от 2 до 4 граммов на литр крови, у грудных младенцев – от 1,5 до 3 граммов на литр.

    Снижение уровня фибриногена могут вызывать:

    • ДВС-синдром;
    • серьезные нарушения работы печени; тяжелые интоксикации;
    • нехватка витаминов С и В;
    • генетические нарушения.

    Повышение могут вызывать:

    • инфекционные заболевания в острой форме;
    • наличие злокачественных опухолей;
    • сахарный диабет.

    Как проводится анализ крови на скорость образования тромбов?

    Тромбоциты в крови играют главенствующую роль в процессе первичного гемостаза, поэтому оценка результатов теста на время кровотечения позволяет сделать заключение относительно их функциональности. Данное исследование назначается тем пациентам, у которых можно предположить тромбоцитопению (понижаются тромбоциты в крови) или нарушение свертываемости крови. Применяется оно и в качестве скринингового теста в условиях амбулатории.

    Если у пациента есть подозрение на геморрагические нарушения, то перед оперативным лечением также в обязательном порядке выполняется данное лабораторное исследование. Это позволяет заблаговременно провести лечение для улучшения свертываемости крови и предупредить длительные кровотечения во время и после хирургического вмешательства.

    Как получить достоверные результаты анализа

    Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

    Основные параметры включают в себя следующие данные:

    • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
    • Адгезия – способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
    • Агрегация – это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего – эндокринных.
    • Время свертывания отображает период образования сгустка.
    • Тромбиновое время – промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
    • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
    • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время.
    • Фибриноген – этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

    В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

    Чтобы не пришлось пересдавать тестирование, кровь по Дуке сдают с учетом таких требований:

    • сбор биоматериала осуществляют натощак в утренние часы;
    • нельзя принимать алкоголь на протяжении 24 ч. до прохождения анализа;
    • курить не разрешается 4 ч.;
    • избегайте стресса.

    Особенности процесса кровотечения

    Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

    • кровь;
    • эндокринная система;
    • выделительные органы;
    • сердечно-сосудистая система;
    • звенья гемостаза.

    Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

    В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

    • снижение активности С-протеина;
    • снижение активности антитромбина;
    • подавление активности фибринолиза;
    • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

    Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

    Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

    Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

    тромбоциты

    Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

    Интервал времени, требуемый для остановки кровотечения, определяется, как правило, в условиях лаборатории. Для глубокого понимания механизма кровотечения важно знать, какие и как именно протекают процессы в это время. Обычно на бланке анализа указывается не только полученный результат (время кровотечения), но и прочие показатели гемостаза крови.

    Гемостаз – это целый ряд процессов, способствующих остановке кровотечения. Они приводят к тому, что образуется гемостатическая пробка, состоящая из двух компонентов – фибрина и тромбоцитов. Такая пробка формируется на стенке сосуда человека, который был травмирован. Механизм ее образования сводится к соединению тромбоцитов с такими компонентами как коллаген и клетки эндотелия.

    Кроме того, высвобождается еще один важный фактор, известный под именем ученого, открывшего его – фон Виллебранда. Те клетки, которые были повреждены,  высвобождают фактор свертываемости, носящий название тканевый фактор VII. При непосредственном участии субэндотелиального коллагена осуществляется активация бета глобулина – фактора XII, играющий огромную роль в механизме свертывания крови.

    Активация всех факторов, описанных выше, приводит к тому, что запускается механизм агрегации тромбоцитов. При этом из кровотока отбирается еще некоторое количество тромбоцитов, которые впоследствии агрегируются. Этот процесс происходит под воздействием тромбоксана А2 и аденозина.

    Система гемостаза

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все о головных болях
    Adblock detector