Рак второй степени излечим или нет

Что можно сделать при 4-й стадии рака?

Чтобы облегчить общее состояние пациента на поздних стадиях рака, используются основные методы поддержания жизненно важных функций, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.

На четвертой стадии рака важна современная  обезболивающая терапия.

Классификация согласно системе TNM

Онкологический процесс разделяется на 4 клинические группы. Каждая группа различается морфологическими характеристиками, месторасположением в некотором органе либо структуре и предрасположенностью к появлению вторичного очага поражения. Согласно международной системе классификации степень онкологических болезней (TNM) определяется на основе 3 показателей:

  • Tumor (Т) – латинское обозначение опухоли. Данный показатель характеризует расположение ракового образования, величину очага поражения (маленькая Т0, большая Т4) и охваченность расположенных близко органов и материалов.
  • Nodus (N) – указывает опухолевый узел. Классификация подтверждает либо опровергает существование вторичного метастазирования в лимфатических узлах. Последовательное определение начинается с N0, говорящим об отсутствии опухоли на лимфатических узлах, и до N3, сигнализирующим об обширном охвате лимфоузлов.
  • Metastasis (M) – определяет существование вторичного онкологического участка на отдалённых органах. При М0 злокачественный процесс отсутствует, при М1 – протекает. Если выявлены метастазы, к показателю добавляется поражённый орган: М1 (bra) – метастазирование в головном мозге, М1 (oss) – в костной системе.
Стадии рака эндометрия

Стадии рака эндометрия

В отдельных ситуациях перед значением TNM вписывают дополнительные обозначения:

  • C – через неинвазивный исследовательский метод удалось выявить стадию развития патологии.
  • P – установлена степень ракового образования после операции.
  • M – используют при множественных первичных поражённых очагах на одном участке тела.
  • Y – оценивает новообразование в процессе лечения либо непосредственно после терапии.
  • R – применяется для оценки возможного рецидива.
  • A – определяет опухолевый нарост после аутопсии.

Расшифровывается установленный диагноз согласно формуле болезни.

Врачи-онкологи часто используют упрощенную классификацию по стадиям злокачественных опухолевых образований. Она опирается на систему TNM, но в ней выделяют всего пять стадий, которые обозначаются римскими цифрами:

  • 0 стадия рака обозначает «рак на месте». Эта злокачественная опухоль имеет небольшие размеры, находится там, где возникла изначально, и не прорастает в соседние ткани. Такие новообразования обычно просто удалить. Практически у 100% пациентов удается добиться ремиссии.
  • I стадия — это небольшая опухоль, которая находится в пределах одного органа. Такие новообразования называют «раком на ранней стадии». Его относительно просто лечить, пятилетняя выживаемость приближается к 100%.
  • II стадия диагностируется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры по сравнению с I стадией, более глубоко прорастает в толщу органа, но не распространяется за его пределы. При некоторых онкологических заболеваниях на II стадии опухолевые клетки распространяются в лимфатические узлы.
  • III стадия — рак, распространившийся за пределы органа, в котором он изначально возник. Опухоль распространяется на соседние органы либо в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия — рак с отдаленными метастазами. Прогноз в данном случае наименее благоприятный. Как правило, ремиссия невозможна. Иногда IV стадию называют «пятая стадия рака», что в некоторой степени логично, если рассматривать в качестве первой стадии нулевую.

Рак второй степени излечим или нет

Иногда, для того чтобы уточнить подстадию, к цифрам приписывают латинские буквы A, B, C. Например, диагноз может звучать как «стадия IIIB рака шейки матки».

Под микроскопом раковые клетки отличаются от нормальных, и степень этого различия говорит о том, насколько агрессивно они себя ведут. В свою очередь, от этого зависит успешность лечения, вероятность рецидива, прогноз для пациента. Поэтому, наряду с общепринятой классификацией по стадиям, выделяют степени злокачественности рака. Их обозначают буквой G, к которой приписывают соответствующие индексы:

  • GX — степень злокачественности онкологического заболевания не удалось оценить.
  • G1 — высокодифференцированные опухоли. Опухолевая ткань сильно похожа на нормальную. Такой рак ведет себя наименее агрессивно, редко метастазирует. Прогноз для пациента наиболее благоприятный.
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Раковые клетки уже довольно сильно отличаются от нормальных и ведут себя более агрессивно.
  • G3 и G4 — низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Они отличаются наибольшей степенью злокачественности, ведут себя очень агрессивно, плохо реагируют на лечение.

Для того чтобы оценить, насколько успешно прошло хирургическое лечение рака, иногда онкологи используют специальную постоперационную классификацию:

  • RX — сложно проверить, осталась ли опухолевая ткань в организме пациента после хирургического лечения.
  • R0 — опухоль в организме пациента после операции отсутствует.
  • R1 — обнаружена остаточная опухоль по данным микроскопического исследования.
  • R2 — оставшаяся опухоль настолько большая, что обнаруживается при осмотре, без микроскопии.

Некоторые онкологические заболевания не укладываются в рамки общепринятой системы TNM:

  • Опухоли у детей — это отдельная категория онкологических заболеваний. Они сильно отличаются от злокачественных опухолей, которые обнаруживаются у взрослых. Для них разработаны специальные системы классификаций, мы не будем их рассматривать в этой статье.
  • Рак крови. Такие онкологические заболевания, как лимфома, лейкемия, множественная миелома не могут быть описаны системой TNM, потому что при них чаще всего нет солидной (плотной) опухоли с определенной локализацией. В каждом случае применяется своя специфическая классификация по стадиям.
  • Опухоли нервной системы обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. В настоящее время для них нет единой общепринятой классификации. Чаще всего, определяя стадию при таких онкологических заболеваниях, врачи используют только букву T.

Существует несколько классификаций рака 2 степени. Вид патологии зависит от места возникновения опухоли, её возможности распространяться на окружающие ткани, неспецифического течения процесса и так далее.

По локализации злокачественного процесса медики выделяют 2 типа рака: протоковый и дольковый.

Протоковая (или проточная) опухоль локализуется в протоках молочной железы. Встречается не так часто, как остальные виды патологии. Может поражать весь орган целиком, при этом отмечается агрессивное течение болезни, вследствии чего появляется угроза жизни женщины.

Дольковый рак поражает железистые дольки . Как правило, долгое время не даёт знать о себе, так как симптоматика заболевания отсутствует. Она появляется тогда, когда опухоль начинает распространяться на соседние структуры.

Рак второй степени излечим или нет

Помимо этих двух видов злокачественного процесса, существует так называемый неспецифированный рак. Такой диагноз ставится тогда, когда после всяческих обследований женщины специалистам так и не удалось чётко дифференцировать морфологию патологии. Такой тип болезни имеет неблагоприятные прогнозы.

Неинвазивный рак характеризуется тем, что атипичные клетки не прорастают в окружающие ткани. Это характерно только для начала развития болезни. Следующие стадии приобретают инвазивность, то есть возможность распространения на соседние структуры.

Инвазивный (или инфильтративный) онкологический процесс заключается в постепенном разрастании опухоли и поражении всего органа. Этот вид патологии отличается от метастазирования. Такой рак затрагивает исключительно ткани молочной железы, а метастазирование происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы или лимфоузлы.

Любой раковый процесс рассматривается онкологами не только с оценкой размеров образования, инфильтративности и метастазирования. Под внимание попадают и темпы роста опухоли, и определение чувствительности перерождённых клеток к различным гормонам, и многие другие характеристики. В первую очередь это необходимо для выбора тактики лечения.

Выделяют четыре формы атипичного течения злокачественного заболевания:

  1. Трижды негативный рак. Это одна из неблагоприятных форм, при которой атипичные клетки не имеют рецепторов к трём видам гормонов: эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Определение чувствительности к ним очень важно. Её отсутствие говорит о том, что с помощью гормонотерапии управлять ростом опухоли невозможно.
  2. Атипичный медуллярный рак. Это относительно редкая форма патологии (не более 6–7% случаев), при которой наряду с признаками злокачественного новообразования сохранены признаки доброкачественности — опухоль имеет упорядоченное клеточное строение, плотность и чёткие контуры.
  3. Папиллярный рак. Редкая форма онкологического процесса (менее 1% случаев), которая возникает чаще всего у женщин после 60 лет и характеризуется низкой злокачественностью и отсутствием инвазивности. Выявляется небольшое внутрипротоковое образование, как правило, по жалобам на выделения из соска.
  4. Болезнь Педжета. Также редкая форма рака с поражением соска и ареолы. Заболевание чаще протекает в форме экземы, язвы или шелушения по типу псориаза. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Как определяют стадию рака?

Стадия рака показывает, насколько сильно злокачественная опухоль проросла в соседние ткани, успела ли дать метастазы в лимфатические узлы и в различные части тела. Это очень важная информация, потому что она помогает врачу разработать оптимальную тактику лечения, выстроить достоверный прогноз.

Чтобы определить стадию рака, врачи опираются на общепринятую TNM-классификацию. Буква T обозначает размер и локализацию первичной опухоли, N — метастазы в близлежащих лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы. Возле каждой буквы указывают числовой индекс.

Рак второй степени излечим или нет

Комбинации различных значений T, N и M объединяют в четыре стадии (есть еще дополнительная – нулевая):

  • Стадия 0. Опухоль находится в пределах тканей, из которых развилась, и не прорастает в соседние структуры. Новообразование можно полностью удалить хирургическим путем;
  • Стадия I. Опухоль относительно небольшая и не успела глубоко прорасти в окружающие ткани;
  • Стадия II. Опухоль по-прежнему не распространяется в соседние ткани, но больше по размерам. Могут обнаруживаться единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
  • Стадия III. Раковые клетки распространились в окружающие ткани и ближайшие лимфатические узлы;
  • Стадия IV. Метастатический рак: опухолевые клетки распространились в разные части тела.

Иногда к цифрам приписывают латинские буквы — А, В, С, если в стадии нужно выделить подстадию.

Определение стадии злокачественной опухоли помогает решать важные задачи:

  • Правильно спланировать лечение.
  • Определить прогноз для пациента. Для каждой стадии каждого типа рака известны средние показатели пятилетней выживаемости. Врач может заранее примерно прогнозировать, какого результата можно ожидать, насколько высока вероятность наступления ремиссии и рецидива в будущем.
  • Контролировать течение заболевания и эффективность лечения.
  • Обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи. Благодаря тому, что существует единая классификация стадий онкозаболеваний, онкологи из разных клиник «разговаривают на одном языке». Например, когда врач говорит, что у пациента рак легкого T4N1M1, его коллеги из любой клиники мира легко поймут, о чем речь.

В онкологии применяется много разных методов диагностики. Они обладают разной информативностью, позволяют установить диагноз с разной степенью точности. Соответственно, определить стадию можно тоже разными способами, с разной степенью достоверности. Для этого применяют специальные обозначения:

  • C1 — стадия рака определена с помощью стандартных диагностических процедур — осмотра пациента врачом, рентгенографии, эндоскопического исследования. Это наименее точный метод.
  • C2 — диагноз установлен на основании специальных, более точных методов диагностики: компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ-сканирования, специальных разновидностей рентгенографии, эндосонографии, биопсии и др.
  • C3 — выполнено диагностическое хирургическое вмешательство, получен фрагмент патологически измененной ткани, проведено цитологическое и гистологическое исследование.
  • C4 — стадия опухоли установлена после полноценного хирургического вмешательства и исследования удаленной опухоли.

Важно понимать: стадия рака не меняется в процессе лечения

Стадию заболевания при раке устанавливают на момент первичного обследования — то есть сразу после того, как диагностировано онкологическое заболевание. Даже если в будущем опухоль уменьшится или, напротив, будет прогрессировать, стадия не изменится. Это важно понимать. Выживаемость и прогноз рассчитываются именно по стадии, которая диагностирована изначально.

Пример:

У женщины был диагностирован рак молочной железы II стадии. Было успешно проведено лечение, но позже опухоль рецидивировала в виде метастазов в костях. Основной диагноз будет по-прежнему звучать как «рак молочной железы II стадии». Четвертая стадия была бы диагностирована только в том случае, если бы метастазы были обнаружены сразу, как только пациентка впервые обратилась к врачам.

Гистологические типы

Параллельно с международной классификацией онкологии TNM в медицине применяется гистологическая классификация, именуемая Grade, или G. Гистология устанавливает уровень злокачественности, агрессивные показатели и активность опухолевого тела. Степень злокачественного течения рака по Грейду подразделяется:

  • GX – недостаточно информации о дифференцированности образования;
  • G1 – высокодифференцированный рак без агрессии;
  • G2 – умеренно дифференцированный вид с умеренной агрессивностью;
  • G3 – низкодифференцированный тип с высоким уровнем агрессии;
  • G4 – недифференцированный нарост злокачественного характера с высокой степенью агрессивности.

Высокое значение G говорит о сильноагрессивном поведении опухоли. Для оценки уровня недоброкачественности при раке молочной железы создана особая система. Узнать патологию помогает иммуногистохимический анализ.

Гистологические исследования ткани

Гистологические исследования ткани

Первая стадия

Ранняя стадия злокачественного рака не представляет опасности для пациента. 1 степень легко вылечить полностью. Проблема заключается в диагностировании патологии, так как на начальной стадии развития опухоли отсутствуют ярко выраженные симптомы. Поэтому важно регулярно обследоваться у врача и сдавать необходимые анализы.

Рак 1 стадии не отправляет метастазы в близрасположенные ткани. При установлении диагноза врач основывается не на величине опухолевого тела, а на обширности расползания раковых клеток по органам и структурам организма больного и на метастазировании. При подтверждении онкологического течения на начальных стадиях рекомендуется пройти полноценное обследование для получения ясной клинической картины рака.

Для излечения недуга при ранних этапах в большинстве случаев осуществляется операция по удалению ракового образования с применением современных методик. В медицине встречается, что новообразование на раннем этапе принимает неизлечимый вид при отсутствии досконального исследования прочих органов и при формировании рецидивов онкологии. Вовремя оказанная помощь на начальной стадии рака гарантирует 100% прогноз выздоровления.

Вторая стадия

2 стадия опухоли подразумевает наличие злокачественной опухоли, расположенной на ткани отдельного органа. Отсутствует метастазирование в соседние органы. Раковая клетка распространяется за границы очага поражения. При определении патогенного недуга на втором этапе существует вероятность полноценного выздоровления пациента.

На стадии 2 возникают характерные отдельные симптомы, появляющиеся зависимо от месторасположения очага. При поражении гортани изменяется голос, появляются кашель и хрипота. При опухоли поджелудочной железы либо печени отмечаются боли на правой стороне, моча выделяется тёмного цвета. При онкологии груди из сосков выделяется атипичная жидкость, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Действенный лечебный способ выбирается после изучения результатов анализов заболевшего.

Общие признаки онкологии 2 стадии следующие:

  • ухудшение либо потеря аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • болевые ощущения при походе в туалет;
  • повышение температуры;
  • анемия;
  • утомляемость и слабость в теле.

Третья стадия рака

В области онкологии третья стадия опухоли именуется онкологами как тяжёлая степень, характеризующаяся изменяемым прогнозом выживаемости. Прогноз рассчитывается в зависимости от поражённого атипией органа и переносимости больным медикаментов, используемых при химиотерапии. Если опухоль развилась до третьего этапа, рекомендуется безотлагательно приступить к терапии.

  • высокая температура тела – более 37,5 градусов;
  • лихорадка;
  • резкое понижение веса;
  • болезненные ощущения в поражённой части;
  • выделение кровяных сгустков во время мочеиспускания – при опухоли мочевыделительных органов.

Третью стадию онкологии удаётся вылечить лишь выполнением оперативного вмешательства. Если лечение не проводится, здоровье человека быстро ухудшается, а прогноз выживаемости выражает неблагоприятный итог.

Четвёртая стадия онкологии считается завершающей и протекает с отягощенными симптомами. На терминальном этапе признаки усиливаются в проявлении. При последней степени очаги редко излечимы. Ситуация объясняется разрастанием опухолевого образования до внушительной величины и наличием метастазирования.

Патология головного мозга

Пока рак не достиг IV стадии, больной человек может не испытывать никаких симптомов. Это одна из главных причин поздней диагностики онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, как правило, это произошло случайно, или благодаря регулярному скринингу.

Симптоматика рака IV стадии зависит от типа и размеров опухоли, наличия метастазов, степени прорастания раковых клеток в различные ткани и органы.

Рак второй степени излечим или нет

Среди общих симптомов можно выделить следующие:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • снижение аппетита;
  • одышка;
  • потеря веса, вплоть до истощения — кахексии;
  • тошнота и рвота;
  • желтуха.

Метастазы в кости приводят к болям в конечностях и патологическим переломам; в головной мозг – к головным болям, головокружениям, судорогам; в легкие – к одышке; в печень – к увеличению живота и желтухе.

У некоторых пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция на опухоль и биологически активные вещества, которые она выделяет. Он проявляется разными симптомами — со стороны кожи, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, крови.

Симптом появляется при переходе онкологической болезни на 2-3 стадию. Признаки опухоли шейки разделяются на общие и специфичные. Симптомы рака шейки матки 2 стадии выделяют:

  • Атипичные выделения после попадания инфекционных бактерий.
  • Сильные непрекращающиеся бели в результате травмирования лимфокапилляров.
  • Выделения со сгустками крови ациклического типа.
  • Кровотечение.
  • Выделения, сопровождающиеся гнилостным запахом из-за отмирания нароста.
  • Болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы, крестца или на нижнем участке живота.
  • Болезненные проявления во время полового акта.
  • Контактные выделения в связи с увеличившейся восприимчивостью раковых клеток.
  • Учащённое мочеиспускание, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями, запор, наличие кровяных сгустков в кале и мочевине.
  • Гидронефроз.
  • Ухудшение состояния организма у женщин, слабость в теле, повышенная температура, головокружение.
  • Потеря или снижение аппетита.
  • Уменьшение массы тела.
  • Анемию.

Возникновение клинической симптоматики сигнализирует о нахождении развития злокачественного новообразования на 2-4 стадии. При этом прогноз, характеризующий продолжительность жизни пациентки, наблюдается неблагоприятный. Ранняя стадия онкологии протекает без симптомов.

Раковое образование появляется вследствие активного разделения атипичных клеток. Опухолевая ткань со временем разрастается в объёме и охватывает близрасположенные структуры и орган. Патологическое течение на 3 стадии воздействует на лимфатические железы. Прогноз выживаемости здесь значит крайне негативный итог. На продолжительность жизни больного влияет вред опухолевого нароста для организма.

В большинстве случаев человек обращается к врачу на поздних этапах прогрессирования онкологии. Ранняя стадия недуга выражает симптом лёгкого дискомфорта и недомогания. В результате пациент не обращает внимания на подозрительные признаки, так как симптоматика до 3 и 4 этапа не сильно ухудшает самочувствие пострадавшего. Симптомы опухоли ярко выражены. Среди общих характерных признаков 3 стадия рака выделяет:

  • обильное потоотделение во время сна;
  • повышение температуры;
  • резкое снижение массы тела;
  • общая слабость в теле;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения.

Болезнь яичников – опасная разновидность онкологии половых органов у женщин. Аденокарцинома встречается в большинстве случаев и развивается с агрессивным характером. Диагностировать указанный вид затруднительно из-за схожей симптоматики с признаками других гинекологических болезней. Недуг выявляют через следующие симптомы – нарушенное пищеварение, беспричинное понижение веса и повышение размеров живота.

При 1 стадии атипичность возникает в одном яичнике. Здесь может возникнуть синдром увеличенного живота или асцит, что способствует обнаружению онкологии и началу необходимого лечения. 2 стадия характеризуется охватом опухолью двух яичников, фаллопиевых труб, матки и брюшной области. Прогноз умеренно позитивный.

Обнаружить патологию яичника на 3 этапе легче. Рак выявляется на стандартном гинекологическом осмотре. Пятилетняя выживаемость среди женщин при указанной опухоли низкая и составляет 10%. 4 ступень заболевания протекает с размножением множественных метастазных клеток по структурам человеческого организма. Лечить недуг бессмысленно, так как вероятность выздоровления минимальна.

Рак в яичнике

Рак в яичнике

1 стадия опухолей мозга подразумевает доброкачественный характер онкологии, развивающейся медленными темпами. Раковые клетки похожи со здоровыми тканями, и в редких случаях проникают в окружающие материалы. Действенна операция. Положительная реакция организма на проводимое лечение повышает шансы на выздоровление. Проблема при раке мозга на начальной стадии заключается в слабом проявлении признаков.

Первый и второй этап считаются низкой степенью. После операции пациенты живут более 5 лет, если отсутствует вторичное развитие очага. Симптомы усиливаются, приобретая новые признаки яркой выраженности:

  • тошнотные и рвотные позывы в результате усиленного внутричерепного давления;
  • общее недомогание, слабость в теле;
  • нарушение зрения;
  • приступы судороги;
  • эпилептический припадок.

На 3 этапе атипии головного мозга наблюдается злокачественный процесс среднего уровня агрессивности. Патогенные клетки ускоренно прогрессируют и распространяются в близрасположенные структуры. Отличает клеточный состав разница поражённой ткани от нормальной.

Опасность третьего этапа заключается в возможной неоперабельной форме опухоли. Онкологическое образование принимает осложнённую форму. Лечить недуг направлено комплексное лечение, состоящее из лучевой и химиотерапии, а также из хирургического воздействия.

Симптомы на 3 стадии:

  • горизонтальный нистагм;
  • нарушение зрения, слуха и речевого аппарата;
  • нарушенная концентрация;
  • ухудшение памяти;
  • потеря равновесия в вертикальном состоянии;
  • судорога и конвульсии;
  • онемение рук и ног, покалывания в конечностях.

После операции пациенты живут не более 2 лет. Комплексная терапия помогает увеличить продолжительность жизни на год. На 4 ступени опухоль развивается с высокой скоростью, охватывая обширные участки организма. Создаются новейшие сосуды, поддерживающие ускоренный рост поражённых клеток и территории некроза с мертвыми тканями.

Рак второй степени излечим или нет

Вторая стадия рака может протекать бессимптомно. Болевой синдром встречается довольно редко. В 80% обращений к доктору пациенты предъявляют не жалобы на боли или видимые изменения груди, а случайно обнаруженное образование, комочек внутри железы или в области подмышки.

Важные симптомы:

  1. Симптом морщинистости. При попытке захватить кожу над областью образования появляются складки, перпендикулярные направлению захвата.
  2. Симптом площадки. Участок кожи молочной железы в проекции опухоли теряет эластичность, становится плотным и не расправляется после защемления пальцами.
  3. Симптом апельсиновой (лимонной) корки. Локализованная отёчность и утолщение кожи с увеличением пор также является признаком опухоли внутри тканей.

Методы лечения онкологии 3 степени

TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:

  • T — tumor — характеристики первичной опухоли.
  • N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
  • M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

Характеристики первичной опухоли (T)

  • TX — не получается оценить первичную опухоль.
  • T0 — первичная опухоль не обнаружена.
  • Tis — «рак на месте» (in situ). При этом появляется скопление раковых клеток, но они не прорастают в соседние ткани. Можно сказать, что это самая начальная стадия рака.
  • T1—4 — с увеличением цифры увеличиваются размеры первичной опухоли и степень прорастания в окружающие ткани.
Распространение в регионарные лимфоузлы (N)
  • NX — не получается оценить регионарные лимфоузлы.
  • N0 — раковые клетки в регионарных лимфоузлах отсутствуют.
  • N1—3 — с увеличением цифры увеличивается степень распространения опухолевого процесса в лимфатические узлы.
Отдаленные метастазы (M)
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 — отдаленные метастазы обнаружены.

Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).

Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

  • p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
  • c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.

В некоторых случаях проводят сентинель-биопсию — оценку сторожевого лимфатического узла. Этим термином обозначают лимфоузел, который находится первым на пути оттока лимфы от злокачественной опухоли. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Эти вещества всасываются в лимфатические сосуды и распространяются с током лимфы, «прокрашивая» сторожевой лимфатический узел.

Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

  • pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
  • pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
  • pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.

При отдельных разновидностях онкологии поверхностного типа пациент способен определить патологию самостоятельно. Рак кожи характеризуется формированием на эпидермисе атипичных пятен и узлов, протекающих на ранних этапах без сильных дискомфортных ощущений. Если подозрительные проявления не проходят после использования лекарственных препаратов, рекомендуется пройти врачебный осмотр.

Среди поверхностных разновидностей также выделяют поражение губы. Болезнь диагностируется в редких случаях. В группу риска входят люди, употребляющие табачные изделия на протяжении долгого времени. Среди характерных признаков – трещинки, шелушение и язвы, что долго длятся. Однако люди пренебрегают симптоматикой, из-за чего онкология выявляется в запущенном состоянии.

Опухоль молочной железы женщина способна обнаружить на ранних ступенях самостоятельно. Пальпация помогает обнаружить в груди развивающуюся карциному. Рак Педжета на нулевом этапе подразумевает наличие в органе маленького долькового нароста, выступающего предраковым состоянием. Если удалось рано обнаружить патогенное течение в организме и быстро начать терапию, шансы на излечение большие.

При первой степени у рака небольшая величина, равная менее 20 мм. Здесь новообразование не проникает за пределы молочной железы и не распространяет метастазы в соседние ткани. Прогноз выживаемости на 1 стадии болезни положительный. При 2 ступени размер патогенного очага вырастает до 50 мм. Отмечается проникновение патогенных клеток в близрасположенные лимфатические узлы и органы.

При 3 стадии происходит активное метастазирование в ближайшие структуры. Также атипичная клетка проникает в другой орган, двигаясь в крови и лимфе. Лечение не предоставляет ожидаемого результата. Увеличить продолжительность жизни больного удаётся при применении поддерживающих терапевтических мероприятий.

rak-mochevogo-puzyrya

На 4 ступени онкология груди полноценно охватывает лимфатические узлы и запускает метастазы в удалённые органы. Терапия бессмысленна. Химиотерапия направлена на облегчение состояния человека. Прогноз неблагоприятный. При раке молочной железы четвёртой стадии пациенты живут не более года.

Вторая стадия злокачественного процесса в груди относится к инвазивному типу рака. Это означает то, что опухоль постепенно начинает прорастать в окружающие ткани и давать первые метастазы. Первый «удар» атипичных клеток получают близлежащие лимфатические узлы.

Вторую степень заболевания делят на две подкатегории:

  1. Стадию 2А. В первом варианте размеры опухоли менее 2 см, рак распространился на подмышечные лимфатические узлы. Во втором — новообразование больше 2 см, но менее 5 см, при этом отсутствуют метастазы.
  2. Стадию 2B. Имеет также 2 варианта. В первом опухоль больше 2 см, но не более 5 см, распространилась на подмышечные лимфатические узлы. Во втором образование больше 5 см, но метастазирование отсутствует.

Третья стадия рака способна вызвать серьёзные осложнения и последствия. Этап характеризуется повышенным метастазированием и высокой скоростью деления раковых клеток. Лечится заболевание очень сложно. Полноценное выздоровление наблюдается у третьей части заболевших. Операция повышает у пациента шансы на излечение от патологии.

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • эндоскопия;
  • гормонотерапия;
  • биологическая терапия;
  • лучевая терапия.
Лучевая терапия для больного

Лучевая терапия для больного

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

  • Ограничение распространенности опухоли.
  • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
  • Сохранение функционирования органов и систем.
  • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела, в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам. 

  • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
  • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
  • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
  • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Методы лечения онкологии 3 степени

Поражение лёгких подразумевает активное прогрессирование и высокий уровень агрессивности. Диагностировать опухоль лёгкого затруднительно. Симптоматика недуга схожа с признаками прочих болезней. Поэтому атипичность тканей дыхательных органов выявляется на 4 стадии, когда заболевание невозможно излечить.

На 2 этапе новообразование вырастает до 60 мм. Однако болезнь протекает ещё бессимптомно. Наблюдается метастазирование клеток в лимфатические узлы. При раке лёгких второй стадии вероятность исцеления составляет 50%. При третьем этапе опухолевый нарост увеличивается в размере, распространяя метастазные клетки по близрасположенным лимфатическим узлам и прочим структурам.

Саркома лёгких

Саркома лёгких

Диагностика заболевания

Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака – пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

Прогноз выживаемости при 4-й стадии рака: статистика России и других стран

В Японии, США, Германии, Швейцарии, Израиле и ряде других стран, терминальная стадия рака диагностируется гораздо реже, чем в России. Это связано с особенностями организации медицинского обслуживания. Граждане этих стран с детства знают о преимуществах профилактики перед лечением. 

В России диагностированный рак на 4-й стадии встречается нередко, а выживаемость при таком диагнозе составляет от полугода до двух с половиной лет. Для сравнения, в Германии и США  прогноз выживаемости составляет не менее 5 лет. Такая же статистика и в Европейской клинике, причем, на счету нашей клиники есть несколько случаев дестадирования. В чем причина такой разницы?

Во-первых, как уже отмечалось – разные принципы организации медицинской помощи. К сожалению, Минздрав, до недавнего времени не обозначал предельных сроков начала лечения обнаруженного рака. Больные могли ждать начала терапии по нескольку месяцев, что, конечно, пагубно сказывается на прогнозах.

Во-вторых – лекарства, их цена и качество. Практически все по-настоящему эффективные препараты производятся в Европе или США. Большинство из них очень дороги и приобрести их могут далеко не все. Аналоги, имеющиеся в России, как правило сильно уступают в качестве зарубежным.

В-третьих – протоколы лечения. Существуют международные предписания по лечению того или иного вида опухоли, которые постоянно пополняются и совершенствуется. Однако, в России по большей части лечат по собственным протоколам, многие из которых устарели и показывают куда меньшую эффективность по сравнению с зарубежными.

В Европейской клинике знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:

  • Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
  • Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
  • Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
  • Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.

При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.

При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца.

sentinel-biopsia

К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и  лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.

Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани.

При неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок.

Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при неоперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка.  В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.

При 4-й стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 2% при отсутствии лечения и до 10% при проведении активных лечебных мероприятий. Для облегчения состояния пациента применяют комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

sentinel-biopsia

Наиболее распространенным методом хирургического лечения рака поджелудочной железы является операция Уиппла – панкреатодуоденальная резекция. Операция включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов.

При сдавлении массивной раковой опухолью жёлчных протоков в области ворот печени и невозможности проведения панкреатодуоденальнальной резекции выполняется чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование жёлчного протока с целью нормализации оттока жёлчи.

Химиотерапевтическое лечение при поздних стадиях рака включает применение таких современных препаратов, как гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), а также карбоплатина, 5-фторурацила и др.

При четвертой стадии рака кишечника  пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.

При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная  химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.

Смотрите подробнее о лечении рака молочной железы на 4-й стадии.

Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:

  • гормональная терапия;
  • внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
  • хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.

При раке тела матки на 4 стадии опухолевый процесс распространяется за пределы таза, вовлекая мочевой пузырь, прямую кишку. 5-летняя выживаемость при четвертой стадии рака матки не превышает 3-9%. Лечение таким пациентам назначают индивидуально, в основном оно является комплексным, включающим химиотерапию, гормонотерапию, паллиативное хирургическое лечение.

При 4-й стадии рака шейки маткипрогноз пятилетней выживаемости не превышает 8-9%. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный с последующим быстрым ростом опухоли и переходом в 4-ю стадию может наблюдаться в течение 1-2 лет. Рак шейки матки в настоящее время является одним из быстропрогрессирующих раков. В опухолевый процесс вовлечены все тазовые органы, в том числе влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка.

Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и невнимательность пациентов по отношению к собственному здоровью, игнорирование начальных симптомов со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака.

Стадии развития рака шейки матки

  • 2А – злокачественный нарост распространяется направленно к влагалищу. При этом раковая ткань не выходит за границы шейки. Это повышает положительную вероятность пятилетней выживаемости, если вовремя проведены необходимые комплексные терапевтические процедуры.
  • 2Б – в онкологическом процессе затрагиваются напрямую ткани самой матки и влагалища. Лимфатические структуры не задеваются, однако диагностируется ничтожное количество атипичных клеток. В подобных ситуациях требуется незамедлительно принять решение касательно выбора методики лечения. В ином случае прогнозирование успешного излечения даёт ухудшенный результат.
  • 2В – клиническая симптоматика патологии принимает серьёзный оборот. Онкологическое течение наблюдается по всей поверхности матки. Задействованы стенки влагалища и материалы соседних органов, в том числе лимфатические узлы. Вероятность пятилетней выживаемости снижается и составляет менее 60%.

Даже на последнем этапе болезни женщины живут без подозрений на рак шейки матки, так как особенных и подозрительных симптомов онкологической патологии не возникает до полного ухудшения состояния. Поэтому женщины должны вовремя обратиться к гинекологу, полноценно и тщательно обследоваться, сдать комплексные анализы, чтобы получить окончательный диагноз и незамедлительно приступить к дальнейшему лечению. Врач установит этап развития болезни, территорию распространения раковых клеток и характер протекания болезни согласно прогностическим данным.

После проведения диагностических мероприятий врач подыскивает и составляет для женщины более подходящую и действенную схему терапии. Для снятия дискомфортной симптоматики прописывают обезболивающие медикаменты – Кетанов и т.д. При отсутствии эффективности предыдущих препаратов заменяют на опиоидные средства – Кодеин и Трамадол.

Для получения ожидаемого обезболивающего действия медикаменты принимают через каждые 10 часов. Гормональные лекарственные вещества на основе эстрогена и прогестерона способствуют уменьшению величины опухолевого нароста. Но зачастую для удаления рака шейки матки проводится хирургическое иссечение. Операция подразделяется на техники проведения:

  • Лазерное удаление опухоли – считается наиболее подходящим и универсальным методом лечения. После операции рецидивы возникают редко. Во время оперативного воздействия врач параллельно прижигает травмированные ткани, что предупреждает дальнейшее кровотечение.
  • Криодеструкция – в процессе процедуры опухолевое образование замораживают через жидкий азот. Терапия действенна при размере опухоли не более 20 мм в диаметре.
  • Электрокоагуляция – в ходе терапии опухоль лечится путём действия на клетки электрическим током. Как результат процедуры онкологические ткани теряют влагу и впоследствии погибают.
  • Полноценное удаление шейки матки – метод применяется при появлении на оболочках органа опасных деформаций.
  • Удаление матки – после операции женщина теряет возможность стать мамой. Операция выполняется при отсутствии результатов от предыдущих проведённых методик лечения. Также иссечение назначается, если пациентка перешла возрастную категорию свыше 45 лет.
  • Полноценное удаление матки совместно с придатками – согласно медицинской практике, способ показывает наибольшую эффективность в лечении онкологии органов репродукции у женщин. Операция незаменима при распространении раковых клеток в другой орган малого таза.

При высоких показателях риска процесса метастазирования прописывается лучевая терапия или химиотерапия. Процедура эффективно разрушает онкологический очаг. После лучевой терапии снижается вероятность появления рецидива. При недостаточном квалифицированном лечении опухолевые ткани продолжают активно прогрессировать.

Вирус папилломы человека широко распространен среди провоцирующих факторов болезней. Поэтому на сегодняшнее время рак шейки матки находится на первых местах по появлению. Указанный тип онкологии успешно выявляется независимо от стадии. До перерождения тканей в онкологический вид опухоль развивается по следующим ступеням:

  • Дисплазия – предраковое состояние. Удаётся эффективно лечить на любой стадии развития, кроме завершающей.
  • Нулевая стадия – здесь можно вылечить заболевание в большинстве ситуаций в 100% случаев, если недуг выявлен вовремя.

После окончания указанных этапов и при отсутствии дальнейшего соответствующего лечения болезнь обретает агрессивный характер. При 1 степени образование достигает 40-50 мм в величине. Очаг поражения сохраняется в границах матки. Прогноз выздоровления позитивный. На втором этапе нарост распространяется за пределами полового органа, но без метастазирования в близрасположенные материалы. Лечение маточного поражения при 2 ступени проходит успешно.

Третья степень опухоли шейки матки производит и запускает метастазные клетки в соседние органы и ткани. Особенность злокачественного течения на завершающей стадии заключается в ускоренном прогрессировании, метастазировании клетки в мочеполовой и пищеварительный орган. Вылечить патологию невозможно. Терапия облегчает состояние человека при помощи использования медикаментозных препаратов и паллиативных методов.

Поражение пищеварительных органов

Опухоль пищевода характеризует злокачественный процесс с агрессивным течением. Ускоренно увеличивается размер опухолевого тела, метастазирование начинается за считанное время. Атипичность тканей затруднительно поддаётся излечению из-за осложненной диагностики. Самая ранняя диагностика помогает увеличить срок жизни пациента более чем на 5 лет.

Рак желудка находится на верхних строчках в списке онкологических болезней органов желудочно-кишечного тракта. Причины, провоцирующие атипию, такие – генетическая предрасположенность, вредные привычки, бактерия хеликобактер пилори, употребление некачественных и вредных продуктов с содержанием канцерогенов.

Выявляется патология сложно. Симптомы могут указывать на наличие обычного расстройства кишечника, прямой кишки. Человек, указывая на несварение и другие патологии, запускает состояние, увеличивая вероятность печального исхода. На 3 стадии недуг сопровождается сильной болью в полости живота. При 4 степени отмечают следующие признаки:

  • малокровие;
  • сильные болезненные ощущения;
  • интоксикация организма;
  • потеря массы тела;
  • лихорадочное состояние.

На завершающей ступени больные живут менее 6 месяцев.

Причины развития маточного рака

Существуют такие причины, вызывающие рак шейки матки:

  • наследственная предрасположенность;
  • губительная экологическая атмосфера;
  • употребление табачных изделий;
  • предраковое состояние и областная патология маточной шейки;
  • продолжительный процесс воспаления в органах малого таза;
  • комбинация инфекций половых органов;
  • влияние канцерогенов смегмы на структуры шейки матки при отсутствии должной гигиены у полового партнёра;
  • нарушение функционирования иммунной системы.

В частности, губительно воздействует комбинированный ряд неблагоприятных механизмов. Устранение отрицательных факторов влияния после пройденной терапии предупреждает дальнейший вероятный рецидив.

Точно определить, почему развивается рак молочной железы, как и большинство злокачественных процессов, сложно. Существует целый комплекс причин, предрасполагающих к появлению заболевания. Также известны и факторы риска. Наиболее важными из них являются:

  • гормональный дисбаланс или гормонотерапия в анамнезе;
  • высокая плотность тканей молочных желёз;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • предпочтение пищи с высоким содержанием жиров;
  • неблагоприятная наследственность: случаи рака груди или злокачественных процессов у близких родственников;
  • избыточный вес и низкая физическая активность.
Торс девушек с нормальным и избыточным весом

Избыточный вес может нарушить баланс гормонов в организме, тем самым увеличивая риск возникновения рака груди

При оценке риска возникновения патологии учитываются периоды вынашивания и рождения детей, так как это сопровождается значительными изменениями гормонального фона. В группу риска попадают представительницы прекрасного пола с поздней первой беременностью (после 30 лет). Также имеет значение длительность лактации.

Начало месячных и менопаузы, общее число менструальных периодов также являются факторами, которые помогают определить возможность развития заболевания. Если первая менструация была до 12 лет, а начало менопаузы приходится на возраст после 55 лет, то шансы избежать формирования опухоли в груди уменьшаются.

Очень высокий риск развития заболевания в течение жизни имеют женщины с наследственной мутацией в генах BRCA-1 и BRCA-2. Эти генетические трансформации опасны и в отношении рака яичников.

Рак простаты

Опухоль развивается в границах предстательной железы и в большинстве случаев не распространяется за границы капсулы простаты на протяжении долгого времени. Со временем рост нароста выталкивает поражённую ткань за пределы полового органа.

Расползание раковых клеток проходит по 3 этапам:

  • прорастание в близрасположенные структуры – инвазивный рост;
  • углубление в лимфатические узлы и сосуды;
  • распространение с метастазами в удалённые органы и материалы.

Стадия онкологии простаты характеризует степень распространённости поражённых тканей:

  • На I этапе простата ограничивает рост новообразования. Перерождение клеток можно увидеть через микроскопический способ.
  • При II степени злокачественный процесс определяет процедура УЗИ. Однако развитие ещё ограничено органом.
  • На III ступени наблюдается выход раковых клеток за границы предстательной железы. Клетка охватывает близнаходящиеся ткани, семенные пузырьки.
  • При IV этапе поражение простаты производит отдалённые метастазы в лимфатические узлы, лёгкие, кости и печень.

Диагностика заболевания

  • Оценка состояния организма, принятие жалобы, возможна или невозможна операция, анамнез больной помогают доктору выявить опасный процесс онкологии. Центральную роль играет наследственная предрасположенность, в первую очередь, провоцирующая постепенное формирование раковых новообразований.
  • Врачебный осмотр у гинеколога важен для нахождения опухоли на последних этапах. При упущении патологии усиливается визуальное проявление атипичных изменений – выделение сгустков, возвышение кожного покрова и мягких тканей, неравномерный окрас.
  • Кольпоскопия осуществляется в двух видах – традиционном и расширенном. Процедура представляет анализ состояния половых органов под микроскопом. При обнаружении нетипичных изменений на эпителиальные ткани наносят раствор уксусной кислоты. Появление белёсых мест сигнализирует о заражении ВПЧ. Симптомами атипии выступают не прокрасившиеся в коричневый оттенок места кожи после использования люголя.
  • Цитологическое исследование выполняется путём забора мазка на онкоцитологию. Доктор берёт необходимые материалы с отдельных частей слизистой оболочки с помощью особой цитощётки. Мазок наносят на предметное стекло. В лабораторных условиях ткани прокрашивают и рассматривают под микроскопом на наличие патологии и воспалительного очага.
  • УЗИ органов малого таза способствует визуализации образования и оценке деятельности и действий, а также проверке состояния органов репродукции.
  • Выскабливание цервикального канала проводится при возникновении подозрений на железистый рак.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, широко применяются такие методы диагностирования раковых клеток и очагов поражения органов:

  • МРТ;
  • КТ;
  • гистероскопия;
  • рентген лёгких;
  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • урография.

При необходимости врач назначает анализ крови на оценку количества онкомаркера. Исследование даёт конкретную оценку и отмечает эффективность проходимых курсов лечения. Однако обследование не имеет смысла в виде способа для первичной диагностики.

После осмотра пациента, сбора анамнеза и оценки симптомов врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза и визуализации процесса.

Как правило, материалом для исследования являются кровь и фрагменты образования.

  1. Общие анализы крови и мочи, оценка гормонального фона. Помогают в дифференциальной диагностике для определения воспалительного процесса (мастита) или вероятности мастопатии при гормональной дисфункции.
  2. Цитологический метод. Ткани молочных желёз и выделения из соска исследуют на наличие клеток со злокачественным перерождением. Обнаружение таковых подтверждает диагноз, но даже их отсутствие полностью не исключает рак.
  3. Гистологическое исследование. Под микроскопом можно обнаружить изменения в тканях. С одной стороны это определение типа опухоли, с другой — выявление самых ранних стадий ракового процесса.
  4. Выявление рецепторов гормонов. Тоже проверяется в гистологическом исследовании. Если рецепторы обнаружены, опухоль чувствительна к воздействию гормональных препаратов. Эта информация имеет большое значение для возможной будущей терапии.
  5. Определение маркеров опухоли. Диагностическое значение при раке молочной железы имеют СЕА (карциноэмбриональный антиген) и СА 15–3. Если уровень онкомаркеров значительно увеличен до хирургического вмешательства, это может быть признаком метастазирования, особенно, когда значения не возвращаются в нормальное состояние после операции.

Аппаратная диагностика включает несколько методов, имеющих некоторые особенности:

  • Маммография. Это рентгенологическое исследование, позволяющее определить изменения в тканях молочной железы, когда они ещё не дают симптоматики. Она способствует раннему выявлению заболевания и является обязательным ежегодным обследованием (для женщин старше 45 лет). Цель этого скрининга — как можно раньше обнаружить злокачественный процесс, что несомненно важно для успешного лечения.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование молочной железы (или эхография) также помогает развеять сомнения. Этот метод особенно актуален для молодых женщин, которые имеют менее плотную ткань молочной железы. Исследование не несёт опасности рентгеновского излучения и может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания. Эхография является важным дополнительным обследованием, но она не подходит для выявления опухолевых процессов у женщин старше 45 лет из-за возрастного уплотнения железистых структур. Кроме того, требуется большой опыт специалиста для интерпретации ультразвуковых изображений должным образом.
  • МРТ молочной железы. Помогает точнее установить локализацию и размеры опухоли, обязательно назначается при выявлении образования методами маммографии или УЗИ.
  • Биопсия. Самый достоверный метод для исследования тканей при подозрении на онкологию. Методика имеет несколько видов (тонко- и толстоигольная, вакуумная). В современных клиниках исследование проводят под контролем УЗИ аппаратуры и с помощью специальных игл-автоматов. Процедура занимает в среднем 10–20 минут. Полученный материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Именно назначение биопсии, как правило, пугает пациенток. На самом деле только в 15% случаев подтверждается наличие онкологического процесса. В остальных проясняется диагноз мастопатии, воспаления или доброкачественного образования.

Маммография

Маммография считается наиболее точным методом диагностики рака груди

Лечение

Вторая стадия рака молочной железы требует местного и системного лечения.

Местная терапия направлена на устранение атипичных клеток в молочной железе:

  1. Оперативное лечение. Хирургическая операция на молочной железе является стандартом в лечении ракового процесса. Для небольших опухолей возможно проведение органосберегающей операции — лампэктомии, с удалением опухоли и некоторого объёма окружающих тканей. Для более крупных опухолей проводится операция мастэктомии или удаление всей молочной железы (чаще всего вместе с близлежащими лимфатическим узлами).
  2. Лучевую терапию (или радиотерапию). При этой стадии назначается не во всех случаях, после комплексной оценки объёмов хирургического вмешательства и других видов лечения. Если требуется удаление части молочной железы, то область облучения небольшая и включает только поражённый орган. Если задействованы лимфоузлы или возникла необходимость удаления всей молочной железы, то площадь радиотерапии распространяется на всю сторону грудной клетки, подвергшуюся операции.

Системная терапия назначается в качестве адъювантной терапии, что означает лечение после операции. Направлена она на уничтожение раковых клеток по всему организму и включает в себя:

  1. Химиотерапию и гормонотерапию. Химиотерапия может использоваться в качестве нео-адъювантной терапии до операции, чтобы уменьшить образование, и адъювантной — в послеоперационном периоде. Нео-адъювантная является своего рода подготовительным этапом, в процессе которого опухоль уменьшается в размерах, сохраняются окружающие ткани для дальнейшего исследования и лечения. Она проводится и перед другими процедурами. Адъювантная терапия назначается после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить остатки злокачественных клеток и снизить риск рецидива.
  2. Гормональную терапию. Эффективно применяется при положительной реакции гормонорецепторов новообразования.
  3. Таргетную терапию. Проводится специальными противораковыми препаратами (например, Герцептином). Сочетает свойства гормонотерапии и химиотерапии. Кроме воздействия на опухоль через гормонорецепторы, использует более сложные механизмы, разрушая структуры раковых клеток и останавливая их размножение.

Период реабилитации после лампэтомии или мастэктомии обязательно предусматривает профилактику послеоперационных осложнений. Доктора назначают антибактериальные, обезболивающие препараты, местное воздействие (физиотерапию и повязки с лекарственными средствами).

Если хирургическое лечение прошло без осложнений, уже через неделю рекомендовано проведение лечебной гимнастики и массажа для восстановления объема движений в руке на стороне проведённой операции и предупреждения лимфостаза (нарушения лимфооттока). Последующая реконструкция молочной железы выполняется в зависимости от размеров оперативного вмешательства: имплантацией или лоскутной пластикой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector