ЛФК после инсульта – зярядка, гимнастика после инсульта в домашних условиях

Двигайся больше — проживешь дольше

“Физкультурой заниматься будешь — про болезни забудешь” — и еще масса народной мудрости, которая как нельзя кстати отображает благоприятное влияние лечебной гимнастики.

Ведь главной задачей после инсульта является восстановление чувствительности и способности к движению конечностей.

Для этого необходимо вернуть активность тем клеткам головного мозга, что расположены возле очага поражения. А также следует “заставить” ранее неактивные клетки выполнять функции умерших.

Все эти действия выполняются только за счет различных восстанавливающих физических упражнений и лечебной гимнастики.

Именно ЛФК является основой реабилитации после инсульта.

Восстановление утраченной функции организма — на это направлены все средства и силы. Если нет противопоказаний, то первые упражнения можно начинать уже на 5 день после инсульта.

Гимнастические упражнения и ЛФК являются одними из самых доступных и действенных способов восстановления.

Зачем проводится

Лечебная физкультура подразумевает собой выполнение специальных упражнений с определенной дозированной нагрузкой на поперечнополосатые скелетные мышцы, а также другие компоненты костно-мышечной системы и всего организма в целом.

После инсульта они помогают достичь нескольких важных целей:

  • Восстановление ходьбы – после поражения двигательных нейронов (нейроны – клетки нервной системы) их функции частично берут на себя близлежащие участки структур нервной системы.
  • Улучшение равновесия и координации, которые в различной мере страдают на фоне повреждения структур мозга. Достижение реабилитационной задачи является особенно важным при поражении вестибулярного аппарата и внутреннего уха.
  • Предотвращение развития атрофии (выраженное уменьшение объема) в парализованных мышцах.
  • Разработка движений с улучшением мелкой моторики, которая необходима для возможности самообслуживания человека.
  • Улучшение общего и психического состояния человека, повышение настроения – во время физических нагрузок в головном мозгу увеличивается концентрация нейромедиаторов, которые отвечают за психоэмоциональные факторы.
  • Профилактика развития мышечных сращений (контрактуры).
  • Улучшение циркуляции крови в органах, периферических тканях, которое всегда страдает на фоне патологии нервной системы.
  • Уменьшение выраженности патологически повышенного тонуса определенных групп мышц, что связано с нарушением двигательной активности.
  • Повышение оксигенации (насыщение кислородом) крови, для чего применяется специальная дыхательная гимнастика.
  • Предотвращение развития осложнений, связанных с длительной иммобилизацией (обездвиживание) инсультников после объемного поражения тканей головного мозга. К ним относятся пролежни, контрактуры мышц, суставов, воспаление легких.

Комплекс специальных упражнений назначается врачом неврологом совместно со специалистом реабилитологом. Они могут выполняться дома или во время групповых занятий с инструктором.

Комплексный подход к лечению

Основным методом реабилитации пациентов после инсульта с нарушениями движений (парезами, нарушениями координации и статики) является лечебная физкультура. В её задачи входит полное или частичное восстановление объёма движений, силы и ловкости в парализованных конечностях, функции равновесия при атаксии, навыков самообслуживания.

В клинике реабилитации кроме ЛФК пациентам назначают электростимуляцию нервно-мышечного аппарата парализованных конечностей и проводят занятия с применением метода биологической обратной связи. Занятия лечебной физкультурой начинают, как только у пациента восстанавливается сознание и улучшается общее состояние.

В дальнейшем упражнения усложняют, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Сроки активизации пациентов определяются многими факторами:

  • тяжестью инсульта (размерами инфаркта или кровоизлияния, дислокацией мозговых структур, величиной отёка);
  • общим состоянием пациента;
  • тяжестью пареза;
  • состоянием гемодинамики.

Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5-го дня после инсульта, в других случаях активизацию начинают через 2-3 недели. Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе. У пациентов с выраженным парезом нижней конечности этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели.

ЛФК после инсульта - зярядка, гимнастика после инсульта в домашних условиях

В дальнейшем пациент обучается ходьбе. Начинают с ходьбы на месте. Затем больной ходит по палате с опорой на прикроватную раму, потом обучается самостоятельной ходьбе с опорой на трехножную или четырёхножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.

Только при хорошем равновесии и умеренном или легком парезе ноги пациент может приступить к самостоятельной ходьбе без опоры на палку. Объём передвижений и расстояние постепенно увеличиваются: больной ходит вначале по палате или квартире, затем по коридору и по лестнице. После этого он может выходить на улицу и пользоваться транспортом.

Некоторые пациенты с лёгкими нарушениями «пропускают» многие этапы реабилитации и сразу начинают самостоятельно ходить на относительно большие расстояния, другие останавливаются на отдельных этапах. При отвисании парализованной стопы больным рекомендуют носить ботинки с высоким жёстким креплением. Для предупреждения растяжения сумки плечевого сустава у пациента с выраженным парезом руки во время ходьбы рекомендуют фиксировать руку косынкой, снимая её во время занятий ЛФК.

Сразу же после восстановления сознания пациента, перенесшего инсульт, реабилитологи приступают к выполнению пассивных упражнений ЛФК. Инструктор ЛФК сгибает и разгибает парализованную руку пациента, отводит в сторону и совершает ею вращательные движения. Такие упражнения проводят ежедневно. Их продолжительность их составляет от десяти минут до получаса.

Пациента, лежащего на спине, берут за обе щиколотки, попеременно сгибают и разгибают его нижние конечности. Упражнение напоминает «велосипед», но стопы больного не должны отрываться от кровати. Следующие упражнения пациент, который вынужден сохранять горизонтальное положение, может выполнять самостоятельно.

Перемещать взгляд вверх и вниз, из стороны в сторону, вращать глазами. Эти движения выполняют сначала с закрытыми, затем с открытыми глазами в среднем темпе. Каждое движение нужно повторить по10 раз. По завершении упражнений глаза нужно закрыть, слегка погладить пальцами веки. Затем следует открыть глаза и энергично несколько раз моргнуть.

Пациент может 10-15 раз сжать и разжать веки в среднем темпе. Больной может посмотреть на некую точку, расположенную прямо перед ним, и, не отводя взгляда, повернуть голову вправо, затем влево. Рекомендуется выполнить 5-6 поворотов в каждую сторону.

Чтобы восстановить функцию мышц шеи, необходимо аккуратно выполнять повороты головой влево и вправо, при этом фиксировать взгляд перед собой. Затем рекомендуется по 10 раз сгибать и разгибать пальцы на руках.

Для выполнения следующего упражнения необходимо над кроватью повесить полотенце в виде петли. Неподвижную верхнюю или нижнюю конечность продеть в петлю и просто размахивать ей с разной амплитудой.

Локтевые суставы нужно разрабатывать с помощью следующего упражнения:

  • пациент лежит на спине, руки расположены вдоль туловища;
  • согнуть правую руку в локте и опустить её на кровать;
  • аналогичные движения сделать левой рукой.

Необходимо выполнять упражнение каждой рукой по 10 раз. Лёжа на спине, можно 10 раз поочерёдно согнуть и разогнуть ноги в коленях.

После того, как неврологи разрешат пациенту садиться в постели, программа упражнений усложнится. Теперь необходимо комплекс упражнений в зависимости от степени тяжести нарушения неврологических функций. Реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальный план реабилитации, направленный на максимальное восстановление имеющегося дефекта.

В раннем восстановительном периоде назначают упражнения, направленные на:

  • увеличение мышечной силы;
  • снижение и нормализацию повышенного мышечного тонуса;
  • нормализацию и устранение атактических нарушений, в том числе функции равновесия;
  • восстановление мышечно-суставного чувства;
  • восстановление и автоматизацию важнейших двигательных навыков (стояния, ходьбы, бытового самообслуживания).

В позднем восстановительном периоде ЛФК после инсульта направлена на компенсацию нарушенных функций, основанную на включение сохранных звеньев и функциональной их перестройке.

ЛФК после инсульта - зярядка, гимнастика после инсульта в домашних условиях

После выписки из клиники реабилитации пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, получают рекомендации инструктора ЛФК. Им необходимо продолжать выполнять физические упражнения дома.

Начинать занятия ЛФК после инсульта надо с простых физических упражнений. Пациент может делать потягивания:

  • исходное положение «руки вниз, ноги на ширине плеч»;
  • поднять руки кверху, при этом повернуть ладони наружу;
  • потянуться в таком положении и сделать вдох;
  • опустить руки вниз, пытаясь описать ими круг, и выдохнуть;
  • вернуться в исходное положение.

Повороты выполняет, поставив ноги на ширину плеч, руки на пояс. Поворачивает корпус вправо, разводит руки в сторону и делает вдох. Возвращается в исходное положение и выдыхает. Также делает поворот влево. Выполняет упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Махи ногами делаем из исходного положения «стоя, руки на поясе». Одну ногу следует вытянуть вперёд, сделать круговые махи ногой и вернуться в исходное положение. Ноги фиксируем на ширине плеч, руки располагаем на поясе. Вытягиваем левую руку вперёд, делаем правой нагой шаг вперёд, сжимаем кулаки и ставим руки к плечам. Становимся в исходное положение и повторяем движения правыми конечностями.

Выполняем 10 приседаний в любом темпе, поочередно меняя руки В момент приседания одна рука должны быть на поясе, а вторая за головой. Поставив ноги на ширине плеч, руки на пояс, делаем 5 круговых движений тазом по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Для ускорения процесса реабилитации после инсультов реабилитологи рекомендуют заниматься дома на велотренажёрах. Полезна дозированная ходьба, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба с лыжными палками.

Если вы или близкие вам люди нуждаетесь в реабилитации после инсульта, звоните по телефону Юсуповской больницы. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений ЛФК. В клинике реабилитации занятия проводят опытные инструктора лечебной физкультуры, в совершенстве владеющие современными методиками восстановительной терапии после ОНМК.

По возвращению домой, начинается длительный восстановительный период. Заниматься нужно по 30 минут, 2 раза в день. Время может варьироваться исходя из самочувствия пациента и рекомендаций врача. По мере улучшения самочувствия, нужно разнообразить занятия и удлинять их продолжительность.

Все упражнения нужно выполнять симметрично, обеими руками и ногами.

Если утрачена двигательная функция одной из конечностей, понадобится помощь членов семьи, для проведения одновременной активной и пассивной гимнастики.

Смена положений. По возвращению из больницы домой больной все еще большую часть времени проводит в постели. Нужно продолжать следить за правильным положением больного и частой сменой положений, исходя из индивидуальных рекомендаций врача. Для каждого пациента нужны разные положения, например с опорой для поднятия руки или ноги. Эти рекомендации помогут избежать застойных явлений: пролежней, мышечных контрактур и пневмонии.

Дыхательная гимнастика. Делается как во время физических упражнений, так и самостоятельно. Медленный глубокий вдох и выдох ртом, не даст пульсу ускоряться, а давлению повыситься. Полезно с силой выдувать воздух через трубочку или не плотно сжатый кулак, как будто надувая воздушный шарик.

Мысленная физкультура. Является эффективным инструментом воздействия на пораженные участки тела. Может выполняться в любое время, а так же во время выполнения пассивной гимнастики, это поможет ускорить восстановление утраченных функций.

Зарядка для глаз. Переводим взгляд сверху-вниз, по сторонам и по кругу. Выполняется утром и вечером, перед активной гимнастикой.

Противопоказания к ЛФК

Ранняя вертикализация – основной принцип реабилитации больных после инсульта. Но к противопоказаниям относится нестабильная гемодинамика, высокое артериальное давление, тахикардия, повышенная температура тела, тошнота и другие признаки отека мозга. Мероприятия не проводят при нестабильной стенокардии, аневризме аорты, тахикардиях, тромбозе, тяжелом течении сахарного диабета, деменции.

Основным показанием для выполнения специальной лечебной гимнастики является реабилитация пациентов с перенесенными патологическими состояниями:

  • Ишемический инсульт – гибель участка тканей различных размеров происходит вследствие резкого ухудшения питания клеток на фоне нарушенного кровообращения.
  • Геморрагический инсульт – развивается объемное кровотечение в ткани, приводящее к выраженному изменению функциональной активности, а также их гибели или инфаркту.

ЛФК после инсульта - зярядка, гимнастика после инсульта в домашних условиях

Конкретные упражнения определяются специалистом индивидуально. Их выбор зависит от локализации поражения тканей головного мозга, выраженности изменений, а также их характера.

Восстановительная физкультура на фоне наличия медицинских показаний не проводится при определенных патологических и физиологических состояний у человека, к которым относятся:

  • Нарушение частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия).
  • Острая интоксикация организма, вызванная различными инфекциями и сопровождающаяся повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах, ухудшением аппетита.
  • Небольшой промежуток времени после перенесенного инсульта.
  • Прогрессирование патологического состояния, требующее проведения интенсивной терапии.
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Отек легких, сопровождающийся нарушением внешнего дыхания.
  • Значительное повышение системного артериального давления, при котором вероятность развития повторного инсульта увеличивается.

Перед началом выполнения специальных гимнастических упражнений больными, перенесшими инсульт, обязательно убеждаются в отсутствии противопоказаний.

С пользой для дела

Хотя лечебная гимнастика относительно проста, но для больного, который по сути после инсульта начинает учиться заново (обучает новые клетки) эти нагрузки могут показаться тяжелыми.

Чтоб физкультура пошла на пользу и привела к скорейшему восстановлению организма, необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Придерживаться рекомендаций врача. Только доктор может прописать правильный комплекс упражнений, зависящей от того, какие именно участки мозга были поражены. Только доктор расскажет, какие нагрузки можно применять в период восстановления.
  2. Не переутомляться. Т.к. физкультура носит сугубо лечебный характер, то нельзя допускать утомления и перенапряжения. Начинать с самых легких упражнений, поэтапно увеличивая подходы и подключая новые, более сложные. Ведь цель занятий не качать мышцы, а заставить работать в нужном направлении новые клетки головного мозга.
  3. Разогреть кожу. Особенно это касается лежачих, малоподвижных больных. В этот период первые упражнения им должны помогают делать родственники. Для этого необходимо как минимум провести своеобразный массаж. Следует погладить, помассировать руки и ноги в направлении от стопы к бедрам и от пальцев к плечам. Все это необходимо для разогрева кожи и притока крови.
  4. Следить за настроением больного. Т.к. многие люди после инсульта впадают в депрессию, чувствуют себя “обузой” и не желают выполнять никаких упражнений. Следует мягко, но настойчиво требовать и следить, чтоб все выполнялось правильно, постоянно хвалить выздоравливающего, отмечая его успехи.
  5. Помнить о системности. Лечебная гимнастика должна быть ежедневной по 40-60 минут в день за сеанс. На первом этапе это должно быть 2 раза, а дальше — по 3 раза за день.
  6. Запастись терпением. Время — лучшее лекарство. И в данном случае это утверждение верно на 100%. Ведь только ежедневные тренировки на протяжении нескольких недель дадут положительную динамику.

ЛФК – это не просто тренировки отдельных мышц для увеличения силы. Каждое упражнения состоит в простых ежедневных движениях, применяется для того, чтобы облегчить жизнедеятельность и улучшить самостоятельность. По мере освоения навыков опоры на конечности, переворачивания, вставания нагрузка увеличивается.

Оборудование для реабилитации после инсульта не всегда должно быть сложным. Достаточно эластичных лент, небольших гантелей, скамейки, мячиков и фитбола. В современных центрах используют компьютерные программы с биологической обратной связью, стабилоплатформы, тренажеры с устанавливаемым углом и режимом нагрузки.

Тренажеры в помощь

После улучшения состояния больного можно приступить к упражнениям на тренажерах.

Они позволяют восстановить разные группы мышц, укрепляют ослабленные ткани, возобновляют функции движения, снимают напряжения в мышцах.

Они действуют на мышцы с регулируемой нагрузкой:

  1. Велотренажеры (Manuped) используются для ускорения процесса реабилитации после инсультов, тогда выздоровление идет быстрее. Суть тренажера — восстановление деятельности одних конечностей за счет других с индивидуальным подходом к каждому пациенту.
  2. Вертикализатор — для людей с нарушением двигательной системы. Он позволяет придать вертикальное положение телу тех, кто самостоятельно не может встать. Такое устройство поддерживает человека, подтягивая и готовя его к “прямоходящему” положению.
  3. Тренажер Локомат — экзоскелет для реабилитации тех, кто утратил способность передвигаться. Это устройство учит заново правильно ходить.
  4. Тренажеры типа “актив-пассив” предназначены для разработки верхних и нижних конечностей, коленного и тазобедренного сустава.
  5. Мини-тренажоры для конечностей. Например, “Шагоног” — устройство для тренировки ноги, а устройство “Бутон” — тренажер для пальцев рук.

Группы упражнений

В зависимости от выраженности перенесенного патологического процесса, медицинский специалист назначает несколько групп упражнений:

  • Специальные занятия, выполняемые на начальном этапе ЛФК, который начинается уже через несколько дней после перенесенного острого патологического состояния. Они включают перемену положений тела, пассивные движения, дыхательную гимнастику и мысленные упражнения.
  • Гимнастика в условиях нахождения человека в постели – назначается для пациентов, перенесших тяжелый инсульт с практически полным обездвиживанием большого количества поперечнополосатых скелетных мышц.
  • Зарядка, выполняемая в положении сидя, назначается не раньше, чем через 3 недели после острого патологического состояния. Она включает выполнение определенных активных движений на фоне постепенного расширения двигательной активности человека.
  • Упражнения, которые выполняются больным человеком в положении стоя, назначаются не раньше, чем через 3 месяца после острого течения патологии.

Реабилитация на начальном этапе проведения лечебной физкультуры выполняется обычно в условиях медицинского учреждения. Дальнейшие занятия после соответствующего обучения инструктором выполняются в домашних условиях.

Также родственникам выдается обучающая литература, содержащая соответствующие иллюстрации упражнений.

Комплексный подход к лечению

Для самого полного выздоровления больным практикуется комплексный подход к лечению.

Ведь наряду с параличами, последствиями инсульта могут стать потеря памяти, зрения, слуха или дефекты речи.

ЛФК после инсульта - зярядка, гимнастика после инсульта в домашних условиях

Для этого прибегают к помощи врачей-логопедов, для восстановления речи, окулиста — для помощи в возобновлении зрения и ЛОРа — для регенерации слуха.

О том, каким образом происходит восстановление речи после инсульта и какие методы и упражнения для этого применяются идет речь в видео.

Для восстановления психологической реабилитации в больницах принимает участие психолог, а дома — близкий человек. Все эти меры помогут к возвращению обычного образа жизни.

Как ни страшна болезнь, но инсульт — это не приговор. Стремление к скорейшему выздоровлению, помощь близких, ежедневные тренировки и вера в себя дают возможность к полному восстановлению организма.

Лечебная физкультура после инсульта: задачи и этапы

Выделяют три этапа реабилитации после инсульта: стационарный, поликлинический, санаторно-курортный.

Постинсультная реабилитация бывает ранней и поздней:

  1. Ранняя реабилитация начинается в первые часы после появления симптомов инсульта в острый период заболевания и продолжается до 3-6 месяцев. Этап предусматривает фармакологическую поддержку дыхания, сердечно-сосудистой системы, нормализацию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, улучшение психоэмоционального состояния. На раннем этапе проводится лечебная физкультура: лечение положением, дыхательная гимнастика, пассивные движения и ранняя вертикализация в зависимости от состояния пациента.
  2. Поздняя реабилитация означает, что пациент находится в отделении реабилитации санатория, поликлиники, или занимается индивидуально с реабилитологом. Специалисты пользуются методами реабилитации после инсульта: лечебная физкультура, физиотерапевтические мероприятия, массаж, восстановление двигательного и сенсорного дефицита, эрготерапию, психотерапию, занятия с логопедом и социальную реабилитацию.

Клинический результат достигается при работе мультидисциплинарной команды с врачом-неврологом, реабилитологом, физиотерапевтом, логопедом, медсестрой, психологом и семье пациента в составе. Реабилитация после инсульта на дому начинается на поликлиническом этапе с привлечением специалистов или повторением изученных движений.

В последнее время значительно участились случаи инсультов, среди которых примерно 70% приходится на ишемические.

Любой перенесенной инсульт – это катастрофа для организма, последствия которой зависят от локализации поражения, его типа, размеров патологического очага, своевременно оказанной медицинской помощи, а также от того применялась ли лечебная физкультура после инсульта и в каком объеме.

Восстановление начинается в первый же день после перенесенного инсульта. Сначала пациент борется за свою жизнь в реанимационном отделении, потом терапия продолжается в неврологическом стационаре. После того, как основной (медикаментозный) этап лечения окончен, человек, который пережил инсульт, нуждается в восстановительном лечении и реабилитации, как медицинской, так и социальной.

Очень мощным и обязательным инструментом восстановления после инсульта является лечебная физкультура. Она назначается с первых дней после сосудистой катастрофы, сопровождает все этапы лечения инсульта и, по идее, должна выполняться на протяжении всей последующей жизни.

Лечебной гимнастике под силу то, чего не могут сделать даже самые современные медикаменты.

После того, как весь резерв лечебных средств исчерпан, снизить неврологический дефицит, который остается после перенесенного инсульта, смогут регулярные физические упражнения. Конечно, восстановить нейроны, которые умерли во время инсульта, уже невозможно.

Но благодаря регулярным физическим усилиям удается повысить работу других нейронов головного мозга, что может обеспечить отличную компенсацию потерянных функций.

Основные задачи ЛФК после инсульта:

  • профилактика осложнений длительной иммобилизации (пролежней, застойной пневмонии, прогрессирования застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, атрофии мышечной массы);
  • улучшение мышечного тонуса и силы в группах мышц, которые находятся в состоянии пареза или паралича со сниженным тонусом;
  • снижение мышечного патологического тонуса в группах мышц, которые находятся в состоянии спастического пареза или паралича (с повышенным мышечным тонусом);
  • улучшение микроциркуляции и обменных процессов во всех тканях организма, что непременно сопровождает инсульт, особенно при длительном постельном режиме;
  • профилактика мышечных контрактур;
  • возобновление двигательной активности;
  • восстановление речевых функций организма;
  • налаживание работы внутренних органов;
  • восстановление тонких движений кистями рук (письмо, рисование, игра на музыкальных инструментах).

Необходимо помнить! Хотя лечебная физкультура после инсульта является основным методом реабилитации пациента, но далеко не единственным. Наиболее эффективный результат будет в случае комбинации ЛФК, массажа, мануальной терапии, трудолечения, психологической и социальной адаптации.

Начальный этап ЛФК

Лечебная физкультура после инсульта должна начинаться постепенно, так сказать, решая проблемы по мере их поступления. Придерживаясь всех рекомендаций врача-реабилитолога и физиотерапевта, пациент, который поначалу и ногу поднять не мог, спустя некоторое время усердных тренировок вновь сможет начать ходить.

Важным этапом ЛФК является подготовительный период, когда активные движения противопоказаны, да и выполняться по состоянию здоровья, они не могут. Начальная лечебная гимнастика состоит из нескольких мероприятий:

  • правильное положение;
  • пассивные упражнения для разных групп мышц;
  • дыхательная гимнастика;
  • мысленные упражнения.

Специальные тренажеры для восстановления после инсульта значительно ускоряют процесс реабилитации и могут применяться с первых дней стабилизации состояния пациента

Лечение положением

В первое время пациенту, перенесшему инсульт, приходится долго находиться в постели. В тяжелых случаях инсульта человек может остаться прикованным к кровати на всю последующую жизнь. Но, как правило, со временем часть двигательных функций возвращается, и человек начинает двигаться.

В это время очень важным, как лечебным, так и профилактическим мероприятием является правильное положение тела в кровати. Данный вид ЛФК в первую очередь должны выполнять люди, которые ухаживают за больным. Именно от качества такого ухода и будет зависеть здоровье, а иногда и жизнь, пациента.

Дело в том, что при инсульте определенная группа мышц находится в состоянии гипертонуса и занимает пассивное положение, например, верхняя конечность сгибается в локтевом и лучезапястном суставе, прижимается к телу, пальцы сжимаются в кулак, парализованная нижняя конечность поворачивается наружу, стопа свисает.

Важно помнить! Точные рекомендации по приданию необходимого положения и регулярность его изменения должен дать врач-невролог, так как это напрямую зависит от вида неврологического дефицита.

Пассивные упражнения означают, что сгибание-разгибание конечностей проводится посторонним человеком, а не самим пациентом. Пассивная гимнастика должна назначаться как можно раньше, если позволяет состояние пациента, то с первых дней после инсульта.

Пассивная гимнастика должна проводиться по нарастающей. Сначала амплитуда движений в суставах небольшая, которую постепенно необходимо доводить до максимальной, но физиологической для данного сустава.

В каждом суставе должны проводиться 3 виды движений (в принципе, это зависит от типа сустава):

  • сгибание-разгибание;
  • ротация (круговые вращения);
  • приведение-отведение.

Число каждого вида движений в суставе необходимо постепенно доводить от 5 до 15. Разрабатывать необходимо в последовательности от центра к периферии. То есть сначала пассивную гимнастику проводят в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах, мелких суставах кистей рук. Аналогично и на нижней конечности: тазобедренный, коленный, голеностопный, суставы стопы.

Комплекс пассивных упражнений после инсульта

Специальные дыхательные упражнения позволят предупредить застойные явления в легочной ткани, а также инфекционные ее поражения, например, пневмонию. Также дыхательная гимнастика позволит насытить организм кислородом, что ускорит темпы восстановления.

Помогут в этом следующие упражнения:

  • надувание воздушных шариков;
  • выдох через трубочку в стакан с водой;
  • глубокий вдох и медленный выдох через сомкнутые губы.

Это важный этап физической и психологической реабилитации. Дело в том, что все наши движении имеют мышечную память. Потому постоянное повторение команд для головного мозга, например, “я двигаю большим пальцем на руке”, потом сыграет свою роль и вам будет действительно легче сделать это. А еще такой прием задает цель для человека, что немало важно для процесса выздоровления.

На данном этапе речь идет уже об активных упражнениях, которые пациент выполняет самостоятельно после частичного возобновления при помощи выше описанных методик ЛФК и других методов реабилитационного лечения.

Комплекс упражнений для верхних конечностей:

  • сжимание кулака, повторить 10-20 раз;
  • круговые движения в лучезапястных суставах при сжитых кулаках, повторить по 15 вращений в обе стороны;
  • разгибание и сгибание рук в локтях, повторить по 20 раз;
  • исходное положение – руки вдоль туловища, медленно поднимаем и опускаем их параллельно туловищу (работают плечевые суставы), повторить по 20 раз;
  • и. п. то же, делаем махи руками в стороны, лежа на спине, повторяем по 20 раз.

Комплекс упражнений для нижних конечностей:

  • делаем сгибательные и разгибательные движения пальцами ног, повторяем 20 раз;
  • подтягивание стоп вверх (на себя) и вниз (давим на педали), повторяем по 15 раз для каждой ноги;
  • сгибаем ноги в коленях, потом медленно возвращаем конечность в исходное положение, повторяем 15 раз;
  • медленно разводим ноги в согнутых тазобедренных суставах, возвращаемся в и. п., повторяем по 10 раз.

Комплекс упражнений для мышц туловища:

  • медленно поворачиваемся в стороны из положения лежа на спине, повторяем по 10 раз;
  • упираясь на лопатки, затылок, локти и стопы приподнимаем таз над кроватью, повторяем 5 раз;
  • приподнимаем над постелью верхнюю часть туловища, повторяем 5 раз.

Важно помнить! Чем активнее и регулярнее вы будите выполнять упражнения в постели, тем быстрее сможете перейти к следующему этапу лечебной физкультуры, что на шаг приблизит вас к полному восстановлению и возобновлению нормальной жизни.

К данному этапу ЛФК, как правило, удается приступить на 3 неделе после инсульта. Но иногда пациенту удается занять сидячее положение и гораздо раньше.

Детские игрушки помогут пациентам после инсульта возобновить мелкую моторику кистей рук

Примерный комплекс упражнений из положения сидя:

  1. Круговые движения головой и наклоны в шейном отделе, делаем по 10 раз в каждую сторону.
  2. Сидение на кровати со спущенными ногами, без опоры под спиной. Длительность, как правило, определяется степенью усталости больного и достигает по началу 3-10 минут.
  3. Пациент садится в кровати, хватаясь руками за поручни, делаем прогибающие движения спины, задерживаемся в данном положении на несколько секунд, потом медленно возвращаемся в и. п.
  4. И. п. сидя на кровати, поочередно поднимаем ноги, отрывая их от постели на 30-40 см, повторяем по 10 раз.
  5. И. п. полулежа (под спину подкладываем подушку). Медленно сгибаем одну ногу и подтягиваем ее к груди, обхватывая рукой. Потом возвращается в и. п. Повторяем по 5 раз для каждой конечности.
  6. Выполняем комплекс движений хватательного вида для восстановления моторики пальцев рук.

ЛФК в постели

Упражнения в постели назначаются для лежачих пациентов, у которых двигательная активность частично сохранена. Чаще всего основным показанием является гемипарез, сопровождающийся параличом одной половины тела.

Гимнастика включает несколько основных групп упражнений:

  • Гимнастика для структур плечевого пояса – разработка кисти, сжимание кулаков, сгибание и разгибание руки в локтевом и плечевом суставе, выполнение круговых движений во всех суставах по очереди.
  • Гимнастика для компонентов тазового пояса – сгибание и разгибание пальцев стоп, вращение во всех суставах ног по возможности, разведение в тазобедренных суставах, а также сгибание, разгибание в коленях.
  • Занятия для структур туловища – подъем ног в тазобедренном суставе, что позволяет тренировать мышцы живота, подъем таза в положении на спине, при котором человек затылком и стопами упирается в горизонтальную поверхность.
  • Зарядка для лица, которая особенно важна при афазии (нарушение речи) и улучшает артикуляцию. Она включает движения языком и нижней челюстью.

Длительность упражнений, количество подходов определяются врачом индивидуально. С течением времени нагрузки обычно увеличиваются, что позволяет достигать основных терапевтических целей. Гимнастика может выполняться на дому при помощи родственников, ее желательно дополнять массажем тканей.

ЛФК в положении сидя и стоя

Корпус лежит ровно, без уклонов в ту или иную сторону; ноги на ширине плеч пятками внутрь, носками наружу; руки согнуты в локтевых суставах с опорой на предплечья, больная кисть — под здоровой с выпрямленными пальцами.

  1. Опираясь на предплечья, приподнять голову и смотреть перед собой, удерживая такое положение в течение нескольких секунд.
  1. Двигать ногами, как при ползании по-пластунски, при этом обязательно следить, чтобы при сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах стопа сгибалась кочергой, а при разгибании носок тянулся, «как у балерины».
  1. Следить глазами за предметом с поворотом и без поворота головы.
  1. Тянуть руку к противоположному уху (см. упражнения для рук).
  1. Болтать ногами вперед-назад по отдельности и скрестив ноги.
  1. Топать ногами, высоко поднимая колени.

Корректирующая гимнастика с активными движениями, которые пациент выполняет самостоятельно, начинается не ранее 3-х недель. В положении стоя упражнения могут выполняться не раньше, чем через 3 месяца после острого патологического процесса.

Занятия включают:

  • Круговые движения головой, наклоны.
  • Движения спины в положении тела сидя.
  • Подымание и опускания ног сидя на краю кровати.
  • Удерживание равновесия в положении тела стоя, ноги находятся на ширине плеч.
  • Махи руками (подъем, вращение).
  • Повороты туловища, наклоны вперед, назад и в стороны.
  • Приседания, подъем ног.

При необходимости разработки и улучшения двигательной активности определенных групп мышц движения выполняются при помощи применения специального тренажера. Существуют специальные методические рекомендации для самостоятельного проведения ЛФК, они оснащены графическими иллюстрациями.

Правильно сделать ЛФК с применением специальных упражнений после инсульта можно только после назначения медицинского специалиста. Попытка самостоятельного выполнения зарядки может стать причиной различных осложнений.

Упражнения для разработки мелких движений пальцев рук

  1. Пальцы в замок. Поднимать руки с выпрямленными локтями выше головы, а затем отводить сцепленные руки в стороны. Упражнение выполнять до легкого утомления.
  1. Руку тянуть к противоположному уху. Выполнять поочередно правой и левой руками.
  1. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам — крест-накрест.
  1. Попробовать писать толстым карандашом или фломастером.
  2. Пытаться точно попасть поочередно всеми пальцами больной руки в нарисованную точку.
  1. Выполнять все привычные бытовые действия (еда, причесывание, умывание) больной рукой. Желательно использовать предметы с толстыми ручками, удобными для захвата, и с шероховатыми поверхностями.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector