Жизнь после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Инсульт и возможные исходы после удара

Инсульт сопровождается кислородным голоданием нервных клеток мозга, их отмиранием, разрывом сосудов и капилляров, кровоизлиянием и затоплением всех полушарий головного мозга. В среднем, приступ длится от трех часов до суток. Несмотря на то, что симптоматика порой проходит, важно обращаться в больницу, потому что нервные клетки уже начали отмирать, а мозгу грозят непоправимые последствия. После приступа человеку грозит:

  •  потеря физических возможностей
  •  речевые и психические расстройства
  •  потеря памяти
  •  расстройство координации движений
  •  трудности с письмом и зрением
  • •воспалительные процессы и инфекционные заболевания

Некоторые из последствий проявляются полностью, некоторые частично, от чего различают очаговые и общемозговые проявления. Их лечение занимает различное время, в зависимости от возраста пациента, типа инсульта и степени поражения мозга.

Содержание статьи

Для больного, перенесшего инсульт, помещение в стационар отделения больницы или выписка домой, для ухода в домашних условиях под наблюдением врача, так или иначе, открывают путь в новую для него жизнь.

Привел ли инсульт к серьезным нарушениям нервной системы человека, или же прошел почти бесследно, для предотвращения рецидива болезни встает остро вопрос о необходимости кардинального изменения образа жизни больного.

Только таким путем, внимательным отношением к организму, соблюдением мер реабилитации, установленных лечащим врачом, можно продуктивно добиться даже полного восстановления функций организма.

В более легких случаях, пациенты, перенесшие инсульт, через 2-3 месяца реабилитации возвращаются к полноценной социальной жизни и начинают работать.

Значительно на результат выздоровления влияют домашняя обстановка и мотивация больного, подверженного депрессии в результате нарушения стабильной работы нервной системы.

При апатии к восстановлению, приходящей с осознанием своего нового положения в обществе, лечение может потребовать больших затрат времени, чем при оптимистической установке в данный период реабилитации.

Постановка целей и поддержка родных и близких помогут предотвратить череду испытаний, подстерегающих больного, преодолеть боль в мышцах и суставах, и сделать жизнь после инсульта  интересной, полной побед и радости выздоровления.

Полноценная жизнь после инсульта — возможна!

Первое, на чем необходимо сосредоточить свое внимание — предотвращение повторного «удара» инсульта. Поскольку каждое последующее нарушение мозгового кровоснабжения или рецидив перенесенного инсульта повлекут за собой гораздо большие последствия нарушения нервной системы, или летальный исход.

На данном этапе лечения, важно знать причину возникновения инсульта, и меры по профилактике, рекомендуемые лечащим врачом. При любом проявлении инсульта необходим отказ от курения, которое повышает артериальное давление и способствует разрушению стенок кровеносных сосудов головного мозга.

Также, следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и других привычек, разрушающих кровеносную систему организма.

Наиболее рекомендуемые способы избегания повторного инсульта:

  • смена рациона питания;
  • избавление от избыточного веса;
  • небольшие физические нагрузки, представляющие собой пешие прогулки, зарядку;
  • не требующие больших затрат физических сил игры.

Врач устанавливает для каждого пациента необходимый уровень артериального давления(АД), который требуется поддерживать больному, а также список препаратов для внутреннего применения, если возникает такая необходимость.

Жизнь после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Среди таких препаратов наиболее часто употребляемым является аспирин (в виде капсул в кишечнорастворимой оболочке). Применение аспирина после инсульта помогает значительно снизить риск повторного заболевания.

В основном, врачами назначаются препараты из групп антиагрегантов и антикоагулянтов, отвечающих за предотвращение образования тромбов в сосудах.

Обязательным в лечебной практике является прохождение процедуры сдачи анализа крови на наличие уровня глюкозы. Достижение нормально уровня глюкозы в крови значительно снижает риск повторного инсульта.

В тяжелых случаях инсульта, сопровождающихся потерей речи, координацией движений, параличом частей тела, несмотря на большое развитие в области фармацевтических препаратов восстанавливающих мозговые клетки, важным в жизни после инсульта остается каждодневная тренировка утраченных функций организма.

Уже с самого начала лечения больному назначается расслабляющий мышцы массаж и другие необходимые меры по восстановлению, в соответствии с его индивидуальной переносимостью. Врачи стараются не упустить наиболее благоприятный для восстановления мозговых клеток период первого месяца после инсульта. Меры по реабилитации наименее действенны, чем позднее они проводятся.

В некоторых случаях, уже взрослому человеку «как ребенку» предстоит проходить все основы жизнедеятельности сначала: научиться сидеть, а затем и вставать с постели, ходить и говорить (в некоторых случаях нужно учиться заново глотать и дышать). Утраченные навыки движения можно вернуть только благодаря постоянным тренировкам, массажу.

Важным фактором в период реабилитации является постоянный уход и наблюдение за больным со стороны близких, соблюдение режима и всестороннее развитие больного под наблюдением врача.

В случае повышения или понижения уровня глюкозы в крови врачом назначается индивидуальная диета. В общих случаях рекомендуется употребление пищи с низким содержанием соли и жиров, а также продуктов, в составе которых имеется большое количество клетчатки.

Такими являются фрукты, ягоды, орехи, различные крупы. Наиболее ценными из них являются груши, малина, фисташки и чечевица. Из мяса рекомендуют курицу, крольчатину и постную говядину.

Следует воздержаться от сала и свинины. Также, жареной пище следует предпочесть вареную, или приготовленную паровым способом еду. Полезными будут различные свежевыжатые соки и некрепкий чай с молоком.

Вес больного играет значительную роль в послеинсультный период жизни. Уменьшение веса способствует нормализации кровеносного давления и, как следствие, понижению риска возобновления предынсультных состояний.

При инсульте, соблюдение правильной диеты жизненно необходимо.

Почти в любой форме восстановительного периода после инсульта возможности больного могут быть применены к полезным действиям, несложным домашним делам или работам.

Большая часть больных данным заболеванием впадает в депрессию от неспособности быть полезным окружающим, от восприятия себя в кругу домашних в роли обузы.

Возможность занятия любимым делом, самыми малыми домашними делами, способны придать больному силы и уверенность в себе, что значительно ускорит процесс реабилитации.

При отсутствии возможности содержания больного в домашних условиях, можно обратиться в центры реабилитации больных после инсульта, где смогут осуществить комплексный уход и лечение.

Лечение

Инсульт вызывается закупоркой (ишемический инсульт) или нарушением целостности (геморрагический инсульт) сосудов головного мозга. В результате этого страдает кровообращение в мозге, а нервные клетки погибают из-за недостатка кислорода. Таким образом, из-за инсульта мозг человека лишается какой-то своей части, которая отвечает за определенные функции – речь, интеллект, память, чувствительность, зрение, слух, движения, отправление естественных потребностей (еда, мочеиспускание и дефекация).

Разновидностью инсульта является транзиторная ишемическая атака, при котором симптомы нарушения кровообращения в мозге спустя некоторое время проходят. Однако она также требует внимательного отношения и обследования у невролога, поскольку нередко может трансформироваться в полноценный инсульт.

Лечение инсульта – многоплановое мероприятие. При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения пациент немедленно госпитализируется. Если в стационаре диагноз подтверждается, то начинается лечение больного. Обычно для этой цели используются консервативные методы. Однако в некоторых случаях необходимы хирургические операции.

На первых порах лечение может осуществляться только в стационаре. Однако, после того, как состояние больного стабилизируется, и его жизни перестает что-либо угрожать, то его выписывают. И дальнейшее лечение должно проводиться в домашних условиях, но под наблюдением врача-невролога.

В лечении инсульта используются следующие методы:

  • прием лекарственных препаратов,
  • психотерапия,
  • правильная организация жизни больного,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • диета,
  • лечебная физкультура.

Лечение в постинсультный период также направлено на уменьшение вероятности рецидивов заболевания. Не секрет, что многие из людей, перенесших инсульт, в течение первого и второго года после этого события переживают рецидив. Вероятность этого события составляет примерно 10%. А повторные инсульты зачастую могут быть летальными.

Восстановительный период делят на три этапа:

  • ранний – до 6 месяцев,
  • поздний – 6-12 месяцев,
  • резидуальный – более года.

Жизнь после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Чем раньше будет начата работа по восстановлению функций мозга, пострадавших в результате инсульта, тем больше шансов на успех. Кроме того, мероприятия должны иметь систематический характер. Нельзя опускать руки и бросать программу по реабилитации на полдороге.

Стоит помнить также о том, что инсульт не появляется просто так. Обычно он является следствием какого-то системного заболевания или сразу нескольких:

  • гипертонии,
  • ожирения,
  • повышенного уровня холестерина в крови,
  • атеросклероза,
  • сердечной аритмии,
  • порока сердца,
  • сердечной недостаточности,
  • сахарного диабета,
  • изменения состава крови,
  • аневризмы сосудов.

Однако чаще всего инсульты возникают на фоне неумеренного потребления алкоголя и табакокурения. Не будет преувеличением сказать, что никотин и алкоголь буквально уничтожают сосуды мозга. Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы риска, как чрезмерные физические нагрузки, стрессы, работа в тяжелых условиях, неправильное питание.

Следовательно, одновременно с лечением последствий самого инсульта необходимо заняться лечением того заболевания, которое его вызвало. А больному после успешной реабилитации следует навсегда изменить свой образ жизни, если именно он привел к инсульту.

Общие сроки восстановления после инсульта

Стратегия восстановления во многом зависит от того, насколько сильно поражен мозг и от общего состояния больного. В результате инсульта у больного может нарушаться:

  • память,
  • речь,
  • способность к движениям (вплоть до полного паралича),
  • высшие психические функции,
  • зрение и слух,
  • функции вестибулярного аппарата.

В зависимости от этого вырабатывается стратегия лечения и реабилитации. Программа-минимум – это обучение больного навыкам самообслуживания, общения, передвижения, речи, интеллектуальным навыкам. Лишь после этого можно задумываться о восстановлении профессиональных навыков.

Реабилитационная программа должна соответствовать следующим принципам:

  • раннее начало,
  • систематичность,
  • последовательность,
  • разнонаправленность.

Чем раньше будет начата программа реабилитации, тем выше шансы на ее успех. Восстановление по возможности необходимо начинать еще в стационаре. Упущенное время может отрицательно сказаться на потенциале улучшения здоровья человека.

Систематичность означает, что все мероприятия по реабилитации должны выполняться постоянно. Нельзя делать перерывов в занятиях, поскольку это нивелирует весь прогресс, достигнутый ранее.

Под последовательностью подразумевают следование определенному плану занятий, при котором сложными упражнениями можно заниматься лишь после освоения больным более простых упражнений. Нельзя сразу требовать от больного непосильных для его текущего состояния вещей.

Также важно учитывать то, что различные функции организма должны восстанавливаться одновременно. Если у больного нарушено сразу несколько функций ЦНС, то не следует заниматься лишь в одном направлении в ущерб другим. Этот принцип подразумевается под разнонаправленностью реабилитации.

Домашняя реабилитация – непростой процесс, все аспекты которого трудно учитывать. Поэтому она должна проводиться под контролем специалиста-невролога. Разумеется, определенный контроль состояния больного может осуществляться им самим или близкими ему людьми. Так, пациентам, страдающим гипертонией, необходимо все время измерять уровень артериального давления, сахарным диабетом – сахара в крови, атеросклерозом – холестерина в крови.

Жизнь после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Если цели были поставлены реалистично, и программа по их достижению тщательно соблюдалась, то в большинстве случаев она завершается успехом. Хотя многое здесь зависит и от тяжести исходного состояния.

Более 90% больных, перенесших инсульт, имеют параличи или парезы различных частей тела. Связано это с тем, что в мозге оказываются пораженными участки двигательной коры. Поэтому восстановление двигательных функций – одно из основных направлений реабилитации. В первую очередь страдают конечности – ноги и руки.

Невозможность управлять мышцами ног приводит к тому, что человек утрачивает возможность ходить, мышцами рук – к тому, что утрачивается способность к манипуляции различными предметами. Поскольку руки выполняют более сложные движения, то восстановление их функций нередко проходит дольше и тяжелее. Часто поражаются обе конечности одной стороны тела.

Утраченные в результате инсульта нервные функции не восстановятся сами собой, необходима длительная тренировка. С этой целью необходимо выполнять предписанные комплексы лечебной физкультуры. Они помогают восстановить функциональность тех частей тела, контроль за которыми был частично утрачен – ходьба, движения руками, мелкая моторика пальцев.

Разумеется, упражнения не должны быть изнурительными. Ведь напряжение может привести к ухудшению состояния. Если упражнения вызывают боль, следует снизить нагрузки. Перед выполнением сложных упражнений необходимо подготавливать мышцы при помощи массажа или растираний. Следует также помнить о том, что основная цель лечебной физкультуры – не повышение тонуса мышц, а наоборот, его снижение, так как после инсульта обычно наблюдается гипертонус мышц. Занятие гимнастикой должно продолжаться не более часа. В день обычно проводится не более 2 занятий.

Не менее, а возможно, и более сложным является процесс восстановления речи и памяти. Ведь человек из-за последствий инсульта не только теряет свои профессиональные навыки, возможность ориентироваться в современной жизни, но может даже не узнавать близких ему людей. Поэтому необходимо проявить терпение. Лишь благожелательное отношение к пациенту способно изменить ситуацию.

Здесь могут помочь мнемонические упражнения – запоминание слов, чисел, объектов, изображенных на картинках. Очень хорошо развивают память настольные игры. Можно вспоминать вместе с пациентом те события, которые имели место в течение дня.

Процесс восстановления памяти и речи иногда может занять гораздо более длительное время, чем процесс восстановления моторики и двигательных функций. Здесь лучше всего обратиться за помощью к логопеду и психологу.

Способность к пониманию языка и генерация речи – одна из важнейших функций человеческой психики. Без этой возможности человек будет чувствовать себя неполноценным, его социальная адаптация заметно осложнится. К сожалению, если в результате инсульта затронут речевой центр мозга в левом полушарии, то полного восстановления функций речи (ее восприятие и генерация) может и не произойти. Также при поражении этой области кортекса нарушаются математические способности.

Кроме того, затруднения в речи могут быть вызваны параличом тех мышц гортани и лица, которые отвечают за артикуляцию звуков.

Однако терять надежду в любом случае не стоит, даже если никакого прогресса в лечении данного состояния в первое время не наблюдается. Ведь нередки случаи, когда речь возвращалась к пациенту спонтанно. Здесь полезной будет помощь логопеда. В некоторых случаях возможно обучение пациента языку жестов.

Рекомендуется, чтобы человек постоянно бы слышал какие-то слова, речь и звуки. Без этого обретение способности понимать речь и говорить невозможно. Работа по восстановлению речи также должна выполняться постепенно, шаг за шагом. Сначала пациент должен научиться произносить отдельные звуки, затем – складывать из них слоги, а потом – слова и предложения. Иногда помогает прослушивание песен и самостоятельное пение. Также полезными могут быть упражнения по разработке лицевых мышц:

  • оскаливание зубов,
  • сворачивание губ в трубочку,
  • открывание и закрывание рта,
  • высовывание языка,
  • подтягивание уголков губ в виде улыбки,
  • облизывание губ языком,
  • прикусывание зубами губ,
  • надувание щек.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые в реабилитационный период:

  • грязелечение,
  • массаж,
  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • мануальная терапия,
  • электростимуляция пораженных мышц и конечностей.

Наибольшее распространение при постинсультной реабилитации получил массаж – эффективное средство, не требующее дорогостоящей техники, и помогающее снять напряжение мышц, восстановить нормальный кровоток.

Что делать, если человек в результате инсульта полностью или частично парализован и не может ходить? В таком случае ему необходимо оборудовать специальную кровать. Ее необходимо поставить в центре комнаты, так, чтобы к ней можно было бы осуществить доступ как минимум с 3 сторон. Кровать должна быть широкой (не менее 120 см), а матрас – жестким. Также над кроватью желательно установить специальный поручень, таким образом, чтобы больной мог бы схватиться за него.

Также требует определенной переделки туалет и ванная. В них также можно установить специальные поручни, чтобы человек с ограниченной подвижностью мог бы схватиться за них.

Уход за лежачим пациентом – одна из самых трудных задач для его близких. Необходимо следить за тем, чтобы на теле не образовывались бы пролежни, поскольку они ведут к развитию инфекционных заболеваний. Существует также риск заболевания пневмонией из-за застойных явлениях в легких. Для предотвращения этого необходимо каждые 2-3 часа переворачивать человека на бок.

Также для лежачих больных могут понадобиться:

  • судно,
  • подгузники подходящего размера,
  • противопролежневые матрасы.

Постельное белье необходимо менять по мере его загрязнения и не допускать его увлажнения. Если у пациента есть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, то их можно решить при помощи катетеров и клизм.

Кормление

Большие сложности возникают в том случае, если человек из-за инсульта утрачивает частично или полностью глотательные или жевательные функции. В таком случае пищу необходимо перетирать в пюре. Можно использовать для кормления коктейльные палочки. Ни в коем случае нельзя кормить человека насильно – это может вызвать приступ рвоты.

Для неходячих больных с парализованными нижними конечностями может потребоваться инвалидная коляска. Если же двигательные функции нарушены лишь частично, то в восстановлении могут помочь костыли, ходунки или трости.

Жизнь после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Для восстановления моторики и двигательных функций мышц рук могут быть полезными четки, эспандеры, резиновые кольца, гимнастические палки, легкие гантели.

Важнейший метод, применяемый для восстановления двигательных функций – лечебная физкультура. Она не только позволяет восстановить утраченные способности к управлению мышцами, но и улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует снижения гипертонуса мышц. При выполнении комплексов лечебной физкультуры необходимо, чтобы кто-то присутствовал рядом с пациентом, контролировал бы его состояние, мог бы уберечь от травм и падений.

Различные упражнения могут выполняться не только для восстановления возможностей конечностей, но и для обездвиженных в результате паралича лицевых мышц, глазных яблок, и т.д. На первых порах, если человек не в состоянии сам осуществлять движения, применяется так называемая пассивная лечебная физкультура, когда инструктор или помогающие пациенту люди сами осуществляют за него движения руками или ногами. И постепенно человек начинает им помогать, переходя к самостоятельным действиям.

Для успешного восстановления утраченных функций необходимо идти от простых упражнений к сложным. Первоначально пациенту следует научиться самостоятельно садиться на постели, затем – вставать, а потом – ходить.

Как восстановиться после инсульта

Практика показывает, что после инсульта вполне можно вновь обрести утерянные физиологические и психические способности. Поврежденные ткани мозга могут со временем восстановиться, а место погибших нейронов займут здоровые. Однако на это потребуется время. К сожалению, заранее очень трудно предсказать, когда это произойдет, и произойдет ли вообще.

Здесь многое зависит от тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма больного. Мозг одних больных может восстановиться после тяжелейших поражений, а у других даже незначительные отклонения остаются на всю жизнь. Кроме того, ишемический инсульт лучше поддается терапии по сравнению с геморрагическим инсультом.

Не меньшее значение имеет и поддержка со стороны близких. У большинства больных после инсульта наблюдается астено-депрессивный синдром, выражающийся в подавленности, отсутствия интереса к жизни. Возможны попытки суицида со стороны пациентов.

Поэтому психологическая реабилитация должна осуществляться одновременно с лечением. Она должна продолжаться и после того, как будут восстановлены основные двигательные функции. С этой целью можно доверять больному какие-то мелкие домашние дела. Важно дать понять пациенту, что он является полноценным членом семьи, а не беспомощным инвалидом.

Лучше всего, если восстановление проходит в специальных реабилитационных центрах. Статистика говорит о том, что в таком случае меньше вероятность рецидивов заболевания. Однако и в домашней обстановке больному можно обеспечить приемлемые условия для восстановления и лечения. Некоторых специалистов, таких, как массажисты, можно приглашать на дом.

Однако не стоит надеяться на то, что больной уже через неделю-две оправится от тяжелого заболевания. Нередко на частичное восстановление функций нервной системы и мозга уходят месяцы, годы, а то и десятилетия. Обычно восстановление больных с мозговым кровоизлиянием происходит дольше, чем восстановление больных, перенесших нарушение кровообращения ишемической природы.

Как продлить и улучшить жизнь после геморрагического инсульта

Жизнь после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:

  • «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
  • «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
  • «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
  • «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.

Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:

  • пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
  • отказавшись от сигарет;
  • уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
  • сделав свою жизнь более активной.

Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.

  1. Критический этап – первые 72 часа.
  2. Острый период – 25-30 дней.
  3. Первый этап восстановления – от 3 – 6 месяцев.
  4. Второй период восстановления – 12 – 24 месяца.
  5. Остаточные процессы – От 24 месяцев и более.

Длительность жизни после ишемического инсульта зависит от многочисленных факторов — от размеров поражения головного мозга до лечебных мероприятий. Оказание первой медицинской помощи также влияет на результат восстановления, здесь действует простое правило: чем раньше – тем лучше.

В первый год после ишемического кровоизлияния выживает 65% больных, спустя 5 лет выживает половина, ну а через 10 лет в живых остается лишь четверть.

Периоды заболевания инсульта - фото

Из рациона питания следует исключить соль, сахар, жирную и мучную пищу, копчености и соусы. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, большое количество клетчатки и вегетарианские супы. Питание должно быть дробным, 5 приемов пищи маленькими порциями.

Предотвратить возникновение повторного приступа поможет своевременная диагностика и лечебная физкультура, которая улучшает качество кровотока.

Только спустя 20 дней становится понятно, сколько сможет прожить человек. Длительность жизни также зависит и от реабилитации, однако стоит понимать, что былые физические возможности не вернуть.

Исследования показывают, что средняя длительность жизни после геморрагического кровоизлияния составляет 2-3 года.

Единственное, что поможет продлить жизнь – постоянный присмотр врачей и своевременная качественная медицинская реабилитация. Также следует изменить рацион питания, исключить стрессовые ситуации и заниматься ЛФК, но только с разрешения врачей.

Инвалидами становятся 50% больных перенесших инсульт, 30% из которых нуждаются в постороннем уходе с помощью сиделки, — это люди, которые становятся привязанными к кровати на всю жизнь.

Среди всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 27% приходится на мозговой инсульт ишемического генеза.

И лишь 8% из числа выживших больных способны вернуться к прежней работе.

-Раис Шарифович, в каких случаях необходима реабилитация после инсульта?

-В 100% случаев. Не бывает инсульта, который бы не требовал реабилитации. Поскольку дефекты и зоны поражения у всех разные, программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая. Первичная консультация реабилитолога проводится у нас бесплатно.

—Расскажите немного о последствиях…

-Они бывают разной тяжести – обратимые — в ситуациях, когда пациент не может связно говорить, обездвижены конечности, мы в большинстве случаев восстанавливаем эти функции. Обязательно с больным работает нейропсихолог, поскольку часто пациент напуган произошедшим с ним и боится повторения. Назначаем ему лечение для профилактики повторного инсульта.

При более серьезных последствиях инсульта, когда есть стойкие двигательные и когнитивные нарушения, не может самостоятельно передвигаться, глотать, дышать, говорить, проводится углубленная комплексная реабилитация. Кроме медикаментозного лечения, проводятся занятия по лечебной и адаптивной физкультуре, по нашим авторским методикам, сеансы у нейропсихолога, логопеда-афазиолога, наблюдение невролога и т.д.

При необходимости мы привлекаем к лечению узких специалистов: терапевтов, кардиологов, урологов и т.д. которые также находятся в Клинике Павлова. Ведь инсульт не только неврологическое заболевание, а комплекс проблем – кардиологического, пульмонологического, урологического, терапевтического характера.

-Сколько в среднем длится курс реабилитации?

— Минимальный рекомендуемый курс — 21 день. Но нам важно не просто достичь результата, но и закрепить его. Чтобы «рекорд», когда человек начал самостоятельно сидеть, ходить и т.д. стал обычным движением. Нужно за курс реабилитации сформировать новый режим дня, привычку заниматься физически. Пациент должен почувствовать разницу между тем, каким он пришел и каким уходит, чтобы это воодушевляло его к занятиям и дальше, после выписки.

Давление 160

-От чего зависит успешность реабилитации?

-От многих факторов. В первую очередь — от вовремя оказанной медицинской помощи при инсульте. Напоминаю, что при онемении конечностей, потере речи, потере контроля над движением, мышечной слабости с правой или левой стороны, нужно немедленно вызывать скорую помощь. В домашних условиях инсульт не лечится. Также невозможно определить дома вид инсульта – ишемический или геморрагический, а тактика лечения при них разная.

Во-вторых, результат реабилитации и стремление восстановиться зависит от зоны и глубины поражения. В-третьих, большое значение имеют эмоциональные и характерологические особенности пациента, его настрой и желание интенсивно, с усердием заниматься.

-Вы же принимаете пациентов и в очень тяжелом состоянии?

-Да, мы специализируемся на тяжелых осложненных состояниях после инсульта: когда пациент полностью обездвижен, нарушены функции глотания, дыхания, речи. Также принимаем больных с диагнозом нейрогенный мочевой пузырь, с потерей слуха, зрения. Конечно, у таких пациентов невозможно 100% восстановление функций, какие-то последствия все равно остаются.

Но мы успешно решаем проблемы с глотанием, восстанавливаем дыхание, навыки самостоятельной ходьбы и обслуживания себя. Зрение и слух – при полной потере — удается вернуть на уровне слышимости каких-то звуков и видимости силуэтов. Вообще, если заниматься системно, результат будет, и мы добиваемся его вместе с пациентом и родственниками всегда.

-Родственники играют огромную роль в реабилитации…

Виды инсульта

-В России, к сожалению, не многие пациенты и родственники вообще знают о необходимости реабилитации, а государственных программ с целевым финансированием не достаточно. Многие легкомысленно относятся к инсульту, считая, что он пройдет как обычное заболевание. А ведь есть и психологический аспект. После инсульта у пациента часто начинает формироваться психология лежачего больного.

Он считает, что все потребности может осуществлять только с посторонней помощью. Таким образом, родственники и больной попадают в порочный круг отношений, называемый гиперопекой. Но со временем силы родственников ослабевают для такой гиперопеки, а больной уже не может обходиться без нее. Поэтому, чем раньше общими усилиями мы начнем реабилитацию, тем больше у нас шансов вернуть больного после инсульта в мир активных людей, чтобы вся последующая жизнь не превратилась в ад, как для пациента, так и для родственников.

Содержание статьи

В настоящее время во всем мире, в том числе и в Беларуси нарушения мозгового кровообращения (инсульты) занимают одно из ведущих мест среди заболеваний нервной системы. Чаще всего они являются осложнениями гипертонической болезни и атеросклероза мозговых сосудов.

Больному, перенесшему инсульт, а также его близким и родственникам следует помнить, что необходимы профилактические мероприятия для предупреждения повторного инсульта и устранения имеющегося дефекта в речи, в двигательной системе. Перед такой категорией больных зачастую могут возникнуть социально-бытовые, семейные, экономические проблемы, проблемы обслуживания, ухода, общения и т.п.

Положительное решение этих вопросов с максимальной пользой для больного будет при благоприятном взаимодействии между врачом – больным – близкими родственниками. Больной должен знать осмысленную картину своей болезни, верить в выздоровление; сила воли, оптимизм, терпение должны быть в числе его первых друзей и помощников.

Реабилитационные мероприятия после стационарного лечения

После перенесенного инсульта и пребывания в стационаре важно как можно быстрее заставить функционировать оставшиеся живые клетки человеческого мозга. В нем есть и клетки неактивированные («заторможенные»), им необходимо вернуть активность.

Правильный уход за больным в острый период инсульта имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет предупредить осложнения, связанные с нарушением мозгового кровообращения, избежать повторный инсульт.

  • Хорошим профилактическим средствомв первые дни и недели после инсульта является особая укладка конечностей (рук и ног), так называемое лечение положением.
  • С первого днянеобходимо ежедневно измерять артериальное давление и записывать в дневник наблюдений. В первые 10 суток не следует быстро снижать его цифры, если оно не очень высокое.
  • Потихоньку подниматьсякак только больному разрешат садиться (иногда в первые же дни после инсульта), необходимо помогать ему это делать.
  • Активная гимнастика –ее обычно начинают на второй – третьей неделе после инсульта. Если общее состояние удовлетворительное, нет осложнений, то как можно раньше начать упражнения, помогающие восстановлению навыков ходьбы.
  • Начинать ходить –сначала с поддержкой, затем без нее, но с опорой; первое время ходьба по комнате, квартире, затем – по лестнице, во дворе дома.

Периоды течения заболевания

Сам процесс реабилитации принято делить на несколько этапов, которые различаются по времени, методикам и примерным результатам. Разделяют острейший период, острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный и период отдаленных последствий.

Острейший период

Острейший период – время, когда произошёл сам приступ и началось развитие в острую фазу с поражением мозга. Занимает процесс от трех-десяти часов до суток. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой, болезненными ощущениями и поражением левого или правого полушария. Важно оказать помощь сразу после первых проявлений, чтобы избежать острой фазы.

Острый период

Острый период занимает только несколько часов, когда инсульт уже наступил и поразил нервные клетки и нейроны мозга, и врачи начали реабилитацию пациента. В это время важно быстро реагировать и снять общую симптоматику. Если этого не сделать, наступит отек мозга, наступит кома или смерть.

Подострый период

Если врачам удалось купировать заболевание и восстановить жизнедеятельность пациента, его отправляют в больницу для дальнейшего лечения. Первые три дня считаются самыми опасными: их относят к подострому периоду инсульта, когда есть риск развития повторного приступа, тромбоза и даже смертельного исхода. Если больному удалось справиться с болезнью в эти сроки, то можно говорить об успешном начале реабилитации и восстановления.

Ранний восстановительный период начинается еще в больнице, когда пациент находится на госпитальной терапии, сдает анализы, проходит осмотры для постановки диагноза. Обычно это длится три недели, иногда месяц-полтора. На этом этапе пациентам прописывают массаж, прием медикаментов, физиотерапию, диету, рефлексотерапию и гимнастику.

Следующие три-шесть месяцев пациенту придется провести дома, в санатории или специальном центре, где его восстановление продолжится по индивидуальной программе, согласно поставленному диагнозу. Обычно он включат все тот же массаж, гидротерапию, иглоукалывания, прием лекарств, гимнастку, занятия на тренажерах, посещение логопеда, психолога или афазиолога, выполнения речевых упражнений, тренировку памяти, лазерную коррекцию зрения и купание в минеральных водах.

Симптомы ТИА

После восстановления основных физических, умственных и психических возможностей пациент может вернуться к обычной жизни, но с выполнением правил профилактики. Дело в том, что даже спустя три-четыре месяца после лечения могут наблюдаться судороги, отечность, проблемы со зрением и памятью. Это период отдаленных последствий, который длится еще четыре-шесть месяцев. Но и тогда пациент не должен отказываться от посещения врача, регулярной сдачи анализов, диеты, медикаментов и массажей.

Инвалидность и работа

К сожалению, статистика, связанная с людьми, пострадавшими от инсульта, удручающая. Лишь каждый пятый из них восстанавливается настолько успешно, что возвращается к своей работе и привычной жизнедеятельности. Большинство же становится инвалидами.

Если человек становится способным самостоятельно передвигаться, то это не значит, что он застрахован от любых проблем. Желательно, чтобы его сопровождал бы все время опекун, особенно при прогулках на улице. Ведь человек в любой момент может потерять сознание и упасть, даже если он ходит, опираясь на палку.

В первое время человеку, в зависимости от тяжести его состояния, дается нетрудоспособность на 3-6 месяцев. В дальнейшем пациент имеет право на получение инвалидности 1, 2 или 3 группы. Переосвидетельствование инвалидности проводится каждый год (при первой группе – каждые 2 года). Но это относится лишь к людям, не достигшим 60 и 55 лет (мужчины и женщины соответственно). У пожилых пациентов переосвидетельствование проводится лишь при существенном изменении состояния.

Если даже человек успешно проходит курс лечения, восстанавливает свои навыки и трудоспособность к нему возвращается, то ему при выборе работы следует учитывать следующие запреты:

  • на работу с нейротоксичными веществами,
  • на повышенные нервные, физические и психологические нагрузки,
  • на работу в помещениях с высокой температурой и влажностью.

Коротко о главном — особенности ишемии и геморрагии

Выделяют два основных вида инсульта:

  1. Ишемический. Приводит к сокращению сосудов в голове, что закупоривает их стенки, вызываю гипоксию.
  2. Геморрагический. Процесс кровоизлияния в головной мозг, зачастую возможен летальный исход.

По статистическим данным соотношение между двумя видами составляет 80% на 20% (Consilium Medicum №02 2000).

Ишемический инсульт может развиться в любом возрасте — у детей, подростков, людей среднего возраста и пожилых. Степень тяжести последствий также индивидуальна, зависит от скорости принятия решений после приступа, правильности диагностики, назначенного лечения.

Геморрагический инсульт может случиться с человеком любого возраста. Он возникает резко, сопровождается тяжелым состоянием пациента, постоянными рвотными рефлексами и сильной головной болью. При первых признаках человек часто теряет сознание.

Причины:

  • резкие движения, смена положения;
  • еда с большим количеством жира и прочих вредных составляющих;
  • вредные привычки — курение, алкогольная зависимость, наркомания;
  • высокая температура воды при водных процедурах или на улице;
  • чрезмерная нагрузка физического или психологического типа на организм человека;
  • сердечная аритмия;
  • проблемы с артериальным давлением.

Информация об инсульте — кликабельно

При появлении первых симптомов инсульта следует быть внимательным и расторопным, счет идет на минуты. В среднем через 3-4 часа после появления первых признаков состояние кровеносных сосудов головного мозга ухудшается, а последствия могут стать необратимыми. Именно первые 3-4 часа являются важнейшими в борьбе с болезнью.

Если признаки и болевые ощущения проходят в течение суток, скорей всего у человека был микроинсульт.

Симптоматика левостороннего и правостороннего инсульта различается

Алгоритм действий при появлении симптомов:

  1. Положить больного на горизонтальную поверхность, голову держать под углом 30 градусов.
  2. Если пострадавший ощущает резкие рвотные рефлексы, нужно развернуть его голову вбок.
  3. Следует внимательно следить за изменением давления и пульса. Рекомендуется замерять их и отслеживать колебания.
  4. При появлении врачей скорой помощи следует полностью описать картину произошедшего. Рассказать, какие действия были предприняты до приезда медиков.

Ирина Костылева

После инсульта высока вероятность смертельного исхода или развития различных неврологических заболеваний. Но должный уход в период реабилитации во многих случаях может спасти человеку жизнь.

Для этого нужно каждые два часа менять положение больного, уделять особое внимание гигиене, промывая ежедневно кожу антисептическими препаратами. Постельное белье также нужно менять каждый день, разглаживая все складки. Для пациентов после инсульта рекомендовано приобретать специальные матрасы. Особое значение в профилактике пролежней имеют лечебная физкультура и массажи.

В результате продолжительного лежания у больных может развиваться пневмония и другие застойные явления. В целях профилактики рекомендован массаж и ЛФК.

Лежачие пациенты подвержены образованию тромбов в нижних конечностях. Причиной становится застой кровяного тока. Тромбы могут перемещаться по сосудам и привести к повторному приступу или тромбоэмболии легочной артерии. В целях профилактики применяют специальное компрессионное белье, врач назначает массаж.

Основой рациона должны быть мясо, овощи и фрукты с большим содержанием витаминов. Из меню следует исключить копченое, острое и жареное. В случаях нарушения глотательного рефлекса не рекомендовано давать пациентам сыпучие продукты, так как они могут попасть в дыхательные пути.

Также очень важно оказать человеку психологическую поддержку и организовать его досуг. Помощь близких людей всегда играет важную роль на этапе реабилитации. Даже при утрате двигательной функции человек должен ощущать поддержку и чувствовать себя нужным своим родным. Только при должном уходе можно избежать серьезных последствий и продлить пациенту жизнь.

Сколько живут после инсульта: статистика в подробностях

Ответ дать на данный вопрос довольно затруднительно, так как многое зависит от особенностей организма пациента, степени и области поражения головного мозга, а также ряда других факторов. В некоторых случаях смертельный исход наступает сразу после приступа. Но полноценная жизнь после инсульта также не является редкостью и пациенты могут еще долго радоваться жизни.

Летальный исход после приступа наступает в течение первого месяца в 35% случаев. Половина пациентов с данным диагнозом умирает в течение первого года.

Прогноз зависит от многих факторов. К ним относятся:

  1. Возраст.
  2. Уровень жизни до заболевания.
  3. Состояния здоровья пациента.
  4. Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.
  5. Точное соблюдение режима в период восстановления.
  6. Присутствия стрессовых ситуаций и волнений.
  7. Полноты устранения причины приступа.
По теме

Жизнь после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Провоцирующими факторами смертельного исхода является:

  1. Гипертензия.
  2. Курение.
  3. Сахарный диабет первой или второй группы.
  4. Гиперхолестеринемия.

Также увеличивает шансы наступления летального исхода гипертрофия левого желудочка сердечной мышцы. Сочетание ряда факторов в несколько раз увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Продолжительность жизни человека после инсульта сугубо индивидуальна. В 20% случаев смерть человека наступает мгновенно.

Исследования показали, что в первые 30 дней смертность составляет 30-40%, после первого года после инсульта умирают примерно 50 % пациентов.

Повторный процесс нарушения кровообращения головного мозга повышает возможность смерти. Зачастую, если у больного случился первый инсульт – он сможет прожить до 10 лет, однако при повторной атаке на мозг длительность жизни составляет не более 3 лет.

Причина такой высокой смертности после повторного инсульта в том, что после первого приступа в головном мозге остаются пораженные очаги.

При кровоизлиянии до 40 лет – летальный исход в 15%, после 50 лет – 45 % случаев.

У женщин смертность выше, чем у мужчин – 39% против 29%.

Это главный аспект, который влияет на то, сколько может прожить человек после инсульта. Ткани, подверженные некрозу, восстанавливаются долгое время.

Чем больше пораженная область, тем плачевней прогноз.

Если после инсульта у больного начали развиваться сопутствующие патологии (паралич, онемение или нарушение психологических функций), то длительность жизни уменьшается в несколько раз.

Помимо этого данные последствия создают предпосылки к возникновению пролежней. Пролежни формируют непоправимые процессы в кровообращении всего организма. Психические расстройства требуют круглосуточного ухода за больным, так как он не способен трезво оценивать ситуацию и вовремя принимать лекарственные препараты.

Человек, который обездвижен после приступа, не имеет необходимого желания для длительного восстановления. Из-за этой психологической особенности человек не стремиться придерживаться всех норм и процедур, из-за чего мышечная выносливость уменьшается, волокна теряют тонус, а кровоток в конечностях нарушается.

Это в конечном итоге ведет к возникновению тромбов и некрозу тканей, которые отравляют кровь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector